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La vida es danza

Hilda Wengrower y Sharon Chaiklin


(coords.)

El reconocimiento cientfico del paradigma cuerpomente y sus implicaciones para


una salud integral ha sido paulatino y constante desde mediados del pasado siglo,
cuando bailarinas como Mujan Chace o Mary Whitehouse empezaron a preguntarse cules eran los motivos por los que personas que no pensaban dedicarse a la
danza profesional asistan a sus clases. Hoy en da no podemos descartar el cuerpo
como fuente de informacin y curacin y como lugar de manifestacin de la enfermedad, tanto fsica como psquica. Nuestras posturas y movimientos, el modo en
que ocupamos el espacio, nos hablan analgica y simblicamente de tensiones,
emociones, relaciones con los otros e historias de vida.
La vida es danza es probablemente la ms rigurosa y completa presentacin
en lengua castellana de la Danza Movimiento Terapia, una profesin interdisciplinaria emergente que ha evolucionado a partir de una sntesis entre el arte del movimiento y la danza y la psicologa. Una disciplina que puede intervenir eficazmente
en los campos de la salud mental, la educacin especial, la rehabilitacin y, en
general, all donde hay sufrimiento e incapacidad, pero que tambin puede contribuir a la prevencin y el cuidado de la salud.
Los diversos autores y autoras que participan en esta obra nos hacen partcipes
de su propia especialidad y de sus aportaciones como danzaterapeutas experimentados en la clnica, la docencia y la investigacin, y si bien difieren en mayor o
menor medida en lo que concierne a sus culturas o perspectivas tericas, todos
ellos comparten los postulados bsicos de la DMT:

La vida es danza
-7J

CU

El arte y la ciencia de la
Danza Movimiento Terapia

La concepcin del ser humano como unidad cuerpomente y de la danza movimiento como expresin de esa unidad.
El reconocimiento del potencial teraputico de la accin creativa y artstica
y del movimiento en particular.
La nocin de una relacin teraputica basada en la distincin entre el trabajo
llevado a cabo por un maestro de danza y un profesional de la DMT, en donde
el arte se pone al servicio del sujeto y su salud, tanto fsica como psquica.
1 SBN 9 8-B4-978G-227 -

gedisa
editorial

oi

9 788497"842273
100581

ge sa
editorial

Hilda Wengrower
y Sharon Chaiklin (coords.)

La vida es danza

Coleccin
Psicologa

Otros ttulos de inters

La vida es danza

El cuerpo en psicoterapia
Teora y prctica de la Danza Movimiento Terapia
Heidrun Panhofer (comp.)

El arte y la ciencia de la
Danza Movimiento Terapia

El amor que nos cura

Boris Cyrulnik
Los buenos tratos a la infancia
Parentalidad, apego y resiliencia

Hilda Wengrower
y Sharon Chaiklin (coords.)

Jorge Barudy y Maryorie Dantagnan


Los patitos feos
La resiliencia: una infancia infeliz
no determina la vida

Boris Cyrulnik
El murmullo de los fantasmas
Volver a la vida despus
de un trauma

Boris Cyrulnik
El encantamiento del mundo

Boris Cyrulnik
La felicidad es posible
Despertar en nios maltratados la
confianza en s mismos:
construir la resiliencia

Stefan Vanistendael y Jacques Lecomte


La resiliencia: resistir y rehacerse

Michel Manciaux (compilador)

gedisa
editorial

O Los autores, 2008


O Las coordinadoras, 2008
La traduccin de este libro ha sido posible gracias a la ayuda concedida
por la Manan Chace Foundation de la American Chace Therapy Association
Traduccin: Vctor Fischman
Diseo de cubierta: Taller de maquetacin Editorial Gedisa

A todos mis maestros: mis padres, mi marido y mis hijos;


mis mentores Bessie Schoenberg y Marian Chace,
y aquellos que compartieron conmigo sus vidas.
Sharon Chaiklin

Primera edicin: mayo del 2008, Barcelona

Derechos reservados para todas las ediciones en castellano


O Editorial Gedisa, S.A.
Avda. Tibidabo, 12, 3
08022 Barcelona (Espaa)
Tel. 93 253 09 04
Fax 93 253 09 05
Correo electrnico: gedisa@gedisa.com
http://www.gedisa.com

ISBN: 978-84-9784-227-3

Queda prohibida la reproduccin total o parcial por cualquier


medio de impresin, en forma idntica, extractada o modificada,
en castellano o en cualquier otro idioma.

Ami abuelo Abraham, a quien muchas veces


vi estudiando; a mis padres, que fueron mis
primeros maestros; y a Silvio, Ana y Natalia,
con quienes sigo aprendiendo.
Hilda Wengrower

ndice
Prlogo
Valentn Barenblit

Agradecimientos

13

Sobre los autores

15

Introduccin

19

PRIMERA PARTE. CONCEPTOS BSICOS DE LA DMT

25

1. Hemos danzado desde que pusimos nuestros pies sobre la tierra


Sharon Chaiklin

27

2. El proceso creativo y la actividad artstica por medio de la danza


y el movimiento
Hilda Wengrower

39

3. DMT: movimiento y emocin


loan Chodorow

59

4. Relacin teraputica y empata kinestsica


Diana Fischman

81

SEGUNDA PARTE. EL PASO DE LA TEORA A LA PRCTICA

97

A. SALUD MENTAL

99

5. BASCICS: un modelo intra/interactivo de DMT con pacientes


psiquitricos adultos
Patricia P Capello

101

6. Estilo, cuerpo y psicoterapia


Varda Dascal

129

7. La DMT con familias: un modelo sistmico


Dianne Dulicai

151

8. La DMT en el tratamiento de nios pequeos. Diferentes puntos


de vista
S uzi Tortora

169

B. MEDICINA

195

9. Danzando con esperanza. La DMT con personas afectadas por


demencia
Heather Hill

197

10. La DMT y la rehabilitacin para personas con lesiones cerebrales


Cynthia Berrol

213

TERCERA PARTE. MTODOS DE OBSERVACIN DEL MOVIMIENTO


Y DIAGNSTICO Y ASPECTOS INTEGRALES EN LA PRCTICA . . . 237

11. Las teoras del movimiento de Laban: la perspectiva de una


danzaterapeuta
Elissa Queyquep White

239

12. Introduccin al Perfil de Movimiento de Kestenberg y la DMT


Susan Loman y Mark Sossin

259

13. EMOTORICS: un modelo psicomotor para el anlisis y la


interpretacin del comportamiento motor emocional
Yona Shahar-Levy

289

14. La conciencia cultural y el contexto global de la DMT


Meg Chang

315

15. Testimonios de profesionales en los centros donde se ha


introducido la DMT
Teresa Monsegur

335

16. Cmo alentar la investigacin en DMT


Lenore W. Hervey

355

Eplogo
Sharon Chaiklin y Hilda Wengrower

371

ndice analtico

373

ndice de autores

379

Prlogo
Introducir un texto acerca de un libro que los lectores de este volumen
comienzan a leer requiere confesar, en primer lugar, que yo no soy un
especialista en los temas especficos que en los captulos de esta obra se
desarrollan.
Mi condicin de mdico, psicoanalista y profesional del campo de la
Atencin a la Salud Mental me permiti una lectura colmada de curiosidad y de interrogaciones diversas en relacin con este libro, que rene una amplia aportacin de autores y temas, y que se apoya en una
muy amplia y valiosa bibliografa. Por lo tanto comentar algunas reflexiones para responder de la mejor manera posible a la cordial y
amistosa invitacin de mis colegas Sharon Chaiklin y Hilda Wengrower.
Ambas autoras, de reconocido prestigio internacional en la Danza
Movimiento Terapia (DMT) y en los abordajes psicodinmicos que se
desarrollan en este libro, han convocado a un grupo de profesionales
de amplia experiencia que, desde distintas formaciones acadmicas
y ms all de la diversidad de sus modelos conceptuales, los cuales
deben considerarse legtimos en la produccin de conocimiento, desarrollan en los distintos captulos, desde sus respectivos marcos terico-tcnicos y experiencias clnicas, las enriquecedoras contribuciones
de la DMT para la prevencin primaria, secundaria y terciaria (prevencin, asistencia y rehabilitacin), as como tambin importantes aspectos inherentes a la docencia y la investigacin relativos a diversas cuestiones de la salud y en especial de la salud mental.
En las ltimas dcadas se ha producido una profunda reconceptualizacin de las problemticas de la salud mental, lo cual ha generado
efectos importantes en diversos sectores profesionales. Con sus aportaciones terico-tcnicas se han ampliado los recursos que permiten la

importante y trascendente reformulacin que va de la asistencia psiquitrica a la construccin del campo de la atencin a la salud mental.
Durante este lapso de tiempo se han planteado nuevas formas de
entender las nociones de la salud y la enfermedad mental en los individuos y los grupos humanos. Para ello se han reformulado las concepciones de linajes mecanicistas y reduccionistas que obstaculizaban la
comprensin y los abordajes de las problemticas de la salud mental.
stas han sido reemplazadas con vigor conceptual por nociones que le
otorgan una estructura interdisciplinaria que autoriza a comprender y
analizar la complejidad de esta problemtica desde una perspectiva
ms integral e integradora.
Adems, se puede sealar que la salud mental debe concebirse como un estado fluctuante de los grupos humanos donde interactan
factores biolgicos, psicolgicos y sociales, de forma tal que las personas puedan alcanzar un desarrollo suficiente para afrontar los acontecimientos vitales de forma adecuada y satisfactoria. Desde esta perspectiva se hace evidente la relacin del padecimiento psquico con la
subjetividad de los individuos y los agentes de riesgo de la vida social
y de la cultura.
Teniendo en cuenta este punto de vista, adquiere identidad especial
como marco de referencia el enfoque interdisciplinar: un eje fundamental en la formacin acadmica de las/los profesionales especializados en DMT.
La salud mental, en tanto campo de conocimiento, se desarrolla en
la actualidad como un complejo espacio de produccin de teoras, tcnicas y experiencias de orden multidisciplinario. Se introduce as una
nueva visin epistemolgica que se organiza como territorio interdisciplinario, afianzndose as una dinmica de interacciones dialcticas
que promueven, en los ltimos decenios, el desarrollo de procesos de
transformacin en los que la psiquiatra como disciplina totalizadora y
hegemnica est siendo sustituida por enfoques que impulsan la compatibilidad y la amplitud de distintas disciplinas y teoras acerca de la
enfermedad y la salud mental.
Este hecho promueve la implementacin de distintas tecnologas
que se complementan estratgicamente para emprender la promocin
de la salud mental y la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los
enfermos mentales. Ahora bien, esta compleja estructura interdisciplinar abre y sostiene confrontaciones conceptuales que, por una parte,
pueden dificultar la dinmica de la produccin del conocimiento y las

acciones correspondientes, pero que, al mismo tiempo, constituyen estmulos que fertilizan y promueven la articulacin de los recursos profesionales, propiciando tambin transformaciones efectivas en la definicin de las polticas y en la ejecucin de los planes y programas de
atencin a la salud mental.
Desde esta perspectiva, el equipo interdisciplinar es en la actualidad
un recurso imprescindible para estudiar, investigar y brindar respuestas de atencin racionales y efectivas a los problemas de la salud y la
enfermedad mental. Para la consecucin de este objetivo, en especial
cuando se asume el compromiso en los trminos macrosociales de la
salud pblica, desde el rea de la salud mental, se debern abordar los
problemas de la salud y la enfermedad mental de la poblacin, el diagnstico de las demandas y necesidades y las definiciones y diseos de
los mejores recursos para su atencin.
En este marco conceptual, y desde la perspectiva ideolgica y operativa de la salud mental comunitaria, la DMT y los diversos contenidos
de este libro transmiten un mensaje consistente, con referencias terico-tcnicas idneas, para promover la insercin de los profesionales de
DMT en los equipos interdisciplinarios de las diversas redes de atencin a la salud y a la salud mental, dado que la actividad interdisciplinar nace y germina en las matrices de la experiencia social y en el campo concreto de la praxis, donde deber buscar sendas de fertilizacin
recproca entre las diversas disciplinas.
Desde una perspectiva histrica podemos concluir que la obra de
Sigmund Freud puede ser considerada como un modelo de produccin de saber que nos permite afirmar que el creador del psicoanlisis
fue un genial maestro del pensamiento interdisciplinar.
Este texto impulsado por la creativa y laboriosa actividad clnica,
docente y de investigacin que realizan desde hace muchos aos Hilda
Wengrower y Sharon Chaiklin se estructura en relacin con las premisas enunciadas en este prlogo. En mi opinin La vida es danza representa una valiosa aportacin, por su excelente calidad conceptual, a
la bibliografa escrita en castellano sobre esta profesin y sin duda ser
un marco de referencia de alto nivel no slo para las universidades y
escuelas de DMT, sino tambin para los sistemas y servicios de atencin a la salud y a la salud mental.
Valentn Barenblit

Barcelona, octubre de 2007

Agradecimientos
La Danza Movimiento Terapia (DMT) es una profesin que se est desarrollando rpidamente en los pases de habla hispana. Compartir conocimientos con el fin de apoyar este proceso, ha sido nuestra motivacin y propsito con este libro. Como sucede con todo trabajo, ste ha
sido posible gracias a la colaboracin de muchas personas. Deseamos
reconocer la generosidad de cada autora y autor que brindaron su
tiempo, su saber y su deseo de favorecer la comprensin y la aplicacin
de la DMT en la lengua castellana. Siempre estaremos agradecidas a
cada uno de ellos. La mayora de estos artculos fueron traducidos, y en
este punto agradecemos a Vctor Fischman su labor. La traduccin ha
sido posible gracias al respaldo de la Fundacin Marian Chace de la
ADTA (Asociacin Norteamericana de Danza Terapia).
Varios amigos y colegas han dedicado su tiempo y nos han dado consejos al leer los diferentes captulos que componen este libro. Entre ellos,
Elisa Dieste, Karin Fleischer, Mari Carmen Gimnez, Blanca Latute, Jos
Itzigsohn, Sara Itzigsohn, Itzhak Levav, Miriam Levav, Keren Paz, Agust Ros, Rosa Sellars y Susana Volosin. Asimismo, Edurne Calvo y Ana
Gutkowski hicieron una revisin minuciosa de algunos aspectos de los
textos. A todos ellos nuestro aprecio y reconocimiento.
Tambin a nuestras familias, y en particular a nuestros maridos,
Harry Chaiklin y Silvio Gutkowski, quienes siempre nos han provisto
de una base segura y un total apoyo a nuestros esfuerzos.
Como coordinadoras, hemos sido capaces de complementar nuestras
tareas, logrando que la dificultad del proyecto se tornase agradable.
En nombre de todas las personas que han contribuido con sus trabajos y esfuerzos a hacer realidad este libro, queremos dar las gracias a
nuestros maestros y maestras, a nuestros pacientes y estudiantes: todos
ellos fueron fuente y estmulo para el aprendizaje.
Sharon Chaiklin y Hada Wengrower
13

Sobre los autores


Valentn Barenblit. Mdico psiquiatra y psicoanalista; profesor honorario de la Universidad de Buenos Aires y profesor consultor de la Universidad Nacional de Lans (Argentina). Asimismo, es asesor y consultor de diversos organismos internacionales; y presidente de iPsi
(Centre d'atenci, dcencia i investigaci en Salut Mental) y de iPsi
(Formaci Psicoanaltica), en Barcelona. Es autor y coautor de numerosos libros, y miembro de varios comits de redaccin de revistas cientficas.
Cynthia Berrol. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Profesora emrita de la Universidad Hayward, del Estado de California, donde codirigi un mster en DMT. Acta en los comits editoriales de tres revistas profesionales. Ha escrito diversos artculos tericos, clnicos y de
investigacin, relacionados sobre todo con el tema de las afecciones cerebrales. Ensea y dicta conferencias en diferentes pases. Es coeditora
del libro DancelMovement Therapists in Action. A working guide to research
options.
Patricia E Capello. Danza movimiento terapeuta (ADTR) y jefa de
equipo en el Departamento de Psiquiatra del Maimnides Medical
Center de Brooklyn (Nueva York). Ense y actu como bailarina. Durante diecisis aos fue miembro del equipo de direccin de la ADTA
(American Dance Therapy Association). Forma y supervisa a estudiantes en EE.UU. y otros pases; en consulta privada se especializ en
adultos con disminucin psquica y problemas de desarrollo.
Sharon Chaiklin. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Miembro
fundador y ex presidenta de ADTA (American Dance Therapy Associa-

tion), y discpula de M. Chace, pionera en la profesin. Ex miembro del


personal docente del mster en DMT en el Goucher College (Baltimore). Directora de la Fundacin Marian Chace. Impulsora de la DMT en
Japn, Corea y Argentina. Asesora del mster en DMT de la UB. Coeditora del libro Foundations of Dance/Movement Therapy.
Meg Chang. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Ha trabajado en
instituciones psiquitricas, mdicas y de bienestar social; y ha formado
parte del equipo docente de diversas instituciones de formacin profesional en DMT, como el Leslie College de Boston o el Pratt Institute de
Nueva York. Investig en Corea del Sur. Ha publicado textos sobre
DMT con mujeres maltratadas.
Joan Chodorow. Danza movimiento terapeuta (ADTR) y analista jungiana. Expresidenta de la ADTA, autora del libro Dance Therapy and
Depht Psychology: The Moving Imagination, y editora de Jung on Active
Imagination. Algunos de sus primeros trabajos sobre Movimiento Autntico aparecen en Authentic Movement: Essays by Mary Starks Whitehouse, Janet Adler and Joan Chodorow. Su prximo libro ser Active Imagination: Healing from within. Ensea en diferentes pases.
Varda Dascal. Danza movimiento terapeuta y terapeuta de familia. Ex

docente del Departamento de Teatro de la Universidad de Tel Aviv y


otras instituciones acadmicas y artsticas en Israel. Ha publicado artculos y captulos en temas relacionados con la DMT, la comprensin del arte y la interpretacin. Ensea y dicta conferencias en diferentes pases.
Dianne Dulicai. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Ocup diversos cargos en la ADTA y en otras organizaciones profesionales norteamericanas. Desarroll y dirigi los msters de DMT en la Universidad
Hahnemann de Filadelfia, en la cual contina enseando, y en el Centro Laban de Londres. Su tema principal en la clnica y en la investigacin ha sido la evaluacin del movimiento en familias, alumnos con necesidades educativas especiales y nios afectados de intoxicacin
plmbica.
Diana Fischman. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Directora del

centro Brecha (Programa de Entrenamiento en DMT de Buenos Aires).


Presidenta fundadora de la Asociacin Argentina de Danzaterapia.

Profesora en Ciencias de la Educacin y licenciada en Psicologa, en la


Universidad de Buenos Aires. Cre el grupo Enaccin, Abordajes Psicocorporales para la Empresa. Investiga sobre empata kinestsica. Docente en la Universidad de Palermo (Buenos Aires).
Lenore Hervey. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Autora del libro Artistic Inquiry in Dance/Movement Therapy. Desarrolla una amplia
actividad como investigadora, supervisora, asesora y docente en este
campo. Miembro del subcomit de investigacin de la ADTA. Su ltimo artculo publicado es Embodied ethical decisin making.
Heather Hill. Danza movimiento terapeuta australiana especializada
en trabajo con la tercera edad y el Alzheimer, temas sobre los que ha escrito profusamente contribuyendo con artculos, captulos y el libro Invitation to the Dance: Dance for people with Dementia and their Carers. En-

sea a enfermeras y forma a dmt. Es integrante del Miecat (Melbourne


Institute for Experiencial and Creative Arts Therapy).
Susan Loman. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Directora del

mster en DMT de Antioch (Nueva Inglaterra). Publica artculos, captulos y libros, especialmente sobre el tema del sistema Kestenberg de observacin del movimiento. Coeditora del libro The Meaning of Movement.
Developmental and Clinical Perspectives of the Kestenberg Movement Profile.
Forma parte del comit editorial de la revista The Arts in Psychotherapy.
Teresa Monsegur. Danza movimiento terapeuta pionera en Barcelona,

coregrafa y fisioterapeuta. Especialista en Laban y labanotation y


miembro del ICKL (International Council of Kinetography Laban). Estudi con Sigurd Leeder, miembro del grupo de R. Laban. Profesora en
la diplomatura de Terapia Ocupacional de la Universidad Autnoma
de Bellatera y en el mster de DMT de la Universidad de Barcelona.
Fue coordinadora de prcticas en este mster.
Yona Shahar-Levy. Danza movimiento terapeuta pionera en Israel, ex

presidenta de la Asociacin Israel de Terapias Creativas. Creadora del


mtodo de observacin y evaluacin del movimiento Emotorics, que se
ensea en Israel y Alemania. Autora del libro The Visible Body Reveals
the Secrets of the Mind (en hebreo), del cual se publicar la traduccin en
alemn. Autora de varios artculos publicados en ingls y hebreo.

Mark Sossin. Profesor asociado de Psicologa en la Universidad de Pace, en Nueva York, donde codirige la Pace Parent-Infant Research Nursery. Forma parte del plantel de profesores para el programa de posdoctorado de Psicoanlisis y Psicoterapia de adultos y Psicoterapia de
nios en el Instituto Derner de la Universidad de Adelphi y en la Sociedad Freudiana de formacin psicoanaltica para terapia de padres e hijos. Coautor de varios libros, entre ellos The Role of Movement Paterns,
con la doctora Judith Kestenberg.

Introduccin

Suzi Tortora. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Autora del libro


The Dancing Dialogue. Using the Communicative Power of Movement with
Young Children. Desarroll el programa de DMT para el Servicio de Me-

dicina Integrativo en el Sloan Kettering Memorial Center de Tratamiento de Cncer, en Nueva York. Forma a profesionales en sus mtodos de trabajo y desarrolla una amplia prctica clnica.
Hilda Wengrower. Danza movimiento terapeuta. Directora acadmica
del mster en DMT, IL3-Universidad de Barcelona. Docente en el Departamento de Estudios de Teatro de la Universidad de Jerusaln. Ha
publicado artculos y captulos relacionados con la DMT, la inmigracin
y la investigacin cualitativa empleando las artes. Ensea y dicta conferencias en diferentes pases y desarrolla una amplia prctica clnica.
Elissa Queyquep White. Danza movimiento terapeuta (ADTR). Pionera de la profesin en EE.UU., estudi con Marian Chace e I. Bartenieff.
Ex presidenta de la ADTA, en la cual cumpli diferentes cargos. Fund
y codirigi durante veinticinco aos el mster en DMT en el Hunter
College de Nueva York. Fue coeditora del American Journal of Dance
Therapy. En los ltimos aos ha actuado con Elaine Summers y la Anahid Sofian Middle Eastern Dance Company.

La psicologa y la psicoterapia contemporneas asumen la complejidad


del ser humano; ya no slo se estudian los aspectos psicolgicos, se incluyen tambin los culturales y sociales. El profesional en el campo de
la salud sabe que de un modo u otro se relacionar con un sujeto que
tiene emociones, cognicin... y cuerpo. El reconocimiento de la importancia de la interrelacin cuerpomente y de sus implicaciones en el
comportamiento humano ha sido paulatino y constante. Palabras como in-corporado, mente encarnada, embodiment, mente hecha cuerpo,
etctera, y las reflexiones sobre estos conceptos (amn de cuerpo, que no
deja nunca de intrigarnos y de cubrir pginas impresas), se leen cada
vez ms no slo en la literatura de corrientes psicoteraputicas diversas, sino tambin en estudios de epistemologa, de la filosofa de la
mente, las ciencias cognitivas, la neurociencia, las investigaciones en
psicologa evolutiva, etctera.
Se va estableciendo la idea de que no podemos descartar el cuerpo
como fuente de informacin, de curacin y como lugar de manifestacin de la enfermedad, no slo fsica. Sus posturas, su movimiento, el
modo de ocupar el espacio, nos hablan analgica y simblicamente de
tensiones, emociones, relaciones e historias.
La DMT ha basado sus teoras y conceptos en el reconocimiento de
que la danza integra estos aspectos. Esta profesin tiene races tanto en
el pasado arcaico de la humanidad como en el presente posmoderno.
La danza ha sido la forma artstica que crearon los seres humanos para
expresar sentimientos distintos, lograr la cohesin de la comunidad,
evitando as temores y alienacin, y para acceder a nuevos conocimientos sobre el mundo y sobre s mismos.
La DMT reconoci el potencial teraputico del proceso creativo de
la danza y de la improvisacin. Ya no se concibi el movimiento co-

mo una actuacin escnica, sino como una expresin simblica de


sentimientos e inquietudes. Como profesional que se desenvuelve
en el mbito de la salud mental he podido constatar que el papel de
la DMT se ha hecho cada vez ms importante, ya que a travs de la
relacin teraputica los sentimientos, la historia y los pensamientos
se ponen de manifiesto, abrindose as la posibilidad de acceder a
cambios positivos.
Presentamos en este libro una profesin interdisciplinaria, con un
sistema de formacin propio que evolucion a travs de la sntesis del
arte del movimiento, de la danza y de la psicologa. Como tal, se desenvolvi desde la confluencia del conocimiento basado en la utilizacin
teraputica y espiritual de la danza y de la psicologa en las teoras psicodinmicas, en las ciencias de la neuromotricidad, en la psicologa de
las artes y en los procesos creativos.
La danza constituye el ncleo y la raz a partir de los que se desarroll la profesin y ha seguido siendo una parte constitutiva de nuestra
identidad profesional, tras mltiples debates y propuestas alternativas.
A la DMT se la design tambin de otras formas, como por ejemplo
psicoterapia a travs del movimiento, fundamentalmente para atenuar los temores que inspiraba la palabra danza. Este trmino, en
efecto, tiene mltiples denotaciones y algunas de ellas, cabe lamentarlo, slo tienen un valor parcial, como las que remiten a una destreza o
habilidad tcnica. El profesional de la DMT debe poder explicar el significado fundamental de la danza y de sus relaciones con la vida, el crecimiento y el cambio.
Aun cuando hay otras disciplinas que se basan en ideas semejantes,
en nuestro caso es imprescindible tener una comprensin vivencial de
la profunda riqueza y multidimensionalidad del movimiento en la vida emocional y relacional. Este saber ha de provenir de una experiencia
personal en movimiento y danza, que permitir que uno reconozca
tambin la experiencia kinestsica y emocional de las personas a quienes se propone ayudar.
Por danza se entiende movimiento corporal en su sentido ms amplio, que puede suponer tanto un simple gesto como implicar al sujeto en su totalidad. Tiene una determinada duracin y pone o no en
juego un ritmo concreto. Puede requerir un espacio importante o slo
el que necesita el cuerpo para habitarlo. De todos modos y en todos
los casos, siempre es una accin motriz que procede de un individuo
que responde a sensaciones internas o a la percepcin de estmulos

externos. Los seres humanos experimentamos, incluso antes del nacimiento, estas pulsiones que nos empujan a movernos; antes de que
exista el lenguaje, recurrimos al movimiento para comunicar. Las acciones motrices pueden tener tanto un objetivo meramente funcional,
como comer o baarse, o basarse en la necesidad de expresar sentimientos y de comunicarse con los dems. En la DMT, desde nuestros
sistemas de observacin del movimiento, sabemos que el modo de
ejecutar esas acciones cotidianas expresa a la persona en los niveles
ms profundos. Dado que la gestualidad as entendida es bsica y
universal, en el sentido de que todos la poseemos, la DMT interviene
en salud mental, educacin especial, rehabilitacin y all donde haya
sufrimiento e incapacidad, pero tambin puede contribuir a la prevencin y al cuidado de la salud.
Hace ya unas dcadas se adopt el nombre de Danza Movimiento
Terapia, que reemplaz al de Danza Terapia: ste fue un cambio formal. Para una mayor comodidad del lector, en el libro emplearemos las
siglas DMT para referirnos a la profesin, y dmt cuando se aluda a los
profesionales que la desempean.
En Estados Unidos, la DMT se organiz como profesin desde hace
ms de cuarenta aos. Asimismo, se est desarrollando con rapidez en
muchos pases y en particular en los hispanohablantes. Esperamos, por
tanto, que esta seleccin de artculos originales sea una importante
fuente de informacin para los estudiantes y profesionales de la DMT
de idioma castellano, como as tambin para otros profesionales de la
salud mental o de profesiones similares. Nuestro propsito es facilitar
la lectura de este libro a los lectores no especializados, y por ello intentamos evitar en la medida de lo posible una terminologa hermtica,
destinada exclusivamente a profesionales.
El libro incluye mucha informacin redactada por terapeutas experimentados que, precisamente, hablan de su propia especialidad. Los
autores proceden de pases de culturas diferentes, como por ejemplo
Espaa, Amrica del Norte y del Sur, Israel o Australia. Si bien es cierto
que difieren en mayor o menor medida en lo que concierne a sus culturas o a sus perspectivas tericas, comparten de todos modos los postulados bsicos de la DMT.
A continuacin los presentaremos sucintamente, ya que abordarlos
in extenso excede los lmites de esta introduccin. Esperamos que la
lectura de los diferentes captulos del libro les ofrezca una visin que
complemente y profundice en los siguientes enunciados:

1. El sujeto humano como unidad cuerpomente y la danza-movimiento como


la expresin de esta unidad. Nos referimos a una interaccin en la cual

movimiento, gesto y postura expresan al individuo y permiten a su


vez el conocimiento y la modificacin de su psique. Por ello tratamos de conocer a la persona en su movimiento, evaluamos sus necesidades y planificamos su tratamiento tambin en trminos de
danza-movimiento, adems de la informacin que nuestros estudios en psicologa y psicoterapia nos brindan.
2. Reconocimiento del potencial teraputico de la accin creativa y artstica.

La DMT forma parte de la familia de las psicoterapias que emplean


las artes como canal principal, aunque no nico, en la comunicacin teraputica. La danza y el movimiento son empleados como
vas de acceso al inconsciente y como promotores de procesos psicolgicos diversos relacionados con la salud y la enfermedad.
3. Relacin teraputica. Distinguimos entre el trabajo llevado a cabo
por un profesional de la DMT y un artista o maestro de danza. Para
nosotros, el arte se pone al servicio del sujeto y su salud. El carcter
interdisciplinario de nuestro quehacer demanda una formacin en
lenguajes de movimiento y estudios en psicologa y psicoterapia.
El libro est dividido en tres partes. La primera presenta captulos
relacionados con los conceptos bsicos de la DMT. La segunda expone
algunas aplicaciones a diferentes poblaciones, y la tercera se ocupa del
aprendizaje y de las importantes estructuras relacionadas con la observacin, ofreciendo tambin consideraciones de ndole profesional. Siguiendo sus orientaciones tericas, cada autor ilustra sus ideas presentando ejemplos clnicos, facilitando as la comprensin y el uso de la
informacin comunicada.
La primera parte incluye una historia introductoria de la danza, de
la DMT y de sus desarrollos, as como tambin una exposicin de las
diferencias con otras terapias corporales. El segundo captulo presenta
diferentes aspectos psicolgicos del proceso creativo y de las actividades artsticas, en particular de las relacionadas con la danza y la DMT,
desde una perspectiva psicoanaltica.
El captulo siguiente se ocupa de las emociones y del cuerpo desde
una perspectiva jungiana. Chodorow considera las emociones, la imaginacin y el movimiento como aspectos primarios de la vida psquica,
y su potencial de desarrollo para el sujeto cuando la alegra, el juego y
la curiosidad los acompaan y transforman. El ltimo captulo de esta

parte se refiere a la relacin teraputica y su puesta en juego en la profesin. Fischman articula los conceptos de las pioneras de la DMT con
la psicoterapia psicodinmica contempornea, y tambin con los estudios neuropsicolgicos.
El eje de la segunda parte es la aplicacin de la teora a la prctica. Se
divide en dos bloques: el primero se ocupa de las situaciones relacionadas con la salud mental y el segundo, de los marcos que coinciden con
la medicina en un sentido ms amplio. Capello expone con detalle los
aspectos bsicos de la DMT en el captulo que examina el trabajo con
pacientes psiquitricos institucionalizados. Incluye una explicacin del
porqu y cmo se desenvuelve la DMT en el marco de una sesin, basndose en una integracin de conceptos. Dascal describe una posibilidad de tratamiento de los pacientes neurticos que eligieron la DMT
como camino hacia la salud y se centra en el uso de la metfora en terapia. Posteriormente, Dulicai escribe sobre terapia familiar sistmica, incluyendo guas para la observacin del movimiento en este encuadre.
Tortora, en el ltimo captulo de esta parte, hace una descripcin detallada del trabajo con nios, as como con aquellos que se hallan en tratamiento oncolgico.
En la siguiente contribucin de la segunda parte, Hill expone su
perspectiva humanista del trabajo con personas de la tercera edad afectadas por el Alzheimer. Luego, Berrol analiza el tratamiento de pacientes con lesin cerebral, partiendo del conocimiento de las dificultades
halladas y del potencial de recuperacin.
La tercera parte, amn de otras consideraciones profesionales, estudia tres tipos de observacin del movimiento. White la inicia con una
introduccin al trabajo de Rudolf Laban en relacin con la DMT. Este
sistema est muy difundido en Estados Unidos, Gran Bretaa y algunos pases de Amrica Latina y Europa. Loman y Sossin analizan luego
el perfil de movimiento de Kestenberg, basado en un desarrollo posterior del sistema de Laban y fruto de la tarea de investigacin de la psicoanalista doctora. J. Kestenberg y su equipo. El mtodo elaborado
por Yona Shahar Levy es presentado como otra forma de observar las
expresiones del movimiento de las personas. Actualmente se utiliza sobre todo en Alemania e Israel, y los profesionales de diferentes disciplinas se han referido en varias oportunidades a este sistema.
Adems de los mtodos de observacin, se consideran otras cuestiones profesionales. En su captulo, Chang analiza las diferencias culturales entre los terapeutas y aquellos con quienes eventualmente traba-

jan. Para comprender a los dems, en efecto, es importante tener conciencia de las diferencias que existen entre muchos aspectos de las diferentes culturas, incluyendo los no verbales.
Monsegur comparte los testimonios de profesionales y directores de
centros en los que se comenz a integrar la DMT, as como la modalidad de insercin de estudiantes en prcticas. Por ltimo, para comprender y consolidar nuestra base de conocimientos, es importante tener en cuenta el mbito de investigacin. Hervey considera que con
frecuencia se piensa que sta es un rea de reflexin ajena a la clnica,
pero en realidad no es muy diferente de la realizacin del propio trabajo profesional.
A menudo hemos empleado el masculino al referirnos a quienes
desempean la profesin. Queremos de este modo alentar a nuestros
colegas en salud mental y campos prximos, as como a sus respectivos
estudiantes, a ingresar en las filas de los dmt hombres. Como se ver en
los diferentes captulos, pacientes de ambos gneros se acogen a los beneficios de la DMT.
Esperamos que este libro contribuya a la formacin de quienes estudian la DMT y piensan dedicarse a esta profesin; tambin, que constituya una aportacin a quienes trabajan en el terreno y desean profundizar sus conocimientos. Deseamos, por otra parte, dar a conocer
aspectos diversos de la DMT a colegas de profesiones cercanas y contribuir con elementos para su conocimiento general y, ms ampliamente, a todas aquellas personas que se muestren interesadas en utilizar la
DMT en provecho propio.

