PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
Jl. Mayor Jenderal Sungkono Nomor 46 Sidoarjo, Telp 8941051, 8968736, Fax 8947911
e-mail : dinkes@sidoarjokab.go.id
SIDOARJO

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIDOARJO

NOMOR :

/ 2014
TENTANG

STANDAR PELAYANAN MINIMAL PUSKESMAS PORONG

KEPALA DINAS KESEHATAN

a.
bahwa
penyelenggaraan
urusan :
kesehatan melalui Puskesmas mempunyai peran
strategis dalam meningkatkan taraf hidup,
kesejahteraan masyarakat dan derajat kesehatan
di wilayah Sidoarjo;
b.
Bahwa dalam rangka melaksanakan
urusan kesehatan tersebut perlu ditetapkan
Standar
Pelayanan
Minimal
(SPM)
sesuai
klasifikasi Puskesmas Porong sebagai Puskesmas
Rawat Inap PONED;
c.
Bahwa untuk pemenuhan standar
sumberdaya Puskesmas untuk melaksanakan SPM
membutuhkan dukungan pembiayaan daerah
dalam bentuk subsidi daerah perlu arah kebijakan
anggaran dan komitmen pemenuhannya perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Satuan
Kerja Perangkat Daerah;
d.
Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf
a, huruf b, dan huruf c diatas, perlu ditetapkan
Keputuan Kepala Dinas Kesehatan tentang
Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Porong.
1.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 :
tentang Keuangan Negara;
2.
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004
tentang Perbendaharaan Negara;
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem

Mengingat

Menimbang

Perencanaan Pembangunan Nasional;

4.
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
5.
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
6.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
7.
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011
tentang Badan Pengelola Jaminan Sosial;
8.
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah;
9.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
10. Undang Undang Nomor 38 Tahun 2014
tentang Tenaga Keperawatan.
11. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun
2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum
sebagaimana diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun
2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
13. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun
2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
14. Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun
2010 tentang Standar Akuntansi Pemerintahan;
15. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun
2012 tentang Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
16. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun
2012 tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan
Kesehatan;
17. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
18. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor
111 Tahun 2013;
19. Peraturan Presiden 32 Tahun 2014
tentang Pengelolaan Dan Pemanfaatan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah.
20. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor

13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan

Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 21 Tahun 2011;
21. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah.
22. Peraturan
Menteri
Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor
36 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis
Penyusunan, Penetapan dan Penerapan Standar
Pelayanan;
23. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
001/
MENKES/PER/II/2012
tentang
Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan;
24. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69
Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama dam Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan Nasional
25. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37
Tahun
2012
tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat ;
26. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69
Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama dam Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan Nasional
27. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada
Jaminan Kesehatan Nasional ( Berita Negara RI
Taahun 2013 Nomor 1400).
28. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Bantuan
Operasional Kesehatan.
29. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5
Tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinik Bagi
Dokter
di
Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
Kesehatan Primer;
30. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9
Tahun 2014 tentang Klinik;
31. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28
Tahun 2014 Tentang
Pedoman Pelaksanaan

Program Jaminan Kesehatan Nasional.

32. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75
Tahun
2014
tentang
Pusat
Kesehatan
Masyarakat
33. Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo
Nomor
21 Tahun 2008 tentang Organisasi
Perangkat Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo
Nomor 11 Tahun 2012 tentang Organisasi
Perangkat Daerah Kabupaten Sidoarjo.
34. Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo
Nomor 4 Tahun 2013 tentang Sistem Kesehatan
Kabupaten.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama

: Memberlakukan Standar Pelayanan Minimal Puskesmas

Porong dalam memberikan pelayanan publik dibidang
kesehatan diwilayah kerjanya.

Kedua

Kepala beserta seluruh staf fungsional Puskesmas

berkewajiban
menjalan
Standar
Pelayanan
Minimal
Puskesmas Porong ini dengan sebaik-baiknya, bertanggung
jawab dan mengutamakan kepentingan masyarakat, serta
keselamatan pasien (patient safety) maupun provider
(pemberi pelayanan).

Ketiga

Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Porong terdiri dari

Standar Masukan berdasarkan standar kebutuhan SDM,
Peralatan, Sarana Prasarana Puskesmas, standar mutu
pelayanan dan standar keluaran sebagai janji Puskesmas
Porong kepada masyarakat yang dilayani. Yang dituangkan
dalam BAB dan Pasal Pasal yang merupakan satu
kesatuan yang tak terpisahka dari Keputusan ini.

Keempat

Pemenuhan Standar Masukan kebutuhan sumber daya

Puskesmas
sebagaimana
dimaksud
diktum
Ketiga,
direncanakan dalam Rencana Strategis Bisnis Puskesmas
Porong Tahun 2015 2019.

Kelima

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan dapat

ditinjau
kembali
sesuai
perkembangan
peraturan
perundangan, kebutuhan pelayanan kesehatan serta
perkembangan sosial ekonomi masyarakat.

