FISIOLOGA Digestivo

DIGESTIVO
FUNCIONES: 4 importantes, pero 2 son las principales
Motilidad, aumenta a medida que se avanza en el tubo.
Digestin, llevada a cabo por las enzimas en el estomago
Absorcin, de los nutrientes hacia la sangre y tejido.
Secrecin de enzimas, hormonas (funcin endocrina), medio para que las enzimas acten y
proteccin para las paredes.
*Eliminar desechos.
ANATOMA:
Tubo con un inicio y un final que en ningn momento se contacta con el interior de cuerpo
Las secreciones del pncreas y el hgado son exocrinas porque est en contacto con el medio
interno
rganos: Esfago-estomago-hgado-vescula biliar-intestino delgado-intestino grueso. Junto con
algunas glndulas.
Glndulas: Ejercen funcin regulatoria sobre el tubo. (Ej: Hgado Pncreas- Gl.Salivales)
Mucosa: epitelio, tnica propia y msculo liso; se encuentran nodos linfticos, porque con
los alimentos se ingieren sustancias que pueden ser patgenas.
Submucosa: con vasos, nervios y glndulas secretoras.
Capa de msculo liso: circular interna y longitudinal externa.
REGULACIN:
Este sistema es regulado en conjunto por dos sistemas:
Sistema Neurona, principalmente el encargado de regular
es el SNA (simptico y parasimptico)
Sistema Hormonal
Permiten que se active el sistema o que se inhiba
Ej: La motilidad dependiendo de si esta inervado por el
SN simptico o SN parasimptico se va a ejercer ms
motilidad o menos motilidad, o ms o menos vaciamiento
gstrico dependiendo del contenido que tiene el estomago.
A su vez se requiere que los nutrientes se dirijan en un
solo sentido sino perdera su funcin
PRINCIPALES ORGANOS:
-Boca
-Glndulas salivales (salivalubrica polisacridos)
-Esfago (transporte)
-Estomago (digestin)
-Hgado (Detoxificacin, produce protenas) (Secrecin)
-Vescula biliar (almacena la bilis)
-Pncreas (secreta enzimas digestivas y bicarbonato, para regular el pH dentro del sistema digestivo
-Estomago (digestin)
-Intestino (digestin pero principalmente absorcin)
-Coln (absorcin)
Esteban Arriagada

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-Otro (almacenamiento y otra excrecin)
rganos accesorios: Dientes Lengua Gl. Salivales Hgado Vescula biliar - Pncr
ESTRUCTURACIN BSICA:
Presente a lo largo de todo el tubo digestivo
La pared del tubo digestivo posee dos superficies: Mucosa y Serosa.
a) Mucosa: Primera capa de clulas, dispuesta hacia la luz del intestino
Debajo de ella se encuentra la submucosa
Compuesta por un epitelio que est directamente en contacto con el lumen.
b) Serosa: Dispuesta hacia la sangre
ltima capa desde adentro hacia afuera.
~*Sostn al tubo digestivo, la ms rgida~*
Dos capas de msculo liso: Confieren motilidad al tubo digestivo.
a) Circular: Constriccin
b) Longitudinal: A lo largo del tubo digestivo.
Sistema nervioso del tubo digestivo: Est contenido en dos plexos que permiten la regulacin
a) Submucoso (Meissner)
b) Mientrico (Auerbach) (entre capa longitudinal y circular)
Mucosa lamina propia capa muscular de la mucosa (orden)
Seccin del SN que regula al tubo digestivoSist. Digestivo puede seguir funcionando (motilidad)
porque an tiene los plexos submucoso y mientrico que pueden funcionar independiente del SNA
Caractersticas generales del msculo liso
-Dos tipos: Multiunitario y Unitario
-Unitario Presente en el Sistema digestivo
-Las contracciones del msculo liso gastrointestinal pueden ser fsicas o tnicas.
Contracciones fsicas: Peridicas, van seguidas de relajacin y se observan en el esfago,
antro gstrico e intestino delgado. Cada ciertas fases se van contrayendo para permitir el
movimiento del bolo alimenticio (
Contracciones tnicas: Mantienen un nivel constante de contraccin o tono sin relajacin y
se observan en regin bucal alta del estmago y baja del esfago y los esfnteres ileocecal y
anal interno.
Membrana celular, filamentos de miosina, cuerpos
densos (unidades para fijarse una fibra con la otra),
contraccin unitaria.
~Esfnteres: Msculo liso unitario que tienen
contracciones tnicas.
*Para controlar la contraccin o relajacin el msculo
liso se requiere de una actividad elctrica dada
principalmente por dos tipos:

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Poseen dos tipos de actividad elctrica:

Los encargados de generar esto son los plexos: Inervaciones hacia el msculo liso
1. Ondas lentas :
Despolarizacin y repolarizacin de frecuencia baja NO promueven contraccin
Ritmo elctrico basal (REB). (ritmo de depolarizaciones y repolarizaciones de ondas
constantes en el sistema digestivo)
Varian 10 mV aprox.
2. Potenciales de espiga y PAs:
Despolarizaciones que alcanzan el umbralDan lugar a potenciales de accin.
Por lo tanto puede haber un
periodo en el que las ondas
lentas generen un potencial
de espiga:
-Cuando las ondas lentas
alcanzan un umbral pueden
generar el PA.

