El objetivo de la fisioterapia respiratoria es conseguir una mejora de los sntomas

y enlentecer la progresin de la enfermedad, consiguiendo la mxima capacidad

fsica, mental, social y laboral de cada paciente.
Los procedimientos se basan en dos puntos:

La terapia fsica, que consistir en fisioterapia respiratoria y ejercicios

respiratorios.
El entrenamiento muscular, tanto general, como de los msculos
respiratorios.

Drenaje postural:
Es la tcnica que mejor se tolera y la preferida para la eliminacin de las
secreciones. El objetivo de esta tcnica es conseguir que las secreciones drenen
por accin de la gravedad hacia bronquios mayores, trquea, hasta conseguir
expulsarlas con la tos.
Para realizar este drenaje postural, es preciso colocar al paciente en la situacin
ms adecuada, segn la zona del pulmn que deseemos drenar.
Cada posicin debe mantenerse durante 3-5 minutos. Antes de comenzar la
tcnica, es necesario que el paciente sepa toser y respirar de forma profunda y
eficaz. No debe realizarse cuando el paciente est recin comido.
Percusin y vibracin:
Se usan asociadas a la tcnica de drenaje postural. La percusin consiste en dar
palmadas, de una manera rtmica, con las manos huecas. El objetivo que persigue
es desalojar mecnicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes
bronquiales.
La vibracin consiste en la compresin intermitente de la pared torcica durante la
espiracin, intentando aumentar la velocidad del aire espirado para, de esta
manera, desprender las secreciones.
Educacin de la tos:

Esta tcnica consiste en ensear a toser, despus de una inspiracin profunda,

durante la espiracin, procurando hacerla en dos o tres tiempos para un mejor
arrastre de las secreciones.
Est indicada en el pre y postoperatorios de pacientes con excesivas secreciones,
as como en las situaciones de produccin excesiva de esputo.
Ejercicios respiratorios:
Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio,
mejorar la oxigenacin y aumentar la funcin respiratoria. Se realizarn una vez al
da.

MUSCULATURA RESPIRATORIA
Las dimensiones de la caja torcica se modifican por accin de la musculatura
respiratoria. En la respiracin basal o reposo participan los siguientes msculos:

a) Inspiracin. El principal msculo es el diafragma cuya contraccin es

responsable del 75-80% del movimiento inspiratorio. El diafragma al
contraerse da lugar a una depresin o descenso del suelo de la caja
torcica aumentando el eje longitudinal de la misma y su volumen. Los
msculos intercostales externos, situados diagonalmente entre las costillas,
elevan la parrilla costal al contraerse e incrementan el volumen de la caja
torcica en sentido antero-posterior y transversal. Aunque se les atribua un
papel importante en la inspiracin basal, se ha observado que su papel es
ms de soporte de la pared costal y de participacin en respiraciones
forzadas.

b) Espiracin. En condiciones de reposo, la espiracin es un proceso

pasivo que se lleva a cabo solamente por relajacin de la musculatura
inspiratoria y la recuperacin elstica de los pulmones previamente
distendidos en la inspiracin. Slo en los recin nacidos los msculos
abdominales participan en la espiracin basal.

En la respiracin forzada participan otros grupos musculares denominados

msculos accesorios de la respiracin:
a) Msculos accesorios de la inspiracin:
Escalenos.

 Esternocleidomastoideo.
Extensores de la columna vertebral.
Pectorales.
Serratos mayores.
b) Msculos accesorios de la espiracin:
Msculos de la pared abdominal.
Intercostales internos.

Los msculos accesorios de la respiracin son:

Pectorales (mayor y menor)
Serratos (posterosuperior, posteroinferior y anterior)
Subclavio
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Esternohioideo
Tirohioideo
La nicotina aumenta la viscosidad de la sangre, la hace ms espesa por el
aumento de los hemates, los glbulos rojos, y por tanto hay ms riesgo de
trombosis.
La nicotina disminuye la deformabilidad de los hemates. Me explico. Los
hemates van por arterias gordas como la aorta, pero luego han de circular por
unas finsimas y por los capilares, y para poder pasar es necesario que se
deformen y se hagan alargados. Por la accin de la nicotina los hemates pierden
su elasticidad, no se pueden deformar con facilidad, y no pasan por los vasos ms
finos o lo hacen ms lentamente, obstruyendo el paso de otros componentes de la
sangre y no pudiendo trasportar el oxgeno hasta los lugares adecuados.
La nicotina produce tambin un aumento de la agregacin de las plaquetas. Las
plaquetas, como sabes, son unas clulas que van en la sangre y que son
necesarias para la coagulacin. Si tienden a agregarse de ms, se
forman microtrombos que obstruyen los vasos sanguneos ms finos y dejan
pequeos tramos sin sangre.