1. Hemos danzado desde


que pusimos nuestros
pies sobre la tierra
Sharon Chaiklin
Introduccin

Presentamos en este captulo la evolucin de la DMT desde sus orgenes en las sociedades primitivas hasta el da de hoy. La DMT es una
profesin basada en el arte de la danza y enriquecida con teoras psicolgicas que remiten a los procesos humanos fundamentales.
El movimiento y la respiracin marcan el comienzo de la vida y son
anteriores al lenguaje y al pensamiento. Los gestos fueron desde el comienzo un medio para vehicular la necesidad humana de comunicacin y as ha sido a lo largo de toda la historia de la humanidad. Havelock Ellis escribi: Si somos indiferentes al arte de la danza, no slo no
podremos comprender la manifestacin suprema de la vida fsica, sino
tampoco el smbolo ms elevado de la vida espiritual (Ellis, 1923: 36).
En las antiguas comunidades tribales se consider la danza como un
medio para comprender y orientar el ritmo del universo, tanto en el
marco de las mltiples manifestaciones de la naturaleza como para la
afirmacin del sujeto y de su propio lugar en el mundo. Las danzas para provocar la lluvia, pedir xito en la caza o agradecer una buena cosecha ejemplifican esta concepcin de la danza como medio de comunicacin con los dioses. Estas formas rituales tomaron formas diferentes
en cada cultura. A menudo las estructuras de movimiento provocaron
estados de trance que permitieron, a quienes los experimentaron, sentirse poderosos y realizar enormes hazaas de resistencia y de fuerza
(DeMille, 1963). Los ritmos laborales, utilizados para organizar la natu27

raleza en provecho del hombre, y los ritmos de la vida cotidiana dieron


lugar a una comunidad de cooperacin, es decir, configuraron la estructura fundamental entre todos los pueblos antiguos y en las sociedades tradicionales actuales. La danza permita que todos se sintieran
parte de su propia tribu y proporcionaron una estructura para ritos
esenciales relacionados con el nacimiento, la pubertad, las bodas y la
muerte.
Influencias culturales y religiosas
Podemos reconocer a los diferentes grupos culturales a travs de los
movimientos y danzas que desarrollaron en funcin de su geografa y
modo de vida. Surgieron as formas muy variadas, como la Danza Palo
de Mayo,' las danzas vudes haitianas o el hula hawaiano. En el Lejano
Oriente, las danzas han formado siempre parte de la vida religiosa y
espiritual; el entrenamiento de los bailarines les permite aprender los
movimientos, historias, mitos y smbolos especficos de sus culturas.
Los espectadores no acuden en busca de un mero entretenimiento sino
para enriquecerse espiritualmente y vivir una experiencia religiosa. En
el mundo occidental exista una creencia similar respecto a que el arte
era una parte necesaria de la vida y que la danza tena un poder mgico inmanente. En la Grecia antigua, todas las manifestaciones artsticas
apuntaban a congraciarse con las divinidades. Llamaron Terpscore
(De Mille, 1963) a la musa de la danza y ese nombre sigue siendo empleado en la actualidad. En la Edad Media tarda coexistieron dos categoras de danza: una de orden popular, constituida por los bailes tradicionales, y la segunda, de carcter profesional, relacionada con los
bailarines que haban recibido una formacin especfica y presentaban
espectculos. Se la dej de concebir como una experiencia religiosa e
incluso fue proscrita despus de oscuros episodios que se observaron
en ese tiempo. Durante la peste negra que asol a Europa se produjo, en
efecto, la epidemia de la danza de san Vito, llamada tambin tarantismo (Highwater, 1978). La gente bailaba de forma ininterrumpida y
obsesiva, multitudes enteras sucumban una tras otra a la histeria. Se
1. Es una tradicin de origen europeo incorporada a algunas culturas latinoamericanas relacionada con la llegada de la primavera: en ella se rinde culto al rbol, por todos los beneficios que se reciben de l.

trataba, probablemente, de una reaccin grupal ante la muerte circundante, mas la Iglesia consider que eran fenmenos de posesin de las
almas.
Los primeros que utilizaron la danza como medio de curacin, como los chamanes o los curanderos-brujos, tuvieron sin duda en cuenta
la interrelacin entre el cuerpo, la mente y el espritu; el mundo occidental, sin embargo, perdi en parte esa capacidad al adoptar el pensamiento dicotmico, disociando cuerpo y mente. El desarrollo de las
creencias religiosas cristianas durante la Edad Media y el cartesianismo racional ulterior del siglo xvii tendieron a considerar al cuerpo como impuro o con una importancia secundaria. Descartes rechaz la relacin entre la mente y el cuerpo y los consider como sustancias
diferentes: la mente era el verdadero self (s mismo).
Races de la danza como terapia
La posicin filosfica de la DMT es diferente, ya que considera que la
danza es teraputica por naturaleza debido a sus aspectos psicofsicos.
Asimismo, al danzar la gente comparte un sentimiento comunitario:
por ello acuden a los espacios pblicos, para compartir, gracias a la
danza, la accin rtmica de la msica.
En el arte en general, y tambin en la danza, la creatividad es una
bsqueda de estructuras que permitan articular lo que es difcil de expresar. La DMT se basa en la comprensin fundamental de que mediante la danza los individuos se relacionan con la comunidad de la
que forman parte, en mayor o menor medida; y que pueden expresar al
mismo tiempo sus propios impulsos y necesidades en el marco grupal.
Al estar con otros se comparten la energa y la fuerza y podemos ir ms
all de nuestras limitaciones o inquietudes personales. En la alegra de
movernos junto con los dems, apreciamos tambin que se reconozcan
nuestros mritos y luchas o conflictos personales.
En el inicio del siglo xx, innovadores como Isadora Duncan rechazaron los aspectos formales del ballet y, bailando descalzos, encarnaron a
su propia persona y no a un personaje ajeno. El desarrollo de la danza
moderna permiti que el individuo tuviera la libertad de crear nuevas
formas y de utilizar su cuerpo sin lmites. Los bailarines pudieron explorar as el movimiento en formas poco habituales hasta entonces, generndose con ello la danza personal. Otra artista importante que po-

demos mencionar es la alemana Mary Wigman. Su utilizacin improvisada y ritual a la vez del movimiento, as como la preeminencia que
otorg a los instrumentos rtmicos sobre la msica orquestada, orientaron a sus discpulos. Sus estudiantes y seguidores fueron importantes
precursores y tuvieron una gran influencia sobre la DMT actual. Estos
diferentes mtodos de aprendizaje no menoscabaron la formacin y
disciplina requeridos para el arte de alto nivel y para crear un producto
artstico por medio de la danza.
Hoy el concepto de cuerpomente ha adquirido un significado pleno. Los elementos y componentes propios de los seres humanos forman una serie de sistemas interconectados. La mente es, sin duda, una
parte constitutiva del cuerpo, y ste afecta a la mente. Los neurofisilogos y otros cientficos llevan a cabo muchas investigaciones para examinar esas interrelaciones. Por otra parte, cuando hablamos del cuerpo
no slo describimos los aspectos funcionales del movimiento, sino
tambin las intrincadas relaciones e influencias recprocas entre pensamiento, emociones y sentimientos, as como el modo en que el mismo
movimiento provoca cambios en ellas.
La investigacin cientfica convalida los conocimientos intuitivos de
los pioneros de la DMT. La conexin entre la danza y la terapia requiere
que desde un comienzo los bailarines tengan una comprensin profunda de su arte. As exploran el significado personal que la danza tiene para ellos. Cuando se participa en los aspectos creativos de toda forma artstica, cualquiera que sea, no se pueden menoscabar las perspectivas
personales e individuales: se trata de la raz misma de la creacin del
producto. La danza no se limita a un ejercicio, sino que ante todo es una
manifestacin de los sentimientos y energas personales y un deseo de
exteriorizar algo propio. La danza, como creacin, se basa en un concepto, realista o abstracto, que se necesita comunicar a los dems.
Las pioneras
Tras varios aos de actividad como coregrafos y docentes, muchos
bailarines comenzaron a observar con mayor atencin a sus estudiantes. Algunos, sobre todo las mujeres, se haban psicoanalizado, ya que
en esa poca sta era la principal forma de tratamiento psicoteraputico. Todos estaban familiarizados con las teoras psiquitricas de la poca de Freud y ulteriores a l y con las interpretaciones de la interaccin
entre la psique y las emociones. Gracias a las influencias que recibieron

y a sus propias inclinaciones, algunos profundizaron en sus conocimientos psicoanalticos mientras que otros estudiaron a H. S. Sullivan,
a Jung, a Adler y a otros autores. Este marco les transmiti una comprensin del desarrollo y del comportamiento humanos que les permiti observar de modo diferente los movimientos de las personas con
quienes trabajaban. Todas las pioneras de la danza como terapia comprendieron la influencia del movimiento sobre ellas y el significado
que tena en sus vidas. Sintieron curiosidad por preguntarse cmo
afectaba la danza a los dems y qu se poda aprender a travs de las
danzas que cada uno exploraba por s mismo.
Una de ellas fue Marian Chace, que actu en la compaa de Ruth
St. Denis y de Ted Shawn (Denishawn) en la dcada de 1930; fue coregrafa y luego imparti enseanza en su propio estudio de la ciudad de
Washington. Se pregunt por qu haba alumnos que acudan a las clases de danza sin el propsito de ser profesionales. Observ cmo se
mova cada uno y paulatinamente modific su enseanza, poniendo el
acento en las necesidades individuales. Organiz tambin clases para
sus alumnos que condujeron a una integracin del cuerpo y de sus movimientos, logrndose as una armona personal. En 1942, algunos profesionales de la salud mental conocan ya su obra y la invitaron a trabajar en el St. Elizabeths Hospital, una gran institucin federal a la que
acudan muchos veteranos de la Segunda Guerra Mundial. La terapia
grupal se inici en esa poca, para responder a las necesidades de mucha gente, y la DMT se adapt perfectamente a esta nueva forma de intervencin teraputica. En su trabajo con pacientes esquizofrnicos y
psicticos Chace desarroll su propia concepcin del tratamiento, antes de la invencin de los medicamentos psicotrpicos (Sandel et al.,
1993). Form a muchos otros profesionales y entre 1966 y 1968 fue elegida como la primera presidente de la American Dance Therapy Association (Asociacin Norteamericana de Danzaterapia). Tuve la suerte
de estudiar con Marian Chace en el St. Elizabeths Hospital entre 1964 y
1965 y pude observar su trabajo con pacientes muy regresivos. As comenz mi propia prctica bajo su tutela. Marian Chace trabajaba con
suma cautela y prudencia. Como estudiante, yo sola acompaarla a
las salas, que a menudo estaban cerradas bajo llave, llevando conmigo
un enorme tocadiscos. Cabe recordar que entonces an no haba ni casetes ni CD. Cuando se abra la puerta, prestbamos atencin a los presentes y los saludbamos. Al pasar a la sala comn, que todos utilizaban, Chace tomaba nota de los estados de nimo, tensiones o formas en

que se constituan o no los grupos, y decida entonces cmo comenzar


la sesin. A medida que los pacientes se reunan, los saludaba y les explicaba quin era ella y por qu estaba all. Sola comenzar con valses,
por ser una msica bastante neutra y, como ella misma deca, probablemente no asociada con muchos recuerdos personales. Algunos
pacientes se incorporaban de forma inmediata al crculo que ella organizaba paulatinamente, mientras que otros esperaban; Chace les permita darse el tiempo que necesitasen para incorporarse a la sesin.
Otros, a su vez, no se unan nunca al crculo, lo que no impeda que se
los reconociese en sus respectivos asientos como parte del mismo: de
ese modo, y a su manera, ellos tambin participaban. La intensidad, la
energa, la intimidad, las risas y la forma de compartir variaban en las
diferentes sesiones. A travs del movimiento, y quiz verbalmente, se
poda expresar toda una serie de emociones. Cada individuo se retiraba con una percepcin diferente, ms clara, de s mismo, tras relacionarse con otros, cuando previamente tal vez hubiese estado aislado. Esto se lograba gracias a una conciencia sensible de las expresiones de
movimiento simblico que se proponan, se convalidaban y a las que se
responda (Sandel et al., 1993).
Otra figura muy importante fue Mary Whitehouse, quien elabor
progresivamente su propia manera de trabajar en la dcada de 1950 y
atribuy sus concepciones a sus estudios de danza con Mary Wigman
y a su propio anlisis jungiano. Trabaj con personas con mejor adaptacin y mayor fuerza yoica que los pacientes de Chace, quienes se encontraban fundamentalmente en marcos institucionales, y se bas en el
concepto jungiano de imaginacin activa. El movimiento corporal
espontneo, originado en sensaciones kinestsicas, facilit la comprensin de los pacientes, lo que a su vez les abri las puertas al cambio. Design a su trabajo como movimiento profundo (Movement in depth) y
sus seguidores lo llamaron Movimiento Autntico.
Trudi Schoop, que como Mary Whitehouse vivi en California, haba sido antes de la Segunda Guerra Mundial una bailarina y mimo
muy conocida en toda Europa; cuando se instal en California comenz a trabajar con pacientes hospitalizados y desarroll su propia perspectiva profesional. Recurri a las exploraciones creativas y al juego
natural, trabaj con fantasas y con la conciencia corporal para lograr
un movimiento expresivo y cambios posturales.
Otras figuras como Blanche Evan, Liljan Espenak, Alma Hawkins e
Irmgard Bartenieff brindaron su aportacin al conocimiento de la

DMT. Algunas trabajaron sobre todo con nios, como Norma Canner y
Elizabeth Polk. Desde un comienzo, muchos estudiaron y trabajaron al
mismo tiempo, contribuyendo con nuevas ideas y formas de actuar en
muchos marcos diferentes. El trabajo se comenz a desarrollar no slo
en hospitales e instituciones psiquitricas y en la prctica privada, sino
tambin en diferentes marcos teraputicos. Por ejemplo en instituciones educativas (autismo, necesidades especiales, retrasos del desarrollo), en crceles, con pacientes externos y con ancianos, incluidos los
afectados por el Alzheimer. Los profesionales trabajan tambin con
gente con discapacidades fsicas, por ejemplo ceguera, sordera, dolores
crnicos, anorexia, lesiones cerebrales, Parkinson y, asimismo, con enfermedades agudas, por ejemplo en oncologa. Los dmt desempean
su tarea con drogadictos y alcohlicos y con los sobrevivientes de diferentes formas de traumas y violencias. Utilizan as sus competencias y
conocimientos para fortalecer la confianza en s mismos de los pacientes, para la resolucin de situaciones traumticas y para mejorar las relaciones e interacciones con los dems.
La elocuencia de la danza
En el marco de mi prctica privada como dmt, tuve la oportunidad de
trabajar con un hombre de mediana edad sin demasiados problemas
de adaptacin que vena a consulta por tener dificultades relacionales.
Era evidente que luchaba para moverse con libertad en el espacio y que
no poda permitirse expresar, sin censura y a travs de la danza, los
sentimientos que le dominaban. Sus movimientos eran tensos, deshilvanados, se interrumpan y carecan de continuidad rtmica. Parecan
atascados en algn lugar del suelo. Desarrollamos un trabajo teraputico tenaz, durante el cual nos ocupamos de su familia y de su baja autoestima, con avances y dudas. Un da, tras un breve dilogo, se desplaz
en el espacio y emprendi una de las danzas ms bellas que pude observar jams. La belleza se originaba en la integracin total de su cuerpo y de su movimiento y en su voluntad de expresar algo interior; no lo
haba planificado de antemano, ms bien surgi totalmente en ese momento. Comprendi muy bien lo que le haba pasado, al igual que yo,
la terapeuta, y ni siquiera tuvimos que hablar de ello. Se haba aceptado a s mismo y a sus sentimientos y deseaba exteriorizarlos. Se trat
de un momento satisfactorio y pleno, que seal que su tratamiento se
acercaba al final.

DMT en grupos

Cuando se trata de una terapia de grupo, se deben tener en cuenta las


proyecciones y ansiedades que se manifiestan en relacin con los dems. Cada paciente puede recibir apoyo del grupo en aquello que afecta
a sus luchas internas, y ante el dolor y las emociones que podran surgir.
Al comprender que otros libran un combate similar, pueden sentirse
menos aislados en su viaje hacia la salud. Por ejemplo, el enojo suele ser
una emocin difcil de expresar o de aceptar por parte de los dems. Se
pueden atenuar los temores que acompaan a la emocin estructurando movimientos que al mismo tiempo permitan expresar y contener las
acciones agresivas intensas; a ello tambin puede contribuir la elaboracin de diferentes formas de aceptacin y de respuestas. Del mismo modo, las expresiones de prdida y de tristeza pueden ser compartidas como experiencias universales. En los captulos siguientes presentamos
otros aspectos de la prctica de la DMT en diferentes marcos.

Estructuras profesionales
Particip personalmente en la fundacin de la American Dance Therapy Association en 1966 y fui su primera vicepresidente, bajo la direccin de Manan Chace; ms tarde asum la presidencia. Algunos aspectos de este captulo se basan en lo que pude observar en esa poca y en
lo que me aport mi propia prctica. En un primer momento ramos
pocos los que trabajbamos en situaciones de mucho aislamiento, intentando definir los elementos importantes en juego en la danza como terapia. Paulatinamente esas personas, y yo entre ellas, nos dirigimos a las
pioneras para aprender y compartir ideas y preguntas. Muchos discpulos de Mujan Chace se convencieron de que era importante crear un
marco institucional para la comunicacin y el aprendizaje continuos.
Tras un perodo inicial, durante el cual intentamos ponernos en contacto con los interesados y decidir cul deba ser la misin de la organizacin, en 1966 se cre la ADTA como asociacin sin fines de lucro. En ese
momento los miembros estatutarios eran 75... y algunos siguen todava hoy en activo! Se estableci as un modo de comunicacin entre
nosotros a travs de boletines de informacin, la distribucin de una lista de miembros, una conferencia anual y, con el paso del tiempo, tambin con una revista profesional. Se fueron elaborando normas para de-

terminar los conocimientos requeridos para ser dmt; y tambin se fijaron reglas ticas. A medida que la profesin creci, se incrementaron
asimismo las posibilidades de tratamiento y de nuestros saberes. Cuando se crearon programas de mster en instituciones acadmicas, la ADTA comenz a reconocer oficialmente y aprobar las formaciones, que
deban respetar normas especficas. Los profesionales fueron presentando sus candidaturas para ser reconocidos en un marco que fija normas y
que examina los progresos logrados. Se intent y se sigue intentando
llegar al pblico y a otros profesionales para hacer conocer la DMT.
Formacin profesional

Al margen de comprender el papel de la danza como parte de la vida


propia, para llegar a ser dmt se requiere un vasto aprendizaje. Por ejemplo, entre los cursos previstos en los programas que permiten obtener
una maestra universitaria podemos mencionar los siguientes: teoras y
prctica de la DMT, desarrollo y comportamiento humanos, problemas
que se plantean en las diferentes etapas de la vida, observacin del movimiento y procesos grupales. Cuando no existen programas acadmicos, se prevn formaciones alternativas que proponen cursos. La DMT
tal como se practicaba en Estados Unidos y en la American Dance Therapy Association se transform en un modelo para otros profesionales
del mundo; as se intentaba facilitar el aprendizaje y apoyar y profundizar la difusin de la DMT en sus propios pases. Los terapeutas de mayor experiencia comenzaron a ensear en el extranjero, a travs de cursos intensivos. Los estudiantes acudieron tambin a Estados Unidos
para participar en los programas acadmicos ya existentes o en talleres.
As comenz un programa en Israel en 1980 y, desde entonces, paulatinamente se desarrollaron otros. Hoy, aparte de Estados Unidos, hay
programas, asociaciones y/o dmt en 23 pases, en todos los continentes
(ADTA.org, sitio en la red; Dulicai y Berger, 2005). A medida que la DMT
se extiende geogrficamente, los profesionales debern tener en cuenta
sus propios antecedentes culturales especficos y diferenciar la comprensin del cuerpo, la danza, el movimiento y las relaciones humanas.
Especificidad de la DMT

La multiplicacin de terapias corporales surgida en los ltimos aos


obliga a distinguir la DMT de otras formas, como la tcnica Felden-

krais, la tcnica Alexander, el Reiki, la terapia a travs de masajes y muchas otras. Todas tienen su valor, pero se deben comprender las diferencias fundamentales que existen entre ellas.
La DMT, por su parte, pone el acento en el cuerpo y su postura, en la
forma en que sta influye en la percepcin de uno mismo y de los otros;
tambin en las tensiones del cuerpo, que pueden inhibir la accin o el
sentimiento; en la conciencia de la respiracin tanto si se libera como si
se retiene, y en la utilizacin sensorial del tacto. Es importante comprender las relaciones que esto tiene con la forma artstica de la danza,
que apoya y alienta la creatividad a travs de la puesta en juego del
cuerpo en el tiempo y el espacio, es decir, de la implicacin activa
del sujeto. La improvisacin de movimientos y gestos que surgen de
impulsos interiores y que conectan con los ritmos naturales del bailarn
permiten que el sujeto se exprese. La experiencia no siempre se podr
articular cognitivamente, pero de todos modos tendr un significado
en la vida del individuo. En general las improvisaciones estn dirigidas por uno mismo y provienen del inconsciente o del preconsciente y,
por tanto, el movimiento de la danza asume un significado simblico.
Es posible que de ese modo se repitan modelos, surjan nuevas formas
de moverse y se revelen conexiones y relaciones con los propios comportamientos. Este material se transforma entonces en parte del proceso que induce al cambio. Las interacciones verbales, a su vez, se utilizan para clarificar, interrogar y dar apoyo.
Conclusin
Hoy el mundo es cultural y socialmente ms complejo que las pequeas y limitadas sociedades tribales; sin embargo, lo que entonces era
fundamental para la vida de los seres humanos lo sigue siendo: la gente necesita sentirse integrada y ver que forma parte de una comunidad.
La danza es una de las formas de lograrlo; la DMT permite superar el
aislamiento y favorece las nuevas conexiones. Al mismo tiempo que
alentbamos las experiencias grupales, hemos incrementado nuestro
conocimiento del comportamiento humano y de cmo responder a las
necesidades individuales. Ya no somos hechiceros; ahora nos designamos como dmt.

Bibliografa
DeMille, Agries (1963), The Book of the Dance, Golden Press, Nueva York.
Dulicai, D. y M. Berger (2005), Global dance/movement therapy growth and developmenb', The Arts in Psychotherapy, vol. 32, (3), pp. 205-216.
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Hanna, Judith Lynne (1979), To Dance Is Human: A Theory of Nonverbal Communication,
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Highwater, Jamake (1978), Dance: Rituals of Experience, Alfred van der Marck Editions,
Nueva York.
Levy, Fran J. (1992), Dance Movement Therapy: A Healing Art, Reston,Va., National Dance
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Sandel, S., S. Chaiklin, y A. Lohn (eds.) (1993), Foundations of Dance/Movement Therapy:
The Life and Work of Marian Chace, Marian Chace Memorial Fund., Columbia, Md.
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Wallock, S. (1983), An Interview with Trudi Schoop, American Journal of Dance Therapy
(6).
Whitehouse, M. (1970), Reflections on metamorphosis, IMPULSE (supl.), pp. 62-64.
(1977), The transference and dance therapy, American Journal of Dance Therapy, (1),
PP. 3-7.
(1986), Jung and dance therapy: Two major principies, en: P. Lewis (ed.), Theoretical
Approaches in Dance/Movement Therapy, vol. 1, Dubuque, Iowa.

Vdeo
The Power of Movement (1982), American Dance Therapy Association Columbia, Md. S i -

tio web: www.adta.org

2. El proceso creativo
y la actividad artstica
por medio de la danza
y el movimiento
Mida Wengrower
La creatividad es uno de los medios principales que tiene
el ser humano para librarse de los grilletes no slo de sus
respuestas condicionadas, sino tambin de sus elecciones
habituales [...].
ARIETI, 1993

Tema y variaciones
Cuando debo explicar muy brevemente qu es la DMT, me refiero a
tres principios bsicos: 1) la concepcin del ser humano como unidad
indisoluble cuerpomente; 2) el potencial teraputico del proceso creativo por medio de la danza y el movimiento, y 3) el trabajo que se realiza dentro del marco de una relacin teraputica. En este captulo, tratar la segunda de estas bases.
Profesionales de la danza, personas dedicadas al quehacer artstico
y creador, sentaron los pilares de la profesin de la DMT a mediados
del siglo xx. La experiencia multidimensional del sujeto involucrado
en el arte de la danza fue uno de los factores que condujeron a esta
gestacin. Por experiencia multidimensional me refiero a un fenmeno complejo que incluye sensaciones kinestsicas, estticas, emocio-

nes, cognicin, vida psquica en general y cultura. La psicoterapia de


finales del siglo xx y comienzos del XXI est signada por la aceptacin
de esta multidimensionalidad (Fiorini, 1995; Dosamantes-Beaudry,
2003). Muchas colegas la incluyen en su weltanschaung, es decir, en su
visin del mundo.
En este captulo presentaremos las propuestas ms importantes que
desde la psicologa han tratado los procesos creativos y la actividad artstica, y que constituyen una de las bases de la profesin. Tambin veremos aspectos distintivos de la danza como arte y su implicacin en
DMT.
La psicologa, a travs de varias de sus corrientes, ha estudiado diferentes aspectos de los procesos creativos y la actividad artstica, fenmenos ntimamente relacionados. La escuela de pensamiento que ms
influye en nuestro quehacer es el psicoanlisis anglosajn, aunque no
es la nica. Su presentacin en este captulo no pretende ser exhaustiva, lo cual requerira un compendio especfico.

nos, etctera, y creamos algo en consecuencia, o cuando encontramos


una solucin a algn problema que se presenta en una situacin determinada. En el proceso teraputico, sea cual sea la aproximacin que
empleemos, creamos o al menos anhelamos hacerlo procesos, significados.
Veremos ms adelante los matices que otros autores han introducido en el concepto de creacin. No obstante, la definicin de Barron nos
conduce a la elucidacin de varios trminos conectados con el de creatividad. stos son, por un lado, las nociones de producto de la creatividad y de proceso creador, y por otro los conceptos de originalidad y espontaneidad.
Proceso y producto

1. Creatividad
Comenzaremos distinguiendo dos tipos de creatividad: la cotidiana y
la excepcional o eminente (Arieti, 1993); la primera nos ocupar especialmente. Como terapeutas nos interesa el proceso creador de la persona que solicita nuestra ayuda, que no necesariamente se dedica a alguna ocupacin relacionada con el arte.
El Diccionario de la Real Academia Espaola se refiere a creatividad
como la facultad o capacidad de crear. Para crear, incluye varias acepciones, de las cuales las ms afines a nuestro tema son las siguientes:
1. Producir algo de la nada, lo que ejemplifica con la creacin divina.
2. (En sentido figurativo)... establecer fundar, introducir por primera
vez una cosa (DRAE, 1992).
Storr se basa en la siguiente definicin: La habilidad de producir algo
nuevo, de generar su existencia' (Barron, 1965, en Storr, 1993). Para ser
considerado como nuevo, es suficiente que ello lo sea para el individuo
que lo ha hecho, como cuando relacionamos entre s dos ideas, fenme1. Traduccin de la autora.

En la actividad artstica en general se distingue el proceso del producto, siendo mayoritariamente este ltimo el que se expone al pblico para su juicio, aunque el artista contemporneo revela cada vez ms las
fases de preparacin. La DMT no se propone como meta la elaboracin
de una obra artstica, ni exige ninguna capacidad de orden formal o
tcnica a fin de que una persona pueda beneficiarse de esta terapia.
Tanto el producto como el proceso son observados y considerados, en
un dilogo entre profesional y paciente, en la medida de lo posible. De
qu forma lo son, se ver a lo largo de los diferentes captulos y especialmente en los dedicados al anlisis del movimiento. Ahora podemos
adelantar que los elementos que se toman en cuenta son las capacidades de reflexin y autoobservacin del paciente, su edad y la etapa del
proceso teraputico. Es claro que las posibilidades de reflexin sobre la
experiencia en movimiento y sobre la relacin teraputica, lo que en
psicoterapia psicodinmica se denomina transferencia-contratransferencia, no son las mismas en un nio con autismo, un adolescente con
disminucin psquica, un adulto en consulta externa o un psictico.
Como en psicoterapia verbal, incluso en casos de personas con buenas
facultades de introspeccin, las intervenciones varan segn el transcurso de la sesin o el tratamiento. Dos cuestiones que a menudo se estudian y discuten en foros profesionales relacionadas con estos temas
son:
el lugar de la palabra y su relacin con el proceso de expresin y creacin artstica; la palabra como impulsora del proceso creativo o como impedimento o freno;

la dmt como artista y como terapeuta; equilibrio o conflicto entre estos aspectos de su identidad.
La lectura de los diversos captulos de este libro deja traslucir algunas
de las respuestas que, como se ver, a menudo son contextuales.

Originalidad y espontaneidad
Storr, Arieti y otros autores, consignan que la originalidad y la espontaneidad no son sinnimas de creatividad, pero s fenmenos relacionados. Ambas se revelan en la fluidez de imgenes, ideas y acciones. La tcnica de asociacin libre de palabras que Freud emple
en los tratamientos de sus pacientes se basa en la apreciacin de que
la expresin espontnea permite que surjan aspectos inconscientes,
dada la disminucin en el control represivo de los mismos. La espontaneidad, entonces, puede formar parte del proceso creativo, pero
como veremos ms adelante, no es suficiente. En la DMT tambin se
la favorece en algunos grupos de pacientes, ya sea para que stos
puedan valerse de ella en improvisaciones o para aguzar los sentidos y simultneamente o a posteriori trabajar sobre el material emergido. En algunas ocasiones una persona puede formular la peticin
de lograr desarrollar la espontaneidad como un modo o indicativo de
sentirse mejor consigo misma y con sus relaciones. La falta de esta
cualidad suele aparecer asociada a una dificultad de expresin emocional.
La originalidad tiene a su vez manifestaciones diversas. Guilford
(1968) denomin pensamiento divergente a las respuestas inusuales,
generalmente en situaciones de bsqueda de una solucin o de reaccin
a una propuesta. Sin embargo, Arieti le resta valor, ya que persigue un
propsito, la bsqueda de soluciones. Para este autor, la originalidad incluye la espontaneidad, aun cuando admite que a menudo se llega a un
pensamiento original despus de un trabajo intensivo, exento de la ligereza de aqulla. El pensamiento de los psicticos llega a ser original, divergente y nico, y su expresin puede ser espontnea, pero se asocia
con una calidad extraa, distante de la creatividad segn Arieti. Los
sueos son el ejemplo que este autor presenta para esclarecer la diferencia entre originalidad, espontaneidad y creatividad. Aun siendo originales y sin duda espontneos, son fundamentalmente productos del
proceso primario, es decir, del modo de funcionamiento del inconscien-

te.2 Al adentramos en las ideas de Arieti acerca del proceso creador, se


podr entender mejor esta postura.
En la DMT nos interesa la originalidad subjetiva, es decir, los cambios que la persona pueda explorar personalmente. En algunas ocasiones se procura que el paciente se embarque en un proceso de experimentacin con calidades de movimiento originales para su perfil de
movimiento caracterstico, a fin de que sondee posibles cambios en su
imagen corporal o su perspectiva/vivencia/comprensin acerca de algn conflicto determinado. Veremos ms adelante, en este mismo captulo, que desde la psicoterapia verbal Fiorini propone algo similar al
conceptuar a la psicopatologa como algo entrampado en la repeticin,
y la creacin como la bsqueda de nuevas opciones. Arieti habl de algo similar, como se puede observar en la cita que abre este captulo.

2. Psicologa, arte y creatividad


Los temas que se han indagado desde el psicoanlisis en cuanto al arte
y la creatividad son diversos. Algunos de ellos giran alrededor de la
persona del artista, las fuentes de su talento, su motivacin, el significado de lo que se expresa en la obra de arte, los procesos psicolgicos
inconscientes que la actividad artstica facilita, la creatividad de los genios y la cotidiana, los tipos de actividad mental involucrada, etctera.
Psicoanalistas de distintas escuelas han relacionado sus teoras en estos
temas con ejemplos de las diferentes manifestaciones creativas: literatura, artes visuales, msica (Arieti, 1976; Fiorini, 1995; Freud, 1907,
1928, etctera; Klein, 1929; Kohut, 1950; Kris, 1952; Storr, 1993, etctera).
Ninguno se ha relacionado con la danza, y tampoco con el teatro como
arte escnico, mostrando una vez ms lo que Anzieu ha sealado:
Durante casi todo el tercer cuarto del siglo xx, el gran ausente, el desconocido, el relegado de la enseanza, de la vida cotidiana, de la expansin del
estructuralismo, de la psicologa de muchos terapeutas [...] fue (y lo sigue
siendo en gran medida) el cuerpo como dimensin vital de la realidad humana, como dato global presexual e irreductible, como aquello en lo que
las estructuras psquicas encuentran su soporte (Anzieu, 1998: 33).
2. Proceso primario; para una mayor informacin vase Laplanche y Pontalis,
1971.

Los psicoanalistas parecen desconocer, en sus escritos, las artes en las


cuales el cuerpo del artista es el mensaje y el transmisor simultneamente. Freud coment a Rolland que no se refiri a la msica ya que sta se relaciona con el sentimiento ocenico, con el cual admiti carecer de
afinidad. La danza es un arte no verbal, fuertemente sensorial (y puede
ser muy emocional para quien la ejecuta), pero tal vez el nfasis que dio
el psicoanlisis a la palabra sea una de las razones para la omisin que
se hace de ella en este campo.
A continuacin presentar una breve sntesis de las aportaciones
que considero ms destacables, ya sea porque constituyen parte de las
bases tericas en la DMT, ya sea porque quiero compartir su conocimiento con los lectores, o bien porque proponen conceptos o ideas interesantes. Para cada teora propuesta ofrecer un breve ejemplo clnico.
Cada uno de estos ejemplos tambin puede ser analizado desde la observacin del movimiento, pero el propsito de este captulo es centrarse en el proceso creativo que se despliega en la sesin, como parte del
proceso teraputico. Esta presentacin no pretende ser exhaustiva ni
discutir con los autores que se exponen; slo dar a conocer al lector
aquellos aspectos que son o pueden ser integrados en la DMT.

Freud. La actividad artstica como expresin de deseos y sublimacin


Freud trat fundamentalmente de las obras de grandes artistas, por lo
cual no todo lo que ha escrito al respecto nos atae. Sus estudios de creaciones literarias y plsticas estn muy difundidos, y muy sucintamente
sealaremos que las observ como reveladoras del inconsciente, como
expresiones simblicas de deseos, de la pulsin sexual, o como la satisfaccin indirecta de stos, es decir, como un producto sublimatorio. 3 A
pesar de su postura ambivalente, en especial hacia los artistas, y su manifestacin de desconocer los secretos de la esttica y los medios de
produccin de lo bello, Freud estableci las bases sobre las cuales se
desarroll el estudio psicoanaltico del arte y el artista, tambin en los
legos. Sin embargo, hoy algunas de sus ideas son discutidas.
3. Dados los lmites de este captulo, citaremos la siguiente definicin de sublimacin: E...] la pulsin se sublima en la medida en que es derivada hacia un nuevo fin,
no sexual, y apunta hacia objetos socialmente valorados (Laplanche y Pontalis,
1971). Freud se refiri a la actividad artstica y la investigacin cientfica como las actividades de sublimacin primordiales. Tambin aludi a la pulsin de agresin como
fuente de este proceso. La sublimacin se puede entender como una transaccin entre
los instintos y las normas sociales (Homs, 2000).

Uno de los problemas en el tratamiento que dio Freud a los temas del
arte es la segmentacin entre contenido y forma, cuando asegur que l
no saba de esttica pero se interesaba por el significado de la obra. La
crtica de arte hace ya tiempo que ha demostrado que la forma es transportadora de significado o, ms an, que la forma misma es significado,
y en danza, especialmente, esto es clave; y cmo no en DMT. Cualquier
lector puede admitir que un salto en alto, grcil y liviano, es una vivencia, una emocin, muy diferente a un lento y esforzado arrastrarse.
En su artculo de 1908 El poeta y la fantasa Freud conceptualiza
la actividad artstica como un modo de expresin de deseos y un medio
de realizacin de los mismos, ambos simblicamente. Formula una
comparacin que seguiremos viendo en autores posteriores: la actividad del poeta o el artista y la del nio que juega. Ambos crean un mundo fantaseado y se relacionan con ste con mucha seriedad, aunque
pueden diferenciarlo de la realidad. La forma artstica elaborada proporciona un goce y una valoracin del entorno que seran imposibles si
sta faltase y los contenidos inconscientes que constituyen la base de la
obra quedaran al descubierto. Del mismo modo, sentimientos que de
otra forma seran muy penosos de soportar pueden ser tolerados, sostenidos, gracias a su presentacin por la va artstica-simblica. El creador presenta aspectos de su vida psquica camuflados en la forma esttica, cambiando la identidad de los personajes, caractersticas, etctera.
Rank (1907/1973) aade que en la exhibicin pblica de su obra el
artista logra un placer inconsciente al poder dar expresin a su deseo;
asimismo, al hacer partcipe al pblico de su trabajo, comparte con ste
sus significados ocultos. La aceptacin que recibe alivia la culpa que
sus deseos le originan. En la DMT, la terapeuta y / o el grupo cumplen a
veces la funcin de pblico.
Segn Freud, por tanto, un nio que se pone una manta sobre sus
hombros y despliega saltos y movimientos con los que cruza el espacio
de la sala podra estar manifestando simblicamente deseos de poder o
conquista, o su pulsin de penetracin. La aceptacin de este accionar
le libera de la culpa inconsciente y le permite sublimar sus deseos mediante el juego y la actividad motriz, subiendo as un peldao ms en
su desarrollo.
Un grupo de adultos en un centro de da de la Red Pblica de Salud
Mental marcan un ritmo con los pies mientras configuran una danza
circular y comentan que este gesto les recuerda la sensacin de pisar
hormigas. As pueden expresar agresin, enojo o alguna emocin simi-

lar de un modo que no les produce angustia, adems de desplegar un


pensamiento simblico. Para concluir, de hecho, la obra puede ser una
pieza de expresin mucho ms efectiva que una conversacin o accin
en la vida ordinaria (Storr, 1993: 109, traduccin de la autora).

La expresin artstica como va de aproximacin a la realidad


y a los retos vitales
La semejanza que Freud establece, en especial entre obra artstica y ensueos diurnos, no distingue entre diferentes calidades o niveles de
complejidad y elaboracin en el proceso creativo y su producto (Trilling, en Storr, 1993). Storr nos da ejemplos de la literatura y considera
que hay obras que evidentemente constituyen una realizacin de deseos o una catarsis, tal vez tanto del autor como del lector, como las de
Ian Fleming con su personaje James Bond o las novelas romnticas
de poca elaboracin artstica. Pero no se las puede equiparar con la
obra de Tolstoi, Proust u otros grandes escritores, por medio de las cuales, por el contrario, el lector o el espectador adquieren una comprensin ms sutil de ciertos aspectos de la realidad, obtienen la posibilidad
de relacionarse con ella de forma diferente o se miden con personajes
ms complejos o multifacticos.
En la DMT, nos encontramos a menudo frente a un juego o danza
que es la manifestacin de un deseo. Cuando una nia baila como una
reina, sabemos que al mismo tiempo esta danza le permite probar formas femeninas de movimiento y accin, y desarrollar su autopercepcin y su imagen corporal (Schilder, 1983), la identificacin simblica
con su madre u otras mujeres, etctera.
La nia que baila imaginando ser una reina nos recuerda al ser humano prehistrico, quien en su danza mimtica se mova con la piel del
animal puesta sobre su cuerpo para obtener as, en su fantasa, la fuerza de esa criatura, a la que tal vez, luego, se enfrentara en una cacera.
Vemos entonces no slo una expresin de deseos, sino un fenmeno de
identificacin y de inspiracin, as como un entrenamiento para aprehender ciertos roles sociales y aspectos del self.
En el captulo anterior hemos hablado de la conexin entre arte y ritual. Frobenius (en Read, 1972), Lewis Bernstein (1979) y Wosien (1976)
describen ceremonias previas a la caza, las cuales cumplan la funcin de
obtener un mayor conocimiento del animal que luego sera objeto
de acoso. Read aade: El ser humano se siente inseguro y perplejo

frente a las complejidades e incertidumbres de la vida y el cosmos; desea una mejor aprehensin de la realidad y aguzar las facultades que le
ayudarn en su lucha por la existencia. La danza mimtica o la pintura
rupestre sirven a ese mismo objetivo de incrementar el conocimiento
del animal temido y / o adorado. El arte no es una actividad del ocio,
que emplea energa psquica libre, sino que ha sido necesaria para la
supervivencia desde los albores de la humanidad (Read, 1972: 65).
Si seguimos considerando la analoga entre juego y proceso creador
que comenz Freud, hemos de recordar a Erikson, quien estipul que
el juego del nio tiene funciones de adaptacin y de integracin en su
desarrollo, el cual es normativamente asincrnico (Erikson, 1970). La
actividad ldica permite una armonizacin de los cambios corporales,
los psicolgicos y los sociales con el s mismo, por medio de la fantasa
puesta en accin.
En la DMT con nios es frecuente que la distincin entre danza-movimiento y juego-actuacin se diluya, como ha ocurrido en la danza
moderna y la contempornea y en algunos de sus gneros, como la
danza-teatro. Cuando Joaqun, de 10 aos, juega al ftbol en sesin,
puede estar preparndose para ser ms efectivo cuando lo haga con
sus compaeros, o tal vez para mostrarle a su terapeuta cules son sus
capacidades y no slo sus dificultades. Tambin es posible que est demarcando los territorios concretos y simblicos de cada uno en la sala,
y si con el paso del tiempo va reduciendo la superficie de los arcos, tal
vez est diciendo que tambin puede disminuir sus defensas en la relacin, que se siente menos vulnerable y ms confiado consigo mismo y
con nosotros.

La actividad creativa como defensa ante la ansiedad


Storr estudia las motivaciones y procesos inconscientes en el artista y el
cientfico, ambos seres comprometidos en el afn creador. Creo que
muchas de sus ideas pueden ser implementadas en la comprensin de
ms de un paciente y del proceso artstico que se lleva a cabo en la terapia. Uno de los pilares sobre los cuales este psiquiatra britnico asienta
su trabajo es la idea de que la actividad creativa es particularmente apta para resguardar al ser humano de sus ansiedades inconscientes,' y
que algunos, pero no todos, se abocan a ella con este motivo. Aade
4. ste es uno de los significados del concepto de defensa.

que los tipos de ansiedades que amenazan al individuo determinan diferentes clases de pensamiento o actividad creativa. Storr recurre al trabajo de Fairbairn (1978), en el cual ste sostiene que hay dos clases bsicas de ansiedad: la esquizoide y la depresiva, y adems se basa en los
tipos de carcter establecidos por Klein.
Al margen de la postura terica adoptada, las caractersticas emocionales de los sujetos de carcter esquizoide o depresivo son distinguibles. El potencial de estas ideas radica en dos aspectos:
1. Conociendo el tipo de ansiedad predominante en el paciente, se le
puede formular una propuesta de actividad creativa favorable a sus
necesidades, tanto si se trata de una terapia de clarificacin o de
apoyo. En cada caso, el objetivo puede ser diferente.
2. El modo en que la persona se compromete en el proceso creativo es
indicativo de sus ansiedades dominantes y permite comprender
mejor su expresin artstica.
La creacin de control y orden
El estilo esquizoide es introvertido y elude las posibilidades de establecer relaciones afectivas, las cuales son vividas inconscientemente como
peligrosas, como poco dignas de confianza. Esta evitacin conlleva una
sensacin de futilidad y de que la vida carece de significado, ya que
la implicacin emocional es uno de los factores que le otorga sentido
(Storr, 1993: 70). Otra caracterstica de la personalidad esquizoide es la
combinacin paradjica de sentimientos de omnipotencia con otros de
vulnerabilidad, que tambin se puede observar en infantes y nios. Se
desarrolla as un crculo vicioso, ya que cuanta menos satisfaccin se
obtiene en las relaciones ms se evitan stas, incrementndose la tendencia a centrarse en las propias fantasas o en el mundo interno. Un
individuo con fuertes caractersticas esquizoides no ha podido construir una imagen coherente del mundo, de las relaciones de causa y
efecto ni de las personas significativas para su crecimiento.
Se puede observar que estos sujetos, en su actividad creativa, intentan
acceder al control y establecer el orden en la desorganizacin que perciben, y les resulta ms fcil mostrarse, revelarse, a travs de una expresin artstica que en una relacin. Fairbairn registr esta tendencia exhibicionista como compensatoria para esa dificultad de entrar en relacin.
Una persona con altos niveles de ansiedad, experiencias de vida sobrecogedoras o una realidad catica tambin emplea la actividad crea-

tiva y / o ldica para lograr un control imaginario y simultneamente


ejercitarlo.
Lidia, una paciente de 32 aos, con caractersticas esquizoides. Deca que prefera moverse con el sonido de la msica clsica, ejecutando
movimientos de ballet que nunca haba estudiado. Deca disfrutar del
sosiego, los movimientos lentos y la armona simtrica que encontraba
en este estilo, y declinaba embarcarse en algo que significase exploracin dentro de la corriente de la danza moderna o contempornea, que
asociaba, bastante acertadamente, con dislocacin o emociones fuertes.
Asimismo me peda de vez en cuando recibir masajes,' tcnica que inici con ella como uno de los medios para ayudarla a establecer sus propios lmites psicofsicos. Segn Lidia, los masajes la ayudaban a sentir
dnde comienzo y dnde termino, como le sucede a un beb, y as delimitaba el orden fundamental en su propia imagen corporal. Probablemente, vivir una relacin en la cual su terapeuta acceda a algunas de
sus peticiones tambin contribua a que obtuviera una experiencia satisfactoria de dominio y control, con una figura significativa.
Este ejemplo me permite aadir otro aspecto importante y especfico de esta profesin. En la DMT, la relacin teraputica no slo es el espacio potencial privilegiado del tratamiento (Winnicott, 1979), sino que
el proceso creativo y su manifestacin en el trabajo del paciente es otro
pilar imprescindible. Por esto el /la profesional deben no slo tener conocimientos de psicologa y psicoterapia, sino que, adems, deben tener una amplia y variada formacin en lo que algunas colegas denominan lenguajes de movimiento. Con esto nos referimos a diversas
formas y estilos de danza, tcnicas corporales, una muy buena conciencia de sus movimientos y manejo del cuerpo. La dmt, a veces, no slo
propone, sino que con determinados colectivos de pacientes se mueve,
danza con ellos. Debe ser dctil y perceptiva con los pequeos detalles,
capaz de improvisar, responder y saber cules pueden ser las diferentes vivencias en una experiencia kintica.