Funcin de las espigas: Contraer el msculo liso unitario

Despolarizacin dada por: Distencin/ Ach / Parasimptico (libera Ach)
Hiperpolarizacin dada por: Na/Simptico

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Dependiendo en la zona del tubo digestivo, las ondas varan:

Estomago: Solo se necesitan pocas contracciones

pero muy fuertes para que el alimento se vaya
degradando

Intestino: Necesita varias ondas para que se

mueva el quimo y mezcle el quimo

Coln: No necesita una frecuencia de

contraccin grande debido a que tiene la funcin de
absorver

TIPOS DE MOTILIDAD GENERAL EN TUBO DIGESTIVO

Producidos por el msculo liso unitario

Peristaltismo
Movimientos reflejos que implican la contraccinrelajacin coordinada del bolo alimenticio.
Menos importante que en esfago y estmago.
Propulsin del bolo en sentido aboral (abajo)

Segmentacin
Movimiento retrogrado del bolo a travs de contraccin
de un segmento en ambos lados.
Mezcla del quimo y avance hacia el extremo distal
Retardo tiempo de digestin
y absorcin
intestinal
~No se contrae uno solo, sino que dos o tres o cuatro.

Esteban Arriagada

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INERVACIN DEL TUBO DIGESTIVO

Reflejos Cortos
Por una neurona eferente hacen sinapsis en el SNC y luego vuelven hacia su efector.
Un estmulo de un mecanorreceptor, osmorreceptor, o un quimiorreceptor dentro de tubo digestivo,
se dirige hacia el plexo nervioso, se inerva el msculo en la glndula y se produce la respuesta
Para mantener el tono, para que se contraiga o relaje el msculo
Reflejos Largos
Se dirigen al SNC por una neurona aferente, hacen sinapsis con el SNC, luego por el simptico o
parasimptico llega al plexo submucoso o mienterico produciendo la respuesta a travs del msculo
liso o glandula.
~Los esfnteres estn inervados por neuronas que se encuentran inactivas, que al activarlas permiten
la apertura del esfnter y as el paso del alimento.
El centro que regula al sistema gastrointestinal es: SN entrico o Inervacin intrnseca
DOS TIPOS DE REGULACIONES:
1. Regulacin autnoma extrnseca: Sistema Nervioso AutnomoSNS-SNPS.
(estmulos que provienen del ambiente)
Ejerce alguna regulacin sobre el plexo mienterico y sobre el plexo submucoso para que
sucedan actividades regulatorias en el lumen o msculo liso Regulan
2. Regulacin intrnseca: Neuronas sensitivas intrnsecas con cuerpos neuronales en la
pared del tubo digestivoSistema Nervioso Entrico o Cerebro EntricoPlexos
(estmulos provenientes del medio interno)
Puede dirigir todas las funciones del tracto gastrointestinal, incluso en ausencia de inervacin
extrnseca.
Controla las funciones secretoras, contrctiles y endocrinas.
La informacin se transmite entre los ganglios mediante interneuronas.
Ganglios: Reciben aferencias del sistema simptico y parasimptico.

Esteban Arriagada

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Inervacin Extrnseca

Inervacin Parasimptica
Origen: Craneo Sacral
Neuronas PreG: Largas PostG: Cortas

Inervacin Simptica
Origen: Toraco Lumbar
Neuronas PreG: Cortas PostG:
Largas
El SNP posee fibras preganglionares largas que hacen Ejerce funcin sobre el hgado,
sinapsis en los ganglios dentro o cerca de los rganos pncreas gl. Salivales principalmente.
efectores, en los plexos mientrico o submucosos.
En el SNS las fibras colinrgicas
En la parte Cranea, travs del nervio vago hace contacto preganglionares hacen sinapsis en
en el ganglio ejerciendo efectos sobre todo el Sist. Gastro ganglios externos al tubo digestivo.
intestinal.
Las
fibras
postganglionares
En los plexos se coordina la informacin procedente del adrenrgicas hacen sinpsis sobre los
SNP y se transmite a clulas de msculo liso, endocrinas y plexos mientrico y submucoso o
secretoras.
bien, inervan directamente clulas de
msculo liso, endocrinas o secretoras.
Nervio vago:
Principal nervio que hace sinapsis con el sistema nervioso
entrico para regular el sistema gastrointestinal.
Fuente de actividad parasimptica
para esfago,
estmago, pncreas, vescula, intestino delgado y parte
superior del intestino grueso.
Posee fibras aferentes y eferentes.
Reflejos vago-vagales: Por el mismo nervio pasan 2 cosas
La porcin inferior del intestino grueso es inervado por
nervios raqudeos de la regin sacra.
La fibra aferente viaja por el vago hacia el SNC y la
neurona eferente viaja por el mismo nervio hacia donde
tenga que ir.

