LEY DE LOS TRABAJADORES DEL HOGAR LEY N 27986

CONCORDANCIAS: D.S. N 015-2003-TR (Reglamento) R. N 191-2005SUNAT (Establecen Registro de Empleadores de Trabajadores del
Hogar, Trabajadores del Hogar y sus Derechohabientes)
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA POR CUANTO: El Congreso de la Repblica ha
dado la Ley siguiente: EL CONGRESO DE LA REPBLICA; Ha dado la Ley
siguiente: LEY DE LOS TRABAJADORES DEL HOGAR CAPTULO I DISPOSICIONES
GENERALES
Artculo 1.- mbito de aplicacin La presente Ley regula las relaciones
laborales de los trabajadores del hogar.
Artculo 2.- Definicin Son trabajadores al servicio del hogar los que
efectan labores de aseo, cocina, lavado, asistencia, cuidado de nios
y dems propias de la conservacin de una residencia o casahabitacin y del desenvolvimiento de la vida de un hogar, que no
importen lucro o negocio para el empleador o sus familiares. Estn excluidas
de los alcances de la presente Ley las actividades indicadas o anlogas que se
presten para empresas o con las cuales el empleador obtenga un lucro o
beneficio econmico cualquiera.
Artculo 3.- Celebracin del contrato de trabajo El contrato de trabajo
para la prestacin de servicios en el hogar ser celebrado en forma
verbal o escrita.
Articulo 4.- Reserva sobre la vida en el hogar Los trabajadores del hogar estn
obligados a prestar sus servicios con diligencia y a guardar reserva sobre la
vida e incidentes en el hogar, salvo exigencia de la ley.
Artculo 5.- Monto de la remuneracin El monto de la remuneracin de
los trabajadores del hogar en cualquiera de sus modalidades ser la
sealada por acuerdo libre de las partes. El empleador se encuentra en la
obligacin de proporcionar alimentacin y/o alojamiento al trabajador del
hogar, adecuados al nivel econmico del empleador. Tales conceptos no sern
considerados como parte integrante de la remuneracin.
Artculo 6.- Pago de remuneracin La remuneracin ser pagada por perodos
mensuales, quincenales o semanales. Los trabajadores del hogar debern
extender constancia de los pagos que recibe, la cual servir como prueba del
otorgamiento de la remuneracin. Las caractersticas mnimas del mismo sern
fijadas por el Ministerio de Trabajo y Promocin de Empleo.
Artculo 7.- Terminacin del contrato de trabajo Los trabajadores del hogar
podrn renunciar al empleo dando un preaviso de quince das. El empleador
podr exonerarlo de este plazo. Asimismo, por la naturaleza de confianza del
trabajo, el empleador podr separar del empleo al trabajador sin expresin de
causa dndole un preaviso de quince (15) das o pagndole una indemnizacin

equivalente a la remuneracin total de quince (15) das si prescindiera de este

preaviso.
Artculo 8.- Otras formas de terminacin del contrato de trabajo Son otras
causas de la terminacin del contrato de trabajo: - Por muerte de una de las
partes. - Por mutuo acuerdo. - Por jubilacin del trabajador. - Por falta grave.
Artculo 9.- Compensacin por tiempo de servicios La compensacin por
tiempo de servicios equivale a quince (15) das de remuneracin por cada ao
de servicios o la parte proporcional de dicha cantidad por la fraccin de un ao,
y ser pagada directamente por el empleador al trabajador al terminar la
relacin laboral dentro del plazo de cuarenta y ocho horas. Tambin podr
pagarse al finalizar cada ao de servicios con carcter cancelatorio.
Artculo 10.- Descanso semanal Los trabajadores del hogar tienen derecho a
veinticuatro (24) horas continuas de descanso semanal.
Artculo 11.- Trabajo en das feriados Los trabajadores al servicio del hogar
gozan de descanso remunerado los das feriados sealados para los
trabajadores sujetos al rgimen laboral de la actividad privada. Previo acuerdo,
se puede compensar el da de descanso trabajado, mediante el pago de una
sobretasa equivalente del 50% de remuneracin, adicional a la remuneracin
de un da.
Artculo 12.- Vacaciones Los trabajadores del hogar tienen derecho a un
descanso anual remunerado de quince das luego de un ao continuo de
servicios. El rcord trunco ser compensado a razn de tanto dozavo y
treintavos de la remuneracin como meses y das computables hubiere
laborado, respectivamente.
Artculo 13.- Gratificaciones Los trabajadores al servicio del hogar tienen
derecho a una gratificacin por Fiestas Patrias y a otra por Navidad. Las
gratificaciones sern abonadas en la primera quincena de los meses de julio y
diciembre. El monto de las mismas es equivalente al 50% de la remuneracin
mensual.
CAPTULO II TRABAJO PARA EL HOGAR BAJO LA MODALIDAD CAMA
AFUERA
Artculo 14.- Trabajo para el hogar cama afuera Las relaciones laborales de
los trabajadores del hogar que presten servicios bajo la modalidad cama
afuera o sin obligacin de vivir en el hogar en el cual trabajan se rigen por la
presente Ley. CAPTULO III TRABAJO PARA EL HOGAR BAJO LA MODALIDAD
CAMA ADENTRO
Artculo 15.- Trabajo para el hogar cama adentro Para los trabajadores al
servicio del hogar que permanezcan en el hogar bajo la modalidad cama
adentro, la suma de los perodos de trabajo efectivo durante el da y la
semana no podr exceder de ocho horas diarias y cuarenta y ocho horas
semanales.

Artculo 16.- Obligaciones del empleador Cuando el trabajador permanezca

en el hogar todo el tiempo, bajo la modalidad cama adentro, el empleador
deber proporcionarle un hospedaje adecuado al nivel econmico del centro de
trabajo en el cual presta servicios, y la alimentacin. Artculo 17.- Derecho a
la educacin El trabajador al servicio del hogar tiene derecho a la educacin. El
empleador deber brindarle las facilidades del caso para poder garantizar su
asistencia regular a su centro de estudios fuera de la jornada de trabajo.
CAPTULO IV SEGURIDAD SOCIAL
Artculo 18.- Riesgos cubiertos Los trabajadores al servicio del hogar bajo
relacin de dependencia estn comprendidos en las disposiciones relativas a la
seguridad social, como asegurados obligatorios, en cuanto concierne a todo
tipo de prestaciones de salud. En cuanto a sus pensiones pueden optar por el
Sistema Nacional de Pensiones o por el Sistema Privado de Pensiones.
DISPOSICIONES FINALES Y COMPLEMENTARIAS
Primera.- Trabajadores del hogar adolescentes El trabajo de los adolescentes
al servicio del hogar se rige por las normas pertinentes del Cdigo de los Nios
y Adolescentes y complementariamente les ser de aplicacin la presente ley
en lo que les beneficia.
Segunda.- Derechos adquiridos No se podr reducir las remuneraciones y
otros derechos que se pague a los trabajadores al servicio del hogar a la fecha
de aprobacin de la presente Ley.
Tercera.- Aplicacin supletoria En lo que no se oponga a lo dispuesto en la
presente Ley, les son aplicables a las relaciones laborales de los trabajadores al
servicio del hogar las disposiciones del rgimen laboral de la actividad privada.
Cuarta.- Normas derogatorias Djense sin efecto los Decretos Supremos
Nms. 23 D.T. del 30 de abril de 1957 y 002-TR del 10 de marzo de 1970, la
Resolucin Suprema N 018 del 14 de diciembre de 1957 y dems
disposiciones que se opongan a la presente Ley.
Quinta.- Norma modificatoria Los trabajadores del hogar que sean vctimas de
hostigamiento sexual tienen derecho a acogerse a las acciones establecidas en
la Ley de Prevencin y Sancin del Hostigamiento Sexual.
Sexta.- Competencia del MTPE El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
es la entidad encargada de velar por el cumplimiento de la presente Ley.
Stima.- Reglamentacin El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
reglamentar la presente Ley en un plazo no mayor de sesenta (60) das.
Octava.- Vigencia de la Ley La presente Ley entrar en vigencia el
primer da del mes subsiguiente al da de su publicacin en el Diario
Oficial El Peruano.
Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin. En
Lima, a los doce das del mes de mayo de dos mil tres. CARLOS FERRERO
Presidente del Congreso de la Repblica GUSTAVO PACHECO VILLAR Quinto

Vicepresidente del Congreso de la Repblica AL SEOR PRESIDENTE

CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA POR TANTO: Mando se publique y cumpla.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los dos das del mes de junio del ao
dos mil tres. ALEJANDRO TOLEDO Presidente Constitucional de la Repblica
LUIS SOLARI DE LA FUENTE Presidente del Consejo de Ministros FERNANDO
VILLARN DE LA PUENTE Ministro de Trabajo y Promocin del Empleo.

Manual Institucional
CAPTULO I Qu es; Es Salud?
Qu es; Es Salud?
Estructura orgnica de Es Salud
Qu es; Es Salud?
El Seguro Social de Salud, que tambin puede identificarse con el nombre de Es Salud, es un
Organismo pblico descentralizado, creado con la finalidad de dar cobertura a los asegurados
y sus
Derechohabientes a travs del otorgamiento de prestaciones de salud, que incluye la
prevencin,
Promocin, recuperacin y rehabilitacin; as como de prestaciones econmicas y sociales.
La Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD) es la N 27056.
Artculo 1.- Creacin, definicin y fines
1.1 Crase sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social, el Seguro Social de
Salud (ESSALUD) como organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de
Derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social, con autonoma
Tcnica, administrativa, econmica, financiera presupuestal y contable.
1.2 Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a travs del
Otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin,
Prestaciones econmicas, y prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo
De la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos.
Cules son sus funciones?
Artculo 2.- Funciones
Para el cumplimiento de su finalidad y objetivos, el ESSALUD:
a) Administra el rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y otros seguros de
riesgos
Humanos;
b) Inscribe a los asegurados y entidades empleadoras;
c) Recauda, fiscaliza, determina y cobra las aportaciones y dems recursos establecidos por ley,
Pudiendo delegar o conceder tales funciones, en forma total o parcial, en entidades del Estado o
Privadas, segn las normas legales vigentes;
d) Invierte los fondos que administra, procurando su rentabilidad, seguridad y equilibrio financiero,
Dentro del marco legal correspondiente;
e) Formula y aprueba sus reglamentos internos, as como otras normas que le permitan ofrecer sus
Servicios de manera tica, eficiente y competitiva;
f) Realiza toda clase de actos jurdicos necesarios para el cumplimiento de sus funciones;
g) Determina los perodos de calificacin para el otorgamiento de Prestaciones del rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud, de acuerdo con las modalidades y
condiciones de Trabajo;
h) Desarrolla programas de prevencin de la salud ocupacional y riesgos profesionales;
i) Dicta disposiciones relacionadas con las obligaciones de las entidades empleadoras y sus
Asegurados;
j) Promueve la ejecucin de programas de difusin sobre seguridad social en salud, para lo cual
Coordina con los sectores Salud, Educacin y otras entidades del Estado;

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Manual Institucional

k) Desarrolla programas especiales orientados al bienestar social, en especial del adulto mayor y
las personas con discapacidad, en las condiciones que establezca el reglamento;
l) Propone al Ministerio de Trabajo y Promocin Social la expedicin de normas que contribuyan al
mejor cumplimiento de su misin y opina sobre los proyectos de dispositivos legales relacionados
con su rol;
m) Celebra convenios o contratos con otras entidades para la prestacin de servicios relacionados
con su finalidad y sus objetivos;
n) Desarrolla programas de extensin social y planes de salud especiales en favor de la poblacin
no asegurada y de escasos recursos;
o) Apoya a la poblacin afectada por siniestros y catstrofes; y,
p) Realiza las dems funciones que la ley le encomiende o permita.
Estructura orgnica de Es Salud.

