Anda di halaman 1dari 2

SINDROMA

KORONER AKUT

1
2

Simptom mengarah ke iskemia atau infark

Penilaian dan tatalaksana EMS dan persiapan rumah sakit

Monitor, lakukan ABC, siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
Berikan aspirin dan jika diperlukan berikan oksigen, nitrogliserin, dan morfin.
Jika ada, pasang EKG 1-2 sadapan ; jika ada ST elevasi ; informasikan rumah sakit ; catat waktu onset
dan kontak pertama dengan tim medis.
Rumah sakit yang dituju harus memobilisasi sumber daya untuk perawatan STEMI
Jika akan dilakukan fibrinolisis, pre-hospital, periksa ceklis fibrinolitik

Penilaian ED segera (<10 menit)

Tatalaksana Umum ED segera

Cek tanda vital ; evaluasi saturasi oksigen


Pasang akses IV
Anamnesa dan PF yang singkat dan terarah
Lengkapi ceklis fibrinolisis ; cari kontra indikasi
Periksa cardiac marker, elektrolit dan koagulasi
Periksa chest X-ray portable (<30 menit)

Jika saturasi O2 , 94 %, start oksigen 4L/menit, titrasi


Aspirin 160-325 mg(jika belum diberikan EMS)
Nitrogliserin sublingual atau spray
Morfin IV jika nyeri dada tidak berkurang dengan
nitrogliserin

Kaji 4
EKG 12 Sadapan
13

5
ST elevasi atau baru atau curiga LBBB
baru, sangat mungkin terjadi luka

ST-Elevasi MI (UA/NSTEMI)

14

10
Mulai Tatalaksana tambahan
sesuai indikasi
Jangan Tunda Reperfusi

Onset7Simptom

Pertimbangkan strategi invasif dini jika :

> 12 Jam

12 Jam

8
Strategi reperfusi :

Pilihan Tepat terapi ditentukan keadaan pasien


dan center
Target :
Target door-to-baloon (PCI) kurang dari
90 menit TIDAK
Target door-to-needle time (fibrinolisis)
kurang dari 30 menit

TIDAK

Pertimbangkan admisi ke chest pain unit / tempat


perawatan yang sesuai dan lakukan :

Troponin Meningkat atau pasien risiko tinggi

12 Jam

UA risiko rendah / intermediate

Angina tidak stabil risiko tinggi / Non-

ELEVASI MI (STEMI)

Normal atau perubahan ST segmen /


gelombang T non-diagnostik

ST Depresi atau inversi gelombang T


dinamis ; sangat mugkin terdapat iskemi

Nyeri Dada Refrakter


Deviasi ST berulang/ menetap
Terjadi VT
Hemodinamik tidak stabil
Tanda-tanda gagal jantung

11

Pemeriksaan cardiac marker serial


(termasuk troponin)
Ulang EKG / monitoring segmen ST
Kontinyu.
Pertimbangan test diagnostik noninvasive

15

Mulai Terapi Tambahan sesuai indikasi :

YA

Terdapat satu atau lebih keadaan di bawah ini :

Nitrogliserin
Heparin (UFH atau LMWH)
Pertimbangkan : Betablocker oral.
Pertimbangkan : Clopidogrel.
Pertimbangkan Gp IIb/IIIa Inhibitor

Gambaran Klinis Resiko Tinggi


Perubahan EKG dinamik yang sesuai
dengan iskemia
Peningkatan Troponin

16

12
Rawat di ruang bermonitor

Pemeriksaan pencitraan diagnostik non


invasif atau fisiologis memberi hasil
abnormal ?

YA

Nilai Status risiko


Lanjutkan Aspirin, heparin dan Terapi lain sesuai
indikasi

ACE Inhibitor /ARB


HMG CoA reduction inhibitor (Statin)

17
Jika tidak ada bukti iskemia atau
infark, dapat dipulangkan dengan
follow up