MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL “SERGIO E. BERNALES” R.D.N’0.322014-SA-DG-HNSEB acme RESOLUCION DIRECTORAL Comes. 2 ENE, 2014 VISTOS: el Expediente N°013630-2014, y; CONSIDERANDO: Que, por Ley N° 26464, se ha deslarado de orden publica ¢ interés nacional la abtencién, donacion, conservacin, procesamienio transfusin y suministro de sangre humana, Sus componente y derivados; (Que, mediante Resolucin Directoral N* 025-2014-SA-DG-HNSEB, de fecha 23 de enero de 2014, se aprobo los “Procedimientos Operativos Esténdar del Servicio de Banco de Sangre del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patclgica’ en el Hospital Nacional “Sergi E. Beales’ dJefa del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patoligica, remite para su aprobacién el Proyecto de “Plan de Donacién Volunaria de Sangre - 2014" del Servicio de Banco de Sangre, contenido en diez (10) flies, con la fnalidad de contribuir a desarrolar en nuestra poblacin usuaria que acude al hospital por una prestacin de salud, el famento de una cultura de conacién voluntaria de sangre; cuyas actividades del plan presentado se encuentran previstas en el POA 2014 sefilado por al Informe N*011-2014-OEPE-HNSEB de fecha 14 de enero de 2014, de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico; ‘Que, meciante Memorando N° 01136-0GC-+HNSEB-2013 de fecha 14 de noviembre de 2013, a Jefe de la Oficina de Gesiién de la Calidad, opina favorablemente la aprobacién del "Plan de Donacion Voluntaria de Sangre - 2014” del Servicio de Banco de Sangre del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patokigica,resultando neceserio aprobar el precitado documento mediante acto resolutiv: En uso_de las faoultades y athibuciones conferidas en el Reglamento de Orgenizacién y Funciones del Hospital Nacional Sergio E. Bemeles, aprobado medianto Resoluciin Ministerial N? 795-2003-SA/DM del 09 de Julio de 2003, madificado por Resolucién Ministerial N® 124-2008-SA/DM del 29 de febrero de 2008; y con el Visto Bueno dela Jefe dela Oficina de Gestion de la Calidad y del Jefe de ia Oficina de Asesoria Juridica; ‘SE RESUELVE: ‘Articulo 12- APROBAR el “Plan de Donacién Voluntatia de Sangre ~ 2014", del Servicio de Banco de Sangre del Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patoligica del Hospital Nacional “Sergio E. Bemales’, el mismo que se ‘encuentra contenido en diez (10) folios, que en anexo formian parte integrante de la presente Resolucin. ‘Artiulo 22 E! Jefe del Departamento de Patologia Cinica y Anatomia Patolgica y el Jefe del Servicio de Banco de ‘Sangre serén ls responsables del cumplmiento del Plan aprobado en el Aticulo precedente ‘Aiculo 3. Disponer que la Ocha de Comunicaciones pubique la presente Resolucin y el corespondiente DDocumento en el Portal de itemet del Hospital Nacional “Sergio E. Bemales”. Registrese y Comuniquese. isTERIO DE SALUD OSES Rate oo “ eel ° 15 veo { jokers MOSHI: AL SHG Sa | Joe dePategecimeayar — SOSFL AL SERGIO B, BRRWALKE Tag oaia Saat | eis ereate ise OFICINA DE COMDNTCACIONES eae Ta RECTBRBIMaPLAN DE DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA SERVICIO DE BANCO DE SANGRE 2014PLAN DE DONACION VOLUNTARIA DE SANGRE 2014 1, INTRODUCCION El Hospital Nacional Sergio E. Bernales, es un establecimiento de tercer nivel, lider zonal en el Programa de Banco de Sangre y hemoterapia; como tal participa en las campafias de Donacién Voluntaria que se realizan en la jurisdiccién segiin cronograma programado. El Mercado objetivos a corto plazo es la poblacién de 18 a 60 afios de edad que corresponde al 56% de la poblacién y el mercado objetivo a largo plazo son las personas en etapa preescolar que corresponde al 2% de la poblacién, lo nos obliga 2 trabajar en la busqueda de los cambios de hébitos, costumbres, y actitudes con respecto a la salud y enfermedad, asi como la cultura de la donacién voluntaria de sangre no remunerada. Hema, constituye una oportunidad para propiciar una mayor toma de conciencia de fa necesidad de la donacién regular, voluntaria y no remunerada de sangre e impulsar a més personas a donar sangre, motivando a los donantes de reposicién a convertirse en donantes regulares voluntarias no remunerados. También esté destinada a promover un estilo de vida saludable y sirve de recordatorio de que cada segundo del aca. dia alguien necesita sangre en algin lugar del mundo, (7 se 3) een) : i - edo En este sentido ei HNSEB, pone en practica los lineamientos técnicos normativos para S685" la promocién de la donacién voluntaria de sangre contribuyendo a mejorara el bienestar y las alud de la comunidad. 