Manual Institucional
CAPTULO II El asegurado y los seguros que administran Es Salud
El asegurado y sus derechohabientes
Los seguros que administran Es Salud
El proceso de adscripcin

El asegurado y sus derechohabientes

A quin se le considera un asegurado?
A toda persona que se encuentra afiliada, de forma obligatoria o voluntaria, a alguno de los seguros
que administra Es Salud para acceder a las prestaciones que stos ofrecen.
Existen diversos tipos de asegurados, de acuerdo al seguro al que estn afiliados, variando en
cada caso las coberturas, condiciones, criterios de acceso y aportes, entre otros, tal como
detallamos en las pginas siguientes.
A quines se les considera derechohabientes?
Son aquellas personas que tambin gozan de los beneficios de los seguros que ofrecen Es Salud
por tener una relacin familiar directa con el afiliado titular. Se trata de las siguientes personas:
- Cnyuge o concubina(o)
- Hijo(a) menor de edad
- Hijo(a) mayor de edad incapacitado(a) en forma total y permanente para el trabajo
- Madre gestante de hijo(a) extramatrimonial
El afiliado titular y/o entidad empleadora debe registrar a los derechohabientes del titular para el
acceso a las prestaciones correspondientes.

Los seguros: caractersticas y procedimientos para

1.- Seguro Regular
El Seguro Regular le corresponde a:
Trabajadores dependientes en actividad
Socios de cooperativas de trabajadores
Trabajadores pesqueros activos y pensionistas de la Caja de Beneficios de Seguro Social del
Pescador (CBSSP)
Trabajadores del hogar
Trabajadores portuarios
Pensionistas
Pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes

Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Ley N 26790

EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA POR CUANTO: El Congreso de la
Repblica ha dado la Ley siguiente: EL CONGRESO DE LA REPUBLICA;
Ha dado la ley siguiente: LEY DE MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD

Artculo 1o.- PRINCIPIOS

La Seguridad Social en Salud se fundamenta en los principios constitucionales
que reconocen el derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a
prestaciones a cargo de entidades pblicas, privadas o mixtas. Se desarrolla en
un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los
servicios de salud. El Estado promueve los sistemas de previsin para la salud
y la integracin de esfuerzos de las entidades que brindan servicios de salud,
cualquiera que sea su naturaleza. El Ministerio de Salud tiene a su cargo el
Rgimen Estatal con el objeto principal de otorgar atencin integral de salud a
la poblacin de escasos recursos que no tiene acceso a otros regmenes o
sistemas. Dicho rgimen se financia con recursos del Tesoro Pblico y brinda
atencin a travs de la red de establecimientos del Estado, as como mediante
otras entidades pblicas o privadas que cuenten con convenios para tal efecto.
Los reglamentos establecen los alcances, condiciones y procedimientos para
acceder al presente rgimen.
Artculo 2o.- EL SEGURO SOCIAL DE SALUD
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles
prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el
cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales.
Est a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social - IPSS- y se
complementa con los planes y programas de salud brindados por las Entidades
Prestadoras de Salud debidamente acreditadas, financiando las prestaciones
mediante los aportes y otros pagos que correspondan con arreglo a ley.
Artculo 3o.- ASEGURADOS
Son asegurados del Seguro Social de Salud, los afiliados regulares o
potestativos y sus derechohabientes.
Son afiliados regulares: Los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o
en calidad de socios de cooperativas de trabajadores. - Los pensionistas que
perciben pensin de jubilacin, incapacidad o de sobrevivencia. Todas las
personas no comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la modalidad
de asegurados potestativos en el IPSS o en la Entidad Prestadora de Salud de
su eleccin. Son derechohabientes el cnyuge o el concubino a que se refiere
el Art. 326o. del Cdigo Civil, as como los hijos menores de edad o mayores
incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no
sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la
concepcin, en la atencin a la madre gestante. El Seguro Social de Salud es
de carcter obligatorio para los afiliados regulares y los dems que seale la
ley. El Seguro Social de Salud est autorizado para realizar, directa o
indirectamente, programas de extensin social para la atencin de no
asegurados de escasos recursos.
Artculo 4o.- ENTIDADES EMPLEADORAS

Para efectos de la aplicacin de la presente ley, se entiende por Entidades

Empleadoras a las empresas e instituciones pblicas o privadas que
emplean trabajadores bajo relacin de dependencia, las que pagan
pensiones y las cooperativas de trabajadores.
Artculo 5o.- REGISTRO Y AFILIACION
El Registro de Entidades Empleadoras y la inscripcin de los afiliados regulares
se realizan ante el IPSS en la forma y en los plazos establecidos en los
reglamentos. Es obligacin de las Entidades Empleadoras registrarse
como tales ante el IPSS y realizar la inscripcin de los afiliados
regulares que de ellas dependan, as como informar el cese, la
suspensin de la relacin laboral y las dems ocurrencias sealados en los
reglamentos. La inscripcin de los afiliados potestativos se realiza bajo la forma
y condiciones sealadas en los reglamentos.
Artculo 6o.- APORTES
Los aportes por afiliacin al Seguro Social de Salud son de carcter mensual y
se establecen de la siguiente forma:
a) Afiliados regulares en actividad: El aporte de los trabajadores en
actividad, incluyendo tanto los que laboran bajo relacin de
dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9% de la
remuneracin o ingreso. Es de cargo de la entidad empleadora que
debe declararlos y pagarlos al IPSS dentro de los primeros cinco das
del mes siguiente a aqul en que se devengaron las remuneraciones
afectas. Para estos efectos se considera remuneracin la as definida
por los Decretos Legislativos. Nos. 728 y 650 y sus normas
modificatorias. Tratndose de los socios trabajadores de cooperativas de
trabajadores, se considera remuneracin el ntegro de lo que el socio recibe
como contraprestacin por sus servicios
b) Afiliados regulares pensionistas: El aporte de los pensionistas equivale
al 4% de la pensin. Es de cargo del pensionista, siendo responsabilidad de la
entidad empleadora la retencin, declaracin y pago al IPSS dentro de los
primeros cinco das del mes siguiente a aqul en que se devengaron las
pensiones afectas. c) Afiliados potestativos: El aporte de los afiliados
potestativos es el que corresponde al plan elegido por cada afiliado. Los
porcentajes sealados en el presente Artculo pueden ser modificados por
Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros,
solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Deben ser revisados al
menos cada dos aos mediante estudio actuarial.
Artculo 7o.- RECAUDACION
Los aportes sealados en el Artculo anterior tienen carcter de aportaciones
de Seguridad Social. La recaudacin, fiscalizacin y cobranza coactiva son
realizadas por el IPSS, pudiendo ste delegar tales funciones, en forma total o

parcial, en entidades pblicas o privadas. Los reglamentos establecen los

plazos y procedimientos pertinentes.
Artculo 8o.- RECURSOS
Son recursos del Seguro Social de Salud: a) Los aportes sealados en el
Artculo 6o. de la presente Ley, incluyendo los recargos, reajustes, intereses y
multas provenientes de su recaudacin. b) Sus reservas e inversiones. c) Los
ingresos provenientes de la inversin de sus recursos. d) Los dems que
adquiera con arreglo a Ley. De conformidad con el Artculo 12o. de la
Constitucin, los recursos antes indicados son intangibles. Ninguna autoridad
puede disponer medidas cautelares ni de ejecucin sobre ellos. Slo pueden
ser empleados en la administracin, produccin, generacin de infraestructura,
otorgamiento de prestaciones, en la constitucin de reservas tcnicas y en las
inversiones o colocaciones que sean necesarias para su adecuada rentabilidad.
Los reglamentos establecen los procedimientos respectivos.
Artculo 9o.- PRESTACIONES
Las prestaciones del Seguro Social de Salud son determinadas en los
reglamentos, en funcin del tipo de afiliacin, pudiendo comprender los
siguientes conceptos:
a) Prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud.
b) Prestaciones de bienestar y promocin social.
c) Prestaciones en dinero correspondientes
incapacidad temporal y maternidad.

subsidios

por

d) Prestaciones por sepelio.

Las prestaciones son brindadas mediante los servicios del IPSS o de otras
entidades. Los reglamentos establecen los requisitos, condiciones y
procedimientos pertinentes. Las prestaciones del Seguro Social de Salud en
ningn caso podrn tener una cobertura inferior al Plan Mnimo de Atencin
que se establece en los reglamentos.
Artculo 10.- DERECHO DE COBERTURA
Los afiliados y sus derechohabientes tienen el derecho a las
prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten
con tres meses de aportacin consecutivos o con cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendarios anteriores al mes
en que se inici la causal.
En caso de accidente basta que exista afiliacin. Tratndose de afiliados
regulares, se considera periodos de aportacin aquellos que determinan la
obligacin de la Entidad Empleadora de declarar y pagar los aportes.
Cuando la Entidad Empleadora incumpla con la obligacin de pago del
aporte y ocurra un siniestro, el IPSS o la Entidad Prestadora de Salud

que corresponda deber cubrirlo pero tendr derecho a exigir a

aquella el reembolso del costo de las prestaciones brindadas.
En el caso de los afiliados potestativos, los perodos de aportacin son los que
corresponden a aportes efectivamente cancelados. La cobertura no puede ser
rehabilitada con aportes efectuados con posterioridad a la ocurrencia de la
contingencia.
Las Entidades Empleadoras estn obligadas a cumplir las normas de salud
ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley. Cuando ocurra un siniestro
por incumplimiento comprobado de las normas antes sealadas, el IPSS o la
Entidad Prestadora de Salud que lo cubra, tendr derecho a exigir de la
entidad empleadora el reembolso del costo de las prestaciones
brindadas.
Artculo 11o.- DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO
En caso de desempleo, los afiliados regulares y sus derechohabientes
tienen derecho a las prestaciones de prevencin, promocin y
atencin de la salud durante un perodo de latencia no menor de seis
meses ni mayor de doce, siempre que cuenten con un mnimo de treinta
meses de aportacin durante los tres aos precedentes al cese. El
reglamento establecer las normas complementarias.
Artculo 12o.- DERECHO DE SUBSIDIO
Los subsidios se rigen por las siguientes reglas: a) Subsidios por
incapacidad temporal a.1) Tienen derecho al subsidio por incapacidad
temporal los afiliados regulares en actividad que cumplan con los
requisitos establecidos en el primer prrafo del Art. 10o. a.2) El
subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las
remuneraciones de los ltimos 4 meses calendario inmediatamente
anteriores al mes en que se inicia la contingencia. Si el total de los
meses de afiliacin es menor a 4, el promedio se determinar en
funcin a los que tenga el afiliado. a.3) El derecho a subsidio se
adquiere a partir del vigsimo primer da de incapacidad. Durante los
primeros 20 das de incapacidad al empleador o cooperativa contina
obligado al pago de la remuneracin o retribucin. Para tal efecto, se
acumulan los das de incapacidad remunerados durante cada ao. El
subsidio se otorgar mientras dura la incapacidad del trabajador,
hasta un mximo de 11 meses y 10 das consecutivos. b) Subsidios por
maternidad y lactancia b.1) Tienen derecho a subsidios por maternidad y
lactancia, las afiliadas regulares en actividad que cumplan con los requisitos
establecidos en el primer prrafo del Art. 10o. b.2) El subsidio por maternidad
se otorga por 90 das, pudiendo estos distribuirse en los perodos
inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre, a
condicin que durante esos perodos no realice trabajo remunerado. b.3) El
subsidio por lactancia se otorgar conforme a las normas que para el efecto
establezca el reglamento. El derecho a subsidio prescribe a los seis meses

