OBJETIVO
GENERAL:
Conocer las diferentes pruebas que son realizadas para el
diagnostico de enterobacterias que afectan al ser humano.
OBJETIVOS PARTICULARES:
ndice
1. introduccin..1
2
4. Pruebas automatizadas.
..51
API20E..51
5. Tinciones....5
6
Tincin de Gram.
...........................56
Tincin de Ziehl-Neelsen.58
6. Pruebas
serolgicas...59
Inmunofluorescencia directa...59
Prueba PCR61
Inmunofluorescencia indirecta........................63
Prueba ELISA..64
Pruebas serolgicas segn cada bacteria67
7. Pruebas de
aglutinacin..77
8. Electroforesis.
79
Tcnica de electroforesis en gel de Agarosa.79
electroforesis capilar...81
9. Conclusin...........8
3
10.
Bibliografa...84
Introduccin:
Enterobacteriaceae es una familia de bacterias Gram
negativas que contiene ms de 30 gneros y ms de 100
especies que pueden tener morfologa de bacilos o cocos.
Los miembros de esta familia forman parte de la microbiota
del intestino (llamados coliformes) y de otros rganos del
ser humano y de otras especies animales. Algunas especies
pueden vivir en tierra, en plantas o en animales acuticos.
Sucumben con relativa facilidad a desinfectantes comunes,
incluido el cloro. Con frecuencia se encuentran especies de
Enterobacteriaceae en la bio-industria: para la fermentacin
de quesos y productos lcteos, alcoholes, tratamientos
mdicos, produccin de toxinas en el uso de cosmticos,
fabricacin de agentes antivirales de la industria
farmacutica, etc.
Toma de muestra y aislamiento en cultivo en medios
selectivos como el McConkey o en medio de Levine
(desarrollo selectivo de enterobacterias frente a GRAM +),
permiten determinar la fermentacin de la lactosa e inhiben
la motilidad del Proteus. Hoy en da se dispone de una
amplia variedad de tinciones microbiolgicas que
constituyen herramientas muy importantes para la
deteccin, identificacin y control de los microorganismo
que van desde tcnicas sencillas y rutinarias, hasta
tinciones altamente sofisticadas para el diagnostico y la
investigacin.
Las pruebas bioqumicas son un conjunto de reacciones
basadas en el metabolismo de los microorganismos que
generalmente se realizan en sistemas miniaturizados y
automticos. Entre otros aspectos, se analiza la accin de la
bacteria sobre los hidratos de carbono, la liberacin de
enzimas y metabolitos al medio de cultivo etc. A partir del
conocimiento del metabolismo, las pruebas bioqumicas nos
permiten determinar el gnero y la especie de la bacteria
en estudio.
Hay que tener en cuenta, adems, que las caractersticas
metablicas de los microorganismos pueden variar en
5
MEDIOS DE CULTIVO
Agar Mc Conkey
Formula
Peptona. 17g
Polipeptona..3g
Lactosa..10g
Sales Biliares..1.5g
Cloruro de sodio.5g
Agar.13.5g
Rojo neutro..0.03g
Cristal violeta..0.001 g
Agua destiladac.s.p 1 L
pH7.1
Fundamento:
El Agar MC es un medio de plaqueo diferencial para la
seleccin
y
recuperacin
de
bacterias
de
Enterobacteriaceae y bacilos gramnegativos entricos
relacionados. Las sales biliares y el cristal violeta inhiben el
crecimiento de bacterias gran positivas y de algunas
gramnegativas. La sacarosa es el nico hidrato de carbono.
Las bacterias fermentadoras de lactosa producen bacterias
que producen distintos tonos de rojos, debido a la
conversin del colorante indicador neutro (rojo con pH de
6.8) por la produccin de cidos mixtos. Las colonias de
bacterias no fermentadoras de la lactosa aparecen sin color
y transparentes.
Interpretacin:
Los fermentadores fuertes de lactosa tpicos como especies
de escherichia, klebsiella y enterobacter producen colonias
rojas rodeadas de una zona de bilis precipitada.
ESPECIAL PARA:
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter,
Providencia
Serratia
Hafnia
Proteus
Edwadsiella
Salmonella
Shigella
E. coli
Escherichia
Shigella
Salmonella
Klebsiella
Proteus
10
0.5
11
12
Formula
Extracto de carne 5g
Peptona.5 g
Lactosa..10 g
Sales biliares 8.5 g
Citrato de sodio...8.5g
Tiosulfato de sodio...8.5g
Citrato frrico.. 1 g
Agar..12.5 g
Rojo neutro,...0.025g
Verde brillante.0.033 g
Agua destilada C.S.P .1 L
pH .7.4
Fundamento
Es un medio de cultivo selectivo y
diferencial La selectividad, esta dada
por la sales biliares y el verde brillante,
que inhiben el desarrollo de bacterias
Grampositivas, de la mayora de los
coliformes y el desarrollo invasor del
Proteus spp. Es diferencial debido a la
fermentacin de la lactosa, y a la
formacin de cido Sulfhdrico a partir
del tiosulfato de sodio.
Los pocos microorganismos fermentadores de lactosa
capaces de desarrollar, acidifican el medio haciendo virar al
rojo el indicador de pH, obtenindose colonias rosadas o
rojas sobre un fondo rojizo. Salmonella, Shigella y otros
microorganismos no fermentadores de lactosa, crecen bien
en el medio de cultivo, y producen colonias transparentes.
La produccin de cido sulfhdrico se evidencia como
13
ESPECIAL PARA:
Salmonella
Shigella
Shigella
14
..7.6
FUNDAMENTO:
El agar HE es una formulacin
reciente diseada como un medio
de
plaqueo
indirecto
para
muestras
fecales
para
incrementar el rendimiento de
especies de salmonella y shigella
a
partir
de
flora
normal
numerosa. La alta concentracin
de sales biliares inhibe el
crecimiento
de
todas
las
bacterias grampositivas y retarda
el de muchas cepas coliformes.
