Recebido em 10/03/2011

Aprovado em 31/03/2011

V11N3

Tratamento emergencial de traumatismo dentoalveolar

associado a dente decduo fusionado: relato de caso

Emergency treatment of dentoalveolar trauma associated with fused primary tooth:

case report
Rafaela Scariot de Moraes I | Rafael Vilson da Silva II| Wanderley da Silva Flix Junior II | Delson Joo da CostaIII|
Nelson Luis Barbosa RebellatoIII

RESUMO
Os traumatismos dentoalveolares so situaes de urgncia odontolgica. As principais etiologias so
as quedas, os acidentes esportivos e os acidentes de trnsito. A maioria dos casos ocorre em crianas de
idade escolar. Fuso uma alterao de desenvolvimento do rgo do esmalte, que se apresenta como a
unio de dois dentes. Pode ocorrer tanto na dentio decdua quanto na permanente. Pouco se encontra
na literatura sobre traumatismos envolvendo dentes fusionados e seu tratamento, tendo em vista a baixa
prevalncia de as duas entidades ocorrerem concomitantemente. O objetivo deste trabalho relatar um
caso de tratamento de traumatismo dentoalveolar envolvendo dente fusionado na dentio decdua.
Descritores: Fuso; Supranumerrio; Trauma; Dente decduo.

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ABSTRACT
Dentoalveolar traumas are dental emergencies. The main causes are falls, sports accidents and traffic
accidents. Most cases occur in children of school age. Fusion is an alteration in the development of the
enamel organ that presents as the union of two teeth. It can occur in both deciduous and the permanent
dentition. Few studies are found in the literature on injuries involving fused teeth and their treatment, due to
the fact that the two entities rarely occur concomitantly. The aim of the study is to report a case of emergency
treatment of dentoalveolar trauma involving a fused tooth in the primary dentition.
Descriptors: Fusion; Supernumerary; Trauma; Deciduous tooth.

INTRODUO
O traumatismo dentoalveolar um problema de

no Brasil, a prevalncia de traumatismo dentrio

sade pblica na sociedade, atingindo parcelas cada

para crianas de cerca de 30%5-6. A maioria dos

vez maiores da populao e causando danos funcio-

traumatismos dentoalveolares ocorre em crianas de

nais, estticos, psicolgicos e sociais . Na populao

idade escolar, geralmente como resultado de quedas,

em geral, possui uma incidncia de 4 a 30%2-3-4 e

acidentes esportivos e acidentes de trnsito7.

pode estar associado a fraturas sseas e injrias aos

As anomalias de desenvolvimento dentrio so

tecidos moles. De acordo com estudos realizados

resultado de alteraes no processo da odonto-

I.Cirurgi Buco-Maxilo-Facial, Mestre em Odontologia pela Universidade Federal do Paran, Doutoranda em Estomatologia pela Pontifcia Universidade Catlica, Curitiba/PR, Brasil.
II.Graduando do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Paran, Curitiba/PR, Brasil.
III. Professor Adjunto III em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais da Universidade Federal do Paran, Curitiba/PR, Brasil.

ISSN 1679-5458 (verso impressa) ISSN 1808-5210 (verso online)

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MORAES, et al.

gnese e ocorrem na morfologia e/ou no nmero

com deslocamento lateral para palatino (Fig. 01) .

de dentes . Podem ser causadas tanto por fatores

Sendo assim, o tratamento proposto foi a extrao

genticos como por fatores adquiridos, ou pela

dos dentes fraturados sob anestesia geral, no Hos-

associao dessas variantes . A fuso dentria

pital do Trabalhador Curitiba/PR.

uma unio embriolgica de dois rgos dentrios

No transoperatrio, observou-se fratura cervical

ou mais, podendo ser completa ou incompleta,

horizontal completa dos dois dentes associados.

dependendo do estgio de desenvolvimento dos

Verificou-se tambm que os dentes envolvidos encon-

germes dentais envolvidos. A alterao pode ocorrer

travam-se fusionados pelo tero cervical e mdio das

entre dois dentes normais ou entre um dente normal

razes (Fig. 02). Aps a remoo dos elementos den-

e um dente supranumerrio . Fuso pode ocorrer

trios, alveoloplastia e sutura, observou-se grande

tanto na dentio decdua quanto na permanente,

diastema na regio (Fig. 03). O paciente recebeu alta

uni ou bilateralmente . Porm, mais frequente

com orientaes e retornos mensais. Esses retornos

na dentio decdua12. comum a confuso no

no foram realizados. Aps trs anos, o paciente

diagnstico clnico entre fuso e geminao. Na

voltou ao Servio para controle, com os dentes 11

fuso, normalmente se observa uma coroa maior

e 21 em processo de erupo (Fig. 04).