Esteban Arriagada

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Inervacin Intrnseca: Sistema Nervioso Entrico

Funciona como un cerebro a distancia, actuando como centro elaborador de respuestas

regulando funciones gastrointestinales desde que el alimento atraviesa el istmo de las fauces
hasta la excrecin.
Se ubica en los plexos mientrico y submucoso, coordinando las funciones contrctil,
secretora y endocrina del tubo digestivo, procesos involuntarios, modulados por el sistema
nervioso autnomo.
Plexo mientrico (Auerbach):
Controla la motilidad
Su estimulacin :
1. el tono muscular del tubo
2. las contracciones rtmicas
3. tasa de contracciones
4. velocidad de conduccin de las ondas excitatorias

Plexo submucoso (Meissner)

Controla las secreciones
Controla la absorcin
Regula las contracciones locales del musculo submucosal
Regula el flujo sanguneo

Aunque ambos plexos pueden funcionar de forma independiente, la estimulacin de los sistemas
simpticos y parasimpticos puede contribuir a mayor inhibicin o activacin de funciones
gastrointestinales.

Pueden controlar todas las funciones del sistema digestivo, incluso en ausencia de inervacin
extrnseca.

Esteban Arriagada

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Para las clulas motoras (cel. Msculo liso) existen varios candidatos para regular la funcin de
msculo motor
N. motoras Inhibitorias: Relajan M. Liso
Liberan principalmente xido ntrico y pptido
inhibidor vaso activ
N. motoras Excitatorias: Contraen M. Liso
Liberan Ach y Sustancia P

EJ: Peristaltismo es regulado por el sistema nervioso entrico:

QuimoN.aferentes intrnsecas Interneuronas entricas N. motoras Cl. musculares
lisas.
Zona donde se contrae para que avance el quimo Ach
Zona donde se dilata para permitir el paso del quimo N

EFECTORES
- Fibras musculares lisas
- Actividad de las clulas secretoras
- Actividad de las clulas endocrinas
- Vasos sanguneos: vasodilatacin o vasocontriccin.
En la pared del tracto digestivo hay RECEPTORES de:
Estiramiento (mecanorreceptores) o aumento de presin intracavitaria.
Cambios en la composicin qumica del contenido a la acidez u osmolaridad (quimiorreceptores)
Estos receptores modulan el sistema nervioso entrico, son reflejos que se integran localmente. Estas
seales pueden ascender por la mdula al SNC y generar respuestas parasimpticas, a travs de los
nervios vagal y plvicos, y simpticas, que inervan al sistema nervioso entrico o directamente a
vasos.

Esteban Arriagada

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SALIVA
La secrecin salival est sujeta a la estimulacin del gusto, el olfato, la vista y el reflejo
condicionado. Las glndulas salivales producen 1 litro y medio de saliva diario, secrecin que no es
constante.
Caractersticas:
Permite la formacin del bolo alimenticio y solubilizar los alimentos, permitiendo estimular las
papilas gustativas, lo que refuerza el estmulo para la secrecin a otros niveles, de esta manera se
prepara todo el tracto digestivo.
Mantiene la higiene, ya que contiene enzimas antibacterianas.
Contiene calcio, que estabiliza el esmalte.
Su pH es neutro o alcalino.
Contiene una enzima: la amilasa salival.
Tiene otros componentes: agua, mucoprotenas, iones.
En reposo se produce 1 ml de saliva por minuto, al aumentar la secrecin se producen
cambios en su composicin: aumenta el Na, HCO 3- y Cl-, pero sigue siendo hipotnica (solo la
concentracin de HCO3- es mayor que la del plasma); es importante que sea hipotnica porque
diluye el alimento.
La secrecin primaria de los acinos es casi isotnica; en los conductos secretores hay
reabsorcin de Na+ y Cl- y secrecin de HCO3- y K+ (este ltimo ms alto que la concentracin
plasmtica).
El almidn est formado por molculas de glucosa con enlaces 1-4 y 1-6. La amilasa
salival slo disuelve los enlaces 1-4, por lo que como producto de su accin se obtienen
disacridos, trisacridos y limit dextrins (restos de cadenas). Esta enzima tiene un pH neutro y su
accin es corta porque el tiempo que est en contacto con el bolo alimenticio es breve y porque el
pH del estmago la inactiva.
Tanto el simptico como el parasimptico (principalmente este ltimo) estimulan la secrecin
salival. Hay receptores para noradrenalina en las clulas acinales basales. Los receptores beta estn
asociados a adenil ciclasa, se produce AMPc estimulndose una secrecin rica en componentes
orgnicos, por lo que es de escaso volumen y muy consistente. Los receptores alfa forman IP 3, el
que moviliza calcio, estimulando el paso de iones en la membrana basal produciendo amplia
secrecin de lquido. No se ha descrito regulacin hormonal.
DEGLUCIN

ETAPA ORAL: impulsar el bolo contra el paladar y hacia atrs; el paladar blando obstruye la
rinofaringe, para permitir la correcta direccin del bolo.
FASE FARINGEA: es muy rica en reflejos (reflexgena), se produce descenso de la
epiglotis, se inhibe el ciclo respiratorio y se estrechan las cuerdas vocales.

