ADENOCARCINOMA

REKTUM

IDENTIFIKASI
Nama
: Ny S
Umur
: 43 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Status
: Menikah
Alamat : Desa Sri Tunggal, Lampung.
Bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
MRS
: 12 1 2006

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri pada saat
buang air besar
Riwayat
Riwa
yat Perjalanan Penyakit :
3 bulan SMSR penderita mengeluh
pada buang air besar feses ada
darah, nyeri pada saat buang air
besar, rasa tidak puas setelah buang
air besar, bentuk feses bulat agak
kehitaman seperti tahi kambing.

ANAMNESIS
3 hari SMRS penderita mengeluh
buang air besar berdarah dan
belendir, nyeri pada saat buang air
besar yang semakin menghebat,
frekuensi buang air besar yang lebih
jarang dari biasanya.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat penyakit yang sama
disangkal.
Riwayat Penyakit dalam Keluarga :
Riwayat penyakit yang sama
disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 76x/menit
Pernafasan
: 16x/menit
Suhu
: 36,8
36,8C
Kepala : Konjungtiva palpebra pucat
+/+, Sklera ikterik -/Pupil : Isokor, reflek cahaya +/+

PEMERIKSAAN FISIK
KGB : Tidak ada kelainan
Dada : Tidak ada kelainan
Paru--paru : Tidak ada kelainan
Paru
Jantung
: Tidak ada kelainan
Abdomen : Lihat status lokalis
Ekstremitas superior:
superior: Tidak ada
kelainan
Ekstremitas inferior : Tidak ada
kelainan

PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis
Regio Abdomen
Inspeksi
: Datar
Palpasi
: Lemas, NT (+) pada
regio iliaka sinistra dan suprapubik,
massa ((-)
Perkusi
: Timpani
Auskultasi : Bising usus (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Rectal Taucher
TSA baik, mukosa licin, teraba massa
intraluminer pada jarak 6 cm dari
anus,, permukaan tidak rata,
anus
berdungkul dungkul, konsistensi
kenyal, terfiksir, NT (+), ujung jari
tidak lewat, darah dan lendir pada
handscoene (+)

Diagnosis Kerja
Karsinoma Rektum

Diagnosis Banding
Proktitis
Polip rektum
Fisura anus hemoroid
Karsinoma anus

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin
- Hb
- Hematokrit
- Leukosit
LED
- Trombosit
- Hitung jenis

:
:
:
:
:
:

9,3 g/dl
30 vol%
5800/mm3
50 mm/jam
468.000/mm3
0/2/3/52/36/7

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kimia klinik
- BSS
- Kreatinin
- Prot total
- Albumin
- Globulin
- SGOT
- SGPT
- Natrium
- Kalium

:
:
:
:
:
:
:
:
:

9,1 mg/dl
0,9 mg/dl
7,1 gr/dl
4,8 gr/dl
2,3 gr/dl
16 U/I
13 U/I
143 mmol/dl
3,9 mmol/dl

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kolonoskopi
- Anus : Hemorroid tenang.
- Rektum
: Tampak mukosa
compang--camping, massa menonjol
compang
ke dalam lumen, mudah berdarah,
lumen menyempit, scope tidak dapat
masuk lagi.
- kesan tumor rekti

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Patologi Anatomi
Kesan : Mucinous adenocarcinoma
Radiologis
Rontgen thoraks : Tidak tampak
kelainan thoraks

DIAGNOSIS PASTI
Mucinous adenocarcinoma rektum

Saran
USG abdomen
Untuk memeriksa metastasis dari ca
rekti, terutama organ hati, bulibuli-buli,
ginjal, dan uterus.

PENATALAKSANAAN

IVFD
Transfusi darah
Kolostomi
Kemoterapi
Reseksi rektum dengan cara
abdominoperineal (operasi miles)

PROGNOSIS
dubia ad malam