HISTORIA CLNICA MULTIMODAL PARA ADULTOS

DATOS GENERALES
Nombre: E.T.G
Profesin: Maestra
Telfono: 5986-8530
Edad: 45 aos
Estado civil: casada
Fecha: 21.09.2016
Domicilio: villa canales

1. MOTIVO DE CONSULTA
Fines de aprendizaje.
Problemas familiares.

2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL:

Problemas con su esposo, desde que se casaron su esposo no le gusta que
salga de la casa, tener relaciones con otras personas.

3. ANTECEDENTES PERSONALES
Actualmente tiene unos tumores en la matriz, ya que en su familia ha padecido
de cncer y tambin tiene problemas en el ojo derecho.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES
Vive con su esposo de 45 aos y con sus dos hijos, el hijo de 18 aos y la hija
de 15 aos ambos estudian, la relacin de la familia no es bueno, existe una
desintegracin familiar.

5. VALORACIN DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIARES:

No tiene apoyo con las personas que vive, su relacin con sus hijos no es buena
son rebeldes con ella, con relacin a su esposo tiene problemas ya que l no le
gusta que ella salga y se relacione con otras personas, las amistades no son
muchas por lo mismo del problema del esposo.

6. OTRAS:
Se inyecta con tal de sentirse bien, ya que se siente muy deprimida y cansada
y al inyectarse se siente con ms nimo.

7. RESUMEN MULTIMODAL DE REAS IMPLICADAS

7.1 REA COGNITIVA
Su preocupacin ms frecuente es su desintegracin familiar, su relacin con su
esposo e hijos, no quiere separase de su esposo, esta consiente que puede
padecer de cncer por antecedentes familiares, por su misma depresin del
problema de su familia si le ha pasado por la mente el suicidio, con su apariencia
se siente bien con ella misma, su sueo frecuente es que se mejore su relacin
con su familia.
7.2 REA AFECTIVA
Su estado de nimo es bajo, no quiere hacer nada, se siente cansada, sus
temores principales es la desintegracin familiar, se siente tranquila cuando esta
con sus hermanos porque siente que ellos la escuchan y tienen el apoyo de ellos
y se siente alterada cuando est en su casa por los problemas que existen y que
nadie la escucha y no tiene un apoyo en su casa.

7.3 REA SOMTICA

Se inyecta cada mes con tal de no sentirse cansada y poder hacer las cosas con
un poco ms de nimo, tiene unos tumores en la matriz, pero no se los ha tratado,
no hace ejercicio.
7.4 REA INTERPERSONAL
Su relacin con su esposo es muy mala, tiene muchos problemas, es muy celoso
y no le gusta que se relacione con otras personas y ese ha sido siempre el
problema que han tenido desde que se casaron, sus hijos son rebeldes con ella,
por la misma situacin no tiene muchas amistades e evita salir para no tener
problema con su esposo y no tiene ningn servicio de apoyo.
7.5 REA CONDUCTUAL
Para evitar sus problemas evita no salir tanto y hbitos que deseara aumentar
es ocuparse un poco ms de ella, hacer ejercicio, salir a caminar para sentirse
mejor.