A B C
• Antropozoonosis
• Protozoarios apicomplexa del género Plasmodium
• Característica clínica:
acceso palúdico (escalofrío, fiebre y sudoración)
• Gran impacto en la historia mundial
• Difícil su prevención,
no hay una droga universalmente efectiva
esporozoítos hepatocito
Ciclo Exoeritrocítico
Ruptura de esquizonte
esquizonte
merozoítos
criptozoíto
Trofozoíto
inmaduro
(anillo)
glóbulo
rojo
Ciclo
merozoíto
Eritrocítico
Ruptura de
esquizonte Trofoz.
maduro
esquizonte
gametocitos
gametocitos
Mosquito inocula
esporozoítos
ooquiste
Ciclo esporogónico
ooquineto
Mosquito ingiere
gametocitos de la sangre
macrogametocito
Cigoto
microgameto
y macrogameto
Microgametocito
exflagelado
Gametocitos
Cuatro epecies que infectan humanos:
Plasmodium vivax
Zonas tropicales,
80% de los casos
subtropicales
Plasmodium falciparum y templadas
- Infecta GR jóvenes
- Aumenta el tamaño de los GR
- Granulaciones de Shüffner (8-10 h)
- Anillos finos
- Trofozoíto ameboide
- Esquizonte maduro con 12 a 24 merozoítos
Gametocitos
macrogametocito microgametocito
Plasmodium Ovale
- Similar a P. vivax
-GR aumentado de tamaño (oval) y bordes irregulares
- Granulaciones de Shüffner en estadíos bien tempranos
- Anillos más pequeños que P. vivax
- Trofozoíto menos ameboide que P. vivax
- Esquizonte maduro tiene un promedio de 8 merozoítos
Plasmodium Ovale
Trofozoítos jóvenes (anillos)
Trofozoítos
Plasmodium Ovale
Esquizontes
Gametocitos
Macrogametocito y microgamtocito
Plasmodium malariae (malaria cuartana)
- Infecta GR viejos
- Tamaño normal de los GR
- No hay granulaciones
- Anillos gruesos con núcleo prominente
- Trofozoíto en banda
- Esquizonte maduro tiene un promedio de 6-12 merozoítos
(aspecto de roseta o margarita)
Plasmodium malariae
Trofozoítos jóvenes (anillos)
Trofozoítos
Plasmodium malariae
Esquizontes
Gametocitos
Macro y microgametocitos
Plasmodium falciparum (malaria terciana maligna)
Esquizontes
Gametocitos Plasmodium falciparum
macrogametocito
microgametocito
Síntomas clínicos:
Anemia
Esplenomegalia
Paroxismos clásicos: escalofríos, fiebre, sudoración
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Dolor muscular
Heces sanguinolentas
Ictericia
Convulsiones
Coma
Cambios en la
superficie de los GR Metabolismo de la Hb Lisis de GR infectados
P. falciparum
debris Hb antígenos
Aglutinación Depleción de Fe
Coagulación
de GR Intravascular Acs
esplenomegalia
parasitados diseminada
hemoglobinemia
⇓ Circulación P. malariae
P. falciparum
capilar Destrucción
Sindrome
de GR hemoglobinuria nefrótico
Anemia normales
Anoxia
- Similar a P. vivax
P. Ovale - Síntomas menos severos
- Recuperación espontánea
•Invade GR viejos ⇒ baja parasitemia
•Período de incubación 27 -40 días
•Paroxismos cada 72 h con síntomas más severos
que las especies anteriores
P. malariae •Proteinuria con Sínd. Nefrótico especialmente en
niños
•Recuperación espontánea o recrudecimiento de
los síntomas
•Infección latente y parasitemia baja por muchos
años
•Invade a los GR en todos sus estadíos ⇒
parasitemia >50 %
•Esquizogonia en capilares de órganos internos
⇒ obtrucción ⇒ isquemia
•período de incubación de 10-12 días
• Paroxismos cada 36-48h (al comienzo pueden
no observarse)
P. falciparum
•No se observan recidivas o recrudecimiento
después del año
• Complicaciones graves y/o fatales
• La parasitemia no siempre se correlaciona con
la gravedad de la infección
•Malaria cerebral relacionada con la formación
de “rosetas” (GR parasitado rodeado de GR
sanos)
Sección de cerebro mostrando vasos sanguíneos bloqueados por parasitos P.
falciparum en desarrollo ( flechas).
Diagnóstico de Malaria
Para el tratamiento es importante determinar la especie de Plasmodium
• Microscopia óptica
Frotis o gota gruesa de sangre perisférica teñidos con Giemsa
Observar al menos 200 campos de 1000x. Varios preparados seriados.
Con 1 preparado negativo no se descarta el diagnóstico
•Microscopia de fluorescencia
- Tinción de extendidos o gota gruesa con naranja de acridina o
benzotiocarboxipurina (tiñen el ADN)
Biología Molecular
Lane S: Molecular base pair standard (50-bp ladder). Black arrows show the size of standard
bands.
Lane 1: The red arrow shows the diagnostic band for P. vivax (size: 120 bp)
Lane 2: The red arrow shows the diagnostic band for P. malariae (size: 144 bp)
Lane 3: The red arrow shows the diagnostic band for P. falciparum (size: 205 bp)
Lane 4: The red arrow shows the diagnostic band for P. ovale (size: 800 bp)
Reference:
Gota gruesa
Extendido
Gota gruesa:- Coloque una gota de sangre en el centro de una lamina limpia de
microscopio. Con la esquina de una segunda lamina riegue la gota hasta que adquiera el
tamano de una una moneda de cinco centavos. El espesor debe ser tal que permita ver
apenas la impresión del periodico a traves de la lamina. Los frotis finos se hacen de
manera estándar. Permita que los preparados se sequen.
Gota Gruesa teñida con Giemsa
Malaria en Argentina:
En zonas rurales por debajo de los 1.200m, junto a las fronteras con
Bolívia y Paraguay.
No hay resistencia a la cloroquina.
Primer mapa de la
Malaria en
Argentina (1891)