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ANAMNESIS

DATOS GENERALES:
A.
-

Filiacin
Nombre de la Paciente: Gladys Esther Quiliche Llamoga
Edad: 41 aos
Sexo: femenino
Fecha de nacimiento: 11-04-75.
Direccin y telfono: Huamachuco 67 Casa Grande, nmero celular

969611812
Grado de instruccin: Primaria y secundaria completa.
Nombre y confiabilidad del infrmate: Francisca Llamoga Vda. Quiliche,

confiabilidad alta.
Lugar y fecha de evaluacin: Hospital Beln, 29-04-2016

B. Motivo de consulta
- Vino a la consulta para que pueda presentar un documento y obtenga
una pensin, ya que su papa trabajaba en una empresa y tena un
seguro.
ENFERMEDAD ACTUAL:
A. Tiempo de enfermedad: Es congnita, lo tiene desde su nacimiento
B. Forma de inicio: Tuvo un inicio brusco.
C. Sntomas principales: no puede caminar, tiene severos problemas en
la columna.
D. Relato: Paciente sufre de estenosis congnita del canal raqudeo. Al
nacer notaron los mdicos que tenan dificultades en la columna, desde
entonces la paciente fue sometida a terapias de rehabilitacin. Estuvo
internada por 3 meses, adems le hicieron transferencia al hospital. El
mdico que trataba a la paciente indico que esta discapacidad es por
parto congnito, menciono adems que haba la posibilidad de operar,
sin embargo, exista un gran riesgo que de quede vegetal, ya que, su
columna presentaba severos problemas.

HISTORIA PERSONAL

A. Gestacin: la madre informa que en el transcurso de su embarazo tuvo


problemas familiares, altas preocupaciones.
B. Niez: la paciente recibi todo tipo de cuidados, adems refiere la
informante que era muy consentida, tanto por sus padres como por sus
hermanos; realizo la primaria completa y tambin realiz talleres desde
muy nia, sin embargo, tena la tendencia a deprimirse pues no poda
realizar las mismas actividades que realizaban los nios, como
alternativa la intentaban entretener con otro tipo de actividades.
C. Escolaridad: Paciente indica que realiz primaria y secundaria
completa. Asisti a un colegio particular donde los profesores le
ayudaban con sus notas, ya que normalmente eran bajas, despus ya no
realiz estudios universitarios por su enfermedad.
D. Adolescencia y juventud: paciente indica que es amigable, sociable
con frecuencia la visitan en casa y sale a pasear, entre los 12 a los 23
ayudaba en el negocio familiar. Desde que tuvo 30 aos comenz a
asistir a una iglesia con mucha frecuencia.
E. Vida sexual: mencionan que su menstruacin le llego a los 14 aos, no
tiene vida sexual activa (virgen).
F. Hbitos e intereses: antes le gustaba salir mucho con sus amigas de
paseo pero actualmente pasa mucho ms tiempo en aquella iglesia pues
lleva un curso pastoral de la misma.
G. Actitudes: en algunos casos suele deprimirse, pero, afirma que ello
logra superar anmicamente mediante oraciones.