43

Tabel 3.3
Analisis Data keperawatan Ny. N
N
o
1

Data

masalah

etiologi

KALA II
Data subjektif:
Klien mengatakan nyeri pada perut
bagian bawah.
Nyeri dirasakan
sampai kebelakang pinggang, nyeri
dirasakaan terus menerus.nyeri
dirasakan berat(skala nyeri 3).
Klien mengeluh keluarnya lendir
bercampur darah dari vagina.
Klien mengeluh seperti ingin BAB
Data objektif:
Klien meringis menahan nyeri.
Kontraksi uterus 5 kali dalam 10 menit
durasi 45-50 detik, DJJ 140x/menit.
G1P1AO hamil 39 minggu, inpartu
kala II fase aktif.
Pembukaan lengkap (10 cm) pukul
14.00 WITA.
Dilakukan epiostomi media lateral.
Bayi baru lahir spontan bokong kepala
segera menangis.
Hasil tanda-tanda vital
TD: 120/90 mmHg
N: 80 x/menit
R: 22x/menit
T: 36,0 c

Nyeri

KALA III
Faktor resiko :
Bayi lahir spontan bokong kepala pada
pukul 14.15 WITA
Plasenta lahir lengkap dengan selaput
pukul 14.25 WITA
Kontraksi uterus bagus
Perdarahan pervagina 150 cc.
Klien dihetting jelujur
Hasil tanda-tanda vital
TD: 120/90 mmHg
N: 80 x/menit
R: 22x/menit
T: 36,0C

Resiko tinggi
perdarahan

Pelepasan plasenta

KALA IV
Faktor resiko

Resiko infeksi

Adanya epiostomi

Penurunan
Presentasi kepala

44

Adanya luka epiostomi

Dilakukan hetting pada area perineum
sebanyak 8 jahitan dluar dan 5
jahitan di dalam.
Dilakukan hetting jelujur
Kompres menggunakan betadine
Hasil tanda-tanda vital
TD: 120/90 mmHg
N: 80 x/menit
R: 22x/menit
T: 36,0C

Prioritas Masalah
1.
2.
3.

Nyeri berhubungan dengan penurunan presentasi kepala

Resiko tinggi perdarahan berhubungan dengan pelepasan plasenta
Resiko infeksi berhubungan dengan adanya efiostomi