Anda di halaman 1dari 3

Bidikmisi 2016

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2016


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran

1116.103.03781.1426.569

NISN

9982691959

Nama Pendaftar

Alfamet Randa

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

Solok, 11 April 1998

Sekolah Asal

SMAN 1 SOLOK

Alamat

Jalan Pulai No. 23 Kelurahan Simpang Rumbio Kecamatan Lubuk


Sikarah
Kota Solok
Sumatera Barat

Kode Pos

27321

No.Telepon

No.HP

081372264429

Email

alfamedranda@gmail.com

Data Akademik
Semester 4

Semester 5

Rangking

Nilai Total

1252 Nilai Total

Jumlah Mapel

14

Semester 6

Rangking

Jumlah Mapel

Rangking

Nilai Ujian Nasional


- Nilai UNAS

1222 Nilai Total

- Jumlah Mapel

14

Jumlah Mapel

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali

HERMAN

Status Ayah/Wali

Masih Hidup

Hubungan dengan Ayah

Ayah Kandung

Pendidikan Ayah/Wali

SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ayah/Wali

Lainnya

Detil Ayah

Ayah saya bekerja sebagai pekerja bengkel sepeda motor. Ayah


saya mulai bekerja sejak 31 tahun yang lalu. Dalam satu hari
ayah bekerja mulai dari pagi sampai sebelum magrib tiba. Ayah
saya bekerja setiap hari. Ayah dalam kondisi kesehatan yang
baik.

Nama Ibu

ELIZA MAIDAR

Status Ibu

Masih Hidup

Pendidikan Ibu

SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ibu

Lainnya

Detil Ibu

Ibu saya bekerja mengurusi rumah tangga mulai dari memasak,


mengurusi anak, membersihkan rumah dan pekerjaan rumah
lainnya. Kami hidup dari penghasilan ayah. Ibu dalam kondisi
kesehatan yang baik

Jumlah Tanggungan

4 Orang

No.Telepon Orang Tua

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan

Sewa Tahunan

Tahun Perolehan

2001

Sumber Listrik

PLN

Daya Listrik

450 Watt

Luas Tanah

100 - 200 M2

NJOP/Meter

Rp. 0

Luas Bangunan

100 - 200 M2

Bahan Atap

Asbes/Seng

Bahan Lantai

Semen Plester

Bahan Tembok

Lainnya

Mandi Cuci Kakus

Kepemilikan Sendiri Diluar

Sumber Air

PDAM

Jarak dari pusat kota

2 Km

Jumlah orang tinggal

6 Orang

Rencana Tinggal

Kos/Sewa

Dukungan Keluarga

Ya

Transportasi Asal

Jalur Darat

Transportasi Harian

Kendaraan Umum

Biaya Transportasi

Rp. 15.000

Penghasilan Ayah

Rp. 1.250.001 - Rp. 1.500.000

Penghasilan Ibu

Tidak Berpenghasilan

Hutang kepada pihak lain

Rp. 0

Cicilan hutang dibayar per bulan

Rp. 0

Piutang kepada pihak lain

Rp. 0

Cicilan piutang dibayar per bulan

Rp. 0

Tabungan Keluarga

Rp. 0

Data Rencana Hidup

Data Kondisi Ekonomi

Data Aset Keluarga


Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi

Pilihan Perguruan Tinggi

Pilihan Prodi 1

Pilihan Prodi 2

1 SNMPTN

Dicetak pada : 08 Maret 2016

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai