Caso Clnico

Paciente Adulta de iniciales E.S.A. de 30 aos de edad ingreso al

hospital La Sanidad de la Polica y se encuentra ubicada en la cama
N 01 del servicio de Obstetricia.
Se le encuentra en su unidad en decbito dorsal orientado en tiempo
espacio y persona, presentando va endovenosa en miembro superior
izquierdo perfundiendo NaCl. + Diclofenaco 75 ml. Y tambin se le
administro Metamizol Intramuscular.
A la entrevista me comunica sentir dolor tipo clico en Hipogastrio en
escala de EVA 8 de 10, dolor frontal hace una semana y presencia de
descenso amarronado con mal Olor, ya no como como antes porque
todo lo vomito tengo temor de perder a mi beb sufro de
estreimiento hace 2 das no voy al bao
Al examen fsico piel plida, abdomen distendido.
Signos Vitales: PA: 120/70 FC: 82x FR: 16 x T: 36.2C
Dx Medico:
Amenaza de Aborto
Gestante de +o 8 ss segn Eco
Ginecologicos:
Tv: Cervix de 2cm x 2cm x2,5 cm
OCI: cerrado
OCE: cerrado

Antecedentes Patolgicos:
HTA (-) Asma (-) DM (-) Alergias (-)
Rx Qx: Apendicitis hace 12 aos

Tratamiento

Reposo en cama
CFV c/6 h
NPO
ClNa 9x1000 cc

DOMINIOS ALTERADOS Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 12: Confort

Clase 1: Confort Fsico
00132 Dolor Agudo r/c agentes lesivos biolgicos e/p dolor tipo
clico en Hipogastrio en escala de EVA 8 de 10, dolor frontal
hace una semana.

DOMINIO 2: Nutricin
Clase1: ingestin
00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades r/c factores biolgicos e/p expresa ingesta inferior a
las cantidades diarias recomendadas.

DOMINIO 3: Eliminacin e Intercambio

Clase 2: Funcin gastrointestinal

00011 Estreimiento r/c Aporte insuficiente de Lquidos , Hbitos
de defecacin irregulares , Malos Hbitos Alimenticios m/p sufro
de estreimiento hace 2 das no voy al bao
DOMINIO 9: Afrontamiento /Tolerancia al Estrs
Clase 2: Respuestas de Afrontamiento
00136 Duelo Percibido r/c anticipacin de la muerte de una
persona significativa e/p Sufrimiento, evolucin del bebe
incompleta , bradipnea fetal.
00148 Temor r/c desconocimiento de la evolucin de su proceso
e/p expresa sentirse asustada

DOMINIO 11: Seguridad / Proteccin

Clase 1: Infeccion
00004 Riesgo de Infeccion r/c procedimiento invasivo , rotura de
la piel

AMENAZA DE ABORTO
Presencia de metrorragia (hemorragia uterina fuera del perodo
menstrual) o sangrado, de cantidad variable, que puede estar o no
acompaada de dolor clico abdominal en la zona hipogstrica.
Amenaza de aborto, amenaza o peligro de aborto espontneo es un
estado que sugiere que se podra presentar un aborto espontneo
antes de la semana 20 del embarazo.
El dolor abdominal o las prdidas de sangre son algunos de los
sntomas ms evidentes de un aborto espontneo. Cuando los
sntomas indican que es posible que se produzca un aborto
espontneo, se trata de una "amenaza de aborto".
El aborto espontneo se refiere a la prdida del embarazo de manera
natural, y no a abortos mdicos o quirrgicos. El aborto espontneo
puede tener diversas causas, pero la causa ms comn es de tipo
gentico. El 85% de los abortos espontneos estn causados por
alteraciones genticas.

Causas
Algunas mujeres embarazadas experimentan algn sangrado vaginal,
con o sin clicos abdominales, durante los primeros 3 meses del
embarazo. Cuando los sntomas indican que es posible que se
presente un aborto espontneo, la afeccin se denomina "amenaza de
aborto". (Esto se refiere a un episodio que ocurre de manera natural y
no a abortos mdicos o quirrgicos).

El aborto espontneo es comn. Ocurre en hasta 40 de cada 100

embarazos. La probabilidad de un aborto espontneo es ms alta en
mujeres mayores. Cerca de la mitad de las mujeres que presentan
sangrado en el primer trimestre sufrir un aborto espontneo.

Sntomas
Los sntomas de una amenaza de aborto abarcan:
Clicos abdominales con o sin sangrado vaginal.
Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de
embarazo (el ltimo perodo menstrual se present hace menos
de 20 semanas)

Nota: durante un aborto espontneo, se puede presentar lumbago o

dolor abdominal (sordo o agudo, constante o intermitente) y se puede
dar expulsin de tejido o material con apariencia de cogulos a travs
de la vagina.
Pruebas y exmenes
Se puede hacer una ecografa abdominal o vaginal para verificar el
desarrollo del beb y los latidos cardacos, y la cantidad de sangrado.
Se realizar un examen plvico para revisar su cuello uterino.

