Grado en Enfermera

FISIOPATOLOGA

Tema 1.
Salud y enfermedad. Patologa.
Fisiopatologa.
p
g Semiologa.
g Sndrome y
enfermedad.
f
d d
Prof. Dr. Manuel Barrios Artillo

Salud
Salud:

El estado de completo bienestar fsico, mental y social y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (OMS,
1946).

Aportaciones:
Visin positiva.
Concepcin holstica.

Objeciones:
Definicin utpica.
Subjetividad.
S bj ti id d
Concepto esttico.
Concepcin
p
finalista.

Fisiopatologa

mba

Salud
La salud es algo absoluto,
absoluto permanente?
Existe un lmite definido y preciso entre salud y enfermedad?
Quin decide que estoy sano o enfermo?
Qu es un nio sano, un adulto sano, un anciano sano?
Se puede medir la salud?

Fisiopatologa

mba

Salud
Salud:

Es una situacin relativa, variable, dinmica (no es un estado

absoluto, completo o permanente).

No existe un lmite definido entre salud y enfermedad, sino

distintos niveles y grados que, a su vez, tampoco tienen
criterios establecidos.

Implica la consideracin de tres componentes:

Subjetivo: percepcin y creencia de bienestar.

Objetivo: integridad y/o funcionalidad orgnica

orgnica.

Adaptativo: integracin bio-psico-social.

Fisiopatologa

mba

Salud
Dimensiones del concepto de salud:

Somtico o biolgico:

Psicolgico:

Conducta y desarrollo de procesos psquicos

psquicos.
Autoconcepcin de bienestar-malestar.

Sociocultural:

Integridad anatmica.
F
Funcionalidad
i
lid d orgnica.
i

Integracin del individuo en las instituciones.

Ideas compartidas por el grupo.

Ecolgico:

El ser humano como parte de un ecosistema.

Fisiopatologa

mba

Salud - Enfermedad
El continuo Salud
Salud-Enfermedad
Enfermedad

ESTADO
PTIMO
DE
SALUD

PRDIDA DE SALUD

SALUD POSITIVA
++++

+++

++

++

+++

MUERTE

++++

ZONA NEUTRA

Fisiopatologa

mba

Salud - Enfermedad
El continuo Salud
Salud-Enfermedad
Enfermedad

ESTADO
PTIMO
DE
SALUD

SALUD POSITIVA

PRDIDA DE SALUD
MUERTE

++++

+++

++

++

+++

++++

Salud perfecta:
- Fsica.
Fsica

Al
Algunos
ndices
di
bi
biolgicos
l i
alterados.
lt d

- Mental.

Ningn sntoma clnico.

- Social.

Fisiopatologa

mba

Salud - Enfermedad
El continuo Salud
Salud-Enfermedad
Enfermedad

ESTADO
PTIMO
DE
SALUD

SALUD POSITIVA

PRDIDA DE SALUD
MUERTE

++++

+++

++

++

+++

Enfermedad subclnica,
diagnosticable por
pruebas complementarias.

++++

Enfermedad con toda la

sintomatologa y
gravedad
gravedad.

Enfermedad con sntomas clnicos y

pruebas complementarias positivas.

Fisiopatologa

mba

Salud
Salud:

Una persona sana es aquella en la que no se descubren

alteraciones orgnicas consideradas morbosas
morbosas, ni agentes
patgenos de cualquier tipo en su organismo, manteniendo las
constantes vitales y sus funciones orgnicas dentro de los
parmetros considerados normales. Sigue un comportamiento
acorde con las pautas que se consideran adecuadas y satisface
ell cumplimiento
li i t d
de sus actividades
ti id d sociales,
i l
llo que lle permitir
iti
integrarse socialmente y desarrollar la sensacin subjetiva de
salud.. (P. Lan Entralgo).
salud

Fisiopatologa

mba

Salud
Factores determinantes de la salud:

Biolgicos: genes, edad, sexo.

Medioambientales:

S i
Socioculturales:
lt l

Fsicos
F
i
(h
(humos, radiaciones,
di i
ruidos,
id
ttemperatura,
t
h
humedad,
d d etc.)
t )
Qumicos (pesticidas, aditivos alimentarios, etc.)
Biolgicos (microorganismos).
Estilos de vida (alimentacin, sedentarismo, violencia, estrs, drogas,
trabajo, higiene, vivienda, etc.).
Cultura.
Religin.
Nivel educativo (conocimientos, acceso a la informacin, etc.)
Nivel econmico y social (pobreza, marginacin social, etc.)

Sistema de asistencia sanitaria:

Accesibilidad.
Coste.
Calidad.

Fisiopatologa

mba

10

Salud
Peso en la
mortalidad

Gasto

Sistema de asistencia sanitaria

11%

90.6%

Estilo de vida

43%

1.2%

Medio ambiente

19%

1.5%

Biologa humana

27%

6.9%

A New Perspective on the Health of Canadians. Lalonde, M. 1974.