15
16
Fundamento
Interpretacin
Los microorganismos como E. coli y especies de Klebsiella,
Enterobacter pueden usar ms de un hidrato de carbono y
producir colonias amarillo brillante. Las colonias en muchas
especies de Proteus son tambin amarillas. La mayora de
las especies de salmonella producen colonias rojas, con
centros negros de gas sulfuro de hidrogeno. Shigella,
Providencia y muchas especies de Proteus no usan ninguno
de los hidratos de carbono y producen colonias
transparentes. Colonias de Citrobacter son amarillas con
centros negros; muchas especies de Proteus son amarillas o
transparentes con centros negros; las de salmonella son
rojas con centro negro.
ESPECIAL PARA:
Shigella
Salmonella
Klebsiella
Proteus
18
Agar Sangre
FUNDAMENTO:
La Base de Agar Sangre es un medio utilizado para el
aislamiento y cultivo de una amplia variedad de
microorganismos, adicionado de sangre es til para el
cultivo de microorganismos fastidiosos. La Base de Agar
Sangre generalmente es suplementada con sangre de
carnero, conejo o caballo al 5-10% para aislar cultivar y
estudiar reacciones hemolticas de una amplia variedad de
microorganismos fastidiosos patgenos. La infusin de
msculo de corazn y la peptona de casena proporcionan
la fuente de nitrgeno, carbono, Aminocidos y protenas. El
extracto de levadura provee vitaminas y aminocidos
esenciales. El cloruro de sodio mantiene el balance
osmtico y el agar es usado como agente solidificante. Este
medio est relativamente libre de azcares reductores los
cuales interfieren en las reacciones hemolticas de
Estreptococos. El patrn de las reacciones hemolticas
puede variar dependiendo del tipo de sangre utilizada.
19
Los
estreptococos
hemolticos
presentan
colonias
translcidas u opacas, grises, pequeas y mucoides con
una zona de hemlisis. Otros organismos que pueden
producir
hemlisis
incluyen
a
Listeria,
varias
conirebacterias, estafilococcos hemolticos, E. coli y
Pseudomonas. Las colonias de neumococcos aparecen
planas, lisas, translcidas, grisceas y algunas veces
mucoides rodeadas por una pequea zona verdosa de alfa
hemlisis, Las colonias de estafilococcos tienen una
apariencia opaca, de color blanco a amarillo y rodeadas de
una zona clara por la beta hemlisis.
ESPECIAL PARA:
Escherichia
Brucella
Neumococos
Estafilococos
Listeria
Escherichia hermannii
Escherichia vulneris
20
Klebsiella
abortus
Brucella
21
Agar Chocolate
FUNDAMENTO:
La Base de Agar Chocolate es un medio utilizado con varios
suplementos para el aislamiento y cultivo de Neisseria
gonorrhoeae y otros microorganismos fastidiosos. La Base
de Agar GC es utilizada para preparar Agar Gelosa
Chocolate cuando es suplementada con hemoglobina al 2%
que provee la hemina (Factor X) requerida para el
crecimiento de Haemophilus y mejorar el desarrollo de
Neisseria,
as
como
suplementos
(disponibles
comercialmente)
que
Proveen glutamina, cocarboxilasa, levadura, glutamina,
coenzimas, hemina, vitaminas, aminocidos, dextrosa y
otros factores de crecimiento, todos ellos necesarios para el
mejor desarrollo de Haemophylus y Neisseria.
COMPOSICION DEL MEDIO:
Peptona de casena7.5g
Peptona de carne7.5g
Almidn de Maz .1.0g
Fosfato Dipotsico.. 4.5g
Fosfato Monopotsico.1.0g
Cloruro de Sodio..5.0g
Agar ..10.0g
pH final.. 7.2 + 0.2
Interpretacin:
Haemophylus influenzae presenta Colonias pequeas,
hmedas, perladas con caracterstico olor hmedo.
Neisseria gonorrhoeae presenta Colonias pequeas
grisceas incoloras, mucoides.
Neisseria meningitidis presenta Colonias medianas a
grandes, de color azul grisceo, mucoides.
Streptococcus pneumoniae presenta Colonias pequeas,
22
ESPECIAL PARA:
Haemophylus influenzae
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus
23
Agar Cassman
FUNDAMENTO:
Agar CASMAN es utilizado para el aislamiento de
microorganismos exigentes. La proteasa peptona n 3,
triptona y extracto de carne proporcionan nitrgeno,
vitaminas y aminocidos. La nicotinamida favorece el
crecimiento de Neisseria gonorrhoeae y Haemophilus
influenzae impidiendo la Liberacin de la coenzima (factor
V) por medio de nucleotidasas procendentes del
enriquecimiento con sangre. La dextrosa se aade para
favorecer el crecimiento de cocos patgenos. El Cloruro
sdico mantiene el balance osmtico en el medio. El
almidn tiene como funcin asegurar que cualquier
metabolito txico producido sea absorbido, neutralizar la
inhibicin de beta-hemlisis por la glucosa y favorecer el
crecimientode Neisseria. El agar bacteriolgico es el agente
gelificante.
24
Aminobenzoico..0.05
Agar Bacteriolgico..14.0
pH 7.3 0.2
ESPECIAL PARA:
Neisseria Gonorrhoeae Crecimiento satisfactorio.
Haemophilus influenzae Crecimiento satisfactorio.
FUNDAMENTO:
El medio de Thayer Martin es utilizado principalmente para
el aislamiento y desarrollo de especies de Neisseria. El
Medio de Thayer Martin es preparado a partir de la Base de
Agar GC adicionada de Hemoglobina, de la Mezcla de
antibiticos VCNT (Vancomicina, Colistina, Nistatina,
Trimetoprim) y de Enriquecimiento GC.
