NEONATAL
(NORMA AHA 2010)
RESULTADOS DE APRENDIZAJES
Identificar
Fundamentar
Caso Clnico
Pedro
Definicin de PCR
La
Su
Etiologa
RECIN NACIDO
Asfixia neonatal
Sndrome Hipxico- isqumico cerebral, hemorragia cerebral,
insuficiencia respiratoria aguda secundaria a membrana hialina.
Aspiracin pulmonar.
Malformaciones congnitas graves.
LACTANTE MENOR
Causa ms frecuente es el sndrome de muerte sbita.
LACTANTE MAYOR
Accidentes fortuitos.
NIOS
Prioritariamente de causa respiratorio.
Segunda causa es la causa circulatoria,
fundamentalmente shock sptico, perdida de fluidos por
quemaduras, deshidratacin o hemorragias graves.
Hidrogeniones (acidosis)
Hipocalcelmia /Hipercalcemia
Hipoglicemia
Hipotermia
SEIS H
Trombosis pulmonar
Traumatismo
Epidemiologia
En Chile (1999) 165 muertes accidentales (1 a 4 aos)
1 causa de muerte.
35 % por sumersin.
Pronstico
Prevencin
Primaria: Campaa de educacin continua,
enfocada a evitar que ocurran accidentes en la
poblacin de riesgo.
RCP
temprana
Llamado de
emergencia
Prevencin
SVA
CADENA DE
SUPERVIVENCIA
PEDIATRICA
IDENTIFICAR PCR
Tocando al nio,
Hablndole en voz alta,
Pellizcndole y
movindolo para producir
respuesta
No
responde.
No respira o lo
hace en forma
anormal,
jadea/boquear.
Si usted esta
acompaado
Enve a alguien a activar
el sistema de respuesta a
emergencias, consiga un
DEA/desfibrilador.
Solo si usted..
Presencia el colapso de nio y /o
lactante, debe activar el sistema
de emergencia y luego iniciar
RCP si es reanimador nico.
IDENTIFICAR PCR
Compruebe
segundos
pulso en un plazo de no ms de 10
(slo equipo de salud)
Iniciar RCP
temprana
SOPORTE VITAL
BSICO
(SVB/BLS)
compresiones torcicas
Lnea
intermamilar
Imaginaria.
Justo
por debajo
de esta se
posicionan los
dedos.
compresiones torcicas
Tcnica de dos
dedos
Un reanimador
Tcnica de dos
pulgares
Dos reanimadores
compresiones torcicas
Lnea media
intermamilar
Segn
la edad o el
tamao del nio:
Tcnica de una
mano o dos
manos.
compresiones torcicas
Frecuencia:
Profundidad:
Lactantes(< de 1
ao) 4cm.
Nios (> de 1 ao)
5cm.
A va area
Maniobra
del olfateo
A va area
Maniobra
de traccin Mandibular
ventilacin
Boca-Boca
Boca-Nariz
Boca-Boca y Nariz
B
Uso
ventilacin
ventilacin
Un solo reanimador
Va area
Dos reanimadores
Va area
Manejo de va area
Cnula orofarngea:
Incluye una pestaa, un
segmento corto
bloqueador para la
mordida y un cuerpo
curvo, que por lo
general est hecho de
plstico y cuya forma
est diseada para servir
como canal de aire y
conducto de aspiracin
hacia la faringe a travs
de la boca.
Manejo de va area
Se utiliza en pacientes
inconscientes.
Cnula orofarngea
Sincronizacin
Compresin / ventilacin
Un
reanimador
30:2
Dos
reanimadores
15:2
Desfibrilador externo
automtico
DEA
Consiste
Soporte Vital
Avanzado
(SVA/ALS)
en el SVB
ms:
Monitorizacin
permanente
Acceso Vascular (uso
de frmacos)
Va Area Avanzada
Atencin post
resucitacin.
Acceso Vascular
Durante la RCP el sitio de acceso
venoso de eleccin es la vena de
mayor calibre, ms accesible y que
no interrumpa la reanimacin.