contados desde la fecha en que dej el perodo de incapacidad o el perodo

mximo postparto. Los afiliados potestativos podrn tener derecho a subsidios
econmicos de acuerdo a lo que establezca el reglamento.
Artculo 13o.- ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
Para los efectos de la aplicacin del crdito a que se refiere el Art. 15o. de la
presente Ley, se entiende por Entidades Prestadoras de Salud a las empresas e
instituciones pblicas o privadas distintas del IPSS, cuyo nico fin es el de
prestar servicios de atencin para la salud, con infraestructura propia y de
terceros, sujetndose a los controles que se indica en el Artculo siguiente.
Artculo 14o.- SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE
SALUD
Crase la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud - SEPS - con el
objeto de autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades
Prestadoras de Salud y cautelar el uso correcto de los fondos por stas
administrados. Las SEPS es un Organismo Pblico Descentralizado del Sector
Salud, con personera de derecho pblico interno. Cuenta con autonoma
funcional, administrativa y financiera. Se organiza de acuerdo a las normas que
establezca su Estatuto, el mismo que ser aprobado por Decreto Supremo. Se
rige por el rgimen laboral de la actividad privada y se financia con recursos
propios constituidos por los derechos que cobra a las entidades sujetas a su
control, los mismos que son establecidos por Decreto Supremo, refrendado por
el Ministro de Salud.
Artculo 15o.- CREDITOS CONTRA LAS APORTACIONES
Las Entidades Empleadoras que otorguen cobertura de salud a sus
trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o
programas de salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarn
de un crdito respecto de las aportaciones a que se refiere el inciso a) del
Artculo 6o. de la presente ley. A efectos de gozar del crdito a que se
requiere el presente Artculo, las Entidades Empleadoras debern cumplir con
los siguientes requisitos: a) Servicios Propios Las Entidades Empleadoras que
brinden cobertura de salud a sus trabajadores a travs de servicios propios
debern acreditar los establecimientos correspondientes ante el Ministerio de
Salud. Una vez obtenida la acreditacin podrn aplicar el crdito contra sus
aportes, de acuerdo con las reglas establecidas en el Artculo siguiente: b)
Planes Contratados Las Entidades Empleadoras que, sin contar con servicios
propios de salud, deseen gozar del crdito, debern contratar el Plan y la
Entidad Prestadora de Salud elegidos por mayora absoluta de sus trabajadores
mediante votacin universal. En todo caso, los trabajadores que as lo deseen
podrn optar individualmente por mantener su cobertura ntegramente a cargo
del IPSS. El reglamento establecer la informacin que deber proporcionarse a
los trabajadores respecto al contenido de los Planes y la solvencia patrimonial
de las Entidades Prestadoras de Salud a efectos de la eleccin a que se refiere
el presente inciso.

Artculo 16o.- IMPORTE DEL CREDITO

El crdito a que se refiere el Art. 15o. ser equivalente al 25% de los aportes
a que se refiere el inciso a) del Art. 6o. correspondientes a los trabajadores que
gocen de la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora, sin exceder de los
siguientes montos: a) la suma efectivamente destinada por la Entidad
Empleadora al financiamiento de la cobertura de salud en el mes
correspondiente; y b) el 10% de la Unidad Impositiva Tributaria multiplicado por
el nmero de trabajadores que gocen de la cobertura. Los porcentajes
sealados en el presente Artculo pueden ser modificados por Decreto Supremo
con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros, solicitndose previamente la
opinin tcnica del IPSS.
Artculo 17o.- COBERTURA DE LOS TRABAJADORES
La cobertura que ofrezca la Entidad Empleadora de conformidad con
el Artculo. 15o, sea a travs de servicios propios o de planes
contratados, deber contemplar los mismos beneficios para todos los
trabajadores cubiertos y sus derechohabientes, independientemente de su
nivel remunerativo. Dicha cobertura no podr ser inferior al Plan Mnimo de
Atencin a que se refiere el Art. 9o. y, salvo consentimiento expreso del
trabajador, los copagos no podrn superar el 2% del ingreso mensual del
asegurado por cada atencin de carcter ambulatorio ni el 10% por cada
hospitalizacin. Asimismo, dicha cobertura deber incluir la atencin de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, cuando corresponda, y no
podr excluir la atencin de dolencias preexistentes. Los trabajadores incluidos
en la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora mantendrn su derecho a la
cobertura de atenciones de alta complejidad, enfermedades crnicas y
subsidios econmicos a cargo del IPSS. El nivel de prestaciones a cargo del
IPSS podr modificarse en funcin al monto del crdito reconocido, por Decreto
Supremo refrendado por el Ministro de Salud, solicitndose previamente la
opinin tcnica del IPSS.
Artculo 18o.- RESPONSABILIDAD DE TERCEROS El IPSS
o la Entidad Prestadora de Salud que otorgue la cobertura podr reclamar del
tercero responsable del dao el valor de las prestaciones otorgadas al afiliado o
a sus derechohabientes. Artculo
19o.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a
los afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempean las
actividades de alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. Es
obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre los riesgos
siguientes: a) Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el
IPSS con la EPS elegida conforme al Artculo 15o. de esta Ley. b)
Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de
sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de

trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con la

ONP con empresas de seguros debidamente acreditadas. El derecho a las
pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo de riesgo se
inicia una vez vencido el perodo mximo de subsidio por incapacidad temporal
cubierto por el Seguro Social de Salud. Los trminos y condiciones para el
funcionamiento de este seguro se establecen en el reglamento.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Primera.- Derogase el Decreto Ley No. 25840 y djese sin efecto los
Decretos Supremos Nos. 020-93-EM y 040-95- PCM. No son de aplicacin a los
aportes al Seguro Social de Salud las disposiciones legales o reglamentarias y
los convenios que hubieran otorgado deducciones, rebajas o cualquier otro
beneficio respecto de las aportaciones al Rgimen de Prestaciones de Salud,
creado por Decreto Ley No. 22482. Segunda.- Derogase los Decretos Leyes
Nos. 18846 y 22482, el Decreto Legislativo No. 718, as como las dems
disposiciones legales que se opongan a lo establecido en la presente ley.
Tercera.- Las reservas y obligaciones por prestaciones econmicas del Seguro
de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales regulado por el Decreto
Ley No. 18846 sern transferidas al Seguro complementario de Trabajo de
Riesgo administrado por la ONP, con arreglo a lo dispuesto por la presente ley.
Los fondos y reservas del Decreto Ley No. 22482 as como los provenientes de
la contribucin de solidaridad creada por el inciso c) del Art. 30 del Decreto
Ley No. 25897 sern transferidos al Seguro Social de Salud, a cargo del IPSS.
Por Decreto Supremo del Ministerio de Economa y Finanzas, se normarn las
transferencias antes citadas.
Cuarta.- Las infracciones a la presente Ley
correspondientes son establecidas en los reglamentos.

las

sanciones

Quinta.- La presente Ley entrar en vigencia al da siguiente de su

publicacin. Su Reglamento ser aprobado por Decreto Supremo refrendado
por los Ministros de Economa y Finanzas y de Salud.
DISPOSICION FINAL
Derogase el Decreto Legislativo No. 887. Comunquese al seor Presidente
de la Repblica para su promulgacin. En Lima, a los catorce das del mes
de mayo de mil novecientos noventa y siete. VICTOR JOY WAY ROJAS Presidente
del Congreso de la Repblica CARLOS TORRES Y TORRES LARA Primer
Vicepresidente del Congreso de la Repblica
AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA POR TANTO: Mando
se publique y cumpla. Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los quince
das del mes de mayo de mil novecientos noventa y siete. ALBERTO
FUJIMORI FUJIMORI Presidente Constitucional de la Repblica ALBERTO
PANDOLFI ARBULU Presidente del Consejo de Ministros MARINO COSTA BAUER
Ministro de Salud JORGE CAMET DICKMANN Ministro de Economa y Finanzas.

Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud LEY N 26790

(*) CONCORDANCIAS: D.S. N 009-97-SA; (REGLAMENTO) LEY N 27866, Art.
16 R. N 070-2003-SEPS-CD R. N 062-GCSEG-GDA-ESSALUD-2004 D.S. N 0052005-TR, Art. 3 (Pensionistas de la CBSSP) D.S. N 123-2006-EF, Art. 1 D.S. N
020-2006-TR (Normas reglamentarias de la Ley N 28791 que establece
modificaciones a la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud) (*)
De conformidad con la Segunda Disposicin Final y Derogatoria de la Ley N
27056, publicada el 30-01-99, sustityase toda mencin al "Seguro Social de
Salud" en esta Ley y sus normas complementarias por "Rgimen Contributivo
de la Seguridad Social en Salud"
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA POR CUANTO: El Congreso de la Repblica
Ha dado la Ley siguiente: EL CONGRESO DE LA REPUBLICA; Ha dado la ley
siguiente:
LEY DE MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD S0CIAL EN SALUD
Artculo 1.- PRINCIPIOS La Seguridad Social en Salud se fundamenta en los
principios constitucionales que reconocen el derecho al bienestar y garantizan
el libre acceso a prestaciones a cargo de entidades pblicas, privadas o mixtas.
Se desarrolla en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de
acceso a los servicios de salud. El Estado promueve los sistemas de previsin
para la salud y la integracin de esfuerzos de las entidades que brindan
servicios de salud, cualquiera que sea su naturaleza. El Ministerio de Salud
tiene a su cargo el Rgimen Estatal con el objeto principal de otorgar atencin
integral de salud a la poblacin de escasos recursos que no tiene acceso a
otros regmenes o sistemas. Dicho rgimen se financia con recursos del Tesoro
Pblico y brinda atencin a travs de la red de establecimientos del Estado, as
como mediante otras entidades pblicas o privadas que cuenten con convenios
para tal efecto. Los Reglamentos establecen los alcances, condiciones y
procedimientos para acceder al presente rgimen. Artculo 2.- EL SEGURO
SOCIAL DE SALUD
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles
prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el
cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales.
Est a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social -IPSS- y se complementa
con los planes y programas de salud brindados por las Entidades Prestadoras
de Salud debidamente acreditadas, financiando las prestaciones mediante los
aportes y otros pagos que correspondan con arreglo a ley. Artculo 3.ASEGURADOS Son asegurados del Seguro Social de Salud, los afiliados
regulares o potestativos y sus derechohabientes. Son afiliados regulares: - Los
trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o en calidad de
socios de cooperativas de trabajadores. - Los pensionistas que perciben
pensin de jubilacin, incapacidad o de sobrevivencia. Todas las personas no
comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la modalidad de asegurados
potestativos en el IPSS o en la Entidad Prestadora de Salud de su eleccin. Son
derechohabientes el cnyuge o el concubino a que se refiere el Art. 326 del