Formula
aproximada a 1000 ml
Pluripeptona..15.0
Almidn
soluble..1.0
Fosfato
dipotsico.4.0
Fosfato
monopotsico.1.0
Cloruro de
sodio.5.0
Agar.15.0
pH final.7.2
0.2
Interpretacin:
Las colonias de gonococos y meningococos obtenidas en
este medio selectivo son usualmente opacas, grisceas,
convexas, de 1-4 mm de dimetro. Luego de 48 h de
incubacin pueden transformarse en colonias mucoides.
Coloracin de Gram: diplococos Gram negativos. Se sugiere
proseguir
con
este
esquema
de
identificacin.
Microorganismos T.M. T.M. A.N C22C OXI GLU MAL
N. gonorrhoeae + + - - + + -N. meningitidis + + - - + + +
Acinetobacter spp. - + + + - -* - Neisseria spp. - + + + + V
V
Moraxella spp - + V V + - - Moraxella (Branhamella)
catarrhalis - + + + + - - T.M. medio Thayer Martin (CO2); A.
Cho: Agar chocolate (CO2); A.N.: agar o caldo nutritivo;
C22C: desarrollo a 22C; OXI: oxidasa; GLU: fermentacin
26
ESPECIAL PARA:
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
Acinetobacter spp.
Neisseria spp.
Moraxella spp Moraxella (Branhamella) catarrhalis
neisseria
AGAR BIGGY
El Agar Biggy (por sus siglas en ingls Bismuth-GlucoseGlycine-Yeast) es utilizado para el aislamiento y
27
FUNDAMENTO
El Agar Biggy es una modificacin de la frmula
desarrollada por Nickerson quin realiz estudios sobre la
reduccin de sulfito por especies de Candida. La
diferenciacin est basada en la morfologa colonial y la
pigmentacin tpica que se presenta en este medio. La
reduccin del sulfito de bismuto se manifiesta en una
pigmentacin de la colonia que en ocasiones difunde en el
medio. En este medio el extracto de levadura proporciona
vitaminas y aminocidos. La glicina es utilizada para
estimular el crecimiento. La dextrosa es la fuente de
carbono. El indicador sulfito de bismuto acta tambin
como un inhibidor del desarrollo bacteriano. El agar es
adicionado como agente solidificante.
Interpretacin:
La morfologa colonial tpica se describe: C. albicans
Colonias de color caf oscuro o negro sin difusin en el
medio, con ligera presencia de micelio y tamao mediano.
C. krusei Colonias grandes, planas, rugosas de color negro
con brillo metlico, borde caf y halo amarillo.
C. tropicallis Colonias ligeramente oscuras con centro negro
y brillante, de tamao mediano. Despus de 72 hrs. El
pigmento difunde en el medio.
28
ESPECIAL PARA:
C. albicans
C. krusei
C. tropicallis
C. parakruzei
Candida
29
Interpretacin:
es un medio utilizado para realizar las pruebas de
susceptibilidad antimicrobiana en microorganismos
aerbicos por el mtodo de Bauer-Kirby
ESPECIAL PARA:
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecalis
Bacillus subtilis
Neisseria
Agar Soya Tripticasa
30
ESPECIAL PARA:
Especies de Haemophylus
31
ESPECIAL PARA:
Escherichia coli
Salmonella (excepto styphi y
shigellas)
Formula:
Fosfato monopotasico..2.5
Sulfato de magnesio.0.24
Citrato de magnesio.0.6
Asparragina...3.6
Harina de papa.....30.0
Verde de malaquita..0.4
pH final4.8 0.1
Fundamento:
Los nutrientes de este medio basal, ms los aportados por
el agregado de la mezcla de huevos, constituyen un rico
soporte para el crecimiento de una gran variedad de
micobacterias. El verde de malaquita inhibe a gran parte de
la flora acompaante. Con el agregado de glicerina se
estimula el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis,
aunque gran parte de M. bovis es inhibido. Agregando un
5% de NaCl, se pueden seleccionar micobacterias
tolerantes a la sal, como es el caso de M. smegmatis.
Interpretacin:
Observar las caractersticas morfolgicas y la presencia o
ausencia de pigmento en las colonias.
MICROORGANISM
OS
Mycobacterium
tuberculosis
CRECIMIEN
TO
Excelente
Mycobacterium
avium
Mycobacterium
gordonae
Excelente
CARACTERSTICAS
DE LAS COLONIAS
Grandes, secas,
amarillentas,
granulares
Lisas, sin pigmentos
Excelente
Lisas
34
PRUEBAS BIOQUIMICAS
MEDIO MIO
Formula (Gramos Por Litro):
Dextrosa..1.0
Extracto de levadura..3.0
Peptona..10.0
Triptena.10.0
Clorhidrato de L-ornitina.5.0
Agar..2.0
Prpura de bromocresol..0.02
pH final..6.5 0.2
Fundamento:
Medio de cultivo semislido, altamente nutritivo debido a
la presencia de extracto de levadura, peptona y Triptena.
Adems, la Triptena aporta grandes cantidades de
triptfano, sustrato de la enzima triptofanasa, para la
35
INTERPRETACIN:
Movilidad:
Resultado
positivo:
presencia
de
turbidez
o
crecimiento mas all de la lnea de siembra.
Resultado negativo: crecimiento solamente en la lnea
de siembra.
Ornitina decarboxilasa:
Resultado positivo: color prpura.
Resultado negativo: color amarillo. A veces se puede
desarrollar un color violceo en la superficie del medio.
Prueba del indol:
La prueba de indol se realiza una vez que se ha
determinado la movilidad y la prueba de ornitina.