10

11

no sentido mesio-distal e apenas um canal radicular.

Enquanto a geminao caracterizada por uma

40

coroa bfida e geralmente apresenta-se com uma

nica raiz e um nico canal radicular13.
Pouco se encontra na literatura sobre traumatismos envolvendo dentes fusionados, visto a
baixa prevalncia das duas entidades ocorrerem
simultaneamente. O objetivo deste estudo relatar
a associao dessas alteraes bem como o tratamento proposto para a resoluo do caso.

Relato de caso

Fig. 01- Traumatismo dentoalveolar: extruso associada a

deslocamento palatino dos dentes 51 e supranumerrio.

Paciente V.E.H.F., 03 anos, gnero masculino,

leucoderma foi encaminhado ao servio de Cirurgia
e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Universidade Federal do Paran (UFPR), com histria de
traumatismo dentrio. Na anamnese, o responsvel pelo paciente relatou a ocorrncia de queda
de mesmo nvel, com trauma direto em regio de
face, resultando em traumatismo dentrio. Devido
idade do paciente e falta de cooperao deste,
foi impossvel realizar exame clnico e radiogrfico
antes do procedimento. J sob anestesia geral,
observou-se dentio decdua completa e presena
do 51 e de um extranumerrio extrudos, ambos

Fig. 02 Evidenciao de fuso de dente decduo (51) com

supranumenrio no tero cervical e mdio radicular.

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cada antecipadamente.
Quando ocorre a extruso de dentes decduos,
o tratamento consiste, basicamente, na extruso
desse elemento dentrio18. Optou-se pela extra-

MORAES, et al.

pudesse ter sido realizado, a fuso seria diagnosti-

o dos dentes fusionados devido gravidade do

traumatismo que no possibilitava a manuteno
das razes. A extrao do dente fusionado a um supranumerrio resultou em um diastema aumentado,
o que necessitaria a utilizao de um mantenedor
Fig. 03 Aspecto intrabucal aps a extrao dos dentes
envolvidos.

de espao na regio. Isso no foi possvel devido

ao no comparecimento do paciente.
Pouco se encontra, na literatura, sobre tratamento de traumatismos envolvendo dentes fusionados.
Apesar disso, a conduta clnica semelhante a um
traumatismo em um dente decduo normal.

Consideraes finais
Os traumatismos dentoalveolares so situaes
de urgncia e devem ser tratados de forma
Fig. 04: Controle ps-operatrio aps trs anos do
trauma.

imediata;
O paciente deve ser submetido a um exame
sistemtico, quando possvel, para verificar a extenso do trauma, dentes e regies envolvidas;

Discusso

Em casos de extruso de dente decduo fusio-

Um traumatismo dental deve ser sempre consi-

nado a dente extranumerrio, o tratamento pro-

derado uma urgncia e tratado de forma imediata

posto exodontia dos dois elementos dentrios

para amenizar a dor, facilitar a reduo dos dentes

envolvidos.

deslocados e melhorar o prognstico . Crianas e

14

adolescentes so mais vulnerveis a traumatismos

dentoalveolares devido aos riscos envolvidos no

Referncias

seu estilo de vida . observada uma diminuio

1.

15

Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L.

de fraturas dentoalveolares com o aumento da

Textbook and color atlas of traumatic injuries

idade

to the teeth, 4th ed. Oxford: Blackwell 2007,

16-17

. Para um diagnstico rpido e preciso

da extenso de um traumatismo dento-alveolar,

necessrio que o paciente seja submetido a um
exame sistemtico1. No caso apresentado, no foi
possvel a realizao de exame clnico e radiogrfico
antes do procedimento cirrgico devido ao estado

337-371.
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CEP: 81200-526
Email: rafaela_scariot@yahoo.com.br

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