UNIDAD 1 : BASES PARA LA GESTION DE ENFERMERA EN UNIDADES

MEDICO QUIRURGICAS.
PREGUNTA NUMERO 1 (TIPO 1) Las enfermedades no transmisibles
agudas estn representadas por:
A)
B)
C)
D)
E)

Enfermedades coronarias
Neoplasias malignas
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades infecciosas como VIH
Todas las anteriores

ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 2 (TIPO III) : El Sr. Juan Flores es ingresado al

servicio de Medicina con diagnstico de IRA GRAVE e IFI (+) para
Influenza, Ud. Es encargado de recibirlo en su servicio, segn el caso
Qu tipo de precaucin indicara para este paciente?

A)
B)
C)
D)
E)

Medidas de precaucin entricas

Medicas de proteccin por contacto
Medidas de precauciones areas
Medicas de precaucin por gotitas
Aislamiento protector

ALTERNATIVA CORRECTA: D

PREGUNTA NUMERO 3 TIPO (1) Cul de los siguientes es un DEBER del

paciente

A)
B)
C)
D)
E)

Tener informacin oportuna de su estado de salud

Tener un trato digno respetando su privacidad
Cuidar las instalaciones y equipamiento del reciento
Consultar o reclamar respecto a la atencin de salud recibida
Son todos derechos del paciente

ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 4 TIPO (TIPO IIII) Paciente femenino de 78 aos

con antecedentes de HTA en tratamiento con Losartn 50 mg/da,
Diebtica tipo II insulinorequirente usuaria de 30 U NPH AM y 20 U
NPH PM, hipotiroidea usuaria de 100mg de eutirox am, hospitalizada
hace 3 das en servicio de medicina por cuadro de neumona
insterticial e hipertensin pulmonar de reciente diagnstico. Su
evolucin ha sido trpida ha evolucionado con aumento del trabajo
respiratorio actualmente del punto de vista clnico se encuentra
disneica, taquipneica, ciantica, mal perfundida, con retraccin costal
y utilizacin de musculatura accesoria. Se toman exmenes
incluyendo Gasometra arterial donde destaca: PH: 7.23 Pa02: 50
mmHg, SATO2: 82% PaCO2 57 mmHG. En relacin al cuadro clnico
anterior Cul es el diagnstico de enfermera prioritario para esta
paciente?

A) Limpieza ineficaz de la va area r/c abolicin del reflejo de la tos m/p

aumento de ruidos respiratorios patolgicos y necesidad de aspiracin
intensiva de secreciones.
B) Alteracin del patrn respiratorio r/c fatiga muscular m/p hipoventilacin
alveolar e hipercapnia.
C) Alteracin del intercambio gaseoso r/c reagudizacin de proceso
infeccioso-inflamatorio del parnquima pulmonar m/p signos clnicos de
dificultad respiratoria y gasometra arterial con PA02 50 mmHg y SAT02
82%
D) Riesgo de edema agudo de pulmn r/c aumento de la permeabilidad
capilar pulmonar.
E) Riesgo de aspiracin del contenido gstrico al pulmonar r/c abolicin
reflejos respiratorios.

ALTERNATIVA CORRECTA: C

UNIDAD 2 : PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

HOSPITALIZADO EN UNIDADES QUIRRGICAS DE BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD

PREGUNTA NUMERO 5 (TIPO I) Del punto de vista pre-quirrgico los

exmenes sanguneos que debe tener el paciente que ser sometido a
la intervencin son:

A) Perfil heptico, hemograma y sedimento urinario.

B) Hematocrito, creatinina, nitrgeno ureico, glicemia y pruebas de

coagulacin.
C) Hematocrito, perfil tirodeo y amilasemia.
D) Hematocrito, creatinina, cido rico, glicemia y pruebas de coagulacin.
E) Solo hemograma ya que es el examen ms completo de la medicina.

