RECORDS ELECTRONIC KESEHATAN: CARA AMERIKA

SERIKAT BISA BELAJAR DARI berkas FRENCH

TENAGA MEDIS
AMANDA Grady *
ABSTRAK
Meskipun adopsi Kesehatan Nasional
Jaringan Informasi (NHIN) dibuat prioritas dalam
undang-undang reformasi kesehatan baru-baru ini, Amerika Serikat trails
banyak negara, termasuk Perancis, dalam perkembangannya dari
pertukaran informasi kesehatan nasional (HIE). Bahkan
meskipun Prancis menghadapi tantangan yang cukup besar dalam nya
upaya untuk menerapkan sistem serupa, Berita Acara
Mdical Personil (DMP) diberi wewenang untuk digunakan oleh
dokter pada tahun 2011. Pelaksanaan DMP menawarkan
kesempatan unik bagi Amerika Serikat untuk belajar dari
tantangan Perancis telah menghadapi karena upaya untuk mencapai
meluasnya penggunaan catatan kesehatan elektronik (EHRs) oleh
2014.
Amerika Serikat dapat belajar dari tantangan France
dihadapi dalam menerapkan, kesehatan interoperable nasional
pertukaran informasi bahwa pasien juga perlindungan
pribadi. Sementara pengembangan sistem tersebut masih dalam
tahap awal di Amerika Serikat, penekanan yang berlebihan dari
baik interoperabilitas atau privasi pasien dengan biaya
lain memperlambat kemajuan di kedua negara. Di Perancis,
privasi pasien diprioritaskan, sementara di Amerika
Negara, fokus utama telah di NHIN
PENGANTAR
Ungkapan "Electronic Health Record" (EHR) umumnya
didefinisikan sebagai catatan kesehatan memanjang dengan entri dengan
kesehatan
praktisi di beberapa situs di mana perawatan adalah provided.1 EHR berisi
semua informasi tradisional ditemukan dalam catatan kesehatan pasien, termasuk
informasi demografis, catatan kemajuan, obat, lalu medis
sejarah, riwayat imunisasi, hasil laboratorium, dan radiologi reports.2
Namun, tidak seperti catatan kertas, memungkinkan informasi dari berbagai
penyedia harus included.3 demikian, EHR harus berisi seluruh kesehatan
sejarah pasien sepanjang hidupnya, memfasilitasi lebih efisien
cara untuk penyedia layanan kesehatan untuk berbagi dan kesehatan akses
informasi dari
yang record.4 kertas tradisional
Menurut Centers for Medicare dan Medicaid Services, sebuah
"Rekam medis dianggap selesai jika mengandung cukup
informasi untuk mengidentifikasi pasien; mendukung diagnosis / kondisi;
membenarkan perawatan, pengobatan, dan jasa; mendokumentasikan kursus dan

