Presentasi kasus

Nama

: An. Baraie Syifa

Usia

: 11 tahun 2 bulan

Tgl.lahir

: kp.rawa aren no 69 RT 04/02 Aren Jaya

Agama

: Islam

Berat Badan

: 30 kg

Riwayat Penyakit

I.Alloanamnesa
Pasien`datang diantar keluarganya dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari disertai dengan pusing, mual dan muntah. BAB
lembek,BAK tidak ada keluhan. Makan minum berkurang selama 4 hari ini. Os sudah minum
obat penurun panas, namun panas aku turun. Sebelumnya os berobat ke puskesma dan cek
darah lalu disarankan rawat inap.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga
-

II. PEMERIKSAAN FISIK (14 April 2014)

Status Present

Keadaan umum
Kesadaran
GCS
Tekanan darah
Nadi
Frekuensi nafas
Suhu
Berat badan

:
:
:
:
:
:
:
:

Tampak Sakit Sedang

Compos Mentis
E4V5M6
100/70 mmHg
100 x/menit, isi cukup, reguler
24 x/menit
37,4C
30 kg

Status Generalis
Kepala

: Dalam Batas Normal

Leher

: Dalam Batas Normal

Thorax

: vesikuler +/+ rhonki -/- wheezing-/- BJ I-II regular murmur-gallop-

Abdomen

: nyeri tekan (+) epigastrium, hepar dan lien tak teraba bising usus (+)

Extrimitas

: akral hangat, udem -/-

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1

Pemeriksaan Hematologi (14/04/14)

Hb
:
12,3
Ht
:
35
Leukosit
:
3700
Trombosit :
71.000

[ 12 16 ]
[ 38 47% ]
[ 3.500 10.700 /l ]
[ 150 400 ribu / l ]

Pemeriksaan Imuno-serologi (14/04/14)

Widal Test

Hasil

Titer

Typhi H antigen

Typhi O antigen

1/160

Para typhi A-O antigen

Para typhi B-O antigen

Elektrolit
Na : 133
K : 3.58
Cl : 107
IgG dengue
IgM dengue
NS1

: +
: +
: -

IV. DIAGNOSIS KERJA

Demam berdarah grade 1

V. PENATALAKSANAAN

IVFD RL 20 gtt/menit
Inj Ranitidin 2x1 amp
Cefotaxim 4x500mg
Sanmol 3xII cth
Mucos 3x1 cth

VII. PEMERIKSAAN ANJURAN

Cek H2TL per hari

Follow up
15 April 2014
S:

16 April 2014
(16/04/14)

17 April 2014
17/04/14

18 April 2014
Hb : 12
L:9000

(15/04/14)

Hb: 12.3

Hb: 12

Ht: 33

Hb: 12.1

L:7.300

L:7.100

T: 186.000

L: 6.100

Ht: 33

Ht: 32

Ht: 32

T: 101.000

T: 124.000

T: 85.000