ALTERNATIVA CORRECTA: B

PREGUNTA NUMERO 6 (TIPO III) Fmina, 22 aos, multpara de 2,

usuaria de anticonceptivos orales, consulta en unidad de emergencia
por cuadro de varios meses anteriores de dolor tipo clico con
acentuacin del dolor en hipocondrio derecho, en el ltimo tiempo se
ha asociado a coluria, heces aclicas y color amarillento de las
escleras. Actualmente paciente con compromiso del estado general,
febril de 39c, taquicrdica 119 LPM. Cirujano evala paciente y
refiere que la subir inmediatamente a pabelln. Diagnstico mdico:
colecistitis aguda. OBS: colangitis. Anteriormente se realiz
ecotomografa abdominal que revelaba dilatacin de las vas biliares
intra y extrahepticas. Las principales intervenciones de enfermera
para esta situacin clnica son:

A) Ayuno, exmenes preoperatorios, instalacin de va venosa perifrica,

administracin de antibiticos indicados por mdico, preparacin fsica
del rea a intervenir, coordinar con EU de pabelln traslado rpido a esa
unidad.
B) Trasladar rpidamente a unidad de Pabelln sin toma exmenes ya que
es una urgencia quirrgica.
C) Paciente se hospitalizar en servicio de ciruga por lo que se deben
esperar indicaciones de cirujano.
D) Ayuno, exmenes preoperatorios, instalacin de va venosa perifrica,
preparacin fsica y traslado de pabelln.
E) Ayuno, exmenes, ECG, rasurado rea abdominal y a pabelln.

ALTERNATIVA CORRECTA: A

PREGUNTA NMERO 7 (TIPO II) Paciente diabtico tipo II con mal

adherencia al tratamiento y mal control metablico con glicemias
capilares sobre 300 y hemoglobina glicosilada de 9% en sus ltimos
controles es hospitalizado por cuadro de pie diabtico Wagner 3. El
paciente refiere dolor 5/10 en la zona afectada, aumento de volumen,
calor local, gran cantidad de tejido esfacelado y exudado purulento de

gran cantidad y mal olor. El diagnstico de enfermera prioritario en

este paciente es:

A) Tejido necrtico en pie r/c neuropata autonmica m/p prdida de

sensibilidad en rea afectada.
B) Proceso infeccioso de extremidad inferior r/c complicaciones
microangiopticas de patologa de base m/p dolor 5/10, aumento de
volumen, calor local y exudado ftido y purulento.
C) Riesgo de amputacin r/c hipoperfusin perifrica.
D) Riesgo de sepsis r/c lcera diabtica de foco cutneo.
E) Proceso infeccioso r/c mal control metablico glicmico m/p exudado
purulento.
ALTERNATIVA CORRECTA: B
PREGUNTA NUMERO 8 (TIPO III) Paciente masculino 35 aos con
antecedentes de VIH + en terapia antiretroviral hace 10 aos
hospitalizado por cuadro de Neumonia por Pneumocistys Jirovecy y
sndrome diarreico agudo con deshidratacin severa. Paciente de mal
pronstico que hace PCR a las 10:00 hrs am. Qu intervenciones del
punto de vista Enfermera realizara?

A) Administrar inmediatamente adrenalina 1 ampolla endovenosa y llamar

al mdico residente.
B) Llamar al mdico residente, ventilar con amb y administrar atropina 1
ampolla endovenosa.
C) Oxgeno-va venosa-monitor e iniciar RCP bsica en espera del mdico
residente.
D) Instalar va venosa, hacer masaje cardaco y desfibrilar con 200 jouls.
E) Esperar al residente para que el decida que hacer.

ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 9 (TIPO III) Paciente de 50 aos que sufri ruptura

de vscera hueca secundario a traumatismo abdominal por arma
blanca al que se le realiz laparotoma exploratoria evoluciona en su
5to da postoperatorio febril de 39c, taquicrdico 120 LPM, hipotenso
70/30 mmHg, y compromiso del estado general. Se inici carga de
volumen con 250 cc de cristaloides y dos oportunidades no habiendo
respuesta clnica adecuada. Cules son las intervenciones a realizar
en este paciente:

A) Traslado a la unidad de tratamiento intensivo por falla multiorgnica

B) Aportar 1000 cc de suero fisiolgico en bolo y ver la respuesta clnica
C) Hemocultivar, urocultivar, cultivo de herida, administracin de
antibiticos emprico, traslado a unidad de intermedio para instalar CVC
volemizar segn PVC, medir lactato arterial, probable shock sptico.
D) Hemocultivar y administrar antibiticos.
E) A y D son correctas.

ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 10 (TIPO III) Paciente de 95 aos hospitalizado en

servicio de medicina por ACV isqumico en evolucin, en nutricin
enteral por SNG, inicia cuadro de fiebre de 39c, asociado a taquipnea
y aumento de secreciones traqueobronquiales. Se pidieron exmenes
de laboratorio donde destaca leucocitosis, PCR aumentada y
radiografa de trax compatible con neumona aspirativa. Cules
seran los factores de riesgo principales para el padecimiento de este
cuadro?

A) Edad, postracin, abolicin reflejos respiratorios.

B) Edad, postracin, abolicin reflejos respiratorios, desplazamiento de
SNG.
C) Edad, posicionamiento en decbito, anormalidades anatmicas
esofgicas.
D) Edad, postracin, posicionamiento en decbito, abolicin reflejos
respiratorios, desplazamiento de SNG.
E) Ninguna de las anteriores.

ALTERNATIVA CORRECTA: D

PREGUNTA NUMERO 11 (TIPO III) Paciente diagnosticado de HDA por

vrices gastroesofgicas en turno noche aproximadamente 03:00 hrs
comienza con cuadro de hematamesis abundante con repercusin
hemodinmica. Paciente hipotenso 80/40 mm Hg, taquicrdico 119

mmHg, con compromiso de conciencia. Qu intervenciones de

enfermera realizara?

A) Instalar SNG y hacer lavado gstrico y suero fisiolgico fro.

B) Oxgeno, va venosa y monitor a la espera del mdico residente.
C) Oxgeno, va venosa, monitor, volemizar con suero fisiolgico, llamar al
mdico residente, preparar para eventual instalacin de Sonda
Sengtaken-Blackmoore.
D) Volemizar con volumen 500 cc en bolo, instalar SNG a cada libre.
E) Esperar al residente y que l decida que hacer.

ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 12 (TIPO III) Paciente de 60 aos con diagnstico

de Sndrome coronario agudo comienza con dolor precordial opresivo
9/10 eva, disnea y sensacin de muerte inminente. Qu
intervenciones de enfermera realizara?

A) Avisar a mdico residente.

B) Evaluar a paciente, tomar ECG y llamar a residente.
C) Aportar suero fisiolgico en bolo y administrar paracetamol indicado por
mdico.
D) Llamar a mdico residente mientras se controlan signos vitales.
E) Evaluar a paciente, controlar signos vitales, tomar ECG, avisar a mdico
residente.

ALTERNATIVA CORRECTA: E

UNIDAD 3 PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

HOSPITALIZADO EN UNIDADES MDICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD

PREGUNTA NUMERO 14 (TIPO III) Paciente masculino de 52 aos sin

antecedentes mrbidos, encontrndose hospitalizado en servicio de medicina

por cuadro de epigastralgia en estudio, inicia cuadro de dolor retroesternal

opresivo con irradiacin a mandbula, disnea, palidez y diaforesis. Al
paciente se le tom un ECG que evidencia un ritmo sinusal, con infradesnivel
ST en V1 y V2 adems de onda T negativa en DI y AVL. Se controlaron
enzimas cardacas las cuales estaban dentro de rangos normales. Ante que
cuadro clnico nos estaramos enfrentando?

