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GuaclnicadePitiriasisrosada

Pitiriasisrosada
Fechadelaltimarevisin:24/09/2013

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Cmosemanifiesta?
3. Cmosediagnostica?
4. Cmosetrata?
5. Bibliografa
6. Msenlared
7. Autores

Dequhablamos?
Lapitiriasisrosadaesunaenfermedadexantemticaautolimitadadecausadesconocidaque
cursaconlesionesmaculopapulosasdeaspectoasalmonadoenreasproximalesdelas
extremidadesyentronco,dondesedistribuyendeformaparalelaalaslneasdelahendidura
(StulbergDL,2004).
Existenalgunascaractersticasquesugierenunaetiologavrica(prdromos,predominio
estacional,evolucinvariable,ausenciaderecadas,hallazgoshistolgicos,etc.)quealgunos
autoresrelacionanconelherpesvirushumano6y7,aunqueotrosestudioslodesmienten
(DragoF,2009ChuhA,2004).
Afectaconmsfrecuenciaaniosmayoresyjvenesadultos(1035aos),tienemayor
incidenciaenperiodoslluviososyesligeramentemsfrecuenteenmujeres(ChuangTY,
1982).

Cmosemanifiesta?
Elcuadrotpicoseiniciaconunalesinredondeadauovalde48cmnica,generalmente
situadaeneltronco,decolorasalmonado,discretamentedescamativayenocasiones
ligeramentepruriginosa,llamadaplacaheraldo.Puedeacompaarsedesntomasgenerales
leves:astenia,anorexia,odinofagia,cefaleayartralgias.
En12semanasestalesinsetornamsescamosayclaraenelcentroaltiempoque
aparecenotrasdemenortamaoquesediseminanporlasextremidades(reasproximales)y
poreltroncodistribuyndosesimtricamenteenformaarbreaalolargodelashendiduras
costales.Enlaespaldaesmsevidente(signodelrboldeNavidad)(DragoF,2009
StulbergDL,2004).
Laevolucindelaslesionesessimilaralasdelalesinmadredesapareciendoen56
semanas,aunqueenalgunoscasospuedepermanecermstiempoyenotrosversereas
hiperohipopigmentadasdurantealgntiempo.Latasaderecurrenciaalos5aosesinferior
al2%(ChuangTY,1982).
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Pitiriasisrosada
Lesioneseritematoescamosasenespaldacondistribucinenformaderamasdeabeto.

Pitiriasisrosada
Lesionesredondeadasyovalesdepequeotamao,entronco,decolorasalmonado,
discretamentedescamativas.

Pitiriasisrosada
Lesionessimilaresafigurasprevias.
En12semanaslaslesionessetornanmsescamosasyclarasenelcentro.

Cmosediagnostica?
Eldiagnsticoesclnico.Deberecogersecondetalleelconsumodefrmacos,yaquealgunos
puedenproducirunaerupcinsimilar(omeprazol,captopril,naproxeno,terbinafina,
isotretinoina,metronidazol,salesdeoro).Nohayalteracionesespecficasenlaspruebasde
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laboratorio,quesoloseutilizanpararealizareldiagnsticodiferencialconotrosprocesos
(NICE,2010).PorejemploserologasoexamendeKOHenbuscadeescamas.
Debehacerseeldiagnsticodiferencialcon:
Sfilissecundaria.
Psoriasis.
SeroconversinVIH.
Eczemanumular.
Reaccionescutneasafrmacos.
Pitiriasisversicolor.
Erupcinpolimorfadelembarazo.
Tia.
LapitiriasisrosadapuedeproducirleucocitosisyVSGaumentada(DragoF,2009HsuS,
2001).

Cmosetrata?
Esunaenfermedadquerequiereunadetalladaexplicacinacercadesucausa,contagio,
posiblestratamientosypronsticoyaqueproducegranpreocupacinalpacienteyasu
entornofamiliar(ChuhAA,2003).
Habitualmentenoprecisatratamientoalgunoyaqueesunaenfermedadautolimitadaynohay
evidenciasslidaspararecomendarninguno(ChuhAA,2002).Enalgunoscasospueden
utilizarsecorticoidestpicosdepotenciabajaomediaoantihistamnicosoralesparaaliviarel
picorsistefueraintenso,nocombinados(BrowningJC,2009ChuhAA,2007).
Algunosautoresapuntanbeneficiosconaciclovirylorecomiendanencasospotencialmente
graves,otrosnoencontraronevidenciasdesuficienterelevanciapararecomendarlo(DragoF,
2009ChuhAA,2002).
Enunensayoclnicoyenladescripcindeuncasoseencontrunamejoradelaslesiones
coneritromicina(SharmaPK,2000MirandaSB,2004),loquealgunosautoresatribuyeron
aunahipotticaaccinantiinflamatoriaoinmunomoduladora(ChuhAA,2002).Unensayo
msreciente,conmscasosnoencontrbeneficio(RasiA,2008).

Bibliografa
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Msenlared
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http://cks.nice.org.uk/pityriasisrosea!topicsummary

Autores
ArturoLouroGonzlez

EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

ManuelFerreiroGmez

EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeCambre.ServicioGalegodeSade.ACorua.
Espaa.
(2)ServiciodeUrgenciasHospitalUniversitariodeACorua.ServizoGalegodeSade.A
Corua.Espaa.

Elsevier2016

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