CLASIFICACIN Y DEFINICIN DE LAS AGNOSIAS.

Denominamos agnosia al fallo en el reconocimiento de estmulos que no

puede ser atribuido a defectos sensoriales elementales, deterioro mental,
trastornos atencionales, falta de denominacin de tipo afsico o falta de
familiaridad con el estmulo presentado o el canal sensorial a travs del cual
se presenta. De esta definicin deducimos que para realizar el correcto
diagnstico de agnosia, debemos excluir otras causas que puedan explicar los
sntomas que el paciente aduce: por ejemplo, tenemos que descartar que exista
un trastorno afsico que impida nombrar correctamente un objeto que se reconoce
o que exista un problema de visin grave, etc.
Las agnosias son especficas para cada modalidad sensorial. De todas las
modalidades las tres que han recibido mayor atencin han sido: la visual, auditiva
y tctil.

El trmino agnosia fue introducido por Freud en 1891. El primer autor que realiz
una descripcin detallada de un trastorno del reconocimiento en un ser humano
fue Lissauer en 1890 y sus observaciones han tenido gran importancia en el
estudio sobre esta materia ya que fue el primero en diferenciar una agnosia
asociativa y otra perceptiva.

AGNOSIA VISUAL
Se caracteriza por la incapacidad para reconocer estmulos presentados
visualmente. La agnosia visual puede ser especfica para objetos, caras, colores,
figuras mezcladas, etc.
- Agnosia visual para objetos
Es un tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para reconocer
objetos presentados visualmente. Es posible distinguir una agnosia visual
aperceptiva y otra asociativa.
- En la agnosia visual aperceptiva pueden existir los siguientes signos y/o
sntomas:

1. El paciente es incapaz de dibujar un objeto o imagen que le muestre el

examinador.
2. Cometen fallos al emparejar objetos por su similitud o funcionalidad. El paciente
suele ser consciente de la dificultad y en ocasiones se sirven de pequeos detalles
morfolgicos para emitir sus respuestas, la mayora de las veces conduciendo
esta estrategia a errores, ej: se presenta una bicicleta y al ver la rueda, responde
que es un coche.
3. El objeto es reconocido por palpacin y si se escucha su sonido caracterstico
(en el caso de que lo tenga).
4. Si se le ofrece al paciente una descripcin verbal o definicin del objeto, puede
denominarlo y tambin definirlo en caso de ofrecerle el nombre.
5. La movilizacin del objeto puede facilitar su identificacin, al igual que el hecho
de imitar su utilizacin.
6. Se suelen identificar ms fcilmente objetos reales que los representados y los
completos que los fragmentados.
- En la agnosia visual asociativa pueden existir los siguientes signos y/o
sntomas:
1. Se mantiene una percepcin normal del objeto.
2. El paciente puede distinguir tonos, luces o movimientos.
3. El comportamiento del paciente se asemeja al de un ciego pero es capaz de
evitar obstculos.
4. La agnosia visual para objetos puede ser leve y ponerse de manifiesto ante
objetos presentados en posiciones no prototpicas (como las evaluadas en el
VOSP).
La agnosia visual aperceptiva puede aparecer tras lesiones posteriores bilaterales
de reas parietotemporooccipitales que pueden ser difusas o localizadas con
afectacin de las circunvoluciones temporooccipitales inferiores, La agnosia visual
asociativa tras lesiones de la regin posterior del hemisferio izquierdo o bilaterales.
La agnosia visual para objetos puede aparecer como sntoma inicial en la
demencia cortical posterior, demencia semntica, demencias vasculares y
enfermedades prinicas. Pueden estar presentes en la evolucin de cualquiera de
las demencias degenerativas ms frecuentes.

