PENANGANAN

KEGAWATAN
PELATIHAN RADIOGRAPHER
FEBRUARI 2014

RSU HAJI SURABAYA

Imam Wahudi dr.SpAn

MATERI
1. KEGAWATAN YANG MNGANCAM NYAWA
2. APA SAJA YANG DAPAT MENYEBABKAN KEGAWATAN
3. KEGAWATAN YANG BISA TERJADI PADA PELAYANAN RADIOLOGI

4. SHOCK ANAFILACTIC
5. DETEKSI DINI DAN PENANGANAN KEGAWATAN

6. BLS PADA DEWASA, ANAK DAN BAYI

7. TRAUMA DAN TRANSPORTASI

KEGAWATAN YANG MNGANCAM

NYAWA
KEADAAN YANG DAPAT MENYEBABKAN KEMATIAN

KEBUTUHAN MANUSIA YANG

PALING PENTING APA ?
1. OKSIGEN
2. AIR
3. MAKANAN

SEHAT

SAKIT

BLS
GAWAT

PERKIRAKAN SEBELUMNYA
CEGAH JANGAN TERJADI
KETAHUI SEGERA
ATASI SEGERA

MATI

NILAI CEPAT
TANGANI SEGERA
DENGAN TEPAT

APA YANG TERJADI PADA SETIAP

KEGAWATAN?

KEKURANGAN OKSIGEN
DIDALAM SEL JARINGAN

INGAT !!!
TANPA OKSIGEN OTAK

AKAN RUSAK DALAM

WAKTU 3-5 MENIT.

PENGELOLAAN AIRWAY , BREATHING DAN

SIRKULASI DARAH
BERFUNGSI UNTUK MEMPERTAHANKAN

OKSIGENASI OTAK DAN BAGIAN TUBUH

LAINYA.

KEGAGALAN MEMPERTAHANKAN OKSIGENASI OTAK

DAN ORGAN VITAL LAINNYA AKAN MENYEBABKAN
PENDERITA MENINGGAL DENGAN CEPAT.

SISTEM PERNAFASAN BERFUNGSI :

1. MENYEDIAKAN OKSIGEN BAGI SEL DARAH MERAH
YANG KEMUDIAN MEMBAWA OKSIGEN TERSEBUT

KESELURUH TUBUH. DAN DIGUNAKAN SEL UNTUK

METABOLISME AEROBIK ( OKSIGENASI ).
2. MELEPASKAN KARBON DIOKSIDA DARI TUBUH
(VENTILASI).

PERJALANAN OKSIGEN

OKSIGEN
(Udara)

JALAN NAFAS

PARU
DIFUSI
DARAH

DIFUSI

SEL
(OTAK, JANTUNG, GINJAL DSB)

OKSIGEN
UDARA
BRONCHI

ALVEOLI
DARAH
KAPILER

Ventilasi
Distribusi

DARAH
ARTERI
Difusi

DARAH
KAPILER
Sirkulasi
SEL

Difusi

OKSIGEN KASKADE

UDARA
BRONCHI

ALVEOLI

DARAH
KAPILER

Ventilasi
Distribusi

Air way
Otot
Jaringan
Saraf
paru
Rongga dada

DARAH
ARTERI
Difusi

Membrana
alveolokapiler

DARAH
KAPILER
Sirkulasi

SEL

Jantung
P.darah
Darah/Hb

Difusi

Cairan
interstitial

HYPOXIA
UDARA

FiO2

BRONCHI
Hypoxic
hypoxia

ALVEOLI
Gas
darah

DARAH
KAPILER

- Hb
- Laktat

DARAH
ARTERI

Stagnant
hypoxia

SpO2

DARAH
KAPILER

Anemic
hypoxia
Histotoxic
hypoxia

SEL

FUNGSI OKSIGENASI TERGANGGU

UDARA INSPIRASI KURANG OKSIGEN (FiO2 <).
GANGGUAN JALAN NAFAS (AIRWAY).
GANGGUAN DIFUSI ALVEOLO KAPILER.
GANGGUAN SIRKULASI.

GANGGUAN PEMAKAIAN OKSIGEN OLEH SEL.