36
Microorganis
mo
Crecimien
to
Movilid
ad
Indo
l
K.
pneumoniae
ATCC 700603
P. mirabilis
ATCC 43071
Bueno
Ornitina
decarboxila
sa
-
Bueno
37
el
39
Microorganism
o
Pico/Fondo
Produccin
de gas
E. coli ATCC
25922
K. pneumoniae
ATCC700603
P. mirabilis
ATCC 43071
S.
typhimurium
ATCC 14028
S. enteritidis
ATCC 13076
S. flexneri
ATCC 12022
P. aeruginosa
ATCC 27853
A/A
Produccin
de
cido
sulfhdrico
-
A/A
K/A
K/A
K/A
K/A
K/K
A: cido
K: alcalino
40
FUNDAMENTO:
En el medio de cultivo, el fosfato monoamnico es la nica
fuente de nitrgeno y el citrato de sodio es la nica fuente
de carbono. Ambos componentes son necesarios para el
desarrollo bacteriano. Las sales de fosfato forman un
sistema buffer, el magnesio es cofactor enzimtico. El
cloruro de sodio mantiene el balance osmtico, y el azul de
bromotimol es el indicador de pH, que vira al color azul en
medio alcalino. El medio de cultivo es diferencial en base a
que los microorganismos capaces de utilizar citrato como
nica fuente de carbono, usan sales de amonio como nica
fuente de nitrgeno, con la consiguiente produccin de
alcalinidad.
El metabolismo del citrato se realiza, en aquellas bacterias
poseedoras de citrato permeasa, a travs del ciclo del cido
41
tricarboxlico.
El
desdoblamiento
del
citrato
da
progresivamente, oxalacetato y piruvato. Este ltimo, en
presencia de un medio alcalino, da origen a cidos
orgnicos que, al ser utilizados como fuente de carbono,
producen carbonatos y bicarbonatos alcalinos. El medio
entonces vira al azul y esto es indicativo de la produccin
de citrato permeasa.
INTERPRETACIN:
Positivo: crecimiento y color
azul en el pico, alcalinidad.
Negativo:
el
medio
permanece
de
color
verde
Microorganismo
Citrato
permeasa
Color del
medio
Klebsiella pneumoniae
ATCC 700603
Positivo
Azul
42
Positivo
Azul
Negativo
Verde
Negativo
Verde
43
Sacarosa5.0
Rojo de Fenol.0.018
pH final..7.4 0.2
Fundamento:
El Caldo Rojo de Fenol y Sacarosa es utilizado para la
diferenciacin de cultivos puros, en base a su capacidad
para fermentar la sacarosa.
La capacidad de las bacterias de fermentar carbohidratos
es utilizada como un criterio para su identificacin. El medio
provee los requerimientos nutricionales para el crecimiento
de los microorganismos y contiene Rojo de Fenol como
indicador de pH. Este indicador fue utilizado por Vera
obtenindose resultados altamente confiables.
La peptona provee la fuente de nitrgeno para el buen
desarrollo de los microorganismos, el
Cloruro de Sodio mantiene el balance osmtico del medio y
el Rojo de Fenol acta como indicador, virando de color
rojo-naranja a amarillo en presencia del cido producido por
la fermentacin del azcar.
44
..3.0
Glucosa.1.0
Lisina
10.0
Citrato de hierro y amonio.0.5
Tiosulfato de
sodio..0.04
Prpura de
bromocresol..0.02
Agar15.0
pH final..6.7
0.2
Fundamento:
En el medio de cultivo, la peptona y el extracto de levadura
aportan los nutrientes para el desarrollo bacteriano. La
glucosa es el hidrato de carbono fermentable, y la lisina es
el sustrato utilizado para detectar la presencia de las
enzimas decarboxilasa y deaminasa. El citrato de hierro y
amonio, y el Tiosulfato de sodio, son los indicadores de la
produccin de cido sulfhdrico. El purpura de bromocresol,
es el indicador de pH, el cual es de color amarillo a pH igual
o menor a 5.2, y de color violeta a pH igual o mayor a 6.8.
45
INTERPRETACIN:
Decarboxilacin De La Lisina:
Prueba Positiva: Pico violeta/fondo violeta.
Prueba Negativa: Pico violeta/fondo amarillo.
Desaminacin De La Lisina:
Pico rojizo/fondo amarillo. Esto sucede con cepas del
gnero Proteus, Providencia y alguna cepas de
Morganella spp.
Produccin De cido Sulfhdrico:
Prueba positiva: Ennegrecimiento del medio
(especialmente en el lmite del pico y fondo)
46
Microorganismos
Color en el
pico de flauta
Color en
la base
del tubo
Ennegrecimient
o del medio
Proteus mirabilis
ATCC 43071
Rojo
Amarillo
Negativo
Salmonella
typhimurium ATCC
14028
Prpura
Prpura
Positivo
Salmonella
enteritidis ATCC
13076
Prpura
Prpura
Positivo
Providencia spp.
Rojo
Amarillo
Negativo
Citrobacter freundii
Prpura
Amarillo
Positivo
Morganella spp.*
Rojo
Amarillo
Negativo
Edwarsiella spp.
Prpura
Prpura
Positivo
Klebsiella
pneumoniae ATCC
700603
Prpura
Prpura
Negativo
47
SIM Medio
Formula (gramos por litro):
Triptena..20.0
Peptona..6.1
Sulfato de hierro y amonio..0.2
Tiosulfato de sodio.0.2
Agar3.5
pH final.7.3 0.2
Cepas
SH2
positivas:
ennegrecimiento a lo largo
de la lnea de siembra o en
todo el medio.
Cepas SH2 negativas: el
medio permanece sin cambio de color.