- Prosopagnosia
La prosopagnosia es un tipo de agnosia visual especfico para las caras. Puede
pasar desapercibida durante muchos aos principalmente cuando las estrategias
compensatorias son tiles y cuando el paciente tiene un buen funcionamiento en
su vida cotidiana.
- Suelen darse los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente no es capaz de reconocer caras familiares y en los casos ms
graves no es capaz de reconocer a sus familiares e incluso su cara en un espejo.
2. Es frecuente que el reconocimiento se realice (o al menos, se intente) mediante
procedimientos sustitutivos: voz, forma caminar, particularidades en el vestir, etc
3. El dficit en el reconocimiento de caras suele ser ms evidente en situaciones
estticas, como una fotografa que en situaciones reales.
4. Los sujetos son capaces de emparejar caras idnticas, distinguir una cara entre
otros objetos y realizar copias y dibujos de caras.
Se puede deber a procesos degenerativos focales o accidentes vasculares de la
arteria cerebral posterior y en procesos tumorales de zonas posteriores. Existen
tambin casos descritos de prosopagnosia tras traumatismo craneoenceflico e
infecciones del sistema nervioso central.
La prosopagnosia pura es rara y suele aparecer asociada a otros trastornos
visuoperceptivos e incluso agnosia visual. Se suele asociar a una acromatopsia,
problemas en el campo visual, acalculia, alexia espacial, amnesia topogrfica y
agnosia cromtica.
Los casos depender de la etiologa, puede ser irreversible o mejorar al cabo de
pocas semanas. Existe un caso descrito de etiologa lpica que mejor tras
tratamiento medicamentoso.

- Agnosia para los colores

Agnosia visual caracterizada por la incapacidad para reconocer colores. No se
debe confundir con la acromatopsia que se caracteriza por un fallo en la
percepcin del color y el paciente se queja de ver en tonos grises. Es infrecuente

como motivo de consulta dado que la mayora de las veces va asociados a otros
sntomas ms incapacitantes.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente tiene una percepcin normal del color como lo demuestra su
ejecucin correcta en el test de Isihara.
2. En tareas de emparejamiento de colores no cometen errores y esto es otra
prueba de que su percepcin es correcta.
3. Si se le pide al paciente que coloree un objeto o un dibujo con su color
correspondiente, cometen errores evidentes. Esta es la principal diferencia con la
anomia para los colores.
4. El paciente tiene mal rendimiento en tareas verbo-verbales (ej: de que color es
un tomate). Esta es otra diferencia con la anomia para los colores que suele
respetar este tipo de tareas.
Se produce tras lesiones occipitales uni o bilaterales. La mayora de los casos
descritos son de etiologa vascular. En casos de etiologa degenerativa de inicio
posterior tambin puede aparecer este sntoma junto a otras alteraciones
gnsicas.
La evolucin del cuadro depender de la etiologa y de los sntomas
concomitantes. Algunos casos de etiologa vascular pueden recuperarse de forma
espontnea tras el episodio agudo. En los casos de etiologa degenerativa
seguirn un curso progresivo y crnico.

- Agnosia cintica
Tipo de agnosia visual caracterizada por la alteracin para el anlisis de estmulos
en movimiento. Tambin se denomina akinetopsia. Los campos visuales, la
agudeza visual, la percepcin de profundidad, color y forma de los objetos est
conservada. Es una agnosia visual infrecuente, existen pocos casos descritos en
la literatura. No existen pruebas neuropsicolgicas especficas para evaluar la
agnosia cintica.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. Los pacientes con este deterioro no pueden ver los objetos en movimiento y se
quejan de que los objetos no se mueven sino que saltan de una posicin a otra.

2. Tienen la sensacin de que el movimiento ha ocurrido, an cuando su

percepcin del mismo est severamente deteriorada.
3. Suelen quejarse de no poder cruzar las calles por no poder juzgar la posicin
exacta de los coches ya que no aprecian el movimiento de los mismos o no poder
echar lquido en un vaso ya que el lquido parece congelado.
Suele darse tras lesiones bilaterales de rea temporo-occipital lateral,
concretamente en el rea de la corteza visual extra estriada. Lesiones unilaterales
de la corteza lateral occipito-temporal o parietal inferior pueden causar
hemiakinetopsia, produciendo alteraciones del movimiento en el hemicampo visual
contralateral
Las causas de la agnosia cintica puede ser la interrupcin del rea cortical
presente en la zona central del lbulo temporal. Existe dos casos descritos tras la
administracin de nefazodona.
En algunos casos, la agnosia para el movimiento puede desaparecer cuando cesa
el tratamiento de antidepresivos, o mediante ciruga cerebral. Otras veces sigue un
curso crnico.

