GASANIN Edina
Sous la direction de
SOLIOZ Emmanuel
Abstract
Cette recherche traite de lanxit que peut vivre un client lors de son entretien lunit
dvaluation pr-opratoire et la veille de son intervention. Aprs avoir effectu un
recueil de donnes auprs des futurs hospitaliss, jai identifi les raisons possibles de
laugmentation du niveau danxit du client.
Mots-cls :
Anxit Situation de crise UEP (unit dvaluation pr-opratoire) Priode propratoire Besoins du client Rle infirmier
Prambule
Dans un premier temps, je tiens remercier toutes les personnes qui mont permis de
raliser ce travail de recherche.
Je remercie tout le personnel soignant travaillant au sein de lunit dvaluation propratoire de mavoir si bien accueillie et de stre montrer si collaborant. De plus, je
remercie tous les professionnels de la sant des autres services de mavoir permis
dintervenir auprs des clients ds leur arrive dans le service.
Mes remerciements sadressent aussi tous les clients qui ont rpondu mes
questions et du temps quils mont accord pour y rpondre.
Pour finir, je remercie tout particulirement mon directeur de mmoire, Monsieur Solioz,
qui a su si bien me guider dans la ralisation de cette tude. Merci de votre patience et
de votre prsence chacune de mes nombreuses questions.
2 MOTIVATIONS
2.1
MOTIVATIONS PERSONNELLES
2.2
MOTIVATIONS PROFESSIONNELLES
2.3
MOTIVATIONS POLITIQUES
3 PROBLEMATIQUE
3.1
QUESTION DE RECHERCHE
3.2
HYPOTHSES
4 CARDE DE REFERENCE
4.1
CONSULTATION PR-HOSPITALIRE
7
7
4.1.1 La chirurgie
4.1.2 Lanesthsie
11
4.2
ANXIT
14
17
17
19
21
4.3
CONCEPT DE CRISE
23
25
26
5 METHODOLOGIE
28
5.1
LA DMARCHE
28
5.2
30
30
30
31
5.3
LA MTHODE DE DPOUILLEMENT
6 ANALYSE
6.1
EVALUATION DE LANXIT
32
35
35
35
38
6.2
7 SYNTHESE
39
50
50
50
7.2
51
51
52
8 CONCLUSION
54
8.1
BILAN PERSONNEL
54
8.2
BILAN MTHODOLOGIQUE
55
8.3
BILAN PROFESSIONNEL
57
8.4
MOT DE LA FIN
58
9 BIBLIOGRAPHIE
60
9.1
LIVRE
60
9.2
ARTICLES
61
9.3
CYBEROGRAPHIE
61
10 ANNEXE
63
36
38
40
41
42
44
44
45
Pensez-vous que les mdecins ont rpondu toutes vos questions pendant cet
entretien ?
Graphique 9
47
47
Introduction
-2-
Motivations
2.1
Motivations personnelles
2.2
Motivations professionnelles
Aprs avoir fait les trois stages dans le service de chirurgie, je me suis rendu
compte que les infirmires * nont plus suffisamment le temps de prendre en charge
un nouveau client. Une recherche en soins infirmiers, ralise par des tudiantes
infirmires 1 , dmontre quil y a une augmentation de la charge de travail ce qui
diminue le temps consacr par linfirmire auprs du client. Par ailleurs, selon
elles, les infirmires resteraient plus dans le faire que dans ltre. Cela signifie que
le personnel soignant, par manque de temps, ne soccupe que peu de laspect
relationnel avec le client. Il est vrai quen tant qutudiante, je nai pas souvent eu
Quelque soit le genre utilis, on comprendra que cela dsigne les professionnels des deux sexes.
-3-
2.3
Motivations politiques
Je pense que si le client obtient toutes les informations dont il a besoin, celui-ci se
sentira plus en scurit et son anxit sera diminue. Le fait que le client diminue
son anxit cela aura un impact sur le cot de son hospitalisation et sur son
traitement. En effet, le journal hebdomadaire lHebdo du 23 novembre 2006 2 ,
traite dun sujet trs sensible, les cots de la sant. Il dmontre que, si les clients
sont accueillis dans des units de soins transitoires, aprs leur sjour dans les
soins aigus, cela permettra des conomies importantes denviron quatre six
millions de francs par an. Ces conomies deviendraient encore plus importantes,
entre vingt cinquante millions de francs, car les clients auraient moins besoin de
visites domicile du personnel soignant. Pour obtenir ces bnfices, les units de
soins transitoires se sont centres sur les besoins du client afin que celui-ci soit
plus autonome dans ses activits de la vie quotidienne. Cela mamne penser
que si le client obtient une prise en charge de qualit avant son hospitalisation,
cela diminuera les cots de la sant. En effet, il a t prouv dans larticle que les
cots diminuaient en postopratoire. Cela pourrait aussi sappliquer pendant la
priode propratoire.
2
LHebdo, Moins de mdecins et davantage dinfirmires, cest mieux et moins cher, 23.11.2006, Numro 47,
Page 42
-4-
Problmatique
Pendant mes deux stages dans des services de chirurgie et des recherches
littraires, jai pu constater que le client tait trs anxieux lors de son arrive
ltage. De plus, jai remarqu que laspect relationnel ntait que peu pris en
compte car, selon des recherches menes par des infirmires 3 , les infirmires ont
que trs peu de temps auprs du client. Cela est d, au fait, que la charge de
travail augmente de plus en plus. Larticle de lHebdo 4 a dmontr la ncessit du
rle infirmier dans laspect relationnel. En effet, dans les units de soins
transitoires, les infirmires sont de plus en plus nombreuses. Ceux sont elles qui
soccupent essentiellement des clients et les aident dans leurs activits de la vie
quotidienne. De plus, elles sont l, lorsque le client ressent le besoin de parler. Le
fait de pouvoir parler procure au client en sentiment de scurit, ce qui diminue
son tat anxieux et ses apprhensions lors de son retour domicile ou de son
hospitalisation.
Depuis peu, lUEP (unit dvaluation propratoire) a t mis en place au
CHCVs 5 , pour avoir un premier contact avec le client et pour obtenir les
informations qui seront ncessaires aux anesthsistes et aux chirurgiens
soccupant de lintervention. Pendant cette consultation le client obtient des
informations sur son intervention et pose des questions ce sujet. Cependant, je
me demande si cela suffit pour diminuer lanxit du client lors de son
hospitalisation.
Aprs lecture de plusieurs recherches, traitant de lenseignement 6 et de la
diminution de lanxit en propratoire, mont permis de dterminer les principaux
-5-
3.1
Question de recherche
Lorsqu la veille de son opration, le client prsente de lanxit, par quoi est-elle
induite ?
ibid.
