Ttulo:

INSTRUMENTOS PARA
ELABORAR UN CASO
CLINICO CON EL
PROCESO
ATENCIN DE
ENFERMERA

IMSS
UMAE
HGO
CMNO

SUBJEFATURA DE
EDUCACIN E
INVESTIGACIN EN
ENFERMERA

Mxico
Febrero de
2012

Autor: Mtro. J. Ernesto Rodrguez Loreto. Email: role551009@gmail.com

GUA DE ELABORACIN DEL PROCESO ATENCIN -ENFERMERA

FORMATO I
SQA
Definicin: instrumento que ayuda a iniciar una auto evaluacin del proceso
de enfermera, plantendose tres preguntas, Qu s?, Qu quiero saber? Y
que aprend, este ltimo se dejara para una evaluacin final del curso.
Objetivo: conocer el grado cognitivo del alumno y el inters que tiene para
aprender sobre el proceso de enfermera.
Procedimiento: el alumno llena el formato dando respuesta a las tres
preguntas base para el auto evaluacin y evaluacin final. Se requiere
explicarles que es el SQA
y cuales son sus objetivos.
FORMATO II
GUA DE VALORACIN
Definicin: instrumento para elaborar la anamnesis del usuario, donde inicia
la primera etapa del mtodo de intervencin. Estructurado con dominios y
clases, patrones funcionales y/o respuestas humanas, segn la NANDA.
Objetivo: orientar al alumno para iniciar una valoracin estructurada por los
diferentes instrumentos.
Procedimiento: el alumno abordar al paciente, iniciando con su ficha de
identificacin, posteriormente mencionar el diagnostico y tratamiento mdico
y despus seguir valorando al paciente por medio de los dominios y clases.
Cabe recordar que el alumno necesita utilizar el mtodo clnico, siendo
fundamental para llegar a buenos diagnsticos.
FORMATO III
RAZONAMIENTO DIAGNSTICO
Definicin: instrumento como parte del mtodo clnico, que ayuda a la
aplicacin del proceso mental del alumno para llegar a identificar un
diagnstico asertivo.
Objetivo: ayudar al alumno a, aprender a aprender por medio del MTODO
LGICO INDUCTIVO (INDUCCIN COMPLETA)
Procedimiento:
Datos significativos: agrupacin de manifestaciones o caractersticas
definitorias, que surgen del formato de la gua de valoracin de la primera
etapa del mtodo de intervencin
Interpretacin del problema: aqu termina la identificacin del diagnstico en
forma asertiva, dndole el nombre al diagnostico segn la clasificacin de la
NANDA.
Anlisis deductivo: aqu surge la deduccin del alumno con su lenguaje
propio. Tambin puede mencionar en ste apartado cuales son los dominios o
patrones que estn alterados.

FORMATO IV
DIAGNSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Definicin: formato que identifica los diagnsticos e intercala las
intervenciones de enfermera, basados en la NANDA, la Clasificacin de las
Intervenciones de Enfermera (NIC) y la evaluacin de la NOC.
Objetivos: identificar la relacin que tiene un diagnstico con la solucin del
mismo apoyada con las intervenciones, segn la clasificacin de la NIC y la
evaluacin de la NOC.
Procedimiento:
Institucin: rea comunitaria u hospitalaria de salud.
Servicio: rea de trabajo donde se aplica el Proceso Atencin Enfermera
Diagnsticos de enfermera: clasificacin de la NANDA 2007-2008.
Intervenciones de enfermera: clasificacin de la NIC 5 edicin.
Respuestas esperadas: clasificacin de la NOC 4 edicin.
FORMATO V
INTERVENCIONES DE LA NIC RELACIONADAS CON LOS
DIAGNSTICOS DE LA NANDA
Definicin: instrumento que ayuda al alumno a elaborar un plan de
cuidados ms completo y unificado con las intervenciones de la NIC.
Objetivo: facilitar al alumno en su toma de decisin para las intervenciones
de enfermera.
Procedimiento:
Diagnstico: clasificados por la NANDA
Definicin: concepto que propone la NANDA, explicando el diagnstico.
Intervenciones sugeridas: grupo de intervenciones que ayuda al alumno a
realizar su plan de cuidados.
Intervenciones opcionales: (tem)
FORMATO VI
PLAN DE CUIDADOS
Definicin: instrumento para la elaboracin de un plan de cuidados con sus
respectivas intervenciones y fundamentos de las mismas.
Objetivo: desarrollar en forma ordenada un plan para la solucin de un
problema (Diagnostico Enfermera).
Procedimiento:
Diagnstico de enfermera: son los problemas encontrados en el
razonamiento diagnstico, es necesario redactar el diagnstico con el
formato PES y sus palabras clave, Relacionado con. y Manifestado por..
Respuesta Esperada: consultar la NOC para incluir su puntuacin Diana, con
base al numero de indicadores.
Intervenciones de enfermera: son clasificadas por la NIC, es necesario que el
alumno enuncie en forma numrica las intervenciones y en forma alfabtica
las actividades de cada intervencin.
3