Cepas indol positivas: desarrollo de color rojo luego de
agregar el reactivo de Kovacs o de Erlich.
Cepas indol negativas: sin cambio de color.
Limitaciones
En las bacterias aerobias estrictas, que slo crecen en
superficie, la movilidad puede ser difcil de observar.
Algunas bacterias productoras de melanina como M.
morganii, pueden dar un color parduzco, que no debe
confundirse con el color negro debido a la produccin de
cido sulfhdrico.
Microorganis
mo
Movilidad
Indol
Produccin
de cido
sulfhdrico
E. coli ATCC
25922
49
K.
pneumoniae
ATCC 700603
P. mirabilis
ATCC 43071
S.
typhimurium
ATCC 14028
S. enteritidis
ATCC 13076
S. flexneri
ATCC 12022
50
UREA
Medio utilizado para la identificacin de microorganismos,
en base a la actividad uresica. Es particularmente til para
diferenciar Proteus spp. de otros miembros de la familia
Enterobacteriaceae.
Frmula (en gramos por litro)
Urea20.0
Fosfato
monopotsico..9.1
Fosfato disdico.9.5
Extracto de levadura
0.1
Rojo fenol0.01
pH final: ..6.8
0.
Fundamento:
Medio de cultivo, formulado por Rustigian y Stuart, presenta
bajo contenido de nutrientes y alta capacidad buffer.
El extracto de levadura es la nica fuente de carbono,
nitrgeno, vitaminas y cofactores, y aporta los nutrientes
esenciales para el desarrollo bacteriano. Las sales de
fosfatos constituyen el sistema buffer, el rojo de fenol es el
indicador de pH y la urea es el sustrato de la enzima ureasa.
Aquellas bacterias que poseen la enzima ureasa, pueden
utilizar el nitrogeno proveniente de la urea, la hidrolizan,
liberando amonaco y dixido de carbono. Estos productos
metablicos alcalinizan el medio, haciendo virar el indicador
rojo fenol del amarillo al rojo. Su uso, se recomienda para
diferenciar Proteus spp. de otros gneros
51
TSI Agar
Medio universalmente empleado para la diferenciacin de
enterobacterias, en base a la fermentacin de glucosa,
lactosa, sacarosa y a la produccin de cido sulfhdrico.
Frmula (en gramos por litro):
Extracto de
carne...................................3.0
Pluripeptona...................................2
Cloruro de
sodio...............................5.0
Lactosa........................................1
0.
0.
Sacarosa.........................................10.0
Glucosa..........................................1.0
Sulfato de hierro y amonio..............0.2
Tiosulfato de sodio............................0.2
Rojo de fenol...............................0.025
Agar...............................................13.0
pH final: ......................................7.3 0.2
Positivo
Fundamento
En el medio de cultivo, el extracto de carne y la
pluripeptona, aportan los nutrientes adecuados para el
desarrollo bacteriano. La lactosa, sacarosa y glucosa son los
hidratos de carbono Fermentables. El tiosulfato de sodio es
el sustrato necesario para la produccin de cido
sulfhdrico, el sulfato de hierro y amonio, es la fuente de
iones Fe3+ , los cuales se combinan con el cido sulfhdrico
y producen sulfuro de hierro, de color negro.
El rojo de fenol es el indicador de pH, y el cloruro de sodio
mantiene
el balance osmtico. Por fermentacin de azcares, se
producen cidos, que se detectan por medio del indicador
rojo de fenol,el cual vira al color amarillo en medio cido. El
52
PRUEBAS AUTOMATIZADAS
API20E
La batera de pruebas API20E es un sistema de
identificacin rpida para bacterias de la familia
Enterobacteriaceae y otras bacterias Gram-. Bsicamente
consta de 21 tests bioqumicos estandarizados y
miniaturizados, y una base de datos. Este sistema presenta
las ventajas de ser rpido, eficaz y de permitir realizar
numerosas pruebas a la vez. Cada tira de API 20E contiene
20 microtubos o pocillos con distintos sustratos
deshidratados. Cada tubo es una prueba bioqumica
distinta. La prueba nmero 21, la oxidasa, se hace de forma
independiente a la tira.
Las pruebas de que consta la galeria son las siguientes:
Prueb
a
ONPG
ADH
LDC
ODC
CIT
H2S
URE
TDA
IND
VP
GEL
GLU
MAN
INO
SOR
RHA
Reaccin / Enzimas
Beta-galactosidasa
Arginina deshidrolasa
Lisina descarboxilasa
Ornitina descarboxilasa
Utilizacin del citrato
Produccin de H 2 S
Ureasa
Triptfano desaminasa
Produccin de indol
Produccin de acetona (VogesProskauer)
Gelatinasa
Fermentacin/oxidacin de glucosa
Fermentacin/oxidacin de manitol
Fermentacin/oxidacin de inositol
Fermentacin/oxidacin de sorbitol
Fermentacin/oxidacin de
53
SAC
MEL
AMY
ARA
OX
ramnosa
Fermentacin/oxidacin
sacarosa
Fermentacin/oxidacin
melobiosa
Fermentacin/oxidacin
amigdalina
Fermentacin/oxidacin
arabinosa
Citocromo oxidasa
de
de
de
de
54
TDA
Aadir una gota de FeCl3 10 %.
VP
Aadir una gota del reactivo 1 (KOH al 40%) y una gota del
reactivo 2 (C2 H5 OH).
