Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KUTASARI


Alamat : Jl. Raya Tobong Kutasari Purbalingga Telp. (0281) 6599183
Email : puskesmaskutasari@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI


NOMOR : ..............
TENTANG
DAFTAR KASUS-KASUS GAWAT DARURAT/BERISIKO TINGGI YANG BISA
DITANGANI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI
Menimbang

Mengingat

a
.

Bahwa kasus-kasus gawat darurat dan atau berisiko tinggi perlu


diidentifikasi

b
.

Bahwa penanganan kasus- kasus berisiko tinggi yang


memungkinkan terjadinya penularan baik bagi petugas maupun
pasien yang lain perlu diperhatikan

c.

Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu


menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kutasari
tentang penanganan pasien gawat darurat;

1
.
2
.

Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang kegawat daruratan

3
.
4
.

Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran


(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431)
Peraturan Pemerintah Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat

MEMUTUSKAN

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS KUTASARI
NOMOR
: ...................
TENTANG
: .....................
Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI

TENTANG DAFTAR KASUS-KASUS GAWAT


DARURAT/BERISIKO TINGGI YANG BISA DITANGANI

Kesatu

: Keputusan Kepala Puskesmas Kutasari tentang daftar kasus-kasus


gawat darurat/berisiko tinggi yang bisa ditangani

Kedua

: Bahwa setiap petugas puskesmas harus bisa mengidentifikasi kasus


kasus gawat darurat/risiko tinggi dan ditangani lebih dulu

Ketiga

: Bahwa setiap petugas harus bias menangani sesuai prosedur, segera


merujuk apabila kasus tidak bisa ditangani.

Keempat

: Bahwa keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila


dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kutasari
Pada tanggal : .....................
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI

drg. TANTI YULIASTUTI, MM


NIP : 19690722 200312 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA


DINAS KESEHATAN

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS KUTASARI
NOMOR
: ...................
TENTANG
: .....................

UPTD PUSKESMAS KUTASARI


Alamat : Jl. Raya Tobong Kutasari Purbalingga Telp. (0281) 6599183
Email : puskesmaskutasari@yahoo.co.id

DAFTAR KASUS-KASUS GAWAT DARURAT YANG DAPAT DITANGANI


N
O
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

NAMA KASUS

KETERANGAN

Demam Tinggi Suhu > 39C


Kecelakaan/ Tenggelam/ Keracunan
Penurunan Kesadaran, Sinkop
Perdarahan yang Tidak Berhenti
Kejang
Dyspnea / Sesak Napas
Luka Bakar
Benda Asing pada Mata/Telinga/Hidung
Serangan Jantung
Diare / Muntah dengan Dehidrasi
Nyeri Abdomen Hebat
Persalinan
Preeklampsia dan Eklampsia
Keguguran/ Perdarahan Per Vaginam
Gangguan Jiwa : Gaduh Gelisah, Tindakan
Membahayakan Diri Sendiri/ Orang Lain
Ditetapkan di : Kutasari
Pada tanggal : .....................
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI

drg. TANTI YULIASTUTI, MM


NIP : 19690722 200312 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA


DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KUTASARI


Alamat : Jl. Raya Tobong Kutasari Purbalingga Telp. (0281) 6599183
Email : puskesmaskutasari@yahoo.co.id

DAFTAR KASUS-KASUS RESIKO TINGGI PENULARAN

N
O
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

NAMA KASUS

KETERANGAN

Campak
Varicella/ Herpes Zoster
TBC
Hepatitis
HIV/AIDS
Malaria
Demam Berdarah Dengue
Pneumonia

Ditetapkan di : Kutasari
Pada tanggal : .....................
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUTASARI

drg. TANTI YULIASTUTI, MM


NIP : 19690722 200312 2 004