Acceso Vascular
Acceso intraseo:
o Adrenalina (i.v./i.o )
Vasopresina no es recomendable.
Amiodarona (FV /TVsp recurrente o refractaria).
MANEJO DE VA AREA
DISPOSITIVO AVANZADO
Es un dispositivo que
consiste en un tubo
con una proyeccin
tipo mascarilla con
manguito distal.
Se introduce en la
faringe, se la hace
avanzar hacia la
hipo faringe, se
insufla y queda
sellado.
Mascarilla Larngea
MANEJO DE VA AREA
DISPOSITIVO AVANZADO
Es el mtodo ms
fiable de ventilacin
asistida, permite el
suministro de oxgeno
adecuado sin insuflar
el estmago.
Cnula traqueal
Profundidad
(cm)
CONSIDERACIONES DE
PACIENTE INTUBADO DONE
D: Desplazamiento del TET.
O: Obstruccin del TET (por secreciones, sangre, etc.)
N: Neumotrax, provoca un deterioro sbito de la
TCNICA DE VENTILACIN
CON DISPOSITIVO AVANZADO
Frecuencia
de compresin
mn. de 100
comp. por minuto sin pausas para
ventilacin.
PRECOZ !!!
Administrar una nica descarga, sin reevaluar
el ritmo ni el pulso, y reiniciar 2 min. de RCP
NO OLVIDAR
CONCEPTOS CRTICOS DE RCP
*Iniciar las compresiones antes de 10 seg. desde la
identificacin del PCR.
*Comprimir fuerte y rpido : frecuencia al menos de
100 comp por min, con una profundidad de 5cm
en > de 1 ao y de 4cm en < de 1 ao.
*Permitir una expansin torcica completa despus
de c/ comp.
*Minimizar las interrupciones entre compresiones.
*Realizar ventilaciones efectiva (elevacin
torcica).
*Evitar ventilaciones excesivas.
Lactante y Nios
RCP NEONATAL
REANIMACIN NEONATAL
Nacimiento
Valoracin inicial
ausencia de meconio?
respira o llora?
buen tono muscular?
color rosado?
gestacin de trmino?
Cuidados de rutina
Proveer Calor
Limpiar la va area
Secar
MINUTO DE ORO
INICIAR REANIMACIN NEONATAL
A. PASOS INICIALES
Establecer va area e
iniciar la reanimacin del
R.N:
Proveer calor.
Posicionar la cabeza del
beb para abrir la va
area y limpiarla de
secreciones si fuera
necesario.
Secar y estimular la
respiracin.
Reposicionar la cabeza
MINUTO DE ORO
B. Ventilacin
MINUTO DE ORO
B. Ventilacin
C. Compresiones Torcicas
POSICION Y TECNICA
DE COMPRESIONES
1/3 inf. del esternn
POSICION Y TECNICA
DE COMPRESIONES CARDIACAS
Tcnica de los dos dedos
Usada en caso de
manos pequeas o
recin nacido muy
grande o, para permitir
el acceso al cordn
umbilical cuando se
requiere administrar
medicamentos.
POSICION Y TECNICA
DE COMPRESIONES CARDIACAS
Tcnica dos pulgares
Compresin y VENTILACION
Coordinados:
90 compresiones con 30
ventilaciones por minuto = 120 eventos.
Un ciclo de tres compresiones y una
ventilacin cada dos segundos.
DURANTE COMPRESIONES
CARDIACAS
EVALUACION DE COMPRESIONES
CARDIACAS Y VENTILACION (30 seg)
D. Administracin de epinefrina o
Expansores de Volumen
CUIDADOS POST-RESUCITACIN
Mantener V.A. asegurada y administrar oxgeno
humidificado, evitar hiperoxia, evaluar P O2 arterial.
Mantener buena respiracin y evaluar ventilacin.
Evaluar circulacin perifrica y perfusin de rganos
terminales.
Evaluar la discapacidad ( funcin neurolgica).
BIBLIOGRAFA
Norma
SVB/BLS
PALS