-6-
3.2
Hypothses
A travers des concepts et recherches littraires, je traiterai de la consultation prhospitalire en rapport avec la chirurgie, lanesthsie et le rveil. Cela me sera utile
lors de llaboration de la grille dvaluation pour la rcolte des donnes. Puis je
traiterai du concept de lanxit et de la crise. Dans chacun de ces thmes, je
mettrai en vidence le rle infirmier par le biais des soins et des surveillances
effectuer.
4.1
Consultation pr-hospitalire 8
REMOND, Catherine, Soins infirmiers en chirurgie, 2me dition Lamarre, Mai 2001.
-7-
toutes les informations qui lui seront ncessaires pour comprendre lintervention
que celui-ci va subir.
4.1.1
La chirurgie
GARNIER, DELMARE, Dictionnaire des termes de mdecine, 27me Edition Maloine, Paris, 2002, page 150.
-8-
Les tomies : louverture dun viscre pour lexploration de son contenu et le retrait
de ce quil contient comme une tumeur.
Les stomies : cest labouchement dun viscre de faon transitoire ou dfinitive.
Les ectomies : cest une ablation totale ou partielle dun organe.
Les plasties : cest la transformation dun organe qui a pour but de le rduire, de
lagrandir ou encore de le remplacer.
Les greffes : cest le remplacement dun organe ou dun tissu.
La consultation du chirurgien :
Cette consultation permet au chirurgien dexpliquer plusieurs lments au client.
En effet cest le moment o le mdecin pourra donner les raisons de lintervention,
la nature de lintervention, les consquences quelle aura sur ltat du client, la
dure de son hospitalisation et la date de lintervention. Tous ces lments
conduisent obtenir le consentement clair du client avant son intervention. Il
pourra ainsi signer la feuille en toute connaissance de cause.
4.1.2
Lanesthsie
10
ibid., p. 41
-9-
11
ASA : (American Society of Anesthesiologists) permet lanesthsiste de classer le client selon les cinq
stades.
- 10 -
4.1.3
Rle infirmier
Priode propratoire :
Selon un ouvrage traitant des soins infirmiers en chirurgie 12 qui a dit une marche
suivre pour la plupart des interventions chirurgicales. Lorsque le client entre
lhpital, celui-ci est accueilli par linfirmire. Celle-ci va linstaller dans sa chambre
en lui prsentant son nouvel environnement (numro de la chambre, les toilettes,
le placard, le tlphone, la sonnette). Ensuite, elle complte les informations
recueillies par linfirmire de lunit dvaluation propratoire et celles fournies par
les mdecins. Puis, elle fait une anamnse dentre du client pour apporter des
complments dans son dossier de soins. Lors de lentre du client, linfirmire
fournit toutes les informations dont la famille, lentourage a besoin en plus de les
donner au client.
Lorsque le client sera install dans le lit, linfirmire peut procder diffrents
gestes techniques. Si le client na aucun problme de mobilisation, il peut excuter
la plupart des soins lui-mme. Elle commence par prendre la tension artrielle, la
pulsation, la saturation, le poids et la taille du client. Elle sassure que les allergies
connues du client figurent dans son dossier, ainsi que son traitement
mdicamenteux. Ensuite, elle lui explique le droulement des soins. La veille de
son intervention, le client doit prendre une douche avec un produit antiseptique
(Btadine) en prenant le soin de bien en mettre partout puis de rincer
abondamment. Cette tape, il la refera le matin de lintervention aprs une
dpilation de la zone oprer. Le matin de lintervention, le personnel soignant
prpare le client (prmdication, bracelet didentification, retirer les objets
personnels) pour lamener au bloc opratoire sans oublier de prendre les
documents dont les mdecins ont besoin.
Tout au long des soins, linfirmire prend le temps dcouter le client et de le
rassurer en lui donnant des explications sur les questions quil se pose.
Priode postopratoire :
12
- 12 -
13
PCA : (Patient Control Analgesia) technique analgsique de la douleur permettant au client de contrler son
analgsie.
14
PCEA : (Patient Control Epidural Analgesia) mme principe que la PCA cependant le produit analgsiant est
administr laide de cathter de pridurale.
- 13 -
4.2
Anxit
15
CHALIFOUR, Jacques, La relation, daide en soins infirmiers : Une perspective holistique-humaniste, dition
Lamarre, Paris, 1989, page 77 89.
16
GRAND LAROUSSE ENCYCLOPEDIQUE, Tome premier, Librairie Larousse, Paris, 1960,
- 14 -
17
18
19
20
- 15 -
une personne malade va modifier sa perception de lui mme. Cette rupture entre
le soi peru et le soi rel cre une tension. De cette tension va natre le sentiment
danxit. Pour contrer cet tat, le client va mettre en place des mcanismes de
dfenses.
A lentre dans un milieu hospitalier, le client ressent de linquitude, peur, stress,
anxit et il existe bien dautres termes qui dsignent les troubles que vit le client
avant son opration. Il est ncessaire de soigner le patient dans sa globalit et de
ne pas oublier la dimension qui est tout aussi importante que la dimension
physique, la dimension psychologique. Ce qui mamne la dfinition de
Spielberger 21 qui donne une vision plus globale de cet tat dangoisse et danxit.
Il dtermine lorigine de lanxit. En effet, lanxit se rvle par une tension, une
apprhension ou un malaise rsultant de lanticipation dun danger imminent. Ce
mcanisme entrane une raction dalarme (activation su systme nerveux central)
de lorganisme car celui-ci se sent menac.
Plusieurs facteurs entranent un tat danxit chez le client lors de son
hospitalisation. Le premier tant que lhpital est un milieu quil ne connat pas et
cest aussi un lieu o il y rgne des rgles propres qui peuvent tre diffrentes des
habitudes du client. Par exemple les repas sont servis des heures prcises, les
proches ne peuvent tre prsents que pendant des horaires dtermins par
linstitution. De plus, le patient est toujours dans un tat dattente : en attente dun
examen, dun diagnostic, de rsultats. Ce qui fait que le client est dans une
incertitude continuelle. Les soins procurs sont aussi un agent anxieux pour le
client car lacte doit tre fait par une personne externe.
Il existe plusieurs types danxit car le degr est variable selon la personnalit du
client et de la situation dans laquelle il se trouve. De ce fait il est trs important que
la prise en charge de cet tat danxit soit adapte afin de ne pas aggraver la
situation.
21
ibid.
- 16 -
4.2.1
1. Lanxit lgre :
La personne est attentive tout ce qui se passe autour delle. Son niveau de
perception et dattention est accru. Dans ce stade, le client peut intgrer les
informations quil reoit car il est capable danalyser la situation prsente. De plus,il
est toujours capable de se servir de ses connaissances et des expriences
vcues. A ce stade, le client pose de multiples questions et est tout
particulirement curieux de tout ce qui se passe autour de lui.