hasil
perawatan, pengobatan, dan jasa; dan mempromosikan kesinambungan perawatan
di antara
penyedia layanan kesehatan. "5 Sebuah catatan medis elektronik (EMR) adalah
rekam medis terkomputerisasi yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan
untuk "dokumen,
memonitor, dan mengelola pemberian perawatan kesehatan dalam pemberian
perawatan
organisasi. "6 EMR berisi data yang sama ditemukan dalam kertas
rekam medis dan juga dapat mencakup algoritma pendukung keputusan, seperti
sebagai program untuk mengingatkan dokter tentang potensi interactions.7 obat
Namun, EMR hanya berisi informasi dari satu pemberian perawatan
organization.8 Sebuah EHR, di sisi lain, adalah ringkasan dari
Informasi yang terkandung dalam EMRs individu dari beberapa perawatan
organisasi pengiriman seluruh kehidupan individual.9 yang Dalam
Amerika Serikat, yang diusulkan NHIN akan memungkinkan EHRs untuk diakses
seluruh negeri, membentuk pertukaran informasi kesehatan (HIE) .10
Para pendukung EHRs percaya bahwa peningkatan efisiensi ini akan
meningkatkan koordinasi perawatan antara swasta dokter, rumah sakit,
laboratorium,
dan organisasi dan lembaga yang menyediakan perawatan kesehatan lainnya
services.11 Banyak penelitian telah membuktikan bahwa database EHR adalah
costeffective
cara untuk mengurangi kesalahan medis karena tidak teratur dan
data pasien tidak dapat diakses, sehingga meningkatkan EHRs care.12 medis dapat
diprogram untuk menggunakan algoritma yang mengambil saat ini dan masa lalu
klinis
informasi ke rekening dalam rangka memberikan rekomendasi pengobatan
selama encounter.13 klinis Misalnya, EHR dapat digunakan untuk memeriksa
untuk kemungkinan interaksi obat antara obat yang ada pasien
dan prescription.14 baru Selanjutnya, pendukung EHR berpendapat bahwa biaya
berkaitan dengan pelayanan duplikasi akan reduced.15 Misalnya, jika
pasien mencari pendapat kedua setelah diagnosis satu dokter, yang
dokter kedua dapat dengan mudah menentukan tes sudah pernah
dilakukan dan mendapatkan hasil tes tersebut. Akhirnya, nasional
database langkah-langkah kesehatan penduduk akan meningkatkan kesehatan
masyarakat
reporting.16
Di Amerika Serikat, Institute of Medicine telah lama
merekomendasikan penggunaan teknologi informasi kesehatan dan mendesak "a
memperbaharui komitmen nasional untuk membangun infrastruktur informasi
untuk mendukung penyediaan layanan kesehatan, kesehatan konsumen,
pengukuran kualitas
dan perbaikan, akuntabilitas publik, layanan klinis dan kesehatan
penelitian, dan pendidikan klinis. "17 Adopsi nasional EHRs di
untuk memfasilitasi pengembangan NHIN merupakan bagian penting dari

undang-undang reformasi kesehatan baru-baru ini ditandatangani menjadi undangundang oleh Presiden
Obama.18 mendukung undang-undang ini, Presiden mengatakan, "Kami akan
membuat
investasi langsung yang diperlukan untuk memastikan bahwa dalam waktu lima
tahun ke
dari catatan medis Amerika yang terkomputerisasi. "19 Presiden Obama memiliki
juga menyatakan bahwa "[d] catatan medis igital bisa mencegah kesalahan medis,
I.

SEJARAH PENGEMBANGAN EHR

rekam medis pertama yang diketahui dikembangkan oleh Hippocrates di
abad kelima, B.C.32 Dia percaya bahwa rekam medis harus
akurat mencerminkan perjalanan penyakit serta menunjukkan
kemungkinan
Penyebab disease.33 Konsep ini tetap penting hari ini, sebagai penyedia
dalam
Amerika Serikat dan Perancis telah mengakui kebutuhan untuk akurat dan
kelancaran arus informasi medis pasien antara penyedia dalam rangka
untuk meningkatkan pengobatan pencegahan dan kontinuitas, koordinasi,
dan
kualitas pelaksanaan care.34 EHR di kedua negara sedang didorong
oleh badan usaha, termasuk kesalahan dan biaya reduction.35 Di Amerika
Negara, karakteristik perawatan yang dikelola, seperti kebutuhan data
"Gatekeeper" dokter, memerlukan peningkatan kebutuhan manajemen
risiko
alat, dan tuntutan untuk pengukuran kualitas indicators.36
PEMBANGUNAN A. EHR DI AMERIKA SERIKAT
Sistem kesehatan AS telah digambarkan sebagai "pondok
industri "karena terfragmentasi di tingkat nasional, negara, masyarakat,
dan
level.37 praktek individu Meskipun pemerintah Federal adalah
pembayar terbesar dari biaya kesehatan, tidak ada badan nasional hukum
atau
kebijakan yang mengatur sistem exclusively.38 Pada tingkat negara,
beberapa
lembaga publik dan swasta bertanggung jawab untuk memantau dan
memberikan
peduli, sementara di tingkat masyarakat, penyedia layanan kesehatan
yang melayani
populasi pasien yang sama jarang berkomunikasi dengan satu another.39
Kesehatan
perawatan dibayar melalui kombinasi pembiayaan publik dan swasta
dengan beberapa payers.40 Hampir 56% orang Amerika dengan asuransi
kesehatan
ditutupi oleh kesehatan plan.41 asuransi kerja berbasis Hanya lebih 30%
orang Amerika dengan asuransi kesehatan ditanggung oleh pemerintah
program asuransi kesehatan, termasuk Medicare, Medicaid, dan militer

