BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MOHD AKMAL HAIKAL DANIAL HASRUL ANUAR

Alamat Pemain

NO 14, JALAN HIJRAH 19, TAMAN HIJRAH

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

060329030489

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2013

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2338

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

NORIZA BINTI IBRAHIM

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

71104-03-5438
0135846271

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2338

5438

71

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MOHD AKMAL HAIKAL DANIAL HASRUL ANUAR

Alamat Pemain

NO 14, JALAN HIJRAH 19, TAMAN HIJRAH

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

060329030489

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2013

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2338

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

NORIZA BINTI IBRAHIM

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

71104-03-5438
0135846271

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2338

5438

71

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

SOMLUCK A/L OWIN

Alamat Pemain

NO 30, KG GUAR SYED

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

051025011487

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/12/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

OWIN A/L LENG

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

861221095010
013-5270115

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

5010

15

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA
KUMPULAN UMUR

MOHD FADH SUFRI BIN ROHIZAN

Nama Pemain

Alamat Pemain

NO 3B BLOK DAHLIA, TAMAN TNB, UTAN AJI

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

050520020167

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2014

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2468

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

AFFENDI BIN AHMAD

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

761003-02-5737
0194749684

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2468

-5737

84

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

THIRAWUT A/L BOON KLEH

Alamat Pemain

KAMPUNG GUAR SYED ALWI

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

050517090105

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/12/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2376

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

BOON KLEH A/L EPAT

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

741101-09-5159
012-4509828

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2376

-5159

28

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MUHAMMAD QUE ZAIRIE BIN MOHD SOFIAN

Alamat Pemain

NO. 5 JALAN MAJU 9 TAMAN KEMAJUAN

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

060519090247

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2013

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2376

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

MOHD SOFIAN BIN ABD HAMID

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

741226-07-5629
017-4169532

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2376

-5629

32

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MUHAMMAD AIDIL AKIF MOHD RADZI

Alamat Pemain

19, TMN SRI MEDAN, KM3 JLN RAJA SYED ALWI

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

051123090131

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

MOHD RADZI BIN ABDULLAH

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

690210-02-5465
019-5405583

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

-5465

83

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MUHAMMAD IZZ SHARFAN BIN ROSZAIDI

Alamat Pemain

NO 15 JALAN HIJRAH 12, TAMAN HIJRAH

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

050328020351

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

2/12013

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

NORANITA BINTI RAMLI

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

771022-025424
017-5953419

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

5424

19

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MOHAMAD ZARITH DANIEL BIN ABDULLAH

Alamat Pemain

NO 4 JALAN RAJA SYED ALWI, TAMAN SRI BAHAGIA

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

050209142793

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2013

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2390

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

SUMAYYAH HAYAZI

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

860810-09-5268
013-4595444

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2390

-5268

44

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

HAZIEQ MARHAMIZ HAMIZAN

Alamat Pemain

A7 KUBANG GAJAH 02600 ARAU

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

071024020355

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2014

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2461

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

MARHAIZA IBRAHIM

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

801005095054
0194772895

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2461

5054

95

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

LUQMAN HAKIM BIN KAMARUL AFENDEE

Alamat Pemain

NO 68 LORONG RAJAWALI 4, TAMAN DATO JAAFAR, 01000

(Alamat Rumah )

KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

051018090041

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/4/2016

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

SAODAH BINTI HASSAN

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

600530-09-5078
0195490013

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

-5078

13

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MOHD. ADAM FAKHRULLAH B. AFFENDI

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

NO 3B BLOK DAHLIA, TAMAN TNB, UTAN AJI KANGAR, PERLIS

KANGAR PERLIS

Alamat Pemain
(Alamat Rumah )

050520020167

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/2/2014

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

AFFENDI BIN AHMAD

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

761003-02-5737
0194749684

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

-5737

84

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

KUMPULAN UMUR

: PERLIS
:SEK KEB JALAN RAJA SYED ALWI
: LELAKI
: BAWAH 11 TAHUN

Nama Pemain

MOHD. AKMAL HAIKAL B. SUPIAN

Alamat Pemain

NO 239 PERUMAHAN POLIS SERIAB 01000 KANGAR PERLIS

NEGERI
SEKOLAH
JANTINA

(Alamat Rumah )

050426090185

No. Surat Beranak

No. Telefon (Rumah):

1/12/2015

Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah

2285

No.Daftar Sekolah

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga :

SUFIAN BIN ARBASIN

. KP :

No. Telefon (Pejabat)

No. Telefon bimbit :

RF 116149
012-5116149

Saya bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya
juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan

PERLIS

SK JALAN RAJA SYED ALWI (BWH 11 TAHUN)

dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan,

Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat pihak tuan mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan
segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.

Tandatangan

Tarikh :

9/26/2016

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar
/ Guru Penolong Kanan

AZHAR BIN DARUS

No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah

SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA SYED ALWI

01000 KANGAR PERLIS

04-9769763

Saya mengesahkan segala keterangan di atas betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama
:
AZHAR BIN DARUS
No. KP

Tarikh :

9/27/20

650629-09-5081
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Bola Sepak 7 Sebelah 1M1S Peringkat Kebangsaan
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Nama
No. KP
Jawatan
Tarikh

Pengurus Pasukan
:
AZRIN BIN JAYA
:
700504-09-5099
:
PENGURUS PASUKAN
:
9/27/2016

Guru Besar / Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh:

9/27/2016

7
S

2285

49

9/26/2016

9/27/2016

N JPN

ngsaan