Se pueden hacer los siguientes exmenes de sangre:

Examen de beta GCH (cuantitativa) durante un perodo de das o
semanas para confirmar si el embarazo contina.

Prueba de GCH cuantitativa en sangre, beta-GCH cuantitativa,

gonadotropina corinica humana cuantitativa en sangre, beta-GCHcuantitativa en sangre, beta-GCH cuantitativa repetida, beta-GCH
seriada o prueba de embarazo cuantitativa en sangre es un anlisis de
sangre que mide el nivel especfico en el suero de la GCH, una
hormona producida durante el embarazo.
Conteo sanguneo completo (CSC) para determinar la cantidad
de prdida de sangre. (HEMOGRAMA)
Prueba de embarazo para confirmar si est embarazada.
Nivel de progesterona.
Conteo de glbulos blancos con frmula leucocitaria para
descartar infeccin.

Tratamiento
Generalmente se recomienda no tener relaciones sexuales hasta que
los signos de alarma hayan desaparecido.

Cuando se produce una amenaza de aborto, es posible tomar

ciertas medidas para intentar atajarla y evitar la prdida del
embarazo.
El gineclogo puede recomendar el reposo en cama o el reposo
plvico (abstenerse de relaciones sexuales, duchas vaginales, uso de
tampones), aunque no siempre es una garanta de xito.
Tambin es posible que el especialista opte por un tratamiento
farmacolgico:
- La vasosuprina, utilizada para bloquear las contracciones,
resulta ineficaz en las primeras 16 semanas de embarazo.
- La progesterona slo sirve si la causa del fallo de la gestacin
reside, precisamente, en su carencia.
Es una hormona sexual que liberan los ovarios y posteriormente la
placenta. Durante el ciclo menstrual, su funcin es acondicionar el
endometrio para facilitar la implantacin del embrin en este, y durante
el embarazo ayuda a que transcurra de manera segura.
El uso de progesterona es controvertido. sta podra relajar los
msculos lisos, incluyendo los msculos del tero; sin embargo,
tambin podra aumentar el riesgo de un aborto incompleto o de un
embarazo anormal.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las mujeres con amenaza de aborto continan y tienen
un embarazo normal.
Las mujeres que han tenido dos o ms abortos espontneos seguidos
son ms propensas a sufrir otro aborto espontneo que el resto de las
mujeres.
Posibles complicaciones
Se pueden presentar estas complicaciones relacionadas con una
amenaza de aborto espontneo:
Anemia derivada de un prdida de sangre de moderada o grave,
lo cual ocasionalmente requiere una transfusin sangunea.
Infeccin.
Aborto espontneo.
Prdida de sangre moderada o intensa

Prevencin
La mayora de los abortos espontneos no pueden prevenirse. Los
estudios han demostrado que las mujeres que reciben cuidado
prenatal tienen mejores resultados en el embarazo para ellas y sus
bebs.

Un embarazo saludable es ms probable cuando usted evita factores

dainos durante el embarazo, como:

Alcohol
Enfermedades infecciosas
Ingesta alta en cafena
Drogas recreativas
Radiografas
Tomar vitaminas prenatales o suplementos de cido flico antes de
embarazarse y durante el embarazo puede disminuir su probabilidad
de sufrir un aborto espontneo.
Es mejor tratar los problemas de salud antes de quedar embarazada
que esperar a ya estarlo. Los abortos espontneos causados por
enfermedades que afectan todo su cuerpo, como hipertensin, son
raras. Pero usted puede prevenir un aborto espontneo detectando y
tratando la enfermedad antes de embarazarse.
Otros factores que pueden incrementar su riesgo de sufrir un aborto
espontneo incluyen:
Obesidad
Problemas de la tiroides
Diabetes no controlada

Acciones de Enfermera

Valoracin de signos vitales, fundamentalmente controlar el sistema

cardiovascular.
Apoyo emocional y psicolgico.
Mantener comunicacin con obstetra para estar alerta de la evolucin
del bebe
Reposo absoluto
Movilizar a la paciente en forma gradual, limitando cualquier esfuerzo
fsico.
Administracin adecuada de lquidos.
Control de prdidas vaginales.
Higiene vulvoperineal con antisptico (apsitos estriles), para poder
evitar infecciones.
Administracin de medicamentos con indicaciones mdicas.

Linkografa:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000907
.htm
https://www.clinicadam.com/salud/5/000907.html
http://www.mibebeyyo.com/embarazo/complicaciones/amenazaaborto-evitar-300