- Simultagnosia
Tipo de agnosia visual que se caracteriza por la dificultad para interpretar
imgenes complejas u objetos mezclados siendo capaz de identificar sus
componentes por separado.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. En la evaluacin neuropsicolgica mediante tareas tipo Poppelteur, se observa
la falta de reconocimiento, el paciente no es capaz de distinguir todos los objetos
presentados.
2. Esos mismos objetos pueden reconocer si se presentan de uno en uno.
3. Frecuentemente va asociada a una alexia agnsica que se caracteriza por la
incapacidad para leer conservando mejor la lectura de palabras cortas y mejor
lectura de las letras iniciales de una palabra.
4. Es posible que el paciente cometa errores debidos a la segregacin de
percepciones ms que a la falta de reconocimiento (ej: puede decir aro al ver el
asa de una jarra).

5. En casos graves el paciente es incapaz de reconocer ningn objeto y puede

decir que ve slo rayas.
Hay dos tipos de simultagnosia una ventral asociada a lesiones occipitotemporales izquierdas y una dorsal debida a lesiones bilaterales de la corteza
parieto-occipital y que se suele asociar a un sndrome de Balint. Existe un caso
descrito de simultagnosia y prosopagnosia tras infarto occipito-temporal derecho.
Casi todos los casos descritos se deben a lesiones isqumicas y existe algn caso
descrito secundario a hematoma.
La evolucin depende de la etiologa. Algunos casos mejoran algo tras remitir el
episodio agudo, otros se recuperan completamente y en los casos de enfermedad
degenerativa siguen un curso crnico.

- Agnosia topogrfica
Es una agnosia visual que se caracteriza por la incapacidad para reconocer calles
y edificios familiares.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El sujeto no reconoce las calles, edificios, plazas, etc que son familiares para l.
2. El paciente no suele tener problemas para orientarse tanto en su casa como en
los recorridos habituales que realiza.
3. En lugares poco conocidos si es frecuente que tengan dificultades para
orientarse debido a la incapacidad para utilizar referencias tiles que ayuden a
memorizar recorridos.
La agnosia topogrfica se observa en lesiones bilaterales occipitales y en lesiones
derechas temporo-mediales, afectando a las circunvoluciones lingual y fusiforme.
Suelen ser de causa vascular (infartos o hemorragias de la arteria cerebral
posterior), tumoral o degenerativa como la atrofia cortical posterior.
Suele tener un curso crnico cuando la etiologa es degenerativa y en el resto de
casos permanecer estable o mejorar.

AGNOSIA TCTIL
Se denomina agnosia tctil a la incapacidad para reconocer objetos por el tacto.
Es posible que las funciones somestsicas elementales no estn totalmente
preservadas (como en la asterognosia) o si (como en el caso de la agnosia tctil
pura).
- Asterognosia
En la asterognosia se produce un dficit en el reconocimiento de objetos con
alteraciones simultneas de las funciones somestsicas elementales (sensibilidad
al dolor, temperatura, tacto, habilidad para localizar estmulos, discriminacin
espacial para dos puntos, sensibilidad para la vibracin y presin, estimacin de
peso, discriminacin de texturas, etc). Algunas veces se ha usado como sinnimo
de agnosia tctil pero muchos autores sealan diferencias entre ambas (la
preservacin o no de las funciones somestsicas elementales). No suele ser muy
incapacitante siempre que la visin est conservada y no exista agnosia visual.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El sujeto no reconoce objetos colocados en su mano ni es capaz de identificar
formas, grafas o nmeros dibujadas en la palma de la mano.
2. El objeto u estmulo se puede reconocer rpidamente si se coloca en la mano
sana (si la agnosia es unilateral que es lo ms frecuente).
3. Suele ir acompaada de amorfognosia o incapacidad para reconocer el tamao
y la forma de los objetos.
4. Puede ir acompaada de problemas para discriminar las cualidades de las
superficies (grado de rugosidad), densidad, peso, volumen y las propiedades
trmicas.
5. Los pacientes suelen realizar gestos exploratorios normales como los que se
hacen cuando no se reconoce un objeto pero sin la torpeza manipulativa tpica de
una mano aprxica.

- Agnosia Tctil Pura

Las funciones somatosensoriales bsicas estn preservadas. Debe distinguirse de
la anomia tctil unilateral de la mano izquierda que aparece en las lesiones del
cuerpo calloso que consiste en la incapacidad para dar el nombre de un estmulo
que se reconoce perfectamente. Los casos puros son poco frecuentes y la agnosia
tctil suele aparecer asociada a trastornos menores en las sensibilidades
elementales.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El sujeto no reconoce objetos colocados en su mano ni es capaz de identificar
formas, grafas o nmeros dibujadas en la palma de la mano.
2. El objeto u estmulo se puede reconocer rpidamente si se coloca en la mano
sana (si la agnosia es unilateral que es lo ms frecuente).
3. Los pacientes suelen realizar gestos exploratorios normales como los que se
hacen cuando no se reconoce un objeto pero sin la torpeza manipulativa tpica de
una mano aprxica.
La agnosia tctil suele ser un trastorno unilateral que se produce tras lesiones de
la corteza parietal inferior sobre todo de la circunvolucin supramarginal y angular
(corteza de asociacin somatosensorial ventrolateral) o de las vas de conexin
talamoparietales.
La etiologa ms frecuente es la vascular y la traumtica. Tambin hay casos de
causa degenerativa. La asterognosia puede aparecer tambin tras dao en los
nervios perifricos, afeccin de la mdula espinal y dao en el tallo cerebral
(interrupcin del lemnisco medio).

AGNOSIAS SOMTICAS
Se denomina agnosia somtica a la incapacidad para reconocer o localizar partes
del cuerpo.
- En la agnosia somtica se deben dar los sntomas y/o signos descritos para las
agnosias.
- Hemiasomatognosia.
La hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad para
detectar, orientarse o responder a estmulos presentados contra lateralmente a

una lesin cerebral en ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices

elementales. Es decir, consiste en la falta de reconocimiento del propio
hemicuerpo. El hemicuerpo paralizado puede ser objeto de personificacin y se
pueden dar tres formas diferentes: misoplejia o sentimientos de clera o ira contra
el hemicuerpo ignorado, alocinesia o movilizacin de la mano sana cuando se le
pide que mueva la otra y aloestesia o sensacin de que se le toca el hemicuerpo
ipsolateral cuando se le toca el contralateral.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente ignora la mitad de su cuerpo y esto se manifiesta en tareas como
atender slo una parte del mismo, descuidar el aseo y cuidados de la otra mitad,
etc.
2. Cuando alguien se les acerca por la izquierda, se suelen orientar a la derecha y
miran al lado opuesto de la persona que les habla.
3. En algunos casos pueden incluso negar que la mitad de su cuerpo haya existido
nunca. Si estos pacientes se les da prueba de la existencia de esta mitad, tienden
a tener tanto reacciones de aceptacin, como de razonamientos distorsionados.
Lesiones en lbulo parietal inferior derecho (giro angular y supramarginal),
estructuras subcorticales (tlamo y ganglios basales) y la conjuncin parietotemporal.
Se ha documentado un caso de hemiasomatognosia derecha por infarto izquierdo
con destruccin masiva del territorio irrigado por la arteria cerebral media y
anterior. Existe tambin un caso de hemorragia pontina que present
hemiasomatognosia que desaparece tras remitir el cuadro agudo.
Se asocia frecuentemente a heminegligencia espacial, anosognosia, apraxia
constructiva, extincin sensitiva, indiferencia y hemianopsia lateral homnima,
La recuperacin espontnea es bastante frecuente y depende de la localizacin de
las lesiones. Por lo general los pacientes suelen mejorar en pocos meses algunos
se recuperan al 100% y otros desarrollan estrategias compensatorias.

- Autotopoagnosia

Tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para localizar partes del
cuerpo.
- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. Incapacidad para sealar en su propio cuerpo, en el de otra persona o sobre un
modelo humano las partes del cuerpo que se les solicita.
2. Los errores aparecen al designar las partes del cuerpo a la orden verbal,
cuando se muestran sobre un dibujo, ante el espejo o cuando se solicita hacerlo
por imitacin del gesto del explorador.
3. Suelen cometer errores de "contigidad" (sealar partes cercanas a las
solicitadas) y menos frecuentemente errores "semnticos" (confundir partes del
cuerpo de la misma categora).
4. Las personas con autotopoagnosia pueden identificar las partes de otros
objetos como una bicicleta, una silla, una casa, etc.
5. Puede estar conservada la conciencia del propio cuerpo como se observa al
localizar las partes del cuerpo si se les pregunta por la localizacin adecuada de
las prendas de vestir.
Los casos de autotopoagnosia pura la lesin cerebral afecta al lbulo parietal
posterior del hemisferios izquierdo. A pesar de ser la lesin unilateral, la
autotopoagnosia afecta a ambos lados del cuerpo.
La autotopoagnosia suele aparecer tras accidentes vasculares de la arteria
cerebral posterior izquierda. Tambin puede aparecer tras tumores en el giro
angular izquierdo. Puede aparecer tambin en enfermedades desmielinizantes y
degenerativas pero de forma menos habitual.
La evolucin depende de la etiologa, del rea afectada, de la gravedad de los
sntomas acompaantes pero en general se suelen recuperar y/o buscar
estrategias que compensen el dficit.

- Agnosia digital
Es una agnosia somtica que consiste en la incapacidad para nombrar los dedos e
identificarlos. Suele aparecer formando parte del Sndrome de Gerstmann.

- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:

1. El paciente tiene problemas para denominar los dedos, mostrarlos a la orden

verbal e identificar los dedos en tareas no verbales como sealar en un dibujo los
dedos que el examinador le toca.
2. Los errores son habitualmente ms acusados para los dedos centrales que para
el pulgar y el meique.
3. A pesar de estas dificultades el paciente es capaz de usar sus dedos sin
problemas en las actividades de la vida diaria.

AGNOSIAS AUDITIVA
Se denomina agnosia auditiva a la incapacidad para el reconocimiento de
estmulos que se reciben va auditiva, sin que exista un defecto sensorial
asociado. En la agnosia auditiva se deben dar los sntomas y/o signos descritos
para todas las agnosias. La agnosia auditiva puede ser especfica para rudos
(agnosia auditiva para los sonidos) para palabras (agnosia verbal) y para la
msica (amusia).

- Agnosia auditiva

La agnosia auditiva es la incapacidad para reconocer sonidos (verbales o no) con

conservacin de la audicin. Existen dos formas principales: agnosia auditiva para
los sonidos y agnosia verbal.
La agnosia auditiva para los sonidos es una entidad rara y es un motivo
infrecuente de queja. La agnosia para los sonidos suele acompaarse de agnosia
auditiva verbal y en los casos que se dan ambos sntomas, el cuadro puede
quedar enmascarado y es ms frecuente que se atribuyan los sntomas a un
problema de sordera. Tambin se asocia frecuentemente a un grado ms o menos
severo de amusia.
- En la agnosia para los sonidos se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:
1. El paciente no distingue el lenguaje de un sonido musical o de ruidos de la
naturaleza. En tareas de reconocimiento suelen mejorar bastante la ejecucin.

2. Para asegurar que el dficit no es causado por una anomia se solicita al

paciente que denomine lminas que representan sonidos.
3. Puede producirse un dficit asociativo que se caracteriza por la capacidad para
emparejar sonidos idnticos aunque el paciente no los reconozca o perceptivo y
en estos ltimos el problema se pone de manifiesto al pedir que emparejen el
sonido con la imagen correspondiente (no pueden atribuir el sonido de una
campana a su imagen).
- En la agnosia verbal o sordera verbal pura se deben dar los siguientes signos
y/o sntomas:
1. En la sordera verbal pura el paciente no comprende el lenguaje sin que exista
ninguna evidencia de afasia.
2. La escritura al dictado y la repeticin estn tambin alteradas.
3. El lenguaje escrito y oral es prcticamente normal y esta es la diferencia
principal con la Afasia de Wernicke y con la Afasia Transcortical Sensitiva (adems
de que la repeticin est alterada y en sta ltima se conserva).
4. Los sonidos se suelen reconocer bien en el caso de que sea pura (para las
palabras) pero pueden ir asociadas ambas.
5. Algunos paciente consiguen reconocer mejor las palabras si se les habla
despacio, si se usan palabras de alta frecuencia y si se les habla de frente y
exagerando los movimientos labiales. Se suelen identificar mejor las vocales que
Teniendo en cuenta que la etiologa ms frecuente son los accidentes
cerebrovasculares el pronstico suele ser favorable y pueden existir
recuperaciones espontneas. En otros casos depender de la etiologa.