Esteban Arriagada

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FASE ESOFGICA: a la entrada al esfago, el esfnter esofgico superior (EES) es una zona
de alta resistencia al paso del alimento; por lo que debe relajarse; luego se produce una onda
peristltica primaria controlada por el SNC a travs del nervio vago (el centro que controla la
deglucin se encuentra en el bulbo raqudeo).

Durante la deglucin se presentan cambios de presin en la:

Faringe: su presin es igual a la atmosfrica, la que aumenta cuando se cierra la boca para
deglutir.
EES: zona de alta presin; el msculo se relaja, con lo que cae la presin, el alimento pasa y
luego se restituye la presin. Esto impide la aerofagia o deglucin de aire.
Cuerpo del esfago: la onda de presin se va desplazando; en el tercio superior la musculatura es
estriada, en el tercio inferior, es lisa.
Cardias: zona de alta presin, dada por el esfnter esofgico inferior (EEI), engrosamiento del
msculo liso y otras; la relajacin es ms larga, pero vuelve a su valor basal.

Esta actividad peristltica primaria se refuerza por una secundaria cuando ha quedado
alimento en la pared del esfago, contribuyendo as a la limpieza del esfago. Esta actividad es
iniciada por circuitos nerviosos intrnsecos del sistema nervioso entrico y, en parte, por fibras
vagales aferentes del esfago al bulbo y de ah de regreso al esfago.
El vago enva seales a fibras motoras somticas de la musculatura estriada. Los 2/3
inferiores son fibras viscerales, las que hacen relevo en neuronas del plexo intramural. Esto
comanda la actividad peristltica primaria.
La relajacin el EEI permite que el alimento pase al estmago. Esta accin est mediada por
neuronas no adrenrgicas no colinrgicas (NANC), esto es, ni adrenalina ni acetilcolina (sin
embargo, la estimulacin del vago por acetilcolina produce relajacin). El xido ntrico (NO) deriva
de L-arginina, que por accin de una xido ntrico sintetasa libera citrulina ms NO, conocido como
factor relajante derivado de endotelio (EDRF). La angina de pecho se trataba con
nitrovasodilatadores, dadores de NO:
El NO es responsable de la relajacin de los esfnteres gastrointestinales, por lo que se habla
de neuronas nitrrgicas. Pero no sera considerado como neurotransmisor, ya que su vida media no
supera los 6 segundos, y porque no se acumula en vesculas.
El NO se une a la guanililciclasa, forma GMPc, el que produce relajacin en el msculo liso.
En algunos esfnteres participa el pptido intestinal vasoactivo.
ESTMAGO
Es un reservorio temporal. Su musculatura se relaja, sobre todo en el fondo y parte del
cuerpo, fenmeno conocido como relajacin receptiva mediada por fibras NANC. Esto hace que
aumente la cantidad de alimento en el estmago sin que aumente la presin intracavitaria. Si
aumentara la presin se estimularan los mecanorreceptores y aumentara la actividad muscular.
La actividad motora va creciendo desde el fondo al antro (o de arriba abajo).
En el fondo de la curvatura mayor del estmago existen clulas musculares lisas que se
depolarizan en forma espontnea.

