31/Marzo
7/Abril
Hbitos Bucales
Hbito: costumbre o prctica adquirida por la repeticin frecuente de un mismo acto, que en un
principio se hace en forma consciente y luego se transforma en inconsciente.
Hbitos Favorables o Funcionales, ayudan a un desarrollo armnico del SE. Estos son:
a) Respiracin Nasal
b) Masticacin Correcta
c) Hablar y pronunciar correctamente (fonemas T, R, S)
d) Deglutir en forma adecuada
c) La frecuencia
Cuantas veces durante el da se realiza
ENTONCES a:
Menor edad
Mayor tiempo
Mayor frecuencia
MAYOR DAO
Hbitos de Succin
Desde el nacimiento hasta aproximadamente los dos aos de edad, el nio utiliza la succin para:
a) Obtener su alimento durante el amamantamiento
b) Relacionarse con el medio que lo rodea (en la boca se concentran las sensaciones).
La succin se considera normal hasta aproximadamente los dos aos de vida.
A partir de esta edad, se considera como un mal hbito
A esta edad ya estn presente los dientes y la succin se hace innecesaria, siendo cambiada por
la masticacin.
La succin del dedo, chupete o labio har que la lengua se ubique en posicin baja.
Al no estar la lengua adosada al paladar no puede ejercer la fuerza que debe oponerse a la de
las mejillas.
La falta de fuerza lingual sobre el paladar permite que las mejillas, con su fuerza desde afuera
hacia adentro, deformen el maxilar causando su compresin y malposicin dentaria.
El dedo succionado puede transmitir una fuerza directa sobre los incisivos, inclinando los
superiores hacia delante y los inferiores hacia atrs.
El mal hbito de succin puede ser detectado a travs de las siguientes caractersticas:
1. Espacio Anterior, entre los incisivos superiores e inferiores, impidiendo que contacten en
oclusin.
2. El espacio que existe entre los dientes anteriores tiene aproximadamente la forma del dedo
culpable.
3. El dedo succionado se presenta inusualmente limpio y puede presentar callosidades provocadas
por el roce de los dientes.
Interposicin Lingual
Corresponde a la ubicacin de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la zona anterior
(incisivos) o lateral (molares), observada en reposo y/o durante alguna funcin como la de
deglucin o fonoarticulacin.
Deglucin
Existen dos patrones de deglucin relacionados con el tipo de alimentacin:
1. Deglucin Infantil
2. Deglucin Madura o Adulta
1. Deglucin Infantil
Se presenta desde el nacimiento hasta la aparicin de los dientes temporales.
La lengua se ubica entre las arcadas dentarias superior e inferior (rodetes)
Durante el amamantamiento la lengua presiona el pezn contra la arcada superior
2. Deglucin Adulta
Con la aparicin en boca de los dientes temporales, la lengua adopta en forma paulatina, una
nueva posicin, la cual mantendr el resto de la vida.
La lengua se adosa al paladar con su punta por detrs de los incisivos superiores.
La mantencin de la deglucin infantil ms all de la aparicin de todos los dientes temporales en
boca, se considera anormal
Deglucin
La mantencin del patrn de deglucin infantil puede ser detectada al observar:
Al tragar, el nio frunce los labios y contrae los msculos de la mejilla haciendo una mueca.
Al separar los labios y pedir al nio que trague, se podr observar la interposicin lingual entre
las arcadas.
Interposicin Lingual
La lengua al interponerse entre los dientes es capaz de crear una deformacin del hueso y alterar
la posicin de los incisivos, creando un espacio anormal entre los dientes anteriores (Mordida
Abierta)
Adems, al tragar la lengua se activa transmitiendo una fuerza directa sobre los dientes
incrementando su malposicin.
LENGUA NORMAL
En reposo la posicin de la lengua es aquella en que la parte dorsal de ella, toca ligeramente el
paladar mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos superiores.
INTERPOSICIN LINGUAL
En reposo, la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, pudiendo interponerse tambin
entre los labios. Esto podr causar una deformacin del hueso y malposicin dentaria (Mordida
Abierta).
Para pronunciar en forma correcta la mayora de los fonemas la lengua debe ubicarse por detrs
de los dientes, pero el nio con Deglucin Atpica o Infantil, interpone la lengua entre los incisivos
superiores e inferiores
Se presenta especialmente en la emisin de los fonemas D, T y S, donde se observa que el nio
pone la lengua entre los dientes (incorrecto), dando a la pronunciacin un tono infantil.