Cdigo Civil, as como los hijos menores de edad o mayores incapacitados en

forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados
obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la concepcin, en la
atencin a la madre gestante. El Seguro Social de Salud es de carcter
obligatorio para los afiliados regulares y los dems que seale la ley. El Seguro
Social de Salud est autorizado para realizar, directa o indirectamente,
programas de extensin social para la atencin de no asegurados de escasos
recursos.(*) (*) Artculo sustituido por la Primera Disposicin Complementaria
de la Ley N 27177, publicada el 25-09-99, cuyo texto es el siguiente:
Artculo 3.- ASEGURADOS.- Son asegurados del Rgimen Contributivo de la
Seguridad Social en Salud, los afiliados regulares o potestativos y sus
derechohabientes. Son afiliados regulares: - Los trabajadores activos que
laboran bajo relacin de dependencia o en calidad de socios de cooperativas
de trabajadores. - Los pensionistas que perciben pensin de jubilacin,
incapacidad o sobrevivencia. - Los trabajadores independientes que sean
incorporados por mandato de una ley especial. Todas las personas no
comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la modalidad de asegurados
potestativo en el Seguro Social de Salud (ESSALUD) o en la Entidad Prestadora
de Salud de su eleccin. Son derechohabientes el cnyuge o el concubino a
quienes se refiere el Artculo 326 del Cdigo Civil, as como los hijos menores
de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo,
siempre que no sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia
desde la concepcin, en la atencin a la madre gestante. CONCORDANCIAS:
D.S. N 049-2002-AG, Art. 20, b) El Rgimen Contributivo de la Seguridad Social
en Salud es de carcter obligatorio para los afiliados regulares y los dems que
seale la ley. El Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud est
autorizado para realizar, directa o indirectamente, programas de extensin
social para la atencin de no asegurados de escasos recursos.
Artculo 4.- ENTIDADES EMPLEADORAS Para efectos de la aplicacin de la
presente ley, se entiende por Entidades Empleadoras a las empresas e
instituciones pblicas o privadas que emplean trabajadores bajo relacin de
dependencia, las que pagan pensiones y las cooperativas de trabajadores.
Artculo 5.- REGISTRO Y AFILIACION El Registro de Entidades
Empleadoras y la inscripcin de los afiliados regulares se realiza ante
el IPSS en la forma y en los plazos establecidos en los reglamentos. Es
obligacin de las Entidades Empleadoras registrarse como tales ante
el IPSS y realizar la inscripcin de los afiliados regulares que de ellas
dependan, as como informar el cese, la suspensin de la relacin laboral y las
dems ocurrencias sealados en los reglamentos. La inscripcin de los afiliados
potestativos se realiza bajo la forma y condiciones sealadas en los
reglamentos.
Artculo 6.- APORTES Los aportes por afiliacin al Seguro Social de Salud son
de carcter mensual y se establecen de la siguiente forma: a) Afiliados
regulares en actividad: El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo

tanto los que laboran bajo relacin de dependencia como los socios de
cooperativas, equivale al 9% de la remuneracin o ingreso. Es de cargo de la
entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos al IPSS dentro de los
primeros cinco das del mes siguiente a aqul en que se devengaron las
remuneraciones afectas. Para estos efectos se considera remuneracin la as
definida por los Decretos Legislativos Ns. 728 y 650 y sus normas
modificatorias. Tratndose de los socios trabajadores de cooperativas de
trabajadores, se considera remuneracin el ntegro de lo que el socio recibe
como contraprestacin por sus servicios.(*) (*) Literal modificado por el Artculo
1 de la Ley N 28791, publicada el 21 julio 2006, la misma que de conformidad
con su Artculo 2 entrar en vigencia a los 120 das de su publicacin, cuyo
texto es el siguiente: "a) Afiliados regulares en actividad: El aporte de los
trabajadores en actividad, incluyendo tanto los que laboran bajo relacin de
dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9% de la
remuneracin o ingreso. La base imponible mnima mensual no podr ser
inferior a la Remuneracin Mnima Vital vigente. Es de cargo de la entidad
empleadora que debe declararlos y pagarlos a ESSALUD, al mes siguiente,
dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente, a aquel en que se
devengaron las remuneraciones afectas. Para estos efectos se considera
remuneracin la as definida por los Decretos Legislativos nms. 728 y 650
y sus normas modificatorias. Tratndose de los socios trabajadores de
cooperativas de trabajadores, se considera remuneracin el ntegro de lo que
el socio recibe como contraprestacin por sus servicios." b) Afiliados regulares
pensionistas: El aporte de los pensionistas equivale al 4% de la pensin. Es de
cargo del pensionista, siendo responsabilidad de la entidad empleadora la
retencin, declaracin y pago al IPSS dentro de los primeros cinco das del mes
siguiente a aqul en que se devengaron las pensiones afectas.(*) (*) Literal
modificado por el Artculo 1 de la Ley N 28791, publicada el 21 julio
2006, la misma que de conformidad con su Artculo 2 entra en vigencia a los
120 das de su publicacin, cuyo texto es el siguiente: "b) Afiliados regulares
pensionistas: El aporte de los pensionistas es de 4% de la pensin. Es de cargo
del pensionista, siendo responsabilidad de la entidad empleadora la retencin,
declaracin y pago a ESSALUD, en los plazos establecidos en la normatividad
vigente." CONCORDANCIAS: Ley N 28779, Art. 2 c) Afiliados potestativos:
El aporte de los afiliados potestativos es el que corresponde al plan elegido por
cada afiliado. Los porcentajes sealados en el presente artculo pueden ser
modificados por Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de
Ministros, solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Deben ser
revisados al menos cada dos aos mediante estudio actuarial. Artculo 7.RECAUDACION Los aportes sealados en el artculo anterior tienen carcter de
aportaciones de Seguridad Social. La recaudacin, fiscalizacin y cobranza
coactiva son realizadas por el IPSS, pudiendo este delegar tales funciones, en
forma total o parcial, en entidades pblicas o privadas. Los reglamentos
establecen los plazos y procedimientos pertinentes.
Artculo 8.- RECURSOS Son recursos del Seguro Social de Salud: a) Los
aportes sealados en el Artculo 6 de la presente Ley, incluyendo los recargos,

reajustes, intereses y multas provenientes de su recaudacin. b) Sus reservas e

inversiones. c) Los ingresos provenientes de la inversin de sus recursos. d) Los
dems que adquiera con arreglo a Ley. De conformidad con el Artculo 12 de
la Constitucin, los recursos antes indicados son intangibles. Ninguna
autoridad puede disponer medidas cautelares ni de ejecucin sobre ellos. Slo
pueden ser empleados en la administracin, produccin, generacin de
infraestructura, otorgamiento de prestaciones, en la constitucin de reservas
tcnicas y en las inversiones o colocaciones que sean necesarias para su
adecuada rentabilidad. Los reglamentos establecen los procedimientos
respectivos. Artculo 9.- PRESTACIONES Las prestaciones del Seguro Social de
Salud son determinadas en los reglamentos, en funcin del tipo de afiliacin,
pudiendo comprender los siguientes conceptos: a) Prestaciones de
prevencin, promocin y atencin de la salud. b) Prestaciones de
bienestar y promocin social. c) Prestaciones en dinero correspondientes a
subsidios por incapacidad temporal y maternidad. d) Prestaciones por sepelio.
Las prestaciones son brindadas mediante los servicios del IPSS o de otras
entidades. Los reglamentos establecen los requisitos, condiciones y
procedimientos pertinentes. Las prestaciones del Seguro Social de Salud en
ningn caso podrn tener una cobertura inferior al Plan Mnimo de Atencin
que se establece en los reglamentos. CONCORDANCIAS: D.S. N 049-2002AG, Art. 21
Artculo 10.- DERECHO DE COBERTURA Los afiliados y sus
derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro Social de
Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportacin
consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario
anteriores al mes en que se inici la causal. En caso de accidente basta que
exista afiliacin. Tratndose de afiliados regulares, se considera perodos de
aportacin aquellos que determinan la obligacin de la Entidad Empleadora de
declarar y pagar los aportes. Cuando la Entidad Empleadora incumpla con la
obligacin de pago del aporte y ocurra un siniestro, el IPSS o la Entidad
Prestadora de Salud que corresponda deber cubrirlo pero tendr derecho a
exigir a aquella el reembolso del costo de las prestaciones brindadas. En el
caso de los afiliados potestativos, los perodos de aportacin son los que
corresponden a aportes efectivamente cancelados. La cobertura no puede ser
rehabilitada con aportes efectuados con posterioridad a la ocurrencia de la
contingencia. Las Entidades Empleadoras estan obligadas a cumplir las normas
de salud ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley. Cuando ocurra un
siniestro por incumplimiento comprobado de las normas antes sealadas, el
IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que lo cubra, tendr derecho a exigir de
la entidad empleadora el reembolso del costo de las prestaciones brindadas.(*)
(*) Artculo modificado por el Artculo 1 de la Ley N 28791, publicada el 21
julio 2006, la misma que de conformidad con su Artculo 2 entrar en
vigencia a los 120 das de su publicacin, cuyo texto es el siguiente:
"Artculo 10.- DERECHO DE COBERTURA Los afiliados regulares y sus
derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro Social de
Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportacin

consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario

anteriores al mes en que se inici la contingencia y que la entidad empleadora
haya declarado y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las
aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al mes de
inicio de la atencin, segn corresponda. En caso de accidente basta que exista
afiliacin. ESSALUD podr establecer perodos de espera para contingencias
que ste determine; con excepcin de los regmenes especiales. En el caso de
los afiliados regulares pensionistas y sus derechohabientes tienen derecho de
cobertura desde la fecha en que se les reconoce como pensionistas, sin
perodo de carencia. Mantienen su cobertura siempre y cuando continen con
su condicin de pensionistas. Tratndose de afiliados regulares, se considera
perodos de aportacin aquellos que determinan la obligacin de la Entidad
Empleadora de declarar y pagar los aportes. Para la evaluacin de los seis
meses previos al mes de inicio de la atencin, las declaraciones efectuadas por
la entidad empleadora no surten efectos retroactivos para determinacin del
derecho de cobertura. Cuando la Entidad Empleadora incumpla con el criterio
establecido en el primer prrafo del presente artculo, ESSALUD o la Entidad
Prestadora de Salud que corresponda deber cubrirlo, pero tendr derecho a
exigir a aquella el reembolso del costo de las prestaciones brindadas. En el
caso de los afiliados potestativos, los perodos de aportacin son los que
corresponden a aportes efectivamente cancelados. La cobertura no puede ser
rehabilitada con aportes efectuados con posterioridad a la ocurrencia de la
contingencia. Las Entidades Empleadoras estn obligadas a cumplir las normas
de salud ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley. Cuando ocurra un
siniestro por incumplimiento comprobado de las normas antes sealadas,
ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud que lo cubra, tendr derecho a
exigir de la entidad empleadora el reembolso del costo de las prestaciones
brindadas.
Artculo 11.- DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO En
caso de desempleo, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen
derecho a las prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud
durante un perodo de latencia no menor de seis meses ni mayor de doce,
siempre que cuenten con un mnimo de treinta meses de aportacin durante
los tres aos precedentes al cese. El reglamento establecer las normas
complementarias.(*) (*) Artculo modificado por el Artculo 1 del Decreto de
Urgencia N 008-2000, publicado el 23-02-2000, cuyo texto es el siguiente:
Artculo 11.- DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO
En caso de desempleo y de suspensin perfecta de labores que genere la
prdida del derecho de cobertura, los afiliados regulares y sus
derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones de prevencin,
promocin y atencin de la salud durante un perodo de latencia de hasta doce
meses, siempre que cuenten con un mnimo de cinco meses de aportacin en
los ltimos tres aos precedentes al cese, acogindose a dos meses de perodo
de latencia por cada cinco meses de aportacin. El perodo de latencia para los
casos de suspensin perfecta de labores ser de aplicacin a partir de la fecha
de prdida del derecho de cobertura. El Reglamento establecer la forma en