HIPOKSIA
(KEKURANGAN OKSIGEN DI SEL JARINGAN)
METABOLISME ANAEROBIK
KALORI YANG DIHASILKAN SANGAT SEDIKIT (2 ATP)

KERJA ORGAN TERGANGGU

MENGHASILKAN ASAM LAKTAT

ACIDOSIS
KERUSAKAN JARINGAN

MATI

ELIMINASI CO2 (VENTILASI)

BERGANTUNG PADA
VENOUS RETURN
CARDIAC OUTPUT
MINUTE VENTILATION (MV) = Vt x RR

Vt = Tidal Volume = alveolar ventilation + Vd

Vd = Physiological dead space

= (anatomical + alveolar) dead space
ET CO2 sebagai non invasive monitor

VENTILASI TEGANGGU
GANGGUAN FUNGSI NEUROLOGIS:
TRAUMA KEPALA
KELEMAHAN/KELUMPUHAN OTOT PERNAFASAN.

GANGGUAN JALAN NAFAS.

GANGGUAN PENGEMBANGAN PARU:
PRAKTUR KOSTA.
PNEUMO/FLUIDO/HEMATO THORAKS.
KERUSAKAN JARINGAN PARU.

PROSES PERNAFASAN
INSPIRASI.
OTOT INTER KOSTA KONTRAKSI
OTOT DIAFRAGMA KONTRAKSI

EKSPIRASI
OTOT INTER KOSTA RELAKSASI
OTOT DIAFRAGMA RELAKSASI

OBSTRUKSI JALAN
NAFAS
CHOKING

 OBSTRUKSI TOTAL
MENYEBABKAN KEMATIAN LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN
GANGGUAN NAFAS MAUPUN SIRKULASI.

OBSTRUKSI PARSIAL
HIPOKSIA
HIPERKARBIA

MENGENALI SUMBATAN JALAN NAFAS KARENA BENDA

ASING
PADA DEWASA
TANDA
Apakah kamu
tersedak

(choking) ?

Tanda lain:

OBSTRUKSI RINGAN

OBSTRUKSI BERAT

Ya

Tidak bisa berbicara, hanya

bisa menjawab.

Bisa berbicara,
batuk dan bernafas

mengangguk,

tidak bisa bernafas, diam

mencoba untuk batuk atau

tidak sadar.

CHOKING :

BACKBLOW :

ABDOMINAL
THRUST :

OBSTRUKSI JALAN NAFAS

PADA ANAK DAN BAYI.
PADA ANAK KARENA MAKANAN ATAU MAINAN.
PADA BAYI KARENA ASPIRASI CAIRAN.

TANDA :

TIMBULNYA GANGGUAN PERNAFASAN TIBA-TIBA YANG

DISERTAI BATUK, SESAK, STRIDOR, WEEZING.

PENGELOLAAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS

KARENA BENDA ASING PADA ANAK
MENILAI BERATNYA OBSTRUKSI
JALAN NAFAS

BATUK TIDAK EFEKTIF

PENDERITA TIDAK
SADAR:

BUKA JALAN NAFAS

BERI 5 KALI NAFAS
MULAI CPR

BATUK EFEKTIF
PENDERITA SADAR:
MENDORONG
(MENYURUH) BATUK.

5 KALI BACK BLOW DAN 5

KALI THRUST
(CHEST UNTUK BAYI DAN
ABDOMEN UNTUK ANAK > 1
TAHUN)

PERIKSA APAKAH BENDA

ASING SUDAH TERLEPAS.

CHOKING

 UNTUK ANAK, LAKUKAN HEMLICH MANEUVER SAMPAI

BENDANYA KELUAR ATAU SAMPAI ANAK JATUH TIDAK

SADAR.
UNTUK BAYI LAKUKAN 5 KALI BACK BLOWS DIIKUTI DENGAN
5 KALI CHEST THRUST BERULANG-ULANG SAMPAI
BENDANYA KELUAR ATAU SAMPAI PENDERITA TIDAK SADAR.
JIKA PENDERITA JATUH TIDAK SADAR, SEGERA LAKUKAN CPR
(RJP).

GANGGUAN JALAN
NAFAS

MENILAI ADANYA GANGGUAN

JALAN NAFAS

LIHAT :

DENGAR

GERAKAN DADA DAN PERUT

DENGAR :
SUARA NAFAS TAMBAHAN

RABA/RASAKAN:
ALIRAN UDARA NAFAS

LIHAT

RABA

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

DIPERLUKAN PADA

ORANG TIDAK SADAR

OBSTRUKSI JALAN NAFAS

MEMBUTUHKAN BANTUAN NAFAS

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

TANPA ALAT
1. HEAD TILT
2. CHIN LIFT
3. JAW THRUST

Jaw thrust

JAW THRUST PADA TRAUMA

TEHNIK:
1. POSISI PENOLONG DIATAS KEPALA KORBAN
2. LETAKKAN KEDUA IBU JARI PADA TULANG PIPI
/ZYGOMA
3. LETAKKAN JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH
DIBELAKANG ANGULUS MANDIBULA
4. DORONG MANDIBULA KEDEPAN DAN ATAS.

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

DENGAN ALAT

ALATNYA:
1. NASO FARINGEAL TUBE
2. ORO FARINGEAL TUBE
3. ENDO TRAKHEAL TUBE
4. LARINGEAL MASK

Jalan nafas Oro

faring

Endo trakheal tube

Jalan nafas Naso

faring

Laringeal mask

MAYO

NASOFARING

TEHNIK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

DENGAN BANTUAN ALAT
NASOFARING

OROFARING

KEGAWATAN YANG BISA TERJADI PADA

WAKTU TINDAKAN RADIOLOGI.

1. PASIEN TIDAK SADAR

DITIDURKAN DENGAN OBAT KARENA TIDAK

KOOPERATIF.
PASIEN DENGAN TRAUMA KEPALA
PASIEN STROK (CVA).

PASIEN GAGAL GINJAL (UREMIA).

APA YANG BISA TERJADI PADA PASIEN TIDAK SADAR ?

1. REFLEKS MUNTAH HILANG => BILA MUNTAH AKAN
TERJADI ASPIRASI => OBSTRUKSI JALAN NAFAS

HIPOKSIA => MATI.

2. REFLEKS MEMPERTAHANKAN JALAN NAFAS HILANG

OBSTRUKSI => HIPOKSIA => MATI.

2. MEMASANG FILM PADA PUNGGUNG

PASIEN.
PADA PASIEN ICU DENGAN
RESPIRATOR:

BISA TERLEPAS SAMBUNGAN PIPA

VENTILATOR.
PADA PASIEN DENGAN
HEMODINAMIK TIDAK STABIL BISA
TERJADI CARDIAC ARREST.

3. PEMAKAIAN BAHAN KONTRAS

DAPAT TERJADI ANAFILAKTIK

SHOCK YANG DAPAT
MENYEBABKAN KEMATIAN.

PADA TINDAKAN KATETERISASI PEMBULUH

DARAH.

DAPAT TERJADI PERDARAHAN.

DAPAT TERJADI EMBOLI.

PERLUKAH OKSIGEN TERSEDIA DI

RUANG TINDAKAN RADIOLOGI ?

SHOCK
KETIDAK CUKUPAN PERFUSI DARAH
KE JARINGAN / ORGAN .
ORGAN KEKURANGAN OKSIGEN =>
HIPOKSIA => KERUSAKAN ORGAN

PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN:

LIHAT UJUNG JARI, BERWARNA KEMERAHAN ATAU PUCAT.
PERIKSA PERFUSI PERIFER DENGAN MERABA TELAPAK TANGAN ATAU KAKI

PENDERITA:
TERABA HANGAT ATAU DINGIN, KERING ATAU BERKERINGAT.

RABA DENYUT NADI ARTERI RADIALIS DI PERGELANGAN TANGAN:

DENYUTNYA KUAT ATAU LEMAH
PELAN ATAU CEPAT.

TEKAN UJUNG JARI:

KEMBALINYA WARNA MERAH KURANG DARI 2 DETIK ATAU LEBIH DAR 2 DETIK (REFIL TIME).

PADA PASIEN SHOCK:

UJUNG JARI PUCAT.
PERFUSI PERIFER DINGIN DAN BASAH.
CAPILARY REFIL TIME LEBIH 2 DETIK.
NADI RADIALIS KECIL/LEMAH DAN CEPAT.