Esteban Arriagada

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Msculo estriado
Msculo liso
Potencial de reposo 90 mV, Potencial de reposo 60 mV; hay menor permeabilidad al K y mayor
debido a la existencia de permeabilidad al Na.
aniones impermeables
Potencial de reposo estable
Potencial de reposo inestable, con variaciones llamadas ondas lentas
o ritmo elctrico basal. Cuando la amplitud de estas ondas llega al
umbral se produce una respuesta propagada, de menor amplitud que
la del esqueltico, y obedece a la entrada de Na y Ca++, este ltimo es
importante para la contraccin.
Sarcmero
Para el Ca++ extracelular hay canales dependientes de voltaje y otros
ligando dependientes. El Ca++ intracelular se une a la calmodulina,
complejo que activa a la enzima miosin kinasa de cadena liviana
(MKCL), la que fosforila la cadena de miosina para dar miosina
fosfato, solo entonces puede interactuar con actina.
El msculo liso gastrointestinal se contrae en forma espontnea. Las uniones gap-function
facilitan el acoplamiento elctrico entre las clulas permitiendo el flujo inico. Por eso este msculo
liso no requiere necesariamente la liberacin de un neurotransmisor para su contraccin; las
terminaciones nerviosas son colinrgicas (contraccin) y adrenrgicas (relajacin), no hay placa
motora.
La actividad motora del msculo liso es esencial para el vaciamiento gstrico. Este se regula
por la composicin del alimento y la composicin del quimo que va llegando al duodeno.
Los lquidos se evacuan ms rpido que los slidos; de los slidos, las comidas
hipercalricas y las grasas demoran ms en vaciarse, si el alimento es hiperosmtica tambin se
retrasa su vaciamiento; igualmente pasa con los alimentos ricos en hidratos de carbono.
En un experimento, esferas de vidrio permanecen en el estmago ms de 4 hrs; los lquidos
al cabo de 1 hora se haban evacuado en un 80%; algo ms lento eran unos trozos de hgado.
Desde el duodeno llegan influencias nerviosas y hormonales que pueden regular el
vaciamiento: si llega un quimo muy cido, se estimulan los quimiorreceptores de la mucosa
duodenal, envan seales al SN entrico, el que inhibe la motilidad gstrica. En la mucosa duodenal
se secreta una hormona en respuesta a la acidez: la secretina, la que es capaz de estimular el
pncreas para producir una secrecin pancretica rica en bicarbonato, el que contribuye a neutralizar
el exceso de cido.
Hay otros receptores para las grasas: si el quimo es rico en grasas (las ms abundantes son
las neutras) se estimulan los quimiorreceptores, envan seales al SN entrico y se retarda el
vaciamiento; tambin se libera una hormona de la pared duodenal: colecistoquinina (CCQ) (todas
son polipeptdicas), la que produce varios efectos:
En el pncreas estimula la secrecin de clulas acinares, responsables de la secrecin de gran
cantidad de enzimas digestivas.
Estimulacin del vaciamiento de la vescula biliar, teniendo una mayor cantidad de bilis, esencial
para digestin, transporte y absorcin de lpidos.
Se libera una hormona llamada pptido gstrico inhibidor, el que tendr un efecto inhibitorio de
la motilidad gstrica.
Cuando el alimento es hiperosmtico o aumenta su osmolaridad, tambin se estimulan
receptores de la pared para retrasar el vaciamiento. Estas influencias inhibitorias tienen como
objetivo que al duodeno llegue una cantidad tal que el intestino sea capaz de digerir y absorber.
Esteban Arriagada

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SECRECIN GSTRICA
Se secreta un volumen de 1.500 ml por da. Tiene Na, K, bicarbonato, hidrogeniones o
protones y cloruros, todo disuelto en agua. Sus componentes orgnicos son mucoprotenas, algunas
protenas de actividad enzimtica, el factor intrnseco (glucoprotena responsable de la absorcin de
vitamina B12 al final del intestino delgado; su ausencia da lugar a una alteracin en la formacin de
glbulos rojos, produciendo anemia perniciosa, que se caracteriza porque aparece en el frotis
sanguneo glbulos rojos inmaduros, de mayor tamao y menor cantidad de hemoglobina.
Esta secrecin se produce en las glndulas de la mucosa gstrica, ubicadas en profundidad
con un canal muy estrecho que desemboca en la mucosa. Existen tipos de clulas:
Principales: secretoras de pepsingeno.
Parietales: secretoras de factor intrnseco y cido clorhdrico, principal componente de la
secrecin gstrica. Posee abundantes mitocondrias en la parte basal (la secrecin es activa) y
un sistema tbulo membranoso, el que se reordena al secretar formando canalculos
intracelulares por donde sale la secrecin.
Clulas mucosas: en relacin al cuello.
La secrecin gstrica experimenta cambios de acuerdo al flujo. Hay aumento de H + cuando el
flujo de la glndula es mayor, el que va acompaado de disminucin de la cantidad de sodio;
tambin aumenta cloruro y el potasio.
El jugo gstrico tiene un elevado contenido en potasio, mayor que la concentracin
plasmtica. Por eso si se secreta mucho (hiperemesis) se pierde mucho potasio.
La clula parietal utiliza CO2 producto de su propio metabolismo usando la anhidrasa
carbnica. El cido carbnico se desdobla en protones y bicarbonato; los protones son transportados
en la membrana luminal a travs de una ATPasa que intercambia potasio por protones
(contratransporte K-H); la ATPasa es un blanco importante para inhibir la secrecin de cido. El
bicarbonato difunde por la membrana basal y su transporte se utiliza para incorporar cloruro. El
bicarbonato secretado hacia los vasos sanguneos es llevado hacia la superficie de la mucosa, donde
es secretado por las clulas del epitelio y forma una capa de mucus bicarbonatado, importante
elemento de la barrera mucosa gstrica.
El cloruro atraviesa la membrana por canalculos o aprovechando la salida de potasio a favor
de gradiente.
Al secretar, el CO2 sanguneo disminuye. La marea alcalina consiste en aumento de
bicarbonato en la sangre venosa.
En la clula parietal hay 3 tipos de receptores:
Receptores colinrgicos de tipo muscarnicos, que ejercen su efecto a travs de un aumento del
calcio intracelular; esta accin puede ser bloqueada por atropina.
Receptores de histaminas de tipo H2, los que estimulan adenilciclasa y la produccin de AMPc.
Existen bloqueadores de H2 (cimetidina, famotidina y ranitidina). La prostaglandina
(principalmente E2) es capaz de antagonizar el efecto de las histaminas, que se da a nivel
intracelular, ya que bloquea la estimulacin de adenilciclasa.
Receptor de gastrina, potente estimulador de la secrecin gstrica.