Fundamento de la intervencin: explicar el porqu de la intervencin o

actividad

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento d Enfermera Clnica Integral Aplicada

FORMATO I

S
QUE SE

Cmo llegar a saber lo que no se?

Q
A
QUE QUIERO SABER

Nombre del alumno: ____________________________________________

QUE APREND

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ACADEMIA DE ENFERMERIA CLINICA Y DE CAMPO
GUIA DE VALORACIN PARA EL PACIENTE ADULTO

IDENTIFICACIN PERSONAL

FECHA:___________

Nombre__________________________________ Genero__________ Edad_________

Lugar de procedencia________________________ Escolaridad________________
Fecha
de
ingreso__________________
Servicio_____________________
Cama___________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso____________________________
Razones para el ingreso________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso ________________________________________
Inicio de la enfermedad _______________________________________________
El enfermo conoce su diagnostico? _______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento
___________
Diagnostico actual ___________________________________________________
Tratamiento actual _________________________________________________
_____________________________________________________________________
DOMINIO 1

Promocin De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ____________________
Mantenimiento de los sntomas de enfermedad dentro de los lmites
esperados_____________________
Actividades que realiza para mantener su salud__________________________
Consume:
Alcohol
Cigarrillos
Desde cuando__________________________Con que frecuencia ______________
Conocimiento del dao que ocasiona _________________________________
Hbitos higinicos personales ________________________________________
Inmunizaciones ______________________________________________________
Vivienda: Vive En Casa
Propia
Rentada
prestada
Como es el entorno donde se encuentra__________________________________
Convive con algn animal ___________________________________________

DOMINIO 2 Nutricin
Clases: Ingestin, digestin, absorcin, metabolismo e hidratacin
Hbitos alimenticios _________________________Dieta especial ______________
Tipo de dieta _____________________________ Numero de comidas al da_____
Apetito ___________________________Aumento /perdida de peso ___________
Estado de la mucosa oral_______________________________________________
Estado dental ___________________ Dentadura ________________________
Encas__________________________________ Lengua _____________________
Labios_______________________________
Piel_____________________________________
Presencia de:
Anorexia
Vmitos
Nauseas
Polifagia
Disfagia
Polidipsia
Dolor gastrointestinal
_____________________________________________
Problemas cutneos (descripcin y localizacin)
Edema
___________________________ Heridas
_______________
Apositos
___________________________ Drenajes
________________
Vas intravenosas
_____________________________________
Cantidad de lquidos que toma al da _____________________________________
DOMINIO 3 Eliminacin
Clase 1 Sistema Urinario
Caractersticas de la orina: Color______________________ Olor ______________
Cantidad ____________en 24 hrs. Hbitos de eliminacin urinaria ____________
Medidas para facilitar la miccin _____________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar
Polaquiuria
Disuria
Hematuria
Incontinencia urinaria
Globo vesical
Obstruccin
Glucosuria
Infeccin de V.Urin.
Nicturia
Goteo
Clase 2 Sistema Gastrointestinal
Caractersticas de las evacuaciones. Olor___________________ Color__________
Consistencia________________________
Hbitos de eliminacin intestinal en 24 horas________________________
Medidas para facilitar la defecacin ______________________________________
Presencia de:
Peristaltismo
Distensin abdominal
Incontinencia
Flatulencia
Dolor al evacuar
Fisuras
Hemorroides
Halitosis
Ostomias
Actividad fsica insuficiente___________________________________________
Debilidad de los msculos abdominales___________________________________
Malos hbitos alimenticios_______________________________________________
Clase 3 Sistema Integumentario
Temperatura ____________ Perdidas insensibles (sudoracin) _______________

Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:
Esputo
Rinorrea
Funcin respiratoria
DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Secrecin pulmonar

Clase 1 Reposo y sueo

Cuantas horas duerme al da _______Tiempo que tarda en conciliar el sueo
___
Despierta durante el sueo ____________________ Frecuencia ______________
Como se encuentra al despertar _________________________________________
Acostumbra algn mtodo para conciliar el sueo ________________________
Presencia de:
Insomnio
Bostezos
Hipersomnio
Pesadillas
Alucinaciones
Ojeras Sonambulismo
Ronquidos
Terrores nocturnos
Enuresis
Factores interrumpan su descanso y sueo ____________________________
Clase 2 Actividad / ejercicio
Hbitos de actividad y ejercicio
_____________________________________
Realiza algn ejercicio ________________________________________________
Actividades recreativas _____________________________________________
Limitaciones para el movimiento ______________________________________
Actividades que realiza para su auto cuidado ____________________________
Presencia de reflejos___________Cuales?_________________________________
Clase 3 Equilibrio de la energa
Presencia de:
Disnea
Estertores
Arritmias
Cianosis
Fatiga
Espasmos
Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias
Cifras
Caractersticas
Frecuencia cardiaca ___________________________________________________
Frecuencia Respir. ___________________________________________________
Pulso ______________________________________________________________
Llenado capilar _______________________________________________________
Tensin arterial _______________________________________________________
Pulsos perifricos _______________________________________________________

DOMINIO 5 Percepcin/ Cognicin

Clase 1 Atencin
Falta de atencin a los estmulos _____________________________________

Alteracin de las capacidades perceptuales_______________________________

Presencia de:
Hemipleja
Ceguera unilateral
Enf. Neurolgica
Traumatismos
Clase 2 Orientacin
Interpretacin del entorno ______________________________________________
Falta de orientacin respecto a:
Tiempo
Espacio
Persona
Desorientacin en ambientes conocidos ____________ Desconocidos__________
Presencia de:
Cefalea
Vrtigos
Alteraciones en el lenguaje
Paresias
Dolor
Mov. Coordinados
Alteracin en la atencin_____________________________________________
Clase 3 Sensacin / percepcin
Presencia de problemas:
Ojos/ Visuales ________________________________
Ayuda _______________
Odos/ Auditivos______________________________ Ayuda_______________
Nariz/ Olfatorios ______________________________ Ayuda _______________
Lengua/ Gustativos_____________________________
Ayuda ________________
Piel/ Tacto ____________________________________ Ayuda _________________
Entumecimiento________________________________
Ayuda_______________
Observar si presenta:
Falta de concentracin ________________________ Agitacin _______________
Cambios en el patrn de conductas _____________________ Irritabilidad_______
Alteracin de los patrones de comunicacin_____________________________
Clase 4 Cognicin
Observar si existen:
Confusin aguda ___________________Cambios transitorios_________________
Actitud psicomotora______________________Escala de Glasgow_____________
Incapacidad para aprender____________Retener_____________Recordar_______
Alteracin de la interpretacin o respuesta a los estmulos ___________________
Seguimiento inexacto de las instrucciones ________________________________
Interpretacin inexacta del entorno _________Facilidad para distraerse _______
Clase 5 Comunicacin
Atencin a mensajes verbales ___________________________________________
Percepcin correcta de mensajes verbales _________________________________
Incapacidad para hablar _____________ Negativa voluntaria para hablar _____
Expresin de mensajes: Claros
Concisos
Comprensivos

DOMINIO 6 Auto percepcin

Auto descripcin __________________________________________________
Opinin de si mismo ________________________________________________
Factores que afecten su autoestima ______________________________________
Alteraciones sensoperceptivas ________________________________________
Estado de animo ___________________________________________________
Como se siente en el ambiente hospitalario ______________________________
Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado ________________________
Habilidad emocional: Llanto_________
Tristeza__________ Emocin____
Conductas de evitacin, control o reconocimiento del propio cuerpo ________
DOMINIO

7 Rol/ Relaciones

Personas con las que convive diariamente _________________________________

Descripcin del ambiente familiar _____________________________________
Lugar que ocupa en la familia _________________ Nmero de hermanos ______
Caractersticas de la relacin del nio con sus familiares_____________________
Ayuda que la enfermera puede darle _______________________________
Ocupacin (rol) ___________________________________________________
Coherencia entre actitud cronolgica:
Edad
Si
No
Escolaridad
Sexo
Si
No
Comportamiento
Peso
Si
No
Talla
Crecimiento y desarrollo
Si
No
DOMINIO 8 Sexualidad

