Nama :

NIM

Tempat:

ASUHAN KEPERAWATN PADA BAYI BARU LAHIR

Pengkajian dilakukan pada tanggal

oleh

jam:

WIB. Oleh

mahasiswa Poltekkes Keperawatan Baturaja

1. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama Bayi

Nama Ibu

Nama Ayah :

Tgl Lahir

Umur

Umur

Jam Lahir

Agama

Agama

Jenis Kelamin :

Kebangsaan :

Kebangsaan :

Berat Badan :

Pendidikan :

Pendidikan :

Panjang Badan:

Pekerjaan

Pekerjaan

Alamat

B. Riwayat Perjalanan Penyakit

C. Riwayat Persalinan
Jenis Persalinan

Ditolong Oleh

Kala I

jam

menit

Kala II

jam

menit

Kala III

jam

menit

Kala IV

jam

menit

Ketuban

Warna Ketuban

Plasenta

Tali Pusat

Komplikasi

D. Riwayat Kehamilan
ANC

Tablet Fe

TT

TT 1

TT 2

Keluhan Selama Kehamilan

Trimester I

Trimester II

Trimester III :

E. Data Kesehatan
1. Penyakit Yang Dialami Ibu
a. Penyakit Menular
TBC, Hepatitis, Sipilis, GO, HIV/ AIDS

: tidak ada

b. Penyakit Menahun
Jantung, Hipertensi, Asma, DM

: tidak ada

c. Penyakit Keturunan
Jantung, Hipertensi, Asma, DM

: tidak ada

2. Riwayat Operasi Yang Pernah Dijalani

: tidak ada

3. Riwayat Keturunan Gemeli

: tidak ada

F. Riwayat Psikososial
Respon ibu terhadap kelahiran bayi

Respon suami dan keluarga terhadap kelahiran bayi :

Kebiasaan berobat

Adat kebiasaan dalam kelahiran

G. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Pola Nutrisi

ASI

PASI

2. Pola Eliminasi

BAK

BAB

II. DATA SUBJEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran

Keadaan umum

Nadi

Suhu

RR

BB

PB

2. Pemeriksaan BBL
Appearance

Breathing

Circulation