Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY.S G2P1A0 UMUR KEHAMILAN 13 MINGGU


DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI PUSKESMAS SEI ULIN
BANJARBARU

PENGKAJIAN DATA
Hari/Tanggal
Jam
No. RMK

: Senin, 30 Maret 2015


: 10.00 wita
: 01 xxxx 02

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

Istri
: Ny.S
: 26 tahun
: Banjar/Indonesia
: Islam
: SMA
: IRT
: Jl Wiratama no 12

Nama
Umur
Suku/Bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan

Suami
: Tn.S
: 28 tahun
: Banjar/Indonesia
: Islam
: SMA
: Swasta

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mual, muntah pada malam hari dan batuk.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Riwayat Haid
Menarche
: 13 tahun
Siklus
: 28 hari
Lama
: 5-6 hari
Banyaknya
: 2-3 kali ganti pembalut dalam satu hari.
Dismenorhoe : tidak ada.
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT
: 28-12-2014
TP
: 05-10-2015
Kehamilan yang ke
:2
Umur kehamilan
: 13 minggu
Gerakan Janin
: Belum terasa
ANC
1) Trimester I
Tempat
: Puskesmas
Pemeriksa
: Bidan
Keluhan
: Aminorhoe 1 bulan, Pusing, mual,muntah
Frekuensi
: 3 kali

Terapi
Imunisasi
Penyuluhan :

: Sf, vit C, Kalk


: TT3
1. Ibu mendapatkan penjelasan oleh Bidan bahwa
mual adalah hal yang normal terjadi pada
kehamilan

trimester

karena

peningkatan

hormon.
2. Ibu dianjurkan oleh Bidan untuk istirahat yang
cukup dan jangan terlalu lelah.
3. Ibu dianjurkan oleh Bidan untuk makan sedikitsedikit tapi sering untuk mengurangi mual.
4. Ibu dianjurkan oleh Bidan untuk minum obat
secara teratur sesuai dosis.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang 4 minggu lagi atau jika ada keluhan.
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
N
o
1

Tahun
2011

Kehamilan
UK
Penyuli

Jenis
persal

Persalinan
Peno- Tempat
Long

ater

t
Tidak

Sponta

Bida

ada

BPM

penyuli
t
Tdk ada

Nifas
Menyusu Penyuli
i
Ya

t
Tidak

Anak
BB/PB Keadaan

K
Pr

2300/4

ada

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, hapatitis, HIV/AIDS dan penyakit keturunan lainnya seperti
Diabetes Milletus, asma, jantung, dll.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga baik dari pihak ibu maupun
suaminya tidak pernah mempunyai penyakit menular seperti TBC,
hapatitis, HIV/AIDS dan penyakit keturunan lainnya seperti Diabetes
Milletus, asma, jantung, dll.
6. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Status perkawinan
Kawin
Usia saat menikah
Lamanya
Istri yang keberapa dari suami sekarang
b. Riwayat KB
Metode

: Pertama
: 21 tahun
: 5 tahun
: Pertama

: suntik 3 bulan dan kondom

BBLR

Lamanya
Masalah
Alasan berhenti

: 3 tahun
: tidak ada
: ingin punya anak lagi

7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
Sebelum hamil
Jenis
: Nasi, lauk dan sayur-sayuran.
Porsi
: 1 porsi sedang.
Frekuensi
: 2-3 kali sehari.
Pantangan
: Tidak ada.
Masalah
: Tidak ada.
Sekarang
Jenis
: Nasi, lauk dan sayur-sayuran.
Porsi
: 1 porsi kecil.
Frekuensi
: 2-3 kali sehari.
Pantangan
: tidak ada.
Masalah
: sering mual muntah.
b. Personal Hygiene
Sebelum hamil
Frekuensi Mandi
: 2 kali sehari.
Frekuensi gosok gigi
: 2-3 kali sehari.
Frekuensi ganti pakaian
: 2-3 kali sehari.
Kebersihan vulva
: ganti celana dalam 2-3 kali sehari.
Masalah
: tidak ada.
Sekarang
: tidak ada perubahan selama hamil.
c. Pola Eliminasi
BAB Sebelum Hamil
Frekuensi
: 1 kali sehari.
Warna
: kuning kecoklatan.
Konsistensi
: Lembek.
Masalah
: tidak ada
Perubahan selama hamil

: Tidak ada perubahan selama hamil.

BAK sebelum hamil


Frekuensi
: 3-4 kali sehari.
Warna
: kekuningan.
Bau
: pesing, khas amoniak.
Masalah
: tidak ada.
Perubahan selama hamil
Frekuensi BAK 5-6 x sehari
d. Pola Aktivitas
Sebelum hamil
Ibu mengatakan sebelum hamil ia melakukan pekerjaan rumah
seperti menyapu, mempel lantai, memasak dan mencuci.
Selama hamil
Tidak ada perubahan hanya saja agak terganggu karena mual muntah
e. Pola tidur dan Istirahat
Tidur siang
: 1 jam (dari pukul 15.00 sampai16.00 WITA)
Tidur malam
: 6 jam (dari pukul 23.00 sampai 06.00 WITA)

f.