care.42 kesehatan
Mengingat fragmentasi dari sistem pelayanan kesehatan AS,
database EHR nasional tampaknya menjadi cara untuk meningkatkan
"keamanan,
kualitas, dan efisiensi pelayanan kesehatan di Amerika Serikat. "43
Pertama
EMRs, yang berisi informasi tentang perawatan medis pasien
dalam satu organisasi pelayanan kesehatan, dikembangkan di
1960s.44 Dalam satu dekade itu, proyek informasi klinis sedang
berlangsung
di 73 rumah sakit, dan 28 proyek untuk penyimpanan dokumen medis dan
pengambilan berada di progress.45 Banyak EHRs digunakan saat ini
didasarkan pada
ini EMRs awal dikembangkan di pusat-pusat medis akademik dan
organisasi perawatan klinis pemerintah, seperti sistem yang digunakan
oleh
Veteran Administration.46
Banyak dari dorongan baru-baru ini terhadap pelaksanaan EHR telah
datang
dari pemerintah federal. Pada tahun 2001, Komite Nasional Vital
dan Statistik Kesehatan (NCVHS) menerbitkan sebuah laporan yang
menyerukan
pemerintah federal untuk mengarahkan pengembangan Kesehatan
Nasional
Informasi Infrastructure.47 Kantor Sekretaris Asisten
Perencanaan dan Evaluasi memulai sebuah inisiatif pada tahun 2002
untuk memulai
pelaksanaan rekomendasi NCVHS, yang mendesak
penciptaan kantor baru di Departemen Kesehatan dan Manusia
Layanan untuk mengawasi dan mengkoordinasikan kemajuan initiative.48
ini
Di antara langkah-langkah lain, Medicare Obat Resep,
Perbaikan, dan Modernisasi Act of 2003 menyerukan penciptaan Komisi
sistemik Interoperabilitas untuk mengembangkan kerangka kerja untuk
implementasi teknologi informasi kesehatan nasional (IT)
standar dalam menanggapi initiatives.49 ini Pada tahun 2004, Presiden
Bush
melewati sebuah perintah eksekutif mendirikan Kantor Nasional
Koordinator Teknologi Informasi Kesehatan, dan ia menunjuk
Koordinator untuk melayani sebagai penasehat Menteri Kesehatan dan
Human
Jasa (HHS) dan memastikan koordinasi antara kesehatan HHS ini
inisiatif teknologi informasi dan orang-orang dari agencies.50 federal
lainnya
Dalam melakukannya, pemerintahan Bush membentuk rencana sepuluh
tahun untuk
pelaksanaan, EHR system.51 interoperable nasional ini