Esteban Arriagada

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La regulacin de la secrecin gstrica se puede estudiar en fases:
Fase ceflica: depende de estmulos que se integran a nivel del SNC, los que dependen de
receptores del gusto, olfato, vista. La respuesta produce estimulacin a travs de las fibras
vagales, las que:
- Secretan acetilcolina, la que estimula directamente la clula parietal para producir cido
clorhdrico.
- A travs de la liberacin de un pptido liberador de gastrina puede producir gastrina, la que
tambin puede actuar sobre la clula parietal estimulando su secrecin.
Gstrica, frente a los siguientes estmulos:
- Distensin de las paredes por la llegada de alimento: la acetilcolina estimula la clula parietal.
- Presencia de pptidos y de aminocidos: estimulan la produccin de gastrina. Sobre todo el
triptfano y la fenilalanina estimulan la secrecin de gastrina.
A diferencia de la fase ceflica esta fase es independiente del SN; adems el alimento se debe
tener en el estmago (en la fase ceflica basta oler, ver o condicionamientos reflejos).
Intestinal: generalmente es inhibitoria. Es excitatoria solo cuando se estimulan las clulas G
(productoras de gastrina que se encuentran en la mucosa duodenal) que estimulan las clulas de
la mucosa gstrica para secretar sobre todo cido clorhdrico. Si el intestino recibe un quimo
muy cido, a travs de la secretina o mecanismos nerviosos se inhibe la secrecin.

El mayor volumen de secrecin se produce en la fase gstrica. Si se estimula mucho la

secrecin de gastrina y con ello de cido clorhdrico, se ejerce una regulacin negativa. El cido
hace disminuir el pH gstrico, cuando esto ocurre, se inhibe la produccin de gastrina.
Las personas que tienen hiperacides tienden a frenar la produccin de gastrina; pero como la
gastrina refuerza el tono del esfnter esofgico inferior, estas personas tienen mucho reflujo.
INTESTINO DELGADO
Hay 2 tipos de movimiento:
De mezcla o segmentacin.
Ondas peristlticas, en que el anillo de contraccin se va desplazando en sentido antergrado, lo
que produce avance del contenido.
Ambos movimientos se coordinan para producir mezcla y absorcin y avance de lo no
absorbido.
En reposo, la actividad motora del tracto gastrointestinal, especialmente estmago e
intestino, est dada por el complejo migratorio motor, esta respuesta motora se origina en una clula
marcapaso del estmago y recorre todo el estmago y el intestino delgado con el fin arrastrar todo el
contenido (fin higinico). Esto es independiente de la inervacin autonmica y est presente durante
los perodos interdigestivos o de reposo.
En perodo activo (posbrandial, despus de haber comido) la actividad motora del intestino
delgado es mayor en intensidad y la frecuencia es mayor a medida que el alimento avanza.
SECRECION PANCRETICA
Aporta la mayor cantidad de enzimas para la digestin. El jugo pancretico contiene enzimas
para la digestin de los 3 tipos principales de alimentos: protenas, carbohidratos y grasas.
La mayora se secreta en forma inactiva y su activacin ocurre a nivel intestinal por accin
de una enzima de la mucosa duodenal llamada enteroquinasa, la que hidroliza una unin peptdica
en el tripsingeno, convirtindose en tripsina activa, la que inicia la activacin de las dems
Esteban Arriagada