que dichas prestaciones sern otorgadas. CONCORDANCIAS: R. N 062GCSEG-GDA-ESSALUD-2004, Plan Proteccin Vital, 2.7 D.S. N 005-2005-TR, Art.
8 Ley N 28779, Art. 1
Artculo 12.- DERECHO DE SUBSIDIO Los subsidios se rigen por las
siguientes reglas: a) Subsidios por incapacidad temporal a.1) Tienen derecho
al subsidio por incapacidad temporal los afiliados regulares en
actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer
prrafo del Art. 10. a.2) El subsidio por incapacidad temporal equivale al
promedio diario de las remuneraciones de los ltimos 4 meses calendarios
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia. Si el total
de los meses de afiliacin es menor a 4, el promedio se determinar en funcin
a los que tenga el afiliado.(*) (*) Literal modificado por el Artculo 1 de la Ley N
28791, publicada el 21 julio 2006, la misma que de conformidad con su Artculo
2 entrar en vigencia a los 120 das de su publicacin, cuyo texto es el
siguiente: "a.2) El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio
diario de las remuneraciones de los ltimos 12 meses calendario
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia. Si el total
de los meses de afiliacin es menor a 12, el promedio se determinar en
funcin a los que tenga el afiliado." a.3) El derecho a subsidio se adquiere
a partir del vigsimo primer da de incapacidad. Durante los primeros
20 das de incapacidad el empleador o cooperativa contina obligado al
pago de la remuneracin o retribucin. Para tal efecto, se acumulan los das de
incapacidad remunerados durante cada ao. El subsidio se otorgar mientras
dura la incapacidad del trabajador, hasta un mximo de 11 meses y 10
das consecutivos. a.4) Los trabajadores portuarios tendrn derecho al
subsidio a partir del primer da de ocurrida la incapacidad laboral, los que sern
de cargo del Seguro Social de Salud.(*) (*) Literal incorporado por la
Tercera Disposicin Final de la Ley N 27866, publicada el 16-11-2002. b)
Subsidios por maternidad y lactancia b.1) Tienen derecho a subsidios por
maternidad y lactancia, las afiliadas regulares en actividad que cumplan con
los requisitos establecidos en el primer prrafo del Art. 10. b.2) El subsidio por
maternidad se otorga por 90 das, pudiendo stos distribuirse en los perodos
inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre, a
condicin que durante esos perodos no realice trabajo remunerado. b.3) El
subsidio por lactancia se otorgar conforme a las normas que para el efecto
establezca el reglamento. El derecho a subsidio prescribe a los seis meses
contados desde la fecha en que dej el perodo de incapacidad o el perodo
mximo postparto. Los afiliados potestativos podrn tener derecho a subsidios
econmicos de acuerdo a lo que establezca el reglamento. (*) (*) Inciso b)
modificado por el Artculo nico de la Ley N 28239, publicada el 01-06- 2004,
cuyo texto es el siguiente: "b) Subsidios por maternidad y lactancia b.1) Tienen
derecho a subsidios por maternidad y lactancia, las afiliadas regulares en
actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer prrafo del
artculo 10. b.2) El subsidio por maternidad se otorga por 90 das, pudiendo
stos distribuirse en los perodos inmediatamente anteriores o posteriores al
parto, conforme lo elija la madre, a condicin que durante esos perodos no

realice trabajo remunerado. El subsidio por maternidad se extender por 30

das adicionales en los casos de nacimiento mltiple.(*) (*) Literal modificado
por el Artculo 1 de la Ley N 28791, publicada el 21 julio 2006, la misma que
de conformidad con su Artculo 2 entra en vigencia a los 120 das de su
publicacin, cuyo texto es el siguiente: "b.2) La determinacin del subsidio por
maternidad se establece de acuerdo al promedio diario de las remuneraciones
de los 12 ltimos meses. Si el total de los meses de afiliacin es menor a 12, el
promedio se determinar en funcin a los que tenga el afiliado." b.3) El
subsidio por lactancia se otorgar conforme a las normas que para el efecto
establezca el reglamento. En caso de parto mltiple, se reconoce un subsidio
adicional por cada hijo.(*) (*) Literal modificado por el Artculo 1 de la Ley N
28791, publicada el 21 julio 2006, la misma que de conformidad con su Artculo
2 entra en vigencia a los 120 das de su publicacin, cuyo texto es el siguiente:
"b.3) El subsidio por lactancia se otorga conforme a la normatividad vigente.
El derecho a subsidio prescribe a los seis meses contados desde la fecha en
que dej el perodo de incapacidad o el perodo mximo postparto. Los afiliados
potestativos podrn tener derecho a subsidios econmicos de acuerdo a lo que
establezca el reglamento.
Artculo 13.- ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD Para los efectos de la
aplicacin del crdito a que se refiere el Art. 15 de la presente Ley, se entiende
por Entidades Prestadoras de Salud a las empresas e instituciones pblicas o
privadas distintas del IPSS, cuyo nico fin es el de prestar servicios de atencin
para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetndose a los
controles que se indica en el artculo siguiente.
Artculo 14.- SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE
SALUD Crase la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud -SEPScon el objeto de autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las
Entidades Prestadoras de Salud y cautelar el uso correcto de los fondos por
stas administrados. La SEPS es un Organismo Pblico Descentralizado del
Sector Salud, con personera de derecho pblico interno. Cuenta con
autonoma funcional, administrativa y financiera. Se organiza de acuerdo a las
normas que establezca su Estatuto, el mismo que ser aprobado por Decreto
Supremo. Se rige por el rgimen laboral de la actividad privada y se financia
con recursos propios constituidos por los derechos que cobra a las entidades
sujetas a su control, los mismos que son establecidos por Decreto Supremo,
refrendado por el Ministro de Salud. CONCORDANCIAS: R.SUPERINTENDENCIA
N 025-98-SEPS R.SUPERINTENDENCIA N 022-98/SEPS R.SUPERINTENDENCIA
N
026-2000-SEPS-CD
R.SUPERINTENDENCIA
N
053-2000-SEPS-CD
R.SUPERINTENDENCIA N 054-2000/SEPS-CD R. N 014-2005-SEPS-CD R. N
015-2005-SEPS-CD R. N 010-2006-SEPS-CD (Disposiciones para regulacin,
supervisin y control de entidades que prestan servicios de salud prepagados,
sin registro en la SBS ni en otra entidad supervisora) Artculo 15.- CREDITOS
CONTRA LAS APORTACIONES Las Entidades Empleadoras que otorguen
coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, mediante servicios propios
o a travs de planes o programas de salud contratados con Entidades
Prestadoras de Salud; gozarn de un crdito respecto de las aportaciones a que

se refiere el inciso a) del Artculo 6 de la presente Ley. A efectos de gozar del

crdito a que se refiere el presente artculo, las Entidades Empleadoras
debern cumplir con los siguientes requisitos: a) Servicios Propios Las
Entidades Empleadoras que brinden cobertura de salud a sus trabajadores a
travs de servicios propios debern acreditar los establecimientos
correspondientes ante el Ministerio de Salud. Una vez obtenida la acreditacin
podrn aplicar el crdito contra sus aportes, de acuerdo con las reglas
establecidas en el artculo siguiente: b) Planes Contratados Las Entidades
Empleadoras que, sin contar con servicios propios de salud, deseen gozar del
crdito, debern contratar el Plan y la Entidad Prestadora de Salud elegidos por
mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal. En todo
caso, los trabajadores que as lo deseen podrn optar individualmente por
mantener su cobertura ntegramente a cargo del IPSS. El reglamento
establecer la informacin que deber proporcionarse a los trabajadores
respecto al contenido de los Planes y la solvencia patrimonial de las Entidades
Prestadoras de Salud a efectos de la eleccin a que se refiere el presente
inciso.
Artculo 16.- IMPORTE DEL CREDITO El crdito a que se refiere el Art. 15
ser equivalente al 25% de los aportes a que se refiere el inciso a) del Art. 6
correspondientes a los trabajadores que gocen de la cobertura ofrecida por la
Entidad Empleadora, sin exceder de los siguientes montos: a) la suma
efectivamente destinada por la Entidad Empleadora al financiamiento de la
cobertura de salud en el mes correspondiente; y b) el 10% de la Unidad
Impositiva Tributaria multiplicado por el nmero de trabajadores que gocen de
la cobertura. Los porcentajes sealados en el presente artculo pueden ser
modificados por Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de
Ministros, solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS.
Artculo 17.- COBERTURA DE LOS TRABAJADORES La cobertura que
ofrezca la Entidad Empleadora de conformidad con el Artculo 15, sea a travs
de servicios propios o de planes contratados, deber contemplar los mismos
beneficios para todos los trabajadores cubiertos y sus derechohabientes,
independientemente de su nivel remunerativo. Dicha cobertura no podr ser
inferior al Plan Mnimo de Atencin a que se refiere el Art. 9 y, salvo
consentimiento expreso del trabajador, los copagos no podrn superar el 2%
del ingreso mensual del asegurado por cada atencin de carcter ambulatorio
ni el 10% por cada hospitalizacin. Asimismo, dicha cobertura deber incluir la
atencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, cuando
corresponda, y no podr excluir la atencin de dolencias preexistentes. Los
trabajadores incluidos en la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora
mantendrn su derecho a la cobertura de atenciones de alta complejidad,
enfermedades crnicas y subsidios econmicos a cargo del IPSS. El nivel de
prestaciones a cargo del IPSS podr modificarse en funcin al monto del crdito
reconocido, por Decreto Supremo refrendado por el Ministro de Salud,
solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Artculo 18.RESPONSABILIDAD DE TERCEROS El IPSS o la Entidad Prestadora de Salud

que otorgue la cobertura podr reclamar del tercero responsable del dao el
valor de las prestaciones otorgadas al afiliado o a sus derechohabientes.
Artculo 19.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO El
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a los
afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempean las actividades
de alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. Es obligatorio y por
cuenta de la entidad empleadora. Cubre los riesgos siguientes: a)
Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS o
con la EPS elegida conforme al Artculo 15 de esta Ley. b) Otorgamiento de
pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y gastos de
sepelio, como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o con empresas de
seguros debidamente acreditadas. El derecho a las pensiones de invalidez del
seguro complementario de trabajo de riesgo se inicia una vez vencido el
perodo mximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro
Social de Salud. Los trminos y condiciones para el funcionamiento de este
seguro se establecen en el reglamento. CONCORDANCIAS: D.S.N 003-98-SA
R.G.G. N 1082-GG-ESSALUD-2000 D.S. N 016-2005-SA, Art. 21 inc. f) D.S. N
005-2005-TR, Art. 9 Ley N 28806,
Segunda Disp. Final y Trans. (Ley General de Inspeccin del Trabajo)
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Primera.- Derogase el Decreto Ley N
25840 y djese sin efecto los Decretos Supremos Ns. 020-93-EM y 040-95PCM. No son de aplicacin a los aportes al Seguro Social de Salud las
disposiciones legales o reglamentarias y los convenios que hubieran otorgado
deducciones, rebajas o cualquier otro beneficio respecto de las aportaciones al
Rgimen de Prestaciones de Salud, creado por Decreto Ley N 22482.
Segunda.- Derogase los Decretos Leyes Ns. 18846 y 22482, el Decreto
Legislativo N 718, as como las dems disposiciones legales que se opongan a
lo establecido en la presente ley. Tercera.- Las reservas y obligaciones por
prestaciones econmicas del Seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales regulado por el Decreto Ley N 18846 sern transferidos al
Seguro complementario de Trabajo de Riesgo administrado por la ONP, con
arreglo a lo dispuesto por la presente Ley. Los fondos y reservas del Decreto
Ley N 22482 as como los provenientes de la contribucin de solidaridad
creada por el inciso c) del Art. 30 del Decreto Ley N 25897 sern transferidos
al Seguro Social de Salud, a cargo del IPSS. Por Decreto Supremo del Ministerio
de Economa y Finanzas, se normarn las transferencias antes citadas.
Cuarta.- Las infracciones a la presente Ley y las sanciones correspondientes
son establecidas en los reglamentos. CONCORDANCIAS: R. Superintendencia N
041-99-SEPS Quinta.- La presente Ley entrar en vigencia al da siguiente de su
publicacin. Su Reglamento ser aprobado por Decreto Supremo refrendado
por los Ministros de Economa y Finanzas y de Salud. DISPOSICION FINAL
Derguese el Decreto Legislativo N 887. Comunquese al seor Presidente de