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada Tanggal :
2015.
Kepala Dinas Kesehatan,

dr. IKA HARNASTI

Pembina Utama Muda
NIP. 19600227 199001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PORONG

Jl. Juwet Utara No. 265 Telp. (0343) 852031
e-mail : porongpuskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN PORONG
Nomor :

/2014

TENTANG

RENCANA STRATEGI BISNIS TAHUN 2015 - 2019

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PORONG

a.
bahwa
penyelenggaraan
pelayanan :
kesehatan yang aman, bermutu dan memuaskan
sesuai Visi, Misi dan Standar Pelayanan
Kesehatan Puskesmas Porong perlu direncanakan
pemenuhan kebutuhan sumberdaya Puskesmas
dalam Rencana Strategis Bisnis (RSB).
b.
Bahwa penyusunan RSB engacu pada
Visi, Misi RPJMD, Dinas Kesehatan dan hasil
analisis lingkungan bisnis Puskesmas, serta
rencana kebutuhan standar sumberdaya dalam

Mengingat

SPM sesuai klasifikasi Puskesmas Porong sebagai

Puskesmas Rawat Inap PONED;
c.
Bahwa untuk efektivitas implementasi
RSB Puskesmas Porong Tahun 2015 2019 perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Puskesmas
Porong.
d.
Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf
a, huruf b, dan huruf c diatas, perlu ditetapkan
Keputuan Kepala Puskesmas Porong tentang
Rencana Strategis Binis Puskesmas Porong Tahun
2015 2019.
1.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 :
tentang Keuangan Negara;
2.
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004
tentang Perbendaharaan Negara;
3.
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004
tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional;
4.
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
5.
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
6.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
7.
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011
tentang Badan Pengelola Jaminan Sosial;
8.
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah;
9.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
10. Undang Undang Nomor 38 Tahun 2014
tentang Tenaga Keperawatan.
11. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun
2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum
sebagaimana diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun
2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
13. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun
2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
14. Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun
2010 tentang Standar Akuntansi Pemerintahan;
15. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun
2012 tentang Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

Menimbang

16. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun

2012 tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan
Kesehatan;
17. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
18. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor
111 Tahun 2013;
19. Peraturan Presiden 32 Tahun 2014
tentang Pengelolaan Dan Pemanfaatan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah.
20. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 21 Tahun 2011;
21. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah.
22. Peraturan
Menteri
Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor
36 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis
Penyusunan, Penetapan dan Penerapan Standar
Pelayanan;
23. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
001/
MENKES/PER/II/2012
tentang
Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan;
24. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69
Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama dam Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan Nasional
25. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37
Tahun
2012
tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat ;
26. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69
Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama dam Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan Nasional
27. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71

Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada

Jaminan Kesehatan Nasional ( Berita Negara RI
Taahun 2013 Nomor 1400).
28. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1
Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Bantuan
Operasional Kesehatan.
29. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5
Tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinik Bagi
Dokter
di
Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
Kesehatan Primer;
30. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9
Tahun 2014 tentang Klinik;
31. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28
Tahun 2014 Tentang
Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional.
32. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75
Tahun
2014
tentang
Pusat
Kesehatan
Masyarakat
33. Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo
Nomor
21 Tahun 2008 tentang Organisasi
Perangkat Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo
Nomor 11 Tahun 2012 tentang Organisasi
Perangkat Daerah Kabupaten Sidoarjo.
34. Peraturan Daerah Kabupaten Sidoarjo
Nomor 4 Tahun 2013 tentang Sistem Kesehatan
Kabupaten.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama

Kedua

Ketiga

Keempat

Memberlakukan Rencana Strategis Bisnis Puskesmas

Porong Tahun 2015 2019 sebagai acuan dasar
penyusunan perencanaan tahunan Puskesmas dalam
dokumen Rencana Kerja Anggaran dan Rencana Bisnis
Anggaran Puskesmas Porong.
Seluruh pimpinan unit kerja Puskesmas Porong wajib
menyusun rencana kinerja pelayanan dan rencana kinerja
keuangan setiap tahunnya sebagai penjabaran RSB
Puskesmas Porong 2015-2019.
Kepala Sub Bagian Tata Usaha mengkoordinasikan usulan
perencanaan semua unit kerja dan pembahasan
Perencanaan Tahunan Puskesmas.
Evaluasi capaian RSB Puskesmas Porong 2015 2019

Kelima

dilakukan setiap tahun sebagai bahan perubahan

perencanaan Puskesmas Porong yang dibutuhkan sesuai
perkembangan lingkungan bisnis dan capaian kinerja
tahun anggaran yang berkenaan.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan dapat
ditinjau
kembali
sesuai
perkembangan
peraturan
perundangan, kebutuhan pelayanan kesehatan serta
perkembangan sosial ekonomi masyarakat.
Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada Tanggal :

2015.
Kepala Puskesmas Porong,

dr. ESTI HANDAYANI

Pembina
NIP. 19620224 198912 2 001