NOMOR SOP

TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

Pengertian

Perdarahan yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari

Tujuan

20 minggu (5 bulan ) atau janin kurang dari 500 gram.

Sebagai acuan dalam penanganan perdarahan pada

Kebijakan

kehamilan muda
Penatalaksanaan

perdarahan

kehamilan

muda

sesuai

dengan standar
Prosedur

PENANGANAN UMUM PERDARAHAN PADA KEHAMILAN

MUDA
1. Lakukan penilaian secara cepat mengenaikeadaan umum
pasien, termasuk tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah,
pernapasan, dan suhu).
2. Periksa tanda-tanda syok (pucat, berkerringat banyak,
pingsan, tekanan sistolik kurang 90 mmHg, nadi lebih 112
kali per menit).

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

3. Jika dicurigai terjadi syok, segera mullai penanganan syok.

Jika tidak terlihat tanda- tanda syok, Jika terjadi syok,
sangat penting untuk memulai penanganan syok dengan
segera.
4. Jika pasien dalam keadaan syok, pikirkaan kemungkinan
kehamilan ektopik terganggu.
5. Pasang infus dengan jarum infus besar ((16 G atau lebih),
berikan larutan garam fisiologik atau ringer laktat dengan
tetesan cepat (500 cc dalam 2 jam pertama).
6. Bila terdapat infeksi, harus diatasi dulu infeksinya baru
dilakukan tindakan pengosongan rahim.
7. Cari penyebab abortus dan dilakukan pengobatan pada
penyebab tersebut.

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

JENIS DAN DERAJAT ABORTUS

diagnosis

Perdarahan

Serviks

Besar

Gejala Lain

Abortus

Sedikit-

Tertutup

Uterus
Sesuai

Pt

Iminens

sedang

usia

kram uterus

kehamila

lunak

n
Sesuai

kram uterus

ataulebih

lunak

Terbuka

positif

Abortus

Sedikit-

insipiens

banyak

Abortus

Sedikit-

Terbuka

kecil
Lebih

kram

inkomplit

banyak

(lunak)

kecil dari

jaringan

usia

uterus lunak

kehamila
n

keluar

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

Abortus

Sedikit/

Lunak

Lebih

Sedikit/tak

komplit

tidak ada

( terbuka

kecil dari

kram

/tertutup

usia

jaringan

kehamila

uterus lunak

Tiak ada

n
Lebih

Janin

telah

kecil dari

mati

tapi

usia

tidak

ada

kehamila

ekspulsi

jaringan

Missed
abortion

Tidak ada

keluar

konsepsi

PENANGANAN ABORTUS INKOMPLIT:

1. Jika perdarahan tidak seberapa banyak dan kehamilan
kurang 16 minggu, evaluasi dapat dilakukan secara
digital atau dengan cunam ovum untuk mengeluarkan

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

hasil

konsepsi

perdarahan

yang

keluar

berhenti,

beri

melalui

serviks.

ergometrin

0,2

Jika
mg

intramuskuler atau misoprostol 400 mcg per oral.

2. Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia
kehamilan kurang 16 minggu, evaluasi sisa hasil konsepsi
dengan

Aspirasi

vakum

manual

merupakan

metode

evaluasi yang terpilih. Evakuasi dengan kuret tajam

sebaiknya hanya dilakukan jika aspirasi vakum manual
Langkah-langkah Tindakan AVM
Sebelum

melakukan

tindakan

Persiapan sebagai berikut:

1. Pencegahan infeksi
2. Menyiapkan instrumen AVM

AVM,

harus

dilakukan

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

Periksa fungsi isap tabung AVM

Buat tekanan negatif dlm tabung AVM

3. Pemeriksaan panggul

Besar & arah uterus

Kondisi vagina & serviks

4. Persiapan pasien

Kosongkan kandung kemih

Bersihkan perut bawah, lipat paha dan genitalia

externa

Prosedur AVM
1. Masukkan speculum
2. Bersihkan serviks dengan larutan antiseptic
3. Blok paraservikal (bila perlu)

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

4. Pegang bibir atas serviks dng tenakulum atau klem

ovum,

tambahkan

dilatasi

secara

mekanik

bila

diperlukan
5. Masukkan

kanula

ke

dalam

kavum

uteri

dengan

dorongan ringan sambil memutar kanula ke kiri-kanan

6. Kanula dimasukkan sampai mencapai fundus uteri dan
ukur kedalamannya
7. Hubungkan pangkal kanula dengan tabung AVM melalui
Adaptor
8. Buka

katup

pengatur

untuk

menjalankan

tekanan

negatif ke kavum uteri, bila tekanan tersebut bekerja

tampak cairan darah dan busa memasuki tabung AVM
9. Evakuasi sisa konsepsi dengan menggerakkan kanula
maju-mundur sambil dirotasikan ke kanan-kiri

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

10.

Periksa kebersihan kavum uteri

11.

Keluarkan kanula

12.

Periksa jaringan hasil evakuasi

Jumlah & adanya massa kehamilan

Memastikan kebersihan evakuasi

Adanya kelainan diluar massa kehamilan

13.

Dekontaminasi peralatan bekas pakai

14.

Buang sampah pada tempat yang sesuai, dan buang

massa jaringan

atau hasil evakuasi ke dalam saluran

pembuangan khusus
15.

Dekontaminasi sarung tangan secara terbalik

16.

Cuci Tangan dengan sabun dan air mengalir

Penatalaksanaan Abortus Inkomplitus Trimester kedua

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

Dilatasi

dan

Kuretase

(D&K)

atau

Dilatasi

dan

Evakuasi (D&E)

Oksitosin drip
200 unit oksitosin dalam 500 mlcairan infuse dengan
kecepatan 30-40 tetes/menit
Atau sebagai pengganti misoprostol 600 mg per oral

Perawatan Pascatindakan

Pantau tanda vital hingga stabil

Berikn antibiotic profilaksis

Pada kasus tertentu periksa Hb sebelum pasien

dipulangkan

Informasi Pascatindakan

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

Hindarkan

hubungan

seksual

atau

memasukkan

sesuatu ke dalam vagina (tanpon, bilasan) hingga

perdarahan benar-benar berhenti (5-7 hari)

Konseling Kontrasepsi pasca keguguran

Tempat Kunjungan ulang jika terjadi kegawatdaruratan

Pemeriksaan ulang apabila :

Spasme atau kram tidak menghilang(mungkin hebat)

Perdarahan berlanjut(lebih dari 2 minggu)

Perdarahan

banyak

(lebih

dari

menstruasi)

Nyeri hebat atau intensitas meningkat

Demam, menggigil atau lemah

Gangguan kesadaran atau pingsan

perdarahan

NOMOR SOP
TGL.
PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH

Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NAMA SOP
PUSKESMAS NARINGGUL

NIP. 19730920 199803 1 004

PENANGANAN
PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA

DOKUMEN
TERKAIT

PPWS
Rekam Medis
Surat rujukan bila penderita dikirim oleh Bidan
praktek, PKM atau kader

Hasil pemeriksaan laboratorium dan USG