Lograr reconocimiento y reparar el dao inflingido


En una persona de caractersticas maniaco-depresivas, uno de sus temores es perder el afecto y la aprobacin de los otros, por lo cual a menudo veremos que intenta acomodarse a las expectativas de aqullos, a
5. En la DMT esto no significa una contravencin al encuadre.

expensas de las propias. Un estado manaco manifestara lo opuesto: el


desinters por los otros. Storr encuentra diferentes modos en los cuales
la actividad creativa alivia los problemas emocionales de quienes padecen una psicopatologa predominantemente depresiva (1993: 106).
Uno de ellos es el respeto y la consideracin que un artista, cuando
es reconocido, recibe, aunque por s solo no es suficiente para colmar el
vaco sentido, o no se constituye en una vivencia duradera. La persona
puede estar embarcada en una bsqueda constante del elogio. Para algunos, el fruto de su trabajo es mucho ms importante que ellos mismos; a travs de ste esperan recibir reconocimiento y en l se manifiestan con intensidad. 6 Pero justamente por el alto valor emocional
asignado y por la indiferenciacin entre obra y autor, a veces se hace
muy difcil finalizarla y exponerla. Exhibirla es exponer lo ms hondo
de uno mismo. La reparacin de alguna agresin cometida puede ser
tambin otra funcin de la accin artstica.
Winnicott: la vida como creacin
La aportacin ms importante en cuanto a su influencia en la profesin
probablemente sea la de Winnicott, con los conceptos de fenmeno
transicional, juego y creatividad, todos ellos estrechamente relacionados. Ms an, Winnicott estipula que la apercepcin creadora es, a lo
largo del proceso vital, lo que hace que el individuo sienta que la vida
vale la pena de vivirse (Winnicott, 1979: 93-94).
Estas nociones vinieron como anillo al dedo para la DMT y las terapias por las artes.
El citado autor se refiere al proceso creador no como actividad vocacional de algunos, sino como un aspecto fundacional del desarrollo del
sujeto y sus relaciones. El beb tiene la ilusin de haber creado el objeto
(sujeto significativo emocionalmente) que, paradjicamente, se ha presentado y ofrecido por esa persona para ser creada y usada. Para paliar
la ausencia de esa misma figura cuidadora, ese beb tambin crea el
primer smbolo que representa-sustituye a la figura que le otorga cuidados primarios. Lo hace con lo que nuestro autor denomina objeto
transicional, generalmente una mantita, parte de ella o un mueco.
Tanto Freud como Winnicott observan que la ausencia (en medida tolerable y a partir de una relacin establecida con la figura cuidadora) es
6. Este aspecto es mucho ms espinoso en la danza, en la cual la diferenciacin entre creador y creacin es menos clara.

la que conduce a la elaboracin de smbolos y a la representacin de la


persona ausente y, por tanto, es uno de los hitos en el desarrollo psquico y en la generacin de cultura. Esta ausencia cobra nuevos significados a lo largo de la vida y seguimos creando para lograr sustituirla o
sobrellevarla.
Si Winnicott describe a la psicoterapia como la superposicin de las
zonas de juego del paciente y el terapeuta, a menudo en la DMT esto es
muy evidente, en especial en el trabajo con nios, de lo cual l mismo
ha ofrecido incontables ejemplos, y a veces con psicticos. Es cierto que
Winnicott confiere un amplio significado al concepto de juego en la relacin teraputica, que incluye las asociaciones, el humor, los juegos
mentales, etctera. Nada de esto falta en la DMT, y tenemos tambin
sus correlatos en movimiento, imgenes y metforas. Al decir de Robbins: son dos mentes tratando de establecer contacto en un nivel prelgico (Robbins, 1980: 27).
En mi experiencia con el trabajo con nios, tambin encontr muy
certeras las palabras del psiconalista britnico cuando dijo que si un
paciente no juega, es tarea nuestra ayudarle a hacerlo. Introducir a algunos pacientes en el mundo de la simbolizacin, la sublimacin o el
proceso terciario ha sido a menudo uno de los objetivos principales en
algunos tratamientos, y no slo de nios. Sin querer desplegar un cuadro completo de algn caso, puedo afirmar que personas deprimidas,
otras con altos niveles de ansiedad, rgidas mentalmente, o aquellas
con alto grado de impulsividad o hiperactivas se han beneficiado del
trabajo que favorece el proceso creativo en la DMT.

3. La psicoterapia como espacio de la creatividad


y del sujeto que se va creando
Se ha escrito mucho sobre la creatividad en psicoanlisis y en psicoterapia por un lado, y sobre la tarea de la creacin constante del sujeto o
de su identidad por el otro. Las teoras psicoanalticas, a veces reconectndose con la filosofa y la sociologa, conciben la posibilidad de salir
de la trampa de lo dado, y en algunos casos hasta del trauma (Aulagnier, 1980; Castoriadis, 1992; Cyrulnik, 2003; Fiorini, 1995; Strenger,
1998, 2003; Winnicott, 1979).
Fiorini comienza su libro sobre lo que considera el psiquismo creador, y una pulsin, la de crear, con una reflexin sobre los modos fun-

damentales del ser, segn el filosofo E. Tras: 1) lo que desea ser; 2) lo


que debe ser; 3) lo que es, y 4) lo que puede ser.
Fiorini (1995: 11) estima que la psicologa, en todas sus corrientes, se
ha ocupado de las tres primeras facetas, y propone el constructo de psiquismo creador como elemento central de una epistemologa en la cual
el presente no es algo consolidado, sino una de las muchas posibilidades del devenir. El psiquismo creador genera las acciones (o conductas,
en el sentido holista de Bleger, 1970) que alteran lo dado, subvierten lo
codificado e inmovilizado al sujeto y su narrativa. Fiorini propone nuevas formas de conceptuar aspectos de la psicopatologa y la clnica,
convocando el campo de los procesos de creacin y produccin artstica. Plantea la activacin de la creatividad del individuo confinado en lo
que podemos denominar bucles de encierro en imgenes y narrativas frustrantes y limitadoras, a fin de buscar una salida de los mismos y originar nuevos modelos de simbolizacin, en el orden terciario. Relaciona
una de las definiciones del crear como el enfrentamiento de contradicciones y tensiones a fin de suscitar una nueva situacin que las contenga con procesos de cambio. En la psicoterapia con personas con psicopatologa neurtica, l sugiere trabajar con las contradicciones y
conflictos a fin de que se conviertan en material sobre-con el cual construir nuevas constelaciones.
Fiorini retoma e innova el concepto de proceso terciario, trabajado
tambin por otros, cada uno de ellos aadiendo su propia creatividad al
trmino. Arieti (1976/1993) lo defini corno la integracin de los procesos primarios de pensamiento caractersticos del inconsciente y los procesos secundarios, empleados en la lgica cotidiana. Constituyen, por
tanto, una combinacin entre racional e irracional, entre principio del
placer y principio de realidad que permite la innovacin. Green explic
que son aquellos procesos que ponen en relacin los procesos primarios
y secundarios de tal manera que los primarios limitan la saturacin de los
secundarios y los secundarios la de los primarios (Green, 1996).
Agregamos a esto que la creatividad y la creacin son potenciales
inconscientes universales, expresin de los procesos terciarios que se
desarrollan en vnculos intersubjetivos (Liberman y Abell, 2005).
Algunos pacientes necesitarn que por medio del movimiento y la
creacin les ayudemos a desarrollar un proceso secundario, como los psicticos; otros precisarn un desbloqueo o movilizacin de este proceso.
Me permito hacer una breve digresin lingstica. Adems de las
categoras de creatividad cotidiana, menor u ordinaria (Arieti, 1993) y

la eminente o mayor (la de las pequeas cosas y momentos y la de los


grandes artistas), al tratar el tema de la creatividad tambin encontramos la distincin entre la creacin ex nihilo, o sea el acto divino de dar
origen a algo de la nada, y el acto humano. Las lenguas latinas y el ingls no tienen vocablos diferentes para expresar estos dos fenmenos,
mientras que el hebreo, la lengua bblica, s los posee. Sus significados
diferentes pueden aportar luz a nuestro tema. El texto bblico comienza
con una narracin cosmognica. La creacin divina se denomina con el
trmino brih, cuya raz filolgica es la misma que la del vocablo al comienzo o gnesis, palabra que abre el texto bblico. Este verbo, de
hecho, slo se emplea para la gestacin ex nihilo, es decir, el principio
est dado por la creacin divina. Pero cuando se trata de la creacin llevada a cabo por un ser humano, el trmino es litzor, cuyas races son
sugerentemente comunes a los vocablos instinto y produccin. La
lengua hebrea sabe que la creacin humana es la conjuncin del instinto
o pulsin y la dura tarea de ajustarse a la realidad, pensar, actuar o producir. La nica creacin que genera, es la divina. La humana es un proceso terciario.
La dmt puede permitir a la persona que acude a la sesin transitar
por los senderos de lo que el sujeto puede ser, jugar en ellos y con ellos,
como forma psicoteraputica que se relaciona no slo con el cuerpo presente, observable, sino tambin con el cuerpo simblico y metafrico. El
brazo de una persona determinada no slo es una de sus extremidades
superiores que se mueve restringidamente en el espacio y permanece
cerca de su tronco. Es probable que ese brazo, fantasmticamente, pudiera golpear o, al extenderse, hacer acto de presencia, lo cual recibira
desaprobacin y escarnio, y tal vez por eso su gestualidad sea limitada.
Segn el caso en particular, una posibilidad de trabajo sera la de buscar
el significado de esa configuracin, remontarse histricamente, en movimiento, a situaciones y relaciones gestantes. As se acompaara al paciente en la bsqueda de la emocin que ese gesto expresa o reprime. El
procedimiento puede tener similitudes con una psicoterapia verbal; en
l incluso se trataran los fenmenos de transferencia y contratransferencia, pero tambin el cuerpo y su bagaje emocional estn presentes y
activos en la introspeccin y las fases de cambio.
En la DMT se promueve la experiencia del proceso terciario al proponer explorar movimientos, imgenes y metforas, a menudo en cursos no lineales de pensamiento y accin. Asimismo se crea un espacio
de relacin teraputica en el cual el sujeto puede embarcarse en un pro-

ceso de introspeccin, de integracin y de probar maneras diferentes


de ser, de poder ser. Para explicar esto ltimo, recurro a la teora de la
comunicacin.
Watzlawick (1978) distingui dos modalidades en la comunicacin:
la digital y la analgica. La primera es el lenguaje verbal, en el cual la
relacin entre significado y significante est consensuada por una convencin. Tiene una sintaxis rica y compleja, pero es menos eficiente en
la expresin de emociones; en este sentido es semnticamente limitada.
Por el contrario, la modalidad analgica guarda una relacin ms cercana con el significado, se basa en similitudes y equivalencias y est
menos supeditada a convenciones, pero dista de ser unvoca. ste es el
caso de los gestos, los movimientos, la postura corporal, el uso del espacio y la distancia con los objetos y la interpersonal (proxemia), as como
de los aspectos no verbales del habla (velocidad, modulacin, etctera).
Diferentes autores coinciden en que el lenguaje analgico es el medio privilegiado de la expresin emocional. Watzlawick afirm que ste manifiesta relaciones y el digital contenidos. Hoy no mantenemos
esta divisin estricta, especialmente cuando tratamos la expresin artstica;' en la poesa, la palabra puede ser utilizada analgicamente y el
movimiento puede ser empleado muy cognitivamente. Otro punto interesante es que el pasaje de un tipo de lenguaje a otro implica prdida
de informacin, con lo cual Daniel Stern coincidira al decir que la adquisicin en el infante de la lengua implica simultneamente una adquisicin y una prdida.
Pero volvamos a lo analgico: un sujeto cuya musculatura est muy
contrada y su torso encogido, que tiene movimientos contenidos, lentos y carentes de un enfoque en el espacio y un caudal respiratorio limitado, tiene una vivencia de s mismo y del entorno muy diferente a otro
que est relajado, respira profundamente y se mueve con fluidez. En la
DMT sabemos que uno de los modos de intervencin puede consistir
en hacer que el individuo experimente con distintas modalidades de
movimiento, se sienta a s mismo y al entorno con estas cualidades
nuevas y explore las asociaciones y connotaciones que stas le proporcionan. Al decir de Stanton Jones (1992), la experiencia en movimiento
genera una nueva experiencia de estar en el mundo. En la DMT nos relacionamos con los aspectos kinestsicos, emocionales y simblicos del
movimiento; lo funcional queda en un segundo plano.
7. Entendiendo al arte como comunicacin.

El tiempo dedicado a la improvisacin o la exploracin


Una de las formas de exploracin intrapsquica con adultos en la DMT
se realiza por medio de la improvisacin. Un aspecto que se observa en
la misma es el tiempo que la persona se toma para ello. Presento dos
ejemplos.
Lidia, a quien antes mencion, finalizaba rpidamente sus improvisaciones e inmediatamente me contaba lo que haba experimentado.
Haba en ella una mezcla de bsqueda de aprobacin por parte ma, pero ms an la dificultad de contener sus vivencias y adentrarse en ellas.
Rut, una mujer de 33 aos, sola emplear muy poco tiempo en sus
improvisaciones y se mova con los ojos abiertos, llegando muy rpido
a soluciones. Despus de varios meses de trabajo le propuse que extendiera una manta sobre el suelo, se acostara sobre la misma y slo comenzara a moverse cuando tuviera alguna sensacin corporal. Cuando
al finalizar su trabajo le ped que compartiera conmigo su experiencia,
lo primero que dijo fue que se pregunt si yo estara observndola o haciendo alguna cosa en particular, desentendindome de ella. Slo pude
salir de mi estupor ante tal idea cuando record que Rut haba crecido
en un kibutz, donde dorma en la casa de los nios, alejada de sus padres y compartiendo el espacio y la atencin de la cuidadora con otros
nueve nios ms, una tutora para quien Rut no tena un significado especial y en cuya mirada no se vea reflejada (Winnicott, 1979). A partir
de ese da fue evidente que uno de los elementos ms teraputicos era el
encuentro de nuestras miradas en el mismo momento en que ella condua la improvisacin. Rut pudo prolongar su capacidad de estar a solas y confiar en mi mirada atenta y cuidadosa (Winnicott, 1981).
Estos ejemplos demuestran que no es slo el movimiento, la danza o
la actividad creativa los que determinan el proceso y lo que se observa,
sino tambin el modo en que se realizan y la relacin teraputica que se
establece. Vemos nuevamente que forma es significado, contenido, en
el sentido psicodinmico.

Sntesis
He presentado varios de los temas y teoras sobre creatividad que desde la psicologa y en especial el psicoanlisis se han tratado. La exposicin no ha sido exhaustiva, queda mucho ms por traer; sin embargo,

espero que el lector pueda hacerse una idea de algunas de las caractersticas que en el manejo de teoras y conceptos relacionados con arte y
creacin se implementan. Personalmente me adhiero a la posicin integradora de P. Noy, quien recomienda no aferrarse ciegamente a una escuela determinada en lo que a este tema se refiere, sino estar atento al
devenir del proceso, a sus vicisitudes y tratar de comprender dentro
del contexto. Esta eleccin no implica eclecticismo, es el resultado de
aos de trabajo que me han enseado a adoptar una postura bsica, pero flexible y atenta a las especificidades.
Tolerar la incertidumbre de la incomprensin es una cualidad que
debe desarrollar la DMT, recordando que las ms complejas actividades de pensamiento pueden producirse sin que la conciencia tome parte en ellas (Freud, 1991). Los profesionales de la DMT deben no slo
tener su propia terapia, supervisin y formacin continua en temas de
psicologa, sino que adems deben bailar, conocer tcnicas de movimiento y estar al da en cuanto a la historia de la danza y los desarrollos
contemporneos en este arte.
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3. DMT: movimiento y emocin*


loan Chodorow

Introduccin

Este captulo examina la relacin estrecha y continua que existe entre


las emociones y la imaginacin. Desde el punto de vista de sta, las
emociones tienen sus propias pautas potenciales de desarrollo, adems
de las que existen en lo que concierne a las sensaciones corporales y a
las diferentes expresiones de acciones fsicas. Me ocupar, en particular, de un nmero limitado de emociones bsicas, ya que se entrelazan
y combinan entre s, transformndose en una red sensible de sentimientos y de complejos con connotaciones afectivas y, en ltima instancia, en los valores ms elevados de la cultura humana. Los estudios
de la DMT han concedido siempre una gran importancia a las emociones y a sus formas de expresin facial y corporal. Sin embargo, la psicologa acadmica norteamericana consider durante mucho tiempo que
el estudio de las emociones y de la imaginacin no era de fiar, no era
cientfico y que incluso mereca escaso crdito. Pocos se interesaron en
las emociones en s o en las interacciones posibles de las emociones entre ellas, o en la relacin entre las emociones y otras funciones de la psique. A mediados de la dcada de 1980 la situacin cambi, y desde entonces existe un inters cada vez mayor por las emociones y su
desarrollo; esto se observa en diferentes reas temticas, incluso en la
importancia que en muchos mbitos se atribuye a la relacin entre las
emociones y la imaginacin. Espero que este texto contribuya a tener
' Este captulo es una adaptacin del texto titulado The moving imagination, presentado en la Marian Chace Memorial Foundation Annual Lecture y publicado en el
American Puma! of Dance Therapy, vol. 22, n. 1: 5-27.

una comprensin ms especfica de la DMT como mtodo integral de


psicoterapia que se nutre, entre otras fuentes, de las formas intrnsecas
de la imaginacin, en particular de la imaginacin esttica, la religiosa,
la filosfico-cientfica y la social hasta llegar a la central: la imaginacin
psicolgica autorreflexiva.
En este nuevo milenio puede ser til detenerse y reflexionar sobre
los recursos histricos. Lo que exponemos se inspira en gran medida
en la muy elegante y til sntesis del analista jungiano Louis Stewart,
que expongo aqu como aportacin al proceso continuo de desarrollo
creativo del sujeto. Dado que concierne al cuerpo, la imaginacin y las
emociones, la comprensin diferenciada que Stewart presenta sobre la
relacin entre afecto y arquetipo y su contribucin al sistema de afectos
arquetpicos es relevante para la DMT y tambin para la psicologa
analtica (jungiana).
Teora de los afectos de Stewart

El sistema de afectos arquetpicos de Stewart es una sntesis pluridisciplinaria que recurre a muchas fuentes clsicas y contemporneas, incluyendo las contribuciones de Jung y de Tomkins (psiclogo norteamericano). Tomkins (1962-1963) considera que los afectos constituyen
el sistema de motivacin primario, innato y biolgico de los mamferos
superiores, incluidos los seres humanos, y ubica las pulsiones en un
plano secundario. La emocin no slo ampla las pulsiones, sino que
tambin motiva la memoria, la percepcin, el pensamiento y la accin.
En este aspecto de su teora, Tomkins reafirm las mismas ideas propuestas por Jung en 1907: La base esencial de la personalidad son los
afectos. El pensamiento y la accin son, por as decirlo, slo sntomas
de la afectividad (Jung, 1907, CW 3: 38, prrafo 78). Jung considera
que las emociones son la fuente de los valores (1951, CW 9, vol. 2: 2728, pr. 52 y pp. 32-33, pr. 61), de las imgenes (1961: 177), de la energa y de una nueva conciencia, es decir, pueden abrir posibilidades de
cambio (1938, CW 9, vol. 1: 96, pr. 179). Lo novedoso en Tomkins era la
hiptesis de una evolucin de los afectos a partir de las emociones consideradas bsicas y sus funciones especficas.
Utilizo los trminos de afecto y de emocin como sinnimos. Para
describir las emociones heredadas empleo diferentes trminos, como
por ejemplo primitivo, arquetpico, innato, primario, bsico, funda-

mental, etctera. Concebimos los estados de nimo y los sentimientos


como interacciones, modulaciones y transmutaciones complejas de un
nmero limitado de emociones bsicas.
Stewart escribi su texto sobre los afectos en colaboracin con su
hermano Charles Stewart; ambos proponen en l un sistema de siete
afectos heredados (Stewart y Stewart, 1979). Parten de la idea de que
toda emocin bsica posee su propio estmulo simblico, en parte
consciente y en parte inconsciente. La parte consciente consiste en determinadas situaciones tpicas de la vida que provocan una reaccin similar en la mayora de las personas. Por ejemplo la prdida (tristeza),
lo desconocido (miedo), la limitacin de la autonoma (enojo), el rechazo (repugnancia), lo inesperado (sobresaltos), lo conocido (alegra) y lo
novedoso (inters). Por ende, la parte inconsciente deberan ser las improntas primordiales de imgenes que constituyen la base de la psique
y que corresponden a esas situaciones tpicas o existenciales. Por ejemplo, la imagen-impronta primordial de la prdida debera ser algo as
como el vaco arquetpico, la vacuidad. Cuando el vaco interno encuentra una situacin vital de prdida, ambas partes se unen y constituyen un estmulo simblico que libera emociones de diferente intensidad; en este caso afliccin, tristeza, pena o angustia, segn el tipo de
prdida y la situacin individual. Trudi Schoop, una de las pioneras
de la DMT, expuso hace varios aos una teora similar, cuando utiliz
la palabra alemana ur para denominar las experiencias vitales primarias o arquetpicas. Dijo que haba dos tipos de miedo: por un lado el ur
miedo o miedo arquetpico que est siempre presente como potencialidad inconsciente y, por el otro, los miedos conscientes a los que podemos dar un nombre. Refirindose a sus propios temores infantiles, Trudi escribi que recordaba especficamente cada uno de ellos. Los
miedos conscientes eran estmulos que resonaban en el ur miedo interior (Schoop, 1978: 8). Podemos decirlo de otra manera: cuando una ur
imagen o imagen arquetpica encuentra un eco en una situacin vital
concreta, hay un reconocimiento mutuo o una resonancia en la psique
que desencadena una emocin concreta.
El sustrato biolgico
En el libro Molecules of Emotion (Pert, 1997), se describen imgenes de
reverberancia. Desde su descubrimiento inicial del receptor opiceo,
Candace Pert ha estudiado el aspecto neuroqumico de la emocin. Su

descripcin del proceso biolgico que lleva una sustancia qumica determinada a un receptor determinado permite comprender la funcin
de liberacin de afectos a nivel molecular. Puede haber millones de receptores en la superficie de una clula nerviosa de por lo menos setenta
clases diferentes. Pert nos dice: Los receptores [...] rondan en las
membranas de las clulas, danzando y vibrando, esperando para recibir mensajes transmitidos por otras pequeas criaturas vibratorias,
constituidas tambin por aminocidos, que acuden navegando la
palabra tcnica es difusin o diseminacin a travs de los fluidos que
rodean a cada clula. Solemos describir a esos receptores como "ojos de
cerradura", aunque en realidad no hay trminos precisos para algo que
constantemente se mueve y danza de un modo rtmico, vibratorio
[...].
Si bien la imagen habitual es la de una llave que penetra en una cerradura, una descripcin ms dinmica de este proceso puede ser la
de dos voces ligando y receptor que producen la misma nota y
dan lugar a una vibracin para abrir la entrada a la clula (Pert, 1997:
23-24).
Al parecer, los tologos describen un proceso similar cuando hablan
de mecanismos innatos de liberacin (Tinbergen) o de estructuras
que comparan con tambores de llaves y que desencadenan comportamientos instintivos en los animales y los seres humanos (Stevens, 1983:
56-58). En su estudio de 2003 titulado Emotions Revealed, Dallan recurri muy pronto al trmino de autoevaluadores; de acuerdo con este
autor, stos existen en todos los individuos. Los autoevaluadores escanean permanentemente el medio ambiente para recibir y evaluar las
aportaciones de cada rgano sensorial; lo hacen a menudo en milisegundos y por debajo del umbral de conciencia. Stewart habla de un estmulo o proceso simblico que libera una emocin o estado de nimo;
una unin de los mbitos consciente e inconsciente. Los estmulos
conscientes de las experiencias vitales, nos dice, deben ser encontrados,
por as decirlo, por imgenes /improntas inconscientes, innatas, o por
la potencialidad de esas imgenes/ improntas (Stewart, 1986: 200).

jas de arena' de la Imaginacin Activa. En su descripcin de las imgenes-improntas primordiales recurri al lenguaje de la metfora potica:
En un comienzo en realidad, antes de ste el mito y la religin identifican una matriz de imgenes cambiantes, podramos llamarlas smbolos
de precreacin, que contienen potencialmente todo lo que ser creado.
Se trata de imgenes del abismo, del vaco, del caos, de la alienacin y de la
oscuridad que todo lo envuelve; tambin, por supuesto, del Creador. Estas
imgenes resuenan en las experiencias que tenemos del mundo: el profundo abismo del tiempo, las cavernas y profundidades del mar, el estrellado
cielo; el vaco de un ocano abierto y la vastedad del espacio vaco; la mltiple y confusa naturaleza de la vida engendrando vida; el helado fro del
enigmtico espacio csmico, las profundidades de la noche, la prdida de
la orientacin. La meditacin acerca de estos aspectos del mundo nos lleva
inevitablemente al mundo interno del self. 2 a sus profundidades y vacos, a
sus fantasas caticas y a sus emociones alienantes; a los labernticos pasadizos del soar. El mito es el resultado de esas meditaciones.
Esos smbolos son emblemas primordiales del self, y cada uno de ellos
lo representa en una de sus manifestaciones. Se trata del espritu cultural
que ha tenido formas mutantes, al igual que el espritu religioso, esttico,
filosfico y social /moral. Y los smbolos primordiales son la fuente de las
emociones bsicas. No se requiere mucha imaginacin para verse en el
abismo del infierno, en presencia de demonios y diablos. Cuando se es
el sueo, sentimos terror. Pero si atravesamos indemnes el abismo, llegamos a la sagrada montaa de Dante. Lo mismo ocurre con cada uno de
esos smbolos del self, sus opuestos son los smbolos de curacin y plenitud
(Stewart, 1997: 1).

Siete imdgenes improntas primordiales

Reflexionemos un momento en esas imgenes que son, al mismo tiempo, experiencias de los afectos primarios. Quiz debamos recordar que
las imgenes no son slo visuales, sino que pueden ser vividas y manifestarse a travs de todos los sentidos. La experiencia del vaco es la
sensacin de vaco en el cuerpo, de prdida, tristeza y pena. Estar al
borde del abismo o caer en l es el hlito del miedo que sentimos cuando la tierra desaparece bajo nuestros pies. Experimentar el caos es una
sensacin de estar atado y anudado, o sea, la sensacin de desorden y
frustracin que nos provoca el enojo. Experimentar la alienacin co-

En su investigacin acerca de las imgenes/ improntas innatas, Stewart


comprob que algunas imgenes de precreacin aparecen y reaparecen
en los mitos y smbolos, as como en las pinturas, danzas, visiones y ca-

1. Caja de arena: tcnica teraputica jungiana. [N. de las coords.]


2. Self s mismo, expresa el centro de la totalidad de la psique, as como el ego es el
centro de la conciencia (K. Fleischer). Jung distingue entre self y Self.

rresponde al rechazo categrico que sentimos cuando experimentamos


repugnancia. Cuando sta se vuelca contra uno mismo la llamamos
vergenza; cuando es otro el que la despierta, la llamamos desprecio.
Sea como sea, en ambos casos se trata de alienacin. La experiencia de
una oscuridad repentina es el momento inesperado, suspendido y terrorfico de desorientacin total.
Adems del vaco de la tristeza, del abismo del miedo, del caos de la
ira, de la alienacin del asco y de la oscuridad del terror, debemos mencionar tambin al Creador representado como dos formas de luz. En la
experiencia humana se trata de afectos que realzan la vida, que le dan
alegra e inters. La luz de una luminosidad que se propaga es, sin duda, la dichosa, traviesa y omnipresente experiencia de la alegra. La luz
de una comprensin clara y precisa encierra una intensa y firme concentracin de inters y entusiasmo.
Siete emociones bsicas

Siguiendo a Darwin, distinguimos entre las emociones innatas que dan


lugar a modelos de comportamiento claros e identificables y las emociones complejas. Aunque se las conoce muy bien, las emociones complejas de Darwin carecen de estructuras especficas de expresin facial
o de accin corporal. Entre muchas otras podemos mencionar a los celos, la envidia, la admiracin, el respeto, la avidez, la generosidad y
muchas otras. Stewart acu el trmino emociones complejas familiares para describir las combinaciones, modulaciones y transformaciones alqumicas que se desarrollan en la familia. Hay siete temas bsicos
relacionados con las emociones bsicas y cada uno se expresa en una lnea de intensidad creciente. Adems, existen muchas combinaciones y
secuencias de afectos, sutiles y complejas a la vez, y cada emocin bsica puede comprenderse como un tema con variaciones. Esos temas son
innatos, mientras que a las variaciones las determina fundamentalmente la cultura y la familia (reglas de presentacin de Ekman, vase
el posfacio de Ekman en Darwin, 1882 /1998: 383, 385, 386, 391-392).
Todas las emociones son esenciales, pero a fines del desarrollo del
individuo la interaccin de cada una de ellas con el inters y la alegra
son determinantes. La alegra es la fuente afectiva del juego, de la imaginacin y en ltima instancia del desarrollo de la conciencia mtica del
eros. El inters es la fuente afectiva de la curiosidad, de la exploracin y
al final del desarrollo de la conciencia del logos, de la conciencia lin-

gstica. Basndose en el concepto de inconsciente cultural de Jung y


Henderson (Henderson, 1984), la hiptesis de Stewart afirma que el
punto de partida de todas las funciones superiores de la psique incluyendo las funciones yoicas y las actitudes culturales son la alegra
y el inters: stos, en efecto, modulan y transforman los afectos de crisis y
supervivencia (miedo, pena, ira, rechazo) y el afecto de reorientacin
(sobresalto).
Ms adelante intentar describir las expresiones faciales y corporales de las siete emociones innatas, incluyendo algunos modelos potenciales de desarrollo de la imaginacin. Les invito a que, a medida que
lean las descripciones, imaginen y recuerden sus propias experiencias.

Placer alegra xtasis


-

La situacin vital que provoca alegra remite a lo que se conoce muy


bien, a lo familiar, a lo que se quiere. Los ojos brillan y los labios se extienden a lo largo y a lo ancho. Se experimentan sensaciones corporales
de soltura, despreocupacin y expansividad. Se re, se abren los brazos
con amplitud; en los momentos culminantes, saltamos y brincamos de
alegra. Pero cualquiera que sea la expresin, la alegra es la fuente
afectiva del juego, de la imaginacin, de la conciencia mtica, de relacin con la divinidad. Nunca olvidar la plenitud con la que Trudi
Schoop expresaba todas sus emociones, en particular la alegra. Hablando de ella, Trudi seal que una ligereza saludable y regocijada encierra siempre una reminiscencia de una base firme y de un peso. stos
son elementos de la postura y el lenguaje corporal, con significado psicolgico (Schoop, 1978: 6).
Qu modelo de imaginacin surge en la experiencia de alegra pura? La alegra se expresa a travs del juego y de la fantasa. Lo que la caracteriza y condiciona es la pura espontaneidad. Ningn pensamiento
es impensable; nada es inimaginable. Por ello, el regocijo del juego
y de la imaginacin nos ponen en contacto con un material que ordinariamente est reprimido.
Tarde o temprano la imaginacin arquetpica nos llevar al ncleo
emocional de todo complejo. Pero en lugar de, o adems de, la experiencia directa de la emocin al estado bruto, la imaginacin crea imgenes e historias simblicas que permiten manifestar la emocin de un
modo ms soportable. La ndole compensatoria de la psique es una
parte constitutiva de la misma, y produce imgenes y experiencias que

pueden transformar completamente las emociones, los sentimientos o


la disposicin de nimo.
Carolyn Grant Fay, una dmt, describe una experiencia de ese tipo.
Se trata de una mujer psicolgica y culturalmente muy dotada, ya de
cierta edad. En el relato que se leer a continuacin, el movimiento internamente originado y dirigido le recuerda sentimientos dolorosos de
vaco y de prdida de un pasado lejano, relacionados con la muerte
de su madre:
Estuve echada durante lo que me pareci un largo rato, prestando atencin
a mis sensaciones. Me dola la garganta y la sent tensa y apretada, y dej
que esta percepcin guiara mi movimiento. Me llev a arrodillarme, luego
a inclinarme hacia delante y a arrastrarme por el suelo, como en cuclillas.
En mi imaginacin, me di cuenta, a medida que me concentraba en la garganta, de que estaba muy roja, por la sangre. La zona del corazn tambin
me dola y estaba llena de sangre. Finalmente mi garganta me llev a ponerme de pie y me impuls a seguir andando. Repentinamente me hizo detenerme y simplemente me qued ah. Entonces me ca al suelo y me qued
inmvil [...] sin imgenes [...] sin nada.
Al cabo de un rato me di cuenta de que el rojo estaba en mi garganta y
mi pecho. Poco a poco hubo diferentes matices de este color, desde el rosado claro hasta el carmes intenso. Comenz a formarse una rosa, que sala
de mi garganta y de mi corazn y pasaba por los movimientos de mis brazos hacia afuera, haciendo crculos. En mi fantasa, el resto de mi cuerpo,
hacia abajo, pareca formar el tronco y las hojas de la flor. Ahora, al intentar
expresar lo que sent en ese momento, se me ocurren una serie de superlativos: clida, feliz, realizada, en orden, de acuerdo conmigo misma (Fay,
1977: 26-27).

Al reflexionar sobre el significado de su experiencia, la mujer escribi:


La cada al suelo y la sensacin de vaco ulterior parecan simbolizar la
muerte de algo previamente herido. Me acuerdo de un sueo que tuve [...]
en el que apareca una mujer que sangraba de la garganta y del pecho, en
harapos y desvencijada por aos de no cuidarse. Asoci a esa mujer conmigo misma, cuando tena 18 aos y muri mi madre. En cuanto al nuevo
despertar ante el color y la forma de la rosa, con el sentimiento de bienestar
concomitante, lo asoci con un nuevo nacimiento [...] (Fay, 1977: 27).

La alegra, vital e intensa, determina en gran medida a la imaginacin,


ya que modula y transforma las emociones de crisis. Tal como lo descri-

bi Carolyn Grant Fay, el tema arquetpico que surgi fue el de la


muerte y de un nuevo nacimiento, que se expresaban y transformaban
gracias al movimiento. Es evidente que este tipo de experiencia de origen interno no la orienta el yo: ms bien es configurada por la imaginacin arquetpica, que le da tambin su energa. En otras palabras, tanto
si se trata de nios como de adultos, la imaginacin arquetpica es la relacin dialctica en curso entre las emociones de alegra e inters, que
se expresan a travs del juego y de la curiosidad, y que modulan y
transforman las emociones de crisis y de supervivencia. Los nios
juegan por el placer de hacerlo, aunque, por lo que sabemos, a menudo
el contenido del juego evoca experiencias difciles, perturbadoras, escalofriantes. Aqu puede ser til distinguir entre el contenido del juego
y de la imaginacin (que a menudo implica una rememoracin de experiencias difciles) y su funcin, que concierne a la integracin y la curacin.
La descripcin de Carolyn Fay de una experiencia de muerte-renacimiento muestra que, del mismo modo en que la imaginacin arquetpica puede llevarnos de un juego alegre y espontneo al ncleo emocional de un complejo perturbador, tambin puede operar de forma
inversa. Muchos ejemplos lo ilustran: en todas las culturas, a lo largo
de la historia humana, ha habido relatos de visiones espontneas de la
luz que, habitualmente, surgen en medio de un perodo muy oscuro.
Inters-entusiasmo
La situacin vital relacionada con el inters es la novedad. La expresin
facial caracterstica es la siguiente: cejas que se acercan ligeramente;
concentracin intensa; la boca ligeramente abierta o los labios fruncidos. Observamos lo que pasa, miramos y escuchamos. Puede haber
momentos que nos dejan sin aliento, ya que quedamos fascinados y absortos por todos los detalles de un mundo eternamente cambiante.
Existe una interaccin recproca entre la alegra y el inters, ya que
se potencian mutuamente. La alegra se expresa a travs del juego y la
imaginacin; el inters mediante la curiosidad y la exploracin. Cuando se encuentra algo nuevo, es natural ser curioso y querer explorarlo.
La exploracin lleva a que, en algn momento, nos familiaricemos con
la nueva experiencia y comencemos a jugar con ella y entretejer fantasas. stas siguen su curso hasta que descubrimos una nueva faceta
que, a su vez, exploramos y as sucesivamente. En la DMT el inters y

la imaginacin se entrelazan: inters por el cuerpo tal como es, por


ejemplo, y fantasas acerca de cmo podra ser (Fay, 1996; Fleischer,
2004; Mndez, 2006; Panhofer, 2005).
A fin de avanzar en la dilucidacin del inters, examinar brevemente las funciones yoicas de Jung (sensacin, pensamiento, sentimiento e intuicin):
Estos cuatro tipos funcionales corresponden a los medios utilizados por la
conciencia para orientarse. La sensacin (o la senso-percepcin) nos informa de que algo existe; el pensamiento nos dice de qu se trata; el sentimiento, a su vez, de si es algo agradable o no, y la intuicin nos informa sobre su origen y su paradero (Jung, 1961, CW 18: 219, pr. 503).

Se ha confundido a veces a la funcin del sentimiento con las emociones y con lo emocional en general. Pero se trata, tal como la concibe
Jung, de una funcin de evaluacin: se evala la atmsfera emocional.
Por un lado, el inters tiene su propia relacin dialctica con la alegra. Por el otro, al conectarnos con el mundo y con el self, el inters
compromete algunas o todas las otras emociones o estados de nimo.
Ahora invito a los lectores a considerar la hiptesis de que las funciones yoicas de Jung (Jung, 1921, CW 6) derivaran sobre todo del par inters-entusiasmo, en la medida en que ste modula y transforma afectos especficos de crisis. Por ejemplo:
Pensamiento. En la ira, percibimos que hay una causa y toda nuestra

atencin se concentra en cmo identificar el problema, una situacin


que provoca enojo y que puede estimular el pensar. Por eso consideramos que esta emocin est vinculada al desarrollo de la funcin
pensamiento y de la imaginacin filosfica.
Sentimiento. El desdn/vergenza nos obliga a ocuparnos de las
amargas experiencias de la alienacin; desarrollamos entonces una
sensibilidad que nos ayuda a evaluar la intrincada red de las relaciones humanas. El inters por la atmsfera emocional se presenta como una etapa inicial de la funcin yoica del sentimiento.
Sensacin. En la tristeza, nuestra aoranza constante remite a la presencia corporal de lo que aoramos. El inters por el mundo fsico,
tangible, es esencial para un buen desarrollo de esta funcin.
Intuicin. En el miedo sentimos la presencia de una gran cantidad de
posibilidades intangibles, desconocidas.

Sorpresa sobresalto
-

Cuando ocurre algo totalmente inesperado nos sorprendemos, quedamos atnitos, nos sobresaltamos. La expresin facial es cejas fruncidas,
ojos y boca muy abiertos; la sorpresa-sobresalto es la expresin fundamental de la confusin. Sirve para re-centrar la conciencia y permitir
as que nos volvamos a orientar. En palabras de Stewart, el sobresalto
[...] lleva a que el organismo en su totalidad busque un nuevo eje, lo que
determina un cese inmediato y total de todo movimiento o sonido; la respiracin se interrumpe e incluso los latidos del corazn pueden detenerse
momentneamente. En ese momento todos los otros afectos funcionan como su contrario, literalmente hablando. En otras palabras, su energa queda totalmente en suspenso, aunque, sin duda alguna, lista para la accin:
sabemos, en efecto, que despus de la respuesta de sobresalto la conciencia
del yo se restaura rpidamente en alguna de sus diferentes funciones; un
afecto arquetpico especfico puede incluso ocupar el primer plano, en respuesta a lo que provoc la reaccin de sobresalto, al margen de su especificidad. La funcin de supervivencia propia del sobresalto apunta a evitar, en
caso de que sea posible, una respuesta inapropiada, antes de que se haya
evaluado la amenaza (tambin podemos interrogarnos acerca de la relacin
entre el sobresalto y la reaccin fisiolgica del shock) (Stewart,1987: 41-42).