A)
B)
C)
D)
E)

SCA con supradesnivel ST

SCA sin supradesnivel ST
IAM anterolateral sin elevacin del segmento ST
Angina inestable
Insuficiencia cardiaca.

ALTERNATIVA CORRECTA: D

PREGUNTA NUMERO 15 (TIPO III) Paciente femenino de 35 aos

hospitalizada por Trombosis venosa profunda en tratamiento actual de
BIC HEPARINA a 1000U/hr EV, inicia cuadro sbito de disnea, dolor
torcico, alteracin del sensorio, hipotensin, taquicardia y diaforesis.
La complicacin ms severa de TVP es:

A)
B)
C)
D)
E)

Diseccin artica
Tromboembolismo pulmonar
IAM
ACV hemorrgico
Pericarditis trombtica idioptica.

ALTERNATIVA CORRECTA: B

PREGUNTA NUMERO 16 (TIPO III) Paciente femenina 65 aos

portadora de cardiopata coronaria, HTA, diabtica tipo II, inicia
cuadro clnico de mayor a 48 hrs de evolucin caracterizado por dolor
precordial, palpitaciones y disnea. Al control de signos vitales destaca

una FC: 125 lpm. ECG: Taquiarritmia de QRS estrecho irregularmente

irregular. Qu cuadro clnico es el descrito y cul sera su manejo?

A) IAM, trombolisis.
B) Taquicardia ventricular, cardioversin farmacolgica con 150 mg de
Amiodarona ev en bolo lento y reevaluar a paciente.
C) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida. Por tener mayor a
48 hrs de evolucin, se debe iniciar anticoagulacin con Heparina por
BIC y agregar frmacos para el manejo de la frecuencia ventricular
(betabloqueadores, digitlicos, etc)
D) Insuficiencia cardiaca congestiva. Iniciar diurticos para depletar,
intropos como digoxina y reevaluar a paciente.
E) Taquicardia paroxstica supraventricular. Adenosina ev 6-12-12 mg y
reevaluar. Sino convierte desfibrilacin con 200 jouls previa intubacin.
ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 17 (TIPO III) Paciente portador de EPOC

hospitalizado en servicio de medicina por exacerbacin del mismo, en
tratamiento con antibiticos, boncodilatadores y oxgeno que
actualmente est con una FIO2 de 35% ya que por la maana haba
presentado una desaturacin hasta 83%, inicia cuadro de compromiso
de conciencia llevndolo hasta el sopor profundo. Se controlaron
exmenes incluyendo gasometra arterial con los siguientes
resultados:
-

HTO: 34%
CREATININA 1.3
GLICEMIA 200 mg/dl
Gasometra arterial : PH: 7.2
mmHg.

PAO2: 85 mmHg.

Ante que cuadro nos estaramos enfrentando?

A)
B)
C)
D)
E)

ACV isqumico
Narcosis por CO2 y acidosis respiratoria.
Insuficiencia respiratoria hipoxmica
Hipocapnia severa
Acidosis metablica.

PACO2 56

ALTERNATIVA CORRECTA: B

PREGUNTA NUMERO 18 (TIPO III) Paciente diabtico tipo 2

insulinorequirente usuario de 30 U AM y 20 U PM de insulina NPH en
el control de hemoglucotest de las 18 hrs tiene un valor de 350 mg/dl.
En relacin al manejo glicmico de este paciente, Ud como enfermero
que intervenciones realizara:

A) Esperar a que sean las 19:30 hrs y administrar las 20 U de NPH

indicadas por mdico tratante.
B) Administrar inmediatamente las 20 U de NPH y controlar HGT en una
hora.
C) Administrar 8 U de insulina cristalina indicadas en esquema del paciente
y controlar HGT en una hora, adems de administrar a las 19:30 hrs
insulina NPH indicada.
D) Administrar solo el refuerzo de insulina cristalina y no la NPH por el
riesgo inminente de Hipoglicemia.
E) Bajar la glicemia con 1000 cc de SF en bolo directo y administrar luego
la insulina NPH indicada pero endovenosa.

