Anda di halaman 1dari 12

A

1
2
3

Kumpulan SK Bab VII


No

Jenis SK
SK penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas,
bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengidentifikasi hambatan


budaya, bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam pelayanan.

SK pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan


perawatan kesehatan masyarakat/home care

Kebijakan penyusunan rencana layanan medis. SPO penyusunan rencana


layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim

SK Kepala Puskesmas tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalam


menyusun rencana layanan

10
11

7
8

12

13

10

SK Kepala Puskesmas untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu

14

11

SK Kepala Puskesmas layanan klinis yang menjamin kesinambungan


layanan

15

12

16

13

17

14

18

15

19

16

20

17

SK tentang jenis-jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di


puskesmas
SK pendidikan/penyuluhan pada pasien

21

18

SK tentang penetapan penanggung jawab dalam pemulangan pasien

SK Kepala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenaga


kesehatan
Kebijakan penanganan pasien gawat darurat
Kebijakan penanganan pasien berisiko tinggi
SK Kepala Puskesmas ttg penanganan, penggunaan dan pemberian obat
intravena

SK Kepala Puskesmas tentang hak menolak atau tidak melanjutkan


pengobatan
SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas
SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan
sedasi
SK monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan
sedasi

C
1
2
3
4

BAB/EP
7.1.3.1

7.1.5.1
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

7.3.1.2
7.4.1.1
7.4.2.1
7.4.2.4
7.6.2.2
7.6.2.3
7.6.3.1
7.6.6.1
7.6.6.2
7.6.7.1
7.7.1.1
7.7.1.2
7.7.1.4
7.7.2.1
7.8.1.1
7.10.1.2

Kumpulan SPO Bab VII


No
1
2
3
4
5

Jenis SPO
SPO pendaftaran
SPO untuk menilai kepuasan pelanggan, form survei pasien
SPO identifikasi pasien
SPO penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain
SPO penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas, buktibukti pelaksanaan penyampaian informasi

SPO koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang


terkait (misal SPO rapat antar unit kerja, SPO transfer pasien).

SPO alur pelayanan pasien

SPO untuk mengidentifikasi hambatan (misal SPO untuk memberikan angket untuk
mengidentifikasi hambatan, SPO rapat untuk mengidentifkasi hambatan)

9
10
11

SPO pengkajian awal klinis


SPO asuhan keperawatan
SPO Triase

12

SPO rujukan pasien emergensi (yang memuat proses stabilisasi, dan memastikan
kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan)

13
14
15

SPO pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan


perawatan kesehatan masyarakat/home care
SPO pendelegasian wewenang
SPO pemeliharaan peralatan SPO sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi,
jadual pemeliharaan alat

16

SPO pemeliharaan sarana (gedung), jadual pelaksanaan SPO sterilisasi peralatan


yang perlu disterilkan

17

SPO penyusunan rencana layanan medis. SPO penyusunan rencana layanan


terpadu jika diperlukan penanganan secara tim

27
28
29
30
31
32
33
34
35

SPO evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan


(SPO audit klinis)
SPO melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan
SPO layanan terpadu
SPO penyusunan layanan terpadu
SPO pemberian informasi ttg efek samping dan risiko pengobatan
SPO pendidikan/penyuluhan pasien
SPO informed consent
SPO evaluasi informed consent, hasil evaluasi, tindak lanjut
SPO rujukan
SPO persiapan pasien rujukan
SPO rujukan, sample resume klinis pasien yang dirujuk
SPO penanganan pasien gawat darurat
SPO penanganan pasien berisiko tinggi
SPO kewaspadaan universal
SPO penggunaan dan pemberian obat dan atau cairan iv
SPO identifikasi dan penanganan keluhan
SPO untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu
SPO layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
SPO penolakan pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
SPO pemberian anestesi lokal dan sedasi di puskesmas

36

SPO monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan sedasi

37
38

SPO tindakan pembedahan


SPO pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien
SPO tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatanrujukan yang
merujuk balik

18
19
20
21
22
23
24
25
26

39
40
41
42

SPO alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan
SPO evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi, bukti evaluasi dan tindak
lanjut
SPO tranportasi rujukan

Dokumen Eksternal Bab VII


No
1
2
3
4
5
6
7

Jenis Dokumen
UU No 36/2009 tentang kesehatan, UU No 44/2009 tentang rumah sakit
Standar profesi pelayanan medis, Standar asuhan keperawatan
Peraturan tentang Rekam Medis
Pedoman Triase
Standar peralatan klinis di puskesmas
Pedoman pelayanan klinis dari organisasi profesi
Panduan Kewaspadaan Universal