Si
Si
Si

No
No
No

Mujer
Menarquia __________
Das por ciclo__________
FUM________________
Telarquia ___________________________
Pubarquia ___________________
Practicas sexuales________________ IVSA _____________No. de parejas _______
Practica algn mtodo de Planificacin familiar ___________Cual?____________
Fecha de la ultima toma de Papanicolau ________________
Autoexploracin de mamas __________________________
No. de Embarazos _______________ Partos _______________ Cesreas ______
No. de hijos _____________________
Presencia de dismenorrea______________
Hombre
Desarrollo de los genitales externos ____________________________________
Pubarquia_______________________
Cambios en el timbre de voz________
Practicas sexuales _____________________________________________________
Problemas de identidad sexual _______________________________________
DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrs
Clase 1 Respuesta postraumtica

Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico

Falta de atencin
Agresin
Alteracin del estado de humor
Hipervigilancia
Vergenza
Desesperanza
Culpa
Temor
Negatividad
Respuesta Fsica:
Deterioro funcional
Dermatitis
Trastorno del sueo
Cambio del rol social Cansancio
Clase 2 Respuestas de afrontamiento
Afrontamiento:
Inefectivo
Defensivo
Inadaptacin
Negacin
Ansiedad
Familiar:
Aceptacin familiar
Integracin familiar

Duelo

Clase 3 Estrs neurocomportamental

Presencia de:
Irritabilidad
Temblores
Movimientos exagerados
Contracciones
Movimientos descoordinados
Bradicardia
Taquicardia
Arritmias
Bradipnea
Taquipnea
Apnea
Color plido
Ciantico
Moteado
Enrojecido
Cefalea
Escalofros
Sabor metlico en la boca
DOMINIO 10 Principios vitales
Sus prcticas religiosas
enfermedad_______

ideas

culturales

interfieren

con

su

Sus prcticas religiosas o ideas culturales interfieren con

tratamiento_______________
Relaciona su enfermedad con alguna creencia __________________________

su

DOMINIO 11 Seguridad/ Proteccin

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesin o dao en :
Mucosa oral____________________
Integridad
cutnea__________________________
Denticin______________________
Integridad tisular _____________
Presencia de riesgos de sufrir:
Asfixia_________________________
Limpieza de vas areas____________
Cada__________________________
Traumatismo______________________________
Proteccin:
Efectiva________________________Inefectiva_____________________________

DOMINIO 12 Confort
Clase 1 Confort fsico
Dolor:
Agudo
Crnico
Localizacin__________________________ caractersticas____________________________
Presencia de:
Diaforesis
Agitacin
Gemidos
Llantos
Palidez
Aumento de la salivacin
Taquicardia
Posicin antialgica para evitar el dolor
Dilatacin pupilar
Clase 2 Confort ambiental
Caractersticas: Opinin del usuario
Ventilacin____________________________
Iluminacin___________________________
Amplitud_____________________________
Privacidad_____________________________

Opinin del entrevistador

_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________

Clase 3 Confort social

Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos) S
Retraimiento
Mutismo
Bsqueda de soledad
Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del desarrollo
DOMINIO 13 Crecimiento/ Desarrollo
Clase 1 Crecimiento
Peso _______________
Talla _________________
Congruencia entre edad, peso y talla
Si
No
Aumento/ perdida de peso
Si
No
Trastornos congnitos o genticos
Si
No
Enfermedades crnicas
Si
No
Prematuridad
Si
No

No

Edad____________
Desnutricin Si

No

Anemia

Si

No

Obesidad

Si

Anorexia

Si

Clase 2 Desarrollo
Alteracin del crecimiento fsico
Si
No
Retraso o dificultad para realizar las actividades:
Motoras
Sociales
Expresivas
Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si
No
Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad:
Si
No
Edo. Nutricional:

No

No

Normal
_____% Leve
_____% Moderado
______%
Presencia de:
Violencia
Malos tratos
Pobreza

________% Severo
Enfermedad mental

VALORACIN
AGRUPACIN DE DATOS
DATOS OBJETIVOS
SIGNIFICATIVOS POR
DOMINIOS

DATOS SUBJETIVOS

DIAGNOSTICO ENFERMEROS
REALES

DE RIESGO

PROBLEMA AADIDO

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplica

RAZONAMIENTO DIAGNSTICO (MTODO CLNICO/APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO)
Datos significativos
Identificacin del diagnstico
Anlisis deductivo
agrupados
De enfermera y/o PI
(patrones o dominios y
(Aristteles, Lgica=
Jerarquizar entre parntesis (
)
clases involucrados)
aprendizaje significativo)

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada

FORMATO IV
Institucin_________________________________________
Servicio______________________________________________
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
1.

