Anda di halaman 1dari 7

cushing syndrome/hiperkortisolisme.

70% disebabkan hiperplasi adrenal


10% penyakit adrenal primer, ca adrenal, adenoma adrenal
lainnya iatrogenik obat2an..
gejala: moon face, buffalo hump, hirsutisme, oligomenore, depresi, osteoporosis, hipertensi, dm,
hipokalemi.
tes: free urine cortisol naik, dexamethason supression test posotif.
kortisol: memecah lemak sentral, pindah ke perifer jdnya moon face, buffalo hump.
kortisol menyebabkan depresi.
efek mineralokortikoidnya mengeksresikan kalium dan meretensikan natrium (hipokalemi,
hipertensi)
efek androgeniknya membuat hirsutisme.
Addison disease/hipoaldosteronisme.
aldosteron memiliki efek mineralokortikoid lebih besar.. efek retensi natrium dan ekskresi kalium
lebih besar.
karena hipoaldosteronisme maka terjadi hiponatremi dan hiperkalemi.
pasien hipotensi, lemah, lesu, suka yang asin asin. dan ada hiperpigmentasi karena acth satu jalur
dengan melanin hipoaldoseronisme sebabkan acth naik (feedback mecanism), melanin naik jd
hiperpigmentasi.
75%karena autoimun
20% tb
tes tb dan ANA
obatnya hidrocortison
krisis addison
kondisi dimana stress yang seharusnya di imbangi oleh cortisol dan mineralokortikoid pada orang
hipoaldosteronisme tidak terpenuhi,
gx mual muntah, nyeri perut, hipotensi, aritmia, penurunan kesadaran.
tx steroid iv
oh lupa yang addison.. water load test positif, acth test/cosyntropin test tidak terdapat kenaikan
kortisol
feokromositoma adalah tumor pada medula adrenal. medula adrenal menghasilkan katekolamin
(epinerfin).. maka gejala hipertensi, berdebar2, af, gagal jantung-> cathecolami cardiomiophaty).
dx pakai oemeriksaan vanelic mandelic acid/VMA, bahan sisa pembentukan katekolamin.
terapi: untuk hipertensinya d kasih phentolamine
obesitas.
cara mudah turunkan bb. kurangi 1 porsi makan setara 300-500 kkal dr kebutuhan kalori. maka

berat badan akan turun 0.5 sampai 1 kg dalam 1 bulan.


[00:19, 11/6/2014] Mas Uwi': contoh laki2 bb 80..
kebutuhan kalori: 80x30kkal= 2400
kurangi 300kkal.
jd sehari 2100 kkal.
makanan tinggi purin:
JAS BUKET:
jeroan
alkohol. termasuk ragi, tape
sarden. termasuk semua majanan yg d awetkan
bayam
udang, termasuk produk laut
kaldu
emping
tempe, termasuk jamur2an, asparagus
[08:32, 11/6/2014] Mas Uwi': setiap didapatkan arthritis, terutama d sendi2 kecil, dan sendi2 jari
kecuali distal interphalangeal, artritis yang bilateral, artritis yg punya tanda radang jelas pikirkan
RA..

ceknya
sederhana,
xray (jika
erosi dan ada dekalsifikasi ra, jika tidak ada erosi tapi ada penyempitan celah sendi, ada osteofit,
ada penebalan subchondral itu oa), cek juga led (kalau meningkat >20, itu ra. pada oa tidak
meningkat). kalau masih g jelas cek rheumatoid factor. pada ra akan meningkat.

[08:38,
11/6/2014] Mas Uwi': pada ra diberikan analgesik sederhana seperti parasetamol 4 x 500-1000
mg. atau nsaid na diklofenak tab 3x50 mg, atau piroxicam caps 2-3 x 10 mg, atau celecoxib 2 x
100 mg.
analgesi dan nsaid hanya menghilangkan nyeri tetapi tidak menghambat proses penyakit. perlu d
berikan DMARD. tapi DMARD baru akan berefek setelah 4 minggu..
pemberian DMARD sejak dini menurunkan progresifitas penyakit. cek fugsi ginjal dan hepar dulu
sebelum memulai DMARD. untuk golongan senyawa emas/klorokuin cek juga fungsi mata.
[08:39, 11/6/2014] Mas Uwi': jika d pelayanan primer ada artritis suspek ra, tidak membaik
dengan nsaid selama 8 minggu. rujuk..
[08:40, 11/6/2014] Mas Uwi': oh iya pada ra ada gejala sistemik, seperti malaise, dapat juga d
temukan nodul reumatoid d bagian ekstensor.

[08:43, 11/6/2014] Mas Uwi':

OA
merupakan penyakit degeneratif pada kartilago sendi. dimana kartilago menipis akibat suatu stress
berulang. biasanya pada sendi besar terutama penumpu berat badan..
oleh karenanya selain penggunaan analgesi d berikan terapi nonfarmakologi berupa pola hidup
sehat dan penurunan berat badan.

obat selain ains adalah penyuntikan steroid intrartikular (g


boleh sering2 karena justru menyebabkan atrofi kartilago) hanya untuk nyeri berat.
atau d berikan asam hyaluronat sebagai pelumas sendi..
[08:44, 11/6/2014] Mas Uwi':
1. osteofit kecil
2. oseofit erlihat jelas
3. penyempitan celah terlihat jelas
4. deformitas sendi

oa bs terjadi d dip jaru tangan (distal interphalangeal). dapat d dapatka nodul bernama heberden
node.
deformitas pada jari2 orang ra disebut swan neck deformity. ra banyak menyerang d
metakarpophalangeal. nodul pada medial interphalangeal d sebut bouchard node

[08:49, 11/6/2014] Mas Uwi':


gout artritis
deposit kristal asam urat d sendi yang menyebabkan inflamasi.
biasanya pada mtp 1 terlebih dahulu, artritis asimetris.
4 fase: akut, interkritikal, hiperurisemi, tofus
dapat d dapatkan tofus yang jika d aspirasi d temukan kristal asam urat berbentuk tajam seperti
jarum.

akut: kolkisin 1-2x 0,5 mg, atau nsaid indometasin caps 3 x 25 mg atau diklofenak atau
fenilbutazon, jika ada ki (ggn ginjal dan hepar) untuk keduanya d berikan steroid
hiperurisemi: allopurinol 1x 100-300 mg atau probenesid 3x250 mg
[08:50, 11/6/2014] Mas Uwi': pada x ray d temukan erosi yang menjauhi sendi.. berbeda dng ra
dmn erosi pada sendi.

[08:56, 11/6/2014] Mas Uwi':


sle adalah penyakit autoimun tipe 3. dimana terjadi penumpukan kompleks komplemen d berbagai
tempat di tubuh sehingga menyebabkan banyak kelainan..
biasanya datang dengan keluhan artritis d sertai dengan kelainan d kulit berupa malar rash dan
discoid rash.
artritis biasanya d perifer dengan tanda inflamasi yg jelas.
malar rash: rash yang muncul d prominensia malar saat terkena sinar uv.
diskoid rash: rash berbentuk diskoid, berupa eritema dengan squamosa d atasnya atau dengan
keratotik plug d atasnya
karena merupakan penyakit autoimun tipe 3 maka dalam pemeriksaan didapatkan komplemen
berkurang, ANA test + (antibodi antinuclear), anti dsDNA +(double strand dna).
[08:56, 11/6/2014] Mas Uwi': obat lini 1 nya d berikan steroid.