Don/Doa

D.N.I./Carta de identidad Fecha de nacimiento [da/mes/ao]

Natural de

Nacionalidad

Domicilio actual [calle, nmero, escalera, piso]

Cdigo Postal/Poblacin

Telfonos

Correo electrnico

EXPONE:
Que no padece enfermedad ni defecto fsico o psquico que le incapacite para el ejercicio del cargo.
Que no est incurso/a en ninguna de las incapacidades establecidas en las disposiciones vigentes.
Que no ha sido separado/a mediante expediente disciplinario del servicio de cualquier Administracin Pblica ni
despedido disciplinariamente, ni est inhabilitado/a para el ejercicio de las funciones pblicas.
Que est en posesin de la titulacin exigida en la convocatoria.
Que rene todas y cada una de las condiciones y requisitos exigidos, referidos a la fecha de expiracin del plazo
sealado para la presentacin de instancias.
Que padece discapacidad, por lo que solicita las adaptaciones que se sealan por los motivos que se expresan.
(En folio aparte se especificarn las adaptaciones solicitadas y los motivos de la peticin).
Que aporta documentacin acreditativa de la condicin de minusvala, expedida por organismo competente.
Que acompaa a la instancia fotocopia compulsada de:
Documento Nacional de Identidad.
Titulacin acadmica referida.
SOLICITA:
Ser admitido a la convocatoria para la constitucin, a travs de pruebas selectivas, de una relacin de aspirantes al
desempeo, mediante contratacin temporal, de puestos de Oficial Administrativo al servicio del Ayuntamiento de
Cascante, publicada en el Boletn Oficial de Navarra, nmero ..........., de fecha .....................................................
Cascante, .......... de .................... de 20...
(Firma)

Proteccin de datos. En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgnica de 13 de diciembre de 1999, de Proteccin de Datos de Carcter
Personal, se le informa que los datos de carcter personal facilitados en el presente impreso, se utilizarn exclusivamente para el ejercicio de
las competencias municipales en el procedimiento de seleccin y sern incorporados a los ficheros que conforman la base de datos del Ayuntamiento de Cascante, ante el que podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose al Registro
General ( Plaza de los Fueros, 1 de Cascante).

ANEXO I

Publicado en el BON con el cdigo de anuncio L1611431