Fisiopatologa

mba

11

Enfermedad
Enfermedad o dolencia es la prdida de salud, dolor o sufrimiento.
Un modo de vivir aflictivo, anmalo y reactivo a una alteracin del

cuerpo que hace imposible la vida biolgica (enfermedad letal)

letal),
impide o entorpece transitoriamente la realizacin de la vida
personal ((enfermedad curable)) o la limita de un modo p
p
preciso y
definitivo (enfermedad incurable, residual o cicatricial). Lan Entralgo.

Fisiopatologa

mba

12

Enfermedad
Nocin de Riesgo:

En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos,

familias o individuos q
que p
presentan ms p
posibilidades q
que otros
de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes
prematuras; se dice que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables
vulnerables.

La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto nmero de

caractersticas
i
d
de tipo
i gentico,
i
ambiental,
bi
l bi
biolgicas,
l i
psicosociales, que actuando individualmente o entre s
desencadenan la p
presencia de un p
proceso. Surge
g entonces,, la
nocin de riesgo en medicina.

Fisiopatologa

mba

13

Enfermedad
Riesgo:

Implica la presencia de una o varias caractersticas o factores

que aumentan la probabilidad de consecuencias adversas.

Factor de riesgo:

Una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en

grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada
de experimentar un dao a la salud.

Estos factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de

comportamiento, socio-culturales, econmicos,...) pueden,
sumndose unos a otros,, aumentar el efecto aislado de cada
uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin.

Fisiopatologa

mba

14

Enfermedad
Historia natural de la enfermedad:

Periodo prepatognico.

Periodo subclnico (o de incubacin o de latencia).

Periodo prodrmico
prodrmico.

Periodo de estado (o clnico).

Periodo de terminacin.

Fisiopatologa

mba

15

Enfermedad
Historia natural de la enfermedad:

Periodo prepatognico:

Periodo subclnico:

Existe cierto desequilibrio, pero ste no es apreciado ni objetiva ni

subjetivamente.

Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgnicos,

pero el paciente an no percibe sntomas o signos de enfermedad.
E una fase
Es
f
d iincubacin
de
b i o d
de llatencia.
t
i

Periodo prodrmico:
p

Aparecen manifestaciones clnicas que no son an las propias y

caractersticas de la fase de estado de la enfermedad.

Fisiopatologa

mba

16

Enfermedad
Historia natural de la enfermedad:

Periodo de estado:

Expresin de la sintomatologa propia de la enfermedad.

Fases:
Fase de comienzo o incremento de los sntomas.
Fase de acm o mxima expresin (exacerbacin de los sntomas).
Fase de declinacin o defervescencia (puede tener lugar un
empeoramiento o recrudescencia).

Fisiopatologa

mba

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Enfermedad
Historia natural de la enfermedad:

Periodo de terminacin:

Curacin: desaparecen las causas, las manifestaciones clnicas y

las alteraciones fisiopatolgicas.

Secuelas: lesiones residuales, invalidez.

Muerte: cese de las funciones vitales.

Recada: empeoramiento en la fase de convalecencia.

Recidiva: aparicin de manifestaciones de enfermedad despus

de la convalecencia y de haber recuperado la salud.

Fisiopatologa

mba

18

Enfermedad
Historia natural de la enfermedad

Fisiopatologa

mba

19

Promocin de la Salud
Conjunto de actividades cuyo objetivo es cambiar conductas o modificar el

entorno en un sentido positivo. Pretende aumentar el nivel de salud del

individuo y de la comunidad. Entre sus principales actividades se encuentran
la informacin sanitaria y la educacin para la salud.
Carta de Ottawa (1986):

Establecer polticas saludables.

Crear un entorno favorable (tanto el medio fsico como el social).

Reforzar la participacin de la comunidad tanto en el establecimiento de

prioridades
i id d como en lla estrategia
i a seguir
i y su realizacin
li
i prctica.
i

Desarrollar las habilidades que mejoran la salud individual.

Reorientar los sistemas sanitarios de modo que consideren al individuo

globalmente.

Fisiopatologa

mba

20

Niveles de Prevencin
Prevencin Primaria:
Medidas para evitar que aparezca la enfermedad
enfermedad.
Acta en el periodo prepatognico.
Pretende controlar o eliminar los factores causales o de riesgo.
Ej.:
Ej : educacin para la salud para evitar el consumo de tabaco
tabaco,
vacunaciones, sal yodada, casco en moto, etc.
Prevencin Secundaria:
Pretende
P
d d
detectar y tratar una enfermedad
f
d d en ell estadio
di precoz
(periodo de incubacin o asintomtico), reducir su duracin.
Diagnstico y tratamiento precoz.
Ej.:
Ej : screening de cncer de mama
mama, etc
etc.
Prevencin Terciaria:
Persigue mejorar el estado funcional del sujeto que presenta una
enfermedad (periodo clnico, cronicidad).
Trata de reducir las complicaciones, mejorar la calidad de vida,
reinsertar al individuo en la sociedad.
Ej.:
Ej : control de TA en paciente con ictus
ictus, rehabilitacin
rehabilitacin, etc
etc.
Fisiopatologa

mba

21

Niveles de Prevencin

Fisiopatologa

mba

22

Enfermedad
Clasificacin:

Desde un punto de vista general:

Orgnicas:
g
si p
presentan alguna
g
lesin anatmica.