la Repblica para su promulgacin. En Lima, a los catorce das del mes de

mayo de mil novecientos noventa y siete.
APRUEBAN REGLAMENTO DE LA LEY N 29135, LEY QUE ESTABLECE EL
PORCENTAJE QUE DEBEN PAGAR ESSALUD Y LA OFICINA DE NORMALIZACIN
PREVISIONAL - ONP A LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ADMINISTRACIN
TRIBUTARIA - SUNAT, POR LA RECAUDACIN DE SUS APORTACIONES, Y
MEDIDAS PARA MEJORAR LA ADMINISTRACIN DE TALES APORTES DECRETO
SUPREMO N 002-2009-TR (26/03/09) EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
CONSIDERANDO: Que, mediante la Ley N 29135 se establece el porcentaje
que deben pagar ESSALUD y la Oficina de Normalizacin Previsional - ONP a la
Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria - SUNAT, por la
recaudacin de sus aportaciones, as como las medidas para mejorar la
administracin de tales aportes; Que, en dicha norma se faculta a ESSALUD a
ejercer de oficio las funciones de verificacin de la condicin de asegurados del
Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud y de otros regmenes
administrados por ESSALUD; Que, en tal sentido resulta necesario regular las
atribuciones y procedimientos administrativos con los cuales ESSALUD ejercer
la facultades otorgadas mediante Ley N 29135; De conformidad con lo
dispuesto en el numeral 8) del artculo 118 de la Constitucin Poltica del
Per y la Ley N 29158,
Ley Orgnica del Poder Ejecutivo; DECRETA: Artculo 1.- Normas
reglamentarias Aprobar el Reglamento de la Ley N 29135, Ley que establece
el porcentaje que deben pagar ESSALUD y la Oficina de Normalizacin
Previsional - ONP, a la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria SUNAT, por la recaudacin de sus aportaciones, y medidas para mejorar la
administracin de tales aportes, que como Anexo forma parte del presente
Decreto Supremo, el mismo que consta de Seis Ttulos, Siete Captulos,
Treintaicinco Artculos, Una Disposicin Final Transitoria, Cuatro Disposiciones
Finales Complementarias y Un Anexo. Artculo 2.- Modificacin del Artculo 11 e
incorporacin del Artculo 11- A del Decreto Supremo N 017-2006-TR
Modifquese el Artculo 11 e incorprese el Artculo 11-A al Decreto Supremo N
017-2006-TR, los mismos que quedarn redactados de la siguiente manera:
Artculo 11.- Devolucin de los aportes La devolucin del aporte a que se
refiere la Tercera Disposicin Final de la Ley N 29135, ser efectuada por
ESSALUD al pensionista, segn las normas y procedimientos que para tal fin
emita ESSALUD y la ONP; dentro de sus competencias, una vez reconocido
como pensionista y previo pago de las aportaciones correspondientes a la
primera declaracin como pensionista definitivo por parte de la ONP. Artculo
11- A.- Recaudacin del aporte La recaudacin de los aportes ser efectuada a
travs de ESSALUD, pudiendo esta entidad dictar las normas necesarias para
tal fin. Artculo 3.- De la gratuidad de publicacin en el Diario Oficial El
Peruano; De conformidad con el Artculo 2 de la Ley N 29091, la resolucin
que emita ESSALUD que declara la baja e inhabilitacin ser de publicacin
gratuita en el Diario Oficial El Peruano, bajo responsabilidad. La publicacin
en el Diario Oficial El Peruano, se realizar de conformidad con el Artculo 4
del Decreto Supremo N 004-2008-PCM, consignando los datos que identifiquen

a las entidades empleadoras de trabajadores o a las personas. El texto de la

resolucin se publicar de manera ntegra en la pgina web de la entidad que
emiti la resolucin o acto administrativo. Artculo 4.- De la vigencia El
presente Reglamento entrar en vigencia al da siguiente de su publicacin.
Artculo 5.- De las normas derogatorias Las disposiciones del Reglamento
aprobado por el presente Decreto Supremo dejan sin efecto todas las normas
que se le opongan.
Artculo 6.- Del refrendo El presente Decreto Supremo es refrendado por el
Ministro de Economa y Finanzas y el Ministro de Trabajo y Promocin del
Empleo. Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veinticinco das del mes
de marzo del ao dos mil nueve. ALAN GARCA PREZ Presidente Constitucional
de la Repblica LUIS CARRANZA UGARTE Ministro de Economa y Finanzas
JORGE ELISBAN VILLASANTE ARANBAR Ministro de Trabajo y Promocin del
Empleo
REGLAMENTO DE LA LEY N 29135, LEY QUE ESTABLECE EL
PORCENTAJE QUE DEBEN PAGAR ESSALUD Y LA ONP A LA SUNAT, POR
LA RECAUDACIN DE SUS APORTACIONES, Y MEDIDAS PARA MEJORAR
LA ADMINISTRACIN DE TALES APORTES
TTULO I GENERALIDADES CAPTULO I CONSIDERACIONES GENERALES
Artculo 1.- Definiciones Para los efectos del presente Reglamento, los vocablos
siguientes tienen el alcance que se indica: ESSALUD: Al Seguro Social de Salud.
Ley: A la Ley N 29135, Ley que establece el porcentaje que deben pagar
ESSALUD y la Oficina de Normalizacin Previsional - ONP a la Superintendencia
Nacional de Administracin Tributaria - SUNAT, por la recaudacin de sus
aportaciones, y medidas para mejorar la administracin de tales aportes.
SUNAT: A la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria. MTPE: Al
Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo. Procedimiento de Verificacin: Al
conjunto de actos y diligencias conducentes a la comprobacin o examen de
las condiciones para tener la calidad de asegurado del Rgimen Contributivo de
la Seguridad Social en Salud o de otros regmenes administrados por ESSALUD
y de la condicin de entidad empleadora de trabajador del hogar. Condicin de
asegurado: Al cumplimiento de los requisitos sealados en las normas
vigentes, necesarias para recibir las prestaciones que ESSALUD otorga.
Inhabilitacin: A la sancin administrativa consistente en el impedimento
temporal para ejercer el derecho a las prestaciones que otorga ESSALUD
durante un ao, de conformidad lo dispuesto en el Artculo 4 de la Ley.
Prestacin indebida: Aquella que recibe un asegurado sin tener derecho de
cobertura al no cumplir los requisitos sealados en las normas vigentes.
Afiliacin Indebida: A la relacin que ha generado una persona y/o una Entidad
Empleadora ante ESSALUD, incumpliendo con las condiciones establecidas en
las normas de Seguridad Social en Salud. Relacin Jurdica de Seguridad Social
en Salud: Al vnculo establecido entre ESSALUD, asegurados y/o entidades
empleadoras para el otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin y
recuperacin de la salud, prestaciones de bienestar y promocin social y

prestaciones econmicas de conformidad con lo sealado en el marco legal.

Baja de oficio: Al acto administrativo que no tiene naturaleza
sancionatoria mediante el cual ESSALUD extingue la relacin jurdica
de Seguridad Social en Salud con la Entidad Empleadora del Trabajador
del Hogar y los asegurados del Rgimen Contributivo de Seguridad Social en
Salud y otros regmenes administrados por ESSALUD, por los perodos materia
de verificacin que se encuentren declarados en el Registro de Entidades
Empleadoras de Trabajadores del Hogar y en el Registro de Asegurados
Titulares y Derechohabientes, respectivamente. Verificador: Al trabajador
pblico que realiza la labor de verificacin conforme a los requisitos
establecidos en el presente Reglamento. Entidad Empleadora: A las personas
jurdicas o personas naturales que emplean trabajadores bajo relacin de
dependencia, las que pagan pensiones y las cooperativas de trabajadores.
Artculo 2.- Objeto La presente norma regula las siguientes atribuciones de
ESSALUD:
1. Las funciones de verificacin de la condicin de asegurados o de
entidades empleadoras
2. El procedimiento administrativo para la declaracin de baja de oficio del
Registro de Asegurados Titulares y Derechohabientes y de Entidades
Empleadoras de Trabajadores del Hogar.
3. El procedimiento administrativo para la imposicin de la sancin de
inhabilitacin por el rgano a que se haya atribuido esta potestad, por el
incumplimiento de los requisitos determinantes para la inclusin de una
persona en el Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud y de
otros regmenes que administra ESSALUD.
4. El procedimiento administrativo para la imposicin de sanciones
relacionadas con la obligacin de permitir el control y el deber de
informar ante ESSALUD. El presente reglamento no regula ni modifica las
normas que establecen las atribuciones de fiscalizacin y sancin de
SUNAT.
Artculo 3.- mbito de aplicacin El presente Reglamento es aplicable:
1. A las entidades empleadoras y a los asegurados del Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud y de otros regmenes
administrados por ESSALUD, como sujetos de relaciones jurdicas con el
Seguro Social de Salud.
2. Al procedimiento de verificacin para la comprobacin de la condicin
o de las condiciones para tener la calidad de asegurado del Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud y de otros regmenes que
ESSALUD administra, as como de la condicin de entidad empleadora de
trabajadores del hogar.