Se considera normal que durante el periodo en que los nios comienzan a hablar (2 a 3 aos
aprox), interpongan la lengua, posterior a esto el nio adquiere un mayor control de los
movimientos finos de la lengua, corrigiendo su ubicacin durante la fonacin.
INTERPOSICIN DE LABIOS
En la interposicin labial, el labio inferior se ubica entre los incisivos superiores e inferiores,
ejerciendo una fuerza hacia delante sobre los incisivos superiores y hacia atrs en los incisivos
inferiores.
En estos casos se puede ver una lesin irritativa en la piel bajo el labio inferior, de forma
semilunar, causada por accin de la saliva y el roce de los dientes.
INTERPOSICIN DE OTROS OBJETOS
Otros objetos como lpices, dedos, etc., pueden ser constantemente interpuestos entre las
arcadas dentarias convirtindose en un mal hbito.
La accin deformadora de estos objetos acta al impedir el desarrollo normal de las arcadas
dentarias, generando la aparicin de un espacio anormal
La aparicin de este espacio anormal depender del tamao y ubicacin del objeto, pudiendo
ocasionar una Mordida Abierta Anterior o Lateral
RESPIRACIN BUCAL
Normalmente la respiracin debe seguir la va nasal para llegar a los pulmones, siendo necesario
que esta va est libre de obstrucciones para cumplir su funcin en forma ptima.
El paso del aire puede estar alterado por:
Desviacin del tabique nasal
Congestin nasal
Rinitis alrgicas
Adenoides hipertrficas
La respiracin bucal es considerada un mal hbito cuando solucionado el problema de obstruccin
nasal, el nio sigue respirando por la boca. Produce alteraciones en otros sistemas dando como
resultado deformacin en el nio en crecimiento (considerado el peor mal hbito)
Las alteraciones producidas a lo largo del tiempo son:
Alteracin del cierre labial. Al mantener la boca abierta por mucho tiempo, el labio superior no
se desarrolla, quedando corto. El labio inferior se vuelve grueso y evertido.
Alteraciones dentarias y maxilares. Lengua descendida, compresin superior, protrusin
incisiva, labio superior corto.
Predisposicin a enfermedades broncopulmonares y respiratorias. Debido que el aire por va
nasal es entibiado, humedecido y filtrado.
Alteraciones corporales:
- Curvatura cervical rectificada
- Aumento de la curvatura dorsal superior con omoplatos prominentes, pecho hundido y
hombros hacia delante
Rodrigo Navarrete Vidal
21/Abril
Organizadas alrededor de las articulaciones occpito-atloidea, atlo-axoidea, vrtebrovertebrales cervicales, tmporo-mandibulares, dento-dentales en oclusin y dento-alveolares.
La faringe
La laringe
El encfalo
Los rganos de los sentidos, incluidos el del equilibrio y el de orientacin
Sistema dentoalveolar
Entonces
Visin global
POSTURA
SALUD corporal
Por ende del S.E.
Equipo multidisciplinario (especialistas)
VENTILACIN
FONOAUDIOLOGA
Rodrigo Navarrete Vidal
POSTURA
Equilibrio muscular esttico inestable, ligado a una contraccin muscular tnica.
La aplicacin automtica e instantnea de un "esquema corporal" aprendido durante en
desarrollo del nio y finalmente inconsciente.
En estrecha relacin con el equilibrio (odo interno) se liga adems, con la normalidad de la
orientacin del ser humano. (Orientacin espacial)
POSTURA ORTOSTTICA
El eje axial (raquis en gral) soportado por el cinturn plvico (sacro,h.ilacos,h.del pubis) y las
piernas, se eleva completamente VERTICAL y RECTILINEO, sin desviaciones laterales, visto
desde atrs.
Este eje soporta en su parte superior a la cabeza, que pivotea en movimientos de flexin,
extensin, lateralidad y circunduccin ,gracias a la porcin cervical, relativamente libre, que se
levanta sobre la cintura toracoescapular.
En esta posicin
La cabeza ha de estar perfectamente equilibrada sobre las articulaciones occipito-atloaxoideas.
Con los planos bipupilar, oclusal y tico (odo interno) perfectamente paralelos entre s y
paralelos a la horizontal que determina el plano bipupilar cuando la mirada se fija hacia
delante y al infinito.
Exactamente cuando se termina la deglucin, los cndilos de la mandbula deben ocupar la
porcin media y superior de las cavidades glenoideas de los huesos temporales, en la
denominada "relacin cntrica.
