FICHA DE IN
Confirmar su participacin enviando el Voucher :
Va e-mail: produccion5@corporacionhodelpe.com
Razn Social
Direccin
Telfono
RUC
Contacto
Email
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Quien suscribe,
Apellidos y Nombres (persona natural):
MARIN CORTEZ JULIO CESAR
en mi condicin de:
GERENTE GENERAL
8/20/2016
Fecha:
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
DECLARA
Quien suscribe,
Apellidos y Nombres (persona natural):
MARIN CORTEZ JULIO CESAR
en mi condicin de:
GERENTE GENERAL
Declaro lo siguiente:
8/20/2016
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Fecha:
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
2) Constitucin de la Empresa.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Lugar
Notario
Datos Archivos Notarial
Capital Social Inscrito S/.
Accionista
MARIN CORTEZ JULIO CESAR
AGUILAR CORTEZ LIDIA YUDITH
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
5) Empresas Afiliadas.
Nombre
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
AO
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
10) Trabaja con alguna Compaa Aseguradora de Crditos a las Importaciones / export
Nombre de la Aseguradora
EVIDENCIAR CONTRATO.
11) Indique las maquinarias, equipos y medios de transporte (Vehculos) que posee la em
Equipo/Maquinaria/Vehculo
C8A-868
M2P-982
0
Radio
Radio telfono
Lan/Intranet
Wan
Internet va MODEM
Internet va lnea dedicada
Correo electrnico
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
13) Requiere de un pago anticipado para ofrecer sus servicios o productos? (Afirmativa
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
15) Se comprometera a realizar un contrato por ao para fijar precios con el cliente ?
16) A partir de que monto considera el otorgamiento del crdito? S/.: US$:
El tipo de establecimientos puede ser: Oficinas, Local Comercial, Depsito, Almacn, Stand, Bodega
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
El tipo de establecimientos puede ser: Oficinas, Local Comercial, Depsito, Almacn, Stand, Bodega
Porcentaje de bienes inmuebles que posee es propio o en leasing ?
Tipo Establecimiento
OFIICINA
Con techo
Parcialmente techado
Con losa de concreto
Parcialmente pavimentado
Parcialmente compactado
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
RUC
Nombre
Rubro
Direccin
Ciudad
Pas
Telfonos
Contactos
Desde
Lnea de Crdito S/.( )-US$. ( )
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
RUC
Nombre
Rubro
Direccin
Ciudad
Pas
Telfonos
Contactos
Desde
Lnea de Crdito S/.( )-US$. ( )
Monto utilizado S/.( )-US$.( )
Forma Pago
Fecha ltima de compra
Monto ltimo de compra S/.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
21) Referencias Bancarias. Adjuntar carta de referencia de los bancos con los que trabaja
Banco
Sucursal
Direccin
Ciudad
Pas
Telfonos
Sectorista
Desde
Nro. de Cuenta S/.
US$.
Lnea de Crdito S/.
Monto utilizado S/.
Lnea de Crdito US$.
Monto utilizado US$.
Saldo acreedor S/.
US$.
Banco
Sucursal
Direccin
Ciudad
Pas
Telfonos
Sectorista
Desde
Nro. de Cuenta S/.
US$.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Razn Social
RANSA COMRCIAL SA
UNIMAR SA
NEPTUNIA
APM Terminals Inland Services
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
23) Logstica.
Si maneja inventarios: Qu modelo utiliza?
23.1) Factores que afectan los plazos de entrega estipulados para los productos.
Plazos de entrega.
23.2) Factores que afectan la entrega del producto (de menor a mayor).
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
24 ) Evaluacin de proveedores.
24.3) Principales criterios de evaluacin que usa (si es el caso se pueden marcar todos).
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Seale las licitaciones o concursos pblicos que haya ganado su empresa en los ltimos dos aos, a
Orden
Entidad licitante
1
2
3
4
5
Orden
Descripcin
1
2
3
4
5
ESTRUCTURA FINANCIERA.