Nationwide Kesehatan Jaringan Informasi akan terdiri dari dihubungkan

Regional Informasi Organisasi Kesehatan yang akan mengirimkan pasien
Data di EHRs ke dokter yang merawat patient.52 yang
Namun, meskipun inisiatif ini, pelaksanaan EHRs di
tingkat nasional dan daerah telah sebagian besar sedikit demi sedikit,
dengan yang berbeda
lembaga dan organisasi kesehatan mengembangkan database elektronik
informasi pasien sebagai bagian dari program mereka sendiri. Sebagai
contoh,
Sumber Daya Kesehatan Layanan Administrasi dan beberapa lembaga
negara
telah bekerja untuk mengembangkan profil kesehatan anak elektronik
yang menghubungkan
catatan medis elektronik di kantor penyedia layanan kesehatan individu
dengan berbasis masyarakat registries.53 imunisasi Selain itu, beberapa
sistem rumah sakit telah dikembangkan Informasi Kesehatan Daerah
Organisasi yang menghubungkan catatan medis pasien bersama-sama
dalam
sistem rumah sakit atau Asuransi area.54 geografis perusahaan juga telah
digunakan
sistem serupa untuk menghubungkan International Classification of
Diseases (ICD)
codes55 catatan pasien elektronik untuk menilai efektivitas biaya
EHRs dan untuk mengeksplorasi cara untuk mengurangi medis errors.30%
dari Amerika dengan asuransi kesehatan ditanggung oleh pemerintah
program asuransi kesehatan, termasuk Medicare, Medicaid, dan militer
care.42 kesehatan
Mengingat fragmentasi dari sistem pelayanan kesehatan AS,
database EHR nasional tampaknya menjadi cara untuk meningkatkan
"keamanan,
kualitas, dan efisiensi pelayanan kesehatan di Amerika Serikat. "43
Pertama
EMRs, yang berisi informasi tentang perawatan medis pasien
dalam satu organisasi pelayanan kesehatan, dikembangkan di
1960s.44 Dalam satu dekade itu, proyek informasi klinis sedang
berlangsung
di 73 rumah sakit, dan 28 proyek untuk penyimpanan dokumen medis dan
pengambilan berada di progress.45 Banyak EHRs digunakan saat ini
didasarkan pada
ini EMRs awal dikembangkan di pusat-pusat medis akademik dan
organisasi perawatan klinis pemerintah, seperti sistem yang digunakan
oleh
Veteran Administration.46
Banyak dari dorongan baru-baru ini terhadap pelaksanaan EHR telah
datang
dari pemerintah federal. Pada tahun 2001, Komite Nasional Vital
dan Statistik Kesehatan (NCVHS) menerbitkan sebuah laporan yang

menyerukan
pemerintah federal untuk mengarahkan pengembangan Kesehatan
Nasional
Informasi Infrastructure.47 Kantor Sekretaris Asisten
Perencanaan dan Evaluasi memulai sebuah inisiatif pada tahun 2002
untuk memulai
pelaksanaan rekomendasi NCVHS, yang mendesak
penciptaan kantor baru di Departemen Kesehatan dan Manusia
Layanan untuk mengawasi dan mengkoordinasikan kemajuan initiative.48
ini
Di antara langkah-langkah lain, Medicare Obat Resep,
Perbaikan, dan Modernisasi Act of 2003 menyerukan penciptaan Di
tingkat negara bagian dan lokal, upaya untuk menciptakan interoperable
sistem EHR cermin kegiatan di level.57 nasional Banyak negara memiliki
inisiatif memperkenalkan untuk memperluas penggunaan teknologi
informasi kesehatan.
Menurut Survei 2006 Ketiga Tahunan Informasi Kesehatan
Inisiatif pertukaran dan Organisasi, disponsori oleh eHealth yang
Yayasan inisiatif, 28 negara telah mulai merencanakan untuk penggunaan
kesehatan
teknologi informasi, sementara tambahan tujuh negara mulai
menerapkan technology.58 ini Dalam kebanyakan kasus, kantor gubernur
negara atau
Departemen Kesehatan telah melakukan koordinasi initiatives.59 ini
Beberapa negara telah terkonsentrasi informasi kesehatan mereka
upaya teknologi pada EHR adoption.60 Misalnya, di Arizona, laluGubernur Janet Napolitano menandatangani Executive Order 2005-25:
Arizona
Kesehatan-e Connection Roadmap pada bulan Agustus 2005,61 ini
membentuk
Komite bertugas dengan menciptakan rencana untuk adopsi dari seluruh
negara bagian
jaringan EHR, termasuk penciptaan tidak-untuk-profit, publik-swasta
kemitraan untuk mengelola network.62 ini Selain itu, Minnesota e-Health
Inisiatif,-public private partnership lain, telah menginvestasikan $ 1,3 juta
sebuah proyek untuk membangun jaringan EHR di daerah pedesaan dan
terlayani
seluruh state.63 Akhirnya, sebagai bagian dari studi beberapa tahun dari
kepraktisan penggunaan EHR dalam praktek medis masyarakat,
Massachusetts
meluncurkan program percontohan untuk membangun EHRs di
masyarakat berbasis
settings.64
Meskipun beberapa kemajuan dalam badan-badan federal dan di tingkat
negara,
sedikit yang telah dilakukan dalam mengembangkan sistem EHR nasional,
dan rumah sakit