10
Postura normal Ortostatica de la cabeza: Postura malar esternal, linea vertical que va desde el
malar hasta el manubrio del esternon.
Distinguimos 3 unidades funcionales:
1- mandbula colgada del crneo.
2- cintura escapular.
3- cintura plvica
El S.E. est directamente relacionado con las cadenas musculares anterior y posterior.
La mandbula con la cadena anterior.
El maxilar, a travs del crneo con la cadena posterior.
Ambos, a travs del hioides con la cintura toraco escapular.
Conexiones nerviosas aferentes del S.E. intervienen en el equilibrio postural.
Malposiciones o afecciones del tercio inferior del cuerpo (pies, tobillo, pantorrillas, rodillas,
muslos y pelvis) ordinariamente se denominadan patologas ascendentes.
Malposiciones de los tercios medio y superior del cuerpo, se denominadan ordinariamente como
patologas descendentes.
11
Del mismo modo, disfunciones de la regin alta, (ATMs, oclusin, ventilacin) desequilibrarn la
organizacin muscular de la mmica facial, de la regin cervical y cintura escapular
influenciando el crecimiento y postura corporal del individuo .
Ejemplo:
Para compensar:
- Se elevar la frente mediante la contraccin de los msculos de la nuca y los laterales del
cuello. (Aumenta la lordosis de la columna vertebral cervical)
- Con una contraccin permanente de stos.(trapecio, ECM)
- Hiperextensin de los msculos supra e infrahioideos.
Global
Diagnstico asertivo del desorden
Equipo multidisciplinario idneo
Tratamiento:
12
VENTILACIN
El sistema respiratorio se compone de diferentes rganos a travs de los cuales debe pasar el
aire.
Rol de la Ventilacin
Respiracin
Olfaccin (cornete superior)
Humidificacin (80%)
Calentamiento y enfriamiento del aire (36grados)
Proteccin (primaria, s.mucociliar y reflejos)
Fonacin (caja de resonancia)
Inmunolgico
La actividad inspiratoria del diafragma crea un gradiente de presin negativa, con respecto a
la presin atmosfrica ,a nivel de la vas areas superiores, con entrada de aire.
Resistencia nasal
Los mecanismos reguladores del flujo de aire en las vas areas superiores son:
La vlvula vestbulo nasal
La mucosa pituitaria
13
28/Abril
Obstruccin nasofaringea:
Adenoides
Amgdalas (hipertroficas)
Cambios a nivel esqueltico:
- Hundimiento del esternon (Pectus escavatum), y escapulas aladas (falta de desarrollo
toracico en sentido anterior)
- Pronunciamiento costal por la misma razon
- Hipomotilidad diafragmatica
Rodrigo Navarrete Vidal
14
Cifosis dorsal, lordosis lumbar: visto el paciente de lado, la columna tiene forma de S.
Pies hacia adentro pie vago por la posicin de la columna.
Voz hiponasal
Rinolalia cerrada
Compensaciones articulatorias
dislalias
Audicin:
Congestin de la mucosa de la trompa de Eustaquio.
Presin negativa del odo,
Trasudado
Acmulo de secreciones
Infecciones
Consecuencias mayores como hipoacusia
Trastornos sistmicos
Crecimiento (estatura, peso)
Digestivos
Pulmonares
Cardiovasculares
Respiratorio (tos,apneas)
Favorece cuadros infecciosos
Alteraciones neurolgica
Alteracin del ciclo del sueo, con un sueo superficial desincronizado ,intranquilo, agitado,
mal despertar ,cefaleas matutinas, somnolencia, letargo en el da, falta de concentracin,
trastornos de conducta.
Relacionado con la termo regulacin cerebral.
Respiracin bucal:
En la cavidad oral:
Gingivitis, periodontitis
Engrosamiento de la mucosa del paladar
Glositis
Hipertrofia adenoidea, por resequedad,,vascularizacin aumentada y cambios
metaplsicos de la mucosa de la faringe(faringitis, amigdalitis)
Babeo o sialorrea
Variacin del ecosistema oral
Alteraciones de la oclusin
DDM (desarmona dento muscular)
15
Aumento del tono de la musculatura de apertura y baja del tono de la musculatura elevadora,
de la mandbula.
Modificacin de la postura crneo raqudea, con modificacin de la extensin cervical.