ALTERNATIVA CORRECTA: C

PREGUNTA NUMERO 19 (TIPO III) Paciente portador de insuficiencia

cardiaca y estenosis tricuspidea, hospitalizado en medicina por cuadro
de descompensacin de insuficiencia cardiaca al control de signos
vitales se encuentra con una FC de 35 LPM oligosintomtico. Qu
frmaco de eleccin para este cuadro sera el indicado por el mdico?

A)
B)
C)
D)
E)

Adrenalina
Amiodarona
Cedilanid
Dopamina
Atropina

ALTERNATIVA CORRECTA E

PREGUNTA NUMERO 20 (TIPO III) Paciente hipertenso hospitalizado en

el servicio de medicina por dolor abdominal en estudio al control de
signos vitales de las 23 hrs destaca una presin arterial de 220/120

mm Hg. El paciente refiere sentirse bien, sin molestias. ante que

cuadro nos enfrentamos y que tratamiento debiese recibir este
paciente?

A)
B)
C)
D)
E)

Emergencia hipertensiva, se debe tratar con nitroglicerina EV

Urgencia hipertensiva, se debe tratar con Furosemida EV
Urgencia hipertensiva, captopril SL y reevaluar.
Urgencia hipertensiva, clondina 0,01 mg y reevaluar
Hipertensin maligna, traslado a UCI.

ALTERNATIVA CORRECTA C

PREGUNTA NUMERO 21 (TIPO III) Paciente hospitalizado por OBS de

Insuficiencia renal crnica, en estudio para dicha patologa en el
control de electrolitos plasmticos destaca un potasio de 8.5 mEq/Lt.
Cul es el tratamiento para esa alteracin electroltica?

A) Suero fisiolgico en bolo 1000 cc ms 60 mg de Furosemida ev en bolo y

control ELP en 6 hrs.
B) Restringir el potasio de la dieta y dializar.
C) Glucosa + insulina, gluconato de calcio, beta-agonistas y por ltimo
bicarbonato de sodio. Si el potasio no baja o existe deterioro clnico del
paciente INICIAR DILISIS.
D) Lactulosa para eliminar el potasio por las deposiciones.
E) No tratar salvo haya alteraciones cardiovasculares.

ALTERNATIVA CORRECTA C

PREGUNTA NUMERO 22 (TIPO III) Paciente portador de insuficiencia

cardiaca, hta, dm, hipotiroidismo, ingresa por descompensacin de
insuficiencia cardaca, con retencin hidrosalina y edema pulmonar
agudo. El pilar del tratamiento clsico de la insuficiencia cardiaca
destacan los diurticos y los vasodilatadores. Este paciente tiene
indicacin de Isosorbide e Hidralazina cada 8 hrs. Cul es el
fundamento de estos tratamientos en la patogenia de la insuficiencia
cardiaca?

A) Ambos son vasodilatadores arteriales por lo que previenen un IAM en

pacientes cardipatas.
B) Vasodilatan y provocan un efecto bradicardizante por lo que disminuye
el riesgo de arritmias.
C) El Isosorbide es un vasodilatador de predominio venoso por lo cual
disminuye la precarga, la Hidralazina es un vasodilatador de predominio
arterial por lo que disminuye la postcarga. Al disminuir ambas variables
fisiolgicas cardiovasculares disminuye el trabajo del corazn.
D) El Isosorbide es un vasodilatador arterial potente que causa hipotensin,
no es muy recomendable para tratar enfermos cardipatas.
E) No debe usarse vasodilatadores en la insuficiencia cardiaca estn
contraindicados.

ALTERNATIVA CORRECTA: C