sistem telah lambat untuk mengadopsi teknologi baru ini. Pada bagian
pertama
nasional studi wakil dari prevalensi penggunaan EHR di rumah sakit,
peneliti dari Harvard School of Public Health, Massachusetts
Rumah Sakit Umum, dan George Washington University menemukan
bahwa lebih sedikit
dari dua persen dari rumah sakit yang disurvei telah dilaksanakan
komprehensif database EHR. 65 Selanjutnya, kurang dari delapan persen
dari rumah sakit memiliki
bahkan sistem EMR dasar dalam place.66 ini tingkat rendah dari
pelaksanaan
yang signifikan mengingat bahwa lembaga dan organisasi di semua
tingkat
Pemerintah telah menganjurkan untuk adopsi sistem EHR nasional
rangka meningkatkan koordinasi biaya perawatan dan penurunan
kesehatan.
Meskipun adopsi EHRs dalam sistem rumah sakit dapat meningkatkan
kualitas perawatan pasien, EHRs yang dapat bergerak di antara
perawatan kesehatan
penyedia akan sangat berguna untuk meningkatkan koordinasi medis
peduli. Sebagai peluncuran pendekatan DMP Prancis, insentif keuangan
tersedia untuk dokter dan penyedia perawatan kesehatan lainnya di
bawah ARRA
dapat memberikan kesempatan terbaik bagi Amerika Serikat untuk
meninjau kembali ini
gol.
II. HAMBATAN EHR IMPLEMENTASI
privasi dan keamanan data keprihatinan telah menjadi salah satu utama
hambatan adopsi EHRs dan pelaksanaan nasional
HIE di kedua negara. Hambatan lain termasuk kurangnya teknologi
standar yang dapat memfasilitasi interoperabilitas dan biaya pelaksanaan
a system.105 seperti Namun, sementara Perancis memiliki luas nasional
undang-undang privasi medis di tempat karena keanggotaannya di Eropa
Union, 106 Amerika Serikat memiliki campuran rumit federal dan negara
privasi laws.107 hukum ini adalah penghalang terbesar bahwa Amerika Serikat
menghadapi dalam upaya untuk memfasilitasi adopsi EHR dan pengembangan
yang NHIN.108
HUKUM PRIVASI A.MEDICAL DI AMERIKA SERIKAT
Konsep kerahasiaan informasi pasien
mendasar untuk praktek medicine.109 Namun, hak pasien untuk
privasi berasal dari sejumlah sumber hukum. Pada tahun 1965, AS
Mahkamah Agung mengakui hak konstitusional mendasar untuk privasi di Griswold
v. Connecticut.110 Beberapa pengadilan yang lebih rendah telah menyarankan
bahwa
minat kontrol mempertahankan lebih dari catatan medis pribadi seseorang adalah
berakar pada issues.111 privasi konstitusional Namun, Mahkamah Agung

diselenggarakan di Whalen v. Roe bahwa sementara mungkin ada tugas

konstitusional untuk tidak
mengungkapkan informasi pribadi, persyaratan negara mengenai pengungkapan
informasi medis pribadi ke dokter dan lain-lain tidak melanggar
kepentingan privasi pasien per se.112 Pengadilan belum membahas apakah
hak untuk mengontrol pengungkapan informasi yang terkandung dalam
catatan medis individu adalah masalah konstitusional. kurang
kontrol konstitusional, privasi medis umumnya dilindungi oleh negara dan
statutes.113 federal yang
Di tingkat federal, Asuransi Kesehatan Portabilitas dan
Akuntabilitas Act of 1996 (HIPAA) mengatur privasi dari kesehatan pribadi
informasi yang dimiliki oleh entitas tertutup, yang meliputi perawatan kesehatan
penyedia, rencana kesehatan, dan clearinghouses.114 perawatan kesehatan The
HIPAA
Aturan Privasi melindungi privasi kesehatan diidentifikasi secara individual
informasi dengan mengatur penggunaan internal dan pengungkapan eksternal
informasi kesehatan dilindungi (PHI) 0,115 Aturan Privasi didirikan set
standar privasi nasional dasar yang mengatur persyaratan minimum untuk
penyedia layanan kesehatan dan rencana kesehatan untuk melindungi pasien
privacy.116 bawah peraturan ini, penyedia perawatan kesehatan mungkin
menggunakan atau mengungkapkan
informasi kesehatan dilindungi untuk tujuan pengobatan, pembayaran, atau
operasi perawatan kesehatan tanpa pasien consent.117 The HIPAA Keamanan
Aturan menetapkan standar nasional untuk keamanan kesehatan dilindungi
elektronik
informasi (PHI) 0,118 standar ini membuat aturan untuk ketika pasien izin diperlukan

untuk penggunaan dan pengungkapan, apa izin yang harus

berisi, dan berapa banyak dari PHI dapat digunakan atau disclosed.119 Akhirnya,
Peraturan Keselamatan Pasien melindungi informasi identitas dari yang digunakan
untuk menganalisis peristiwa keselamatan pasien dan meningkatkan safety.120 pasien
The HIPAA Peraturan Privasi juga menciptakan hak individu pasien,
beberapa di antaranya yang baru di banyak states.121 ini termasuk hak untuk:
memeriksa dan menyalin seseorang PHI sendiri, mengubah keliru atau tidak lengkap
informasi, mendapatkan "akuntansi" banyak pengungkapan informasi,
pembatasan permintaan penggunaan atau pengungkapan untuk pengobatan, pembayaran, atau
operasi kesehatan, menerima komunikasi rahasia, dan menerima
pemberitahuan privasi organisasi kesehatan ini practices.122 Selanjutnya,
Aturan Privasi menetapkan sejumlah persyaratan administratif, yang
mandat organisasi kesehatan ditutup untuk memiliki serangkaian luas
kebijakan untuk melindungi privasi informasi kesehatan, untuk menunjuk
"Resmi privasi" untuk mengembangkan kebijakan mereka, dan untuk melakukan kerja
pelatihan pada mereka policies.123 Akhirnya, peraturan ini mengatur
komunikasi dengan "rekan bisnis" untuk memastikan bahwa mereka juga
melindungi information.124 kesehatan
Meskipun HIPAA merupakan sumber penting dari privasi pasien