IND
55
Reaccin / Enzimas
Negativo
Positivo
Beta-galactosidasa
Arginina deshidrolasa
sin color
amarillo
LDC
Lisina descarboxilasa
amarillo
ODC
Ornitina descarboxilasa
amarillo
CIT
verde
H2S
Produccin de H 2 S
URE
Ureasa
sin
precipitado
negro
amarillo
amarillo
rojo o
naranja
rojo o
naranja
rojo o
naranja
azul oscuro
o turquesa
precipitado
negro
TDA
IND
Triptfano desaminasa
Produccin de indol
amarillo
amarillo
VP
Produccin de acetona
(Voges-Proskauer)
Gelatinasa
sin color
sin difusin
Fermentacin/oxidacin
de glucosa
Fermentacin/oxidacin
de manitol
azul o
verde
azul o
verde
GEL
GLU
MAN
rojo o
naranja
marrn-rojo
color rosa o
anillo rosarojo
rosa-rojo
difusin de
pigmento
amarillo
amarillo
56
INO
SOR
RHA
SAC
MEL
AMY
ARA
OX
Fermentacin/oxidacin
de inositol
Fermentacin/oxidacin
de sorbitol
Fermentacin/oxidacin
de ramnosa
Fermentacin/oxidacin
de sacarosa
Fermentacin/oxidacin
de melobiosa
Fermentacin/oxidacin
de amigdalina
Fermentacin/oxidacin
de arabinosa
Citocromo oxidasa
azul o
verde
azul o
verde
azul o
verde
azul o
verde
azul o
verde
azul o
verde
azul o
verde
amarillo
amarillo
amarillo
amarillo
amarillo
amarillo
amarillo
57
58
TINCIONES
Tincin GRAM
Tinte Primario: Cristal violeta, tie la bacteria de color
violeta
Agente Mordiente: Lugol, forma un complejo insoluble con
cristal violeta. Ayuda a adherir el tiente a la clula. Ayuda a
resistir la decoloracin.
Agente Decolorizante: Alcohol acetona o alcohol, el cual
sirve como solvente de lpidos y agente deshidratante de
protenas.
Contra tint: Safranina que tie de rojo a la bacteria.
Fundamento:
Es un tipo de tincin diferencial empleado en microbiologa
para la visualizacin de bacterias, sobre todo en muestras
clnicas. Se utiliza tanto para poder referirse a la morfologa
celular bacteriana como para poder realizar una primera
aproximacin
a
la
diferenciacin
bacteriana,
considerndose Bacteria Gram positiva a las bacterias que
se visualizan de color violeta y Bacteria Gram negativa a las
que se visualizan de color rosa.
La tcnica incluye tincin primaria, decoloracin y tincin
de contraste.
Las especies de enterobacterias que pueden ser
identificadas son:
E. coli
Salmonella,
Neisseria,
Haemophylus,
Vibrio.
ETC.
59
Mtodo de realizacin:
1) Colocar la muestra en un portaobjetos y este en un
puente de tincin.
2) Cubrir la muestra con cristal violeta y dejar actuar 1 min,
ya pasado el minuto se lava con agua corriente.
3) Cubrir con lugol y dejar actuar durante 1 min. y
posteriormente se vuelve a lavar.
4) Decolorar con alcohol acetona gota a gota dejndose
actuar 30 seg. Se lava una ves transcurrido el tiempo.
5) Cubrir con safranina al 95% por 1 min.
6) Eliminar exceso y lavar con agua para eliminar restos de
decolorantes
7) Colocar una gota de aceite de inmersin sobre la
muestra para posteriormente ser observada en el
microscopio.
8) Identificar las bacterias Gram positivas y negativas
identificndolas con e color caracterstico.
INTERPRETACION:
Bacterias
Gram positivas
Bacterias
Gram
negativas
60
Tincin de Ziehl-Neelsen
Fundamento:
Esta tincin sirve para teir bacterias del gnero
Mycobacterium, el resto de las bacterias se tien de azul
por el colorante de contraste. M. tuberculosis, causante de
la tuberculosis y M. leprae, causante de la lepra o
enfermedad de Hansen, se identifican mediante esta
tincin. Las micobacterias son cido-alcohol resistentes
porque poseen en sus cubiertas lpidos de cidos grasos
complejos que forman en su pared celular un material de
tipo creo resistente a la decoloracin. Una tincin cidoalcohol resistente se realiza segn los siguientes pasos:
Tincin primaria con fucsina bsica, que tie todas las
clulas de rojo.
Calentamiento suave de la preparacin para facilitar la
penetracin del colorante en el interior de la clula.
Decoloracin con una solucin de cido clorhdrico en
etanol. Este decolorante elimina la fucsina de todas las
clulas excepto de las micobacterias, que la retienen
debido a su superficie crea.
Coloracin de contraste con azul de metileno. Se tien de
azul todas las clulas previamente decoloradas, lo que
facilita la diferenciacin entre las clulas de Mycobacterum,
an teidas de rojo, y las clulas restantes del espcimen.
Las micobacterias permanecen teidas de rojo, mientras
que el resto de las bacterias toman el color azul del
colorante de contraste
Preparacin de la tincin cido -resistente
1. Preparar un frotis.Carbol fucsina (3 minutos). Utilizar
unpapel toalla bien impregnado delreactivo.
2. Lavar con agua.
3. Decolorizar con alcohol etlico.
4. Lavar con agua.
5. Azul de metileno por 2 minutos y lavar con agua.
61
Pruebas serolgicas
Inmunofluorescencia Directa:
Fundamento:
Sobre un portaobjetos depositamos una muestra en la que
buscamos la presencia de un determinado antgeno.
Aadimos un suero especfico del antgeno problema
marcado con isotiocinato de fluorescena (conjugado). Si el
antgeno problema se encuentra presente en la muestra,
se une el conjugado. En caso contrario el conjugado se
elimina con un lavado del portaobjetos.
Las enterobacterias que se pueden observar con esta
prueba son: Salmonella,
Helicobacter,
E. coli,
Clamydia trachomatis. .
