045 / X / 2014 / ML

Halaman 1 dari 8 halaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510
Nomor

: 045 / X / 2014 / ML

Lampiran

: 7 (tujuh) halaman

Perihal

: Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum

a/n : Ny. Koriyah
Jakarta, 07 Oktober 2014

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Yang bertanda tangan di bawah ini saya, Hery Wijatmoko Dokter Spesialis Forensik pada Instalasi
Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto, Kramat Jati, Jakarta
menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Resor
Metropolitan Jakarta Utara Sektor Pademangan, Petrus Suharmin (Pangkat KA. SPKT A AIPTU
NRP 57020299) dengan nomor 112 / VER / X / 2014 / SEK.PDM, tertanggal delapan oktober tahun
dua ribu empat belas, mengenai permintaan visum tersebut di atas, maka dengan ini menerangkan
bahwa telah dilakukan pemeriksaan luar pada tanggal tujuh Oktober dua ribu empat belas pukul
sebelas titik nol nol Waktu Indonesia Bagian Barat, dan pemeriksaan dalam jenazah pada tanggal
delapan Oktober dua ribu empat belas pukul empat belas titik nol nol Waktu Indonesia Bagian
Barat, bertempat di Ruang Otopsi Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara TK.I
R.Said Sukanto yang menurut surat tersebut adalah sebagai berikut :--------------------------------------Nama

: Ny. Koriyah -------------------------------------------------------------------------------------------

Tempat/Tgl lahir : Tegal, 22 Juli 1982 ---------------------------------------------------------------------------------Agama

: Islam ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan

: Karyawati----------------------------------------------------------------------------------------------

Alamat

: Kp. Bandan RT 008 / 02 Kel. Ancol, Kec Pademangan Jakarta Utara --------------/KETERANGAN TKP

045 / X / 2014 / ML
Halaman 2 dari 8 halaman
Keterangan TKP: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Keterangan lain : mayat diterima pada tanggal tujuh Oktober dua ribu empat belas pukul sepuluh
tiga puluh Waktu Indonesia bagian Barat, diserahkan oleh (penyerah). ------------------------------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN -------------------------------------------PEMERIKSAAN LUAR:--------------------------------------------------------------------------------------------------1.

Label mayat terikat pada

tidak

terdapat

label

----------------------------------------------------------2. Tutup

bungkus

mayat

--------------------------------------------------------------------------------------a. Terbungkus kantong mayat berwarna dasar oranye berbahan terpal dengan
tulisan berwarna hitam Dinas Pertamanan dan Pemakaman DKI tahun dua ribu
dua belas. Dengan resleting pada bagian tengah berwarna hitam. Ukuran kantong
sepanjang

dua

meter.

--------------------------------------------------------------------------------------------------b. Terdapat kain sarung goni berbahan katun, berwarna dasar putih dengan garisgaris berwarna hitam, dengan ukuran panjang seratus lima puluh sentimeter dan
lebar

seratus

lima

sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------3. Perhiasan

mayat

Tidak

terdapat

perhiasan

mayat

---------------------------------------------------4. Pakaian

mayat

-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Satu buah pakaian dalam atas (bra) wanita berwarna

merah muda, dengan ukuran tujuh puluh lima C. Pada
bagian dada kiri depan bawah, terdapat label bertuliskan
sport bodyfit. Pada bagian depan tengah, terdapat satu
buah bunga.-----------------------b. Satu buah kemeja berbahan katun berwarna dasar putih,
dengan motif titik-titik hitam dan beruang. Pada bagian
depan bawah sisi kanan dan kiri, terdapat dua buah
kantong (kosong). Ukuran pakaian lima puluh enam

045 / X / 2014 / ML
Halaman 3 dari 8 halaman
sentimeter

kali

enam

puluh

enam

sentimeter.

-------------------------------------------------------------------------------------------------c. Satu buah celana panjang, berbahan katun, berwarna

dasar putih, dengan motif titik-titik hitam dan beruang.
Ukuran panjang delapan puluh enam sentimeter kali tiga
puluh

tiga

sentimeter.

--------------------------------------------------------------------------------d. Satu buah jaket berbahan katun, berwarna dasar hitam,

dengan topi. Pada bagian leher belakang sisi dalam,
terdapat label bertuliskan SIMPLE. Pada sisi depan
kanan dan kiri bagian bawah, terdapat dua buah kantong
(kosong). Ukuran panjang delapan puluh enam
sentimeter

dan

lebar

lima

puluh

dua

sentimeter.---------------------------------/BENDA DISAMPING MAYAT

5. Benda

di

samping

mayat

-----------------------------------------------------------------------------------Pakaian mayat sesuai deskripsi nomor empat. ---------------------------------------------------------6. Kaku mayat terdapat pada seluruh persendian tubuh dan sukar dilawan.
----------------------7. Lebam mayat terdapat pada punggung atas, berwarna keunguan dan hilang pada
penekanan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------8. Pembusukan

mayat

tidak

ada.------------------------------------------------------------------------9. Mayat adalah seorang wanita, bangsa Indonesia, umur kurang lebih dua puluh
lima sampai tiga puluh tahun, kulit sawo matang, gizi baik, panjang tubuh seratus
lima puluh tujuh sentimeter, berat badan antara lima puluh sampai enam puluh
kilogram. --------------