Alteracin del equilibrio muscular toraco escapular
Dada la diversidad de adaptaciones posturales que surgen de la necesidad del individuo de
sobreponerse a la disfuncin respiratoria, la perturbacin de la ventilacin nasal puede
favorecer el desarrollo de cualquier dismorfosis,
Tratamiento
Global
Diagnstico asertivo del desorden
Equipo multidisciplinario idneo
Segn el diagnstico:
Adenoidectoma, total o parcial.
Amigdalectoma.
Reeducacin de la ventilacin.
Kinesiologa.
Ortopedia /ortodoncia.
Fonoaudiologa.
Ciruga velo.
FONOAUDIOLOGA
16
a 2 aos:
y 3 aos:
y medio a 4 aos:
aos:
aos:
aos:
vocales.
p, b, m, k.
t, d, n, x, y, g.
f.
l, r, rr, ll.
s, z, sh, pl, pr, br.
Comienza entre el 2 y 4
17
Global
Diagnstico asertivo del desorden
Equipo multidisciplinario idneo
Derivacin
18
uso de mamaderas.
19
20
PULPECTOMIA
Consiste en eliminar todo el material orgnico de cmara y conductos de una pieza dentaria.
1- BIOPULPECTOMIA: Eliminacin del tejido pulpar sano.
2- NECROPULPECTOMIA:
a. I: Necrosis pulpar, sin lesin periapical rx
b. II: necrosis pulpar, con lesin periapical rx
OBJETIVOS:
Conservacin pieza dentaria cuya pulpa esta afectada de forma irreversible o es incapaz de
mantenerse con vitalidad (producto de un proceso infeccioso o por fallo en la pulpotoma)
Indicaciones:
- Dolor espontaneo o protopatico
- Hemorragia espesa no controlada
- Dolor a la percusin
- Rx dao furca/periapice
- Presencia de fistula, abscesos
- Pulpa necrtica (contacto prematuro)
- Ortodoncia interceptiva
- Fracaso recubrimiento directo
- Fracaso de pulpotomia
- Exposicion pulpar al medio bucal mayor a 24/48 hrs
CONTRAINDICACIONES:
- Piezas no restaurables.
- Piezas con perforacin piso pulpar (mecnica o caries)
- Presencia de quistes.
- Reabsorcin de mas 1/3 raz.
- Reabsorcin interna visible rx.
- Lesiones extensas periapice/furca.
- Calcificaciones pulpares.
- Perdida de tejo sea de soporte que presenta perdida de tejido periodontal
- Reabsorcin mas de 1/3 raz excepcin de 2do molar temporal y el molar de los 6 aos para
mantener espacio.
La indicacin y seleccin de la pieza debe ser cuidadosa con una buena rx periapical.
RECORDAR QUE EL DIENTE ES EL MEJOR MANTENEDOR DE ESPACIO
21
PIEZAS ANTERIORES:
Poseen un conducto ancho y nico, no hay separacin entre el conducto y la cmara pulpar.
PIEZAS POSTERIORES:
Hay separacin entre conducto y cmara, poseen varios conductos los cuales aumentan por la
aposicin de dentina secundaria.
ETAPAS CLNICAS:
1 ELIMINAR MATERIAL ORGANICO
2 OBTURACION PULPAR
CARACTERISTICAS MATERIAL DE OBTURACION
Igual ritmo de absorcin, no debe ser daino para los tejidos periapicales, y no daar al germen
de la pieza permanente, se debe reabsorber fcilmente cuando se sobreobtura apicalmente y por
ltimo ser asptico.
Facilidad para obturar los conductos, adherirse y no debe contraerse, se debe eliminar con
facilidad, radiopaco y no pigmentar los dientes.
ACTUALMENTE USAMOS ZOE
PASTA DE YODO FORMO PRODUCE REABSOCION INTERNA DE LOS CONDUCTOS
HIDROXIDO DE CALCIO ESTILMULA LOS CLASTOS Y SE DISUELVE CON EL
LIQUIDO.
TECNICA EN PIEZAS ANTERIORES:
- Rx previa periapical.
- Anestesia.
- Aislamiento absoluto.
- Eliminacin de caries.
- Acceso a cmara, eliminacin de techo.
- Eliminacin de toda la pulpa con tira nervios y limas, utilizar conductometra 2mm o menos del
largo radiolgico del conducto.
- Eliminar cuernos pulpares.
- Lavar constantemente con suero, agua oxigenada, cx , hipoclorito de sodio.
- Secar con torulas de algodn.
- Dejar formocresol o paraclorofenol.
- Sellar con cemento provisorio.
