KODE UNIT

KES.PG02.045.01

JUDUL UNIT

Melakukan Perawatan Luka.

DESKRIPSI UNIT

Kompetensi ini menunjukkan kemampuan perawat dalam

melakukan penanganan luka baik luka operasi, luka tekan,
maupun luka erupsi akibat kecelakaan yang memerlukan
teknologi sederhana.

ELEMEN KOMPETENSI
01

KRITERIA UNJUK KERJA

Mengidentifikasi
1.1 Tingkat nyeri berhubungan dengan luka dan
kebutuhan akan perawatan
penggantian balutan didentifikasi.
luka
1.2 Resiko/tanda-tanda infeksi pada luka diidentifikasi.
1.3 Kondisi luka dikaji.
1.4 Proses penyembuhan diidentifikasi.
1.5 Jenis perawatan yang diperlukan (oklusif, non oklusif,
non
ordhering,
basah-kering,
pengobatan
diidentifikasi).
1.6 Kabutuhan fasilitas
diidentifikasi.

02

Mempersiapkan
klien/pasien yang akan
menerima perawatan luka

seperti

balutan

2.1 Tujuan dan prosedur dijelaskan.

2.2 Rasa nyeri yang mungkin dialami dijelaskan.
2.3 Cara-cara untuk menurunkan rasa
penggantian balutan dijelaskan.

03

Mempersiapkan alat dan

bahan

(bandage)

nyeri

disaat

3.1 Daftar alat kebutuhan perawatan diidentifikasi sesuai

standar.
3.2 Jenis bahan dan obat atau order antiseptik sesuai order
ditentukan.
3.3 Fungsi dan kegunaan alat diidentifikasi.
3.4 Kondisi peralatan diperiksa dan siap pakai.
3.5 Kemungkinan bahaya kecelakaan kerja diidentifikasi.
3.6 Aspek steril dijaga dengan ketat.

04

Melakukan tindakan
merawat luka

4.1 Prinsip sterilitas ketat saat ganti balutan dijaga ketat.

4.2 Penggantian balutan luka secara steril dilakukan sesuai
SOP.

234

ELEMEN KOMPETENSI

KRITERIA UNJUK KERJA

4.3 Bila ada drainase, perawatan luka dengan drainase

dilakukan sesuai SOP.
4.4 Jika indikasi Sevetenus Binder (semacam bandage
khusus untuk daerah obdomen) dipasang/dipakaikan
sesuai SOP.
4.5 Hemovas suction diode dijaga sesuai SOP.
4.6 Jika diperlukan, irigasi luka dilakukan.
05

Melakukan evaluasi

5.1 Terjadinya granulasi

dievaluasi.

jaringan

dan

penyembuhan

5.2 Drainase dari luka diobservasi dan dinilai .

5.3 Suction memovae (bila pakai) dijaga.
5.4 Scultenus binder penyanggah abdomen bila ada dijaga.
06

Melakukan dokumentasi
respon pasien dan
tindakan yang dilakukan

6.1 Semua hasil pengkajian dicatat.

6.2 Respon klien/pasien seperti granulasi kulit, tidak ada
drainase/normal drainase atau sebaliknya dicatat.
6.3 Tindakan keperawatan luka dicatat.

BATASAN VARIABEL
Unit kompetensi ini dilaksanakan terhadap klien/pasien yang mengalami luka baik luka
operasi, luka tekan, maupun luka akibat kecelakaan yang memerlukan teknologi sederhana.
Pekerjaan dilakukan secara perorangan dan jika perlu dimungkinkan untuk dibantu oleh
yang lain untuk mempertahankan sterilitas luka.
Persyaratan yang harus dipenuhi untuk melaksanakan unit kompetensi ini adalah :
1.
Kode Etik Perawat Indonesia
2.
Alat steril adri bahan aspetik sesuai standar
3.
SOP
4.
Pasien/boneka simulator

PANDUAN PENILAIAN

235

1.

Unit kompetensi yang harus dikuasai sebelumnya :

1.1
KES.PG02.044.01 - Memelihara keutuhan jaringan kulit
1.2
KES.PG02.046.01 - Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman.
1.3
KES.PG02.055.01 - Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi
nosokomial.

2.

Kondisi pengujian
2.1 Diuji dalam lingkungan yang nyaman.
2.2 Pengujian sesuai standar yang berlaku di rumah sakit.
2.3 Pengetahuan dan keterampilan ini dapat diuji langsung pada pasien yang
memerlukan perawatan luka, jika tidak mungkin dapat diuji dengan simulasi.
2.4 Kompetensi diuji dalam tugas perorangan.

3.

Pengetahuan yang diperlukan

3.1 Anatomi dan fisiologi kulit dan sirkulasi
3.2 Patofisiologi dan karakter, klasifikasi luka.
3.3 Proses penyembuhan luka
3.4 Mikro organisme
3.5 Jenis-jenis antiseptik

4.

Keterampilan yang dibutuhkan :

4.1 Mengganti balutan
4.2 Menghitung kebutuhan pengenceran antispetik
4.3 Membuat dokumentasi

5.

Aspek Kritis
5.1 Persiapan alat steril.
5.2 Teknik kerja steril.
5.3 Membaca kondisi luka
5.4 Evaluasi hasil

KOMPETENSI KUNCI
NO
1
2
3
4
5
6
7

KOMPETENSI KUNCI DALAM UNIT INI

Mengumpulkan dan mengorganisasikan informasi
Mengkomunikasikan ide dan informasi
Merencanakan dan mengatur kegiatan
Bekerjasama dengan orang lain dan kelompok
Menggunakan konsep dan teknik matematika
Memecahkan persoalan/masalah
Menggunakan teknologi

TINGKAT
1
1
1
1
2
2
3

236