- Amusia
La amusia es una agnosia especfica para la msica que se caracteriza por una
alteracin en la percepcin auditiva, lectura, escritura o ejecucin musical, y que
no se debe a alteraciones sensitivas o motoras. Este trastorno puede aparecer en
ausencia de agnosia para los ruidos, de igual modo que sta ltima puede
aparecer en ausencia de amusia. Es probable que sea un dficit ms comn de lo
que parece pero es poco frecuente la exploracin de esta funcin por los motivos
comentados anteriormente. Una misma topografa lesional puede producir
diferentes alteraciones en la percepcin de la msica dependiendo del grado de
conocimiento del lenguaje musical premrbido del sujeto.

- Se deben dar los siguientes signos y/o sntomas:

1. El paciente puede perder la capacidad de reconocer los caracteres estructurales
de la msica (tonalidad, timbre, ritmo, intensidad y memoria meldica), la
capacidad de diferenciar la msica como tal entre otros sonidos y/o la
imposibilidad de identificar una meloda conocida.
2. La amusia incluye defectos puramente agnsicos pero tambin de carcter
lingstico con afectacin de la lectoescritura (en personas escolarizadas en el
lenguaje musical).
Se produce amusia tras lesin uni o bilateral del lbulo frontal el hemisferio
izquierdo est tambin involucrado en tareas de lectoescritura musical; por tanto,
en msicos profesionales el hemisferio dominante para la msica es el izquierdo.
Este hecho puede explicar la diferente topografa lesional para la amusia.
La etiologa ms frecuente es la vascular (arteria cerebral media derecha pero
tambin se han descrito casos de amusia tras intervenciones quirrgicas por
procesos tumorales y en enfermedades degenerativas de inicio focal tipo Pick.

Entre las pruebas ms utilizadas se encuentran las siguientes:

1. El LOTCA (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment, Itzkovich
et al,1990) posee una seccin especifica para el reconocimiento visual de objetos.
2. Otra batera frecuentemente empleada para evaluar los trastornos perceptivos
es el VOSP (Visual Object and Space Perception Battery). Es una batera de
percepcin espacial y de objetos visuales que incluye ocho subtest, cuatro de ellos
relacionados con la percepcin de objetos que son:
a) Letras incompletas: consiste en detectar letras fragmentadas con diferentes
grados de enmascaramiento.
b) Siluetas: valoracin de la capacidad de reconocer objetos comunes
fotografiados desde puntos inusuales.
c) Determinacin de objetos: consiste en seleccionar un objeto real entre otras tres
formas sin sentido.
d) Siluetas progresivas: el sujeto debe identificar lo antes posibleobjetos
fotografiados desde diferentes puntos, cada vez menos alejados de la perspectiva

cannica, mostrando progresivamente tanto sta como los detalles caractersticos

del objeto.
3. Dentro del el Cambrige Cognitive Examination(CAMCOG) existe un prueba de
percepcin de caras y objetos y un test de percepcin tctil (dichas pruebas
evalan percepcin de caras, gnosias visuales para objetos y percepcin tctil
respectivamente).
4. Para evaluar la Prosopagnosia, uno de los test ms conocidos es el Test de
reconocimiento facial de Benton que consiste en una serie de fotografas de caras
no familiares para el paciente presentadas de frente que el sujeto debe
correlacionar con un set de seis fotografas presentadas a parte, alguna de las
cuales ha sido tomada desde un ngulo diferente o en otras condiciones de
iluminacin. Otro test desarrollado recientemente y an no extendido su uso es el
Test de reconocimiento mnsico de Cambridge de Duchaine.

Algunas tareas tpicas que incluye la exploracin de la prosopagnosia son:

