Dupak
Dupak
PERTARUAN BERSAMA
MENTERI AGAMA
DAN KEPALA BADAN KEPE
NOMOR
NOMOR
TANGGAL
MASA PENILAIAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP
NUPTK
Nomor Seri Kartu Pegawai
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT
Jabatan
ROSDAH, S.Pd.I
19700605 200003 2 007
Lama
Baru
K. 015837
Kampar/ 05 Juni 1970
Perempuan
S.1 Pendidikan Agama Islam Tahun 2009
Penata/ III.c
Guru Muda Pada MI Muhammadiyah Pulau
11 Tahun 07 Bulan
11 Tahun 09 Bulan
Guru Muda
Kantor Kementerian Agama Kab. Kampar
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA
NO
1
I
INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
UNSUR UTAMA
1.
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S2)
3. Sarjana (S-1)/ Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan Kedinasan
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
2.
10,13
5.
10,13
JUMLAH PEMBELAJARAN
3
B.
C.
JUMLAH
14,13
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG GURU
A. Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
1 Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
a.
b.
B.
0,08
III
a.
Pengurus Aktif
b.
Anggota Aktif
d Menjadi anggota organisasi profesi
C. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
1. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya
a.
b.
2.
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
0,08
251,800
14,21
IV.
2.
3.
2. .
3.
4. dan seterusnya
VI
RTARUAN BERSAMA
NTERI AGAMA
N KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
03/V/PB/2010
14 TAHUN 2010
06 MEI 2010
AN
01 Oktober 2013
I Muhammadiyah Pulau Tengah
01-10-2013
01-12-2013
NSI PENGUSUL
TIM PENILAI
JUMLAH
LAMA
BARU
JUMLAH
10,13
10,13
4
14,13
0,08
0,08
266,01
Bangkinang,
Pengawas
Januari 2014
JUSMAN, S.Ag
NIP. 19710108 200003 1 003
Lampiran I :
PERTARUAN BERSAMA
MENTERI AGAMA
DAN KEPALA BADAN KEPE
NOMOR
NOMOR
TANGGAL
MASA PENILAIAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP
NUPTK
Nomor Seri Kartu Pegawai
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT
Jabatan
ROSDAH, S.Pd.I
19700605 200003 2 007
Lama
Baru
K. 015837
Kampar/ 05 Juni 1970
Perempuan
S.1 Pendidikan Agama Islam Tahun 2009
Penata/ III.c
Guru Muda Pada MI Muhammadiyah Pulau
11 Tahun 09 Bulan
12 Tahun 09 Bulan
Guru Muda
Kantor Kementerian Agama Kab. Kampar
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA
NO
1
I
INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
UNSUR UTAMA
1.
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S2)
3. Sarjana (S-1)/ Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan Kedinasan
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
2.
20,25
5.
20,25
JUMLAH PEMBELAJARAN
3
B.
C.
JUMLAH
24,25
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG GURU
A. Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
1 Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
a.
b.
B.
0,16
III
a.
Pengurus Aktif
b.
Anggota Aktif
d Membimbing Siswa dalam Ekstrakurikuler
C. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
1. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya
a.
b.
2.
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
0,17
0,33
266,01
24,58
IV.
2.
3.
2. .
3.
4. dan seterusnya
VI
RTARUAN BERSAMA
NTERI AGAMA
N KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
03/V/PB/2010
14 TAHUN 2010
06 MEI 2010
AN
01 Oktober 2013
I Muhammadiyah Pulau Tengah
01-12-2013
01-12-2014
NSI PENGUSUL
TIM PENILAI
JUMLAH
LAMA
BARU
JUMLAH
20,25
20,25
4
24,25
0,16
0,17
0,33
290,59
Bangkinang,
Pengawas
Januari 2015
JUSMAN, S.Ag
NIP. 19710108 200003 1 003
Lampiran I :
PERTARUAN BERSAMA
MENTERI AGAMA
DAN KEPALA BADAN KEPE
NOMOR
NOMOR
TANGGAL
MASA PENILAIAN :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP
NUPTK
Nomor Seri Kartu Pegawai
Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT
Jabatan
ROSDAH, S.Pd.I
19700605 200003 2 007
Lama
Baru
K. 015837
Kampar/ 05 Juni 1970
Perempuan
S.1 Pendidikan Agama Islam Tahun 2009
Penata/ III.c
Guru Muda Pada MI Muhammadiyah Pulau
12 Tahun 09 Bulan
13 Tahun 09 Bulan
Guru Muda
Kantor Kementerian Agama Kab. Kampar
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA
NO
1
I
INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
UNSUR UTAMA
1.
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S2)
3. Sarjana (S-1)/ Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan Kedinasan
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
2.
20,25
1,013
5.
21,263
JUMLAH PEMBELAJARAN
3
B.
C.
JUMLAH
24,263
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG GURU
A. Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
1 Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
a.
b.
B.
0,24
III
a.
Pengurus Aktif
b.
Anggota Aktif
d Membimbing Siswa dalam Ekstrakurikuler
C. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
1. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya
a.
b.
2.
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
0,34
0,58
290,59
26,843
IV.
2.
3.
2. .
3.
4. dan seterusnya
VI
RTARUAN BERSAMA
NTERI AGAMA
N KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
03/V/PB/2010
14 TAHUN 2010
06 MEI 2010
AN
01 Oktober 2013
I Muhammadiyah Pulau Tengah
01-12-2014
01-12-2015
NSI PENGUSUL
TIM PENILAI
JUMLAH
LAMA
BARU
JUMLAH
20,25
1,013
21,263
3
24,263
0,24
0,34
0,58
317,433
Bangkinang,
Pengawas
Januari 2016
JUSMAN, S.Ag
NIP. 19710108 200003 1 003
Lampiran I :
PERTARUAN BE
MENTERI AGAM
DAN KEPALA BA
NOMOR
NOMOR
TANGGAL
MASA PENILAIAN
NO
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 NUPTK
4 Nomor Seri Kartu Pegawai
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Jenis Kelamin
7 Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya
8 Pangkat/Golongan Ruang/ TMT
9 Jabatan
Lama
Baru
11 Jenis Guru
12 Unit Kerja
UNSUR YANG DINILAI
ANG
NO
1
I
INSTANSI PENGUSUL
LAMA
BARU
100
UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S2)
3. Sarjana (S-1)/ Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan Kedinasan
-
9.5
0.19
proses dan hasil belajar
JUMLAH PEMBELAJARAN
3
2.
B.
C.
9.69
a. Kategori Kompleks
b. Kategori sederhana
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
II.
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG GURU
A.
B.
Pengurus Aktif
Anggota Aktif
III
IV.
2. .
3.
4. dan seterusnya
2. .
3.
4. dan seterusnya
VI
2. .
3.
4. dan seterusnya
ERTARUAN BERSAMA
ENTERI AGAMA
AN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
03/V/PB/2010
14 TAHUN 2010
06 MEI 2010
EDIT ( DUPAK )
ENILAIAN
GAN
NSI PENGUSUL
TIM PENILAI
JUMLAH
LAMA
BARU
JUMLAH
100
9.5
0.19
9.69
Bangkinang,
Pengawas
NIP.
Juli 2016