2. Lanxit modre :
Le client est capable, de manire restreinte, de se concentrer sur sa situation
actuelle car son attention devient slective. A ce stade, lapprentissage de
nouvelles connaissances devient difficile. Le client va se replier sur lui-mme.
Cette position lui semblera tre une position scurisante.
3. Lanxit grave :
Le client nest plus en mesure dintgrer de nouvelles informations car sa capacit
dapprentissage est entrave par son niveau danxit trs lev. De plus, il est
incapable de comprendre sa situation actuelle. La communication avec ses
proches devient difficile car il a un discours parpill et confus.
4. Lanxit de panique :
Le client va sarrter aux dtails et va les amplifier lexagration. Il est incapable
de comprendre sa situation et rumine les mmes ides longueur de la journe.
Aucune nouvelle information nest possible lui donner.
4.2.2
Lanxit ou langoisse sont des mcanismes diffus. Malgr cela, il est possible de
reconnatre certaines manifestations. Ces manifestations peuvent se traduire sur le
plan physiologique, cognitif, motif, social et spirituel. Il est vident que toutes ces
manifestations peuvent apparatre dans dautres situations pathologiques et elles
ne doivent pas seulement tre relies lanxit. Toutes ces manifestations vont
- 17 -
sentiment de honte est souvent associ la peur car le client aura limpression
dtre peru comme une personne malade ce qui va entraner chez lui un
sentiment de tristesse car il pense avoir perdu ses moyens pour satisfaire ses
besoins. La rponse que le client va trouver est lagressivit car cest la seule
raction de protestation quil pourra exercer suite ces pertes et frustrations
vcues. Lorsque le client est un degr danxit minimale, il aura un ressenti
global sans quil soit capable de le nommer. Plus le degr danxit augmente,
plus ses sentiments saccrotront et envahiront toute sa conscience. Ils se
manifesteront sous forme de cris, pleurs et de sentiments de rage. Il ne laissera
personne sapprocher de lui.
Manifestations sociales :
Au niveau de son entourage le client peut manifester son anxit de plusieurs
manires. Il aura besoins dattention quil demandera sous diverses formes. Il aura
soit besoin de voir du monde, soit quil voudra tre seul. Sil ressent le besoin
dtre seul, il sera intolrant vis--vis de son entourage, il les blmera facilement.
Lors de prise de dcision, il montrera un sentiment dinscurit car il ne sait pas
quel sera le meilleur choix faire. Cest pour cela quil lui faudra expliquer
plusieurs fois les mmes informations. Il aura ainsi limpression quon fait attention
lui.
Manifestations spirituelles :
Lors de son hospitalisation le client se sentira seul et il lui sera difficile de rentrer
en communication avec les autres que ce soit lquipe soignante, ses amis ou sa
famille. Il se posera beaucoup de question sur ses choix de vie actuelle et future.
De plus il sera confront la mort car il dcouvre quil nest pas immortel tant
donn quil est venu a lhpital parce quil est malade.
4.2.3
Rle infirmier
Pour toutes ces manifestations prcdemment cites, notre rle est de rassurer le
client, de laccompagner dans cette situation qui lui semble nouvelle et qui remet
en cause toute la vision future. En effet le client prend conscience de sa mortalit
- 19 -
et qu tout moment de la vie, il peut mourir. Malgr le fait que le client ne parle
peu ou quil pose des questions autres que le sujet de son intervention, il est
important de bien lui expliquer tous les gestes et soins quon va lui procurer. Ces
explications seront donnes lors de la consultation pr-hospitalire par des
anesthsistes et des chirurgiens. Lors de la premire rencontre avec le milieu
hospitalier, le client est accueilli par linfirmire de lUEP (unit dvaluation
propratoire). Celle-ci, par le biais de lobservation du comportement du client, est
en mesure de dtecter son niveau danxit. Puis elle est capable dadapter sa
prise en charge en fonction du malade. Cependant la veille de lopration cest
linfirmire daccueillir le client et de le mettre en confiance car si celui-ci se sent
bien, il sera plus ouvert et plus rceptif aux informations que lon va lui donner et
les soins que lon va lui procurer. De plus nous devons tre attentifs aux signes
prcurseurs qui nous dmontreraient que le client est anxieux. Comme cit cidessus, le degr danxit varie. Plus lon agit rapidement en diminuant cet tat
danxit, moins le client ressentira les sentiments de culpabilit, de honte, de
tristesse qui lamneront de lagressivit.
Pour plus de prcision, le rle infirmier va tre plus spcifique selon le type
danxit du client. Les actions infirmires suivantes peuvent aussi tre excutes
lorsque le client se trouve la consultation pr-hospitalire et lors de son
hospitalisation.
Lanxit lgre :
Il est important que le client garde certains repres (photos, dessins) afin de ne
pas tre brusquement spar avec ses proches. De plus, il faut laisser le client
identifier les moments difficiles quil est en train de vivre et laider les verbaliser.
Avant de dbuter les soins, il faut informer le client du droulement de la journe
en mentionnant les soins qui vont lui tre procurs et les examens subir. Lors
des soins, lui proposer des exercices respiratoires et de relaxation qui vont lui
permettre de mieux grer la situation.
- 20 -
Lanxit modre :
Le rle infirmier est dinciter le client exprimer ses sentiments en laidant
dcouvrir les causes de son anxit ainsi que dexplorer ses ressources de
rsoudre le problme. De plus, Il est trs important de respecter les moments de
silence et les pleurs du client. Cela lui permettra de sexprimer en crant un climat
de confiance. Elle doit aussi tre attentive aux mcanismes de dfense que le
client met ou a dj mis en place.
Lanxit grave ou tat de panique :
A ce stade, le client nest plus capable dintgrer de nouvelles informations et de
comprendre sa situation. Le rle infirmier est de le laisser le malade exprimer ses
ressentis. Pour cela, linfirmire doit rester auprs de lui en tant calme et laider
reconnatre quil est anxieux. Elle ne doit surtout pas le rationaliser, ni le raisonner
car cela entranerait un repli sur soi encore plus important de la part du malade. Il
nest pas utile de demander au client de prendre des dcisions car celui-ci nest
plus capable de raisonner correctement. Cependant, il ne faut pas toucher le client
sans son autorisation, il pourrait prendre cela comme un acte agressif ce qui
engendrera de lagitation voir de lagressivit chez lui. Linfirmire devra prendre
les mesures afin de dterminer si ltat du patient samliore (tension artrielle,
pulsation, agitation, etc.).
