Nombre

Fecha
T/A

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Peso
Talla
Coopland
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Sangre
Leu
Nitr
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Prxima consulta

Edad
Programa
Exp.
Femenina acude a control prenatal 1
G
P
A
C
FuM
FPP
Asintomtica, refiere adecuada motilidad fetal, niega datos de vaso espasmo, actividad uterina, perdidas
transvaginales o edema.
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normo lineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no se palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero gestante con un FU de , en el que se encuentra PUVI, se encuentra longitudinal
ceflico, se encuentra una FCF de
por min. se aprecia motilidad fetal durante la exploracin, no se
encuentran datos de actividad uterina
Genitales acorde a edad y genero, sin datos de infeccin o sangrado
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no se
encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial, peroneo
y pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx Emb. de SDG
Se orienta en datos de alarma obsttricas as como de las medidas a tomar ante estas
Se elabora historia clnica y carnet perinatal. Sin alergias a medicamentos.
se orienta y promueve MPF y se promueve su uso/ inmunizacin al corriente
Oriente en HIV, sfilis y ttanos neonatal/ Se promueve salud bucal
Brindo orientacin alimentara y promuevo la participacin paterna
Dieta rica en protenas e hidratos de carbono
Sulfato ferroso 1 tabletas 200 mg tomar 1 cada 24h
Acido flico 0.4mg tab. 1 cada 24h
Solicito labs( Bh, Tipo y RH , Qs3 y EGO)/ HIV y VDRL
Cita abierta a consulta y urgencias.
Dr. PARAMO FRAUSTO MIGUEL ANGEL
CP: 08795197 MEDICO GENERAL

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Programa
Exp.
Femenina acude a control prenatal 2
G
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FuM
FpP
Asintomtico, refiere adecuad motilidad fetal, niega datos de vaso espasmo, actividad uterina, perdidas
transvaginales o edema.
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normolineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no e palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero gestante con un FU de , en el que se encuentra PUVI, se encuentra longitudinal
ceflico, dorso a la izquierda se encuentra una FCF de
por min. se aprecia motilidad fetal durante la
exploracin, no se encuentran datos de actividad uterina
Genitales acorde a edad y genero al TV se encuentra cerviz posterior cerrado formado, sin datos de
infeccin o sangrado
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no
se encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial,
peroneo y pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx Emb. de SDG
se orienta y promueve MPF y se promueve su uso/inmunizacin al corriente Se indica y aplica
Oriento en HIV, sfilis , ITS y se promueve la salud bucal
Brindo orientacin alimentara y conserjera a la embarazada y su pareja
Oriento en medidas de alarma Y Registro en Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal

Prxima consulta

Dieta rica en protenas e hidratos de carbono

Sulfato ferroso tabletas 200 mg tomar 1 cada 24h
Acido flico 0.4mg tab. 1 cada 24h
Solicito labs Bh, Qs3 y EGO, y Us Obsttrico
1 mes a control / cita abierta en caso de presentar datos de alarma

Dr. Villaseor Ramirez Luis G.

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Programa
Exp.
Femenina acude a control prenatal 3
G
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FUM
FpP
Asintomtico, refiere adecuad motilidad fetal, niega datos de vaso espasmo, actividad uterina, perdidas
transvaginales o edema.
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normolineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no e palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero gestante con un FU de , en el que se encuentra PUVI, se encuentra longitudinal
ceflico, dorso a la izquierda se encuentra una FCF de
por min. se aprecia motilidad fetal durante la
exploracin, no se encuentran datos de actividad uterina
Genitales acorde a edad y genero al TV se encuentra cerviz posterior cerrado formado, sin datos de
infeccin o sangrado
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no se
encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial, peroneo y
pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx Emb. de SDG
Sin presentar sntomas y signos de alarma
se orienta y promueve MPF y se promueve su uso/inmunizacin al corriente Se indica y aplica
Brindo orientacin alimentara y conserjera a la embarazada y su pareja
Oriento en medidas de alarma Y Registro en Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal

Prxima consulta

Dieta rica en protenas e hidratos de carbono

Sulfato ferroso tabletas 200 mg tomar 1 cada 24h
Acido flico 0.4mg tab. 1 cada 24h
Solicito labs Bh, Qs3 EGO,
1 mes a control / cita abierta en caso de presentar datos de alarma

Dr. Villaseor Ramirez Luis G..

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FResp.
Temp.
Peso
Talla
Coopland
DxTx
HGCh
LABStx
Prot.
Sangre
Leu
Nitr
Ph

Sin presentar sntomas y signos de alarma

se orienta y promueve MPF y se promueve su uso/inmunizacin al corriente Se indica y aplica
Refuerzo orientacin alimentara y conserjera a la embarazada y su pareja
Oriento en medidas de alarma Y Registro en Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal

P
Prxima consulta

Edad
Programa
Exp.
Femenina acude a control prenatal 4
G
P
A
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FUM
FpP
Asintomtico, refiere adecuad motilidad fetal, niega datos de vaso espasmo, actividad uterina, perdidas
transvaginales o edema.
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normolineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no e palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero gestante con un FU de , en el que se encuentra PUVI, se encuentra longitudinal
ceflico, dorso a la izquierda se encuentra una FCF de
por min. se aprecia motilidad fetal durante la
exploracin, no se encuentran datos de actividad uterina
Genitales acorde a edad y genero al TV se encuentra cerviz posterior cerrado formado, sin datos de
infeccin o sangrado
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no se
encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial, peroneo y
pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx Emb. de SDG

Dieta rica en protenas e hidratos de carbono

Sulfato ferroso tabletas 200 mg tomar 1 cada 24h

1 mes a control / cita abierta en caso de presentar datos de alarma

Dr. Villaseor Ramirez Luis G..