Una de las complicaciones ms graves incluye neumotrax. Esta condicin

se produce cuando el aire se escapa de los pulmones y se acumula fuera de
los pulmones en el trax. Esto ocurre en pacientes que sufren de enfisema,
ya que las paredes de los alvolos son ms delgadas y propensas a la
rotura. Y finalmente en estos, los pacientes y el cuerpo tienden a producir
excesivo nmero de clulas rojas de la sangre, para ayudar a la saturacin
de oxgeno. Este estado se llama POLICITEMIA y conduce a un mayor riesgo
de coagulacin de la sangre.

EL GLBULO ROJO:
El glbulo rojo, posee un nombre ms adecuado y es el de eritrocito, este es
una clula que es producida en los huesos, exactamente en la parte blanda de los
mismos llamada medula sea, la cual aparte de producir los eritrocitos, produce
otras clulas sanguneas y otros productos.
La formacin del eritrocito obedece a una serie de factores en los que intervienen
hormonas y otros rganos del cuerpo, los cuales envan estmulos para que
aumente el nmero de eritrocitos para equilibrar cualquier anormalidad del
organismo.
Los eritrocitos son clulas que transportan hemoglobina la cual a su vez
transporta oxgeno desde los pulmones hacia todo el cuerpo y deshechos desde
los rganos hacia los pulmones, para que sean eliminados a travs de
la respiracin.
Los eritrocitos son transportados por todo el cuerpo a travs de las venas y
arterias y mientras mayor sea el nmero de eritrocitos, la sangre se vuelve ms
espesa y recorre su circuito con menor velocidad y reduce la distribucin de
oxgeno en todo el cuerpo, existiendo mayor riesgo para que se produzcan
cogulos los cuales producen embolias.
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos81/poliglobulia-lo-que-usted-deberia-saber/poliglobulia-lo-queusted-deberia-saber2.shtml#ixzz4NHrlqh7f

Dos vas llevan a la formacin de un cogulo de fibrina: la va intrnseca y la

va extrnseca. Aunque las dos son iniciadas por mecanismos diferentes, las dos
convergen en una va comn que lleva a la formacin del cogulo. La formacin
del trombo rojo o cogulo en respuesta a una anormalidad en un vaso pero en la
ausencia de una lesin del tejido es el resultado de la va intrnseca. La va
intrnseca tiene poca significancia bajo condiciones fisiolgicas normales. El
suceso ms importante clnicamente es la activacin de la va intrnseca por el
contacto de la pared del vaso con las partculas de lipoprotena, VLDLs y
quilomicrones. Este proceso claramente demuestra el papel de la hiperlipidemia

en la generacin de la ateroesclerosis. La va intrnseca tambin puede ser

activada por el contacto de la pared del vaso con bacterias.
La formacin del cogulo de fibrina en respuesta a una lesin del tejido es
el evento clnico ms importante de la hemostasis bajo condiciones normales de
respuesta. Este proceso es el resultado de la activacin de la va extrnseca.
Ambas vas son complejas e incluyen varias protenas diferentes
denominadas factores de la coagulacin

Glbulos rojos
Los glbulos rojos, tambin llamados Eritrocitos, son las clulas ms abundantes
en nuestra sangre.
Los Eritrocitos tienen la habilidad de poder pasar por los pequeos vasos
capilares. Llevan oxgeno a los tejidos a cambio del dixido de carbono del mismo.
El incremento de clulas encargadas de transportar oxgeno es un padecimiento
poco frecuente y que suele responder bien al tratamiento, pero cuando no recibe
atencin hace que la sangre sea ms viscosa y no fluya con normalidad, por lo
que se incrementa el riesgo de sufrir derrame cerebral y dao en tejidos y
rganos.
La sangre es un fluido que tiene la finalidad de suministrar oxgeno y nutrientes
esenciales a rganos y tejidos, a la vez que traslada gases txicos y productos de
desecho para que pulmones y riones los eliminen; tambin tiene un papel
importante en la erradicacin de virus, bacterias, hongos y clulas cancerosas,
interviene en la regulacin de la temperatura corporal e incluso funciona como
reserva de agua en caso de que enfrentemos condiciones adversas.
Para cumplir con todos estos objetivos cuenta con peculiar estructura conformada
por una combinacin de plasma, lquido que constituye ms de la mitad de la
sangre y que est formado por agua, sales, vitaminas, protenas, grasas y
hormonas, principalmente, as como por componentes celulares:

Glbulos rojos o eritrocitos. Son los ms numerosos y poseen

hemoglobina, una sustancia que permite transportar oxgeno y gas de desecho
(anhdrido carbnico).