7 Por lo cual presentamos un plan de implementacién de l2 Donacién Voluntaria de sangre en el HNSEB, fomentando la cultura de la Donacién Voluntaria y sensibilizando a la comunidad priorizando la poblacién de mejor nivel socio-econémicos cultural y de salud de fa jurisdicci6n del HNSEB.Sin embargo, es importante sefialar que para potenciar esfuerzos debera desarrollarse el abordaje de la promocién —sensibilizacién en forma permanente con participacion del equipo de gestion del HNSEB y el Centro de Hemoterapia. FINALIDAD Contribuir a desarrollar en nuestra poblacién usuaria que acude a nuestra instituci6n por una prestacién de salud, una cultura de donacién voluntaria de sangre. OBJETIVOS GENERALES Mejorar la cobertura de la donacién voluntaria de sangre en el HNSEB. eficiencia de la colecta de sangre Difundir en la poblacién hospitalaria que acude al HNSEB la participacién voluntaria para donantes de sangre en un 2% OBJETIVOS ESPECIFICOS Lograr la participacién social activa de la comunidad de Lima Norte, creando en ellos una cultura de solidaridad a través de la donacién voluntaria de sangre. Lograr que el personal de salud conozca y aplique los procedimientos de la promocién de la donacién voluntaria en el establecimiento y su ambito jurisdiccional. Promover la capacitacién de promotores y voluntarios para donacién voluntaria de sangre. BASE LEGAL © RM N2 795-2007, que aprueba el Reglamento de organizacién y funciones del Hospital Sergio £. Bernales y sus modificaciones aprobadas en el texto ordenado, con R.D.N°417-2007-SA-DG-HNSEB y R.D.N2102-2008-SA- DG- HNSEB. *® RM N® 337 -2010/MINSA que aprueba la 38. Modificacién de! Cuadro para la Asignacién de Personal© Ley N227657, Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, Decreto Supremo N2.013- 2002-SA, modificado por el D.S. N° 023-N2 005-SA. © Ley N° 27658 - Ley Marco de Modernizacién de la Gestién del Estado Resolucién Ministerial N° 616-2003-SA/DM ~ Aprueba el Modelo de Reglamento de Organizacién y Funciones de los Hospitales. * Resolucién Ministerial N° 603-2006-MINSA, Aprueba la Directiva N° 007- MINSA/OGPP V.02: “Directiva para la Formulacion de Documentos Técnicos Normativos de Gestién Institucional” '* Decreto Supremo N2 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. © Decreto Legislativo N° 276 ~ Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Publico y su Reglamento, Decreto ‘Supremo N° 005-80-PCM © Decreto Legislativo N° 559 Ley del Trabajo Médico y su Reglamento el Decreto Supremo N2 024-2001-SA. Vv. AMBITO DE APLICACION EI presente Plan de Donacién Voluntaria de Sangre del HNSEB para la Seguridad del Paciente comprende a todos los subsistemas funcionales de atencién de pacientes hospitalarios, y de emergencias del Hospital Nacional Sergio E. Bernales Nivel Ill-1, VI. DEFINICIONES OPERATIVAS Seguridad del Paciente: Reduccién y mitigacién de actos inseguros dentro del sistema de salud a través de uso de mejores practicas que garanticen la obtencién de dptimos resultados para el pacientevil. Barrera de Seguridad.-Son restricciones administrativas 6 técnicas que pueden detener la falla activa 0 absorber su efecto y evitar el dafio o la produccién del error. Complicacién.- Resultado clinico desfavorable de probable aparicién inherente a las condiciones propias de! paciente y/o curso natural de la enfermedad. Evento Adverso: Todo accidente que hubiera causado dafio al paciente 0 lo hubiera podido causar, ligado tanto a las condiciones de la asistencia como a las del propio paciente. Efecto Adverso.-Una lesién o un resultado inesperado e indeseado en la salud del paciente directamente asociado a la atencién de salud. Riesgo.- Factor que incrementa la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso dentro del sistema de atencién de salud Hematies (glébulos rojos): Son necesarios en situaciones en que el enfermo sufre de anemia, en caso de trasplantes, politraumatismos, accidentes de tréfico y enfermedades crénicas. La vida media de los elementos formes es de 35 dias, con condiciones de temperatura entre 4-6 °C. Plaquetas: Las plaquetas se donan a pacientes que sufren pérdidas de sangre debido a su deplecién o por un mal funcionamiento de las mismas. Por ejemplo, quimioterapia, leucemias, trasplantes de higado, entre otros. Se conservan durante los siguientes 5 dias tras la donacién a una temperatura que varia entre 20-24 °C. Plasma y derivados: Requerido en pacientes con quemaduras graves, enfermos hemofilicos, hepatopatias, entre otros. Pueden conservarse durante un afio mediante congelacién. Tras varios procedimientos quimicos se pueden extraer gammaglobulinas, albimina o Factor Vill (éste dltimo aplicado en pacientes hemofilicos para una correcta coagulacién).. ESTRATEGIAS Participacién plena del personal de Salud en los servicios asistenciales pera el proceso de mejora en la captacién de Donantes Voluntarios de sangre en nuestra instituci6n. Reuniones de sensibilizacién a la poblacién usuaria de Lima Norte para conseguir su apoyo en la formacién de promotores y donadores de sangre. Realizar coordinaciones permanentes y participativas con las universidades e institutos con el cual nuestra institucién tiene convenios para la captacién y sensibilizacién de donantes voluntarios de sangre.VII ACTIVIDADES 1. Promover y fortalecer una cultura de Donacién voluntaria de Sangre en la poblacién usuaria que acude al HNSEB. 1.1 Realizar Charlas educativas para la poblacién usuaria que acude a nuestra instituci6n. 1.2 Utilizar las oportunidades de campafias integrales de salud organizadas por todas y cada una de las dreas asistenciales. 1.3 Se desarrollaré las reuniones de sensibilizacion a los trabajadores y estudiantes para conseguir su apoyo y form: in de promotores de la donacién voluntaria de sangre. 2. Promover la participacién y apoyo de todo el personal de salud, estudiantes y poblacién. Formando promotores institucionales y estudiantiles de donacién voluntaria de sangre, mediante: 2.1 Garantizar la joneidad del personal encargado de la promocién de la donacién voluntaria de sangre. 2.2 Lograr que el personal de salud conozca y aplique los procedimientos de la promocién de la donacién voluntaria en nuestro establecimiento y su dmbito jurisdiccional. 2.3 Reuniones de sensibilizacién dirigida a trabajadores y comunidad, coordinadas con trabajadores, residentes y estudiantes, charlas en campafias de salud y en consultorios externos. 1%. RECURSOS > o000 RECURSOS HUMANO Medico Tecndlogo medico Técnicos de laboratorio Alumnos de apoyo MATERIALES Y REACTIVOS E INSUMOS Grupo sanguineo y factor. Reactivo para tamizaje completo. Lancetas.0000000000000000 v os Tubos al vacio sin aditivo. Aguias para extraccién al vacio. Capilares heparinizados para micro hematocrito Aigodén en torundas Sellador de capilares (plastilinas). Tabla de lectura para micro hematocrito Ligaduras. Hoja de entrevista. Boligrafos. Cajas de bioseguridad Placa de vidrio. Vagueta. Guantes. Esparadrapos. Gradillas. Alcohol EQUIPOS E INSTRUMENTOS: Micro centrifuga Hemovascula. Sellador de tabuladora Estetoscopio. Tensiémetro. Camilla 0 sillones hemodonadores. Financiamiento Recursos ordinarios Recursos directamente recaudados Recursos de donaciones y conveniosCRITERIOS DE EVALUACION INDICADORES DE GESTION DEL SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Total de Donanies Selciin de] Porenie 98 |ereaey a Postulantes Donantes a N° de Postulantes Atendidos pauls Doracon | Parana de donates vores Provo | Vola de | Donates £ x10 foams Sangre Voluntarios Lise Ns Total de Bonanies in ao Poreiae 1 de doris do reponcbn Donacién de ee «2 Proceso 10 |oest Reps [Des co | ose NT de Dnais Tesla ae | Pocenige ae 1 de Sods Mend Solctudes | soicudes | aca ; x00 |e Transfusionales | Atendidas, 'N* de Solcitudes Recbidas eae 1 ae Unies, Tats Transfusion | Unidedes 6 Proceso 100 J o.are STG N* de UncadesEetraides WF ae Undades Nagatvas @ nidades Seguridad de | tn semize sag | bape" [Finsaso |Sewe Sra | a crass Tartar <1 | OO ae comp S16 mason ee Pacer ae] 1? Total de dover 7m Sangre donacion eee Poblacin tial | 26% N° de Camas 438 N' de Fallecidos 180 Poblacién Total 100,000. Total de Transfusiones 3,500 XI. CRONOGRAMA 7 TTrimestre [i Times |W Timeste Wrameste Elaboracin — dat [x Plan Rerobacion dat |x Plan | Fjoausien del Plan Px ¥ © x Wionores = 5 =a Evaluacion = 7 * Te | | i \wXi. BIBLIOGRAFIA © MANUAL DE NORMAS LEGALES EN BANCO DE SANGRE Mediante ley N°26454 publicado el 25 de mayo de 1995 se declara de3 orden pliblico e interés nacional la obtencién, donacién, conservacién, transfusién y suministro de sangre humana.ANEXOS FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE DONANTES VOLUNTARIOS DE SANGRE RECEPCION DEL POSTULANTE S5K( Det. HB Y/O HTO. GS. RHY PRESION ARTERIAL. ENTREVISTA DONACION DIFERIDA [rem DONACION DIFERIDA [seman Y GONACION DFERIDA > CONSEJERIA REPOSO Y REFRIGERIO 10