4.2.4
Tout au long de notre vie, nous sommes confronts vivre des sentiments
danxit plus ou moins intenses. Pour se protger de ces sentiments de stress, de
tension et danxit, chacun de nous utilise de manire consciente ou pas, une
multitude de moyens pour y faire face. Chacun de nous gre son angoisse de
diffrentes manires. Certains dentre nous vont marcher ou se promener. Dautres
vont faire du shopping, prendre un bain, faire du sport ou encore faire une sance
de relaxation tel que le yoga ou de la mdiation. Cependant, les ractions que
nous aurons, lors de lapparition de cet tat dangoisse, seront diffrentes selon la
situation que lon est en train de vivre ce moment prcis. De ce fait, certaines
- 21 -
4.3
Concept de crise
22
- 23 -
la
mme
nourriture.
Linstitution
impose
au
malade
cette
23
24
AGUILERA, Donna C, Intervention en situation de crise : thorie et mthodologie, Interdition, Paris, 1995
ibid
- 24 -
Suite lhospitalisation, le client est une personne qui souffre, une personne qui a
peur.
Souffrance et ignorance :
Ensuite le client souffre, malgr la prise de tranquillisants et dantalgiques. Cette
souffrance nest pas lie la douleur que peut ressentir le client mais au manque
dinformations dont il a besoin. Cette situation risque de provoquer une relation
agressive avec lquipe soignante ou le client se refermera sur lui mme.
Opration comme rupture :
Enfin lintervention chirurgicale signifie rupture car elle arrache le client son plan
davenir, remettant en question ses projets, lorganisation de son existence telle
quil lavait envisage. Elle interrompt le cours normal de la vie. Tout client craint,
sa sortie, de ne pas pouvoir reprendre le cours de sa vie comme auparavant.
De plus, lopration casse les liens sociaux. En effet, le malade se retrouve
subitement seul car elle conduit une hospitalisation. Il quitte sa maison et la
place quil tenait au sein du foyer. Il doit aussi quitter ses amis et son travail. Il nest
donc plus capable dassumer ses obligations au travail ou dans sa famille. Il se fait
du souci sur ce qui peut se passer pendant son absence.
Pour finir, le fait de devoir subir une intervention chirurgicale rappelle lhomme
quil nest pas infaillible et est le signe de notre condition mortelle. Elle va rveiller
lanxit chez le client qui peut avoir une raction draisonnable telle que
lagressivit, larrogance ou lexigence.
A lapparition dune situation de crise, le client peut passer par diffrentes tapes.
Caplan en cite quatre.
4.3.1
tape 1 : Apparition dune situation qui oblige le client de devoir faire face
produisant une tension. En faisant le lien avec lanxit, le client ressentira une
angoisse lgre cest--dire quil sera capable dintgrer les nouvelles informations
reues.
- 25 -
4.3.2
Rle Infirmier
Les situations de crise comme lanxit ont un dbut, un milieu et une fin.
Lintervention infirmire sera diffrente selon les tapes. Si lintervention se produit
au dbut de la crise, le client pourra plus rapidement revenir son tat de dpart,
avant la crise.
Lorsque le client est dans une situation de crise, il faut lui apporter une aide et un
soutien. Linfirmire a pour rle daider le client trouver ses propres ressources
mais en aucun cas de lui apporter une solution toute faite. Pour ce faire, elle prend
le temps de discuter avec le client en essayant de lui faire dcrire les vnements
dclenchants, les sentiments ressentis, les ressources utilises dans des
situations similaires. Par le biais de lobservation du comportement verbal et non
verbal du client, elle dtermine son degr danxit, de colre et de dtresse afin
de planifier une intervention. De plus, en prenant le temps de discuter, elle cre
une relation de confiance avec le malade ce qui laidera vaincre cette priode de
crise.
Il est primordial que le client trouve ses propres ressources pour surmonter cette
priode difficile. Pour ce faire linfirmire doit laider comprendre ce quil lui arrive.
- 26 -
- 27 -
Mthodologie
5.1
La dmarche
Pour aboutir cette thmatique, jai discut avec deux enseignants de la HES-SO
Valais, filire soins infirmiers, qui mont parl de cette nouvelle unit dvaluation
propratoire. Cette discussion ma permis de dmarrer cette recherche. En effet,
il ma sembl important de savoir si les clients, la veille de leur intervention,
ressentaient de lanxit et le besoin de parler quelquun au sujet de leur
intervention suite la mise en place de ce nouveau service.
Aprs cette conversation, jai demand, par le biais dune lettre, une autorisation
pour dbuter ma recherche au sein du rseau sant Valais (RSV) la responsable
de ce domaine. Lorsque jai obtenu son accord, je suis all mentretenir avec un
enseignant de la HES-SO Valais, filire soins infirmiers. Celui-ci ma transmis les
coordonnes du mdecin anesthsiste et du responsable de lunit dvaluation
propratoire.
Jai eu un premier rendez-vous pour visiter les lieux et pour connatre le
droulement dune consultation avec les clients. Ce mdecin ne voyait pas
dinconvnients ce que je procde la rcolte des donnes dans les locaux de
lhpital. Puis, jai pris contact avec la responsable des soins au sein de lhpital du
CHCVs. Aprs une discussion denviron une heure, elle ma donne son accord
pour poursuivre mon travail.
Lorsque jai obtenu lautorisation de poursuivre de la part de tous les responsables
concerns, je suis alle lunit de lvaluation propratoire pour envoyer un
courrier aux clients allant subir une intervention chirurgicale. En effet, chaque client
- 28 -
est convoqu, soit par courrier, soit par appel tlphonique se prsenter lUEP
avant son intervention, selon le jour fix par le personnel soignant. Dans le courrier
adress chaque client, je leur faisais parvenir une lettre expliquant 25 qui je suis et
le but de la recherche. De plus, une lettre demandant au client de bien vouloir
signer le formulaire de consentement libre et clair si celui-ci veut participer la
recherche et de me la remettre leur arrive pour leur rendez-vous lunit
dvaluation propratoire. Jai dbut mon recueil des donnes le 16 fvrier 2007
et celle-ci sest termine le 2 mars 2007. Lors de larrive du client lunit
dvaluation propratoire, il tait, dabord, pris en charge par le personnel
soignant du service. Puis, jintervenais en me prsentant et en redemandant au
concern si celui-ci est daccord de participer mon tude. Si le client me donnait
une rponse positive alors je pouvais ainsi poursuivre mon tude. Sur les 62
clients prsents lors de la priode de rcolte de donnes, 36 ont accept de
participer ltude.
Jai procd la rcolte de donnes par le biais de questionnaires. Celle-ci sest
droule en deux temps. Dans un premier temps, au sein de lunit dvaluation
propratoire, les clients voulant participer la recherche, rpondaient au
questionnaire concernant lvaluation de lanxit selon lchelle de Spielberger.