En un texto de 1963, la dmt Mary Whitehouse, una pionera de este campo, describi as al movimiento originado en un impulso intemo: 3 La
experiencia [...] siempre supone un aspecto de sorpresa, algo inesperado
y que parece originarse en o por s mismo (Whitehouse, 1963, en Pallaro, 1999: 54). La simple y profunda observacin de Mary resalta as una
perspectiva de introversin en juego en la sorpresa-sobresalto. La sorpresa puede constituir una respuesta a acontecimientos internos inesperados. Puede surgir un movimiento de origen interno, con resultados
sorprendentes; tambin es posible que aflore una fantasa inesperada,
un pensamiento o un insight que provoquen una sorpresa. Podemos
considerar acaso que tomar nota de la ndole sorprendente de los acontecimientos internos es el comienzo de la conciencia autorreflexiva?
La contrapartida del sobresalto, a su vez, se debe a su ndole eventualmente excesiva, cuando se hace algo habitual, como si se petrificara
en la musculatura (se nos ocurre el caso extremo de un paciente catat3. Lo que se suele denominar movimiento autntico, que procede de un estmulo interior del mismo individuo. [N. de las coords.]

nico). Pero normalmente la sorpresa-sobresalto es un afecto remarcable


y maravilloso. En un marco habitual, se despliega en fracciones de segundo y seala un momento tangible de reorientacin que es esencial
para el desarrollo psicolgico.
La sensacin experimentada a nivel corporal es, en un nivel primario, una reaccin de shock de intensidad variable. Se nos ocurre la imagen de un ciervo que se queda como petrificado hasta que acta. Cuando podemos tomar conciencia de un estado de desorientacin, y estar
realmente presentes ante l, la psique puede producir exactamente las
imgenes y experiencias requeridas para hacerle frente. Este proceso es
muy claro en un estudio de Jung: se trata de una maravillosa serie de
cuadros pintados por una mujer muy culta de entre 50 y 60 aos (Jung,
1933). Su segundo cuadro muestra un destello procedente de una piedra oscura, en la que se enciende una luz. Jung considera que el destello significa un cambio repentino, inesperado e importante de la situacin psquica (Jung, 1933: pr. 558). En un texto de alquimia, un rayo
da vida a la pareja real (el rey y su cnyuge). En la tradicin juda, el
Mesas aparece como una iluminacin (Jung, 1933, nota 7: 137). En la
DMT, la sorpresa-sobresalto puede ser tan sutil como una expresin fugaz del rostro; puede ser tambin una accin fsica espontnea que sacuda internamente al individuo, o puede tratarse de un sueo, fantasa
o danza que concierne al tema de la iluminacin. stas y muchas otras
experiencias simblicas se relacionan con la sorpresa-sobresalto y con
la evolucin de la conciencia autorreflexiva.

Afliccin-tristeza-dolor-angustia
Cuando experimentamos una prdida, las comisuras internas de las cejas se alzan en ngulo oblicuo y la boca se desploma en sus extremos.
Cuando la pena y la angustia son muy intensas, se observan tambin
gemidos y sollozos. Los prpados se cierran firmemente y los msculos
que rodean los globos oculares se contraen, lo que puede dar lugar a que
la boca se abra con una forma rectangular o cuadrada de dolor.
En la prdida, la sensacin corporal puede ser una sensacin de vaco, peso muerto o ambas cosas a la vez. Si la persona aorada no est
presente, el que la recuerda o hace duelo por ella puede, por ejemplo,
oscilar entre la identificacin con el amado al que se ha perdido (peso
muerto) y la experiencia de la vacuidad del mundo, transformado en
un pramo rido. El corazn pesa, duele, y se genera una sensacin de

herida; en algunos casos se siente como si lo desgarraran o descuartizaran. Las experiencias estremecedoras se reflejan culturalmente en tradiciones de duelo que, cuando muere un ser querido, llevan a desgarrar toda o una parte de una prenda de vestir.
En su estudio de la tristeza y de la pena, Stewart se interrog sobre
la funcin de ese afecto-castigo. A nivel de la supervivencia, el miedo, la
ira y el desagrado son comprensibles como respuestas de autoproteccin a diferentes tipos de peligro. Pero en qu ayudan a la supervivencia la tristeza y la pena? En otras palabras, qu sera un mundo sin
tristeza? Podemos imaginarnos la calidad indiferente e inspida que
tendra la vida si la respuesta tpica a la prdida de una persona querida fuera algo as como: Bueno, qu lstima. Hoy en este mundo, maana en el otro. La tristeza nos conecta no slo con la importancia de
los seres queridos, sino tambin con la belleza de la naturaleza, con la
tierra como elemento, con el mundo tangible.
Cuando se experimenta el pleno impacto de una prdida, se suelen
observar las tradicionales expresiones rtmicas y de balanceo de la pena.
La pena es universal y reconocible, aunque las diferentes culturas la estructuran y modifican a su manera. Adems de los movimientos rtmicos del cuerpo, los seres humanos tienden naturalmente a crear y recrear
imgenes idealizadas de la persona que falleci, por ejemplo con hermosas flores y santuarios. Lo ilustran ejemplos como los murales creados
por las familias y amigos para recordar a seres queridos muertos por el
sida o los murales de lgrimas, creados por escolares para recordar a
amigos y vecinos muertos en tiroteos en las zonas pblicas. Cada uno es
una expresin de pena y, al mismo tiempo, un bello monumento.
La forma o categora de la imaginacin derivada de la tristeza o pena puede ser la de la belleza, expresada por la armona rtmica. As, las
expresiones rtmicas y de balanceo de la pena interactan con recuerdos alegres y quiz tambin con otras experiencias; por eso mismo, las
lamentaciones han dado lugar a canciones, msica, poesa, danzas,
pinturas y esculturas. Desde tiempos inmemoriales, la mezcla de alegra y de tristeza ha dado lugar y sigue dndolo a la belleza, expresada
en las artes.

Miedo-terror
En la tristeza y la pena los ojos estn apretados, mientras que en el miedo estn totalmente abiertos. La tristeza, la pena y la angustia pueden

prolongarse durante largo tiempo y el grito puede permitir una descarga y brindar calma. Pero incluso cuando temblamos, no es fcil desprendernos del miedo. En ltima instancia, el miedo es un encuentro
con lo desconocido; la expresin facial es: ojos totalmente abiertos, cejas alzadas y fruncidas, el prpado inferior en tensin y los labios estirados horizontalmente.
En su nivel de intensidad inferior, la funcin de supervivencia del
miedo puede ayudarnos a afrontar una situacin desconocida con la
debida cautela. La angustia puede llevar a que se retuerzan nerviosamente las manos, pies o piernas, como preparacin eventual para una
emergencia. En la intensidad extrema del pnico y del terror, uno puede tener que enfrentarse con la muerte, o con la muerte en vida de las
heridas graves. La muerte es lo desconocido por antonomasia. En una
situacin de emergencia que amenaza a la vida, el papel de supervivencia que cumple el miedo lleva a la parlisis, al desmayo o a la huida. Entre las acciones repetitivas incontrolables que se suelen producir,
podemos mencionar los temblores, la huida precipitada, saltar, jadear,
retroceder, encogerse de miedo y quedarse inmovilizado. Y entre las
sensaciones corporales podemos mencionar la taquicardia, los sudores
fros, la prdida de control de los esfnteres, el temblor de las rodillas y
la boca reseca por el miedo.
Hace muchos aos, cuando estudiaba con Trudi Schoop, sta nos
pregunt: Cmo os movis cuando estis asustados?. Cada uno de
nosotros, sucesivamente, nos movimos a lo largo de la habitacin, imaginando y recordando una situacin de miedo y nuestra respuesta a
ella. La mayor parte tuvimos niveles bajos de miedo, mostramos sobre
todo angustia y nerviosismo, con una alternancia entre la tensin y el
temblor. Trudi fue ms all, invitndonos a imaginar el miedo en la historia de la humanidad. Imaginaos que estis hace millones de aos,
nos dijo. Sois los primeros seres humanos en la Tierra. Podis imaginar lo que sentirais y lo que harais si, por vez primera y sin aviso, oyrais el ruido del trueno? El retumbar del tambor de Trudi represent
entonces al estallido del trueno y cuando lo escuch, no fing nada, ca
a tierra. Sent en ese momento, por primera vez, la relacin entre el
miedo y la voz de Dios.
El miedo tiene una doble dimensin: la de supervivencia y la espiritual. Imaginar los misterios es una categora especfica de la imaginacin arquetpica. Cuando afrontamos lo desconocido y temido, la expresin fundamental es una accin repetitiva incontrolable. Tanto si se

trata de ritos obsesivos para ahuyentar demonios como de acciones ceremoniales de rezo y de culto, el comportamiento expresivo del miedo
es el rito.
La representacin ceremonial puede incluir temblores, estremecimientos, sacudidas, cuchicheos y cantos. Tambin, o alternativamente,
puede incluir acciones repetitivas sosegadas, por ejemplo encender velas o efectuar ofrendas. Pero tanto si la accin repetitiva es estremecedora como si es contemplativa, el proceso nos permite concentrarnos
en algunas acciones fsicas muy precisas para protegernos contra un
encuentro directo con lo que tememos: lo desconocido. En su obra sobre la idea de lo sagrado, Rudolf Otto (1923) muestra cmo las grandes
tradiciones religiosas han evolucionado desde la experiencia arcaica
del terror demonaco. Pienso que Otto estara de acuerdo en cuanto a
que lo que describe no podra haberse originado exclusivamente en el
miedo, sino ms bien en un entrecruzamiento de la imaginacin con
el miedo.
Cabe interrogarse, por otra parte, sobre los parecidos y diferencias
entre la calidad repetitiva del rito y la calidad rtmica de la danza. Cada
una de ellas se origina en su propia fuente afectiva, pero existe una relacin especial entre el rito y el ritmo, la belleza y lo sagrado. Cada uno
parece seguir un cauce que lo une naturalmente al otro.
Frustracin-ira-rabia
La situacin vital que evoca la ira es la limitacin, la limitacin de la autonoma. La expresin facial de la ira es la siguiente: cejas fruncidas,
prpados alzados, orificios nasales dilatados, mirada fija. La boca se
abre mostrando los dientes o se aprietan las mandbulas. La temperatura de la piel aumenta, el ritmo cardaco tambin y la sangre fluye hacia las manos. El comportamiento expresivo de la ira es la amenaza y el
ataque, una forma extremadamente primitiva de la razn. Si consideramos la categora de la imaginacin derivada de la ira, nos vemos llevados del caos a una imagen/experiencia compensatoria de orden. Con
el desarrollo de la conciencia aprendemos a encarar los problemas simblicamente, identificando la causa de la frustracin y elaborando estrategias para volver a ordenar las cosas. Muchos juegos, por ejemplo,
se basan en el desarrollo de un pensamiento estratgico y en un ataque
simblico. Otros ejemplos que se me ocurren son los gestos enfticos
que puntan los debates entre eruditos. En la novela El elegido, de

Chaim Potok, hay un pasaje hermosamente escrito que presenta un


apasionado debate entre un rabino ortodoxo y su brillante hijo de 15
aos:
Dany y su padre expusieron sus puntos de vista peleando y en voz muy alta, moviendo bruscamente sus manos; llegu a pensar que se iban a pegar.
Dany se dio cuenta de un error en una cita de su padre, corri a buscar el
Talmud a la biblioteca y le seal luego triunfalmente su error. El padre mir el margen de la pgina [...] y mostr a Dany que su cita era correcta. Pasaron luego a otro tratado, pelearon en relacin con un pasaje diferente y
esta vez el rabino Saunders acept con rostro radiante que su hijo tena razn. Me qued sentado un rato, mirndolos batallar (Potok, 1967/1982:
155).

Con gestos insistentes y una atencin violentamente concentrada, la


ira, entrelazada con la alegra (imaginacin) y el inters, es la fuente
afectiva de la imaginacin erudita, filosfica. El ideal compensatorio de
un cosmos ordenado ha evolucionado a partir del caos de la frustracin, la ira y la rabia.
En el relato que figura a continuacin, hablo del proceso de movimiento de origen interno de una mujer. Se trataba de una profesional
inteligente, trabajadora, joven y muy dotada. Al llegar a una de sus sesiones semanales individuales de DMT, pareca agitada y me dijo que
se senta incmoda e hiperactiva. La invit a expresar corporalmente lo
que senta. Lo que quera, impacientemente, era abrirse al mundo corporal de las sensaciones, impulsos e imgenes. El movimiento espontneo fue surgiendo a medida que pudo escuchar y seguir sus propios
ritmos internos. Ese da, por otra parte, decidi proceder sin msica.
Comenz movindose con muchas formas diferentes, pero se trataba de un movimiento incoherente y catico. Algo pareca iniciarse, y
luego interrumpirse. Y despus se iniciaba otra cosa. Pero nada se hilvanaba simplemente ella pareca cada vez ms irritada y enojada
consigo misma. Paulatinamente, sin embargo, a medida que tom
conciencia de que se senta presionada y frustrada, algo comenz a tomar forma. Empez a moverse con precisin y con un propsito definido, crendose un espacio propio. Su movimiento fue integrndose espontneamente con respecto a su respiracin y comenz a prestar
atencin a lo que haca su cuerpo. Al final estaba sentada en el suelo,
con las piernas dobladas, con la columna estirada sin esfuerzo, hacien-

do crculos cada vez ms pequeos con su cabeza y apoyndose en la


parte inferior de su columna. Estos ltimos movimientos eran realmente delicados y equilibrados, respiraba con facilidad y pareca tranquila y asentada. Cuando abri los ojos, tuvo una serie de insights:
comprendi, entre otras cosas, que su humor hiperactivo haba sido en
realidad una mscara que encubra su forma de evitar ponerse en contacto con algunos temas personales. A partir de su experiencia con estos movimientos, comprendi que a lo largo de su vida se haba sentido presionada y limitada por algunas personas. Cuando pudo sentir su
terrible frustracin, pudo tambin identificar el problema y comenzar a
encararlo. La solucin que imagin fue la de tener una actitud ms definida y enrgica consigo misma y con los dems, la de reclamar metafricamente su propio espacio. Sus movimientos autodirigidos tambin reflejaron un tema arquetpico y la llevaron, a travs del caos, a un
nuevo orden (Chodorow, 1991: 35).
Intent describir un proceso dinmico transformador de origen interno, tal como se manifest en una sesin de DMT de una mujer joven
con una gran capacidad de reflexionar sobre s misma. Algo cambi
cuando pudo expresar simblicamente un humor catico, desarticulado, en presencia de una dmt en la que confiaba. Todo ocurri como si la
ndole compensatoria de la psique le hubiera permitido recentrarse, lo
que se vio acompaado por insights espontneos y una nueva experiencia de orden y de sentido.
Repugnancia (desdn vergenza)
-

La situacin vital de la que deriva la repugnancia es el rechazo; la expresin facial suele ser una mueca de desprecio, con la nariz y los ojos
fruncidos. En el desdn o desprecio enderezamos nuestras narices y
bajamos nuestros prpados, como apartndonos de un objeto sucio
y maloliente. En el bochorno o vergenza podemos ruborizarnos o retorcernos, dejar la cabeza colgando, apartar los ojos y desear que la tierra nos trague.
Como funcin de supervivencia, la repugnancia recurre a los sentidos del olfato y del gusto para identificar una sustancia daina, potencialmente venenosa. Nos apartamos de un mal olor o rechazamos comida putrefacta escupindola. En la primera infancia, esta funcin
aguda de evaluacin se acompaa slo con una emocin no muy fuerte. Si la repugnancia se limitara al rechazo de comida mala, sera enton-

ces un reflejo afectivo relativamente poco complejo, pero no es tan simple. A medida que el beb se desarrolla, la expresin de repugnancia se
incluye en la reaccin ante el extrao, que se produce entre los siete y
los nueve meses, y el afecto bipolar de desprecio/ vergenza, en el que
no se rechazan slo los olores o gustos desagradables. Pasamos de la
evaluacin del alimento a la evaluacin de los seres humanos.
La experiencia ser de desprecio o de vergenza si el individuo rechaza al otro o a s mismo; en ambos casos, de todas maneras, est alienado. Entre las aves del corral, el antecedente al desprecio/ vergenza
se expresa a travs de la ley del ms fuerte y de las jerarquas consiguientes. El comportamiento de dominio y sumisin de muchos mamferos apunta de forma similar al mantenimiento de una estructura social jerrquica. Todos los nios tienen que enfrentarse con sentimientos
de inclusin o exclusin, y tienen fantasas acerca de cmo manejarse
con los dems. Los hbitos sociales difieren segn las culturas, pero todos tienen que ver con el estatus, la deferencia y la mediacin de la relacin humana.
El desprecio/vergenza obliga a prestar la debida atencin al lugar
propio en la comunidad humana. Este afecto que castiga, se expresa
siempre en el contexto de una relacin, tanto si se trata de una interaccin en el presente como de una reflexin intrapsquica sobre el pasado.
En la vergenza, el self puede estar partido en dos, una parte acta
como juez y otra como acusado (Tomkins, 1963: 152). Segn la ndole y
el desarrollo del individuo, el conflicto interno puede contenerse y tambin, con el paso del tiempo, integrarse. Cuando un individuo no puede soportar la tensin, genera una escisin y proyecta la sombra la
imagen arquetpica del extrao en uno sobre otro individuo, grupo o
nacin.
En la amplia gama de hbitos que operan como mediadores de las
relaciones humanas podemos observar una evolucin de la alienacin
que caracteriza al desprecio/ vergenza hacia el ideal de la justicia social. Hay un enorme abismo entre un hbito que somete al individuo a
una humillacin dolorosa y otro que entraa un respeto mutuo.
El desprecio/ vergenza puede ser la ms compleja de las emociones. Cuando la alegra (imaginacin) y el inters (curiosidad) se orientan hacia la repugnancia (desprecio/ vergenza), hay una evolucin
que hace imaginar relaciones, concebir lo justo y lo injusto, lo bueno y
lo malo y, en ltima instancia, establecer la imaginacin emptica, social, moral y tica.

Observaciones finales
He tratado de presentar una concepcin del self en su evolucin desde
la profundidades primordiales del inconsciente hasta los valores ms
elevados de la cultura humana. Al examinar los siete afectos arquetpicos estudiamos la alegra y el inters, expresados a travs del juego /imaginacin y la curiosidad/exploracin. Sin duda todas las emociones bsicas son esenciales, pero el desarrollo psicolgico depende
fundamentalmente de los dos afectos que realzan la vida, ya que se potencian mutuamente y se entremezclan con los otros afectos, los modulan y los transforman. Despus de la alegra y el inters, analizamos la
sorpresa y el sobresalto, el afecto que recentra y reorienta. Por ltimo
examinamos cada uno de los cuatro afectos implicados en situaciones
de crisis y supervivencia: pena, miedo, enojo y repugnancia. Ya seal
desde un comienzo que, adems de las sensaciones corporales y de las
acciones de expresin fsica, las emociones poseen sus propias estructuras potenciales de desarrollo de la imaginacin.
En la DMT estamos relacionados con todas las categoras intrnsecas
de la imaginacin. Segn los gustos y talentos, inclinaciones y tipologas,
en el trabajo de los diferentes individuos predominarn diferentes formas de imaginacin. Sin embargo, y dada la ndole de nuestra profesin, parece inevitable que todos los dmt conecten con la imaginacin
esttica, la imaginacin de la belleza expresada a travs del arte, en particular de la danza. Del mismo modo, todos los dmt se relacionan con
la imaginacin de los misterios que se expresan mediante representaciones rituales, ritos de entrada y de salida, o sea los aspectos ceremoniales y meditativos de nuestro trabajo que pueden llevar a un dilogo
permanente con el (o los) dioses interiores.
En la medida en que retrazamos los vnculos que existen entre la experiencia del movimiento y un recuerdo temprano, o que nos interrogamos acerca del significado de una imagen simblica que surge en el
marco del movimiento, nos relacionamos tambin con la imaginacin
filosfica, cientfica e intelectual. Y la imaginacin nos lleva a la investigacin, ya que tratamos de comprender mejor la DMT comprender
mejor por qu trabajamos, cmo lo hacemos (Cruz y Berrol, 2004; Fischman, 2006; Goodill, 2005). La DMT est totalmente entrelazada
con la imaginacin social, la imaginacin relacional y las experiencias
interactivas, el trabajo con la dinmica de la proyeccin de la sombra (el
inconsciente) y otras proyecciones de la transferencia recproca entre

paciente y terapeuta. Se trata de la imaginacin emptica, del mundo


global de fantasas que todos tenemos en relacin con los dems. Finalmente, y de un modo inevitable, la DMT nos conduce a la imaginacin
psicolgica central y autorreflexiva que constituye la quintaesencia de
las otras cuatro. Todo ello lo resume la famosa exhortacin del Orculo
de Delfos: Concete a ti mismo.
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4. Relacin teraputica
y empata kinestsica
Diana Fischman
Introduccin
Comprender, conocer e interpretar son algunas de las funciones intrnsecas a los procesos teraputicos que tienen como propsito aliviar el
sufrimiento humano. Los modos en que estas operaciones van siendo
definidas determinan distintas prcticas en psicoterapia. La DMT enfoca la vivencia del movimiento sentido y los sentidos del movimiento. Se
compromete empticamente con la experiencia intersubjetiva enraizada
en el cuerpo.
El psicoanlisis y las psicoterapias han virado a partir de los nuevos
paradigmas del pensamiento cientfico contemporneo posmoderno.
Hoy entendemos la relacin teraputica como encuentro entre subjetividades e interseccin de perspectivas.
La DMT se caracteriza por ser una disciplina abierta y en permanente evolucin. Distintos enfoques provenientes del campo de la danza y
de las psicoterapias se entretejen en la construccin de esta prctica. Investigaciones en neurociencia, desarrollo temprano, enfoques del cognitivismo postradicionalista, la psicologa del self y el psicoanlisis relacional presentan gran afinidad con el ncleo conceptual de la DMT.
Influida por el pensamiento de Sullivan (Levy, 1992), Marian Chace
concibe la DMT como una modalidad teraputica relacional que interviene en funcin de los patrones de movimiento del paciente. A travs
de sus propias acciones, el dmt refleja la experiencia percibida del mismo. Ofrecindose como partenaire entabla un dilogo de movimiento.

Instala la comunicacin a travs de canales sensomotrices, valorando


centralmente la expresin no verbal. Chace se sumerge empticamente
en la experiencia subjetiva del paciente, acogindolo en el estado en
que se encuentra. Conjuntamente crean un ambiente en el que la confianza y la seguridad facilitan la distensin de los modos conductuales
defensivos. Juntos exploran aspectos conflictivos para el paciente, haciendo emerger el movimiento expresivo espontneo. De este modo el
dmt' favorece la fluidez comunicativa de los aspectos ms aislados del
s mismo, entendido como conciencia de la propia existencia.
Decimos que la DMT es una perspectiva enactiva. Qu entendemos
con este neologismo?: que no es posible conocer sino lo que se hace
(Maturana, 1984). En qu consiste nuestra accin teraputica? La empata kinestsica, concepto implementado en la prctica y descrito en la
literatura, es considerado como una de las mayores contribuciones de
la DMT al campo de la psicoterapia (Levy, 1992). Este constructo condensa un enfoque de la dinmica de la relacin teraputica en este
abordaje que incluye la comunicacin no verbal, el movimiento corporal y la danza. Se trata de procesos que tienen como objetivo la integracin del self, entendido ste como una entidad compleja biopsicosocial.
Para poder comprender esta aproximacin, es necesario describir primero un marco epistemolgico que otorgue sentido a las prcticas psicoteraputicas de orientacin somtica y relacional.

Haremos referencia aqu a una concepcin que intenta superar la visin dualista cuerpomente.
Enaccin, trmino que proviene del verbo ingls to enact, significa
poner en ejecucin, representar o actuar (Varela, 2002). Implica
una epistemologa de la complejidad que entiende el conocimiento como experiencia constructiva: en un solo acto se percibe, se crea y se
transforma. Esta perspectiva integra accin, percepcin, emocin y
cognicin. El trmino enaccin sintetiza el sentido de eficacia de la
DMT, que opera sobre el repertorio de patrones de movimientos de ca-

da paciente, acercndolos a la conciencia a la vez que ofrece una oportunidad indita de ampliar la gama disponible a travs de nuevas experiencias intersubjetivas.
Los patrones de movimiento humano conllevan tonalidades emocionales y afinidades de significado. Laban (1987) y Bartenieff (1980)
sostienen que los movimientos o dinmicas de esfuerzo que han desarrollado las distintas especies animales moldean su estructura corporal,
constriendo y posibilitando su repertorio propio de accin, a la vez
que su estructura corporal determina los hbitos de movimiento de su
especie. Del mismo modo los cuerpos humanos se han delineado por
los hbitos de esfuerzo que desarrollan en su relacin con el medio a travs de la historia. A nivel individual, el movimiento incluye tonalidades afectivas que se expresan inevitablemente, aunque en ocasiones
permanecen inconscientes para el propio actor. Un sistema complejo
de procesos y grados de tensin-relajacin muscular posibilita la manifestacin de las mismas. La inhibicin, represin o supresin de las
emociones (mediante tensiones a veces crnicas), y, en el otro extremo,
la explosin, el estallido o el desborde de las mismas en su mxima expresin, constituyen los polos del amplio espectro en que stas se presentan. Nuestra prctica clnica refrenda esta teora cada vez que nos
encontramos con la historia de un paciente cuyos lmites y posibilidades se hayan anclados en sus experiencias pasadas, y sabemos que un
cambio es genuino slo cuando se constituye como parte de su movimiento espontneo o de su palabra propia entendida como acto.
Para la teora de la enaccin es inherente concebir el conocimiento
como accin en el mundo, y por tanto como movimiento. La enaccin
es el trasfondo epistemolgico con que hoy concebimos la DMT: cada
individuo conoce a travs de su accin y co-crea los mundos en que vive; a la vez que transforma, se transforma y de este modo va construyendo su cotidianeidad (Varela, Thompson y Rosch, 1997; Najmanovich, 2005).
La DMT es una modalidad teraputica en la que dos sujetos componen' en funcin de las necesidades de desarrollo de uno, mientras que
se determinan recprocamente en el despliegue de la tarea. Dada la diversidad de aspectos y perspectivas desde las que se puede acceder al

1. A pesar de ser mayora las mujeres que ejercen la DMT, utilizamos el genrico
masculino para incluir a los varones que tambin llevan a cabo esta modalidad teraputica.

2. Trmino implementado en la traduccin al castellano de En medio de Spinoza, de


Deleuze, que alude a la cocreacin o coconstruccin de lo que deviene (Deleuze,
2004).

Superar la escisin mentecuerpo

fenmeno, aqu nos ocuparemos de conceptos como componer (Deleuze, 2004), entonamiento afectivo (Stern, 1996) y empata kinestsica (Berger,
1972), describiendo los matices que cada uno de ellos aporta e integrndolos de forma global, as como de la clnica. Igual tratamiento recibirn los trminos enraizar (Lowen, 1991) y encarnar (Johnson, 1991;
Johnson y Lakoff, 1998), y sostendremos que ambos apuntan a la idea
de habitar el cuerpo.

Vivir en el cuerpo o la vida est en otra parte


Hay varios autores que nos previenen de no dar por sentada la vida
en el cuerpo (Berman, 1990, 1992; Caldwell, 1999; Winnicott, 1979).
Los cuidados maternos, la manipulacin, el sostenimiento y la presentacin del mundo como objeto, modulan los procesos de integracin y
personalizacin, as como el sentido de continuidad existencial del infante (Winnicott, 1984). La dinmica de la relacin materno-filial posibilita que el infante comience a existir como sujeto, constituya su s
mismo nuclear entendido como sentido de agencia en tanto cuerpo
distinto y coherente, con control sobre sus propias acciones, dueo de
su afectividad, con continuidad existencial y sentido de las otras personas como interactuantes separados.
El sentido del self nuclear es el resultado de la salud. Winnicott atribuye los fallos en la constitucin del mismo a un dficit en los cuidados
tempranos. Describe el sostenimiento holding como la capacidad
materna de contener todos y cada uno de los estados fisiolgicos y psicolgicos que experimenta el beb dando lugar a la vivencia de continuidad existencial. La manipulacin y el contacto handling estn
relacionados con las formas en que el beb es tocado, acunado, cargado, movido o acomodado.
Los modos con que todas estas operaciones son llevadas a cabo modelan patrones relacionales tempranos que se pueden describir segn
pautas temporales, espaciales y de intensidad, o segn el grado de activacin y el tono hednico. Estos cuidados participan activamente en la
autorregulacin de la dada misma.
Winnicott (1979) plantea que los fallos producidos por el funcionamiento errtico materno conllevan una sobreactividad del funcionamiento mental, transformndose ste en reactivo. Aqu es donde se
gesta una oposicin mente-cuerpo. As, el funcionamiento mental se desarrolla como algo en s mismo, alejndose de la ntima relacin que tena

con el psiquesoma (Winnicott, 1979). No dejamos de reconocer que cada


infante es diferente y que presenta cualidades propias. Por lo tanto la visin de la dada en su conjunto ofrece una perspectiva en la que se observa la mutua afectacin y la regulacin recproca (Stern, 1996).
El sentido del s-mismo nuclear ser el cimiento de todos los otros
sentidos ms elaborados del s-mismo que se agregan ms tarde, como
la conciencia de la propia subjetividad. La construccin del self se inicia
en el nivel preverbal del desarrollo, al que se incorpora el verbal, aadiendo la posibilidad de nominar y narrar las propias experiencias.
Implementar la exploracin de gamas y combinaciones de movimiento, sonido y contacto, como modos de intervencin, adems de
la palabra, convierten a la DMT en va regia para el acceso a los aspectos no integrados o no desarrollados de los distintos dominios del self
que requieren ser restaurados.
Los fracasos y desencuentros en la dada originaria hacen que la
construccin del self tome la forma de esos mismos fallos, dando lugar
a un desarrollo parcial, inexistente, o a un falso self. Esta descripcin
nos acerca a los fenmenos de disociacin, escisin, no integracin y
hasta desintegracin con que nos encontramos en la clnica. Cuando el
sentido de continuidad existencial no se llega a conformar o se ve interrumpido, modela una forma particular de vivencia de la temporalidad: vida sin tiempo, en el limbo, discontinua, acelerada o lentificada.
En los procesos de despersonalizacin el cuerpo puede ser vivido como extrao o enemigo, al igual que las acciones que de l emanan, o se
percibe como presencia una voluntad fornea que obliga a realizar actuaciones no reconocidas como propias. Se siente que el cuerpo cae para siempre o se desgarra en la desintegracin psictica. As lo describe
una paciente fsicamente saludable que argumenta que sus dificultades conyugales se deben a que su columna vertebral est partida.
Quien haya sufrido algn tipo de situacin traumtica sabe de la experiencia de disociacin que implica abandonar el cuerpo para evitar
sentir dolor, negar lo vivenciado. En tal caso se produce una desconexin consigo mismo. En el intento de cortar el flujo de informacin que
proviene de los canales perceptivos se pierde la conexin con el cuerpo.
Para bloquear el dolor se termina por no sentir nada. El dolor, la ira, el
miedo y tantos otros sentimientos comnmente considerados de valencia negativa, as como otros considerados peligrosos, como el mismo placer, son a veces segregados por culturas familiares. As se va limitando la expresin emocional a un mnimo. Enraizarse implica

revitalizar el cuerpo, restablecer la conexin sensoperceptiva enactiva,


recuperar la posibilidad de acceder a la riqueza emocional que implica
el desenvolvimiento de la vida.
Encuentro teraputico en DMT
A travs del movimiento y la danza, el dmt invita a experimentar nuevas combinaciones de la actividad muscular y respiratoria. Ofrece oportunidades para registrar alternativas en la expresin corporal-emocional, favoreciendo su emergencia dentro de un marco continente que
posibilita la regulacin y modulacin de las emociones. La eficacia de la
DMT se relaciona con su posibilidad de trabajar con la conciencia de las
experiencias corporales donde stas emergen, o donde se recrean y repiten.3 As es como la DMT opera en el lugar donde confluyen sensacin y
sentido. Como sostuvo Freud (1916), uno de los aspectos del proceso teraputico implica reconectar el afecto con la significacin, all donde se
halla separado. Focalizar y trabajar con el cuerpo y el movimiento favorece adems la integracin del psiquesoma (Winnicott, 1979).
En la prctica clnica con nios, adolescentes y adultos, la especificidad operativa del dmt revaloriza los mensajes implcitos. Capta y
atiende las necesidades de los aspectos del self que se encuentran disminuidos, escindidos o congelados. Comprende con su cuerpo, que resuena con el del paciente. Promueve estructuras de exploracin del
movimiento acordes con las cualidades de movilidad particulares, que
como condimentos necesarios faltaron en su experiencia originaria. Da
lugar a la reedicin actualizacin de la carencia y a la novedad a
travs de la amplificacin de la gama de cualidades intervinientes. De
este modo la DMT opera procesando y elaborando, en un nivel corporal, viejas experiencias que pudieron ser profundos desencuentros intersubjetivos. As, se atiende a los aspectos del self que no fueron considerados oportunamente y que, por ende, se hallan lesionados.
Los patrones relacionales mencionados implican cualidades de movimiento que pueden agruparse segn sean: 1) relativas a la temporalidad:
3. Este planteamiento coincide con la descripcin que hace Damasio (2000) sobre
la emergencia de los patrones mentales que l denomina imgenes de un objeto, y que
Johnson (1991) describe como esquema de imagen aludiendo a patrones peridicos y
dinmicos de interacciones perceptivas y programas motores que dan coherencia
y estructura a la experiencia.

velocidad, ritmo, duracin; 2) espaciales: continente-contenido, origensenda-meta, bordes o lmites, relativas a ejes y coordenadas; 3) relativas
al uso de la energa: intensidad, fuerza, peso, nivel de fluidez; 4) relativas a los soportes, grados de flexibilidad; 5) relativas al contado fsico; 6)
relativas a modos de presentar los objetos del mundo: falta o exceso de
estimulacin, espectro de cualidades presentadas; 7) relativas a la gama
de afectos y acciones concomitantes: regulacin emocional intersubjetiva. Todas estas cualidades se pueden describir tambin en sus complejas
combinaciones, mediante las cuales se llegan a conformar escenas.
En los procesos de la DMT el material que se debe procesar incluye
desde las cualidades sensopercibidas ms abstractas, como en los momentos de mutuo reconocimiento que se dan cuando la excitacin de
un nio que salta se encuentra con el palmoteo acompasado del dmt
que sintoniza apareando intensidad y ritmo, hasta las escenas interpersonales de mayor contenido dramtico, como interpretar a travs de
una danza a un superhroe y luego incursionar en los movimientos
de un personaje cuyas caractersticas personales se manifiestan en cualidades de movimiento opuestas, integrando por ltimo las cualidades
emergentes de ambos a travs de un tercer carcter que purifica y sintetiza los anteriores y permitiendo, as, integrar a travs del proceso teraputico distintos aspectos del self.
Transferencia en la DMT
En este punto cabe hacer alguna reflexin acerca de los distintos posicionamientos respecto a cmo los dmt entendemos la transferencia. El
enfoque que presentamos coincide con distintos modelos tericos que,
adems del nivel pulsional-simblico-representacional-verbal considerado en el psicoanlisis clsico, incluyen aspectos intersubjetivos
presimblicos. El modelo enactivo alude a la recursividad de procesos
emergentes y plantea que frente a los cambios contextuales operan modificaciones que concluyen en transformaciones de diferente tipo.
Nuevos procedimientos actuados para estar con o modos relacionales, tal
vez ms claros, desestabilizan la organizacin conductual preexistente 4
4. Los trminos conducta o comportamiento, en ste y otros captulos, deben
entenderse bajo el espritu de la definicin acuada por Lagache y adoptada por Bleger: El conjunto de operaciones (fisiolgicas, motrices, verbales, mentales) por las
cuales un organismo en situacin reduce las tensiones que lo motivan y realiza sus posibilidades (Bleger, Psicologa de la conducta, CEAL, B.A., 1970, p. 29). [N. de las coords.J

y funcionan como un motor de cambio, a travs de formas ms coherentes y destrezas ms flexibles.


El psicoanlisis relacional pone su atencin en formas implcitas del
saber que incluyen procedimientos, acciones y habilidades. Plantea
que adems de la narracin y la recuperacin de recuerdos para hacer
consciente lo inconsciente, tambin deben atenderse las vivencias afectivo-perceptivas y espacio-temporales. Los cambios en esta modalidad
operativa no requieren ser simbolizados. Esto no implica el valor agregado de la palabra en la narracin de las experiencias vividas. Aqu se
sostiene que son dos modos de funcionamiento paralelo e interconectado, uno verbal y otro preverbal, no traducibles el uno al otro (Karlen
Lyons, 1999).
Los cambios que producen en el medio intersubjetivo lo hacen gracias
a lo que Stern denomina momentos de encuentro. El concepto de momento
capta la experiencia subjetiva de un cambio repentino en el conocimiento implcito relacional para ambos integrantes de la dada. La regulacin
mutua de este estado se basa en la interaccin o intercambio de informacin a travs de sistemas perceptuales y muestras de afecto y tiene que
ver con la forma en que stos son apreciados y correspondidos a travs
de un proceso que implica una influencia bidireccional (Stern et al., 1998).
La DMT propone un dispositivo terico-clnico que le permite operar
all donde las palabras no son suficiente va de contacto y encuentro, favoreciendo la instauracin de un tipo de transferencia que opera en un
nivel psicocorporal y rescatando las vivencias que quedaron congeladas
en el cuerpo a travs de contracturas crnicas que inhibieron movimientos, interacciones largamente anheladas y no vividas. El espejamiento
emptico o empata kinestsica facilita la expresividad del self y posibilita una respuesta diferente a la vivida originariamente, restaurando los
aspectos del self daados y enriqueciendo las modalidades interactivas.
De la supervivencia a la vivencia de existir
Ilustraremos con una resea clnica el pasaje de la supervivencia a la vivencia de existir.
Pablo, al llegar a los 50, decide solicitar ayuda para resolver un duelo
amoroso, que anticipa ser interminable. Se siente enfermo, devastado,
sin inters alguno por la vida. Con casi ninguna esperanza por sus posibilidades de mejora se embarca en el proceso teraputico con una cierta
sumisin por cumplir con lo que debe hacer. Comienza cada sesin ma-

nifestando su dolor y malestar y realizando un largo y detallado relato


de una relacin frustrada. Esto se repite en el transcurso de cada sesin de
forma monocorde, metdica, produciendo un discurso en el que no se
opera cambio alguno, al modo de una repeticin traumtica en la que no
media la elaboracin. Parece que necesita ser escuchado, dar a conocer
su sufrimiento. Da la impresin de que podra repetir la historia cientos
de veces como modo de reencontrarse con su amada, tenerla en su mente, tomarla entre sus palabras, siendo el amor de sus ensueos ms real
que todos los otros aspectos de su vida. Pablo vive en su mente. Apenas
tiene conciencia de mi presencia y de mi escucha, parece que su vida est
en otra parte. Pablo perdi a su madre a los 4 aos y a partir de ah vivi
en distintos internados y adopt la carrera de las armas, en la que el respeto y la obediencia absoluta significan supervivencia. Su cuerpo lineal,
delgado y consumido presenta un nivel de tensin extrema. Despus de
escuchar largo rato la narracin cotidiana, y cuando mi cuerpo no tolera
ms ser desconocido como presencia, invito a Pablo a acomodarse sobre
una colchoneta a observar su propia respiracin, a descubrir qu partes
de su cuerpo se mueven afectadas por el aire que circula. Se balancea y
descubre el suelo que lo sostiene, explora sus posibilidades limitadas
y dolorosas de moverse. Gradualmente, y en un lento proceso, Pablo va
percibiendo. Despus de varias sesiones llega a reconocer su rigidez y
descubre cmo ha vivido acorazado como modo de endurecerse y no
sentir la vida. A travs del contacto con mi mano su pecho se expande,
emite sonidos, se encuentra con su dolor, llora como un nio desconsolado, que adopta una posicin fetal en la que es contenido fsicamente,
nos conmovemos. Se recupera de la experiencia y vuelve a su postura
habitual; sin embargo, l y yo sabemos que hay algo ms, una tonalidad
afectiva nueva que lo impregna todo. Tal vez sean muchas las sesiones
montonas y repetitivas las que se alternen con esas otras en las cuales
surja algn momento de contacto, en donde la intimidad y el encuentro
con otro ser humano existente sean posibles. Mediante instantes de vivencia decisivos se irn construyendo islas en las que aparezca una nueva invariante y el calor humano colabore a unificarlos, muy lentamente y a largo plazo, haciendo de su cuerpo un lugar habitado.