Masalah
Pola seksual
Sebelum hami l
Setelah hamil
Masalah

: Terganggu karena sering mual muntah


: 2-3 kali seminggu
: 1 kali seminggu
: Tidak ada

8. Data Psikologi
a. Respon ibu terhadap kehamilannya
Ibu sangat bahagia dengan kehamilan ini, karena kehamilan ini sangat
diharapkan dan ditunggu oleh ibu. Dan saat ini ibu merasa tidak nyaman
dengan keadaanya.
b. Respon suami terhadap kehamilan
Suami sangat bahagia dan selalu memperhatikan kondisi istrinya,
khususnya saat kehamilan sekarang.
c. Dukungan keluarga
Keluarga menerima, mendukung, dan bahagia atas kehamilannya.
d. Pengambil keputusan
Ibu mengatakan pengambil keputusan adalah Suami.
9. Data Spiritual
Ibu mengatakan selalu berdoa agar kondisi kehamilannya baik-baik
saja.
10. Data Sosial Budaya
Ibu mengatakan di lingkungan tempat dia tinggal tidak ada tradisi atau
kebiasaan yang merugikan kesehatan ibu maupun janinnya.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan emosional
: Baik
BB sebelum hamil
: 63 kg
BB sekarang
: 64 kg
TB
:
cm
LILA
: 30 cm
b. Tanda-tanda vital (TTV)
TD
: 100/70 mmHg
Suhu
: 36,5 oC
Nadi
: 80 x/m
Pernafasan
: 20 x/m
2. Pemeriksaan Khusus/Kebidanan
a. Inspeksi
1) Kepala
Simetris, tidak terlihat benjolan abnormal dikepala
2) Muka
Tidak terlihat odema, tidak pucat, dan tidak ada cloasma
gravidarum.
3) Mata

Bentuk simetris kanan kiri, konjungtiva terlihat merah muda, dan


sklera tidak ikterik, tidak ada gangguan penglihatan.
4) Telinga
Simetris, bersih, tidak ada cairan atau serumen yang keluar.
5) Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidup.
6) Mulut
Bersih, tidak ada stomatitis, gigi tidak ada karies dentis.
7) Mammae
Payudara simetris, papila mammae menonjol, areola coklat
kehitaman.
8) Abdomen
Tidak terdapat luka sikatrik, terdapat linea nigra dan striae
gravidarum.
9) Ekstremitas
Bersih, tidak terdapat odema, kuku jari tangan dan kaki tidak pucat.
b. Palpasi
1) Muka
Tidak teraba odema dan benjolan abnormal.
2) Abdomen
a) Leopold I
: 2 jari diatas sympisis (Ballotement +)
b) Leopold II
:c) Leopold III
:d) Leopold IV
:C. ASSESMENT
Ny.S G2P1A0 umur kehamilan 13 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum.
D. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu, yaitu : TD: 100/70 mmHg,
nadi: 80 x/m, respirasi: 20 x/m, suhu: 36,5 oC, dari hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan pembesaran janin sesuai dengan usia kehamilan.
Hasil pemeriksaan telah disampaikan kepada ibu, dan ibu telah mengerti
dengan penjelasan bidan.

2. Mengatur pola makan dan gizi seimbang untuk memenuhi tambahan


kebutuhan Gizi ibu : Ibu mengerti akan pentingnya makanan dengan
gizi seimbang terutama sumber protein, vitamin dan zat besi dan
bersedia mengikuti anjuran bidan.
3. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering dan hindari makan
makanan yang berbau tajam dan menyengat, mengganti makanan
seperti nasi dengan buah-buahan, seperti pisang, apel, jagung, ubi.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh Bidan dan mau
untuk melakukannya.
4. Menjelaskan tanda bahaya dalam kehamilan. Misalnya perdarahan
pervaginam, pergerakan janin kurang, bengkak pada wajah dan

tungkai, demam tinggi, penglihatan kabur, nyeri kepala yang


menetap, dan kejang.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh Bidan.
5. Menganjurkan kepada ibu untuk meminum kecap yang dicampur jeruk
nipis untuk mengurangi batuk.
Ibu mengerti dan mau untuk melakukannya.
6. Memberikan ibu tablet tambah darah (sf) dengan dosis 1x1 yang
diminum pada malam hari untuk mengurangi mual, kalk dengan dosis
1x1, vit C dengan dosis 1x1.
Ibu mengerti dengan penjelasan dan mau melakukannya.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 4 minggu lagi
atau jika ada keluhan.
Ibu mengerti dengan penjelasan Bidan.
8. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan tindakan ke dalam Asuhan
Kebidanan dalam bentuk SOAP.
Hasil pemeriksaan dan tindakan telah didokumentasikan ke dalam Asuhan
Kebidanan dalam bentuk SOAP.