Puis, lorsque le client tait admis dans le service de chirurgie, je revenais le voir et
lui redemandais si celui-ci voulait continuer ltude. Toutes les personnes
interroges, allant subir une intervention chirurgicale et voulant participer cette
recherche, navaient pas chang davis donc jai pu poursuivre mon tude jusqu
la fin. Pendant cette seconde rencontre, le client rpondait, de nouveau, au
questionnaire traitant de lvaluation de son niveau danxit. De plus il rpondait
aux questions que javais labores. A la fin des questionnaires, je souhaitais un
prompt rtablissement et le remerciais de sa participation.
25
Voir lannexe 1 tude sur lanxit ressenti par le client avant une intervention chirurgicale
- 29 -
5.2
5.2.1
Prsentation de lchantillonnage
5.2.2
- 30 -
3=modrment
4=beaucoup
5=normment
Le niveau de lanxit du client est mesur avant son entretien avec le mdecin
anesthsiste et le chirurgien ainsi qu la veille de son intervention.
5.2.3
En voulant savoir si le client est anxieux la veille de son intervention, jai cherch
connatre les raisons qui lui procurent cet tat. Pour ce faire, jai labor un
questionnaire. Le questionnaire est en deux parties et est compos de questions
ouvertes et fermes. La premire partie traite des motions que ressent le client et
de ses besoins (besoins de parler quelquun, besoin de recevoir un complment
- 31 -
5.3
La mthode de dpouillement
- 32 -
5= pas du tout
4= un peu
3= modrment
2= beaucoup
1= normment
Pour les items ayant une connotation ngative et qui dmontrent lanxit du client,
les points accords commencent par la valeur la plus faible pour la rponse la plus
basse. En effet plus le score est lev plus cela dmontre le niveau danxit du
client. Les points pour chaque rponse ont t attribus comme suite :
3= modrment
4= beaucoup
5= normment
Ensuite, jai additionn le score par items puis en tablissant un score moyen
lunit dvaluation propratoire et la veille de lintervention par le biais de
logiciels informatiques Le score minimal correspondant un niveau danxit trs
bas, voire nul, est de 20 points. Le score maximal correspondant au plus haut
niveau danxit est de 100 points. Le score moyen est de 60 points. Par
consquent, en sachant quil existe quatre niveaux danxit, je peux faire
correspondre ce score un de ces quatre seuils :
- 33 -
- 34 -
Analyse
6.1
valuation de lanxit
6.1.1
Cest un comparatif entre le ressenti des clients avant leur entretien lUEP (unit
dvaluation propratoire) et la veille de leur intervention chirurgicale.
4.50
4.00
3.50
3.00
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
UEP
Pr-op
n=36
Par le biais de ce graphique, jai pu constater que les clients avaient une
augmentation, de manire gnrale, du niveau danxit par item. En effet, jai
remarqu que le client qui arrivait lunit dvaluation propratoire, tait anxieux.
Cependant son degr danxit augmente la veille de son intervention. Comme
- 35 -
26
ibid., page 77 89
- 36 -
- 37 -
6.1.2
5.00
4.50
4.00
3.50
3.00
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
UEP
Pr-op
je deviens tendu et
boulvers quand je
songe ms
je suis une
personne stable
je suis content
je me sens
mlancolique
j'essaie de aire
face une crise ou
une difficult
je me sens en
scurit
je manque de
confiance en moi
je suis port
prendre mal les
choses
je suis heureux
je suis calme,
tranquille et en
paix
je sens que des
difficults
s'accumulent au
je m'en fais pour
des choses qui
n'en valent pas
je me sens repos
je souhaiterai tre
aussi heureux q
les autres
je perds de belles
occasions parce
que je n'arrive pas
je me sens au
bord des larmes
je me fatigue
rapidement
je me sens bien
0.00
n=36
Lorsque jai rentr toutes les donnes sur Excel et que je les ai insres sous
forme de graphique, jai t trs surprise. En effet, jai constat que les clients se
- 38 -
trouvaient, de manire gnrale par items, plus anxieux dans la vie de tous les
jours, lors de leur entretien lunit dvaluation propratoire qu la veille de leur
intervention. De plus en effectuant un test de Student sur les moyennes, il apparat
une diffrence significative entre les deux moments du recueil des donnes.
Je nai pas trouv de raisons ces donnes. Est-ce que cela serait provoqu par
laugmentation du niveau danxit situationnelle du client ? Il est possible que le
client ne sachant plus comment grer cette situation bouleversante, donne des
rponses incohrentes. De plus, lorsque jai dvelopp les manifestations et
symptmes somatiques quentrane lanxit, jai remarqu que le client peut
mettre en place des mcanismes de dfense qui vont lloigner de la ralit. Le
client aura de la peine mmoriser de nouvelles informations et sera moins attentif
ce quon lui dit. Ce qui mamne penser que lorsque jai prsent les
questionnaires aux clients, cause de leur niveau danxit situationnelle leve,
ceux-ci ont rpondu de manire incongrue.
6.2
- 39 -
42%
Anxieux
Pas anxieux
58%
Selon ce graphique et mes observations, jai pu constater que nombreux sont les
clients qui se disent pas du tout anxieux la veille de leur intervention. Cependant,
lors de lvaluation du niveau danxit, jai pu remarquer que les clients avaient
une augmentation de leur degr danxit. Comme je lai expliqu prcdemment,
les rponses, que jai pu rcolter, seraient peut-tre modifies par laugmentation
du niveau danxit qui peut interagir sur les dires du client.
42 % des clients ont rpondu tre anxieux la veille de leur intervention, ce qui
reprsente 15 personnes sur 36.
Dans la deuxime question, jai recherch savoir si le client ressentait le besoin
de parler quelquun. Si sa rponse savre positive, jai demand connatre la
ou les personnes avec lesquelles il voudrait discuter et si leur conversation
seraient en lien avec lintervention. Voici ce que me dmontre le graphique.
- 40 -
17%
oui
non
83%
Ce qui apparat trs nettement sur ce graphique, cest que seulement 17 % des
clients interrogs, soit six dentre eux, ressentaient le besoin de parler la veille de
leur intervention. Ils voulaient discuter, essentiellement, avec le personnel soignant
(mdecin, infirmire) et cette conversation concernait lintervention.
Ce graphique me permet aussi de constater que, malgr laugmentation du niveau
danxit, que trs peu de clients ressentent le besoin de parler lentourage. Ils
prfrent rester un moment seul, sans que quelquun vienne les dranger. Dans un
questionnaire recueilli, un client ma affirm que le fait de discuter avec son
entourage ne lui a apport que des informations errones. Cela la rendu trs
tendu et anxieux concernant la suite des vnements de son intervention.