22
TECNICA EN POSTERIORES:
-
Rx previa
Anestesia
aislamiento absoluto
eliminacin de caries
acceso a cmara pulpar, eliminar techo
eliminar pulpa cameral con cuchareta
Lavar y secar con torulas de algodn estriles.
Explorar entrada de conductos utilizando detector de caries.
Eliminar pulpa radicular con tiranervios, apoyndose en pared opuesta a furca.
Lavar y secar.
Dejar mota algodn con formocresol o paraclorofenol
Sellar con oxido de zinc.
Presencia de fistula, medicar y obturar segunda sesin.
2 ETAPA:
Relato de dolor, revisar exudado purulento, repetir primeros pasos lavar y secar. Si no hay dolor
y no hay exudado se puede obturar.
-Obturar con ZOE.
-Realizarlo en pequeas cantidades con sonda.
-Condensar con uno fino y llevamos el zoe con una sonda de caries recta y motas de algodn.
-Rx control.
-Obturacion definitiva.
VIO AUTOCURADO + CORONA METALICA.
VIO AUTOCURADO + COMPOSITE.
CONTROLES POSTERIORES
Resolucin de lesiones periapical y furca
Control de reabsorcin radicular
Control de reabsorcin pasta de obturacin
Control de erupcin del permanente
23
10/ noviembre
No alcanza el estadio
Factores anatomicos:
- Paredes delgadas
-
Diagnostico pulpar
1- Anamnesis
2- Examen clnico
3- Examen radiografico
Anamnesis:
- Dolor: como Provocado/espontaneo
-
Causa e inicio
Duracin: reversible/irreversible
Localizacin
Ex. Clinico
- Observacin , percusin, palpacin
-
Ex. Radiogrfico
- Normalidad (edad)
-
Estimulo dentinario
24
Pulpa no vital
inflamada
Reversible
Irreversible
Tratamiento
Conservador
tratamiento
radical
Septica
Aseptica
Gangrena
Necrosis
Tratamiento
Radical
pulpotomia
Tratamiento
Radical
Pulpectomia
directo
indirecto
HdeCa
MTA
Biopulpectomia (vital)
Necropulpectomia I (necrosis sin lesion periapical)
Necropulpectomia II (por lesion apical)
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Directos:
- Mecnica /traumatismo
-
Pulpa sana
Observar sangramiento
Tcnica indicada
Conservador
Radical
Cierre apical
Apexogenesis
Apexificacion
25
Apexogenesis
- Es el cierre normal de forma y longitud del apice radicular
-
Ocurre cuando hay vitalidad del remanente pulpar ya que se permite el depsito de
dentina y cemento radicular
Comprobacin radiogrfica
HdeCa, MTA)
Apexificacion
- Es el resultado posterior a una pulpectomia.
-
Tejido mineralizado es tipo cementoide, formado por clulas del tejido periodontal
Anestesia/ aislamiento
Conformacin clnica y radiogrfica del cierre apical entre 3-8 meses segn desarrollo de
Nolla.
26
Diferencias:
- Irrigacin hipoclorito al 2%
-
Medicacin:
o HdeCa con agua destilada(semanal)
o HdeCa con propilenglicol (cada 30-60 dias)
MTA
- Endurece en humedad, no reabsorbible
-
Pulpotomia
Apexificacion (4mm)
Cuidado de no extravasar
27
Miercoles 17/Noviembre
28
Clasificacin de Palmer
Superiores
Inferiores
EDCBA
EDCBA
ABCDE
ABCDE
D= 1 molar
E= 2 molar
Estn numeradas de 2-7
Procedimiento:
1- Seleccin pieza dentaria (Radiografa)
2- Seleccin corona matriz (ancho M-D,. comparar tamao con pieza correspondiente)
Indirecto: sobre modelo
Directo: en boca
3- Anestesia
4- Aislamiento absoluto y relativo.
5- Eliminacin caries y restaurar la forma coronaria con VIO.