Kerangka Acuan Bab VII


No
1

Jenis Kerangka Acuan


Kerangka acuan pelatihan petugas unit gawat darurat, bukti pelaksanaan

Bab
7.1.1.1
7.1.1.5
7.1.1.7
7.1.2.3
7.1.3.1
7.1.3.7
7.1.4.1
7.1.5.1
7.2.1.1
7.2.1.3
7.2.3.1
7.2.3.4
7.3.1.2
7.3.1.3
7.3.2.2
7.3.2.3
7.4.1.1
7.4.1.3
7.4.2.1
7.4.3.1
7.4.3.4
7.4.3.5
7.4.3.7
7.4.4.1
7.4.4.5
7.5.1.1
7.5.1.3
7.5.3.1
7.6.2.2
7.6.2.3
7.6.2.5
7.6.3.1
7.6.5.1
7.6.6.1
7.6.6.2
7.6.7.1
7.7.1.3
7.7.1.4
7.7.2.1
7.10.1.1
7.10.1.4
7.10.1.5
7.10.2.3
7.10.3.1

Bab/EP
7.1.3.1
7.2.1.3
7.2.2.1
7.2.3.1
7.3.2.1
7.6.1.1
7.6.2.5

Bab/EP
7.2.3.2

Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab VII


No
1
2
3
4
5
6
7

Jenis Dokumen Lain


Bagan alur pendaftaran
Hasil survei dan tindak lanjut survei
Media informasi di tempat pendaftaran
Hasil evaluasi thd penyampaian informasi di tempat pendaftaran
Ketersediaan informasi ttg fasilitas rujukan
MOU dengan tempat rujukan
Informasi tentang hak dan kewajiban pasien/keluarga

Persyaratan kompetensi petugas, pola ketenagaan, dan kesesuaian thd


persyaratan kompetensi dan pola ketenagaan, pelatihan yang diikuti

Persyaratan kompetensi petugas pendaftaran

10
11
12

Bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien baik kepada pasien (misal
brosur, leaflet, poster) maupun karyawan (misal melalui rapat)
Brosur, papan pengumuman ttg jenis dan jadual pelayanan
MOU dengan sarana kesehatan untuk rujukan klinis, rujukan diganostik,
dan rujukan konsultatif, bukti pelaksanaan rujukan

13

Hasil-hasil identifikasi hambatan dalam pelayanan yang dikeluhkan oleh


pasien dan petugas

14

Bukti adanya upaya tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam


pelayanan.

15

Persyaratan pelatihan yang harus diikuti dan pemenuhannya untuk


tenaga profesional yang belum memenuhi persyaratan kompetensi, bukti
mengikuti pelatihan:sertifikat, kerangka acuan pelatihan

17
18
19
20

Persyaratan peralatan klinis di puskesmas, Daftar inventaris peralatan


klinis di puskesmas
Hasil evaluasi. Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut
Rekam medis
Form informed consent

21

Dokumen bukti pelaksanaan informed consent pada rekam medis

22

Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti


pelaksanaannya

23

Daftar kasus-kasus gawat darurat/berisiko tinggi yang biasa ditangani

24
25

MOU kerjasama
Panduan kewaspadaan universal

26

Rekam medis pasien yang mendapat penanganan cairan intravena

16

28
29
30

Daftar indikator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi


layanan klinis
Data hasil monitoring dan evaluasi pelayanan klinis
Data tindak lanjut
Hasil identifikasi keluhan, analisis dan tindak lanjut

31

Dokumentasi hasil identifikasi, analisis, dan tindak lanjut keluhan

32
33
34
35
36
37

Panduan penyuluhan pada pasien


Daftar menu nutrisi pasien rawat inap
Kriteria pemulangan pasien dan tindak lanjut
Bukti umpan balik dari sarana kesehatan lain
Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
form persetujuan rujukan

27

Bab/EP
7.1.1.2
7.1.1.6
7.1.2.1
7.1.2.3
7.1.2.5
7.1.2.6
7.1.3.1
7.1.3.4
7.1.3.5
7.1.3.8
7.1.4.3
7.1.4.4
7.1.5.1
7.1.5.2

7.3.1.4

7.3.2.1
7.4.1.4
7.4.1.5
7.4.3.5
7.4.4.2
7.4.4.4
7.5.4.2
7.6.2.1
7.6.2.4
7.6.2.5
7.6.3.2
7.6.4.1
7.6.4.3
7.6.4.5
7.6.5.3
7.6.5.4
7.8.1.2
7.9.1.4
7.10.1.3
7.10.1.4
7.10.3.3
7.10.3.4

Dokumen Eksternal Bab VII


No
1
2
3
4
5
6
7

Jenis Dokumen
UU No 36/2009 tentang kesehatan, UU No 44/2009 tentang rumah sakit
Standar profesi pelayanan medis, Standar asuhan keperawatan
Peraturan tentang Rekam Medis
Pedoman Triase
Standar peralatan klinis di puskesmas
Pedoman pelayanan klinis dari organisasi profesi
Panduan Kewaspadaan Universal

Kerangka Acuan Bab VII


No
1

Jenis Kerangka Acuan


Kerangka acuan pelatihan petugas unit gawat darurat, bukti
pelaksanaan

Bab/EP
7.1.3.1
7.2.1.3
7.2.2.1
7.2.3.1
7.3.2.1
7.6.1.1
7.6.2.5

Bab/EP
7.2.3.2

Kerangka Acuan Bab VII


No
1

Jenis Kerangka Acuan


Kerangka acuan pelatihan petugas unit gawat darurat, bukti
pelaksanaan

Bab/EP
7.2.3.2