Empata kinestsica
La empata es la capacidad de una persona de comprender a otra, el in-

tento de vivenciar la experiencia ajena. Implica reconocer en la experien-

cia propia qu siente el otro, conocer su situacin y actuar en consecuencia. Surge del apareamiento de elementos comunes a la experiencia
de empatizador y empatizante, para luego reconocer y tolerar las diferencias. Freud (1982), en el Proyecto de una psicologa para neurlogos, describe un aparato psquico que funciona buscando identidades
y estableciendo diferencias. El sujeto compara la experiencia presente
con la huella mnmica originaria, y a travs de este proceso inconsciente
va construyendo su realidad perceptiva, categorizando el mundo de los
objetos significativos, del mismo modo que opera intersubjetivamente.
Sostenemos que los factores comunes en la experiencia intersubjetiva implican gemelaridad, cercana, fusin, consenso, mientras que
las discrepancias remiten a lo ajeno, la diferencia, la alteridad. El total
acuerdo diluye la subjetividad; la total diferencia desconecta. La empata kinestsica implica lo uno y lo otro en distintas proporciones, con un
balance positivo a favor del encuentro (Fischman, 2006).
Siempre hay algo para intuir, comprender o comunicar que implica
un riesgo en la captacin del otro y que se logra a travs de mecanismos como la simulacin, la imitacin, el eco o la imaginacin, a partir
de experiencias similares propias y ajenas. Esta forma de entender la
empata implica que no todos empatizan con todos. Los apareamientos
intersubjetivos hacen que una pareja teraputica funcione. Seguramente encontraremos puntos de inters y afinidad entre las experiencias de
los terapeutas y las de los pacientes que stos atienden; la posibilidad
emptica es selectiva.
Algunas aportaciones desde la neurociencia
Las investigaciones realizadas en los campos de la neurociencia, las
ciencias cognitivas, la biologa evolutiva y la psicologa del desarrollo
permiten sustentar cientficamente lo que las pioneras de la DMT saban
intuitivamente a travs de sus experiencias. El concepto de mente
imitativa (Meltzoff, 2002), los hallazgos acerca del funcionamiento de
las mirror neurons o neuronas espejo, dan cuenta de las bases neurolgicas de la intersubjetividad, as como de las races orgnicas de la
empata. La capacidad para comprender a otros est enraizada en
la naturaleza de nuestras interacciones. Una forma prerreflexiva para
comprender a los otros individuos se basa en la fuerte identidad que
nos liga como humanos. Compartimos con nuestros congneres una

multiplicidad de estados que incluyen acciones, sensaciones y emociones. Gallese (2003) sostiene que a travs de esta diversidad compartida
se hacen posibles la comunicacin, la comprensin intencional y el reconocimiento de los otros como nuestros semejantes. La misma estructura neuronal involucrada en el procesamiento y control de las acciones, las sensaciones percibidas y las emociones es activada cuando las
mismas acciones, sensaciones y emociones son detectadas en los otros.
Un amplio espectro de mecanismos de apareamiento, a los que ese autor denomina espejamientos, estn presentes en nuestro funcionamiento cerebral. El mecanismo de coincidencias, constituido por las
neuronas espejo, originalmente descubiertas en relacin con las acciones, puede ser considerado como una forma organizacional bsica que
presenta nuestro cerebro que posibilita la rica diversidad de experiencias intersubjetivas (Gallese, 2003).
A travs de la imitacin podemos sentir lo que otro siente. Distintas
vertientes han investigado los fenmenos de imitacin, contagio emocional y analoga (Iacobini, Brass, Bekkering, Mazziota y Rizzolatti,
1999; Hatfield, Cacciopo y Rapson, 1994; Holyoak y Thagard, 1995). Estos fenmenos, a pesar de su gran diferencia conceptual, son como un
continuo en los que se da una variacin en el grado en que se manifiesta lo idntico y lo distinto.
Modos de operar de la DMT
El dmt espeja o refleja a travs de su propia actividad muscular y verbal
lo que percibe en el movimiento y en el cuerpo del paciente. Lo que a un
observador externo podra parecerle una simple mmica, es en realidad
interpretacin kinestsica y visual de aquello que el paciente esta vivendando o trata de comunicar inconscientemente a travs del movimiento.
Interviene sobre las manifestaciones no verbales, considerndolas aspectos comunicativos. A travs de su participacin interactiva facilita la ampliacin, expansin y clarificacin de los patrones de movimiento y sus
contenidos de significado. La DMT focaliza los aspectos elementales de
las interacciones a travs de variaciones mnimas, dosis casi homeopticas de las cualidades involucradas en el movimiento.
Los sentidos, como la visin de las lgrimas, el sonido de las cadencias, tonos, suspiros, chillidos, etctera, proveen la informacin con la
que opera la empata. Tanto Chace como Whitehouse subrayan la corpo-

ralidad del fenmeno emptico: la primera espejando a travs de su propio movimiento; la segunda resonando a travs del movimiento interno,
sentido o imaginado, que permite ser testigo de la experiencia ajena.
Chace detecta y responde a las pequeas idiosincrasias en los movimientos y gestos que constituyen la expresin emocional de los pacientes. Interacta con ellos convencida de que la expresin a travs del
movimiento derriba barreras y defensas verbales y logra as extraerlos
de su aislamiento psictico (Levy, 1992). El espejar o reflejar presenta
una gran correspondencia con el concepto de entonamiento afectivo
transmodal (Stern, 1996). Se trata de series de conductas espontneas
que, a partir del apareamiento de cualidades incluidas en la accin,
dan lugar al encuentro que implica compartir estados afectivos. Quienes participan de la interaccin toman elementos de la expresin del
otro, imitando, espejando, introduciendo imitaciones modificadoras
que maximizan o minimizan ciertos aspectos de la conducta del otro,
dando continuidad al proceso comunicativo-expresivo-emocional. El
apareamiento se da por correspondencia de la intensidad, la modalidad temporal o la pauta espacial presentes en la conducta de ambos
participantes. Los cuidadores y los infantes crean mutuamente cadenas
y secuencias de conductas recprocas que constituyen los dilogos sociales de los primeros nueve meses del beb. El entonamiento o sintona sugiere coincidencia afectiva, comprensin intelectual e intuitiva
del beb. Se trata de una conducta de acompaamiento activo de la madre. A veces sta desentona deliberadamente para conseguir que el infante la siga; en lugar de ponerse a tono, da el tono como un diapasn, promoviendo una afinacin. Stern (1996) seala que estas
formas comunicativas no se pierden sino que se constituyen como modalidades de funcionamiento del self a lo largo de toda la vida.
El fenmeno es complejo; se puede observar, por ejemplo, que mientras la mirada del paciente tiene determinada cualidad, las manos tienen
otra. Mientras el abdomen se halla distendido, el pecho se encuentra
tenso, disminuyendo la capacidad expansiva del plexo durante la inspiracin y aumentando la del abdomen. Podran describirse mltiples
compensaciones que el sistema implementa para vivir o sobrevivir.'
Adems del espejeo y la sintona (o entonamiento), se hace uso de la
analoga, de la metfora y del relato de un cuento semnticamente iso5. Vanse los captulos 11, 12 y 13 para una mayor informacin sobre la observacin del movimiento y las posturas. [N. de las coords.]

mdico con el movimiento o el discurso del paciente. Sern propuestas


de exploracin de movimiento diseadas basndose en la captacin de
la temtica que emerge en el discurso, entendido en un sentido amplio.
La conducta del paciente se expresa en distintos lenguajes. El dmt acta en trminos transmodales: por diversos canales sensomotores (auditivo, !cintico, visual, tctil). De este modo se entabla un dilogo de
lenguajes variados en el que primar la semejanza y el apareamiento
de cualidades y significados. Tambin emergern, inevitablemente, las
diferencias, que harn su aportacin facilitando la aproximacin y confrontacin de la realidad, en el mejor de los casos con un mximo de realidad compartida y un quantum de diferencia, diversidad nutritiva y
estimulante.
Entendemos que la novedad se debe incluir muy gradualmente y en
relacin con las posibilidades metablicas del paciente, ya que de no
ser as ser vivida como un elemento inasimilable, extrao, disruptivo.
La propia identidad puede llegar a sentirse en riesgo. La DMT, como
otras psicoterapias expresivas, trabaja restaurando el self, que necesita,
para su desarrollo, atravesar por la experiencia de omnipotencia que
implica sentirse creador, tener la ilusin de que se es uno con el objeto o
mundo creado. Esta experiencia debe ser tan suficientemente buena
como para tolerar un poco ms tarde la desilusin necesaria, que marca
los lmites del dominio propio (Winnicott, 1979, 1982).
Cabe destacar que entendemos el proceso teraputico como una experiencia afectiva-cognitiva-creativa que implica una aventura compartida. Ante el requerimiento del paciente de un espacio y tiempo para s, el dmt se alista como objeto disponible que puede ser hallado y
conocido en sus cualidades personales perceptibles y que autentifica
las percepciones del paciente, restableciendo su confianza bsica como
organismo intersubjetivo. Aqu opera la paradoja de aceptar compartir
intimidad y cercana, a la vez que el terapeuta se abstiene de participar
en la vida personal del paciente.
Desde esa paradoja, sostenemos que la relacin teraputica es un como si a la vez que un es. El dmt representa los papeles intersubjetivos
que le son impuestos por necesidades transferenciales, aceptando el
papel asignado y asumiendo el rol, carcter o atributo que el otro necesita que sea. En el precipitado entre la virtualidad del movimiento desarrollado y la realidad de quin es realmente cada uno de los participes, se produce el cambio relacional. En ese escenario el paciente repite
lo que conoce y recibe lo que necesita. Y as se produce el cambio.

Encontrarse con el paciente donde l est


Veremos en el siguiente caso clnico un modo en que la sintona afectiva opera aportando comprensin.
Susana es una abogada exitosa. Deslumbra con la riqueza de su lenguaje y la claridad de sus argumentos. Parece tenerlo todo bajo control,
salvo su hogar, su marido, sus hijos y hasta el perro, que no satisfacen
sus expectativas en lo ms mnimo. Sus dolores de cabeza comienzan
al entrar en casa, en donde cotidianamente pierde los estribos discutiendo con todos y cada uno de los miembros de su familia. Dice que le
hacen la vida imposible y que slo le queda mudarse a su estudio. Se
deshace de todos los aspectos molestos de la vida proyectndolos sobre sus seres cercanos, que no llegan a sentirse queridos, y as se libera
provisionalmente de lo que le desagrada.
Al comenzar sus sesiones disfruta al moverse con intensidad. Prefiere
las msicas con ritmos alegres y veloces, con los que se mueve frenticamente. Su discurso y el volumen de asociaciones son inagotables. Espera obtener algn premio o reconocimiento?, espera que alguien, por
fin, le diga todo lo buena que es? Muy gradualmente Susana comienza a
tomar conciencia de las atenciones y cuidados que recibe durante la sesin, reconociendo tambin actitudes generosas por parte de su familia.
Descubre el suelo y se encuentra con un soporte incondicional en el que
explora distintas posibilidades de poner su cuerpo en contacto. Explora
la lentitud hasta alcanzar finalmente la quietud. Manifiesta no sentirse
merecedora de tantos cuidados. Reconoce su crueldad anterior y comienza a inquietarse por los efectos de sus acciones. Cmo estn los
otros?, qu les hice?, cmo estn an conmigo, reclamndome, necesitndome? Comienza a integrar alternadamente el movimiento y la
quietud como recursos valiosos, as como el amor y el odio, que comienzan a ser tolerados conviviendo en su interior. Pierde algo de su ser seora xito, pero comienza a sentirse menos sola. Segn sus palabras, la
experiencia de encontrarse con su propia danza le permiti liberarse
de lo que me sobraba y acceder a sentimientos ignorados, deshacerse
de viejas exigencias, que se manifestaban en el propio abuso de s misma a travs de la adiccin al trabajo. Relaciones originarias interiorizadas con las que se hallaba identificada le causaban un tremendo dolor
que ella converta en odio contra s misma y todos los suyos. El proceso
en la DMT, en el que pudo moverse segn fuera su necesidad, el acompaamiento sostenido, la empata kinestsica expresada en los ms suti-

les contactos, en las msicas seleccionadas para sus experiencias y los


tonos en que se daban los dilogos posibilitaron que sus defensas cedieran. Su grado de negacin y proyeccin fue disminuyendo; su intelectualizacin defensiva fue dando lugar a una racionalidad encarnada,
conectada con su sentir y sus emociones. Dej de contar slo consigo
misma para confiar en las relaciones humanas.
El abordaje descrito propone un modo de comprender que surge de
la prctica del encuentro humano, ms que del juicio crtico. La empata se halla en el corazn de la DMT, siendo intrnseca a este modelo teraputico.

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Winnicott, D. (1982), Realidad y juego, Gedisa, Barcelona.
Whitehouse, M., J. Adler y J. Chodorow (1999), In Authentic Movement, Patrizia Pallaro,
Londres.

A. SALUD MENTAL

5. BASCICS: un modelo
intra/interactivo de DMT con
pacientes psiquitricos adultos
Patricia P. Capello

Introduccin
Presentamos en este captulo una perspectiva general sobre los elementos fundamentales requeridos para sesiones eficaces, significativas
y creativas, en particular en las enfermedades mentales crnicas y agudas. La estructura de este modelo se divide en dos sistemas relacionados y recprocos: el intraactivo y el interactivo.
El sistema intraactivo se refiere a conceptos relacionados con el individuo y la percepcin que tiene de su cuerpo y de su self ( en particular
la actitud corporal y la ipseidad). 1 El sistema interactivo, a su vez, concierne a los conceptos relacionados con el individuo y su capacidad de
relacionarse con el mundo como ser social (en particular, comunicacin
y dinmicas interpersonales). Utilizaremos las siglas BASCICS como
acrnimo de las palabras inglesas que remiten a actitud corporal, ipseidad (s mismo o selfhood), comunicacin y dinmica interpersonal
(Body AttitudeSelfhoodCommunicationInterpersonal Dynamics).
Tal como se observa en el cuadro I (pg. 102), ambos sistemas y sus
categoras especficas interactan y estn correlacionados. Ms que de
una estructura secuencial o escalonada, se trata de un sistema de relevos
o trasmisin, en el que cada aspecto influye y sostiene a los dems. La
conceptualizacin de este sistema especfico intenta poner de manifies1. S mismo, selfhood en ingls. [N. de las coords.]

to una relacin cambiante, fluida e interactiva entre los diferentes elementos que lo constituyen. Dado que el sistema BASCICS tiene una mira amplia, que apunta al potencial de la DMT en trastorno mental grave,
tuvimos que ocuparnos slo de los aspectos fundamentales de cada aspecto indicado. El sistema recurre a ejemplos de casos y describe tcnicas aptas para pacientes psiquitricos hospitalizados y externos. Sin
embargo, puede ser adaptado para su utilizacin en un amplio campo
diagnstico y para la mayora de las edades. Por ltimo, intenta ser un
verdadero modelo de danza/movimiento que ponga el acento en las capacidades creativas ilimitadas y en las cualidades estticas del cuerpo en
movimiento. Para ello utiliza la secuencia fuerza / tiempo/espacio como
eje nico y especfico para el proceso teraputico.
BASCICS:
Un modelo intra/interactivo de DMT
Sistema intraactivo

Sistema interactivo

ACTITUD CORPORAL -4E-31. IPSEIDAD H COMUNICACIN H DINMICA


INTERPERSONAL

Imagen corporal

Autoconcepto

Movimiento/ Dilogo

Alianza teraputica

Limites corporales

Autoestima

Expresin simblica

Experiencia grupal

Conciencia
kinestsica

Movimientos
autnticos

Ritmo

Socializacin

Sensibilizacin

Creatividad

Verbalizacin

Conciencia espacial
Motilidad

El sistema intraactivo

1. Actitud corporal
Todas las experiencias humanas conectan con la sensacin del propio
cuerpo (Schilder, 1950). Slo podemos relacionarnos con el peso, el espacio, la fuerza o el tiempo a partir de su conexin con el cuerpo y de

su influencia sobre el mismo. En nuestra primera infancia, otras personas se ocupan de nuestras necesidades corporales con el mximo de
atencin e inters, y respondemos con gestos corporales de dolor o placer. La colega M. Berger ha dicho sucintamente: Lo cierto es que el
cuerpo es el nico medio con el que contamos para experimentar la vida y responder a ella (Berger, 1972: 224). Dado que consideramos el
cuerpo como el punto de referencia personal, es lgico comenzar con
el concepto de actitud corporal.
Imagen corporal
Uno de los aspectos de la actitud corporal es la imagen corporal, a la
cual se define como el recuerdo de experiencias que el cuerpo registr
en forma de imgenes de distinto tipo (Schilder, 1950). Siguiendo a este
autor, Leventhal (1974) seala que la imagen corporal es una imagen
tridimensional constituida a partir de los receptores tctiles, visuales y
kinestsicos, y determinada por estmulos tanto internos como externos. La imagen corporal se refiere al cuerpo como experiencia psicolgica y pone el acento en los sentimientos y actitudes del individuo hacia el propio cuerpo (Fischer y Cleveland, 1968).
En 1927 Freud escribi que el yo deriva, en ltima instancia, de sensaciones corporales, fundamentalmente de las que se originan en la superficie del cuerpo. As, se debe considerar el yo como una proyeccin
mental de la superficie del cuerpo. Segn Freud (1927), el beb, al nacer, est totalmente orientado hacia s mismo, en la medida en que no
puede diferenciarse del medio ambiente que lo rodea. Debido a su preocupacin por su propio self, el nio percibe a su madre y a las otras
personas que lo rodean simplemente como extensiones de s mismo.
En este estadio, el nio considera que existen slo para satisfacer sus
propias necesidades alimenticias y su propia comodidad.
Gracias al proceso de diferenciacin, el beb comienza a distinguirse de su medio ambiente. Segn Davis (1964), precisamente en ese momento el nio debe elaborar una imagen clara y no distorsionada de su
cuerpo fsico. El pequeo desarrolla una imagen mental o una imagen
corporal de su estructura fsica, gracias a la autoexploracin y estimulacin de su cuerpo (por ejemplo el contacto mano-boca, o tocarse los
dedos de los pies). La imagen corporal es de primersima importancia
para el desarrollo de un concepto satisfactorio del propio self (Davis,
1964).

Los dmt vemos a menudo a pacientes que tienen un conocimiento


limitado, distorsionado o incluso inexistente de su cuerpo. Fischer afirma que el esquizofrnico que ha perdido algunas de sus inhibiciones y
controles busca abiertamente encontrar en el espejo una imagen clara
de un mundo corporal que quizs nunca tuvo sentido para l (Fischer,
1973: 8). Este autor considera, por ejemplo, que es probable que la mujer esquizofrnica alterada que exhibe su propio cuerpo desnudo intente, simplemente, entablar contacto con su mundo corporal, que previamente se le ocultaba o al que se le neg una conciencia directa
(Fischer, 1973: 9).
Tcnicas relacionadas
El dmt puede establecer un contacto y una intervencin inicial en ese
nivel primario de autodescubrimiento. Para ello, utiliza los estmulos
tctiles, el reflejo emptico del movimiento (reflecting o mirroring) y la
respiracin. En el caso de los pacientes sumamente regresivos y crnicos, el primer paso para redefinir la imagen corporal reside en la identificacin de las diferentes partes de su cuerpo, de sus articulaciones y la
utilizacin constructiva de los msculos. A menudo, y como consecuencia de la regresin, en la esquizofrenia los mecanismos de examen
de la realidad ya no funcionan; entonces el paciente puede tener ideas
extraas sobre su cuerpo (por ejemplo despersonalizacin). En la DMT
con estos pacientes el nfasis se pone en el aqu y ahora de la sesin,
por lo cual es posible la reestructuracin de la imagen corporal. El trabajo puede incluir ejercicios basados en la percepcin visual y auditiva,
la utilizacin de la lateralidad y la identificacin y el movimiento a partir de ritmos internos. El terapeuta tambin debe reconocer las oscilaciones de la imagen corporal y la influencia de las creencias culturales
y religiosas en la percepcin del propio cuerpo.
El perodo de calentamiento de una sesin de DMT permite establecer algunos de esos contactos corporales iniciales. Se facilita la activacin del cuerpo si se solicita inicialmente al grupo que efecte ejercicios
respiratorios, concentrndose en la inhalacin a travs de la nariz y la
exhalacin por la boca. Se puede profundizar y sostener la respiracin
solicitando que, en el momento de la exhalacin, se profieran sonidos
como Ohhhh... o Ahhh.... Al observar y seguir los movimientos,
el terapeuta tiene en cuenta los ligeros cambios que se producen. Plantea, entonces, nuevas propuestas que faciliten la utilizacin por parte

de los pacientes de los msculos, articulaciones y miembros. El terapeuta tambin puede proponer algunas experiencias simples de contacto con el propio cuerpo, como acariciarse, aplaudir o zapatear. Segn las necesidades y capacidades del grupo o del individuo, esos
movimientos de calentamiento pueden efectuarse en posicin sentada
o de pie.
Antes del proceso de diferenciacin, el nio pequeo no tiene una
clara definicin de sus fronteras corporales, de dnde termina su cuerpo
y comienza el de su madre. En el caso de muchos pacientes regresivos, y
debido a una imagen y una percepcin defectuosas del propio cuerpo,
puede producirse una disolucin de ese tipo (a menudo con el terapeuta); mientras que en los pacientes psiquitricos se observan frecuentemente fronteras corporales fragmentadas y fluctuantes. Por ejemplo, es
el caso de un paciente psiquitrico, A, un hombre joven, que necesitaba confirmar los bordes corporales extendiendo sus manos y estableciendo contactos tctiles sutiles con su interlocutor antes de poder hablar con l; en cierto modo, as colma la brecha o comprueba los
lmites para permitir que la comunicacin tenga lugar.
Muchas ideas delirantes persecutorias o paranoides se relacionan
con la invasin de las fronteras corporales (por ejemplo creer que le siguen o que le estn dando comida envenenada, que se le espa o que
tenga otros seres en el propio cuerpo). Como escribe Fischer (1973),
todas las personas deben confiar en que las paredes de su cuerpo (su
base de operaciones fundamental) puedan protegerlo y brindarle
refugio frente a fuerzas exteriores que eventualmente pueden daarlo.
Un ejemplo de ideas delirantes sobre las fronteras corporales es el de
S, una joven esquizofrnica que cre e imagin para su cuerpo un
escudo imaginario que la protege de daos o enfermedades eventuales.
Para ayudar a los pacientes a tomar conciencia de los limites corporales y para consolidarlas o ajustarlas en un sistema necesario y funcional, los dmt disponen de las siguientes tcnicas: los estmulos tctiles
de la periferia corporal y otras superficies que se hallan en el entorno;
el trabajo con el peso corporal (por ejemplo afirmarse sobre el suelo,
desplazarse); y tambin la utilizacin de movimientos de avance y retroceso y de movimientos de empujar y tirar. Entre los ejemplos especficos tiles para el trabajo con las fronteras corporales podemos mencionar el avanzar en grupo, poniendo en un primer plano una parte
determinada del cuerpo, y luego separarse; cerrar los ojos y encontrar a

alguien gracias a un contacto con la parte superior de la cabeza; y tambin rodar por el suelo con los brazos y pies juntos y estirados.
Los ejercicios con aros imaginarios, planteados por Alma Hawkins, han sido tiles para facilitar experiencias de ampliacin de la gama de movimientos y para comprender la rotacin de las articulaciones, las diferentes dimensiones en juego y la utilizacin de la fuerza. El
trabajo preliminar en sillas es excelente para los individuos gravemente fragmentados y como mtodo para enraizarlos. Al enraizarse o tener la sensacin de estabilidad y seguridad en la conexin con la tierra,
los pacientes cuentan con un punto de partida seguro para comenzar
sus movimientos de exploracin. La imagen corporal y el conocimiento proprioceptivo de las fronteras corporales constituyen fuentes fundamentales de la actitud corporal.

Conciencia kinestsica
La conciencia kinestsica del cuerpo como estructura tanto esttica como mvil es otra de las bases que constituyen la actitud corporal. El
sentido de la posicin corporal y del movimiento de las articulaciones
o cinestesia constituye, a su vez, otro aspecto integral del conocimiento
del self. La cinestesia (o kinestesia) puede ser considerada como el sexto sentido (Feldenkrais, 1977). Todd describi el proceso que permite
que el cerebro utilice la informacin sobre la posicin y la orientacin
del movimiento en el espacio, que es recibida por los otolitos y por los
canales semicirculares del odo:
[esas impresiones] se conjugan en el cerebro con las sensaciones kinestsicas, las de peso corporal y posicin relativa, procedentes de diversas partes
del cuerpo, para transmitirnos minuto a minuto una informacin sobre los
movimientos de nuestros miembros, cuello y tronco; para informarnos,
tambin, sobre nuestra localizacin en cada momento y sobre cmo podemos ir a otro lugar (Todd, 1937: 28).

Feldenkrais (1977) atribuy el desplazamiento ineficiente a un sentido


kinestsico disminuido; consideraba tambin que la utilizacin torpe
de las estructuras corporales consume ms energa que su utilizacin
idnea. En la mayora de los pacientes hospitalizados se observa un
manejo deficiente del cuerpo porque se desplazan con gran tensin con
una gama limitada en cuanto a variedad de movimientos y un empleo
reducido del espacio. A menudo su postura corporal es rgida y pasiva,

carente del ciclo necesario de relajacin y tensin sucesiva de los msculos. Feldenkrais (1977) piensa que las personas que tienen un sentido
kinestsico fino siguen mejorando la eficiencia y fluidez de sus movimientos, mientras que los que carecen del mismo se siguen deteriorando. Sostiene tambin que se puede romper ese ciclo gracias a una utilizacin ms productiva del cuerpo y a una conciencia de ese sexto
sentido. Al recurrir al cuerpo como vehculo que nos lleva a la salud y
a acciones que la favorecen, la DMT permite tomar conciencia del sentido kinestsico y readaptarse a l.

Mtodos y tcnicas relacionados


Entre las tcnicas utilizadas podemos mencionar guiar al paciente para
que preste atencin a sus sensaciones corporales, siguiendo con una
descripcin verbal de la ubicacin espacial del cuerpo y de las modalidades y gama de movimientos de los miembros, del tronco y de la cabeza; la movilizacin de las articulaciones, incluida la cadera, los tobillos y los hombros; la exploracin de diferentes aspectos del espacio
tambin contribuye a lograr los objetivos planteados en esta seccin.
Por aspectos del espacio nos referimos a la kinesfera, pasando por todos los niveles, alto, medio y bajo; movimientos hacia atrs y hacia delante; exploracin de lo cercano y de lo lejano, etctera; y finalmente, la
utilizacin eficaz del peso y de la gravedad. 2
Como forma de psicoterapia orientada a la accin, la DMT moviliza
los sentidos corporales. La plena sensibilizacin incluye aspectos visuales, auditivos, olfativos, tctiles, del gusto, trmicos, relacionados
con el dolor, sintticos y kinestsicos. Selectivamente el cuerpo censura
y filtra la percepcin de muchos de estos sentidos para evitar un exceso
de estimulacin y un caos ulterior. Por ejemplo, una conciencia permanente del contacto y de la textura de nuestras vestimentas sera bastante intolerable.
En muchos casos, debido a las condiciones de su patologa (alucinaciones visuales o auditivas) y a un desbordamiento de sensaciones y
emociones, los pacientes pueden intentar bloquear estmulos externos
y tambin, a menudo, internos. Pueden prestar atencin de forma selectiva a estmulos visuales (en particular una evitacin del contacto visual directo) y auditivos (no responder a las preguntas, por ejemplo).
2. Para la comprensin de estos trminos y el de kinesfera (espacio personal), lase
el captulo 11, Las teoras de movimiento de Laban, de E. White. [N. de las coords.]

Para encauzar la sesin hacia procesos ms pertinentes, ms ligados a


la realidad, el dmt puede privilegiar los estmulos simples, no amenazadores: sentir la temperatura, el color, estmulos tctiles, textura, etctera. El terapeuta debe elegir el momento adecuado para introducir
experiencias sensibles y hacerlo slo cuando el paciente est en condiciones de procesarlas. En un paciente psictico o manaco-depresivo, el
exceso de estimulacin puede provocar una invasin de sensaciones y
causar confusin o una mayor desorganizacin.
Conciencia espacial
Cuando nos movemos se observa otra toma de conciencia, la de la conciencia espacial. Pocos de nosotros sabemos realmente cunto espacio
ocupa nuestro propio cuerpo: rara vez calculamos nuestro volumen
corporal, ni solemos interrogarnos sobre nuestra utilizacin del espacio, cmo y para qu o por qu lo empleamos de determinada manera. El
dmt, por el contrario, observa con agudeza cmo los individuos utilizan
el espacio: eleccin, cantidad, direccin, dimensin y tamao. Diferentes
estudios han demostrado que la distancia personal, la distancia social y
la distancia ntima, al igual que los efectos de un espacio atestado o mal
planificado, influyen sobre nuestro comportamiento (Hall, 1969).
La atencin prestada a los detalles acerca de cmo utilizamos el espacio, por ejemplo cmo nos sentamos en una habitacin repleta, cmo reclamamos un espacio personal y cul puede ser nuestra distancia
interactiva pueden ser, todos ellos, elementos tiles para realizar una toma de conciencia. La utilizacin de los elementos espaciales por parte
de un paciente, tal como lo observa el dmt, puede brindar as un insight,
una mayor comprensin y claridad acerca de ese paciente y de su comportamiento. Asimismo, se presta atencin a la expresin verbal. Por
ejemplo, un paciente con tendencias a aislarse puede verbalizar su deseo de vivir en una casa con mucha gente o disfrutar al moverse con un
partenaire o como miembro de un amplio grupo. Puede manifestar as su
deseo subyacente de estar con gente y de establecer contactos, poniendo
fin de ese modo a su aislamiento. La DMT puede revelarle nuevas dimensiones y proporcionarle material para su elaboracin.
Mtodos y tcnicas relacionados
Entre los ejercicios especficos que utilizan elementos espaciales podemos mencionar los siguientes: elegir un lugar en la habitacin donde se

est ms cmodo, luego menos cmodo, y despus hacer una verbalizacin al respecto; proponer la construccin de una casa personal,
describiendo su dimensin, forma, localizacin, muebles, etctera.
Nuestras percepciones tambin cambian a medida que el cuerpo se
desplaza en el espacio, ampliando nuestro marco de referencia. Boas
(1978) consideraba que el mero movimiento de la cabeza a una posicin espacial diferente puede modificar la percepcin del entorno. La
motilidad, el desplazamiento intenso del cuerpo en el espacio, determina nuestra percepcin de quines somos y del mundo en el que vivimos. Boas escribe: Gracias a la motilidad, el individuo aprende a establecer y a profundizar su imagen corporal, incrementando as su
confianza en su realidad y el control de su cuerpo (1978: 116).
Uno de los medios por los cuales el recin nacido toma inicialmente
conciencia de su cuerpo son sus propios movimientos: se retuerce, empuja, se desliza, abre su boca para alimentarse y comunicar, levanta su
cabeza y luego se arrastra para gatear; por ltimo, camina. La idea de
que el hombre se mueve para sobrevivir reconoce su naturaleza anatmica y fisiolgica. Ms an, la motilidad es esencial para que pueda explorar y comprender su medio ambiente. Una vez que se reconoce como ente mvil y comprende el medio ambiente, el ser humano se
mueve para controlar y adaptarse al entorno ( Allenbagh, 1970).
Los dmt tenemos confianza en nuestro trabajo porque sabemos que
el movimiento nos permite conocernos mejor; a medida que comprendemos y obtenemos un insight personal estamos preparados para
orientarnos hacia los dems; y cuando establecemos contacto con
ellos, obtenemos nuevas informaciones sobre nosotros: as es como
crecemos y nos desarrollamos. Como individuos, todas las personas
tienen un estilo de movimiento que las distingue de los dems, que es
tan especfico como sus huellas dactilares (Hunt, 1964). A diferencia
de los deportes o de una formacin de danza ms acadmica, la DMT
se ocupa directamente de las caractersticas nicas, dinmicas, de los
movimientos de cada persona. Literalmente, los pacientes se mueven en otro nivel de comportamiento e interaccin, en la medida en
que estimulamos y practicamos la expansin de la gama de sus movimientos y la exploracin del medio ambiente. Las diferentes formas
de la danza, entre ellas las formaciones en crculo, el reflejo emptico
(mirroring), el trabajo con partenaires y la variacin de los ritmos musicales, pueden estimular a los individuos renuentes. Otras tcnicas que
se mostraron efectivas son las formaciones espaciales del grupo como

la fila, el serpenteo en el espacio o la exploracin del movimiento en el


centro de un crculo.
En muchas clnicas psiquitricas urbanas suele faltar espacio. Los
pacientes duermen en habitaciones con muchas camas y pasan la mayor parte de su tiempo en reas atestadas. Al aadirse a los problemas planteados por espacios urbanos reducidos, muchos medicamentos psicotrpicos tienen efectos secundarios que pueden provocar
rigidez, letargo y modorra. Por ende, los individuos tienden a reducir
sus movimientos ms amplios y atpicos, a encerrarse en una kinesfera3 limitada y a centrarse en s mismos en una modalidad de intraaccin. Al ofrecer a los pacientes la libertad y la oportunidad de disolver
esas barreras y de pasar de una intraaccin aislada a una interaccin
saludable y socializada, la DMT se adapta idealmente a esas condiciones.
2. Ipseidad (s mismo, selfhood)
A medida que pasamos, en el sistema intraactivo del modelo BASCICS
que presentamos en este captulo, de la actitud corporal a la ipseidad,
empezamos a observar la verdadera calidad recproca de ambas categoras. Partiendo de los cimientos del cuerpo, nuestra base de operaciones, y a travs de la conciencia de la imagen corporal, comenzaremos a formular la idea de autoconcepto, el yo mismo (me en ingls).
ste es un trmino que ha recibido definiciones diferentes, como se podr ver en las siguientes lneas.' Su formacin nunca se efecta de forma aislada, sino que es ms bien el resultado de relaciones interpersonales; la madre, el padre u otras personas importantes cumplen un
papel sumamente significativo. Su desarrollo comienza en la infancia y
llega a la adultez, pasando por una serie de etapas: se realiza a medida
que el nio experimenta aprobacin y crtica, xitos y fracasos; crece
con su percepcin del mundo que le rodea su familia, amigos y su lugar en la sociedad; y madura a medida que su cuerpo lo hace y que comienza a evaluarse a s mismo de acuerdo con las caractersticas de su
ser fsico, social y emocional (Capello, 1980).
3.Sintticamente, kinesfera significa espacio personal. [N. de las coords.]
4. En las distintas escuelas tericas a veces se habla de identidad, en otras de
autoconcepto. Coinciden en incluir aspectos cognitivos y narrativos, lo que el individuo sabe, piensa y comprende de s mismo. [N. de las coords.]

Bsicamente, el autoconcepto es el resultado de un aprendizaje y es


fundamental para la estructura de la personalidad del individuo. Es el
sentimiento, conocimiento y reaccin de una persona hacia s misma fisica, emocional, social e intelectualmente (Jervis, 1959). Fitts afirma que
cuando hablamos del autoconcepto de un individuo nos referimos a
la imagen, la representacin, la serie de percepciones y sentimientos
que tiene de s mismo (1967: 1).
De acuerdo con las teoras de la personalidad, el autoconcepto de un
individuo es el resultado de las evaluaciones efectuadas por otras personas consideradas como significativas (Sullivan, 1947) y de las interacciones con los dems (Commins y Fagin, 1957).
Mtodos y tcnicas relacionados
En la DMT respondemos constantemente a la pregunta del paciente de
qquin soy?. La depresin y regresin refuerzan los sentimientos
de despersonalizacin, la identidad fragmentada y confusa y la prdida decisiva del sentido del self que constituyen la psicosis. Las tcnicas
especficas de la DMT alientan al paciente a volver a familiarizarse con
su cuerpo en movimiento, a redefinir y clarificar su imagen y sus limites
corporales y a abrirse al mundo que le rodea. Gracias a un terapeuta receptivo y a un marco en el que no se siente amenazado, la DMT estimula al paciente a recuperar su sensacin de s mismo. Lo hace gracias a la
exploracin de sus posibilidades de movimientos, a la expansin de las
mismas y a la investigacin fsica del mundo que le rodea. Al verse reflejado en los dems (validacin) y al ocupar el centro de la escena
(eventualmente en el medio de un crculo), puede concretar y reconfirmar su propia identidad y experiencia del s mismo en movimiento.
Autoestima
El sentimiento que acompaa la percepcin del self se define como autoestima. La persona normal se ama lo suficiente y depende slo parcialmente de la atencin, afecto o elogios de los dems (Buss, 1966). Los
enfermos mentales presentan una considerable prdida de autoestima
y a menudo buscan el afecto de otros para poder conservarla. Esto se
suele acompaar de sentimientos de inferioridad, de falta de confianza
en s mismo y de insuficiencia. En su desarrollo, cuando el yo comienza
a formarse, la autoestima del nio depende totalmente del afecto de los
padres (Buss, 1966). La teora psicoanaltica afirma que el esquizofrni-

danza espontnea, Bender y Boas (1941) consideran a la danza /movimiento autnticamente improvisada como un mtodo de liberacin y
de expresin creativas. El dmt debe buscar relaciones y asociaciones
simblicas en ese material temtico autntico. Una vez que esa informacin se revela, y cuando lo considere til y necesario, el dmt puede
intervenir y proponer interpretaciones.
El dmt trabaja con el fluir del grupo, estableciendo as una atmsfera de libertad y consentimiento creativos. Acepta los movimientos
de sus pacientes (con la excepcin de las violencias fsicas) en funcin de
su valor intrnseco y de su material simblico. A diferencia de los profesores de danza o coregrafos, los dmt no ponen el acento en el resultado y no critican los movimientos. Como dice Maslow:

co la pierde debido a que regresa a un estadio oral precoz, en el que no


puede poner a prueba la realidad de forma adecuada y en el que, a diferencia del nio, la rechaza (Freud, 1927).
Mtodos y tcnicas relacionados
En el reino del aqu y ahora de una sesin de DMT, con claros limites fsicos (la habitacin, por ejemplo), y en la estructura de la sesin misma
(desde el calentamiento hasta el final), el paciente tiene la posibilidad
de poner a prueba su ipseidad en relacin con la de los otros. El reflejo del movimiento de los dems, el contacto fsico y la integracin permitida por la activacin de los msculos y articulaciones constituyen
un medio para la aceptacin de la realidad y de uno mismo.
El dmt acepta el movimiento del paciente, lo ensaya en su propio
cuerpo, dndole as validacin, y le brinda un marco abierto y permisivo para su expresin propia. En este proceso el paciente, que no est
entrenado para la danza, puede reactivar su confianza en s mismo y
sentirse estimado. Un sentimiento de orgullo y de logro personal no
puede menos que contribuir a que el paciente se sienta bien. En efecto,
en una sesin de DMT, el participante ofrece al grupo un movimiento
personal que ste recibe, repite y profundiza. Aun cuando la reeducacin estructurada del trabajo del cuerpo (por ejemplo a travs del ejercicio y de la prctica tcnica) y sus posibilidades ms formales y sociales forman parte de las actividades usuales de la danza, toda expresin
gestual o no verbal es considerada legtima, pues en la DMT no hay cnones de estilstica que determinen lo que es bello o aceptable.
Diem (1970) considera que los movimientos autnticos (lo que ella
designa como automovimiento) son una expresin humana que se
desarrolla de forma natural. El repertorio de movimientos personales
de un individuo no se adquiere a travs de una formacin especfica de
danza /movimiento, sino a travs del sentir, del mirar, del ensayo, la
experimentacin y la creacin. Diem escribe:
[...] el automovimiento conduce a una mejor expresin de s mismo, a un
mayor autocontrol, a una mejor comprensin de s, a una responsabilidad
cada vez mayor, a una mayor independencia y a una mayor autorrealizacin para llegar a ser una persona plena (Diem, 1970:4).

