KEBUTUHAN DOKUMEN POKJA MKI :

MKI.1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
MKI.2
01
02
03
04
05

Profil Rumah Sakit + SK Profil

SPO Pembuatan Profil RS
Panduan Komunikasi Internal dan Eksternal
SPO Pembuatan Brosur / Materi Promosi
Panduan pembuatan website, maintenance, updating isi website
SPO Pengelolaan Website
Kebijakan pelayanan humas terkait Website
ToR Humas terkait informasi
Pedoman Organisasi UPKM
Pedoman Pelayanan UPKM
ToR UPKM terkait edukasi awam
SPO Edukasi Pemberian Hak Pasien
SPO Pasien Dirujuk Atau Pindah Rumah Sakit
SPO dokter visit
SPO pengkajian awal pasien rawat jalan
SPO pengkajian awal pasien rawat inap

MKI.3
01 SPO Identifikasi dan penatalaksanaan hambatan dalam pelayanan
02 Panduan komunikasi dan edukasi (Masuk Pedoman Pelayanan PKRS)
03 SPO Identifikasi dan Penatalaksanaan Hambatan Komunikasi
04 Komunikasi penerjemahan (lih. MKI 3 EP 1)
MKI.4
01
02
MKI.5
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

Panduan Komunikasi Internal dan Eksternal

Kebijakan Rapat Berkala
Panduan Komunikasi Internal dan Eksternal
SPO handover / Alih Rawat
SPO handover dokter / Pelimpahan DPJP
SPO clinical conference, death case
SPO morning meeting dokter
SPO dokter izin cuti
Informed Consent Konsul Dokter
SPO konsul antar dokter / Konsul dan rawat bersama
Kebijakan Rapat Berkala
Panduan Rapat Eksternal (Kebijakan Rapat Berkala)
SPO Pertemuan medis
SPO Edukasi Awam

MKI.6
01 SPO Alih Rawat
02 SPO Pelimpahan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP)
03 SPO Konsul dan Rawat Bersama
04 SPO Handover antar ruangan, antar shift, antar dokter - perawat, perawat - dokter

05 SPO Komunikasi verbal / SBAR

MKI.7
01
02
03
04
05
06
07

Kebijakan Pelayanan RM
Pedoman Pelayanan RM
Pedoman Organisasi RM
SPO Pelepasan Informasi Medis Pasien
SPO Peminjaman DRM Internal
SPO Visum
SPO Penyitaan DRM oleh pengadilan

MKI.8
01
02
03
04
05
06

SPO Pasien Dirujuk Atau Pindah Rumah Sakit

SPO Alih Rawat
SPO Pelimpahan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP)
SPO Clinical Conference
SPO Assign Clinic
SPO Handover dokter

MKI.9
01
02
03
04
05
06
07
08

Kebijakan Pengelolaan IT
Pedoman Pelayanan IT
Pedoman Organisasi IT
SPO hak akses user informasi RS
SPO Penambahan dan pengurangan User ID
SPO perubahan menu
SK Direktur tentang software dan menu SIM RS
Buku daftar software dan menu SIM RS --> Blue Print SIM RS

MKI.10
01 SPO Penyitaan DRM oleh pengadilan
02 SPO Pelepasan Informasi Medis Pasien
03 SPO Pengisian Visum Et Repertum
SPO pengendalian dokumen rahasia atau membutuhkan otorisasi (SPO Penomoran dan
04
Pengesahan Dokumen)
MKI.11
01 SPO hak akses user informasi RS
02 SPO Distribusi dokumen RM ke Rawat Jalan
03 SPO Distribusi dokumen RM dari rawat jalan ke rawat inap
04 SPO pengembalian dokumen RM beserta dengan check list kelengkapan
05 SPO pembatasan akses ke Ruang Server
06 SPO back up server
07 SPO remote server
08 SPO trouble shooting server
09 SPO pemantauan suhu dan kelembaban ruang server
MKI.12
01
02
03
MKI.13

SPO Retensi DRM

SPO Pemusnahan DRM
SPO Keamanan DRM

01
02
03
04

SPO pembuatan buku singkatan

Buku singkatan
SPO Koding Rawat Inap dan Rawat Jalan
SK Direktur tentang penetapan standar kode diagnosa dan simbol

MKI.14
01 SPO Benchmarking Internal dan Eksternal
02 SPO permintaan data RM baik internal maupun eksternal
03 SPO Pelaporan Internal
04 SPO Pelaporan ke Dinkes Kota
05 SPO Pelaporan Ke Depkes
Standar informasi yang harus disediakan baik internal maupun eksternal (dalam bentuk
06
panduan pemenuhan data dan informasi)
MKI.15
01 Kebijakan Pengelolaan IT
02 Pedoman Pelayanan IT
03 Pedoman Organisasi IT
04 SPO pembuatan software dan upgrade software SIM RS
05 Bukti dokumen rapat
MKI.16
01 SPO Back Up Data
02 SPO Remote Server
03 SPO Pembatasan Akses
04 SPO Downtime
05 Kebijakan RM dalam melindungi dokumen RM dari Api, Air, Hewan, dll
MKI.17
01 Panduan pelatihan penggunaan SIRS (SPO Pelatihan Penggunaan SIM)
02 SPO Pemerolehan data SIRS
SPO edukasi untuk level pelaksana dan level untuk manajerial / operator dan pengguna
03
informasi
MKI.18
01 Panduan pengendalian dokumen RS / Document Control
MKI.19
01
02

SPO Penanganan Nomor Ganda

SPO identifikasi pasien - KPRS

MKI.19.1
01 SPO Pendaftaran Pasien rawat inap
02 SPO Pendaftaran Pasien rawat jalan
03 SPO pendaftaran pasien via telepon dan SMS rawat jalan
04 SPO Pendaftaran pasien tidak dikenal
05 SPO Identifikasi Pasien Tidak dikenal
MKI.19.1.1
01
MKI.19.2

Pedoman pelayanan RM

MKI.19.3
MKI.19.4

MKI.20
01

SPO Permintaan data

MKI.20.1
01
02

SPO Pelaporan ke Dinkes Kota

SPO Pelaporan Ke Depkes

MKI.20.2
01

SPO Benchmarking Eksternal

MKI.21
01 Kebijakan Pelayanan Humas
02 Pedoman Pelayanan Humas
03 Pedoman Organisasi Humas
04 Kebijakan dan Pedoman SDM terkait Perpustakaan (Masuk Kebijakan Pengelolaan SDM)
05 Panduan Perpustakaan elektronik
06 Software perpustakaan elektronik