Ingresos Operacionales
Ventas Netas (Ingresos Operacionales)
Otros ingresos operacionales
Total de Ingresos Brutos
Costo de ventas (Operacionales)
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
cambios en
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
32.1) Forma de Contrato de Personal( De no contar con personal sealar el tipo de forma
ADJUNTAR EVIDENCIA
32.4) Realiza Encuestas de Clima Laboral?
Indique la frecuencia.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Indique la frecuencia.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
33) La empresa ha cumplido en los tres ltimos meses, con los siguientes pagos?
ADJUNTAR EVIDENCIA
GDA-For-01 V.05
Otorgado por
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
cesar_jcmc@hotmail.com
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
DECLARACION JURADA
47494889
MARCA
Firm
Representante Leg
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
47494889
MARCA
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Representante Leg
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
I. AMBITO COMERCIAL
X
20570852583
TRANSPORTES MARIN & AGUILAR SRL.
976112011
cesar_jcmc@hotmail.com
11148090
9/12/2014
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
CAJAMARCA
S/. 50,000
Cargo
Fecha de I
GERENTE GENRAL
SUB GERENTE
GDA-For-01 V.05
9/1
9/1
Nacionalidad
% Participacin
PERUANO
PERUANO
50%
50%
13/11/2015
Actividad
Cargo
Fecha Inic
GERENTE GENERL
9/1
a.
Cargo
Fecha Inic
GERENTE GENERAL
9/1
( X ) Servicios (
( ) Servicios (
( ) Servicios (
( ) Servicios (
( ) Servicios (
( ) Servicios (
( ) Servicios (
Actividad
) Fabricante ( ) Representante
) Fabricante ( ) Representante
) Fabricante ( ) Representante
) Fabricante ( ) Representante
) Fabricante ( ) Representante
) Fabricante ( ) Representante
) Fabricante ( ) Representante
(
(
(
(
(
(
(
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
)
)
)
)
)
)
)
NO
NO APLICA
omercio exterior.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
mportaciones / exportaciones?
SI
NO
X
150
Vehculo
Ao
2007
2002
Propiedad
Propio (X ) Alquilado (
Propio ( X ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
)
)
)
)
)
)
SI
X
X
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
NO
X
Garantas Bancarias
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
SI
X
NO
/.: US$:
gamiento de descuentos?
SI
NO
X
Plazos
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Propio /Alquilado
Direccin
Ciudad
Propio
CAJAMARCA
SI
X
NO
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
20483803797
NORPETROL SCRLTDA
CONTADO
5/28/2016
S/.200.00
20276283970
NEGOCIOS Y REPRESENTACIONES STIVEN EIRL
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
CONTADO
5/21/2016
S/.134.00
20479361798
GRIFO MARIA DEL PILAR EIRL
CARRETERA PANAMERICANA NORTE NRO K757 (A 200 M DEL CRUCE DE ETEN) LAMBAYEQ
LAMABAYEQUE CHICLAYO REQUE
PERU
451055
CONTADO
3/5/2016
S/. 200.00
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
245-2212658-0-26
245-2279411-1-09
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
RUC
Direccin
Contacto
Desde
20100029207
AV. ARGENTINA
Dec-14
20100412447
Aug-15
20100010217
Sep-15
20107012011
Oct-16
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
MODELO
Ninguno
Mixto
Industrial
Comercial
Otros
os productos.
das
Mnimo
Mximo
15
Pago
Orden de compra
Separacin
Otro
yor).
