Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN PEMASUKAN DAN PENGE

RUMAH SAKIT BERSALI


JL. CAMBAJAWAYYA NO.2
NAMA SARANA PELAYANAN:
NOMOR IZIN APOTEK :
NOMOR
1

NAMA SEDIAAN JADI OKT


2

SATUAN
3

PERSEDIAAN AWAL
4

PEMASUKAN DAN PENGELUARAN PSIKOTROPIK


RUMAH SAKIT BERSALIN MASYITA
L. CAMBAJAWAYYA NO.24 MAKASSAR
TAHUN 2016
ALAMAT : JL.CAMBAJAWAYYA NO.24 MAKASSAR
TELEPON:
JUMLAH PEMASUKAN
5

JUMLAH PENGELUARAN
6

SISA AKHIR TAHUN


7

AMBAJAWAYYA NO.24 MAKASSAR

KETERANGAN
8

NAMA APOTEK
NOMOR IZIN APOTEK
ALAMAT
TELEPON

:
:
:
:

NO

NAMA BAHAN

TANGGAL RESEP

LAPORAN PENGGUNAAN MORPHIN,PETHIDINE, DAN DERIVATNY

JUMLAH

PASIEN
NAMA

PENGGUNAAN MORPHIN,PETHIDINE, DAN DERIVATNYA

PASIEN

DOKTER
ALAMAT

NAMA

BULAN
TAHUN

DOKTER
ALAMAT

KETERANGAN

:
:

Anda mungkin juga menyukai