a) Capacidad para reconocer expresiones.
b) Reconocimiento y denominacin de caras de personajes famosos, amigos y
familiares.
c) El emparejamiento de rostros o retratos iguales.
d) Formar una cara con los elementos que la componen.
5. Para las gnosias cromticas se usan los llamados Test de percepcin del
color. El ms conocido es el Test de Ishihara y se trata de una tarea visuo-visual
(nivel perceptivo). En l se solicita al sujeto que identifique diferentes nmeros
presentados en tarjetas constituidas por colores. Adems, se debe explorar el nivel
asociativo con tareas tipo colorear dibujos o emparejar colores y objetos e
incluyendo eleccin del color especfico (en el Test Barcelona se incluyen lminas
de este tipo). Despus se evala el nivel visuo-verbal con tareas como
denominacin de colores, de estmulos no significativos y de imgenes familiares
de color constante (un tomate, una naranja). Las pruebas verbo-verbales incluyen
preguntas sobre los colores de los objetos y bsqueda de los nombres de los
objetos de un mismo color.
6. Simultagnosia: las pruebas ms conocidas para evaluar la simultagnosia es el
Test de Poppelreuter y la tarea de dibujos mezclados de Lilia Ghent. En ambas se
solicita al paciente la identificacin de objetos o figuras mezcladas, que se solapan

unos con otros. El Test Barcelona incluye un subtest de simultagnosia que incluye
una tarea de reconocimiento si se falla en la identificacin (ej: se presenta una
lmina con los dibujos que aparecan en el test y otros distractores y se le pide al
sujeto que reconozca cual de ellos aparece entre los objetos mezclados). Esta
opcin es muy til cuando queremos evaluar esta funcin en un paciente con
problemas de lenguaje.
Otras tareas que sirven para evaluar la simultagnosia es:
a) Identificar objetos a partir de imgenes fragmentadas o degradadas.
b) Descripcin una lmina con una escena en la que aparecen mltiples
elementos interrelacionados.
7. La gnosias auditivas se explora (una vez descartada la existencia de un defecto
primario de percepcin auditiva) pidiendo al sujeto que identifique sonidos
verbales (fonemas, palabras) y no verbales (ruido de llaves). El Test Barcelona
incluye un sub-test para evaluar este tipo de agnosia.
8. Gnosias tctiles: se pide al sujeto que con los ojos cerrados nombre los objetos
que se colocan en su mano, diga para que sirven, identifique letras o figuras que
se le dibujan en la palma de la mano. El Test Barcelona incluye un sub-test para
evaluar este tipo de agnosia.
9. Gnosia digital. El test de Benton para la exploracin de la agnosia digital puede
ser considerado como la referencia obligada en los estudios clnicos realizados en
pases occidentales.
- Items verbales:
a) Denominacin del dedo sealado por el explorador o tocado por l (con y sin
ayuda visual).
b) Denominar un dedo de la mano del explorador y en un modelo grfico de la
mano.
c) Sealar el dedo denominado por el explorador.

- Items no verbales-pruebas simples:

a) Sealar o mover en un modelo el dedo indicado por el examinador o tocado
(con y sin ayuda visual).
- Items no verbales-pruebas complejas (Implican atencin y memoria inmediata):

a) Identificar pares de dedos tocados simultneamente por el explorador (o

tocados uno tras otro).
b) Mover por imitacin el mismo dedo que mueve el explorador o el que el
explorador indica sobre un modelo.
En el Test Barcelona Revisado se incluye un subtest de Reconocimiento digital
parecido al test de Benton y tiene la ventaja de estar baremado en nuestro medio.
10. Autotopoagnosia: existen pocos mtodos para evaluar la autotopoagnosia.
Existe un prueba estandarizada: Personal Orientation test de Semes y
colaboradores. Incluye tareas como tocar las partes del cuerpo que nombra el
examinador, nombrar las partes del cuerpo que se le tocan, tocar las mismas
partes del cuerpo que el examinador se toca y tocar las partes del cuerpo del
examinador que se le nombren. Adems existe un procedimiento de Semenza y
Goodglass que incluye tareas parecidas.
11. Hemiasomatognosia: existen poco mtodos estandarizados. Recientemente se
han creado el Comb and Razor/Compact test y el Fluff test. En el primero los
pacientes deben peinarse durante 30 segundos mientras el examinador cuenta las
veces que se peinan cada lado de la cabeza. Posteriormente, los hombres deben
simular que se afeitan y las mujeres que se maquillan con una polvera y se
procede de la misma forma a contar las veces que realizan la accin solicitada en
cada lado del cuerpo. El Fluff test a los pacientes se les vendan los ojos y se les
pegan 24 crculos de color blanco a lo largo del cuerpo excepto el brazo derecho
en caso de sospechar hemiasomatognosia izquierda y el izquierdo en caso
contrario. Tras quitarle la venda se le pide que se desprenda todos los crculos de
su cuerpo.

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