Mtodo de realizacin:
1) Cubrimos dos de las extensiones con 10ml de
tampn BABS (testigo conjugado), otros dos con
10ml de sorbente (testigo sorbente). Cubrimos las
otras extensiones con 10ml de cada dilucin de los
sueros problemas y los sueros testigos.
62
INTERPRETACION:
63
Prueba PCR
Fundamento:
Esta tcnica se fundamenta en la propiedad natural de las
ADN polimerasas para replicar hebras de ADN, para lo cual
emplea ciclos de alta y bajas temperaturas alternadas para
separar las hebras de ADN recin formadas entre si tras
cada fase de replicacin y , dejar que vuelvan a unirse a
polimerasas para que vuelvan a duplicarlas.
Todo el
proceso de PCR esta automatizado mediante un aparato
llamado termociclador, que permite calentar y enfriar los
tubos de reaccin para controlar la temperatura necesaria
para cada etapa de la reaccin. Los tubos usados para PCR
tienen una pared muy fina, lo que favorece una buena
conductividad trmica, permitiendo que se alcance
rpidamente el equilibrio trmico. Una de las bacterias
que puede ser identificada con esta prueba es
Chlamydia tranchomatis
Procedimiento
Paso de inicializacin
Este paso consiste en calentar la reaccin a una
temperatura de 94 a 96C, que se mantiene durante 1-9
min.
Paso de desnaturalizacin
Este paso es el de regular el evento de ciclismo primero y
consiste en calentar la reaccin a 94-98C durante 20 a 30
segundos.
Paso de recocido
La temperatura de reaccin se reduce a 50 65 C durante
20-40 segundos, dejando de recocido de los iniciadores de
ADN de cadena nica.
64
Extensin / alargamiento
La temperatura en este paso depende de la polimerasa de
ADN utilizados; Taq polimerasa tiene su optima actividad de
temperatura a 75- 80 C.
Alargamiento final
Este paso solo se puede realizar ocasionalmente a una
temperatura de 70 74C durante 5 15 min.
INTERPRETACION:
65
Inmunofluorescencia indirecta:
Fundamento:
Sobre un portaobjetos
que lleva pegado un antgeno
conocido, aadimos el suero problema. Si ste contiene
anticuerpos especficos, se unen al antgeno. Los
anticuerpos del suero no especficos del antgeno del
portaobjetos
se
eliminan
mediante
un
lavado.
Posteriormente se aade un suero anti-inmunoglobulina
humana marcada con isotiocianato de fluorescena
(conjugado). El conjugado se une a los anticuerpos
especficos o se elimina mediante lavado haba anticuerpos
especficos en el suero.
Las enterobacterias que se logran observar en esta prueba
son: Treponema pallidum, Bordetella, Mycobacterium
leprae, Neisseria gonorrhoeae.
Mtodo de realizacin:
1) La muestra problema es colocada sobre un
portaobjetos donde se deja secar y fijar.
2) Luego se agregan anticuerpos especficos marcados
con isotiocianato de fluorescena que difunden a
travs de la membrana celular y se combinan con los
antgenos vricos en el interior de las clulas.
3) La reaccin antgeno anticuerpo se visualiza con el
microscopio de fluorescencia, por la aparicin de
fluorescencia de color verde manzana.
Interpretacin:
Prueba de ELISA
66
Fundamento:
Existen dos importantes variaciones en relacin con ELISA.
En primer lugar, que los anticuerpos o antgenos soluble se
pueden hacer insolubles por adsorcin a una fase slida,
como pueden ser las placas de microtitulacin o los tubos
de poliestireno. La adsorcin depende tambin dl tiempo,
temperatura y pH. Algunos mtodos precisan que las placas
se mantengan durante toda la noche a 4 C, en un tampn
de pH elevado. En segundo lugar, los antgenos o
anticuerpos se pueden conjugar al enzima sin prdida de
actividad. Se han utilizado toda una variedad de enzimas,
entre los que citaremos la fosfatasa alcalina, la peroxidasa
dl rbano picante y la glucosa-oxidasa. El 4-nitrofenil fosfato
o sustrato usado para la fosfatasa alcalina no es peligroso,
a diferencia del cido 5-aminosaliclico o sustrato de la
peroxidasa del rbano, que se considera carcinogntico. La
hidrlisis de estos sustratos da, respectivamente, un color
amarillo. ELISA tiene la ventaja sobre las tcnicas de
inmunofluorescencia de su mayor sensibilidad ya que, el
enzima acta catalticamente y de forma objetivable, por lo
que es posible medir la densidad ptica de la coloracin
final. La preparacin de conjugados se consigue, en el caso
de la fosfatasa alcalina, mediante la unin covalente con
glutaraldehido. La fraccin inmunogloblinica de la
globulina antiespecie se asla por precipitacin salina. sta
se combina con el enzima en la proporcin 3:1. La mezcla
se incuba con glutaraldehdo al 0.2% durante 2-4 horas a
temperatura ambiente. El glutaraldehdo libre se elimina
por dilisis. Se debe aadir un estabilizante enzimtico
antes de proceder a su conservacin a 4C, que puede
prolongarse hasta 12 meses.
ELISA directo
DESARROLLO:
Consta de las siguientes etapas:
67
ELISA indirecta:
DESARROLLO:
68
69
Salmonella
71
Reaccion de weil-felix
Helicobacter
72
Brucella
La prueba de coombs
74
75
76
Vibrio
77
Treponemicas:
78
Chlamydia trachomatis
79
Puede que las tcnicas de amplificacin del ADN como la PCR terminen por
resultar equivalentes o superiores a las tcnicas de cultivo.