Artculo 4.- Competencia ESSALUD tiene la facultad para determinar la

baja de oficio del Registro de Asegurados Titulares y Derechohabientes y
del Registro de Trabajadores del Hogar y sus derechohabientes, e imponer la
sancin de inhabilitacin, sin perjuicio de otras sanciones establecidas

en el presente Reglamento, teniendo en consideracin lo dispuesto en el

Artculo 3 de la Ley. Lo que resuelva ESSALUD resulta exigible y oponible slo
para fines de la Seguridad Social en Salud y lo establecido en el artculo 1 de la
Ley N 29135.
CAPTULO II PLAN ANUAL DE VERIFICACIN
Artculo 5.- Plan Anual de Verificacin El Plan Anual de Verificacin es el
documento que contiene los objetivos y metas a desarrollar durante el ao
relacionados con la verificacin de la condicin de asegurados del Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud y de otros regmenes
administrados por ESSALUD.
CAPTULO III FUNCIONES, FACULTADES Y DEBERES EN LA VERIFICACIN
Artculo 6.- De la funcin de verificacin La funcin de verificacin ser
desempeada por servidores pblicos ingresados por concurso pblico, los
cuales debern acreditar capacitacin en las labores de fiscalizacin.
Artculo 7.- Facultades de los verificadores Los verificadores realizan el
procedimiento de verificacin dentro de los lineamientos establecidos en el
Plan Anual y de conformidad con lo establecido en el Artculo 15 inciso 1 de la
Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud - ESSALUD, estn
autorizados para: a) Ingresar al centro de trabajo, establecimiento o lugar
sujeto a verificacin y a permanecer en el mismo. b) Levantar las actas, emitir
los informes relacionados con su actuacin y otros documentos que sean
necesarios para el impulso del procedimiento de verificacin. c) Practicar
cualquier diligencia de investigacin, examen o prueba que considere
necesario y, en particular, requerir informacin, al representante legal o al
personal de la entidad empleadora sobre cualquier asunto relativo al
incumplimiento de los requisitos determinantes para la inclusin de una
persona en el Seguro Social de Salud de conformidad con lo establecido en la
Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General. d) Requerir la
identificacin, o razn de su presencia, de las personas que se encuentren en
el centro de trabajo materia de la accin de control. e) Requerir la
comparecencia de la entidad empleadora o de sus representantes, de los
trabajadores, de los perceptores o solicitantes de prestaciones econmicas y
de cualesquiera sujetos incluidos en su mbito de actuacin, en el centro
inspeccionado o, de ser necesario, los administrados podrn comparecer ante
las oficinas de ESSALUD o de la entidad con la que se suscriba convenios de
gestin o colaboracin. f) El verificador podr formular preguntas al (los)
trabajador (es) y a la entidad empleadora o su representante, respecto de la
relacin y permanencia laboral, cuyas manifestaciones sern registradas en el
acta. g) Examinar en el centro de trabajo la documentacin y los libros de la
empresa relacionados con el cumplimiento de la legislacin de seguridad
social, tales como: libros, registros, incluidos los programas informticos y
archivos en soporte magntico, declaraciones oficiales y contabilidad;
documentos de inscripcin, afiliacin, alta, baja, solicitudes de prestaciones
econmicas; planillas y boletas de pago de remuneraciones y cualesquiera

otros relacionados con la materia sujeta a verificacin. h) Solicitar informes y/o

evaluaciones mdicas expedidas por los Centros Asistenciales de ESSALUD en
aquellos casos que se requiera sustentar que el asegurado se encuentra en
capacidad para desarrollar las labores para las cuales fue contratado o los que
declar ante ESSALUD. i) Solicitar a la autoridad competente la colaboracin
oportuna para el normal ejercicio de sus funciones. j) Solicitar la presentacin
de documentacin complementaria materia de la verificacin, en las oficinas
de ESSALUD. k) Otros propios de la funcin. Artculo 8.- Deberes de los
verificadores Los verificadores estn sujetos a los principios, deberes y
prohibiciones ticas establecidas en la Ley N 27815 - Ley del Cdigo de tica
de la Funcin Pblica y en la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento
Administrativo General. Artculo 9.- Prohibiciones ticas y abstencin de los
verificadores Los funcionarios y/o servidores pblicos y el personal sin
funciones de verificacin que preste servicios en rganos y dependencias
vinculados al procedimiento, no debern mantener o tener cualquier inters
directo o indirecto en las entidades empleadoras o con los asegurados que
estn bajo su supervisin. Estn sujetos a las prohibiciones ticas establecidas
en la Ley N 27815 - Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica y a los
motivos de abstencin de los funcionarios al servicio de la Administracin
Pblica sealados en la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo
General. Artculo 10.- Informacin reservada Los verificadores involucrados en
el procedimiento debern guardar reserva respecto de los asuntos que
conozcan por razn de su cargo, as como sobre los datos, informes, origen de
las denuncias o antecedentes que hubieren tenido conocimiento en el
desempeo de sus funciones. El personal sin funciones de verificacin que
preste servicios en rganos y dependencias involucrados en el procedimiento
de verificacin tiene el mismo deber de reserva por razn de sus funciones.
Artculo 11.- Deber de colaboracin; De conformidad con la obligacin
dispuesta en el inciso 1) del Artculo 15 de la Ley N 27056, Ley de Creacin del
Seguro Social de Salud - ESSALUD d, las entidades empleadoras y los
asegurados debern cumplir con lo siguiente: 1. Permitir el ingreso a los
funcionarios y/o servidores pblicos al lugar materia de verificacin. 2.
Acreditar su identidad y la de quienes se encuentren en los centros de trabajo;
3. Colaborar con los funcionarios y/o servidores pblicos durante la visita u
otras actuaciones relacionadas con la verificacin. 4. Declarar acerca de los
hechos materia de verificacin. 5. Facilitar la informacin y documentacin
necesaria para el desarrollo de la funcin de verificacin. TTULO II DEL
PROCEDIMIENTO DE VERIFICACIN CAPTULO I INICIO DEL PROCEDIMIENTO
Artculo 12.- Formas de inicio El procedimiento se iniciar de oficio, por
autorizacin del rgano competente, bien por propia iniciativa o como
consecuencia de orden superior, peticin motivada de otros rganos o por
denuncia. A efectos del presente Reglamento, se entiende por: 1. Propia
iniciativa: Es la actuacin derivada del conocimiento directo o indirecto de los
hechos relacionados con el aprovechamiento indebido de las prestaciones que
otorga ESSALUD por el rgano que tiene atribuida la competencia de inicio. 2.
Orden superior: Es la orden emitida por un rgano superior jerrquico de la
unidad administrativa que constituye el rgano competente para el inicio de las

actuaciones de verificacin, y que exprese, en la medida de lo posible, la

persona o personas presuntamente responsables; los hechos relacionadas con
el aprovechamiento indebido de las prestaciones que otorga ESSALUD; as
como el lugar, la fecha, fechas o perodo de tiempo continuado en que los
hechos se produjeron. 3. Peticin motivada: Es la propuesta de inicio del
procedimiento formulada por cualquier rgano administrativo de ESSALUD u
otra entidad externa, que no tiene competencia para iniciar el procedimiento y
que ha tenido conocimiento de los hechos relacionadas con el
aprovechamiento indebido de las prestaciones que otorga ESSALUD. La
formulacin de una peticin no vincula al rgano competente para iniciar el
procedimiento de verificacin. 4. Denuncia: Es formulada por tercero mediante
escrito que deber contener, adems de los datos de identificacin personal
del denunciante y su firma, los hechos presuntamente constitutivos de
infraccin, fecha y lugar de su acaecimiento, identificacin de los
presuntamente responsables y dems circunstancias relevantes. El
denunciante no tendr la condicin de interesado en los trminos del Artculo
105 de la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General.
CAPTULO II DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
Artculo 13.- Visita de Verificacin Es el acto mediante el cual uno o ms
verificadores se constituyen en el domicilio fiscal de la entidad empleadora y/o
en el domicilio del asegurado o en el lugar donde ste desarrolla la actividad
declarada ante ESSALUD, para desarrollar las funciones materia del presente
reglamento. El verificador deber identificarse con la credencial en la que
consten sus datos personales y la carta de presentacin emitida por ESSALUD o
la entidad a cargo de la verificacin.
Artculo 14.- Orden de Verificacin Es el documento mediante el cual se
comunica el inicio del procedimiento a la entidad empleadora y/o asegurado y
se solicita la entrega y/o exhibicin de documentacin, as como la
comparecencia del asegurado en el centro de trabajo para la verificacin de
hechos materiales o toma de dichos de la entidad empleadora y/o asegurado.
Artculo 15.- Requisitos de la Orden de Verificacin La Orden de Verificacin
deber contener los siguientes datos: - N correlativo - Lugar y fecha de
emisin - Razn social / nombres y apellidos de entidad empleadora - RUC / DNI
- Domicilio - Nombres y apellidos del (os) asegurado (s) - Periodo a verificar Base legal - Personal encargado de la verificacin - Sello y firma del funcionario
responsable
Artculo 16.- Plazos para el cumplimiento de exhibicin El requerimiento que
contiene la Orden de Verificacin, sealar la fecha, lugar, plazo y forma para
su cumplimiento, el mismo que no exceder de tres (3) das hbiles posteriores
a su recepcin. En casos debidamente justificados, se podr otorgar un plazo
adicional no mayor de tres (3) das hbiles para dicha exhibicin.
Artculo 17.- Actuaciones durante la verificacin Durante la verificacin debe
considerarse lo siguiente:

a) Si luego de identificarse, el verificador no es atendido o existe demora en la

autorizacin de su ingreso al centro de trabajo, en ambos casos, deber
esperarse un mximo de quince (15) minutos para que se autorice su ingreso.
Transcurrido dicho perodo proceder a levantar el Acta respectiva, dejando
constancia del hecho sucedido y de la nueva visita que se realizar dentro de
los tres (3) das hbiles siguientes.
b) Producidos estos hechos, o la negativa injustificada de presentar los
documentos que se soliciten, el verificador podr continuar el procedimiento si
advierte que es razonable proveerse por otros medios de pruebas para concluir
de manera fundamentada sobre la veracidad de la relacin de aseguramiento.
c) Cuando ESSALUD requiere que el asegurado comparezca en el centro de
trabajo, y ste inasista injustificadamente, el procedimiento continuar
conforme lo referido en el literal b).
d) El verificador deber dejar constancia de los hechos producidos al momento
de levantar el acta. e) Tratndose de entidades empleadoras, el verificador
requerir la presencia del representante o encargado y del trabajador, para que
constate las acciones desarrolladas durante la verificacin. f) La entidad
empleadora deber cumplir con exhibir los documentos requeridos en la Orden
de Verificacin para su evaluacin. En el caso de no presentarlos, se anotar
este hecho en el Acta de Verificacin e informe final, procediendo a imponer la
sancin correspondiente; sin perjuicio de lo sealado en el literal b).
Excepcionalmente, en los casos de prdida, destruccin por siniestros, asaltos
y otros, la entidad empleadora y/o asegurado debern presentar los
documentos reconstruidos y/o las denuncias correspondientes los que debern
ser de fecha cierta y preexistentes al inicio del procedimiento de verificacin,
conforme a las leyes vigentes. Artculo 18.- Contenido del Acta El acta
deber contener los siguientes requisitos:
1. Lugar y fecha de la actuacin de la verificacin.
2. Razn social, domicilio, actividad, nmero de identificacin tributaria, firma y
sello de la entidad empleadora y nombre y apellidos del representante legal.
3. Nombres y apellidos del asegurado materia de la verificacin.
4. Firma y huella digital del asegurado, dejndose constancia en caso de
ausencia.
5. Nmero de trabajadores de la entidad empleadora.
6. Los hechos comprobados por el verificador, con expresin de los hechos
relevantes relacionados con la infraccin u otros y los medios utilizados para la
comprobacin de los hechos.
7. Documentos proporcionados por el empleador.
8. Manifestaciones de las partes y de ser el caso sus observaciones.