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enzimas. La procarboxipeptidasa se transforma en carboxipeptidasa activa y el quimotripsingeno se
transforma en quimotripsina. Si las enzimas se activaran antes, habra autodigestin del pncreas.
El pncreas tiene acinos pancreticos con conductos; la secrecin acinal produce enzimas;
los conductos secretan iones. El pncreas es pequeo, pero capaz de producir gran cantidad de jugo
pancretico (1 litro).
La composicin del jugo pancretico no es igual en reposo que cuando la glndula est
estimulada; al aumentar la secrecin aumenta el bicarbonato (varias veces mayor que el plasma) y
disminuye cloruro (concentracin menor que en el plasma); el potasio y el sodio se mantienen en
niveles normales.
Estmulos para su secrecin: tiene
En la fase ceflica, mediada por el vago con receptores colinrgicos, la acetilcolina estimula las
clulas de los acinos a travs de IP3 y del calcio intracelular. La acetilcolina puede actuar sobre
las clulas de los conductos, donde a travs de IP 3 produce aumento de calcio y aumento de la
secrecin acuosa rica en bicarbonato.
En la fase gstrica hay estmulo vagal y se suma el de la gastrina; esta hormona est
emparentada con CCQ, ambas tienen los mismos 5 aminocidos terminales, donde reside la
actividad biolgica de la hormona, por lo que ambas tienen acciones similares. As la gastrina
puede actuar sobre receptores en la clula acinal y producir secrecin rica en enzimas, accin
mediada por IP3.
La fase intestinal es la ms importante, el duodeno estimula la produccin de secretina y de
CCQ. Ambas son las ms eficaces en estimular la secrecin pancretica. La CCQ estimula los
acinos, la secretina, las clulas del conducto. La secretina estimula adenilciclasa, con lo que
aumenta AMPc. Como actan por mecanismo distintos, sus efectos se potencian (secretina por
aumento de la acidez y la CCQ por presencia de derivados de las protenas y cidos grasos).
BILIS
Se produce en el hgado, almacenndose en la vescula biliar. Contiene agua, iones como Na,
K, Cl y bicarbonatos.
Entre los componentes orgnicos:
cidos biliares: tienen importancia digestiva porque se conjugan con aminocidos, hacindose
ms hidrosolubles, pues permite que formen sales, las llamadas sales biliares. Estas sales son
anfipticas (polar y apolar) y en fase acuosa se orientan formando agregados moleculares con la
cabeza hidroflica hacia afuera (miscelas). Esta propiedad permite que puedan emulsionar las
grasas, permitiendo que las enzimas hidrosolubles las degraden. Las miscelas permiten
solubilizar en el interior los productos de digestin lipdicas. Sin sales biliares no actan las
enzimas pancreticas, como lipasas. Los productos de hidrlisis de lpidos son: fosfolpidos,
cidos grasos libres y monoglicridos, los que se solubilizan en las miscelas y permiten su
absorcin manteniendo elevada su concentracin cerca de la membrana para que penetre a la
clula. Una vez en el interior, estos elementos vuelven a formar triglicridos, el colesterol vuelve
a formar esteres de colesterol; estos elementos se absorben con una cubierta proteica formando
quilomicrones hacia los conductos linfticos y de ah a la circulacin general. Solo una pequea
fraccin de cidos grasos libres puede pasar directamente al flujo sanguneo.
Colesterol: se utiliza para la sntesis de cidos biliares; esta molcula liposoluble se transforma
en hidrosoluble
Lecitina
Pigmentos biliares (bilirrubina), cuyo origen es la destruccin de la hemoglobina. Cuando se
altera la excrecin de bilirrubina y se distribuye en el plasma, da color amarillo a la piel.
Esteban Arriagada

FISIOLOGA Digestivo
ABSORCIN DE CIDOS GRASOS
El pncreas es el principal productor de enzimas. Adems produce bicarbonato, el que contribuye a
mantener un pH neutro. La lipasa pancretica hidroliza los TAG en posicin 1 y 3, dejando 2 cidos
grasos y un monoglicrido. Estas lipasas no pueden actuar sin el medio proporcionado por las sales
biliares, las que emulsifican las grasas. Las miscelas que se forman atraviesan por simple difusin la
membrana. Al interior de la clula los compuestos se vuelven a esterificar, para constituir
triglicridos, colesterol o fosfolpidos; cuando estos llegan a los capilares linfticos contribuyen a la
formacin de los quilomicrones, y de ah a la circulacin portal.
Existen pequeas cantidades de cidos grasos libres que pasan directamente a los capilares
sanguneos, pero estos deben ser siempre de un tamao menor a 12 carbonos.
SALES BILIARES
Son reabsorvidas en la porcin terminal del ilin por transporte activo, cuando se encuentran
conjugadas con aminocidos, formando molculas con carga elctrica; o por simple difusin cuando
no estn conjugados, caso en que son liposolubles.
Entran a la circulacin portal y vuelven al hgado para ser secretadas, cumplindose as la
circulacin entero heptica de las sales biliares. Su obstruccin puede provocar problemas en la
digestin de los cidos grasos.
Las sales biliares son colerticos fisiolgicos, esto es, estimulan la secrecin biliar. Cuando se
ingiera harta grasa, el circuito se repite 3 a 4 veces.
La colecistoquinina estimula el vaciamiento de la vescula biliar, produciendo su contraccin, por
eso a la CCQ se le denomina colagogo.
DIGESTIN HIDRATOS DE CARBONO
Se inicia en la cavidad oral por la amilasa salival. En el pncreas existe otra enzima, la amilasa
pancretica. Esta digestin no es completa, sino que termina gracias a las enzimas integrales que se
encuentran en el borde en cepillo:
Lactasa: degrada la lactosa en molculas de glucosa + galactosa.
Sacarasa: degrada la sacarosa en glucosa + fructosa.
dextrinasa o isoamilasa: degrada los enlaces 1-6.
Glucoamilasa: degrada oligosacridos.
La absorcin de glucosa y galactosa se realiza por medio de un transporte activo secundario
dependiente de Na+. El transporte de la fructosa no depende de sodio. El paso de la glucosa por la
membrana basal se realiza por simple difusin.
Los azcares son transportados de la forma D.
PROTENAS Y SECRECIN PANCRETICA
Las enzimas proteolticas secretadas como cimgenos son activadas en el intestino delgado por la
enteroquinasa, que transforma el tripsingeno en tripsina activa, la cual desencadena una cascada de
activacin de las enzimas. Estas enzimas no producen una digestin completa y requieren de
peptidasas, que se encuentran en el borde en cepillo, las que producen peptidasas de menor tamao;
adems hay peptidasas en el citosol de las clulas epiteliales.
El transporte de aminocidos puede ser dependiente o independiente de sodio y solamente son
transportados de la forma L.

