INSTRUMEN PEMANTAUAN
BOS SMA
TAHUN ANGGARAN 2016
RESPONDEN : KEPALA SEKOLAH
Nama Responden
.............................................................
No HP Responden
.............................................................
Jabatan Responden
.............................................................
Nama Sekolah
.............................................................
A / B / C / D / Belum Terakreditasi
Kabupaten/Kota (pilih)
.............................................................
Provinsi
.............................................................
PENDAHULUAN
Tujuan dari Monitoring dan evaluasi ini adalah untuk pemantauan dan evaluasi pelaksanaan
program BOS (Bantuan Operasional Sekolah). Dimohon partisipasi dan kesediaan Saudara untuk
memberikan data dan informasi yang sebenarnya. Tidak ada jawaban yang benar atau salah dalam
menjawab. Jawaban Saudara sangat diperlukan untuk meningkatkan kualitas pelaksanaan program
BOS termasuk meningkatkan akuntabilitas dan transparansi dalam pengelolaan Dana BOS. Data
pribadi Saudara tidak akan dipublikasikan dan hanya digunakan untuk kepentingan pemantauan dan
evaluasi. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
I.
Sangat memahami
Cukup memahami
Kurang memahami
Tidak memahami
a.
b.
c.
d.
e.
12. Apakah jumlah dana yang diterima pada Triwulan 1 sesuai dengan data peserta didik?
a. Ya
b. Tidak
13. Apakah jumlah dana yang diterima pada Triwulan 2 sesuai dengan data peserta didik?
a. Ya
b. Tidak
Januari 2016
b. Februari 2016
c. Maret 2016
d. Belum menerima
18. Kapan Sekolah menerima dana BOS triwulan II?
a.
April 2016
b.
Mei 2016
c.
Juni 2016
d.
Belum menerima
Anggaran
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
8
9
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
11
Rp.
Rp.
14
15
Rp.
Jumlah
Rp.
12
13
Realisasi
Rp.
Rp.
Ya
b. Tidak
21. Apabila no 20 Ya, Bagaimana mekanisme pelaksanaan Pengadaan barang/jasa yang
dilakukan?
a.
b. Penunjukan langsung
c.
b.
c.
Ya
b.
Tidak
30. Jika jawaban no. 30 "Ya", Bagaimana bentuk pelayanan atas pengaduan yang
dilakukan?
a.
b.
c. Lainnya ....
31. Apakah Tim Manajemen BOS Sekolah telah menyampaikan pengaduan atau keluhan
terkait pelaksanaan BOS?
a. Ya
b. Tidak, alasannya.........................................................
32. Jika jawaban no. 32 "Ya", kemana saja pengaduan disampaikan?
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Solusi
Permasalahan
Solusi
......................................................... 2016
Kepala Sekolah
SMA ...........................................
Petugas Pemantauan,
...................................................
NIP.
............................................
NIP.
Foto-foto Dokumentasi