045 / X / 2014 / ML
Halaman 4 dari 8 halaman
10. Identitas

khusus

-----------------------------------------------------------------------------------------------a. Tepat pada garis pertengahan depan di antara alis, terdapat tahi lalat berbentuk
bulat, menonjol, tidak berambut, berwarna kecoklatan, dengan diameter tiga
milimeter.
---------------------------------------------------------------------------------------------------b. Pada bahu kiri, delapan sentimeter dari garis pertengahan depan, sebelas
sentimeter di bawah lubang telinga kiri, terdapat tahi lalat berwarna hitam
kecokelatan, menonjol, tidak berambut, dengan ukuran diameter lima milimeter.
-------------------------------------c. Pada perut bagian bawah, tepat pada garis pertengahan depan, sembilan
sentimeter sejajar dengan tulang taju depan usus, terdapat jaringan parut
berbentuk

garis

lurus

dengan

ukuran

panjang

sebelas

sentimeter.

-----------------------------------------------------11. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Wajah tampak sembab berwarna biru keunguan -------------------------------------------b. Rambut kepala berwarna hitam, lurus, lebat, panjang dua puluh empat sentimeter.
Alis mata hitam, lurus, jarang, panjang satu sentimeter. Bulu mata hitam, lurus,
lebat, panjang nol koma tiga sentimeter. -------------------------------------------------c. Kelopak mata kanan terbuka tujuh milimeter dan kiri terbuka lima milimeter.
Selaput bening mata kanan dan kiri keruh, teleng mata kanan dan kiri berbentuk
bulat dengan diameter lima milimeter, warna tirai mata kanan dan kiri coklat,
selaput bola mata pelebaran pembuluh darah kanan dan kiri, selaput kelopak
mata kanan dan kiri pucat. ------------------------------------------------------------------d. Hidung sedang dan simetris. Telinga simetris, cuping telinga menempel. -----------e. Mulut terbuka lima belas milimeter, lidah tidak tergigit dan tidak terjulur, bibir
warna keunguan.-------------------------------------------------------------------------------

12. Gigi

geligi

tidak

lengkap:

-------------------------------------------------------------------------------------1. Pada bagian kanan atas, gigi nomor enam tidak ada, total tujuh gigi. ----------------------

045 / X / 2014 / ML
Halaman 5 dari 8 halaman
2. Pada bagian kiri atas, gigi nomor dua tidak ada, gigi nomor enam hanya akar, total tujuh
gigi ----------------------------------------------------------------------------------------------------3. Pada kanan bawah, gigi nomor enam hanya akar, total delapan gigi. ---------------------4. Pada kiri bawah, gigi nomor tujuh tidak ada, nomor enam sisa akar, total tujuh gigi. --13. Dari lubang mulut keluar busa dan air jernih. Dari lubang hidung keluar busa dan
air jernih. Dari lubang telinga kanan dan kiri tidak keluar cairan. Dari lubang
kemaluan tidak keluar cairan. Dari lubang pelepasan tidak keluar cairan
-----------------------------------------------------14. Luka

luka

-----------------------------------------------------------------------------------------------------Pada lengan kiri bawah sisi depan, tiga sentimeter di atas pergelangan tangan,
terdapat luka terbuka berbentuk garis, sejumlah lima buah, satu luka dengan tepi
tidak beraturan, sudut tajam-tumpul, dasar urat (tendon) dan otot, terdapat jembatan
jaringan, bila dirapatkan berbentuk garis dengan panjang lima sentimeter. Dan
beberapa luka lainnya berbentuk garis sejajar dengan arah mendatar, tepinya ada
yang rata dan tidak rata berwarna merah kehitaman, pada daerah seluas tiga kali dua
sentimeter. Ukuran luka terpanjang satu sentimeter, luka terpendek setengah
sentimeter. ---------------------------------------------------------------------------------------15. Ekstremitas : ujung - ujung jari tangan dan kaki berwarna kebiruan, mengkriput.
-------------16. Patah

tulang

tidak

ada

--------------------------------------------------------------------------------------17. Lain-lain

---------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit diseluruh bagian tubuh basah.------------------------------------------------------------b. Terdapat busa berwarna putih yang keluar dari mulut dan hidung.--------------------------c. Pada kaki kiri bagian dalam, tujuh sentimeter di bawah mata kaki bagian dalam, terdapat
luka pengelupasan kulit bentuk gores berjumlah dua buah, dengan bentuk huruf Y dan R
terbalik, arah sejajar, warna merah kehitaman, pada daerah seluas tiga kali dua
sentimeter. -------------------------------------------------------------------------------/PEMERIKSAAN DALAM

045 / X / 2014 / ML
Halaman 6 dari 8 halaman

I.