6- Preparacin coronaria
o Reduccin en oclusal de 1,5 a 2 mm ,usando surcos de orientacin , respetando el
contorno oclusal, cspides, planos incluidos (rueda diamante pequea)
o Desgaste de caras M y D, eliminando el contacto con la pieza vecina, sin dejar
escaln cervical, fresa fisura diamante fina. Se debe proteger la pieza vecina con
huincha metlica
o Reduccin de todos los ngulos generados por los desgaste
o Reduccin en vestibular y lingual minima, solo cuado dificulta la entrada
(troncocnica fina). Casos con presencia de tubrculo de Carabelli , Zuckerkland
7- Prueba de la corona sobre la preparacin
a. Superiores desde V a P
b. Inferiores desde L a P
12- Corona correcta
o Cierta resistencia al colocarla
o Cubrir totalmente la circunferencia del diente hasta el margen gingival
o Corresponderse con el margen gingival del diente vecino
o No debe rotar sobre el mun
o No debe presentar bascula al presionarla
13- Adaptacin de la corona metlica
o Se realizara marcas en la cara mesial a nivel cervical (sonda, lpiz)
o Se recorta la cara mesial siguiendo la forma cervical, permitiendo que quede
sumergida 1 mm en el surco gingival. ( tijeras, piedras montadas)
Rodrigo Navarrete Vidal
29
14-
1516171819202122-
Recomendaciones
- Indicar al paciente que sentir la presencia de compresin los primeros das
- Indicar al paciente que la Corona Metlica se exfoliar con pieza temporal.
- No ingerir alimentos adhesivos
- Si se sale la corona, guardarla, asistir para que sea recementada de inmediato.
Situaciones especiales: Por morfologa de una corona puede ser:
a- Corta ocluso cervical: se puede soldar un pedazo de banda y adaptar con alicate
b- Constreida a nivel cervical, se realiza corte longitudinal, traslape y soldar.
30
generales
Esttica mejorada
Tcnica sencilla
Retencin adecuada
Mantiene un remanente dentario
Consideraciones generales
- Edad del nio (pequeo, tcnica atraumtica-VIO)
- Edad dentaria (recambio de la pieza)
- Pronostico
- Anestesia general
Anestesia general:
31
Desventajas
- Requiere colaboracin padres-hijos
- Durabilidad relativa
- Tcnica sensible
- Indicacin limitada a edad dentaria
- Se origina una inflamacin gingival subclnica
- Problemas de polimerizacin interior del material
** No necesariamente la pieza tiene que estar con endodoncia.
32
Procedimiento Clnico
- Seleccin pieza dentaria (radiografa)
- Eleccin de color (ficha)
- Modelo (directamente)
- Seleccin corona matriz (Ancho M-D y altura C-I)
- Adapta corona matriz en modelo (desgastes proximales- incisales 2mm)
- Perforacin corona en palatino o cngulo (escurra material sobrante)
- Anestesiar
- Aislamiento absoluto (evita tinciones por sangramiento)
- Preparacin cavitaria (dejar todo remanente sano)
- Eliminacin de caries con fresa redonda de caries (baja velocidad)
- Resistencia, diseo conservador del mun
- Reducir borde incisal 2 mm con gua
- Reducir caras proximales fresa diamante troncocnica sin dejar escaln.
- Prolongarse por caras V y P circunferencialmente. Borde filo de cuchillo en cervical
- Proteccin de dentina (Dycal y VIO en pieza vital)
- Adhesivo al mun
- Grabado acido 20, lavado 15, secado
- Relleno corona matriz dejando espacio al medio para el mun, sin dejar burbujas.
- Insertar suavemente
- Eliminar excesos
- Fotopolimerizar distintas caras
- Retirar banda matriz
- Pulido inicial con soflex y fresas de acabado composite
- Control oclusin (inoclusin)
- Pulido final despus de 24 hrs.
Aislamiento absoluto
1- Realizar usando piezas vecinas
2- Ligaduras en la pieza misma:
- Evitar hemorragias
- No obstruir entrada corona
- No dificultar acabado cervical
- Poder retirar rpidamente la goma dique
3- Mayor retencin usar hilo retractor
4- Forma directa
Forma indirecta cemento dual
5- Oclusin dejar sin trabajo
Marca: Strip Crown 3M
33
Preparacin de conducto 5 mm
Adaptacin del perno (alambre de acero inoxidable 0.9-1 mm)
Mun de VIO, composite, acrlico (comprobar oclusin)
Adaptacin y eleccin de la corona
Recortar excedente (escaln) de la corona preformada en cervical con tijera.
Grabado acido de Esmalte y Dentina
Cemento del mun VIO o fosfato de zinc
Cargar la corona con composite
Ubicacin de la corona, eliminar excesos
Fotopolimerizacin
Retirar matriz
Pulido inicial
Retiro de goma dique
Comprobar oclusin: al llevar bis a bis la pieza no debe tener contacto
Pulido final
Controles posteriores (cada 6 meses con control radiogrfico)
34