48

Lampiran 1. Informed Concent

Pernyataan Persetujuan untuk
Berpartisipasi dalam Penelitian

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama

Usia

Alamat

menyatakan bahwa :
1. Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar penjelasan
dan telah dijelaskan oleh peneliti.
2. Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela besedia untuk ikut serta
menjadi salah satu subjek penelitian yang berjudul Hubungan Jumlah
Asupan Makanan Sumber Karbohidrat, Protein dan Lemak serta Persen
Lemak Tubuh dengan VO2max Atlet Renang.
3.
Malang, ..2016
Peneliti

(...............................)

Yang membuat pernyataan,

(.......)

Saksi I

Saksi II

(......)

(......)