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada

INTERVENCIONES DE LA NIC RELACIONADAS CON LOS DIAGNSTICOS DE LA NANDA
FORMATO V
DIAGNSTICO

DEFINICIN

INTERVENCIONES
SUGERIDAS

INTERVENCIONES
OPCIONALES

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: _________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O DE LA

INTERVENCIN

1.a)
b)
c)
2.a)
b)
c)
3.a)
b)
c)
4.a)
b)
c)

RESPUESTA ESPERADA:___________________________________________________________________

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada

EVALUACIN: (INDICADORES DE LA NOC)

Respuesta esperada: ____ _________________________________

Puntuacin diana: _____________________________________________________________________

Indicador:
1

Indicador:

Indicador:

Indicador:

Indicador:

Escala: 1=
Pre Intervencin

2=

3=

4=
Post Intervencin

5= siempre

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIN DE DISCIPLINAS CLNICAS

Departamento De Enfermera Clnica Integral Aplicada

COORDINACIN DE CARRERA
FORMATO I
METODOLOGA PARA PRESENTAR ESTUDIOS DE CASO CLNICO EN
ENFERMERA
1.- RESUMEN DE LA GUA DE VALORACIN (Patrones funcionales, Respuestas
Humanas, V. Henderson, Dominios y clases). En forma narrativa incluir lo siguiente:
a) Ficha de identificacin
b) Respuestas fisiopatolgicas
c) Signos vitales
d) Resultados de laboratorio o estudios de gabinete
e) Indicaciones mdicas (lo ms actualizadas)
f) Respuestas humanas (caractersticas definitorias, NANDA)
2.- RAZONAMIENTO DIAGNSTICO (procurar jerarquizar los diagnsticos)
a) Datos significativos (caracterst. definitorias, respuestas
fisiopatologicas=EVIDENCIA)
b) Interpretacin del problema (diagnstico de enfermera)
c) Anlisis deductivo (alteracin de los patrones o dominios, o la propia deduccin del
ponente)
3.- PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo)
a) Diagnstico de enfermera, redactado con el formato PES (relacionado con:
manifestado por:)
b) Intervenciones de enfermera segn la NIC (clasificacin de las intervenciones de
enfermera), incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervencin.
c) Resultado esperado (utilizar la taxonoma de la NOC, reportar el nombre del
resultado esperado y la puntuacin diana)
d) Fundamento de la intervencin
e) Evaluacin del plan de cuidados, segn los indicadores de la NOC en el resultado
esperado de la puntuacin diana con base a escala licker.
4.- UTILIZAR ALGORITMOS
Ayuda a iniciar con los protocolos de atencin
5.- EVALUACIN DEL CASO CLINICO
a) Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada
plan de cuidados.
6.- BIBLIOGRAFA
Autor: J. Ernesto Rguez. Loreto, Email: sosae04@yahoo.com.mx Grupo SOSAE

NOC

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
COMIT DE ENFERMERIA
NIVEL

DOMINIO:

ESPECIALIDA
D

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

CLASE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
(ED.FR.CD)

RESULTADO(S)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

DOMINIO
CLASE

PROBLEMA DE COLABORACION
(P.E.S)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:

CAMPO:

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCION DE COLABORACIN:

ACTIVIDADES

ELABORO:

CAMPO:

ACTIVIDADES

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
COMIT DE ENFERMERIA
NIVEL:
DOMINIO:

ESPECIALID
AD

SERVICIO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
(ED.FR.CD)

RESULTADO(S)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE
MEDICION

DOMINIO
CLASE

PUNTUACION DIANA

MANTENER

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:

CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :

CLASE:

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

ACTIVIDADES

ELABORO:

CAMPO:

ACTIVIDADES

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

AUMENTAR