PEMERIKSAAN DALAM : -----------------------------------------------------------------------------------1. Kulit kepala bagian dalam tidak tampak resapan darah. Tulang tengkorak utuh, tidak ada
fraktur atau patah tulang tengkorak. Selaput keras otak dan selaput lunak otak tidak ada
kelainan. Otak besar sulkus dan girus tidak membesar, terdapat pelebaran pembuluh
darah. Berat otak besar seribu tiga ratus gram. Otak kecil dan batang otak tidak ada
kelainan, bilik otak kosong, berat otak kecil ditambah batang otak seratus gram. Dalam
rongga Telinga tengah sebelah kiri terdapat resapan darah.-----------------------------------------2. Lidah berwarna merah kecoklatan, penampang berwarna merah kecoklatan. Tulang lidah
utuh. Rawan gondok utuh. Rawan cincin utuh. Kelenjar gondok berwarna merah
kecoklatan, perabaan lunak, penampang berwarna merah kecoklatan. Kelenjar kacangan :
tidak ada. Kerongkongan : kosong, berwarna putih. Batang tenggorok : kosong, berwarna
kemerahan.-------------------------------------------------------------------------------------------------------3.Jaringan ikat bawah kulit leher tidak terdapat resapan darah. Pada otot leher kanan dan kiri
warna merah tidak terdapat resapan darah.---------------------------------------------------------4. Rongga Dada-----------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit yang melapisi dada tampak basah mengkriput, berwarna kuning kecoklatan,
tidak nampak kelainan, lapisan dibawah kulit tidak nampak kelainan. Jaringan
lemak bawah kulit berwarna kuning, daerah dada setebal sepuluh milimeter. Otototot berwarna coklat kemerahan, pada daerah dada setebal tiga puluh millimeter.
Sekat rongga dada kanan setinggi sela iga tujuh, kiri setinggi sela iga tujuh.
Tulang dada utuh. Tulang iga utuh. Dalam rongga dada kanan terdapat cairan
bebas warna kemerahan sebanyak dua ratus tiga puluh mililiter, sebelah kiri
terdapat cairan bebas warna merah sebanyak dua ratus delapan puluh mililiter----b. Kantung jantung tampak dua jari diantara kedua paru, berisi cairan berwarna
kuning. Jantung sebesar satu kali tinju kanan mayat, berwarna merah kecoklatan,
perabaan lunak lingkaran katup serambi kanan tiga belas sentimeter, kiri sebelas
sentimeter, pembuluh nadi paru tujuh sentimeter, batang nadi enam sentimeter.
Tebal otot bilik kanan lima milimeter, bilik kiri sepuluh milimeter. Pembuluh nadi
jantung tidak terdapat penebalan, kekakuan atau buntu. Penebalan otot jantung
tidak ada. Dinding dan sekat jantung tidak tersumbat, dinding kanan depan tidak
ada kelainan, sekat jantung tidak ada kelainan. Berat jantung seratus delapan
puluh gram.--------------------------------------------------------------------------------------

045 / X / 2014 / ML
Halaman 7 dari 8 halaman
c. Paru kanan tiga baga, tampak membesar, berwarna merah kecoklatan, perabaan
kenyal, penampang berwarna kemerahan, pada pemijitan keluar cairan, berat
empat ratus dua puluh gram. Paru kiri dua baga, berwarna merah kecoklatan,
perabaan kenyal, penampang berwarna merah, pada pemijitan keluar cairan,
berat empat ratus gram. Paru kanan dan kiri tidak ada perlengketan dengan
rongga dada. ------------------------------------------------------------------------------------------5. Rongga Perut ---------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit yang melapisi perut tampak basah mengkriput, berwarna kuning kecoklatan,
tampak jaringan parut bekas jahitan bedah diperut bagian tengah bawah
sepanjang sepuluh sentimeter menembus sampai kelapisan bawah kulit dan ke
organ kandungan. Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning, daerah perut
setebal tiga puluh milimeter. Selaput dinding perut kuning mengkilap, tidak ada
perdarahan atau cairan bebas. Otot dinding perut pada bagian kanan lima belas
sentimeter dari garis pertengahan depan dua puluh sentimeter di atas tulang taju
usus. Rongga perut mengkilat, cairan peritoneal terdapat dalam jumlah sedikit.----b. Lambung berisi cairan. Selaput lendir berwarna putih. Usus dua belas jari
terpotong putus dengan tepi rata. Usus halus berwarna kekuningan, tidak
terdapat pelebaran pembuluh darah. Usus besar berwarna kekuningan, tidak
terdapat pelebaran pembuluh darah-----------------------------------------------------------c. Lambung berisi cairan dan sedikit makanan. Selaput lendir pucat. Pada usus dua
belas jari terdapat cairan kental kekuningan. Pada usus halus dan usus besar
tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------------------d. Kelenjar liur perut berwarna coklat kemerahan, permukaan berbenjol-benjol
perabaan kenyal. Penampang berwarna coklat kemerahan, gambaran kelenjar
jelas, berat seratus dua puluh gram.------------------------------------------------------------e. Limpa berwarna kecoklatan, permukaan rata, tepi tumpul, perabaan kenyal.
Penampang berwarna kecoklatan, gambaran limpa membesar. Pada pengikisan
f.