Comme je lai cit prcdemment et que jai pu constater par le biais du graphique
1, 15 personnes sur 36 se disent anxieuses. De ces 15 personnes, jai remarqu,
en me rfrant aux donnes recueillies par le biais du questionnaire, que
seulement 6 dentre elles ressentent le besoin de parler lentourage, aux
personnels mdicales. Le fait de parler une autre personne diminue lanxit car,
comme le dmontre Caplan dans ses 4 tapes de la crise, la personne peut parler
de ses craintes et des besoins qui seraient insatisfaits. De plus, elle pourra obtenir
de la part de son interlocuteur un rconfort et des informations qui lui seraient
ncessaires pour affronter ces obstacles qui sont lhospitalisation et lintervention.
- 41 -
22%
oui
non
78%
En effet, comme le dmontre ce graphique, jai remarqu que les clients taient
plus nombreux vouloir recevoir un complment dinformation sur diffrents sujets
concernant leur intervention. Les clients nont pas forcment besoin de parler mais
ils veulent obtenir des rponses leurs questions et un complment
dinformations. Je peux constater que 22 % des clients souhaiteraient recevoir un
complment dinformations. En recherchant dans les questionnaires, jai pu
- 42 -
- 43 -
28%
72%
Pas du tout satisfait
Peu satisfait
Sans opinion
Satisfait
Trs satisfait
36%
64%
Peu satisfait
Sans opinion
Satisfait
Trs satisfait
- 44 -
3%
97%
oui
non
Graphique 8 : Pensez-vous que les mdecins ont rpondu toutes vos questions pendant cet
entretien ?
- 45 -
Apparemment, presque tous les clients ont obtenu les rponses aux questions
quils se posaient. Mais alors pourquoi seraient-ils anxieux la veille de leur
intervention ? Moi, je pense que cela est probablement d au fait que le client est
en train de vivre un changement dans sa vie, une priode de crise qui le force
adapter ses mcanismes de dfenses pour arriver affronter cette nouvelle
situation qui le perturbe. En me rfrant au cadre de recherche traitant de la crise,
je peux confirmer que lhospitalisation, la souffrance et lignorance ainsi que
lopration entrane, chez les clients, une augmentation de leur degr danxit car
ceux-ci vivent une situation qui les force ragir vite afin de la rsoudre.
Le client tant en priode de crise, la prise en charge lui proposer est de laider
trouver ses propres ressources et une coute passive et active. Il est vrai que le
sentiment dtre cout et dtre compris diminue le niveau danxit. Au lieu
dadministrer un traitement mdicamenteux (anxiolytique), il serait peut tre plus
important de discuter un moment avec le client. En discutant avec un infirmier
anesthsiste, celui-ci ma affirm, par son exprience, que le fait de discuter avec
le malade, diminuait de moiti ladministration de produit anesthsique. De plus,
lors de la lecture de larticle de LHebdo 27 , jai remarqu que les professionnels de
la sant sintressaient beaucoup obtenir une prise en charge adapte, selon les
clients, ds leur sortie. Il a mme t prouv que cela diminuait les cots de la
sant. Si cette prise en charge tait faite, ds que le client est au courant de son
intervention. Cela aura un impact sur la diminution du cot de la sant.
Le CHCVs a dj ouvert cette voie puisque linstitution a cr cette unit
dvaluation propratoire, malgr cela les clients sont tout de mme anxieux.
Comme je lai cit dans les paragraphes prcdents, les clients vivent une situation
de crise. Il est donc normal que ceux-ci soient dans un niveau danxit lger voir
modr. En visualisant ces graphiques et en remarquant que le niveau danxit
augmente, je me demande si lunit dvaluation a un effet sur les clients.
Les deux dernires questions de mon questionnaire traitent des apports de lUEP
auprs des clients et de son utilit. Au sujet de la question concernant les apports
27
- 46 -
de lUEP, jai pris les dires des clients et les ai mis sous forme de graphiques. Les
dires des clients sont les suivants : mise en confiance, complment dinformations,
apporter des informations au personnel soignant, connatre le personnel soignant
ou rien du tout. Les dires des clients sont prsents sous forme de graphiques,
que voici :
Apport de l'UEP aux clients n=36
4%
4%
2%
39%
51%
mise en confiance
complment d'informations
apporter des informations au personnel soignant
connatre le personnel soignant
rien du tout
8%
92%
utile
- 48 -
- 49 -
7.1.1
Anxit situationnelle
Dans cette premire partie de lchelle de lvaluation, jai constat, par le biais de
tableau, que les clients taient anxieux lors de leur arrive lunit dvaluation
propratoire. Ce niveau danxit augmentait la veille de lintervention. Jai alors
cherch quelle en serait la cause. En me basant sur mon cadre de rfrence et en
ayant, au pralable, mis des hypothses, je pensais que cette augmentation tait
provoqu par un manque dinformation et par le fait que le personnel soignant
noffre pas la possibilit aux clients de parler de cette nouvelle situation quils sont
en train de vivre. En fait, il savre que cela nest pas la raison qui engendre cette
augmentation du niveau danxit. La vritable raison sera dtermine lorsque je
ferai la synthse du questionnaire traitant des besoins du client.
7.1.2
Anxit de personnalit
lloigner de la ralit. De plus, il sera moins attentif ce quon lui dit et sera moins
concentr sur les choses importantes. Il aura une altration de son raisonnement
et de sa capacit de percevoir la situation dans son ensemble. Plus le degr
danxit augmente, plus le client sera submerg par ce sentiment dont il ne peut
dfinir lorigine. De ce fait, le client donne des rponses qui sont, peut-tre,
fausses cause de son niveau danxit.
7.2
Aprs avoir constat que les clients taient bel et bien anxieux la veille de leur
opration, jai cherch en connatre les causes. Pour ce faire, jai labor un
questionnaire traitant des besoins du client. Il est compos de deux parties. Lune
traitant des besoins du client la veille de son intervention et lautre traitant ses
besoins lors de sa consultation lunit dvaluation propratoire.
7.2.1
Dans cette partie du questionnaire, jai cherch connatre les besoins des clients
la veille de leur intervention qui pourraient engendrer une augmentation de
lanxit. En effet, en me basant sur mes hypothses, je suis partie du fait que les
clients navaient pas loccasion de pouvoir parler au personnel soignant au sujet
des vnements quils sont en train de vivre. De plus, ils nont pas la possibilit de
rentendre des informations sur leur intervention, malgr quils les ont obtenus lors
de leur consultation lunit dvaluation propratoire. Ce raisonnement peut
expliquer le fait que les clients soient plus anxieux avant leur intervention.