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FCard.

FResp.
Temp.
Peso
Talla
Coopland
DxTx
HGCh
LABStx
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Sangre
Leu
Nitr
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Sin presentar sntomas y signos de alarma

se orienta y promueve MPF y se promueve su uso/inmunizacin al corriente Se indica y aplica
Refuerzo orientacin alimentara y conserjera a la embarazada y su pareja
Oriento en medidas de alarma Y Registro en Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal

P
Prxima consulta

Edad
Programa
SPSS
Exp.
Femenina acude a control prenatal 5
G
P
A
C
FUM
FpP
Asintomtico, refiere adecuad motilidad fetal, niega datos de vaso espasmo, actividad uterina, perdidas
transvaginales o edema.
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normolineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no e palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero gestante con un FU de , en el que se encuentra PUVI, se encuentra longitudinal
ceflico, dorso a la izquierda se encuentra una FCF de
por min. se aprecia motilidad fetal durante la
exploracin, no se encuentran datos de actividad uterina
Genitales acorde a edad y genero al TV se encuentra cerviz posterior cerrado formado, sin datos de
infeccin o sangrado
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no se
encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial, peroneo y
pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx

Dieta rica en protenas e hidratos de carbono

Sulfato ferroso tabletas 200 mg tomar 1 cada 24h

1 mes a control / cita abierta en caso de presentar datos de alarma

Dr. Villaseor Ramirez Luis G..

Nombre
Fecha
T/A

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FCard.

FResp.
Temp.
Peso
Talla
Coopland
DxTx
HGCh
LABStx
Prot.
Sangre
Leu
Nitr
Ph

Sin presentar sntomas y signos de alarma

se orienta y promueve MPF y se promueve su uso/inmunizacin al corriente Se indica y aplica
Refuerzo orientacin alimentara y conserjera a la embarazada y su pareja
Oriento en medidas de alarma Y Registro en Historia Clnica Perinatal y Carnet Perinatal

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Prxima consulta

Edad
Programa
Exp.
Femenina acude a control prenatal 6
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FUM
FpP
Asintomtico, refiere adecuad motilidad fetal, niega datos de vaso espasmo, actividad uterina, perdidas
transvaginales o edema.
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normolineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no e palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero gestante con un FU de , en el que se encuentra PUVI, se encuentra longitudinal
ceflico, dorso a la izquierda se encuentra una FCF de
por min. se aprecia motilidad fetal durante la
exploracin, no se encuentran datos de actividad uterina
Genitales acorde a edad y genero al TV se encuentra cerviz posterior cerrado formado, sin datos de
infeccin o sangrado
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no se
encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial, peroneo y
pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx Emb. de SDG

Dieta rica en protenas e hidratos de carbono

Sulfato ferroso tabletas 200 mg tomar 1 cada 24h

1 mes a control / cita abierta en caso de presentar datos de alarma

Dr. Villaseor Ramirez Luis G.

Nombre
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T/A

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FResp.
Temp.
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Prxima consulta

Edad
18
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Exp.
Femenina acude a control Puerperio
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MPF
Asintomtica, Niega la presencia de fiebre, niega datos de vaso espasmo, perdidas transvaginales o
edema, fecha de Parto
Se encuentra paciente despierta orientada la cual muestra adecuada coloracin e hidratacin de piel y
mucosas,
Se encuentra cabeza cuello y faringe sin alteraciones
Trax Normo lineo Se encuentran Rs Cs adecuada intensidad y Ritmo CsPs adecuada entrada y salida de
aire MV presentes, sin fenmenos agregados o datos de descompensacin
Mamas simtricas, sin alteraciones en areola/pezn no se palpan masas o adenomegalias axilares
Abdomen con tero en involucin con tono adecuado, se encuentra no doloroso blando depresible,
normo perilstalsis, no se aprecian adenomegalias o dolor heptico, ni datos de irritacin peritoneal, o
patologa agregada.
Genitales acorde a edad y genero al TV se encuentra cerviz posterior cerrado formado, sin datos de
infeccin o Loquios sangrado, libre de textiles Episiorrafia, sin datos de infeccin sangrado o
dehiscencia
Tacto rectal diferido.
Extremidades eutrficas, sin alteraciones en superficie, fuerza Muscular 5/5 ROTs sin alteraciones, no se
encuentra evidencia de compromiso neurovascular distal, se encuentran pulsos poplteos, tibial, peroneo
y pedio simtricos sincrnicos adecuada intensidad, llenado capilar de 1s, No edema.
IDx Puerperio

Se actualiza historia clnica y carnet perinatal.

se orienta y promueve MPF y se promueve su uso
Se orienta y capacita a la madre en cuidados del RN y estimulacin temprana y se promueve su
participacin Paterna
Brindo orientacin alimentara y promuevo la participacin paterna en PF y estimulacin temprana
P Dieta rica en protenas e hidratos de carbo
Cita en 1 mes
Dr. Villaseor Ramirez Luis G..