DO ESTADO DO PARAN
PESSOAS FSICAS
FORMULRIO PARA SOLICITAES DIRIGIDAS AO CREA-PR
NOME COMPLETO DO SOLICITANTE
TTULO PROFISSIONAL
N CARTEIRA CREA
DOCUMENTAO NECESSRIA
10
11
12
x
x
15
16
17
14
PRORROGAO DE REGISTRO
13
x
x
PRORROGAO DE VISTO
REATIVAO DE VISTO
x
x
OUTROS
REGISTRO DE PROFISSIONAL DIPLOMADO NO EXTERIOR
C O N S U L T A R
DOCUMENTA O NECESS RI A
1. RG (Registro Geral) *
D O C U M E N T A O
V I A
I N T E R N E T
2. CPF *
3. Ttulo de Eleitor + comprovante de quitao eleitoral, quando brasileiro *
4. Comprovante de quitao militar, quando brasileiro , do sexo masculino e que solicitem registro no
perodo entre 1 de janeiro do ano em que completarem 19 anos e 31 de dezembro do ano em que
completarem 45 anos de idade.
5. Exame laboratorial, com tipo sangneo e fator RH (opcional) *
6. Diploma ou Certificado da Instituio de Ensino com emisso inferior a 6 meses, certificando a
tramitao do diploma e a data em que houve a colao de grau*
7. Histrico Escolar com a indicao da carga horria *
8. Grade curricular, ementas e contedo programtico das disciplinas (apenas para Tcnicos de 2 grau) *
9. Comprovante de residncia: conta de gua, luz ou telefone no nome do solicitante expedidas no prazo
mximo de 90 dias * ou preenchimento do endereo no quadro 1
OBSERVAES
10. Certido de registro e quitao emitida pelo CREA de origem, que contenha informao sobre o
pagamento da anuidade do exerccio vigente *
11. Fotos 3 x 4 coloridas e recentes (registro COM diploma: 3 fotos / registro SEM diploma: 2 fotos /
reativao: 2 fotos / visto de profissional sem registro nacional: 1 foto)
12. Declarao de que no exercer a profisso durante a interrupo do registro
13. Comprovante de pagamento das taxas de servio e/ou anuidade do exerccio e outros dbitos
14. Declarao individual das empresas concordando com a dupla, conforme modelo no site do CREA-PR
15. Declarao do profissional solicitando a dupla e indicando seus motivos (reas de mecnica e
qumica)
16. No possuir ARTs em aberto
17. Comprovante original do valor pago a maior ou indevidamente
RETIRAR A CERTIDO: (
OUTROS DOCUMENTOS:
) CREA (
) INTERNET
CIDADE / ESTADO
DATA
ASSINATURA
P A R A I N F O R M A E S A D I C I O N A I S D I S Q U E 0 8 0 0 - 4 1 0 0 6 7 O U V I S I T E N O S S O S I T E www.crea-pr.org.br
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QUADRO-1
Declarao junto ao CREA-PR, em atendimento ao Art. 4 da Resoluo n 1007/03, do CONFEA, DECLARA, sob as penas da Lei.
Art. 299 do Cdigo Penal - Omitir em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser
escrita, com fim de prejudicar direto, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante. Pena recluso de 1 (um) a 5 (cinco) anos...
Nome Completo do Profissional (sem abreviaes)
Nome do Pai
Nome da Me
Nacionalidade
Naturalidade
UF
Pas
Estado Civil
Sexo
( )Solteiro(a) ( )Casado(a) (
Data de Nascimento
/
CPF
Ttulo de Eleitor
Zona
( )A ( )B ( )AB ( )O
Data de Emisso
/
Seo
UF
Municpio
CEP
Bairro
Municpio
( )Positivo ( )Negativo
rgo Emissor
UF
Telefone Residencial(DDD)
Fax(DDD)
)Feminino
Bairro
Telefone Comercial(DDD)
Municpio
Celular(DDD)
)Masculino
Fator RH
UF
)Residencial (
)Comercial (
CEP
)Caixa Postal
QUADRO-2
MOTIVO
N CONTA CORRENTE
AGNCIA
QUADRO-3
BANCO
CIDADE/ESTADO
REGISTRO NO CREA-PR
REGISTRO NO CREA-PR
QUADRO-4
EXTRAVIADA/FURTO
USO DO CREA PR
INFORMAES SOBRE ANUIDADE, TAXAS E EXISTNCIA DE DBITOS INSCRITOS EM DVIDA ATIVA
DATA
N GUIA
TAXA
R$
N GUIA
TAXA
R$
N GUIA
VALOR PAGO
CREA
OBSERVAES/INFORMAES DA REGIONAL/INSPETORIA
__________________________________
ASSINATURA FUNCIONRIO/MATRCULA
N REGISTRO
USO DO CREA PR
DADOS COMPLEMENTARES EM CASO DE REGISTRO INICIAL
N CARTEIRA/VISTO
DATA
FOTO
CONCEDA-SE O SOLICITADO
Data: ______/_______/_______
VALIDADE AT
__________________________________
Assinatura do Gerente/Supervisor