Anda di halaman 1dari 2

SURATWASIAT

Sayayangbertandatangandibawahinipadahari15Maret2015bertempatdiBrebesadalah,
Nama:MarsudiTempat/TanggalLahir:Brebes/10Maret1972
Alamat:Jln.Dr.WahidinSudiroHusodoNo.33Rt.03Rw.01Brebes
No.KTP:012345678910
Denganinimenerangkanhalhalsebagaiberikut:
1.Bahwa,SayaadalahPemilikyangsahatasobyekkekayaanberikut:
a.SebidangTanahHakMilikdenganSertifikatHakMilik(SHM)Nomor(xxx)atasnama
Marsudiyangterletakdijalan.....................................(sebutdenganlengkap)
b.SebuahrumahyangterletakdidengannoSertifikat(xxxxxxxxxxxxxxxx)
c.SebuahkendaraanrodaempatdenganMerk...Tipe/Warna....../...........No.
BPKB..........................,No.STNK..................................
d.SebuahkendaraanrodaduadenganMerk.....Warna.....No.BPKB........No.STNK.....
2.Bahwa,hartakekayaansebagaimanayangtersebutdalamangka1diatas,padasaatinitidak
sedangterlibatdalamsengketahukumapapun
3.Bahwa,hartakekayaansebagaimanayangtersebutdalamangka1diatas,tidaksedang
dijadikanjaminanjenishutangapapun.
4.Bahwa,hartakekayaansebagaimanayangtersebutdalamangka1diatas,dimaksudkan
untukdihibahkansebagaiwasiatsayakepadanamanamabesertabagiannyamasingmasing
yangsayacantumkandibawahini:
FauziMardian,anakpertama(kandung),bagiannya(sebutkanjenisatauukuran):....
AhmadiMardian,anakkedua(kandung),bagiannya(sebutkanjenisatauukuran):....
SutijahMardiani,anakketiga(kandung),bagiannya(sebutkanjenisatauukuran):....
dansebagaipelaksanasuratwasiatini,SayamenunjukFauziMardian,anakpertama(kandung)
saya.Kepadanyasayaberikanhakuntukmemegangdanmengurusseluruhhartapeninggalan
sayayangtercantumdiatassesuaidenganundangundangyangberlaku.
Untukmelaksanakansuratini,sayamenitipkansuratwasiatinikepadanotarisMarthaSunjaya,
S.H.,NotarisdiBrebes,kepadanyasayatelahmemintadibuatkanaktapenitipanatassurat

wasiatini.
Demikianlahsuratwasiatinisayabuat,dengandisaksikanolehsaksisaksidibawahini:
1.BambangSumantyo(KepalaLurah)(tandatangan)
2.Suroso(KetuaRT001/Rw03)(tandatangan)
3.Murtopo,S.H(PegawaiNotaris)(tandatangan)
YangberwasiatNotaris
MateraiRp.6000,
MarsudiMarthaSunjaya,S.H.,

Anda mungkin juga menyukai