9. Nombres, apellidos, firma y sello del verificador. El verificador y las partes

presentes en la verificacin, suscribirn el acta, entregndose una copia de
sta a los participantes. La negativa de suscripcin del acta por alguna de las
partes, no afectar la validez de dicho documento ni del acto que contiene,
dejndose constancia de este hecho. Artculo 19.- Valor probatorio del Acta
de Verificacin Las Actas formalizadas con arreglo a los requisitos establecidos
en el presente reglamento estarn dotadas de certeza de los hechos y
circunstancias reflejados en la misma que hayan sido constatados por el
funcionario y /o servidor, sin perjuicio del derecho de defensa del administrado.
CAPTULO III CULMINACIN DEL PROCEDIMIENTO Artculo 20.- Etapa de
presentacin de descargos y/o medios probatorios Previo a la emisin del
Informe Final, se otorgar un plazo de diez (10) das hbiles desde la
notificacin del Acta de Verificacin al administrado, para que ste presente los
descargos y medios probatorios pertinentes que sustenten las declaraciones
y/o actuaciones efectuadas. Artculo 21.- Informe Final Concluidas las acciones,
se elaborar un informe acerca de los hechos acontecidos y las conclusiones de
la misma, debiendo ser elevado a su superior jerrquico para la emisin del
acto administrativo que corresponda.
CAPTULO IV DE LA BAJA DE OFICIO Y SUS IMPLICANCIAS
Artculo 22.- Resolucin de Baja de Oficio La Resolucin de Baja de
Oficio genera los siguientes efectos:
1. Determina la reposicin a la situacin existente al momento anterior a
dicha afiliacin indebida e indica expresamente el periodo que se declara
con baja de oficio.
2. Los pagos de aportaciones efectuados respecto de dichas personas no
configurarn ninguna situacin de aseguramiento y no se tendr derecho a
la devolucin de los mismos.
3. Los pagos de subsidios efectuados por las Entidades Empleadoras respecto
de dichas personas no surtirn efecto alguno y no tendrn derecho al
reembolso de los mismos.
4. Las prestaciones de recuperacin de la salud o econmicas otorgadas
durante el periodo de que se trate debern ser reembolsadas a ESSALUD.
5. De corresponder la sancin de inhabilitacin, sta se aplicar a los sujetos
que hayan obtenido o no prestaciones indebidas. Artculo 23.- Obligados
al reembolso de las prestaciones indebidamente percibidas Son sujetos
obligados al pago de las prestaciones de recuperacin de la salud o
econmicas indebidamente percibidas, sin perjuicio de otras acciones
legales que ESSALUD considere en salvaguarda de sus intereses:
6. 1, Aquel que las hubiere percibido indebidamente sin reunir la condicin de
asegurado.
7. 2. La entidad empleadora supuestamente obligada a declarar y pagar los
aportes al Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud en su
calidad de contribuyente.
8. TTULO III INFRACCIONES Y SANCIONES ADMINISTRATIVAS
RELACIONADAS CON LA OBLIGACIN DE PERMITIR EL CONTROL E

INFORMAR ANTE ESSALUD Artculo 24.- Facultad sancionadora En

virtud a lo establecido en el Artculo 15 inciso 2) de la Ley N 27056 - Ley
de Creacin del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene la facultad de
sancionar a los empleadores que no cumplan con la obligacin de
proporcionar los documentos e informaciones que se les requiera. Para la
determinacin de la cuanta de las sanciones se tomar como unidad de
referencia la Unidad Impositiva Tributaria (UIT) vigente a la fecha de
infraccin. Artculo 25.- Tipo de infracciones Constituyen infracciones
relacionadas con la obligacin de los sujetos indicados en el Artculo
precedente de permitir el control e informar ante ESSALUD, en los
siguientes supuestos: a) No exhibir los libros, registros u otros documentos
que se solicite dentro de los plazos establecidos. b) Impedir que los
verificadores de ESSALUD puedan realizar la comprobacin fsica y
evaluacin de la documentacin en el local de la entidad empleadora
proporcionada as como no permitir y/o facilitar la realizacin de la
verificacin en dicho local. c) No proporcionar la informacin o
documentacin complementaria que sea requerida por ESSALUD, sin
observar la forma, plazos y condiciones establecidas. d) Proporcionar a
ESSALUD informacin no conforme con la realidad con la finalidad de
obtener beneficio indebido en provecho propio o de tercero. Las sanciones
aplicables para las infracciones descritas precedentemente se encuentran
establecidas en la Tabla que como Anexo forma parte del presente
Reglamento. Artculo 26.- Actualizacin de las multas Las multas impagas
sern actualizadas aplicando el inters moratorio a que se refiere el Artculo
33 del Cdigo Tributario. El inters moratorio se aplicar desde la fecha en
que se cometi la infraccin o, cuando no sea posible establecerla, desde la
fecha en que la Administracin detect la infraccin. TTULO IV DE LA
INHABILITACIN Artculo 27.- Supuestos de inhabilitacin De conformidad
con lo establecido en el Artculo 4 de la Ley, sern considerados supuestos
de inhabilitacin: 1. Cuando se notifique la Resolucin de Baja de Oficio por
los siguientes casos: a) La simulacin de una relacin laboral u otra
asociativa para, sin tener la calidad de trabajador dependiente o socio
cooperativista, obtener la calidad de asegurado de ESSALUD. b) La
afiliacin como trabajador agrario de quien no ejerce la actividad agraria
sealada en la normatividad pertinente. c) La afiliacin un asegurado
regular por mandato de Ley Especial de quien no ejerce la actividad
establecida en dicha norma. d) La inscripcin de una persona como
derechohabiente de un asegurado titular sin que tenga dicha calidad por
simulacin o fraude a la ley. 2. Cuando se obtengan prestaciones indebidas
o superiores a la que correspondan o se prolongue indebidamente su
disfrute mediante la presentacin de datos o documentos falsos o
incumplimientos con el mismo fin. Artculo 28.- Alcances de la sancin de
inhabilitacin La sancin de inhabilitacin se aplicar independientemente
de que la persona inhabilitada, adquiera la condicin de trabajador
dependiente con otra entidad empleadora o socio cooperativista o adquiera
la condicin de derechohabiente de un asegurado titular y no alcanza a los
derechohabientes del asegurado titular inhabilitado. Artculo 29.-

Oportunidad de la sancin de inhabilitacin Una vez consentida en la va

administrativa la resolucin de baja de oficio y siempre que se configure
uno de los supuestos del Artculo 27 del presente Reglamento, ESSALUD
podr imponer la sancin de inhabilitacin. La sancin de inhabilitacin se
aplicar independientemente de los recursos impugnatorios que se
interpongan contra la Resolucin de Baja de Oficio emitida, por lo que la
suspensin de las prestaciones se ejecutar a partir del da siguiente de su
notificacin. Artculo 30.- Obligacin de la entidad empleadora de declarar y
pagar las aportaciones La sancin de inhabilitacin no exime la obligacin
de la entidad empleadora o cooperativa de declarar y pagar las
aportaciones respecto del trabajador dependiente o socio cooperativista
inhabilitado, durante el periodo que dure la sancin. Artculo 31.- Efectos de
la sancin de inhabilitacin En aquellos casos de personas a quienes se les
aplique la sancin de inhabilitacin y se encuentren recibiendo prestaciones
por parte de ESSALUD stas se suspendern de conformidad con lo
establecido en el Artculo 4 de la Ley. Excepcionalmente, en los casos de las
personas inhabilitadas pertenecientes a la poblacin de escasos recursos a
que se refiere el Artculo 1 de la Ley N 26790 - Ley de Modernizacin de la
Seguridad Social en Salud y que se encontraran recibiendo prestaciones de
salud, ESSALUD continuar brindando tales prestaciones mientras subsista
el estado de riesgo para su vida y su salud. Artculo 32.- Registro de
sanciones Las sanciones de inhabilitacin que se impongan de acuerdo al
presente Reglamento se anotarn en el registro que ESSALUD disponga
para tal fin. TTULO V DE LA NOTIFICACIN Artculo 33.- Formas de
notificacin de los actos administrativos de baja de oficio y de inhabilitacin
Conforme a lo establecido en el Artculo 5 de la Ley, la forma de notificacin
de las Resoluciones que declaren la Baja de Oficio y de Inhabilitacin sern
mediante publicacin en el Diario Oficial El Peruano y en la pgina web de
la entidad que emita el acto. La notificacin surtir sus efectos desde el
primer da hbil siguiente a la ltima publicacin realizada en el Diario
Oficial El Peruano o en la pgina web de la institucin correspondiente.
Artculo 34.- Notificacin aplicable a otros actos administrativos La
notificacin aplicable a los otros actos administrativos referidos a
infracciones materia del presente Reglamento se regirn conforme a lo
dispuesto en la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo
General. TTULO VI MEDIOS IMPUGNATORIOS Artculo 35.- Medios
impugnatorios Contra las resoluciones de multa, baja de oficio e
inhabilitacin emitidos por ESSALUD como resultado del procedimiento de
verificacin, cabe interponer los recursos de reconsideracin y apelacin,
de conformidad con lo establecido en la Ley N 27444 - Ley del
Procedimiento Administrativo General y sus modificatorias. DISPOSICIN
FINAL TRANSITORIA NICA.- Plazo de implementacin Para la
implementacin del presente Reglamento, ESSALUD contar con un plazo
de ciento veinte (120) das calendario contados a partir de su entrada en
vigencia.
9. DISPOSICIONES FINALES COMPLEMENTARIAS PRIMERA.- Facultades
complementarias otorgadas a ESSALUD Se faculta a ESSALUD para dictar

las disposiciones de carcter especial que sean necesarias para la

aplicacin y desarrollo de lo previsto en el presente Reglamento, las que
deben publicarse en el Diario Oficial El Peruano.
10.SEGUNDA.- Relaciones entre las Administraciones Pblicas y/o entidades
privadas ESSALUD podr celebrar con el MTPE los convenios de gestin y/o
colaboracin en el marco de las competencias de cada Entidad, para
realizar las acciones de verificacin de la condicin de asegurado titular,
basada en una real existencia de vnculo laboral.
11.TERCERA.- Coordinacin institucional El MTPE, como ente rector de la
poltica laboral, establece los criterios generales para la determinacin de
la existencia de una relacin laboral, las que son de obligatorio
cumplimiento para ESSALUD, cuando deba efectuar una calificacin sobre
tal situacin jurdica. Igualmente, las conclusiones contenidas en los
informes o actas de infraccin de la inspeccin del trabajo, o en las
resoluciones expedidas por la Autoridad Administrativa de Trabajo sobre la
existencia de una relacin laboral no podrn ser desvirtuadas por la
actividad verificadora de ESSALUD. El MTPE y ESSALUD establecen
reuniones de coordinacin peridicas para concordar criterios de
interpretacin y valoracin de pruebas sobre la determinacin de la relacin
laboral. CUARTA.- Tercerizacin de servicios ESSALUD administra los fondos
de la Seguridad Social en Salud, y est habilitada para realizar a travs de
sus empresas, sin excepcin, actividades de tercerizacin de servicios a su
favor, conjuntamente con otras actividades previstas en el objeto social de
stas.
12. ANEXO TABLA DE INFRACCIONES Y SANCIONES INFRACCIONES BASE LEGAL
CANTIDAD DE SANCIN TRABAJADORES a) No exhibir los libros, registros
Art. 15, numeral De 1 a 50 0.5 UIT u otros documentos que se 15.2 Ley N
De 51 a 100 1 UIT solicite dentro de los plazos 27056 De 101 a ms 2 UIT
establecidos. b) Impedir que los verificadores Art. 15, numeral De 1 a 50
0.5 UIT de ESSALUD puedan realizar 15.2 Ley N De 51 a 100 1 UIT la
comprobacin fsica y 27056 De 101 a ms 2 UIT evaluacin de la
documentacin en el local de la entidad empleadora proporcionada. As
como no permitir y/o facilitar la realizacin de la verificacin en dicho local.
c) No proporcionar la informacin o Art. 15, numeral De 1 a 50 0.5 UIT
Documentacin complementaria 15.2 Ley N De 51 a 100 1 UIT que sea
requerida por 27056 De 101 a ms 2 UIT ESSALUD, sin observar la forma,
plazos y condiciones establecidas. d) Proporcionar a ESSALUD Art. 15,
numeral De 1 a 50 0.5 UIT informacin no conforme con 15.2 Ley N De 51
a 100 1 UIT la realidad. 27056 De 101 a ms 2 UIT