BILA PASIEN SHOCK

1. POSISIKAN PASIEN => POSISI SHOCK.
TERLENTANG DENGAN KAKI DITINGGIKAN.

2. Beri oksigen masker

3. Pasang infus dengan jarum cukup
besar
4. Beri cairan isotonis.

POSISI SHOCK

SHOCK ANAFILACTIC

SHOCK AKIBAT REAKSI ALERGI

(REAKSI ANTINGEN ANTIBOBY)

TINDAKAN PADA SHOCK ANAFILACTIC.

MINTA BANTUAN.
TERLENTANGKAN .
JAGA JALAN NAFAS BEBAS.

TINGGIKAN TUNGKAI.
BERI EPINEFRIN 0,5 ml IM (0,05 ml/Kg BB, LARUTAN 1:1000, MAXIMAL 0,5 ml).
PASANG INFUS, BERI RL ATAU NORMAL SALINE.
BERI ANTIHISTAMIN.

BASIC LIFE SUPPORT (BLS).

BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

CHAIN OF SURVIVAL

BASIC LIFE SUPPORT

AMANKAN PENDERITA DAN PENOLONG
CHECK RESPONSE
MINTA BANTUAN

BEBASKAN JALAN NAFAS

CHECK NAFAS
TIDAK BERNAFAS ATAU
NAFAS TIDAK NORMAL
(AGONAL)

PIJAT DADA 30 KALI

BERI NAFAS 2 KALI

NAFAS NORMAL
POSISI RECAVERY
(STABIL)

AMANKAN PENDERITA DAN PENOLONG

TEMPATKANKAN PENDERITA
PADA TEMPAT YANG AMAN,
ALAS DATAR.
POSISI TERLENTANG.

CHECK RESPONSE

TEPUK PUNDAKNYA SAMBIL

MEMANGGIL.

MINTA BANTUAN

BILA TIDAK ADA RESPONSE,

MINTA BANTUAN

BEBASKAN JALAN NAFAS

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

DENGAN CARA:
Head tilt dan chin lift.

CHECK NAFAS PENDERITA.

CHEK NAFAS PENDERITA DENGAN CARA:
MELIHAT GERAKAN DADANYA.
NAFAS PENDERITA:
NORMAL
TIDAK NORMAL (AGONAL)

TIDAK BERNAFAS.
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS DAN
MEMERIKSA NAFAS, TIDAK BOLEH LEBIH DARI
10 DETIK.

PIJAT DADA (CHEST COMPRESSIONS)

30 KALI
BILA PENDERITA TIDAK BERNAFAS ATAU NAFASNYA
TIDAK NORMAL (AGONAL / GASPING), SEGERA
LAKUKAN PIJAT DADA 30 KALI DENGAN CARA:

Penolong berlutut disamping korban.

Letakkan tumit salah satu telapak tangan

pada tengah-tengah dada dan telapak
tangan satunya diatas tangan yang tadi.

 Lakukan pijatan dengan frekuensi

paling sedikit 100 kali per menit
dengan kedalaman 2 inci (5 cm).

Setelah melakukan pijatan, beri

kesempatan dada mengembang
sempurna untuk memberi
kesempatan pengisian jantung.

MEMBERI NAFAS 2 KALI

Setelah 30 kali pijatan lakukan
pemberian nafas 2 kali dengan
cara mulut kemulut atau
memakai alat, sehingga dada
terangkat.

Selanjutnya lakukan pijat dada

30 kali diikuti 2 kali nafas dan
seterusnya sampai bantuan
datang.

SELANJUTNYA LAKUKAN 30 KALI PIJATAN DAN 2 KALI

NAFAS BERGANTIAN.

30 x

2x

KORBAN YANG TIDAK ADA RESPONSE TETAPI

BERNAFAS NORMAL.

Posisikan pada posisi recovery (posisi stabil).

PADA ANAK

DILAKUKAN SEPERTI PADA DEWASA

KEDALAMAN PIJAT DADA PALING

TIDAK 1/3 TEBAL DADA.

CPR
VIDEO

TERIMA KASIH
WASSALAMUALAIKUM WR WB.