terikut jaringan dan tidak terdapat cairan ataupun darah, berat tiga ratus gram.----Hati berwarna merah tua, permukaan rata, tepi tumpul, perabaan kenyal,
penampang berwarna merah tua, gambaran hati membesar, berat seribu delapan
ratus delapan puluh gram.--------------------------------------------------------------------------

g. Kandung empedu tidak berisi, Saluran empedu tidak tersumbat------------------------h. Ginjal kanan simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah dilepas, permukaan
ginjal licin, warna merah kecoklatan, penampang berwarna merah kecoklatan,
gambaran ginjal bengkak (batas korteks dan medula tidak jelas), piala ginjal

045 / X / 2014 / ML
Halaman 8 dari 8 halaman
kosong, saluran kemih tidak tersumbat. Berat sembilan puluh gram. Ginjal kiri
simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah dilepas, simpai ginjal mudah
dilepas, permukaan ginjal licin, warna merah kecoklatan, penampang berwarna
merah kecoklatan, gambaran ginjal bengkak (batas korteks dan medula tidak
jelas), piala ginjal kosong, saluran kemih tidak tersumbat. Berat seratus gram.
i.
j.

Kelenjar anak ginjal tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------Kandung kemih berisi cairan kekuningan, selaput lendir putih---------------------------Rahim terdapat jaringan parut bekas jahitan yang melintang. Permukaan rongga
dalam rahim nampak kemerahan dan isi rahim kosong. Berat rahim seratus gram.
Indung telur sisi kiri nampak lebih besar dari pada sisi kanan. Porsio agak terbuka
dan berbentuk tidak beraturan. ----------------------------------------------------------------

6. Pemeriksaan penunjang : ------------------------------------------------------------------------------------a. Golongan darah : B ---------------------------------------------------------------------------------------b. Pemeriksaan urin :

-

Amfetamin : negatif ---------------------------------------------------------------------

Metamfetamin : negatif -------------------------------------------------------------------

MDMA : negatif ----------------------------------------------------------------------------

Kokain : negatif ---------------------------------------------------------------------------

Morfin : negatif -----------------------------------------------------------------------------

Benzo : negatif ---------------------------------------------------------------------------------

Tetrahidrokanabion : negatif -----------------------------------------------------------

c. Pemeriksaan tes kehamilan : negatif -----------------------------------------------------------------

/KESIMPULAN

------------------------------------------------------------KESIMPULAN---------------------------------------------------Pada pemeriksaan terhadap mayat seorang wanita, dengan rentang usia dua puluh lima sampai
tiga puluh tahun, bergolongan darah B, pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda terendam
dalam air (Basah, Hand washers woman, Kutis Anserina ), pada pemeriksaan luar ditemukan luka

045 / X / 2014 / ML
Halaman 9 dari 8 halaman
sayat terbuka pada pergelangan tangan kiri yang tidak mematikan dan tanda-tanda asfiksia pada
seluruh wajah dan anggota gerak atas dan bawah. Pada pemeriksaan dalam didapatkan : ----------a. Didapatkan buih didalam lubang hidung dan mulut, putih tidak ada darah.
--------------------------b. Organ paru membesar berisi air, dirongga dada berisi air bening, kemerahan sisi kanan
dua

ratus

tiga

puluh

milliliter,

sisi

kiri

dua

ratus

delapan

puluh

milliliter.-------------------------------------c. Organ-organ

dalam

membesar.

---------------------------------------------------------------------------------d. Lambung

berisi

cairan.

---------------------------------------------------------------------------------------------Sebab kematian orang ini dikarenakan tenggelam dilaut. Dan tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan lainnya. -----------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah telah kami uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan kami yang
sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.---

Dokter tersebut diatas

dr. Hery Wijatmoko Sp.F, DFM