Pruebas De Aglutinacin
Fundamento:
Esta prueba determina la presencia o ausencia de un
determinado anticuerpo o antgeno en una muestra
problema. Si se produce la aglutinacin, la mezcla de la
muestra con el reactivo dar lugar ala formacin de
cogulos, siendo la prueba positiva. La prueba es negativa
si no se produce aglutinacin. En la prueba de aglutinacin
el antgeno o el anticuerpo se fija a una partcula de gran
tamao, como una clula o una bolita de ltex. Por lo tanto
en la prueba de aglutinacin se forma un coagulo visible
que esta constituido por el antgeno, el anticuerpo y las
partculas a las que se fijan. Se utilizan con antgenos
particulados tales
como una suspensin bacteriana.
Detectan preferentemente IgM. Este tipo de pruebas suele
ser extremadamente sensibles pro al mismo tiempo suele
padecer de falta de especificidad por el hecho de ser
mayoritariamente IgM lo que se detecta.
Las enterobacterias que pueden ser identificadas es
80
mycobacterium tuberculosis,
vibrio,
haemophilus,
mycobacterium leprae,
treponema pallidum.
DESARROLLO
INTERPRETACION:
81
ELECTROFORESIS
Tcnica De Electroforesis En Gel De Agarosa
Fundamento:
Para realizar la electroforesis se utiliza un medio de
migracin adecuado, de modo que la separacin sea
eficiente, ya que se necesita que exista una suficiente
fuerza de rozamiento para que las molculas de distinto
tamao se separen. Para ello se utiliza un gel que consiste
en una red compuesta por un polmero orgnico y que
aumenta considerablemente la friccin, impidiendo a la vez
la difusin de las molculas a travs del medio acuoso en
todas las direcciones.
Las enterobacterias que se pueden observar son:
Mycobacter,
E. coli,
Pseudomonas.
Mtodo de realizacin:
1) El DNA plasmdico es extrado con una micropipeta
automtica agregando a un tubo eppendorf con 2 ml de
Loading Buffer.
2) Mezclarlos cargando y descargando con la micropipeta.
3) Luego se carg la pipeta con toda la muestra del tubo.
4) Se la apoya en uno de los bordes del pocillo del gel de
agarosa.
5) Descargar su contenido en el pocillo.
82
INTERPRETACION:
83
Electroforesis Capilar
Fundamento:
Es una tcnica de separacin utilizada en distintas reas
para separar las diferentes molculas presentes en una
disolucin de acuerdo a la relacin masa/carga de las
mismas. La separacin se lleva a cabo en un tubo hueco de
dimetro muy pequeo, de ah que reciba el nombre de
capilar. Dentro de este capilar se encuentran la disolucin
que contiene los analitos o las molculas a separar y el
tampn o medio electroltico que es el encargado de
conducir la corriente. La separacin se lleva a cabo segn la
relacin masa/carga de las distintas molculas. Para que
esto sea posible es necesario aplicar una diferencia de
potencial entre los dos extremos del capilar que har que
las molculas se muevan hacia un extremo u otro del
capilar (movilidad electrofortica) (las molculas catinicas
hacia el polo negativo y las aninicas hacia el polo positivo)
y que se vayan separando entre s. Adems existe dentro
del capilar otro fenmeno denominado flujo electroosmtico
que se da debido a que la superficie interna del capilar est
cargada. El flujo electroosmtico es el mismo dentro de
todo el capilar y afecta de igual forma a todas las molculas
arrastrndolas hacia uno de los extremos. As, la separacin
se vera afectada por el flujo electroosmtico y por la
movilidad electrofortica de cada una de las molculas.
La eficacia y la velocidad de la separacin se pueden
mejorar mediante la optimizacin de diferentes factores
como son la temperatura, el voltaje aplicado, el medio de
separacin, el disolvente en el que se encuentra disuelta la
muestra, etc. Generalmente se obtienen tiempos de anlisis
bastante bajos si se compara con otras tcnicas separativas
como la cromatografa de gases o la de lquidos.
Algunas de la enterobacterias que se puede diagnosticar
con esta prueba son: Pseudomonas aeruginosa, Candidas.
84
Mtodo de realizacin:
1) Se introduce la muestra dentro del capilar se cambia el
va de entrada por la va con muestra y se aplica la
inyeccin durante 10-30 seg. Introducindose en el
capilar un volumen de muestra del orden de nanolitros.
2) El tampn de separacin rellena una columna capilar.
3) El uso de capilares evita los problemas asociados al
calentamiento o degradacin de los electrolitos
la
cromatografa
aportando
informacin
cualitativa
cuantitativa.
INTERPRETACION:
85
CONCLUSION
La creacin de este manual de tcnicas de identificacin
concluimos que ser de gran utilidad para todo aquel que
lo lea ya que contiene los conocimientos bsicos para
realizar
prcticas
de
laboratorio
as
como
los
procedimientos
adecuados
y
tcnicas
bsicas
bacteriolgicas.
Abarca desde una tincin bacteriolgica comn y hasta
pruebas no comunes como las sistematizadas o las de
ELISA. Al seguir los procedimientos correctamente tambin
se identificaran las bacterias que afectan al hombre;
ayudara al mdico a proporcionar el tratamiento correcto
del paciente. Los conocimientos contenidos en este manual
de identificacin son de vital importancia ya que la persona
que efecte las prcticas debe hacerlo con total
responsabilidad y exactitud ya que en sus manos est la
vida del paciente (por ejemplo si hablamos de una mala
identificacin de una bacteria seria fatal para una persona
si se le proporciona un medicamento incorrecto.
Gracias a la manera de explicar y los conocimientos bien
fundamentados que nos proporciono el catedrtico, en la
materia de bacteriologa, este manual nos ayudo mucho en
nuestra formacin no solo como tcnicos laboratorista
clnico sino tambin todas sus enseanzas nos servirn
posteriormente cuando iniciemos una carrera profesional
en el rea clnica.
86
BIBLIOGRAFA:
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Guidelines for preventing opportunistic
Public health service and the infectious diseases
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