Alperson (1973) piensa que los movimientos personales permiten descubrir el significado de la experiencia vivida. Designndola como

[...] no dirigen, eligen, corrigen, mejoran, dudan, rechazan, juzgan o evalan. Simplemente aceptan el movimiento del paciente y lo dejan fluir en l;
le dejan decir lo que tiene que decir, le dejan ser lo que es (Maslow, 1971).

En una sesin de DMT no hay fracasos. La simple belleza del cuerpo


en movimiento y de su relacin con otros cuerpos compartiendo la experiencia permite que toda sesin sea un logro. Para sealar su placer,
los pacientes con mayores regresiones y ms enfermos, o aquellos con
un diagnstico dual de enfermedad mental y de retraso del desarrollo,
suelen aplaudirse espontneamente cuando concluye la danza. La utilizacin de imgenes y el desarrollo de estructuras de movimientos originadas en un impulso interno son las tcnicas que inspiran. A menudo, el simple caminar o las tareas relacionadas con un objetivo preciso
pueden brindar un material bsico para un movimiento no estilizado.

Creatividad

La creatividad es un proceso que el dmt puede estimular. Los educadores y artistas han pensado desde hace mucho tiempo en explicar y copiar el acto creativo en trminos mensurables, pero es evidente que
ste no se puede reproducir. La danza es un acto que surge de las profundidades de las fuentes creativas de todo cuerpo bien entrenado. Los
dmt no debemos olvidar la historia del arte escnico, a partir del cual se
reconoci y formul la funcin teraputica de la danza (Capello, 1980)
y que, al igual que todo proceso teraputico, la DMT es tambin un
acontecimiento creativo.

Asimismo, Maslow (1971) seal que la gente creativa se siente bien


con los cambios, disfruta de ellos y puede afrontar una situacin nueva
con confianza, fuerza y coraje. En la vida cotidiana, la persona creativa
puede adaptarse y funcionar de forma adecuada frente al cambio (incluidos los econmicos, sociales, medioambientales y los de roles).

Mtodos y tcnicas relacionados


En una sesin de DMT existe la posibilidad de encarar el cambio y de
responder al mismo (empleando diferentes niveles para los desplazamientos, variando los ritmos, negociando un espacio personal). En la
atmsfera protegida de una sesin, acompaada de una firme alianza
teraputica de confianza y respeto, los pacientes pueden ser ms flexibles en sus elecciones y toma de decisiones, as como buscar alternativas a las situaciones que se presentan.
Una sesin en la que creamos una valla humana, y en la que el cometido era el de llegar a la otra parte, brinda un ejemplo de una eleccin alternativa. La mayora de los pacientes pens en adoptar movimientos agresivos para forzar su camino, y no lo logr. D, finalmente,
recurri a la opcin de dirigirse con delicadeza a sus interlocutores, al
mismo tiempo que se mova con suavidad, y fue la nica que tuvo xito.
Si consideramos que el movimiento del cuerpo es fundamental para la
vida y que en la DMT es la posibilidad de expresin creativa, aceptamos
tambin que la experiencia de la danza fomenta nuestra creatividad en
todo lo que hacemos (Mettler, 1960). Una sesin de DMT puede proporcionar un marco para experimentar caractersticas importantes del ser y
actuar creativo: coraje (a la par que aceptando lmites y estructuras),
pensamiento independiente (eleccin y responsabilidad), intuicin y
concentracin y persistencia en la actividad (Torrance, 1965). Todos estos elementos son tambin caractersticos de un funcionamiento saludable y adaptado en la vida personal.
Liderazgo
En la definicin de la ipseidad hemos tenido en cuenta que sta incorpora propiedades de autoconceptualizacin, autoestima y autenticidad de
movimientos y hemos mostrado cmo el proceso creativo realza la
constitucin del self. La capacidad de liderazgo, otra potencialidad de
la ipseidad, es una cualidad de la personalidad que engloba todas esas
propiedades.

Mtodos y tcnicas relacionados


En las sesiones de DMT se suele recurrir a tcnicas en las cuales se cambia y comparte el liderazgo. Se puede brindar al individuo la posibilidad de crear un movimiento, de compartirlo con el grupo y luego de
transmitir el liderazgo a otro. Aunque se trata de un proceso simple
que los pacientes veteranos de la DMT aceptan y anticipan, as se logra,
quiz slo en un nivel primario, satisfacer necesidades de autodeterminacin y autocontrol. Como lder, el paciente aprende a asumir una responsabilidad por las decisiones que toma: la direccin y dimensin en
la que moverse, el modelo y forma del movimiento y el ritmo o elemento temporal en el que ste se hace. La convalidacin positiva que se
produce cuando tanto los terapeutas como los otros participantes se concentran en el movimiento elegido por el paciente y lo ejecutan, puede proporcionar un sentimiento genuino de orgullo y de logro. La experiencia especular de observar a los dems en una postura y en
movimientos propios puede confirmar una imagen realista del cuerpo
y presentar otra alternativa para la comprensin del self.
A medida que el liderazgo del grupo cambia, se puede realzar el
contacto visual y tctil, ya que la percepcin de s mismo y de los dems se agudiza. El dmt puede guiar la experiencia de liderazgo en el
caso de los pacientes que tienen poca confianza en sus capacidades,
reduciendo as la impresin de fracaso o de ineptitud. Se ha observado
que los pacientes hospitalizados tienen un gran espritu de colaboracin y de tolerancia para con sus iguales: como lderes, intentan y a
menudo brindan un aliento y un reconocimiento tanto verbales como
no verbales. Es posible que la sesin de DMT sea la nica oportunidad
que tiene el paciente psiquitrico hospitalizado para presentarse y
desarrollar competencias de lder de forma apropiada y productiva;
y de recibir as, inmediatamente, una respuesta a su comportamiento.
Dado que los terapeutas y los pacientes se asocian en su trabajo y
que el resultado de la sesin depende de ellos, los pacientes pueden
ayudar a elegir la msica que oriente al grupo en la expresin creativa.
Suelen escoger melodas que tienen un significado personal y a menudo desean compartir sus recuerdos con el grupo. La msica facilita las
relaciones entre las generaciones y ayuda a los pacientes de mayor y
menor edad a aprender nuevas cadencias y nuevos bailes; estimula,
por tanto, la participacin y el inters por las sesiones.

El sistema interactivo

1. Comunicacin
Al referirse, en su libro The Thinking Body, al lenguaje corporal, Mabel
Elsworth Todd escribe: A menudo el cuerpo dice con claridad lo que
la lengua se niega a enunciar (Todd, 1937: 295).
Como ocurre con los procedimientos complejos y multisistmicos,
el significado de la expresin verbal puede verse distorsionado y a menudo, incluso, perderse por completo. Recordemos aqu el juego del
telfono roto, en el que se enva el mensaje verbal a travs de una red
de personas que lo reciben, lo transmiten y finalmente lo distorsionan,
hasta tal punto que el mensaje original ya no puede comprenderse.
Una dmt escribe a este respecto:

Mtodos y tcnicas relacionados

Las respuestas expresadas a travs de movimientos, que implican un nivel


cerebral inferior, son en menor medida una parte de la conciencia y expresan
los sentimientos con mayor fidelidad que las palabras (Burton, 1974: 21).

Al utilizar dilogos de movimientos para la comunicacin entre los pacientes y los terapeutas, y entre los pacientes entre s, la DMT es una excelente alternativa de tratamiento para los nios con retrasos de desarrollo, para las personas con autismo, o tambin para los pacientes
adultos poco expresivos verbalmente o que tienden a intelectualizar. Samuels (1972) escribe que en la medida en que algunos pacientes suelen
estar a la defensiva, el contacto inicial establecido gracias a un modo no
verbal de expresin puede ser ms fcil de lograr. A partir de sus estudios de kinestesia, Birthwhistell (1970) afirma que el comportamiento
comunicacional del esquizofrnico no es en realidad desordenado o
catico: slo lo parece debido a que presenta un modelo diferente, un
sistema diferente. En un nivel primario de comunicacin, el nivel corporal, las imgenes o formas creadas tanto por el cuerpo esttico como
por el cuerpo en movimiento, valen ms que mil palabras.
Marian Chace, una pionera de la DMT, observ que aunque las personas permanezcan en silencio, nunca dejan de manifestarse en un nivel no
verbal. Cuando las emociones son demasiado ntimas y significativas
para la persona, su comunicacin puede lograrse en una modalidad no
verbal menos amenazadora (Chace, 1975). Esta autora consideraba que
esa modalidad era la expresin simblica del cuerpo en movimiento:

Algo que caracteriza a las personas con problemas emocionales es el hecho


de que, para expresar sus sentimientos, utilizan con mayor facilidad la accin fsica que la mayora de las personas de nuestra cultura, que estn
muy inhibidas en esa expresin directa (Chace, 1975: 210).

1
1

En las sesiones de DMT, los dilogos no verbales son facilitados por


tcnicas que incluyen el reflejo emptico (mirroring); otra modalidad es
la ampliacin o la disminucin del carcter de los movimientos, en alguno o ms de los aspectos que lo constituyen.'
Otra alternativa es dar a cada paciente la oportunidad de presentar
un movimiento ante el grupo y observar su respuesta; el trabajo grupal es un mtodo de dilogo bidireccional. Al solicitar a cada miembro
que tome una postura o explore un gesto relacionado con sus sentimientos del momento, se logra otra forma de intercambio y de consciencia de s mismo. La rotacin de lderes y el seguimiento de los movimientos de los compaeros del grupo brindan una oportunidad
suplementaria para expresar y reaccionar ante la informacin presentada por los otros participantes. En la sesin de DMT, los miembros toman conciencia de la necesidad de descubrir y asumir el ritmo colectivo, adaptndose a los aspectos cualitativos de la gestualidad y a la
configuracin espacial del grupo.
El dmt intenta que los pacientes tengan una experiencia de s mismos por medio de sus sensaciones e impulsos corporales, permitiendo
as la comunicacin; se basa para ello en la conviccin de que el movimiento es un fiel reflejo del self, que las palabras no pueden ocultar
(Chaiklin, 1975: 707). Mientras las palabras pueden disfrazarse conscientemente y autocensurarse para reprimir la expresin de los sentimientos, el movimiento corporal es una forma ms bsica de expresin
de las emociones (Berger, 1972).
Los gestos y posturas simblicas afloran a la superficie en la medida
en que el cuerpo, movindose, permite la expresin de los sentimientos. Las expresiones agresivas, que pueden haber sido bloqueadas en
un nivel verbal, se manifiestan en la DMT mediante los smbolos de
agresin (expresin facial, puos apretados). El dmt puede reorientar
clos
rim
oodi
s pulsos agresivos a travs de gestos de percusin de todo el cuer5. Vanse los captulos dedicados a la observacin del movimiento. IN. de las

po, tales como el pataleo, la agitacin de los puos y los saltos con fraseo acentuado y claro. La descarga catrtica de la agresin puede reorientarse hacia un enemigo simblico imaginado.
Como ejemplo, podemos mencionar a un grupo de pacientes que
formaron una gran roca imaginaria, muy pesada, que luego partieron
ritualmente con hachas y puos, y que finalmente arrojaron por la ventana. En las reacciones verbales ulteriores se habl de liberado, aliviado o satisfecho. El enemigo imaginario asumi para cada paciente caractersticas diferentes: para uno era el hospital, para otro su
madre, para un tercero su esposa. Ms adelante veremos el aspecto de
verbalizacin en la DMT.
Del mismo modo, expresiones de desamparo o de desaliento, simbolizadas quiz gracias a un balanceo repetitivo o a una postura deformada, pueden revelarse y ser exploradas gracias a experiencias de confianza y ayuda mutuas: por ejemplo, estiramientos espalda contra
espalda, inclinaciones, empujar o tirar. En la medida en que el dmt propone experiencias para ampliar el repertorio de movimientos, el paciente est mejor equipado para expresar sus propios impulsos y emociones y puede interpretar con mayor fidelidad las seales no verbales
de los dems (Feder y Feder, 1977). Otros mtodos que pueden facilitar
las respuestas de movimientos expresivos son, por ejemplo, el hecho
de compartir simblicamente posturas y gestos que representen roles de
la vida pasada, presente y futura y matices de los sentimientos.
Ritmo
El ritmo es un elemento fundamental de la comunicacin, concebida
como comportamiento humano interactivo. Segn Kendon, dos personas que conversan estn, en cierto modo, conectadas rtmicamente:
El que escucha, danza con el que habla para mostrarle que est con l,
que lo acepta; luego lo incita a danzar juntos para estimular la sincronizacin entre ambos, y as poder desconectarse el uno del otro precisamente
en el mismo momento (Kendon, 1970: 67).
aspects of the nature of the rythmic experience
and its possible therapeutic value, Allegra Fuller Snyder (1972) traza
la historia de la investigacin de las implicaciones del ritmo concebido
al mismo tiempo como instrumento de la DMT y como elemento fundamental de la experiencia humana. En lo referente a la expresin rtEn su artculo Some

mica del cuerpo, podemos mencionar nuestros latidos cardacos y la


circulacin de la sangre en el cuerpo, as como tambin nuestra marcha
y nuestra conversacin. En la DMT se utiliza al ritmo como una fuerza
de comunicacin entre el terapeuta y el paciente y entre los pacientes
entre s. Cuando un grupo de pacientes discordantes y que tienden a
aislarse se unifican en un movimiento rtmico sincronizado, no podemos menos que sentirnos satisfechos. Al estar perturbado, insuficientemente desarrollado o inhibido el elemento del ritmo, los pacientes psiquitricos suelen presentar movimientos arrtmicos. Los modelos de
movimiento en el marco de la DMT proponen experiencias que facilitan la comunicacin y las relaciones:
Psicolgicamente, el ritmo integra al individuo consigo mismo, al centrar
sus pensamientos en el ritmo que siente en su propio cuerpo e integrndolo, al mismo tiempo, en el grupo (Keen, 1971: 132).

Mtodos y tcnicas relacionados


Como modalidad de expresin y de comunicacin, el ritmo es un elemento importante de la sesin de DMT. Las tcnicas pueden variar, dado que algunos dmt utilizan ritmos externos (msica grabada e instrumentos), mientras que otros recurren a ritmos internos (respiracin,
latidos del corazn, voz). Al combinar mtodos que utilizan ritmos de
origen externo o interno, el dmt plantea una experiencia ms completa
y global para una decisin y una expresin independientes.
Las emociones se hacen a menudo conscientes y se comunican a travs de una accin rtmica simblica compartida (Chace, 1975).
En su trabajo con pacientes psiquitricos con desorganizacin del
pensamiento y con percepciones alteradas de la realidad, los dmt confan en las propiedades del ritmo para organizar y estructurar la experiencia. Al moverse al unsono en una relacin rtmica determinada, los
pacientes pueden sentirse cmodos y lograr sus objetivos en el aqu y
ahora de la sesin. Al proponer estructuras rtmicas de fuerza/ espacio/flujo la danza, como terapia, es una energa comunicativa y curativa. En una consulta externa de DMT en la que se explor la accin rtmica de la circulacin del agua (olas, surf, remolinos), los pacientes
sealaron su impresin de ser depurados, purificados, limpiados, bendecidos y refrescados El elemento rtmico es una fuerza
unificadora, integradora y poderosa que puede descargar la tensin y
servir para recentrar a los individuos y al grupo.

La actividad rtmica (organizada mediante una serie de temas musicales o a travs de un latido interno) puede proponer temas para la exploracin del movimiento y por medio de ste. Algunas selecciones
musicales (en particular tnicas y folclricas) pueden, a su vez, provocar una liberacin emocional de recuerdos y proporcionar al grupo un
material temtico para su exploracin y elaboracin gracias a la danza,
el canto y los intercambios verbales. Compartir ritmos personales y
grupales puede dar lugar a una sensacin de cohesin; puede tambin
transmitir energas a un grupo letrgico y, en caso de ser necesario, sugerir un cierre y una resolucin para la experiencia del movimiento.
Verbalizacin
Aunque la DMT se describe como una forma no verbal de psicoterapia,
no es en absoluto una experiencia muda. La verbalizacin antes, durante y despus de una sesin grupal de DMT puede ser un elemento
eficaz y necesario del proceso teraputico. El dmt puede comenzar la
sesin saludando a los pacientes individualmente y dndoles la bienvenida. Durante su transcurso, puede solicitar a un paciente que describa una imagen o que elabore una historia en referencia a una estructura determinada de movimiento. Al concluir la sesin, compartir
verbalmente los insights o los sentimientos evocados por la experiencia
de movimiento puede brindar una oportunidad suplementaria de comunicacin e interaccin. Chaiklin escribe:
El movimiento es el instrumento principal, pero no por ello se debe ignorar
la verbalizacin. Para optimizar las potencialidades de la gestualidad, es
necesario desarrollar procesos cognitivos y de pensamiento. La imaginacin y la verbalizacin en respuesta a las estructuras del movimiento impulsan a la participacin del individuo en una medida an mayor (1975: 710).

Chaiklin profundiza en sus ideas sobre la verbalizacin al considerar


que el nivel del dilogo depende de la capacidad del grupo para procesar y encarar el insight y el lenguaje.
Condon, un investigador de la kinesis lingstica, seala que tanto
el habla como los movimientos corporales tienen su parte en las olas
rtmicas del cambio organizado (en diferentes niveles) que constituyen la corriente del comportamiento (Condon, 1968: 22). Se puede
considerar entonces que el lenguaje es como una dimensin diferente
de la experiencia del movimiento: sta puede eventualmente brindar

una significacin crucial y precisa a los gestos y posturas simblicas;


puede tambin unir en mayor medida al paciente y al terapeuta en
una alianza franca y confiada; y enriquecer la experiencia del movimiento al conectar recuerdos pasados, situaciones presentes y objetivos futuros.
La utilizacin de la letra de las canciones es otro mtodo que estimula
la puesta en juego del lenguaje y la verbalizacin. Cantar en voz alta
mientras se escucha la msica y se baila facilita la integracin de la msica, del movimiento y de las palabras. En la medida en que el grupo comparte la expresin del sonido y de las estructuras rtmicas, se acenta la
cohesin y la relacin entre los miembros del mismo. La activacin de
la voz hace que la respiracin sea ms profunda y mejora las conexiones
mente-cuerpo. Las letras, a su vez, ponen en juego las emociones y ayudan al grupo a crear un dilogo hablado/ cantado que profundiza la
comprensin; tambin, y por otra parte, pueden producir dilogos y revelaciones significativas. Un claro ejemplo del poder de la letra de las
canciones es una balada titulada Estoy viva, cantada por Celine Dion.
Gracias a ella los miembros del grupo pudieron cantar y tambin gestualizar (manos en el corazn y luego estirarse hacia el cielo en un estado de
exaltacin). Un claro ejemplo de esperanza y de deseo de supervivencia.
En los grupos con buena dinmica, el dilogo al final de la sesin
permite realzar el impacto de los estados emocionales vividos en comn y revelados por el movimiento. La toma de conciencia del carcter
compartido de los sentimientos produce un gran alivio, mientras que
la aceptacin y la tolerancia de estados contrarios entre los miembros
del grupo da lugar a otros procesos como la identificacin, la reflexin,
etctera. En el caso de los grupos con un funcionamiento menos eficaz,
los saludos, presentaciones y despedidas, todas esas formas de verbalizacin, permiten dilogos apropiados en la realidad del aqu y ahora.
En el transcurso de una sesin y en las sucesivas, la participacin de
los pacientes en la DMT parece incrementar la calidad y cantidad de sus
conversaciones. Puede ocurrir que los grupos lleguen silenciosos y en
un estado intraactivo, pero siempre se retiran con plticas muy animadas, comentando la actividad y reconocindose recprocamente a nivel verbal: han pasado obviamente a un estado interactivo. Por ltimo,
el agradecimiento a los participantes por su trabajo y esfuerzo reconoce
la contribucin de cada uno al proceso. Los miembros del grupo tambin pueden expresar su agradecimiento al lider, un comportamiento
social adecuado que anticipa la sesin siguiente.

2. Dinmicas interpersonales
La alianza teraputica forma parte del sistema interaccional; para que
aquella se desarrolle, se ha de establecer comunicacin por medio del
ritmo, el movimiento y todo lo que constituye el nivel preverbal. Esta
alianza es el cimiento sobre el cual se despliega la experiencia grupal, la
cual consideramos como un precursor de la socializacin. stos son
componentes esenciales de la dinmica interpersonal.
Alianza teraputica
La alianza teraputica es una forma de relacin necesaria para el proceso de la terapia. Segn Berger (1977), sta se basa en la confianza y el
respeto mutuos. La creencia en la sinceridad del terapeuta como persona que escucha y orienta con empata, as como la impresin de aceptacin total de su ser, constituyen las bases de la alianza teraputica. Una
vez que la relacin terapeuta-paciente se establece en un clima de franqueza e inters, el paciente puede afrontar los riesgos del cambio y experimentar nuevas formas de ver, de comprender y de actuar, tanto en
soledad como en un marco social (Berger, 1977).
Todas las relaciones teraputicas se caracterizan por tener elementos similares:
1. La confirmacin del individuo como persona importante y digna de
consideracin.
2. El establecimiento de objetivos realistas, asequibles.
3. El respeto hacia los derechos y anhelos del paciente.
4. La realizacin del potencial del paciente.
5. El aliento y apoyo en el camino hacia la salud.
La relacin y las interacciones entre el dmt y el paciente se basan en intercambios tanto verbales como no verbales. Al utilizar el movimiento
y el ritmo como medios de comunicacin, el dmt contribuye a que se
dejen de lado las barreras verbales y las eventuales ilusiones engaosas
(Keen, 1971). Para lograr la alianza teraputica, el dmt utiliza mtodos
especficos (y nicos) de la experiencia de danza/movimiento, ya que
cuanto ms deteriorado est el paciente, o menor sea su nivel de desarrollo, mayor ser la inclusin activa de la DMT. Nos referimos a compartir y explorar el espacio fsico, los elementos de flujo y fuerza, las
fluctuaciones temporales; los dilogos en movimiento de armona rt-

mica, el establecimiento de un contacto fsico apropiado, incluso visual; y la fijacin de lmites y lindes. Una hiptesis interesante es que la
alianza entre el dmt y el paciente (comparada con la de las psicoterapias tradicionales) se constituye ms rpidamente y con un mayor nivel de empata. Es posible, en efecto, que la ndole no verbal de la DMT
estimule el sistema de comunicacin preverbal primitivo, creando una
red no verbal de comprensin mutua y de interaccin intuitiva.
La relacin entre el terapeuta y el paciente puede servir como base
para las relaciones e interacciones que forman parte de la experiencia
grupal. Berger (1977) la describe como una experiencia en la que el paciente puede comunicarse, relacionarse y trabajar con los dems.
La DMT grupal
El grupo funciona como caja de resonancia, como oportunidad para
que el individuo reciba de los otros miembros una respuesta o un reconocimiento de su accin. Confrontado con la reaccin del grupo a movimientos o verbalizaciones personales, el paciente puede encarar tanto el
rechazo como la aceptacin o la aprobacin. Los mecanismos de defensa
pueden atenuarse a medida que el grupo acepta y comprende la estructura del movimiento individual; el miedo al contacto se reduce en la medida en que no hay amenazas; los objetivos del movimiento se transforman
en objetivos grupales y parecen ms fciles de lograr, menos abrumada
res. Para el paciente que no puede tolerar una sesin individual, la experiencia de la DMT de grupo puede ser una alternativa (Samuels, 1972).
Mettler (1960) describe al grupo como un organismo viviente constituido por diferentes elementos y que debe operar como una totalidad
para funcionar de forma eficaz. Para el paciente psiquitrico centrado
en s mismo, desorientado y apartado, el grupo es un recurso conectivo; en efecto, conecta al paciente con el medio ambiente, con la sesin,
con los otros miembros del grupo y con el terapeuta. La formacin circular que generalmente se adopta en los grupos de DMT es til ya que
permite un contacto tctil y visual general. El crculo, adems, es una
estructura de creacin asequible y relativamente familiar, y constituye
una organizacin espacial estabilizadora y de equilibrio tanto para el
calentamiento como para el cierre. Chaiklin considera al movimiento
rtmico grupal con acompaamiento musical como un medio alternativo de relacin para los pacientes con dificultades de interaccin. Para
ellos, la actividad se transforma en un procedimiento en el cual los par-

ticipantes responden en primer lugar a la estructura de la msica, y


luego al terapeuta y a los dems (1975: 709).
Un grupo teraputico de DMT ofrece al individuo, en el contexto
grupal, una posibilidad de expresar, reflejar y responder al material
emocional. La expresin simblica de enojo, sin sancin por parte del
terapeuta o de los miembros del grupo, permite examinar y comprender la fuente del peligro (Berger, 1977). En la medida en que comparte
las emociones individuales, el sentimiento colectivo proporciona un
sentido de pertenencia y reconocimiento. La madurez emocional puede desarrollarse si el paciente comprende que los miembros del grupo
tienen necesidades, deseos y anhelos al mismo tiempo similares y muy
diferentes a los suyos. Ese conocimiento es particularmente til cuando
un participante revela un material doloroso y busca consuelo y comprensin por parte del grupo.
Aunque en la DMT el grupo puede moverse al unsono, no se debe
olvidar que, a travs del movimiento, cada individuo efecta una declaracin personal. El mismo balanceo se manifiesta especficamente en
cada uno de los participantes. En ocasiones la sincrona de movimientos repetitivos efectuados al unsono puede revelarse como restrictiva o
sofocante. Por ello, el dmt utiliza tcnicas que alternativamente alientan
a apartarse del grupo de forma individual o acompaado y luego a retornar al mismo. La separacin y el hecho de reagruparse invitan al paciente a individualizarse en el marco del grupo, le brindan una posibilidad de autocontrol, de desarrollar su capacidad de escuchar y requiere
tambin concentracin y atencin. En el transcurso de la sesin, la reagrupacin al azar, en diferentes lugares, permite nuevos contactos y
puede facilitar la interaccin tanto desde un punto de vista cuantitativo
como cualitativo. En el grupo y en todo momento, el paciente se mueve
de forma autnoma (hace lo suyo) y acta tambin, al mismo tiempo,
como parte de un todo. Mettler escribe:
El movimiento de un grupo no es la suma de movimientos individuales. Es
algo muy diferente. En la expresin del movimiento grupal, cada miembro
debe tener conciencia de su propio movimiento, pero esta conciencia est
subordinada a un reconocimiento del grupo como totalidad (Mettler, 1960:
404).

Durante la danza, a medida que el paciente responde e interacta con


el movimiento de los dems, observamos una reorganizacin de las
respuestas emocionales y muy a menudo una mejor organizacin de la

respuesta cognitiva (Dyrud, 1968: 1). Al unsono con los diferentes


procesos, como tolerar al prjimo, con la reduccin del aislamiento, la
separacin y el reencuentro sucesivos y la creacin y elaboracin de temas grupales, la simple alegra de moverse armoniosamente en un
grupo constituye uno de los elementos ms importantes y satisfactorios del proceso de la DMT grupal.
La DMT es una experiencia de socializacin; adems activa al individuo y favorece una mejor comprensin de su cuerpo y de s mismo,
as como la comunicacin de ideas y emociones y ocuparse de la dinmica del grupo. Antes incluso de la sesin, el hecho de ser invitado a
participar, de decidir asistir o no y de expresar esa decisin permiten la
puesta en juego de toda una serie de procesos mentales y sociales.
Cuando el grupo se inicia, cada persona se presenta y en cierto modo
reconoce su propia presencia y la presencia de los dems. Se ha observado muchas veces que los pacientes, en particular los hospitalizados o los
crnicos, concurren a las sesiones de DMT sin conocer los nombres de
los dems. A menudo estos pacientes han vivido con los otros durante
das o semanas como seres annimos. El tiempo que se dedica en la
sesin a aprender y recordar los nombres representa un proceso importante de socializacin y permite consolidar las relaciones y el compaerismo. A nivel del movimiento, la interaccin social se efecta a travs
del respeto de los turnos sucesivos, el aprender a esperar y postergar la
satisfaccin; la anticipacin del propio turno y la preparacin de la respuesta (al igual que en una conversacin) al movimiento de los dems,
recurriendo a elementos visuales, auditivos y kinestsicos.
Como seres sociales, aprendemos a aceptar los lmites y orientaciones necesarios para mantener un orden razonable; en la sesin de DMT
tambin hay lmites y una estructura; ms an, la sesin misma la presenta, desde el calentamiento hasta el cierre. Otros lmites, como el hecho de no responder a las llamadas telefnicas o abstenerse de comer o
de beber durante la sesin son restricciones que el paciente acepta y tolera como parte de la esfera social: los contratos referidos al marco temporal, a lo que se puede legtimamente esperar y a las reglas requeridas
para tener un comportamiento aceptable permiten caracterizar la sesin de DMT como acontecimiento socializante.
El trabajo en pares posibilita una dinmica interpersonal ms ntima.
Esa situacin favorece tanto la toma decisiones como las respuestas espontneas y por iniciativa propia; as, el terapeuta deja de ser el gua directo. Los pacientes ponen el acento en los dems, buscando otras figu-

ras de lderes y ocupando ellos mismos posiciones de liderazgo. Al trabajar en dadas, los pacientes se sensibilizan con respecto a las diferencias y semejanzas de los estilos de movimiento; es posible tambin que
en un momento u otro tengan que ajustarse o adaptarse a un nuevo compaero. Las relaciones se constituyen y crecen a partir de lo que se da y se
recibe en la situacin de movimiento con otro paciente. En ocasiones el
dmt debe decidir si las cuestiones personales pueden encararse privadamente o en el grupo, de acuerdo con las caractersticas del mismo.
Otra experiencia de socializacin tiene lugar cuando concluye la sesin: se saluda con su nombre a cada uno y se le agradece su participacin. Algunas formas de contacto fsico darse la mano o tocarse los
brazos o los hombros, juntamente con los contactos visuales completan la situacin y alientan a la participacin futura. Los ritos de cierre
ayudan a los miembros a asentarse y a recentrarse, preparndolos para
otras actividades en el centro y anticipando la prxima sesin de DMT.
La respiracin profunda al unsono, transmitiendo energa y agradecimiento con un apretn de manos, ayuda a equilibrar y a reorganizar a
los miembros del grupo. Los ritos varan, pero se suele compartir u
ofrecer simblicamente algo, y puede ocurrir que el lder solicite que
los miembros hagan propuestas que puedan ser tiles para el grupo. Se
escuchan a menudo expresiones de deseos de un buen regreso al hogar,
de buena salud, de paz y de amor. Otro aspecto importante del cierre es
el reconocimiento del lder por parte del grupo y de sus esfuerzos como gua del mismo y en la transmisin de su experiencia. Los grupos
suelen mostrar espontneamente su agradecimiento como parte de lo
que se comparte ritualmente, acompandolo con sonrisas. Es importante que el dmt acepte este reconocimiento con discrecin y humildad. As se confirma que se ha establecido una conexin interpersonal
y teraputica intensa, lo que asevera la validez de la sesin.
Conclusiones

En el sistema BASCICS hemos estudiado la teora y la metodologa de la


DMT desde la toma de conciencia de la actitud corporal y el trabajo con
ella, hasta el concepto de ipseidad, pasando por la nocin de comunicacin a travs del movimiento expresivo y la danza rtmica y llegando finalmente al campo de las dinmicas interpersonales. La relacin entre las
cuatro categoras es clara: crecen, se desarrollan y estn en una situacin
de reciprocidad con las dems; cada una de ellas se ve afectada por los

cambios o bloqueos de las otras categoras; sus posibilidades estn limitadas y al mismo tiempo profundizadas por las dems; la capacidad de
salud es determinada por la salud de cada parte y as sucesivamente.
Aunque el sistema BASCICS se organiza conceptualmente del modo presentado, la sucesin de las categoras es intercambiable. Si bien
es cierto, como dice Chaiklin, que antes de que se pueda percibir con
claridad a los dems y tener una relacin con ellos, es necesario tener
una percepcin de s mismo, cierta capacidad de controlar y de elegir
(1975: 709), el hecho de exponerse a interacciones y procesos grupales
puede llevar a un fortalecimiento de la sensacin de self.
Las secciones de este sistema y sus elementos descriptivos (por
ejemplo actitud corporal, imagen corporal, lmites, etctera) no son independientes ni existen como entes separados del modelo total. Por el
contrario, las lneas bidireccionales que conectan a cada categora, tal
como se expone en el esquema de la pgina 102, indican la dinmica interrelacional de este sistema. Para el profesional o estudiante de la
DMT, a medida que este sistema y sus teoras se llevan a la prctica y se
desarrollan, se abre el camino para un insight y un crecimiento ulteriores y para un descubrimiento del s mismo personal y profesional.
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6. Estilo, cuerpo y psicoterapia


Varda Dascal

Introduccin
En su libro Neurotic Styles, David Shapiro emplea el trmino estilo en
el sentido de una forma o modo de funcionar en una determinada
rea de comportamiento que se puede identificar en un individuo a
travs de los diversos actos especficos que ste realiza (Shapiro, 1965:
1). Esta nocin, proveniente de los estudios literarios y artsticos, me
parece muy apropiada para la DMT y tratar de desarrollarla y aplicarla en este captulo. Dentro de este amplio concepto de estilo pretendo
situar el resultado de algunos de mis trabajos.
Por un estilo neurtico Shapiro entiende aquellos modos de funcionamiento [...] caractersticos de una determinada condicin neurtica (ibd.). Bajo modos de funcionamiento Shapiro incluye formas
de pensar y percibir, de experimentar emociones y de actuar en diferentes condiciones, incluyendo condiciones patolgicas -o sea, una
amplia gama de fenmenos pertenecientes a las esferas cognitiva, emocional, comportamental y fsica-. En casos que requieren psicoterapia,
estos factores se manifiestan en los sntomas del paciente y forman parte de su etiologa; por otra parte, sugieren el tipo de intervencin teraputica adecuado para cada paciente.
La nocin de estilo empleada en psicoterapia por Shapiro me pareci valiosa y til por su conexin directa con la eficacia psicoteraputica
que he experimentado al emplear una figura de estilo en el sentido retrico del trmino -la metfora-. Una de las causas de esta eficacia est
sin duda en el hecho de que, por su propia naturaleza, la metfora conecta las diversas esferas arriba mencionadas. Como se sabe, lo que ca-

racteriza una metfora es que funciona relacionando dominios distintos y a veces bastante lejanos (pinsese en Juan es un len o en las races del pensamiento de Pedro vienen de lejos). Ni Juan es literalmente
un felino ni el pensamiento de Pedro crece como los rboles. Pero la metfora crea, entre los distintos dominios que conecta, una relacin que
permite verlos bajo una nueva luz y darles un nuevo significado. En este sentido se puede decir que las metforas actan conectando las
distintas esferas en que se manifiesta el estilo de un individuo. Las metforas utilizadas en la sesin son aquellas que el paciente usa espontneamente. Lo que hace el terapeuta es llamar la atencin hacia ellas y
promover que el paciente las elabore a nivel de movimiento concreto,
segn sus inclinaciones.
Para la DMT tiene especial inters la conexin entre mente y cuerpo,
entre intencin y accin, entre sentimiento, pensamiento y vivencia. De
hecho, muchos autores, pertenecientes a diversas disciplinas, dan por
establecido que no se puede separar (como se sola hacer) la actividad
mental de su encarnacin corporal, tesis que suele expresarse en ingls con el trmino embodimentl (el cual se ha traducido como mente encarnada). Ahora bien, muchas de las metforas que se emplean de forma
corriente se basan en actividades o experiencias corporales' en trminos de las cuales se conceptualizan estados de espritu, emociones y
contenidos conceptuales. En la medida en que el trabajo teraputico
consiste en crear las condiciones para que, si es necesario, se produzca
un cambio o reencuadre es obvio que ste puede beneficiarse de intervenciones segn el estilo. Esto ciertamente comprende (aunque no
slo) las metforas corporales, que a su vez permiten el acceso a las diversas capas de fenmenos internos y externos, presentes y pasados,
que llevan a una persona a buscar ayuda teraputica. Los ejemplos clnicos que se presentan en este captulo ilustrarn los procesos en cuestin y revelarn el rol del cuerpo y del movimiento en ellos.
Tras la descripcin y el anlisis de los ejemplos clnicos, concluiremos con una exploracin de ndole terica de las implicaciones psicoteraputicas de una teora como la de Shapiro, que concibe la neurosis
como un estilo y sus variedades como variantes del mismo. En especial
1. Vase, por ejemplo, Gallagher (1998; 2005), Johnson (1987), Lakoff y Johnson
(1999), McNeill (1992; 2005) y Shanon (2002).
2.Segn algunas teoras, todas las metforas comunes lo son. Es una tesis defendida, por ejemplo, por Lakoff. Vase Lakoff (1987) y Lakoff y Johnson (1999).

se enfatizarn las posibilidades de cambio propiciadas por esa concep-

cin, particularmente en lo que atae a la dimensin corporal.

La pelota y el globo
Compartir con el lector algunos momentos del trabajo con N, una persona con muchos logros profesionales, perseverante y seria, hija nica
de sobrevivientes del Holocausto, recin divorciada, de 32 aos, quien
busc en la terapia una forma de resolver y / o sobrellevar sus limitaciones emocionales. En el transcurso de una de las sesiones teraputicas,
N expres de la siguiente manera su dificultad para establecer relaciones satisfactorias con el sexo opuesto: 3
[...] conozco a una nueva persona. Inmediatamente se lo digo todo. Se lo tiro todo encima. 4 No s qu decir y qu callar, qu dar y qu conservar para
m misma.