Cependant, en laborant les graphiques avec les donnes recueillies, jai
remarqu que trs peu de clients ressentaient le besoin de parler quelquun. De
plus, peu dentre eux ressentent lutilit de recevoir un complment dinformations
au sujet de lhospitalisation et de lintervention. Jen dduis donc que llvation du
degr danxit nest pas provoque par un manque dinformations ni par un
besoin de parler avec les professionnels de la sant la veille de leur opration.
- 51 -
Donc si l'accroissement du degr danxit nest pas provoqu pour les raisons
indiques ci-dessus, alors quelles en seraient les autres consquences ? Cette
question ma pouss a dvelopper la deuxime partie de mon questionnaire qui
traite des besoins du client lors de son entretien lunit dvaluation
propratoire.
7.2.2
stipulait
que
le
client
est
anxieux
parce
que
lintervention,
- 52 -
- 53 -
Conclusion
8.1
Bilan personnel
En me rfrant aux neuf comptences que jai travailles tout au long de mes
quatre annes de scolarits, ce travail ma permis de les dvelopper dune autre
manire, par le biais dune tude crite. Pour ce mmoire, jai propos une
problmatique issue du terrain. Puis, pour obtenir des lments de rponses, je
me suis rendu sur le terrain avec des questionnaires adresss aux clients
souhaitant participer lenqute. Cette manire de faire ma permis de vrifier mes
hypothses, tout en respectant les diffrentes dimensions.
Au dpart, je ne comprenais pas ce que cette manire de faire allait mapporter de
plus. Puis, je me suis rendu compte que plus javanais dans mon travail, plus les
choses devenaient plus faciles et je comprenais les raisons de ce mmoire. Jai pu
dcouvrir, par moi-mme et par le biais de professionnels, la situation dans
laquelle se trouvent les clients avant leur opration.
Ce travail ma permis de percevoir les besoins du client et ses ressentis la veille
de lintervention. Il est vrai que je pensais, mme avant de commencer cette
recherche, que le client tait anxieux. Cependant, je ne connaissais pas les
raisons exactes qui engendraient un niveau danxit lev. De plus, cela ma
permis de mettre par crit, en maidant dun cadre de rfrence thorique et des
donnes recueillies auprs des clients, les lments qui entranaient chez les
clients de lanxit et de dcrire la prise en charge de chacun de ces futurs oprs.
Par le biais de cette tude, jai eu loccasion dlaborer du dbut jusqu la fin une
recherche. Au dpart, cela mtait trs difficile car jai chang de thmatique en
cours de route et cela me paraissait tellement abstrait que je me demandai, si
jallais voir le bout de ce travail. Lorsque je me suis intresse cette thmatique
traitant de lanxit, cela ma paru bien plus facile car je me suis investi dans
- 54 -
quelque chose qui navait pas encore t trait par une tudiante et lorsque jai
labor les outils de recueil, tout est devenu plus concret. De plus, les
professionnels rencontrs dans les deux milieux de soins o je me suis rendue,
mont donn la possibilit de travailler dans leurs locaux et mont permis un accs
facilit aux informations dont jai eu besoin. Par ailleurs, ils mont tout de suite mis
en confiance ce qui a permis un meilleur contact.
En dautres termes et malgr mon dpart sur ce travail un peu difficile, jai apprci
le faire. Je me suis investi dans cette recherche afin quelle puisse tre utilise par
dautres personnes.
8.2
Bilan mthodologique
- 55 -
anxieux la veille de son intervention et cette tude dmontre que les clients ne
sont pas forcment anxieux cause de lanesthsie mais bien dautre chose.
Ensuite le chapitre qui ma pos le plus de difficults est celui traitant de la
problmatique car dans cette partie, je devais formuler ma question de recherche.
En fait, je savais de quel sujet je voulais traiter, pourtant je narrivais pas laborer
une question pertinente et mesurable. Aprs de nombreuses tentatives, jai, tout de
mme, russi poser ma question qui tait pertinente et mesurable par le biais de
questionnaire.
En ce qui concerne la mthodologie adopter pour ce travail, je savais ds le
dpart ce que je voulais faire et je connaissais le but de ma recherche. Je nai eu
aucun problme rentrer en contact avec les responsables afin dobtenir leur
autorisation pour commencer cette tude. Connaissant le but de ma recherche, les
outils de recueils ne mont pas pos de problme pour les laborer. Ce qui ma
pos un petit embarras cest de situer le moment exact et la chronologie des
questionnaires faire remplir aux clients. Comme ma recherche se passe en deux
temps, je prsentais seulement lchelle de lvaluation du niveau danxit, lors
de larrive du client sa consultation lunit dvaluation pr-opratoire. A la
veille de lintervention, je prsentais de nouveau, en premier, lchelle puis le
questionnaire des besoins.
Le chapitre Analyse na pas t de tout repos. En effet, le fait de recueillir les
donnes, les reprsenter sous forme de graphique et les mettre en relation avec
mon cadre de rfrence que javais pralablement pos, ntait pas sans difficult.
Je nai souvent eu loccasion de mettre par crit les diffrents liens entre la ralit
et les donnes thoriques de diverses rfrences littraires. Cette partie ma pris le
plus de temps. Cependant cest elle qui a t la plus bnfique parce que jai pu
constater, par le biais de tableau, le niveau danxit des clients et les raisons
pouvant entraner cet tat. Le rsultat que jai obtenu ma surpris, mme en
sachant que les clients taient anxieux la veille de leur intervention. En fait ce qui
ma surpris, cest les raisons qui engendrent cet tat. Je pensais que cela tait d
au fait que les clients nont pas eu loccasion dobtenir les informations dont ils
- 56 -
auraient eu besoin. Ou encore cela serait peut-tre provoqu par le fait que la
charge de travail de linfirmire augmente de plus en plus ce qui a pour effet de
limiter la dure de la sa prsence auprs des clients.
Jai ensuite repris les lments importants de chaque partie dans une synthse.
Jai fait cette synthse en reprenant les questions, les unes aprs les autres, et jai
essay de ressortir les lments exprimant lessentiel des donnes recueillies
auprs des clients. Ce qui ma paru faire une rptition des lments que javais
pralablement dcrit en dtail dans le chapitre prcdent.
Tout ce mmoire de fin dtude na pas eu que des points ngatifs, il y en a aussi
des positifs. En effet, jai pu poser une question de dpart aprs mtre renseigne
et entretenue auprs des professionnelles de la sant qui mont guid vers cette
thmatique. Jai pu laborer un questionnaire et en analyser les rsultats. De plus,
par le biais de ce travail, jai d me responsabiliser afin de raliser mon mmoire et
de le rendre dans le dlai impos.
