Tanggal Pengisian Form :

Melamar Posisi

IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap
Tempat, Tanggal Lahir

Usia :

Tahun

Alamat Domisili
Alamat Tetap (KTP)
No. Telepon

Rumah :

HP:

FOTO 4 X 6

Jenis Kelamin
Tinggi / Berat badan

Tinggi:

cm

Berat:

kg

Agama
Status Pernikahan

Belum Menikah

Menikah

Duda

Janda

KELUARGA
Anak ke / dari : . / .. bersaudara
Anggota keluarga

Nama

Usia

Pendidikan

Pekerjaan

Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3

RIWAYAT PENDIDIKAN
Tingkat

Sekolah / Universitas

Fakultas

Jurusan

Tahun Lulus

Nilai / IPK

SD
SMP
SMA
D1 / D3 / S1 / S2

PENGALAMAN ORGANISASI
No

Nama Organisasi

Jabatan

Tahun

Keterangan

Tahun

Keterangan

1
2

PENGALAMAN KERJA
No

Nama Instansi

Jabatan

1
2
3

()