La pelota
Tirar, literalmente, se refiere a un movimiento. Esto me hace sugerir a
N que hagamos pases de pelota entre nosotras, haciendo una analoga
en movimiento de su expresin verbal. Luego le propongo que siga sola, tirando la pelota a la pared. Observo que, aun siendo la distancia entre ella y la pared tan pequea que apenas exigira el uso de los brazos
para tirar y recibir, ella moviliza todo el cuerpo: de manera masiva adelanta la cabeza y los hombros, dobla su tronco avanzando en direccin
a la pared y tambin da un paso hacia ella. Ya que la pared, por ser un
objeto inanimado, contina esttica y no vara su elasticidad, ello hace
que la pelota, a cada nuevo pase, incida con ms fuerza debido a la posicin ms cercana y el pase ms fuerte de N. La dificultad creciente en
recibir la pelota le sorprenda, pues le obligaba a ajustar su posicin enseguida. Entonces le indiqu que prestara atencin a su forma de accin (en especial a su modo de resolver el problema de la organizacin
motriz con el que se estaba enfrentando) y, al mismo tiempo, a sus sentimientos y sensaciones. Solicit que evaluara si stos le resultaban co6. Este caso ha sido presentado parcialmente en Dascal (1992).
7. Las sesiones transcurren en hebreo, y a veces en ingls. En ingls throw, as
como su equivalente hebreo lizrok, se traduce por tirar. Sin embargo, el trmino ingls, en este contexto, podra significar tambin vomitar.

nocidos y, si as fuera, dijese en conexin con qu. En resumen, lo que


qued a la vista de la actuacin y de las respuestas de N fue que el problema de establecer relaciones no era solamente por falta de autocontrol, como ella pareca creer. De hecho, lo que N demostr ante la pared
que aqu funciona como metfora del otro fue una falta de sensibilidad a las necesidades, sentimientos y capacidades, o sea, a la posicin de ese otro frente a ella. Fue incapaz de anticipar correctamente
las reacciones del recipiente y fracas al tratar de adaptar y modular
sus propias acciones de acuerdo con la evolucin del intercambio. Tirndolo todo masivamente sobre su compaero o dicindoselo todo
sin discriminar, ella transfiere al otro toda la responsabilidad de hacer
las adaptaciones necesarias en la interaccin, es decir, le delega el peso
de controlar y moldear que conlleva toda relacin.
Vemos pues en N un problema de lmites, de falta de flexibilidad,
una cierta rigidez tanto corporal como comportamental y cognitiva:
ella lleva a cabo la actividad de jugar tirando la pelota muy seria y
concentradamente, sin tener conciencia de todo ello. Pero ese mismo
comportamiento serio y rgido puede, en otro contexto o momento, ser
positivo y necesario para ella por ejemplo, ser perseverante e intransigente frente a una meta como la investigacin. Pero en otras circunstancias, como quiz el encuentro con el sexo opuesto, mostrar
una mayor flexibilidad sera ventajoso. Por otra parte, como veremos,
en condiciones adecuadas las personas ms rgidas tambin pueden
aprender a ser ms flexibles.
El globo
La siguiente sesin enfoc un tipo de movimiento relacionado con el
anterior. Mi proposicin a N fue inflar un globo de diferentes maneras:
lenta y cuidadosamente, controlando la cantidad de aire que usaba;
usando una sola inhalacin y liberando el aire, etctera. La flexibilidad
del globo ofrece la oportunidad de crear su forma. Cuando le indiqu
que introdujera en l todo el aire que pudiese, ella interrumpi su accin y dijo: No voy a seguir inflando porque si lo hago el globo va a
explotar. Es decir, comprendi que la capacidad del recipiente es limitada y tom la responsabilidad de controlar su propio comportamiento
a la luz de esa limitacin. Ms adelante, en la sesin, N tirando y recibiendo el globo, explorando sus cualidades y creando una danza con
l ampli su propio repertorio de movimientos, proceso que conti-

na en sesiones consecutivas. Se puso as de manifiesto su capacidad


potencial de tomar en cuenta al otro y de flexibilizar su accin, iluminando as otra posibilidad de reaccin en relaciones interpersonales.
Es importante sealar las condiciones del espacio teraputico, as
como el vnculo con el terapeuta, pues ambos permiten transformar la
emergente chispa del cambio en juego a lo largo del proceso. Trato de
esto, ms adelante, bajo la rbrica de reencuandre.
Pero el trabajo con el globo trajo tambin dividendos inesperados.
En su diario (requiero de mis pacientes un diario sobre sus vivencias
teraputicas), 5 N escribi que, para su sorpresa, asoci el hecho de inflar el globo con el acto de mamar del seno de su madre. Su sorpresa se
deba al hecho de que el acto de mamar es una forma de recibir,
mientras que inflar el globo es dar. Ella relacion esto con su constante preocupacin de darle a su madre un soplo de vida. 6
Esto a su vez lo asoci, en otra ocasin, con la percepcin de sus padres como personas sin sentimientos o emociones, seres estrictamente
racionales, quienes a sus ojos viven y se comportan como autmatas.
En casa, segn ella deca, el nico modo de comunicacin era verbal.
Existan slo las palabras y todo tena que ser explcito y literal. Jams
haba lugar para dudas, sentimientos o flexibilidad.
No me asombra que me diga que el mundo era percibido como rgido, incambiable, que no respira. En un mundo as, sentir emociones intensas era amenazador y, ms an, ella no poda expresar tales emociones. Adems, si el mundo es tan rgido y predecible, toda accin y
reaccin sigue leyes fijas y no hay necesidad de aprender a adaptarse a
la condiciones cambiantes.
Entre la pelota y el globo
Los temas evocados por la metfora de tirar la pelota surgen as de
nuevo, pero en el contexto de una estructura conceptual distinta introducida por una nueva metfora: rigidez o flexibilidad, consideracin o
5.Entre otras cosas, escribir un diario sobre las vivencias en el curso de la terapia
extiende la elaboracin activa del proceso teraputico y enriquece significativamente
la concienciacin de las vivencias corporales.
6. En hebreo la expresin D"rt rrn 11'1117 (lehafiaj ruaj jayim) literalmente significa
significa soplo y tambin espritu). Para
inyectar un soplo de vida (ya que
que se entienda esa preocupacin constante de N, conviene recordar que su madre es
una sobreviviente del Holocausto.

desconsideracin del otro, tomar la responsabilidad o no. A la vez, las


imgenes trabajadas en el proceso teraputico, que pertenecen a una
misma familia de metforas de movimiento, proveen a N de la posibilidad de articular una nueva actitud hacia sus problemas que va tomando cuerpo y contenido en el curso del proceso. Dejemos a N hablar
por s misma:
Disfruto mucho al escribir, dando expresin a lo que ahora me llena (de
plenitud) y cambia en m. Como el globo no importa cunto aire le inyecto y queda aprisionado en un lugar an habr aire para inflar otras veces; el globo volar alto y el aire en algn momento saldr, escapar de l, y
un nuevo globo podr ser llenado [...].

Activando el movimiento al que alude una expresin verbal estamos


poniendo en accin la base experiencial de la expresin metafrica
empleada, dado que no hay metfora que pueda ser comprendida o
adecuadamente representada al margen de su base experiencial (Lakoff y Johnson, 1980: 19). La metfora que recurre a una parte del cuerpo o a una accin permite explorar los detalles de la experiencia a travs
del movimiento en sus delicadas e nfimas variaciones de cualidad y,
adems, al enfocar lo que evoca en la persona, ampla considerablemente la compresin de la experiencia que corresponde a la metfora inicial.
Estamos por tanto recobrando el pleno espectro de las posibilidades
creativas y significativas acuadas en un concepto metafrico y las
imgenes a travs de las cuales aqul se expresa. Es como si la metfora
petrificada o congelada se derritiera y tornara a vivir, desplegando su
pleno poder asociativo y revelando con toda su fuerza inesperadas direcciones que se pueden seguir a lo largo de los senderos de una red de
conexiones ocultas. Es el camino elegido por el paciente en esta aventura exploratoria, tanto fsica como verbalmente, es decir, esta nueva dimensin de la libertad, lo que desenmascara o crea para s y el / la terapeuta el significado de su metfora.
Poner la metfora en movimiento, tener la vvida experiencia, adquirir un conocimiento por medio de la accin, pertenece al tipo de conocimiento que Ryle (1979: passim) llam el saber cmo por oposicin al saber qu. 7 Podemos leer toda una enciclopedia sobre las
leyes de la gravedad, sobre las partes de un aparato que se llama bici7. Este tema se trata ampliamente en Dascal, V. y Dascal, M. (1985), y tambin en
Dascal V. (1985).

cleta, sobre anatoma humana, pero de hecho slo adquirimos la habilidad y aprendemos a tirar una pelota, caminar en una cuerda de equilibrista, ir en bicicleta o bailar, realizando la accin. Podemos aprender y
dominar estas acciones aun sin saber nada o casi nada de aquello que la
enciclopedia nos dice respecto a ellas. Nuestro desarrollo psicomotor
es, ante todo, un saber cmo. 8
La cuerda floja
Plida, colgada de su cartera mas bien que dejndola colgar de su hombro, caminando a lo largo de una estrecha franja en el suelo, como si
una membrana invisible delimitara su espacio personal, D entra en el
espacio teraputico. Yo me siento en la cuerda floja, dice.

Los pies en el suelo


Pido a D que imagine en el espacio de la clnica una cuerda floja como
la que mencion y que camine sobre ella. D es una mujer de poco peso
y baja estatura, que bordea los cuarenta. Camina como flotando sobre
el suelo. Observando ms detenidamente, se revela el hecho de que sus
pies casi no tocan el suelo; parecera que no tiene bastante soporte y base. Una especie de rigidez a lo largo de la columna vertebral hasta el
cuello es visible, como si estuviera suspendida, colgada de las vrtebras 3' a 5'. A consecuencia de esto, dedicamos varias sesiones a trabajar temas como postura, apoyo sobre el suelo (grounding) y base:
D: Qu significa caminar sobre una cuerda?

Ella misma se contesta: Significa equilibrarse; y empieza a caminar


como una equilibrista. Al hacerlo la cuerda se concretiza, adquiriendo color, textura, grado de tensin , altura, etctera. Asimismo se define el caminar, que ahora es un moverse sobre esta cuerda en particular,
en un contexto en concreto. Aunque objeto, accin y contexto sean
construcciones imaginarias, el hecho de que el cuerpo los confronte les
8. En mi opinin, ms que una dicotoma, el saber cmo y el saber qu son los

polos de un continuo, que comienza desde el nacimiento con nuestro desarrollo sensorial, propioceptivo, psicomotor (quiz un puro saber cmo) y psicomotor; contina
con la adquisicin del lenguaje, y llega hasta el pensamiento abstracto (quiz un puro
saber qu). En la terapia por la danza y el movimiento, tal como yo la practico, ese
continuo se elabora utilizando de hecho los dos tipos de conocimiento, alternada o simultneamente.

dota de una realidad que no tiene la mera ficcin o la construccin conceptual.9

D: La cuerda es poco ancha, el ancho de mi pie, no ms que eso. Est atada


a dos arboles y es alta.
V: Cun alta?
D: Medio metro.
Durante nuestro intercambio verbal ella prosigue caminando, ida y
vuelta, sobre la cuerda. Su postura es erguida, con los brazos abiertos a
la altura de los hombros, derechos, como en cruz. Aproximadamente
en medio del recorrido y repetidamente, D pierde el equilibrio. Aun
as, no usa los brazos o rodillas doblndolos o flexibilizndolos para recobrar el balance, sino que se detiene y se pone rgida:
V: Qu es lo que sientes?

D: Miedo! Cuando llego al medio me doy cuenta de que siento miedo. Mis
tobillos no estn estables, no tengo ningn equilibrio.
V: Hay algn peligro?
D: S. Caer. Si me caigo me voy a lastimar, puedo herirme y romperme algo.
Esto da mucho miedo.
V: Esta sensacin ya te es conocida de algn otro contexto? Es una sensacin que ya has tenido, te resulta familiar?
D: S. Miedo de caer. En general sueo con esto. Caigo de una gran altura y
me despierto con el corazn latiendo fuerte; aterrorizada, siento que sigo
cayendo. Cuando estoy cayendo, no hay suelo bajo mis pies. La base desaparece. A veces tengo que bajar, y no hay escaleras ni nada que lo permita. En
otro sueo estoy corriendo hacia algo y cuando llego hay un abismo.
V: Qu sientes ahora?
D: Tengo que cruzar imperiosamente al otro lado. Hay un abismo a mis
pies. Yo comienzo del lado ms bajo, que es ms fcil, y marcho hacia el la9. Conviene subrayar que este ejercido de la construccin de un objeto imaginario,
que es parte del entrenamiento del actor, no se basa solamente en la imaginacin conceptual: est tambin ligado a la memoria sensorial, preconceptual. El objeto imaginado activa aquellos mecanismos corporales que permiten relacionarse con el elemento en cuestin. Gracias a eso, uno vive o revive la situacin imaginaria, participa
integralmente de ella. Aqu reside el gran poder de este ejercido que en el espacio teraputico duplica su valor, pues revivir o vivir una situacin no es slo un medio para
engendrar efectos dramticos, sino parte del mismo proceso teraputico. Hay datos
empricos que demuestran que modificaciones motrices inducidas por la imaginacin
de la accin motriz en muchas instancias equivalen sustancialmente al movimiento
mismo (Feldenkrais, 1972: 130; Bijeljac-Babic, 1978; Frith, 2007).

do ms alto. En el medio del camino ya estoy a una altura suficiente para


caer. El lado ms bajo es ms seguro, es como mi casa. Aqu, en el lado ms
alto, es el trabajo. Ms amenazante y peligroso. Hay peleas y tensiones.
Prstese atencin a que en su narrativa la cuerda ya no conecta los dos
rboles, como al comienzo, sino dos lugares significativos para D.
Las nociones de conflicto y tensiones entre su casa y el lugar de trabajo,
y en el trabajo mismo, son evocadas. La vivencia de peligro est llegando a la cumbre; y tal vez sea el momento de comenzar a diluirla. En primer lugar le informo de que estuvo andando sobre la cuerda con los
ojos cerrados, a partir de lo cual ella contina con sus ojos abiertos:
D: No s por qu estuve caminando con los ojos cerrados. Ahora veo el peligro frente a m y puedo organizarme mejor conmigo misma.

Mientras camina con los ojos abiertos, sus manos y rodillas se tornan
ms flexibles. Le sugiero que juegue un poco con la cuerda, por ejemplo presionndola con su peso doblando y aflojando las rodillas. Ella
comienza a sentirse ms cmoda e incluso se agacha para tocar la cuerda con sus propias manos. Al contrario de su creencia anterior sobre la
cuerda como fija e incambiable, D descubre que puede adquirir cierto
control sobre la situacin, a condicin de que cambie su actitud:

V: Qu te dices a ti misma cuando vas de camino al trabajo?


D: Me siento toda en tensin. El camino est lleno de obstculos.
V: Podras decirte a ti misma: Si yo estoy ms tensa o menos tensa dentro
de mi coche, afuera las condiciones no van a cambiar. Te gusta la msica?
D: S.
V: Entonces maana podras elegir alguna msica que te guste y escucharla en el coche de camino al trabajo.
D: Nunca se me ocurri!

Hacia el final de esta sesin D al ritmo de tambores de fondo baila


sobre la cuerda; luego baja de ella y lo sigue haciendo en el suelo slido; sus brazos se mueven de forma ms libre e integrada; toda ella es
ms fluyente. Su comentario final es:

D: Ahora puedo ver de qu forma mi padre tiene sus pies en el suelo firme,
en todos los dominios?)
10. Vase El modelo postural de nuestro propio cuerpo est conectado con el modelo postural del cuerpo de otros (Schilder, 1970: 16).

r
Equilibrio, esfuerzo y tensin
No hay duda de que la experiencia de caminar sobre una cuerda despierta el esquema paradigmtico que caracteriza al equilibrio (balance
en ingls): Un juego de fuerzas simtrico o proporcional alrededor de
un punto o eje (Johnson, 1987: 85). En hebreo la expresin para balance
o equilibrio es shivui mishkal, literalmente igualdad de peso, lo que la
relaciona directamente con el esquema, evocando su aspecto esttico.
En espaol, las palabras balance y equilibrio se refieren al aspecto
dinmico del esquema, es decir, a los movimientos de un lado a otro
que pueden llevar al equilibrio o al desequilibrio. De hecho, al contrario
de lo que podra parecer, el mantenimiento de la postura una habilidad ntimamente relacionada con el equilibrio envuelve la puesta en
accin de muchos msculos: La postura es una accin neuromuscular
positiva en la que una serie de grupos de msculos es enervado segn
cierto patrn que permite mantener la posicin del cuerpo en relacin
con su centro de gravedad. Estos ajustes posturales son primarios, bsicos, y figuran entre los ms rgidos en el organismo (Kephart, 1971: 81).
El esquema del equilibrio, por lo tanto, es, como seala Johnson,
preconceptual (y tambin preverbal), por lo que: a) se conecta con tempranas experiencias infantiles, por ejemplo, detenerse o caer, y b) su
uso y dominio es un saber-cmo ms que un saber-qu." La adquisicin de las habilidades relacionadas con el equilibrio no es del tipo que
requiere conocer y aplicar un sistema de reglas cada vez que lo necesitamos, sino ms bien una accin automatizada que no exige de nosotros invertir mucho esfuerzo para su logro, hasta el punto de que justamente el hecho de interferir conscientemente en la accin puede
causar un desequilibrio momentneo. Lo mismo pasa cuando uno trata de prestar atencin a cada uno de los movimientos que previamente
automatiz, como ir en bicicleta, conducir un auto, caminar o respirar.
El hecho de observar introduce en una accin un esfuerzo cognitivo
que no requiere, pues su automatizacin consiste justamente en la eliminacin del elemento cognitivo, con el consecuente ahorro de energa
mental. Tomar conciencia de un comportamiento automatizado que es
resultado de restricciones externas o de aprendizaje nos lleva a autorrepresentarnos como efectundolo. Este mismo fenmeno fue observado
en el caso de N, presentado en la seccin anterior. Frente a la necesidad
11. Vanse las notas 6 y 7.

de prestar atencin a su respiracin, en una ocasin, y a su caminar, en


otra, hubo una alteracin en lo que antes ella haca automtica y espontneamente.' 2
En el caso de D, la situacin de caminar sobre la cuerda produce una
repentina desautomatizacin del mecanismo de equilibrio, lo que exige un esfuerzo para mantenerlo. Este hecho da lugar a una extensin
metafrica centrada ahora en el esquema del esfuerzo. D manifest este cambio del enfoque de la metfora al acentuar que la cuerda estaba
inclinada y que requera ms esfuerzo para subirla. Adems, asoci esto con la tensin, expresada por la disposicin de su cuerpo y por la naturaleza de sus movimientos. Metonmicamente ya no se trata de la
tensin de la cuerda como al principio, durante la construccin del
espacio, sino de la de quien recorre el trayecto trazado por la cuerda,
mientras que metafricamente se refiere a la tensin de otras situaciones de conflicto.
Otro aspecto interesante de la misma extensin metafrica relacionada con el esfuerzo empleada por D es la percepcin de la situacin
que exige esfuerzo como inestable, incomoda o indeseable o sea, como algo que uno quiere que pase rpido, que sea lo ms transitorio
posible. La cuerda es, en ese caso, un sendero que tiene que ser atravesado muy rpidamente. No se buscan maneras de hacerlo ms soportable, como sera escuchar msica camino del trabajo, pues ni el camino ni la forma de atravesarlo son indeseables y desagradables, sino
que lo es su meta, el lugar al que aquellos conducen.
La cuerda funcionaba apenas para conectar dos puntos presumiblemente estables (fijos, races), pero qu pasa si la tensin del caminar
por la cuerda se extiende tambin a esos puntos? (p quiz al contrario?). Este ejercicio revel a D que el trabajo (uno de los puntos fijos
adonde la cuerda est atada) no es un lugar equilibrado, estable, donde
ella desea estar. All hay tensiones y conflictos que ella quiere, ms
bien, evitar. Ese lugar no provee a D de seguridad, no responde a sus
necesidades de estabilidad. Uno de sus sueos, que relat por considerarlo asociado a las experiencias suscitadas por los ejercicios que hicimos con la cuerda, muestra que, una vez que lleg a su destino, se encontr frente a un vaco, un abismo. Cuando regresa a su casa el otro
extremo de la cuerda es ms fcil, dice, pero no totalmente despro12. Para ms comentarios y un anlisis de las implicaciones de este fenmeno, vase
Gallagher (1998: 229, 238-239).

visto de tensiones, pues anticipa una variedad de tareas no terminadas


y la dificultad de decidir qu se debe hacer primero. Esto conecta con
su constante ansiedad frente a la necesidad de tomar decisiones, una
caracterstica de su estilo psicolgico.
El motivo del peligro, a su vez, est directamente relacionado con la inestabilidad de la cuerda. Es importante distinguir dos niveles de esa relacin. Uno, ms directamente motor, tiene que ver con la posible dificultad
de activar el ajuste postural necesario para la adaptacin: Sino podemos
mantener nuestra relacin con el centro de gravedad y la superficie de la
tierra, no estaremos en posicin de movernos o de responder rpida y eficientemente, por lo cual estamos en peligro de sufrir un dao proveniente de fuentes externas (Kephart, 1971: 21). En el otro nivel se anticipan las
consecuencias ulteriores no tanto del caminar sobre la cuerda, sino de sus
peligrosos resultados, para D caerse, con sus efectos consecuentes: lastimarse y sufrir. Nuestra vivencia infantil est llena de cadas que forman
parte de nuestro aprendizaje; stas nos ensean a aprender a caer, a levantarnos de nuevo y a reorganizarnos para evitar nuevos desplomes.
Aprender todo eso es adquirir un nuevo saber-cmo que transforma la
cada prospectiva en menos amenazante, as como lo hara aprender a
equilibrarse en la cuerda y, en general, el juego (Winnicott, 1974: 44, 48).
As el temor y la inseguridad se disiparan, por lo menos en parte. En un
plan de resolucin de conflictos, asimismo, aprender a responder apropiadamente a las variaciones de tensin de la cuerda imaginaria-concreta
puede conducir a encontrar un reencuadre de la forma de afrontar los dilemas, sea en casa sea en el trabajo, que se traduce en un saber-cmo plantar cara a situaciones metafricamente similares con una actitud ms proporcionada en la que menos esfuerzo conduce al mismo fin.
La realizacin motriz de la metfora de la cuerda floja se puede considerar que ha ofrecido a D una experiencia correctiva, en la medida
en que permiti el aprendizaje mencionado. Hacia el fin de la experiencia, D se permita estar ms tiempo en la cuerda y caminar ms fluidamente, adquiriendo confianza para no perder el equilibrio, y todo ello
sin tensin ni esfuerzo, muscular o emocional, desproporcionados. El
peligro de caer se torn menos amenazador. El miedo indiscriminado,
irracional, ya no domina la situacin. Estas nuevas percepciones y actitudes obtenidas por la activacin de una metfora simultneamente en
las esferas corporal, emotiva y cognitiva, estn ahora maduras para
servir de base al reencuadre de otras situaciones quiz no slo aquellas mismas que hicieron que D se sintiera en la cuerda floja.

Estilo y psicoterapia

Estilo psquico: innato o adquirido?


Frente a perturbaciones emocionales y / o comportamentales, y manifestaciones neurticas en particular, hace ya muchas dcadas que se
plantea la pregunta crucial del determinismo: el nivel orgnico, por
razones genticas u otras, es la causa determinante del disturbio observado? Lo es el mental? Hay lugar para intervenciones teraputicas
que acten fundamentalmente en uno solo de esos niveles? Parecera que estamos frente a una batalla ms del largo combate entre los polos de una dicotoma que se considera exclusiva: Natura contra
Nurtura, causalidad fsico-qumica-biolgica contra causalidad cultural-mental-histrica. Pero acaso hay que aceptar los trminos dicotmicos en que se plantea esa oposicin? No sera ms plausible admitir
el fundamento orgnico de los problemas mentales y comportamentales sin atribuirle, sin embargo, el monopolio causal? As se abrira camino para el reconocimiento del rol de otros factores por ejemplo los
sociales, educativos o psicoteraputicos en su tratamiento; adems
del punto de vista terico, esta opcin ms moderada permitira dar
cuenta de la naturaleza y efectos de los diferentes factores que en
una teora como la de Shapiro constituyen el estilo individual.
Segn Shapiro (1965: 179), nacemos dotados de una configuracin
organizadora inicial que consiste en un equipo psquico innato que
impone una forma y organizacin determinadas, aunque poco diferenciadas inicialmente, a las pulsiones y estmulos externos y a todas las
tensiones psquicas; ms precisamente [...] un mecanismo innato que
impone, desde el principio, forma y organizacin a la experiencia subjetiva de las tensiones internas y de los estmulos externos (pg. 178).
En ese sentido el infante no es un agente puramente pasivo frente a
fuerzas biolgicas y estmulos provenientes del entorno que son los
que le dan forma, sino que se puede decir que existe psquicamente y
que su psicologa es un factor autnomo en la determinacin de su
comportamiento (pg. 179). 0 sea, para Shapiro contrariamente al
conductismo disponemos de un componente activo innato que da
inicio a nuestra vida psquica o experiencia subjetiva estructurndolas, aunque rudimentariamente. En las variaciones individuales de ese
equipo innato Shapiro localiza los comienzos del estilo psicolgico
(i.bfd.) de cada uno. Pero destaca, por otra parte, que esos comienzos

rudimentarios y difusos se enriquecen, diferencian y especifican en su


contenido y forma a travs de la maduracin y la interaccin con el
mundo exterior, llevando, finalmente, a la cristalizacin de estilos
adultos altamente diferenciados (pg. 180).
Por ejemplo, al comienzo el beb llora no por su madre, no por una
expectativa de satisfaccin, ni siquiera por una sensacin de sus necesidades, sino solamente nosotros nicamente lo podemos imaginar
por incomodidad. La madre responde y el beb se siente satisfecho. En
el curso de esta experiencia, la tensin difusa inicial se organiza en una
tensin ms directa, en la experiencia de una eventual necesidad dirigida llanamente hacia su madre. Conjuntamente con esta direccionalidad, aparece la anticipacin de la satisfaccin, tal vez una sensacin de
expectativa y confianza, y con esto, una mayor capacidad para sobrellevar la satisfaccin postergada (pg. 183); [...] una tensin encuentra un objeto externo y gradualmente el beb no slo anticipa o espera
satisfaccin, sino que experimenta la tensin mas directamente y
aprende a llorar por la madre (pgs. 188-189). 0 sea, lo que era una
tensin difusa se convierte en una tensin especfica, y una nueva forma de organizacin, donde la tensin se transforma en intencin,
emerge reemplazando a la anterior.
Ese proceso no lleva nicamente a una mayor complejidad y riqueza de las operaciones mentales, sino tambin a la diferenciacin del estilo y, por consiguiente, a la reduccin del peso de lo innato en su composicin, aunque no a su desaparicin. La frmula con la cual Shapiro
expresa su posicin respecto a esta relacin sutil entre los factores, natura y nurtura, tiene que ser cautelosa: Cuanto ms especfica es
una caracterstica de estilo, menor es la responsabilidad innata por ella.
Sin embargo, la determinacin innata de tendencias de estilo muy generales parece ser muy probable (pg. 180).
El estilo psquico de un individuo es, por tanto, el punto de interseccin de factores innatos y madurativos con una gran variedad de elementos ambientales fsicos, sociales y culturales que engendran
el clima en que la potencialidad innata se desarrolla (pg. 196). Al hablar de estilos neurticos, parece que lo que Shapiro trata de enfatizar es
justamente el hecho de no poder reducirlos a sus orgenes en conflictos
instintivos ni a sus fuentes ambientales, pues ambos factores toman
parte en la cristalizacin del estilo.
Considrese, por ejemplo, un modo de funcionamiento tpico del estilo neurtico: el uso intensificado de mecanismos de defensa que exclu-

yen de la conciencia ciertas clases de experiencia subjetiva para evitar la


ansiedad que causan. Lo que se observa es que, en el estilo neurtico, no
se excluye simplemente la fuente motivacional de la ansiedad, sino
que se extiende la exclusin a todo un conjunto de contenidos, afectos,
formas de comunicacin y relacin interpersonal, etctera. Esa extensin se hace todo lo indica a travs de inferencias asociativas mayoritariamente no conscientes, pero sin duda derivadas de la interaccin
con el medio ambiente. El estilo neurtico, al abarcar todo un modo de
funcionamiento defensivo frente a las tensiones, que se aplica mucho ms
all de lo que podra ser su causa interna inmediata, ilustra claramente
la doble naturaleza de todo estilo lo cual tiene, como veremos, implicaciones importantes para la psicoterapia. Pero antes tratemos de hacer ms concreto lo dicho en este apartado por medio de un ejemplo del
modo de funcionamiento de uno de los tipos de estilo neurtico.
Tuve la experiencia clnica de un episodio semejante al que relata
Shapiro (pg. 192) cuando ilustra el estilo neurtico obsesivo-compulsivo. Ocurri con N, de quien hablamos anteriormente. Se recordar
que N, una intelectual sumamente seria, tena dificultad para establecer relaciones adecuadas con el sexo opuesto y que en su familia de origen no haba expresin de afecto. En una sesin, al hablar sobre la perspectiva de tener xito en una nueva relacin, su voz subi de volumen
durante la narracin, una sonrisa asom a sus labios y ojos y en su
cuerpo aflor una emocin anticipada. Continu as durante unos minutos, mientras ya haca planes para el futuro. Momentos despus baj
la voz y retorn a su tono gris, diciendo: Por supuesto que nada es seguro an; casi seguro que la relacin terminar en nada. Aparentemente la expectativa del xito aument la tensin y la ansiedad, lo que
desencaden su sistema defensivo, hacindola volver a su estilo habitual de tenerlo todo bajo control. El paralelismo en trminos de movimiento corporal es que cuando se permite una fluencia (free flow) en un
determinado momento cuando se expande ms de lo que le permite
sentirse segura rpidamente se autocontiene para volver a sentirse
en posesin del control (bound flow).
Estilo, alternancia y dominancia

Aunque elaborada para dar cuenta de la neurosis, la nocin de estilo


Psquico de Shapiro, concebida como interaccin de factores innatos y
adquiridos, puede servir de fundamento para la conceptualizacin y el

tratamiento de una gama ms variada de condiciones. 13 Veamos un


ejemplo.
La teora fenomenolgica de la motivacin, ms conocida como Reversal Theory (Teora de la alternancia; vase Alter, 1982, 1989; Kerr et
al., 1993), tiene como punto de partida la experiencia que tenemos de
los cambios rpidos y numerosos que ocurren en nuestros estados
de animo (mood). La inestabilidad resultante de esa serie de alternancias sucesivas es, segn la teora, la norma. Sin embargo, sta es regida
por cuatro pares de estados metamotivacionales (Kerr et al., 1993:
22). Adems en cada individuo se puede identificar, para cada par, el
estado dominante, es decir, el tipo de metamotivacin que rige la mayor parte de su experiencia y comportamiento. Eso no significa que los
estados opuestos sean totalmente excluidos, pues tambin se producen
en la serie de alternancias, slo que con menor duracin.
Consideremos por ejemplo el par tlico/paratlico (del griego telos,
fin). El primero se caracteriza por la orientacin hacia el futuro, un
comportamiento y organizacin dirigidos hacia una meta, la planificacin de las acciones necesarias para llegar a ella, la realizacin efectiva
de los planes, la concentracin y la capacidad de evitar los estmulos
capaces de producir distraccin. El segundo, por el contrario, se orienta
hacia el presente, busca estmulos y sensaciones y responde a ellos, es
espontneo, le gusta jugar y distraerse, tiende a prolongar actividades
no necesariamente importantes para llegar a una meta, disfruta con el
humor. Un individuo puede ser dominantemente tlico o paratlico;
sin embargo, el sujeto puede experimentar el nimo opuesto. El estado
en que estar en un momento dado es el resultado no slo de ser la persona dominantemente tlica o paratlica, sino del juego de fuerzas y
motivaciones internas que, conjuntamente con las externas, produce el
cambio de humor. Por ejemplo un jefe que es muy serio, concentrado y
exigente en el trabajo, donde predomina claramente su aspecto tlico,
pero en una fiesta puede pasar fcilmente a un estado paratlico chis

13. No hay que sorprenderse de eso en vista de la evolucin del concepto mismo
de neurosis. Desde que fue introducido por Freud en 1895, la definicin del trmino
neurosis ha cambiado progresivamente, y a fines del siglo xx el DSM-IV ya no lo
emplea como categora bsica en su taxonoma psicopatolgica. Por otra parte estn
los que creen que la neurosis se ha vuelto un modo de ser generalizado de la cultura
occidental contempornea, donde se puede hablar de un neurtico normal que no
requiere cura, sino a lo sumo ajustamiento o buena integracin (Shapiro, 1975:
195; Sodr Dria, 1974).

toso, juguetn, etctera. Un deportista, en una competicin formal,


tiene que movilizar todo lo tlico que hay en l para triunfar, mientras
que cuando corre o juega al ftbol con sus amigos su estado de espritu
puede ser ms bien de naturaleza paratlica.
Los cambios de humor pueden consistir en que uno sale de su metamotivacin dominante o que vuelve a ella. Lo importante es que existen
grados de dominancia y que siempre se halla la posibilidad de escapar
de ella. Por eso se puede sugerir que la dominacin metamotivacional
tal vez sea un componente importante del estilo, pues es un modo de
funcionamiento y organizacin de la experiencia que orienta y predomina, pero ni excluye ni determina.

Estilo corporal mental


-

El cuerpo y el movimiento no son ajenos a ese modo de funcionamiento, que en realidad parece ser mediado por ellos. En una investigacin
en curso, he observado una clara influencia de cuerpo y movimiento en
los cambios de estado de nimo y una diferencia significativa del tipo
de influencia en personas dominantemente tlicas o paratlicas. Por
ejemplo, posiciones y ritmos diferentes afectan de forma diferente al
estado de nimo y a sus cambios en un tlico y en un paratlico. Por
eso, para inducir relajamiento una misma tcnica no es apropiada para
los dos grupos, pues una posicin vivenciada por uno como que produce bienestar (por ejemplo estar acostado sin moverse y con bajo nivel
de estimulacin), la puede sentir como amenazante el otro (tener como
meta o sentirse obligado a mantener la posicin, con lo que aumenta la
tensin). He observado tambin una correlacin entre el uso del espacio y la dominancia metamotivacional bsica; por ejemplo, el tlico tiene un estilo de movimiento y uso del espacio directo, y el paratlico
indirecto (es decir, utiliza ms espacio y con ms floreos). Shapiro, a
su vez, al describir el estilo obsesivo compulsivo (pgs. 23-24), habla de
una rigidez dominante que se refiere no slo a un estilo de pensar
(dogmtico, pertinaz, que no entra en un verdadero dilogo con los
otros), sino tambin corporal (la postura, las propiedades que caracterizan sus movimientos). Este autor observa que es como si el obsesivo
compulsivo constantemente estuviera haciendo un esfuerzo, sin un
minuto de descanso, lo que afecta tambin a su musculatura, cuerpo y
forma de expresin, como alguien que se presiona a s mismo.
La perspectiva antidualista del embodiment de la mente, anteriormente mencionada, enfatiza el hecho de que sta acta en estrecha

interaccin con el cuerpo, que por eso ya no es nicamente la envoltura


externa de lo mental. Lo que hemos visto hasta ahora justifica sin duda,
en parte, esa perspectiva. Pero se puede ir ms all de esa justificacin
parcial, y las psicoterapias basadas en la danza y el movimiento efectivamente lo han hecho. Hoy da disponemos de una base tambin terica para esa justificacin.
Marcelo Dascal, que en su trabajo filosfico y lingstico ha enfocado
la relacin entre el uso del lenguaje y el pensamiento, ha propuesto el
trmino psicopragmtica para la investigacin de este fenmeno
(Dascal, 1983, 1987, 1995). El psicolingista David McNeill dio un paso
decisivo en esta direccin al mostrar que el gesto no acta solamente como un acompaamiento del habla, sino que es una parte constitutiva de
ella (McNeill, 1979, 1992). En sus trabajos ms recientes, ha establecido
la relacin directa entre gesto y pensamiento (McNeill, 2005), desarrollando una nueva teora segn la cual el gesto es visto como parte integral del pensar. McNeill argumenta que los gestos inician y son parte de
estados psicolgicos emergentes y forman imgenes y enunciados lingsticos. Hablar, gesticular y pensar son, por tanto, componentes de un
mismo proceso complejo, ntimamente ligados el uno al otro.
La obra de McNeill refuerza la hiptesis de que el trabajo a partir
del, y con el cuerpo, el gesto y el movimiento con sus componentes bsicos de espacio, tiempo, ritmo, peso, etctera (Laban, 1971), llega al corazn mismo de la experiencia humana. La DMT dispone de parmetros de observacin del movimiento y de las reacciones a ste que le
permiten ejercer precisin y sutileza. El estilo corporal se manifiesta,
para el psicoterapeuta dotado de esos medios, en datos variados."
A la luz de los hallazgos de McNeill, la experiencia corporal ya no
puede ser vista como slo corporal; de ah que el trabajo desde el cuerpo,
con el cuerpo, en el cuerpo, sobre el cuerpo despliegue necesariamente
otros aspectos de la persona integral; y no slo a nivel intrapsquico sino tambin interpersonal (McNeill, 2005: 35, 231). La DMT, que jams
acept la dicotoma cuerpo-mente, puede con justicia considerarse quiz pionera del concepto de la mente incorporada (the embodied mind).
14. Laban (1963, 1971), Bartenieff et al. (1973), Dell (1970) y Preston (1963). Estos
autores y otras fuentes me permitieron construir una escala de observacin del movimiento que utilizo en mi prctica teraputica.
Vase adems el captulo 11 en este libro. [N. de las coords.]

Estilo y reencuadre
El espacio teraputico es un espacio privilegiado. Est protegido del exterior en su intimidad y posibilita trabajar en el ritmo personal del individuo. Este espacio tiene sin duda sus reglas internas y permite, como
en un laboratorio, probar nuevas cosas, diferentes y hasta peligrosas. Lo
fundamental es que, siendo un espacio casi de laboratorio si se quiere, es
vvido y las experiencias que suceden en l son reales y concretas una
parte de la vida de la persona. Esto permitir la transferencia de lo
aprendido en este espacio a otras circunstancias de la vida. Pero cmo?
A mi entender, la clave de una respuesta adecuada es reconocer el
valor fundamental del reencuadre (reframing) en el proceso teraputico. He desarrollado y ejemplificado esta idea en otra ocasin (Dascal y
Dascal, 2004). Aqu me limitar a dar unas pocas indicaciones.
Partamos del supuesto de que todos los seres humanos necesitamos
un sistema bsico de creencias, justificadas o no. Cuando, por alguna
razn, ese sistema causa problemas creando por ejemplo disonancia
(Smith, 1997: XIV-XV) y en consecuencia ansiedad, se hace necesario
poder modificarlo o reemplazarlo. El reencuadre consiste en posibilitar
cuando sea preciso una o ms alternativas para el problemtico
sistema de creencias en uso. Para eso primeramente se intenta movilizarlo, quitarle el carcter arraigado. Una de las razones responsables
de la tenacidad de estos sistemas reside en que nuestras creencias no
son meros estados mentales internos: reflejan igualmente, y de forma
directa, la imagen pblica que proyectamos, nuestro echos, la reputacin. Esta imagen incluye aquello que se conoce como autoimagen y
la imagen corporal de la persona, que es tanto una construccin sociopsicolgica como algo basado en caractersticas fsicas.
Nuestras creencias tienen que ver, entre otras cosas, tambin con
nuestra identidad personal as como colectiva, y tratar de cambiarlas
puede ser amenazador, en relacin con nuestra pertenencia y autodeterminacin o debido a su posible interpretacin como prdida de con15. La autoimagen es holstica y multidimensional e integra construcciones cognitivas, deseos, actitudes emocionales e interaccin con terceros; es esencialmente dinmica, estando en perpetua autoconstruccin y autodestruccin interiores (Schilder
1970: 15-16). Para Gallagher (1998: 226), la imagen del propio cuerpo es una construccin metal o representacin, o un conjunto de creencias sobre el cuerpo [que] puede incluir tres aspectos: la experiencia perceptual de su cuerpo por el sujeto; la comprensin
conceptual que tiene el sujeto en general del cuerpo y la actitud emotiva del sujeto hacia su propio cuerpo.

trol. Las dificultades en modificar una creencia tambin estn relacionadas con el efecto de filtro a travs del cual aqulla controla lo que
acepta que son las fuentes de informacin con autoridad (credibilidad),
los tipos de innovacin aceptables, los patrones de crtica y racionalidad y el conjunto de afirmaciones y acciones consideradas posibles y
razonables.
La nocin de reencuadre es utilizada por diversos abordajes psicoteraputicos y se refiere a un tipo especfico de estrategias de intervencin. Generalizando el alcance de la expresin, el reencuadre cubre toda una variedad de medios que contribuyen a eliminar o disminuir lo
que ms arriba fue sealado como efecto de filtro. De este modo permitiran superar esa barrera crucial para la modificacin y constituir la limitacin de la perspectiva del individuo a un nico punto de vista, un
solo estado de nimo. El reencuadre es un proceso de niveles y canales mltiples, que envuelve fenmenos intrapsquicos e nterpsquicos
en niveles tales como el cognitivo, el comportamental, el interaccional,
el emotivo, el corporal y el experiencial, en diferentes canales de percepcin, de expresin y de comunicacin.
La satisfaccin de cierto nmero de condiciones es necesaria para
crear la posibilidad del reencuadre. Sin entrar en detalles, estas condiciones incluyen, como mnimo:
a) suspensin del juicio en el curso de la sesin teraputica;
b) legitimacin de posibles innovaciones;
c) surgimiento de opciones que puedan coexistir con el sistema de
creencias en uso;
d) reducir la amenaza potencial de las nuevas alternativas;
e) cambio de actitud hacia la alteridad, sea el otro externo o interno.
La tarea del terapeuta es crear esas condiciones en el espacio teraputico. Tomar en cuenta el estilo psquico, tanto del paciente como del terapeuta, es primordial para la posibilidad y el xito del reencuadre, ya
que, como hemos visto, el estilo se caracteriza precisamente por no ser
determinista o exclusivo. Por lo tanto, si se hace prevalecer en la sesin
el hecho de que la vida psquica de cada uno, aun si tiene un estilo dominante, no es por eso enteramente determinada, sino que permite el
dinamismo y el cambio, crendose la condicin ms bsica de todas
para que el reencuadre sea posible.