Orden
1
2
3
4
Factores
FALLAS MECANICAS / LLANTAS
PROTESTAS SOCIALES
DESASTRES NATURALES
Kardex Manual
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
SI
NO
X
Procedimiento escrito
Procedimiento no documentado
Referencias Bancarias
Referencias Comerciales
Visita a sus instalaciones
Evaluacin de terceros
Certificacin ISO 9000
Precios
Por lnea de crdito o financiamiento
Otros.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
n los ltimos dos aos, adems si particip solo en el proceso o si lo hizo conjuntamente con otra empresa. (de menos antigua
d licitante
Duracin
Fecha
Monto Tota
(meses)
inicio
(US $)
Duracin
Fecha
(meses)
inicio
cin.
ripcin
2015
2014
80,908.00
0.00
80,908.00
-43,338.00
GDA-For-01 V.05
21,972.00
0.00
21,972.00
-5,171.00
13/11/2015
-5,171.00
37,570.00
16,801.00
-16,347.00
-16,347.00
-12,084.00
-4,029.00
4,876.00
0.00
0.00
688.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
4876.00
0.00
688.00
0.00
4,876.00
-1463.00
0.00
688.00
-207.00
3413.00
481.00
0.00
0.00
3413.00
481.00
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
2015
2014
14,270.00
0.00
1,304.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
207.00
0.00
0.00
0.00
14,477.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1,304.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
39,582.00
49,582.00
0.00
0.00
0.00
0.00
39,582.00
0.00
0.00
0.00
0.00
49,582.00
54,059.00
50,886.00
2015
GDA-For-01 V.05
2014
13/11/2015
0.00
165.27
0.00
405.00
0.00
0.00
0.00
0.00
165.27
0.00
0.00
0.00
0.00
405.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
165.27
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
405.00
50,000.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3,894.44
53,894.44
54,059.71
50,000.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
481.00
50,481.00
50,886.00
2015
2014
0.00
80908.00
80,908.00
76032.00
0.00
76032.00
0.00
21972.00
21,972.00
21284.00
0.00
21284.00
MAT. N 12-1159
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
cos.
corte a la fecha.
Ao
2015
2014
2013
2012
2011
Ao
2015
2014
2013
Cantidad
0
0
Cantidad
0
0
2012
2011
SI
NO
x
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
SI
NO
x
NO
x
SI
NO
x
SI
NO
x
SI
NO
x
des y Experiencia.
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
SI
NO
x
SI
NO
x
uientes pagos?
SUNAT
ESSALUD
SI
x
NO
AFP / SNP
PLANILLA DEL PERSONAL
ado por
GDA-For-01 V.05
Motivo
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
DORES
UILAR S.R.L
TA ELENA CAJAMARCA
ORTEZ
.com
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
bre propio):
acta y verdadera.
Firma y sello
Representante Legal o Gerente General
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Firma y sello
Representante Legal o Gerente General
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
ILAR SRL.
OR CARRETERA
A ELENA CAJAMARCA
.com
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Fecha Inscripcin
9/12/2014
9/12/2014
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Actividad
Actividad
abricante ( ) Representante
bricante ( ) Representante
bricante ( ) Representante
bricante ( ) Representante
bricante ( ) Representante
bricante ( ) Representante
bricante ( ) Representante
GDA-For-01 V.05
(
(
(
(
(
(
(
) Distribuidor
) Distribuidor
) Distribuidor
) Distribuidor
) Distribuidor
) Distribuidor
) Distribuidor
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
150
Propiedad
Propio (X ) Alquilado (
Propio ( X ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Propio ( ) Alquilado (
Observacin
)
)
)
)
)
)
NO
GDA-For-01 V.05
NO APLICA
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Plazos
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Ciudad
Pas
CAJAMARCA.
PERU
NO
NO APLICA
X
X
X
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
5/28/2016
S/.200.00
S STIVEN EIRL
A INDUSTRIAL
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
5/21/2016
S/.134.00
EIRL
REQUE
3/5/2016
S/. 200.00
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
PERU
RCA , PERU
OHANSON
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
Telfono
50%
20%
20%
10%
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
ANTAS
ES
LES
GDA-For-01 V.05
Das
1
3
3 A MAS
13/11/2015
X
X
X
X
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
a ms antigua).
Monto Tota.
(US $)
Solo/ Conjunto
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
NO
Fecha de Premiacin
GDA-For-01 V.05
13/11/2015
GDA-For-01 V.05
13/11/2015