Funcionales: en las cuales no se descubre lesin alguna.

Otros criterios:

Enfermedades sintomticas y asintomticas.

Enfermedades ligadas al trabajo.
E f
Enfermedades
d d endgenas
d
y exgenas.

Enfermedades por aparatos y sistemas.

Etc.

Fisiopatologa

mba

23

Enfermedad
Clasificacin:

Congnitas (aparecen desde el nacimiento):

Genticas.
No genticas
genticas.

Adquiridas (consecuencia de un factor externo):

Traumatismos.
Traumatismos
Infecciones e infestaciones.
Lesiones por radiacin.
Lesiones qumicas.
Trastornos circulatorios.
Trastornos inmunolgicos.
Trastornos degenerativos.
D fi i
Deficiencias
i nutricionales.
ti i
l
Trastornos endocrinos.
Factores psicosomticos.
Enfermedades iatrognicas.
iatrognicas
Enfermedades idiopticas.

Fisiopatologa

mba

24

Patologa
Patologa: del griego, estudio (, loga) del sufrimiento o dao (,

pathos);
) es la parte de la medicina encargada del estudio de las
enfermedades en su ms amplio sentido, es decir, como procesos o estados
anormales de causas conocidas o desconocidas.

Se encarga del estudio de la enfermedad considerando los mecanismos

causales, los mecanismos lesivos y la relacin con las alteraciones
fi i
fisiopatolgicas
t l i
y su expresin
i sintomtica.
i t ti

Clnica: es la actividad del mdico junto al enfermo para ayudarle a

recuperar la salud o aliviarle (diagnstico

(diagnstico, pronstico
pronstico, tratamiento)
tratamiento).

La patologa es eminentemente terica, mientras que la clnica es la vertiente

prctica de la medicina
medicina.

Fisiopatologa

mba

25

Patologa
Partes de la patologa:

Etiologa.

Patogenia
Patogenia.

Anatoma patolgica.

Fisiopatologa.

Semiologa o semitica.

Patocrona.

Fisiopatologa

mba

26

Patologa
Partes de la patologa:

Etiologa:

Estudio de las causas de las enfermedades

enfermedades.

No siempre se halla una relacin causa-efecto.

Los factores etiolgicos

g
p
pueden ser exgenos
g
y endgenos
g
y
actuar aisladamente o en combinacin.

A veces no se puede hablar de un elemento causal sino de

f t
factores
de
d riesgo.
i

En otras ocasiones no se sabe el factor causal: enfermedad

idioptica o esencial.

Fisiopatologa

mba

27

Patologa
Partes de la patologa:

Patogenia:

Estudio
E
t di d
de llos mecanismos
i
que iintervienen
t i
en ell d
desarrollo
ll d
de llos
cuadros morbosos (cmo acta la causa generando la lesin o la
anormalidad funcional).

Fisiopatologa:

Estudio de las alteraciones funcionales del organismo. Se ocupa

del origen y significado de las manifestaciones de la enfermedad
(describe el curso anormal de los procesos vitales que aclara la
gnesis de las manifestaciones clnicas o hallazgos
g
g en los
exmenes complementarios).

Fisiopatologa

mba

28

Patologa
Partes de la patologa:

Anatoma patolgica:

Semiologa
g o semitica:

Estudio de las alteraciones morfolgicas que pueden producirse.

En algunas enfermedades slo se producen alteraciones
funcionales (lesiones moleculares, bioqumicas).

Trata de las manifestaciones subjetivas (sntomas) u objetivas

(signos) que pueden aparecer.

P t
Patocrona:

Estudia la forma de evolucin de la enfermedad en el tiempo (ej.:

periodos de una enfermedad infecciosa, brotes,).

Fisiopatologa

mba

29

Patologa
Sntomas:

Son seales de enfermedad subjetivas.

Suelen comunicarse mediante la entrevista entre el mdico y el

enfermo (anamnesis).

Signos:
Si

Son seales de enfermedad objetivas.

Se recogen mediante los mtodos de exploracin directa

general, la exploracin de cada aparato o sistema y las tcnicas
complementarias de exploracin.
exploracin

Signo patognomnico: aquel que demuestra de una manera

absoluta la existencia de una enfermedad.

Fisiopatologa

mba

30

Patologa
Sndrome:

Conjunto de sntomas y signos que aparecen juntos,

relacionados entre s por medio de un rasgo anatmico,
fisiolgico o bioqumico peculiar y que definen una funcin
alterada o una lesin.
Ej.: sndrome menngeo, sndrome anmico, etc.

Enfermedad o entidad nosolgica:

Los sntomas y signos que la caracterizan tienen una causa,

patogenia, fisiopatologa y patocrona especfica y constante en
cada enfermo.
Ej.: enfermedades infecciosas, quemaduras, IAM, etc.

Fisiopatologa

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FISIOPATOLOGA

Tema 1.
Salud y enfermedad. Patologa.
Fisiopatologa.
p
g Semiologa.
g Sndrome y
enfermedad.
f
d d
Prof. Dr. Manuel Barrios Artillo