Esteban Arriagada

FISIOLOGA Digestivo
ABSORCIN DE OLIGMEROS
++
Ca : mediado por protenas de membranas, permitiendo que se mueva a favor de una gradiente.
Fuera de la clula la concentracin de Ca++ es 10-3 y en el interior es 10-7. Al interior, la protena
libera el calcio, el que puede acumularse en lisosomas, mitocondrias y retculo por accin de una
ATPasa, o puede permanecer libre en el citosol y ser transportado por una calcio ATPasa o un
contratransporte de Na-Ca++. La capacidad para transportar el calcio depende de la concentracin
de calcio en la dieta, porque si el calcio es bajo, la eficiencia de estos mecanismos aumenta y
tambin el metabolismo de la vitamina D3 estimula la ATPasa. La absorcin de calcio va a estar
regulada por las hormonas hipercalcemiantes e hipocalcemiantes.
Fierro: utilizado en la sntesis de la hemoglobina. Es transportado solo como ion ferroso, el cual
se une a una protena (transferrina) que se encuentra en el duodeno, donde ingresa por
endocitosis, luego el receptor se libera y la transferrina es transportada a nivel basal, donde
libera el fierro y es reciclada. La secrecin gstrica rica en cido clorhdrico facilita la
conversin de in frrico a in ferroso. El in frrico forma complejos con los aniones
orgnicos, a lo que se llama filatos, los que son solubilizados por la secrecin gstrica. La
vitamina C o cido ascrbico es un antioxidante y favorece la conversin de in frrico en in
ferroso. Cuando hay un aumento de la concentracin de Fe se puede almacenar en las clulas
epiteliales por accin de la ferritina, pero estos depsitos no son utilizables, sino que se eliminan
cuando la clula se descama. Cuando se han perdido glbulos rojos y los requerimientos de Fe
aumentan, desde el fondo de las criptas de Liberkhn emerge transferrina, pero nunca se ocupar
el depsito de la ferritina.
Vitamina B12: es necesaria para la maduracin de los glbulos rojos. Se absorve slo en
presencia del factor intrnseco, secretado por las clulas parietales de la mucosa gstrica. El
tetracomplejo (formado por 2 molculas de factor intrnseco y 2 de vitamina B12) se une a la
membrana y es transportado a la clula, luego pasa a la circulacin portal, gracias a la
transcovalamina. La ausencia de factor intrnseco acarrea la anemia perniciosa, caracterizada por
la presencia de clulas inmaduras, grandes y con poca hemoglobina (megaloblastos).
ABSORCIN DEL AGUA
Entre los lquidos que se incorporan y las secreciones, suman 9 litros que ingresan al tracto
digestivo. De estos solo se pierden alrededor de 100 ml por da.
Hay una absorcin masiva de agua en el intestino delgado (8.500 ml), la que se da principalmente
por osmosis. Una cantidad menor se absorve en el clon, sta depende del estado de hidratacin del
individuo: si se encuentra en una hidratacin normal, la absorcin es baja, y si es baja, la absorcin
ser alta.
Esta absorcin est regulacin por ADH y aldosterona.
FUNCIN DEL COLON
Su funcin es la evacuacin de lo no absorvido. Su motilidad est destinada a este fin, y son los
mismos movimientos existentes en el resto del tubo digestivo, pero aqu encontramos movimientos
en masa, destinados al movimiento del contenido. El msculo liso no forma capas continuas, sino
cintas o bandas o tenias, que al contraerse forman sacos.
El colon, segn el balance hidroelectroltico, puede secretar o absorver Na o K, segn las
necesidades del organismo, lo que est regulado por la aldosterona.

Esteban Arriagada