FAKTOR RISIKO
SKALA
riwayat jatuh
ya
tidak
diagnosis
ya
sekunder ( 2
tidak
diagnosis medis)
alat bantu
Berpegangan pada
perabot
tongkat/alat penopang
tidak ada/kursi
roda/perawat/tirah
baring
terpasang infus
ya
tidak
gaya berjalan
terganggu
status mental
lemah
normal/tirah
baring/imobilisasi
sering lupa akan
keterbatasan yang
dimiliki
sadar akan
kemampuan diri sendiri
POIN
25
0
15
0
30
15
0
20
0
20
10
0
15
0
Total
Kategori:
Risiko tinggi
= 45
Risiko sedang
= 25 44
Risiko rendah
= 0 24
Pengkajian tersebut dilakukan oleh perawat dan kemudian dapat dijadikan dasar pemberian
rekomendasi kepada dokter untuk tatalaksana lebih lanjut.
Perawat memasang gelang risiko berwarna KUNING di pergelangan tangan pasien dan mengedukasi
pasien dan atau keluarga maksud pemasangan gelang tersebut.
12. Tempatkan pasien pada posisi tempat tidur yang rendah kecuali pada pasien
yang ditunggu keluarga
13. Semua kegiatan yang dilakukan pada pasien harus didokumentasikan.
1.
2.
3.
4.