perlindungan, itu merupakan tantangan untuk pengembangan EHR nasional

sistem di Amerika Serikat karena cara-cara yang mungkin bertentangan
dengan hukum privasi negara, sehingga menghambat kemajuan menuju tujuan nasional
interoperabilitas. Selain undang-undang privasi federal, beberapa negara, namun
tidak semua, telah mengadopsi undang-undang yang mengatur pengungkapan medis
records.125 Namun, undang-undang negara yang tidak konsisten satu sama lain, dan
mereka mengizinkan pengungkapan informasi medis di bawah yang berbeda
circumstances.126 Oleh karena itu, seperti dicatat oleh salah satu ulama, "sejauh bahwa
mereka eksis sama sekali, saat pasien akses ketetapan kurang lingkup konsisten
dan cakupan yang diperlukan untuk melindungi secara efektif kepentingan pasien di
privasi dan akurasi catatan nya.
Dengan tidak adanya undang-undang yang mengatur apakah individu memiliki
hak privasi dari catatan medis mereka dalam situasi tertentu,
termasuk negara catatan publik ketetapan dan lisensi dokter
persyaratan, pengadilan telah berusaha untuk menentukan apakah individu
memiliki common-hukum yang tepat untuk kerahasiaan medis mereka
records.128 Pengadilan telah biasanya ditemukan bahwa kewajiban untuk
melindungi
kerahasiaan informasi medis merupakan bagian dari fidusia seorang dokter
tugas untuk pasiennya; Oleh karena itu, pelanggaran kewajiban ini adalah tort.129
sebuah Beberapa
pengadilan telah menyatakan bahwa kontrak tersirat terbentuk antara dokter
dan pasien yang melarang dokter untuk mengungkapkan medis
information.130
Terlepas dari sumber hukum privasi medis negara, yang
HIPAA Peraturan Privasi umumnya preempts hukum negara ketika hukum negara
adalah
lebih lunak dari standar ini. Artinya, Standar Privasi mendahului
hukum negara saat sesuai dengan hukum negara akan melanggar HIPAA.131
Namun, ada beberapa pengecualian untuk HIPAA ini preemption rule.132
Misalnya, undang-undang negara yang berkaitan dengan privasi informasi
kesehatan yang
lebih menguntungkan untuk privasi pasien dari Standar Privasi tidak
preempted.133 Selain itu, undang-undang negara yang mengatur surveilans
kesehatan masyarakat,
termasuk pelaporan penyakit atau cedera, pelecehan anak, kelahiran, atau
kematian,
atau investigasi atau intervensi lainnya allowed.134 hukum Negara tersebut
memerlukan rencana asuransi kesehatan untuk melaporkan informasi untuk tujuan
program monitoring dan evaluasi atau audit juga permitted.135
Akhirnya, Standar Privasi tidak mendahului hukum negara yang berhubungan
dengan
dikendalikan zat atau bahwa Sekretaris HHS dianggap perlu untuk
mencegah penipuan dan penyalahgunaan, untuk memastikan peraturan negara
asuransi dan

rencana kesehatan, atau untuk melayani kebutuhan masyarakat yang menarik yang
berhubungan dengan publik
kesehatan, keselamatan atau welfare.136
Meskipun UU HITECH memperkuat hukum privasi federal,
tindakan tidak membahas konflik antara federal dan negara bagian privasi laws.137
Bagian D dari Undang-Undang HITECH meluas privasi dan keamanan
ketentuan HIPAA untuk rekan bisnis entitas tertutup, termasuk
baru diperbarui perdata dan pidana penalties.138 Secara khusus, hukum
memberlakukan persyaratan pemberitahuan pelanggaran baru pada entitas
tertutup,
rekan bisnis, vendor catatan kesehatan pribadi, dan entitas lain
jika pelanggaran PHI occurs.139 Departemen Kesehatan dan Manusia
Layanan dan Federal Trade Commission telah mengeluarkan peraturan baru
terkait dengan requirements.140 pemberitahuan pelanggaran
Selain itu, UU HITECH diperbarui aturan HIPAA untuk
akuntansi pengungkapan PHI, termasuk informasi yang digunakan untuk
melaksanakan
pengobatan, pembayaran, dan kesehatan operasi, sehingga mereka berlaku untuk
menggunakan EHRs. 141 Persyaratan ini juga membatasi kerangka waktu untuk
merekam disclosures.142 ini Namun, masih belum jelas bagaimana AS
hukum privasi akan mengatur HIE nasional, karena aturan interim yang
menerapkan perubahan diperkenalkan oleh UU HITECH hanya baru-baru
diberlakukan, dan "Peraturan Final" yang akan membuat perubahan pada beberapa
ketentuan HIPAA tidak diharapkan sampai akhir Juni 2012.143