Glbulos blancos o leucocitos. Hay cinco familias distintas y constituyen

el principal mecanismo de defensa del organismo contra las infecciones.

Plaquetas o trombocitos. No son clulas reales, aunque lo parecen, y son

necesarias para detener hemorragias, pues al encontrar una fuga en el torrente
se vuelven pegajosas y forman un tapn.

Estos tres elementos se originan en la mdula sea (tejido graso y suave que se
encuentra dentro de los huesos) a partir de un solo tipo de clula, llamada madre o
precursora, y la velocidad de produccin es controlada segn las necesidades del
cuerpo. As, en caso de infeccin se generarn ms leucocitos, si se detecta
hemorragia se incrementar el nmero de plaquetas y, cuando el volumen de
oxgeno en los tejidos o el nmero de glbulos rojos disminuye, los riones
producirn eritropoyetina, hormona que estimula la generacin de eritrocitos.
Desafortunadamente, este proceso puede alterarse por causas desconocidas y
ocasionar policitemia vera, un trastorno de las clulas precursoras que ocasiona
sobreproduccin de los tres componentes sanguneos que generan,
principalmente de los glbulos rojos, y que en la mayora de los casos se presenta
en hombres mayores de 40 aos.
A pesar de que dicho trastorno es poco frecuente (se manifiesta en cinco
individuos por cada milln de habitantes) y de que una buena parte de los
pacientes no experimentan ningn problema relacionado con la enfermedad, hay
ocasiones en que la tendencia a formar cogulos sanguneos aumenta y, debido a
ello, se tiene mayor propensin a sufrir infartos (muerte de tejido por falta de
suministro de sangre, en este caso por obstruccin en su flujo) en corazn y
cerebro, sin dejar de mencionar que es probable que se experimenten sangrados
anormales porque las plaquetas que se producen son defectuosas.
Otra posible complicacin de la policitemia vera radica en que las clulas alteradas
de la mdula sea crezcan de manera incontrolable y den lugar al surgimiento de
leucemia mielgena aguda, un tipo de cncer que se caracteriza por el crecimiento
de glbulos blancos inmaduros y que es potencialmente mortal.
Difcil circulacin
El mayor problema generado por esta enfermedad, anteriormente llamada
hiperglobulia, radica en que el exceso de glbulos rojos incrementa el volumen de
sangre y la vuelve ms espesa, de modo que fluye con dificultad a travs de los
vasos pequeos (hiperviscosidad). Sin embargo, la cantidad de glbulos rojos
puede comenzar a incrementarse mucho tiempo antes de que se detecten sus
manifestaciones iniciales.
A menudo los primeros sntomas son debilidad, fatiga, dolor de cabeza, mareo,
zumbidos en los odos y dificultades para respirar, ante todo al estar acostado;
tambin, se puede distorsionar la visin y se perciben destellos de luz o manchas
negras. Con frecuencia sangran las encas y las heridas insignificantes; la piel
enrojece, sobre todo la de las palmas de las manos, mejillas y lbulos de la oreja,
y puede sentirse comezn o picor (prurito) en todo el cuerpo, particularmente
despus de un bao caliente.

Otros sntomas, menos frecuentes, son la sensacin de quemazn en manos y

pies, dolor de huesos y molestias en la parte alta del abdomen, ya que hgado
(laboratorio que ayuda a asimilar alimentos y que regula la qumica sangunea) y
bazo (interviene en el sistema de defensas, adems de que destruye clulas
sanguneas daadas) pueden agrandarse a medida que progresa el trastorno.
Asimismo, el exceso de glbulos rojos puede asociarse a otras complicaciones,
como lceras de estmago, clculos renales (formacin de piedritas en los
riones) y, como se ha mencionado, formacin de cogulos (trombos) que pueden
obstruir el flujo en venas y arterias.
Empero, podemos mencionar que la policitemia vera casi siempre se desarrolla en
forma lenta y que la mayora de los pacientes tratados oportunamente no
experimentan problemas graves relacionados con su enfermedad.