8.3
Bilan professionnel
Voici pour les deux bilans traitant du bilan personnel et du bilan mthodologique.
Maintenant je vais parler du bilan professionnel que ma apport ce mmoire de fin
dtude.
Ce travail me sera aussi utile dans ma future profession. En effet, pour ma future
profession, je voudrai travailler dans un milieu de soins aigus. Cela me permettra
de reconnatre que le client est anxieux la veille de son intervention et den
connatre les raisons.
En arrivant reconnatre les besoins du client en discutant avec lui je pourrai lui
offrir une prise en charge adapte sa situation. Comme jai effectu toute une
recherche au sujet du rle infirmier lorsque le client vit une situation de crise et est
anxieux, je pense avoir appris certaines choses qui me seront utiles dans ma
pratique des soins infirmiers. De plus, par le biais de cette tude, les tudiants en
soins infirmiers et les autres professionnels de la sant pourront dcouvrir la prise
en charge dcrite dans divers cadres thorique que jai pu lire, pour grer ce genre
- 57 -
8.4
Mot de la fin
des soins, juger de leur ncessit, les valuer et les rajuster selon les besoins.
Tout au long des annes dtude, les enseignants mont appris que les infirmires
ntaient pas que des excutantes mais aussi des rflexives. Je pense quil faut le
rester, malgr le fait quaprs des annes dans un service, la question ne se pose
plus concernant lexcution de certains soins.
Pour conclure toute cette recherche, jespre que son contenu attirera de
nombreuses personnes le lire et en utiliser les thories quil renferme.
Toutefois, cette tude nincarne pas labsolue vrit. Pour moi, elle ma apport de
riches connaissances sur un domaine que je vais bientt pratiquer. Sur ces mots,
je clos ce dernier chapitre en esprant que la lecture de mon mmoire vous ait
procur autant de plaisir que jai eu llaborer.
- 59 -
9
9.1
Bibliographie
Livre
LAROUSSE
Encyclopdique,
Tome
premier,
Librairie
Larousse,
- 60 -
9.2
Articles
9.3
Socit
Cyberographie
franaise
danesthsie
et
de
ranimation.
[en
ligne]
<
Phobies,
panique,
anxit,
etc.
[en
- 61 -
ligne]
10 Annexe
ANNEXE N1 : tude sur lanxit ressenti par les client avant une intervention
chirurgicale. Feuille dinformation destine aux personnes participant ltude.
ANNEXE N2 : tude sur lanxit ressenti par les clients avant une intervention
chirurgicale. Formulaire de consentement clair pour les clients participant-e-s
ltude
ANNEXE N3 : chelle de lvaluation de lanxit de Spielberger
ANNEXE N4 : valuation des besoins du client
- 62 -
ANNEXE N1
Cette tude a pour but de connatre les raisons qui peuvent amener le client
ressentir de lanxit, ainsi que ce qui lui permet de la grer. La connaissance de
ces lments devrait permettre une meilleure prise en charge de vos besoins.
Par cette lettre, je souhaite vous donner toutes les informations ncessaires
cette tude, et vous permettre ainsi de choisir librement si vous souhaitez y
participer.
Bien entendu, vous tes libre daccepter ou de refuser. Si vous refusez, cela naura
aucune consquence ngative quand votre prise ne charge durant votre sjour
lhpital. Par ailleurs, si dans un premier temps, votre rponse savre positive,
vous pourrez tout moment changer davis et interrompre votre participation sans
avoir vous justifier.
- 63 -
Ltude sera mene sous forme dune enqute et sera effectues avant la
consultation pr-hospitalire et la veille de votre intervention. Si vous acceptez
dy participer, vous rpondrez un bref questionnaire lors de la consultation en
UEP et la veille de votre opration. Cela se droulera au CHCVs. Toutes les
donnes resteront anonymes et seront dtruites ds la fin de ltude.
Edina GASANIN
- 64 -
ANNEXE N2
Le (la) soussign(e) :
Certifie tre inform(e) sur le droulement et lobjectif de ltude ci-dessus.
Affirme avoir lu attentivement et compris les informations crites fournies en
participation cette tude sans aucune consquence ngative pour lui (elle)
mme.
Consent ce que les donnes recueillies pendant ltude soient publies
Date :
Signature :.
ANNEXE N3
Nom :.
Date :
Consigne : voici quelques noncs que les gens utilisent pour se dcrire. Lisez
chaque nonc puis cochez droite de lexpos pour indiquer comment vous vous
sentez ce moment prcis.
1) Je me sens calme
2) Je me sens en scurit
3) Je me sens tendu
4) Je suis triste
5) Je me sens tranquille
6) Je suis proccup par des
contrarits actuelles
7) Je me sens repos
8) Je me sens anxieux
- 66 -
normment
Beaucoup
Moyen
Un peu
Pas du tout
9) Je me sens laise
10) Je me sens sre de moi
11) Je me sens nerveux
12) Je suis affol
13) Je me sens sur le point
dclater
14) Je suis relax
15) Je me sens heureux
16) Je me sens proccup
17) Je me sens surexcit et
fbrile
18) Je me sens joyeux
19) Je me sens bien
20) Je me sens boulevers
- 67 -
Consigne : voici quelques noncs que les gens utilisent pour se dcrire. Lisez
chaque nonc puis cochez droite de lexpos pour indiquer comment vous vous
sentez de faon gnrale.
Il ny a pas de bonnes ou de mauvaises rponses. Donnez la rponse qui semble
que
les
autres
semblent ltre.
25)
Je
perds
occasions
parce
de
belles
que
je
Je
sens
que
les
difficults saccumulent au
point que je ne peux pas en
voir le bout.
29) Je men fais pour des
- 68 -
normment
Beaucoup
Moyen
Un peu
Pas du tout
Des
ides
sans
Je
prends
les
dsappointements tellement
cur que je narrive pas
me les sortir de la tte.
39) Je suis une personne
stable
40) Je deviens tendu et
boulevers quand je songe
mes
proccupations
actuelles
- 69 -
ANNEXE N4
EVALUATION DES BESOINS DU CLIENT
A la veille de lopration :
1. Comment vous sentez-vous la veille de lintervention ? (plusieurs rponses
possibles)
Autres propositions :
Anxieux
Craintif
Confiant
Calme
Paniqu
2. En ce moment, ressentez-vous le besoin de parler quelquun ?
Oui
Non
Non
Non
- 70 -
Satisfait
Sans opinion
Peu satisfait
Satisfait
Sans opinion
Peu satisfait
9. Pensez-vous que les mdecins ont rpondu toutes vos questions pendant cet
entretien ?
Oui
Non
..........................................
....................................................................................................................................
- 71 -
- 72 -