Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN UNIT IMUNISASI

No

Hari/Tanggal

Selasa/21 Juni 2016

Kamis/23 Juni 2016

Jumat/24 Juni 2016

Kamis/ 14 Juli 2016

Kamis/ 14 Juli 2016

Kamis/ 14 Juli 2016

Kamis/ 14 Juli 2016

Nama Bayi
By. Arsyad
Maulana
By. Raja Alfi
By. Nayla
Fitriani
By. Attaya
Rizki Phona
By. M. Iqbal
Ramadhan
By. Fatimah
Nabila
By. Zaki Akbar

Jenis
Kelamin
(L/P)
L

Umur
(bulan)

Berat Badan
(kg)

Imunisasi yang
diberikan

2 bulan

4 kg

DPT I

9 bulan

6,6 kg

Campak

10 bulan

7,5 kg

6 bulan

12 kg

4 bulan

7 kg

9 bulan

10 kg

DPT III
Polio IV
Polio II
DPT I
Polio II
DPT II
Campak

10 bulan

11,5 kg

Keterangan

DPT I
Polio II

Lhokseumawe, Juli 2016

Dokter Pembimbing

dr. Rinaldi
Nip. 19850711 201409 1 001