Conclusin

Este captulo ha contemplado las consideraciones tericas seleccionadas en funcin de su potencial de implicaciones prcticas para la psicoterapia, en especial para la DMT. Hemos comenzado ilustrando el uso
de una figura de estilo, la metfora, en el espacio teraputico; y luego
hemos presentado y analizado dos casos de utilizacin de metforas de
movimiento. Subsiguientemente hemos contemplado aspectos fundamentales de la nocin de estilo desarrollada por David Shapiro para el
anlisis de la neurosis. Se ha indicado cmo esta nocin puede servir
de base para explicar otros fenmenos psicolgicos y, asimismo, para
fundamentar la eficacia de la praxis de una forma de psicoterapia corporal cuyo ncleo consiste en percibir la accin humana como esencialmente interactiva e integrada, a la vez mental, fsica y socialmente
una praxis que rechaza dicotomas y dualismos. Finalmente, nos
hemos limitado a bosquejar cmo se puede elaborar esa nocin de estilo para justificar el supuesto ms importante, a nuestro entender, de toda practica teraputica: en el encuentro terapeuta/paciente se pueden
crear las condiciones para un reencuadre capaz de llevar cuando sea
necesario a un cambio significativo.
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-

7. La DMT con familias:


un modelo sistmico
Dianne Dulicai

Introduccin

Este captulo describe la utilizacin de la DMT con familias y las bases


tericas que sustentan dicha intervencin. Se presentarn aspectos de
la teora de terapia familiar, de la teora de la DMT, y de la evolutiva del
movimiento y su observacin. La descripcin de la DMT con familias
se acompaa de reflexiones sobre las implicaciones clnicas de la evaluacin de las manifestaciones no verbales, y con la mencin de las habilidades necesarias para transitar fluidamente por los canales verbales
y no verbales de la comunicacin durante las sesiones. Los ejemplos de
las sesiones permiten sugerir y someter a prueba este modelo para grupos de usuarios y marcos institucionales diferentes.
La perspectiva sistmica
El sujeto en contexto

La asociacin norteamericana de danzaterapia define la DMT como la


utilizacin psicoteraputica del movimiento como un proceso que promueve la integracin emocional, social, cognitiva y fsica del individuo. Del mismo modo, la integracin, el elemento concluyente y, en
mi opinin, la cualidad fundamental en terapia, constituye tambin la
piedra basal de este tipo de intervencin. Para integrar la globalidad de
una persona, es necesario partir de la idea de ese sujeto como parte

de un sistema familiar inmerso en una comunidad implicada en una


nacin y que forma a su vez parte del mundo. Cuando se trabaja incluso con un individuo solo, se obtienen los mejores logros si el terapeuta
considera al paciente en el contexto familiar y cultural.
Por lo general, las familias que nos vienen a ver o son enviadas, poseen una perspectiva acerca de la dificultad que afrontan y con frecuencia tambin acerca de quin es la causa del problema. Conviene
utilizar la primera o dos primeras sesiones para conocer realmente a la
familia inmediata, as como tambin a las familias nucleares de ambos
padres. Por ejemplo, es posible que la familia nos diga que el menor de
dos hermanos, a diferencia del mayor, ha sido siempre alguien enfermo y angustiado. En la terapia familiar se suele designar a ese nio
como el paciente identificado, pero la situacin es diferente cuando se
consideran otros factores. Es posible, por tanto, que el nio tenga una
predisposicin gentica al asma y que viva cerca de una fbrica contaminante en una regin muy pobre, con escasos recursos de atencin
sanitaria. Quiz tambin la evaluacin de la situacin y el plan de tratamiento seran diferentes si la familia viviera en una zona menos contaminada y en la que fuera posible la atencin mdica. El estrs familiar al hacer frente a una enfermedad vara segn las circunstancias, y
tambin puede variar su capacidad para tener acceso a los recursos
disponibles. Es probable que padres maduros y estables se vean menos afectados por el estrs y tengan una mayor capacidad para hacer
frente a la enfermedad que golpea a la familia, y que por ello tengan
menos conflictos. En algunas oportunidades el individuo puede verse
abrumado por factores que causan una gran tensin en el sistema familiar. Para desarrollar objetivos apropiados para la terapia, debemos
considerar los contextos micro y macro de las vidas de quienes llegan
a consultar, y tambin prestar atencin a la forma en que cada miembro de la familia describe la dificultad que afronta. En algunas culturas la enfermedad es considerada como un signo de debilidad puede ser que no entiendan la angustia como seal de atencin, sino como
un problema. Cuanto ms completa sea la evaluacin que se forje,
mayores sern las posibilidades de asistir a la familia que acude a vernos.
En mi vida profesional dej de lado muy pronto la idea de tratar a
un individuo de forma aislada. Cuando tuve mi primer trabajo en
DMT, siendo todava una debutante, particip en una disciplina bastante nueva, la terapia familiar.

La observacin de la expresin no verbal en la terapia familiar

La formacin en terapia familiar requera evaluar no a un paciente sino


a un sistema familiar del que el paciente formaba parte. Albert Scheflen
(1972), director de investigacin y de desarrollo clnico, haba publicado previamente artculos, algunos de ellos juntamente con Ray Birdwhistell, definiendo los ndices del movimiento considerado como
comportamiento que se deban considerar al entrevistar a las familias
(Birdwhistell, 1963). No tenemos el propsito de profundizar aqu en la
comprensin precisa de Scheflen, Birdwhistell, Beels y Ferber, pero de
todas maneras y a lo largo de este captulo me propongo resumir estos
elementos tericos importantes en el marco de este trabajo.
Otro aspecto importante que debemos sealar es que, al observar a
otros colegas en formacin, empec a tomar nota de las caractersticas
del movimiento en interaccin y ejercit mi mirada para observar las
pautas de los participantes. Lo que haba aprendido en los estudios de
observacin del movimiento de una nica persona era muy diferente
de lo requerido para observar a las familias. Slo ms adelante tuve la
oportunidad de estudiar la interaccin madre-hijo tal como la plantea
Kestenberg (Kestenberg, 1974). Scheflen y Birdwhistell definen a las
unidades no verbales de comunicacin como factores kinsicos que regulan y completan la interaccin verbal, en particular en las familias.
Estas conductas en movimiento o, por ejemplo, los cambios de posturas o los gestos dirigidos a otros miembros, contemplados de forma
sincronizada con los elementos verbales, transmitan ms informacin
que el canal verbal por s solo. Los modelos de conductas en movimiento facilitaban el seguimiento de una declaracin verbal o su negacin. El examen de las pautas de la comunicacin no verbal permite observar las reglas caractersticas de relacin de la familia. Mi experiencia
sugiri que los elementos del anlisis del movimiento de Laban eran
tambin importantes para la comunicacin familiar y me sent muy interesada en poner a prueba dichas hiptesis en esas circunstancias ideales. Por ejemplo, cuando una madre se dirige al otro lado de la mesa y
toca el hombro de su hijo, puede hacerlo de forma delicada o apretando fuerte: estas dos alternativas comunican informaciones muy diferentes. Scheflen lo formalizaba del siguiente modo: gesto hacia el nio
14-- g>c. La combinacin de la descripcin de la accin con los elementos de esfuerzo de Laban permita una apreciacin ms precisa (M
g>c con delicadeza o fuerza). se fue el comienzo de la evaluacin no

verbal de los sistemas familiares (Dulicai, 1977). En la dcada siguiente


segu viendo a familias y desarroll un curso sobre la DMT para ellas
dirigido a estudiantes y a terapeutas experimentados.

Niveles de competencia especficos de la DMT


En una publicacin temprana, Schmais plante la hiptesis fundamental en la que se basa la DMT. Dice 1) El movimiento refleja la personalidad; 2) la relacin establecida entre el terapeuta y el paciente a travs
del movimiento facilita y permite cambios, y 3) en el nivel del movimiento, se producen vicisitudes significativas que pueden afectar al
funcionamiento global (Schmais, 1974: 10). Lo dicho es tambin cierto
en el caso de la actuacin en movimiento en un sistema familiar, en el
que su relacin se despliega en el movimiento interactivo.
Habilidad de observacin
En lo que concierne al entrenamiento en la observacin, se comienza
procediendo al mismo tiempo con un determinado nmero de personas
por ejemplo un dilogo en el que la primera efecta una frase de movimiento de algunos segundos a la que la segunda responde. Aunque la
interaccin normal no sigue un modelo estmulo / respuesta, se trata de
todos modos de la mejor forma de actuar a fin de progresar hacia una observacin ms compleja. El observador debe mirar tomando cierta distancia, ya que se desea utilizar la mirada coreogrfica y obtener una
mejor perspectiva. Dicho observador toma nota tanto de la accin como
de la forma o calidad en la que sta se despliega (el factor de esfuerzo).
Suelo comenzar la prctica slo con el movimiento kinsico' y aado lo
referente al esfuerzo cuando se avanza en la formacin. En lo que concierne a las caractersticas de la interaccin del movimiento, se puede
consultar el texto de Scheflen (1972); y tambin el mtodo de evaluacin
de Dulicai (1977) para las que se incluyeron en el estudio de 1974.
El relato de la hoja de datos puede presentarse ms o menos del siguiente modo:
(La persona) # 1, sentada, se inclina lentamente hacia su derecha con delicadeza, ligeramente volcada hacia atrs, y extiende su brazo derecho hacia el
1. Comportamiento no verbal ya sea de partes del cuerpo o de ste en su totalidad.
[N. de las coords.]

costado con mucho control y vuelve hacia el centro, manteniendo siempre


la parte superior del torso volcada hacia atrs.
(La persona) #2, sentada, responde a partir de una postura inclinada ligeramente hacia la izquierda, con las piernas cruzadas; se mueve rpida y
enrgicamente en direccin al centro, con un pequeo gesto circular del antebrazo derecho en respuesta al gesto lento y delicado de # 1.

Obviamente, esto es escribir demasiado en lo que concierne a una observacin sin vdeo. Presentamos ms adelante una rpida descripcin
de la hoja en la que tomamos apuntes. La taquigrafa descrita en el
artculo original que luego se expone me pareci muy til y con la prctica el terapeuta puede representarse de forma clara lo expuesto (Dulicai, 1977). Quiero sealar a los que no estn familiarizados con el sistema de notas de Laban que en la descripcin cualitativa he utilizado
palabras ms que smbolos. T se refiere al terapeuta.
No verbal #1 sentada M>d, P-G<T con un gesto sensible y contenido y el
torso retirado (paciente 1 se mueve hacia la derecha, con postura y gesto
hacia la terapeuta).
Verbal: Cuando se fue me di cuenta de que no volvera.
No verbal: #2 sentada T<, x ms abajo, con fuerza rpida responde al
gesto de M.
Verbal: Qu significa que T se retire de la habitacin despus de un momento de tensin?

En este ejemplo se ha tomado nota de las palabras, de los movimientos


y de sus calidades. Para la terminologa del esfuerzo recurr al libro de
North (1972). En este texto se ve a la persona #1 (el paciente) en una
postura y con gestos que la apartan de su centro, controlando sus emociones con su habilidad para darse tiempo y todo ello en una postura
replegada. El canal verbal consiste en una discusin cuando su novia
se retira de la habitacin despus de un dilogo violento. Antes de
completar su frase, la terapeuta armoniza su postura con la de l y
adopta la calidad de su gesto, desplegando lo que Scheflen designa como comportamiento casi de hacer la corte. Al adaptarse al gesto del
paciente la terapeuta se asocia, al mismo tiempo que cuestiona el elemento verbal (Scheflen, 1965). En este ejemplo utilic una breve frase
mostrada en el vdeo, pero los estudiantes pueden practicar sus competencias con sus pares poniendo en juego cualquier frase de movimiento breve. Si a uno le distrae lo verbal, es posible apartarse a una
distancia de la interaccin que permita no escuchar.

A partir de este punto, el estudiante debe practicar y aumentar paulatinamente el tiempo de observacin. Las entrevistas televisivas son
muy tiles para la prctica, aunque es mejor apagar el sonido, al menos
al comienzo. En el ejemplo presentado se expone la observacin del movimiento, aadiendo la seccin verbal, y finalmente se presenta la interpretacin de lo visto. Se trata de un ejemplo de pocos segundos, a diferencia de una sesin teraputica de una hora, en la que se toman notas y
se analizan muchas pginas de datos, sobre la base de un conocimiento
de la metodologa de la investigacin. Se requiere mucha prctica para
lograrlo, pero es importante decidir cul es la intervencin adecuada
con cada familia. Es necesario evaluar cuidadosamente: una secuencia
breve es lo que ocurri en ese momento, en determinadas circunstancias y en esa relacin en particular. Para comparar a lo largo del tiempo
un perfil de movimiento con la capacidad de interaccin de esa misma
persona se requiere mucha ms informacin sobre las diferentes circunstancias; sta es una competencia requerida para este tipo de tarea.
El trabajo con una familia se puede comparar con un juego de cartas con
un grupo de personas que conocen las reglas de un juego que uno desconoce. En primer lugar se deben descubrir las pautas del sistema, y la
familia no puede transmitirlas slo con palabras.
Empleo de los datos
Segn la forma en que se desea utilizarlos, los datos pueden organizarse y analizarse de diferentes maneras. Un modo de proceder consiste
en comprobar el nmero de veces que tuvo lugar un evento kinsico
por parte de cada miembro de la familia; se trata de un mtodo de indagacin sumamente til y empleado con mucha frecuencia en la
investigacin. Entre otros casos este tipo de organizacin de los datos
es eficaz para fijar normas para una poblacin o grupo determinados:
si se compara, por ejemplo, familias normales con perturbadas o si se
estudian los cambios en las familias a lo largo del tiempo. Para la utilizacin clnica de los datos es mucho ms til si se comienza por identificar secuencias repetidas o pautas en la sesin de forma vertical, as
como tambin el contenido verbal que las acompaa. Por ejemplo, en
una larga serie de datos se ver que hay secuencias que se repiten, y si
se examina cul es el tema discutido cada vez que aparece el modelo, se
puede considerar que se ha identificado un modo caracterstico de la
familia para encarar ese tema.

Trabaj una vez con una familia en la que siempre se planteaba el tema de la intimidad. Un movimiento caracterstico lo acompaaba, lo
que mostraba la forma en que la familia lo afrontaba. Se trata de una
hoja de datos vertical, en la que se presentan sucesivamente los acontecimientos, como por ejemplo:
M-P/ G>P (Madre, postura/gesto, hacia padre).
F acomoda, se adapta M (us ac como abreviatura de acomoda).
PP descarga con los pies (utilic des. pier. der.) con fuerza y rapidez;
PP quiere decir Paciente presentado; otros lo designan como PI, paciente identificado. M-P/ G<P (madre, postura / gesto apartndose del
padre (Dulicai, 1977).
Verbalizacin y movimiento

Veamos ahora, mientras se perfecciona la observacin de las familias,


una aptitud que se aprendi en la formacin de la DMT la capacidad
de pasar del movimiento a la palabra y viceversa. Primero y principal:
confen en el movimiento; ste tiene un significado y depende de uno
descubrirlo. Bartenieff cita a Laban, que escribi: La fuente de la
cual la perfeccin y el control final del movimiento deben derivar es
la comprensin de la vida interna del hombre en la que se originan el
movimiento y la accin (Bartenieff y Lewis, 1980).
En una sesin de DMT, despus del calentamiento, se puede comenzar con un movimiento simple, como puede ser desplazar el peso
de un lado a otro; en ese ejemplo, indudablemente algn miembro
del grupo modificar el movimiento en mayor o menor medida. Si se
siguen esos cambios se podr observar el despliegue de la personalidad en el movimiento, como en una conversacin una persona retorna un tema y le confiere su propia perspectiva. Se observa el proceso
del grupo como se hara si se fuera un terapeuta verbal que escucha
las palabras iniciales de una sesin, tal como lo describe Yalom (Yalom, 1985). Pero al mismo tiempo, uno se plantea preguntas. Por qu
esa persona, por ejemplo, pasa de un vaivn lateral a otro hacia delante, en direccin al grupo, con gran fuerza, y luego a otro balanceo
contenido hacia atrs? Habla en nombre propio o representa el proceso grupal? Se puede observar, si nos damos tiempo, que el grupo
acepta el movimiento expresado. Es posible plantearse muchas preguntas acerca de este suceso, con la esperanza de pasar as del movimiento expresivo a la verbalizacin expresiva. Tambin puede ocu-

rrir lo contrario si se trata de una persona que quiere hablar siempre y


lo hace como defensa constante para interrumpir el movimiento. Suelo solicitar a ese tipo de personas que muevan lo que quieren decir,
que no lo hablen. Una aptitud importante es la de pasar del sentimiento a la reflexin, o lo contrario, segn lo que dicte la evaluacin
clnica. Suele ocurrir que un estudiante aprenda muy bien a dar continuidad a un movimiento a travs de una sesin entera, pero tambin
puede suceder, tanto con los individuos como con las familias, que
debamos cristalizar el movimiento con la palabra como complemento. ste tambin es un modo de favorecer el reconocimiento del comportamiento gestual y el significado que se expresa, como un instrumento teraputico, y el paciente puede hacer suyo ese medio una vez
que la terapia concluye.
Un simple ejemplo de una sesin de grupo demuestra ambas cosas. Se trataba de una sesin con pacientes hospitalizados desde haca
mucho tiempo y en particular de uno de ellos, que arrastraba los pies
al llegar, con la cabeza gacha. Nunca interactuaba, a menos que alguien se dirigiera explcitamente a l. Este paciente particip de un
movimiento grupal similar al cavar con una pala. Lo que me preocupaba, si se prosegua con el tema, era que, probablemente, el proceso
llevara a cavar una tumba. En esa situacin grupal evalu que el grupo no tena suficientes defensas para explorar el tema y solicit que el
movimiento de cavar fuera ms lento y que en lugar de hacerse hacia
abajo se hiciera hacia delante y a nivel de la cintura; pregunt entonces cul era la herramienta que se usaba de ese modo (proceso secundario). El paciente mencionado irgui su cuerpo y, mirando directamente a los otros miembros del grupo, dijo: Yo fui panadero antes.
Habl as de su trabajo pasado, que realmente le haba gustado, y esa
situacin le permiti entrar en interaccin con sus compaeros. A veces se le solicita al grupo que diga en qu les hace pensar un movimiento y puede ocurrir que se llegue as a una expresin racionalizada, cuando lo que se busca es una asociacin espontnea, o al revs.
Sin embargo, en circunstancias en las que un paciente con defensas
sanas y que comprende con claridad desea continuamente explicar y
negar con tozudez que el movimiento tenga ninguna significacin,
debemos saber desplazar la sesin al nivel de los sentimientos. La leccin que se debe formular es que debemos sentirnos cmodos en esos
avances y retrocesos, ya que frecuentemente ser necesario proceder
as con las familias.

Ejemplos clnicos
Presento a continuacin un ejemplo de sesin de una familia en la que
no tuve en cuenta los claros indicios de que surgan contenidos inconscientes y dinmicas especficas. La familia acudi con el paciente presentado, el menor de cinco hijos. Los padres explicaron que este nio
de 5 aos tena muchos problemas, como orinarse en la cama, chuparse
el dedo, pataletas y crueldad para con la mascota de la familia. Mientras obtena informaciones acerca de la estructura familiar, incluidas
las familias de origen de los padres, los primeros 10-15 minutos se desarrollaron entre los padres y yo. Ellos se haban separado muchas veces y en cada ocasin la madre se haba ido de casa. Cuando hablaron
brevemente del tema, el paciente presentado comenz a dar puntapis al travesao de su silla y a darse de codazos con su hermano. Pens equivocadamente que se estaba aburriendo y decid que haramos
un genograma de la familia en el que todos podran participar. La familia se retrotrajo en su elaboracin a tres generaciones y analiz los parentescos de los diferentes miembros: volvi a surgir entonces el tema
del irse cuando se habl de la muerte de una abuela. Repentinamente se fue la luz de la habitacin y hubo una situacin catica, en la que
algunos de los nios empezaron a rer; el paciente identificado haba
encontrado el interruptor de la luz en una habitacin sin ventanas.
Por suerte para mi aprendizaje, una colega haba tomado notas de la
sesin y pude releerlas y darme cuenta de cmo haba omitido el primer indicio. Mientras el pequeo creara problemas, la familia no se refera a sus conflictos. Haba un acuerdo tcito, aunque no consciente,
de que el nio poda desviar los temas difciles mediante pasajes al acto
en perjuicio propio. Posteriormente comprend que los temas de prdida y / o abandono eran asuntos que ninguno de los padres haba podido resolver en su propio caso y que interactuaban de forma negativa en
su familia. Ninguno de los padres poda ver cmo afectaba eso a su hijo o influa sobre su comportamiento. Sin embargo, si bien se preocupaban mucho por el nio, pensaban que su problema era slo de l.
Al leer las notas de mi colega observamos que el modelo se haba
manifestado muy pronto en la sesin. Cuando los miembros de la pareja hablaban de un tema conflictivo entre ellos, la madre bloqueaba al
padre cruzando sus piernas y apartndolas de l, todo ello acompaado por una descarga nerviosa con su pie. El nio retomaba entonces el
ritmo de la descarga con su propio pie, o a veces lo haca con el repi-

queteo de sus dedos en la silla; haca suya la angustia de sus padres, en


particular de la madre, y la pasaba al acto o la actuaba. 2 En tal caso, el
padre o la madre suspendan la conversacin, se referan a la mala
conducta del nio, y as se poda reiniciar el trabajo. En realidad eso
ocurri tres veces antes de que las luces se apagaran.
Despus de identificar esa estructura, el terapeuta debe intentar
comprender qu funcin cumple sta en la homeostasis de la familia.
Veamos qu es lo que sabemos de la misma. Hay un conflicto no resuelto entre los padres, aunque por el momento el terapeuta no conoce la
fuente del mismo. Sabemos tambin que el nio menor sintoniza con
la conducta no verbal de la madre y en algunos casos lo hace en un modo disruptivo. A los 5 aos est empezando una etapa importante al ingresar en preescolar y volverse ms independiente. En el sistema familiar, la separacin est presente y todos se ven afectados. Por qu
responde l a la angustia de su madre?
Los puristas de la concepcin sistmica como Beels y Ferber, que
mencionamos anteriormente, as como tambin Boszormenyi-Nagy
(Boszormenyy-Nagy y Spark, 1973) y Bowen (1976), estn interesados
en la relacin entre las pautas interactivas vigentes en la familia y las
pautas interpersonales del pasado. El conocimiento de stas nos permiti ayudar al nio menor a liberarse de ese tipo de responsabilidad y
abri la posibilidad a los padres de comenzar a hablar de su propio
conflicto. El estudio del genograma de la familia revel tambin otro
indicio: la terapeuta solicit a los miembros de la familia que trazaran
una lnea roja para marcar cules eran aquellos a los que sentan como
ms cercanos y una verde para marcar los que consideraban como ms
difciles. El nio al que nos referimos marc una lnea roja brillante entre sus padres y, al observarlo, hizo un tringulo en rojo entre sus padres y l mismo, excluyendo a sus hermanos.
El anlisis ulterior del genograma revel que la familia vive en una
zona de clase media de una gran ciudad, una zona multicultural. Ambos padres prosiguieron sus estudios un poco ms all de la escuela secundaria, reciben buenos salarios y tienen trabajos interesantes. La escuela de los nios tiene buena fama y a los hijos mayores les fue bien. El
maestro del hijo menor seala que tendra buenos resultados si no fuera por sus problemas de conducta. Me enter de que el padre de la madre haba trabajado en el ejrcito y que se mud muchas veces durante
2. En ingles, acting out. [N. de las coords1

la niez de sta, y finalmente supe que durante su adolescencia el padre abandon a su familia. La abuela est muy apegada en particular al
nio mencionado. Por parte paterna, ambos abuelos viven en una zona
apartada del pas y los visitan muy poco; sin embargo el padre, hijo
nico, seala que su relacin con ambos es buena. El vdeo de la actividad ligada al genograma revela la distancia existente entre todos los
miembros, como lo revela tambin el escaso acomodamiento de posturas y gestos y el limitado contacto fsico, pese al espacio reducido.
Nuestro paciente identificado, enrgico y atractivo, tiene un repertorio de movimientos adecuado a su edad. Los estudiantes deberan familiarizarse con los trabajos de Kestenberg (Amighi, 1999) 3 y North
(1972) y deberan tambin estar en condiciones de utilizar instrumentos de evaluacin de los nios, por ejemplo las escalas de desarrollo
motor de Peabody (Folio y Fewell, 1983). Tambin es importante que
los estudiantes sigan de cerca el desarrollo cognitivo como parte de la
integracin del individuo (Rosen, 1977). Izard, a su vez, es til para
nuestra comprensin, ya que considera los sistemas motor, neurolgico, emocional, perceptual y cognitivo como interrelacionados y que
permiten que el sistema se desarrolle como una estructura holstica organizada que caracteriza a la persona autnoma (Izard, Kagan y Zajonc, 1984).
Al no observarse en esta familia ninguna seal de un dficit cognitivo o caractersticas de movimientos que podran sugerir un problema
neurolgico, pasamos a considerar estructuras de movimientos ms
complejas. Notamos que estn presentes todas las cualidades que Laban caracteriz como esfuerzos; y observamos qu combinaciones se
presentan y cmo son utilizadas en frases. Durante la entrevista, el nio recurre a dos elementos con mayor frecuencia que a combinaciones
de tres, a diferencia de lo que cabra esperar. Por lo comn emplea dos
elementos de esfuerzo: da muestras de su gran energa, combinando en
sus acciones lo fuerte y lo repentino, o flujo contenido y tiempo sbito,
revelando as su agitacin y su tendencia a retener el flujo de las emociones. Cuando hace suya la descarga emocional de su madre, pasa a
tres elementos: fuerte, directo y rpido, que se aceleran desde una frase
normal de balanceo hasta una frase de impacto. En algunos casos aparece otra estructura de tres elementos, en particular cuando su padre,
3. Para una mejor comprensin de los trminos presentados en estos prrafos vanse
los captulos 11 y 12 de este libro. [N. de las coords.1

en su postura, se aparta de su madre. En ese momento se suele mover


estrujando en un primer instante objetos pequeos, accin que se hace
cada vez ms intensa y perturbadora.
Despus de examinar toda la informacin verbal, el genograma y la
informacin ligada al movimiento, planificamos con mi supervisor
la sesin ulterior, con los siguientes objetivos y metas:
1. Consolidar las fronteras entre las generaciones.
2. Desarrollar las relaciones entre los hermanos de modo independiente a la de los padres.
3. Incrementar la capacidad del paciente identificado para pasar del
actuar en niveles altos de energa sin exageracin ni aceleracin.
Boszormenyi-Nagy destaca la importancia que tienen las fronteras claras y firmes entre la generacin de los padres y la de los hijos, as como
tambin las formas conexas de pasaje al acto (acting out) cuando las
fronteras no son claras (Boszormenyi-Nagy y Spark, 1973). En esta familia parecera que el ms pequeo pasa al acto cuando observa que
entre los padres surge un conflicto no resuelto, y se agita cuando se debate en la sesin el tema de la relacin en la pareja. Los progenitores estn implicados en su actividad, que tambin cumple la funcin de evitar que el conflicto se resuelva, mantenindose as la homeostasis.
Lewis y sus colegas elaboraron un sistema de evaluacin del funcionamiento de la familia basndose en su propio proyecto de investigacin
sobre los grupos familiares que funcionan y los que no funcionan.
Entre los diferentes puntos figura en primer lugar la estructura de la familia, en una escala que va desde la utilizacin abierta del poder hasta
el igualitarismo. El siguiente punto importante es la coalicin parental,
con una escala que va desde la coalicin padre-hijo hasta una coalicin
parental dbil y una coalicin parental fuerte (Lewis et al., 1976).
Una sesin de DMT
Aunque no se debe olvidar que existen diferentes formas de evaluar
estos objetivos, ahora examinaremos las alternativas previsibles a la siguiente sesin de DMT. Tambin se debe considerar la posibilidad de
recurrir a un coterapeuta, que podra ser otro dmt u otro trabajador
de la salud mental familiarizado con este tipo de terapia. En caso de
que sea posible, podra convenir eventualmente que el coterapeuta sea

de sexo diferente al del terapeuta. Tuve la suerte, en esta ocasin, de poder recurrir a un colega, un asistente social que en su formacin se haba familiarizado con la DMT. No siempre es posible lograr estas situaciones ideales y en muchas oportunidades he trabajado sola, aunque es
mucho ms difcil. Comenzamos la sesin siguiente con una explicacin de cmo utilizamos tanto los elementos no verbales como los verbales para comprender el funcionamiento de la familia. Al ayudar a los
padres a relacionarse con la expresin no verbal como clave para el conocimiento de la dinmica familiar y proveerles de un ejemplo les facilitamos el camino para que ellos mismos comiencen a utilizar este elemento. En aquella sesin mencionamos que el paciente identificado
efecta conductas fuertes y rpidas cuando la conversacin parental se
acerca a un punto de discusin o de conflicto. Luego les informamos de
que organizaramos un juego con ellos.
Durante el calentamiento, la madre se situ cerca del paciente iden. tificado, mientras que el padre estaba justo frente a ella, cerca de la hija
mayor. Al cabo de algunos minutos propusimos organizar dos crculos,
uno para los nios y otro para los padres. Mi coterapeuta llev a los nios a una habitacin ms grande y yo me qued con los padres. En el
juego con los pequeos se modificaban los lugares en el crculo cuando
cambiaba la persona que estaba en el centro. Luego se convers sobre
cmo se modificaba la vivencia segn el lugar que se tomaba. Se concluy explicando lo que era jugar en cada posicin. Por mi parte recurr
a una tela elstica en mi trabajo con los padres, intentando lograr que
se constituyera un tringulo en el que uno de ellos ocupaba la posicin
ms alejada; por lo general era yo quien tomaba ese lugar. Tericamente eso corresponda a una toma de conciencia de una posicin triangular, concretamente en el juego; pasbamos luego al sistema familiar. En
ese momento examinamos el genograma y hablamos de los tringulos
all presentes.
La sesin siguiente se inici considerando la anterior y la semana
transcurrida desde entonces. Mi coterapeuta y yo nos pusimos juntos,
frente a los padres y con los nios a nuestra derecha y nuestra izquierda
y el paciente identificado cerca de mi coterapeuta. Durante el calentamiento conduje a la familia a experimentar con modulaciones en los diferentes aspectos del movimiento (esfuerzos), concluyendo con las posibilidades en el uso del (factor) tiempo. A la hija mayor le asign el papel
de rbitro y le solicit que gritara lo estn perdiendo cuando nos acercbamos demasiado a un ritmo peligrosamente rpido; al paciente

identificado le solicit que gritase demasiado aburrido cuando se haca demasiado lento. En muchas oportunidades los padres quisieron intervenir, pero ambos terapeutas hicimos lo necesario para proseguir,
permitiendo que los nios regularan la accin. Hablamos en un primer
momento de quin regulaba a quin y tambin de lo que hace que algunos sean buenos lderes, comenzando por exponer la forma en que los
terapeutas planifican los tratamientos, pero que tambin deben adaptarse a los cambios que se producen. Sin examinar la sesiones siguientes
en todos sus detalles, se puede ver adnde bamos y cmo lo hacamos,
recurriendo al movimiento y a la palabra y guiados por objetivos y metas, sin omitir los cambios que se producan. Al cabo de ocho meses observamos que los padres haban incrementado su capacidad conjunta
de asumir su papel, desarrollando nuevos mecanismos para afrontar su
angustia y sus conflictos, sin permitir que los nios fueran los chivos expiatorios. El paciente termin la preescolar y control paulatinamente la
necesidad de pasaje al acto (o acting out) de su angustia; recurri tambin, en mayor medida, a la palabra cuando se senta angustiado.
Resumen y conclusiones

Adems de estos ejemplos de DMT familiar, es posible que se nos solicite trabajar solamente con parejas o combinadas con sesiones de familia. Kluft identific los aspectos de movimiento de la conducta no verbal en los partenaires que comparten una vida conyugal; y luego sigui
utilizndolos como referencias para orientar la intervencin en la DMT
(Kluft, 1981). Loman propone un modelo de desarrollo para el trabajo
con los nios y sus padres (Loman, 1998). Meekums y Sbiglio, por su
parte, se ocuparon sobre todo de nios en familias en las que se observan malos tratos (Meekums, 1991; Sbiglio, 1999). En esos casos se plantean problemas especficos, como la comprensin de las leyes relacionadas con la violencia para con los nios, en cuyo marco debe trabajar
el terapeuta. Este tipo de trabajo requiere una supervisin muy precisa
y tambin coterapia, en caso de que sea posible.
A finales de la dcada de 1960 se comenz a investigar el canal no
verbal de comunicacin y su importancia en las relaciones familiares.
Davis examin secuencias de movimientos y los discursos que las
acompaaban e ilustr ambos canales verbalmente y recurriendo a notas de esfuerzo (Davis, 1966). En el transcurso de ese mismo perodo ,

Kestenberg comenz su larga historia de publicaciones relacionadas


con el movimiento de los nios y sus familias, integrando conceptos y
teoras de Laban con el pensamiento psicoanaltico (Kestenberg, 1965).
Influida por esos pioneros, prosegu esa investigacin una dcada ms
tarde y desarroll la evaluacin no verbal del sistema familiar; en un
estudio ulterior profundic tambin en el tema de los dficits cognitivos de los nios que haban sido expuestos al plomo. Se observ que la
interaccin de la familia era una variable importante, ya que un alto nivel de la misma pareca compensar en estos nios las aptitudes cognitivas (Dulicai, 1995). Peterson decidi utilizar el instrumento de evaluacin para estudiar los rasgos distributivos del comportamiento no
verbal en las familias Algunos elementos de la expresin no verbal
aparecen en todos los miembros de la familia y otros no (Peterson,
1991). Goodill, a su vez, decidi emplear el anlisis del perfil de la accin en movimiento (Ramsden, 1973), usado por lo general en los estudios de direccin y administracin de empresas, y lo aplic en una
comparacin entre las caractersticas del movimiento de las familias
normales y de las que presentan problemas de funcionamiento (Goodill, 1980). Con estas referencias me limito a destacar los principales
elementos de la investigacin sobre familias, en diferentes circunstancias, culturas y configuraciones.
Concluir con un ejemplo interesante de trabajo en equipo en terapia de familias que culmin en una tesis: el de una estudiante, Casey
Slayton. Su trabajo examin a nios con profundos desrdenes del desarrollo y a sus padres, en circunstancias de estrs. Particip en un equipo mvil de un centro de salud mental, en un proyecto de colaboracin
con un departamento de polica de un gran centro urbano. Cuando la
polica reciba un informe sobre violencia familiar en un hogar con nios, alertaba al equipo de salud mental y se incorporaban a la unidad
de intervencin. Se parti de la hiptesis de que gracias a una atencin
inmediata se poda afrontar el trauma del nio de un modo ms eficaz,
reducindose as los perjuicios emocionales que podran producirse si
no se actuaba as. Pensando en la capacidad de los dmt para utilizar la
intervencin a travs del movimiento y su papel apaciguador inmediato en los nios, el director, Bert Ruttenberg, consider que un profesional de esa especialidad deba formar parte del equipo. Intervino as
Slayton, en un rol que puede compararse con el del clnico de situaciones de emergencia, y lo hizo con eficacia. Aconsejamos la lectura de su
tesis a aquellos que se interesan por este tipo de trabajo (Slayton, 2000).

Bibliografa
En la bibliografa, marcamos con un asterisco las tesis del Departamento Hahnemann de
artes creativas, Universidad de Drexel. Es posible obtenerlas en prstamo dirigindose
para ello a la directora, Sherry Goodill, Ph.D., ADTR en: sg35@drexel.edu .
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8. La DMT en el tratamiento
de nios pequeos.
Diferentes puntos de vista
Suzi Tortora

Introduccin
Quiero entrar..., quiero entrar... La puerta est abierta? La puerta
est abierta? Suzi est dentro? Suzi est dentro? Quiero entrar, quiero
entrar. Tras la puerta cerrada de mi consultorio oigo la voz cantarina,
acelerada, de mi paciente Timoteo, de 6 aos de edad, con un diagnstico, sin ms detalles, de trastorno generalizado del desarrollo (TGD,
NOS). Al abrir la puerta veo a un nio pequeo, delgado, con ojos azules, brillantes. Me mira al pasar y su mirada gira para escrutar tras de
m el interior de la habitacin. Su cabeza se agita hacia ambos lados,
mientras que su cuerpo parece avanzar y retroceder al mismo tiempo.
Sus manos estn entrelazadas y se agitan en un movimiento rtmico rpido, aferrndose por las muecas. La fuerza con la que acta lleva a
Timoteo prcticamente a saltar hacia arriba y hacia abajo. Me pregunto
de inmediato si se trata de una danza de bienvenida o si acaso revela su
vacilacin. Y recuerdo lo que tengo que hacer: Observa los movimientos, sigue la accin y pronto lo sabrs, me digo. Si me adapto a los aspectos cualitativos de la accin, todo quedar en claro.
Pausa, adelante, pausa, aprieta ms fuerte, mira alrededor, brinca
uno o dos pasos, Timoteo entra en el consultorio por decisin propia.
Adelante, luego un paso atrs. Bailo? Hola Suzi. Bailo. Pregunta o
afirmacin?, me interrogo. Veo que mi cuerpo est alerta, listo para responder a sus palabras o sus acciones. Cuando iniciamos nuestro dilo-

go danzado no se hacia dnde me llevar, pero todos mis miembros estn alerta; me hago muchas preguntas y mi reaccin emocional es de
entusiasmo y tambin estoy algo inquieta. Estoy perpleja y, sin embargo, siento que tengo que actuar con cautela. Tomo nota de esas reacciones y me pregunto cmo pueden relacionarse con Timoteo, con su forma de sentirse en ese momento.'
Comienzan as las sesiones de DMT de Timoteo. En sus visitas semanales y como dmt, mis observaciones y experiencias vividas con l me
permitirn comprender tanto sus vivencias como la forma en que las
expresa. A travs de un mtodo simultneamente integrador y especfico podr conocer a Timoteo, creando un ambiente de sostn o contencin
(Winnicott, 1982). Este medio le permitir expresarse y al mismo tiempo desarrollar su capacidad para hacer frente a su mundo emocional,
social y de comunicacin. Se trata de un mtodo con una orientacin
clara hacia la actividad corporal y, por ello mismo, Timoteo har grandes progresos a nivel fsico y psicolgico. Este captulo examina el mtodo as elaborado y presenta ejemplos para mostrar su utilizacin en la
prctica privada y en las estructuras mdicas/hospitalarias.

medio de la observacin y de la interaccin. Y entre los individuos nos


incluimos nosotros mismos, a los nios y los otros miembros de la familia. La observacin de las experiencias personales como terapeuta o
padre constituye un elemento esencial del tratamiento, al igual que las
observaciones del paciente identificado.
Un principio bsico de este modelo es que todo individuo crea un
estilo o perfil no verbal de movimiento, compuesto por una combinacin nica de diferentes caractersticas del movimiento, accesibles a la
mirada del experto. Estos estilos revelan aspectos de la experiencia de
la persona en relacin con el medio que la rodea. Se alienta al terapeuta y al progenitor a ir ms all de la primera impresin provocada por
el comportamiento del nio y preguntarse lo siguiente: Si esta accin
es una comunicacin, qu puede estar diciendo el nio?. A su vez, se
solicita al terapeuta y al progenitor que presten atencin a sus propias
reacciones y respuestas ante el proceder del nio gracias a un sistema particular de autoobservacin que analizaremos ms adelante.
Nos proponemos comprender cmo esos comportamientos internos y
externos contribuyen a la interaccin, designada como dilogo danzante.

Principios bsicos

Relaciones

Observacin del movimiento

Diferentes puntos de vista tiene una base relacional: considera la fuerza

Este mtodo utiliza la danza, la msica, la observacin del movimiento y el juego para la evaluacin, intervencin psicoteraputica y
programacin educativa para los nios y sus familias. Se trata de un
enfoque plurisensorial, basado en los principios del Anlisis del Movimiento de Laban (AML o LMA en ingls), la disciplina del Movimiento Autntico, la prctica de la DMT, la investigacin del desarrollo infantil temprano, el juego, la creatividad, la mediacin consciente y la
hipnosis. Llamamos a este mtodo Diferentes puntos de vista para poner
el acento en el hecho de que hay muchas formas de ver, de evaluar y de
recibir informacin acerca de s mismo y de los dems. El terapeuta toma conciencia de la forma en que las experiencias no verbales y de base
plurisensorial pueden influir sobre la experiencia del individuo por
1. Partes de este captulo han sido adaptadas con permiso del libro de S. Tortora
The dancing dialogue: Using the communicative power of movement with young children,

Baltimore, VID, Paul H. Brookes, 2006.

suprema del lazo emocional como soporte de todas las otras reas de
desarrollo. La participacin parental es alentada en sesiones conjuntas, en las que el nio participa, y tambin en sesiones individuales.
Este tratamiento es til con una gran variedad de nios, incluyendo
los autistas, los que presentan trastornos generalizados del desarrollo (TGD), retrasos del mismo, trastornos de la comunicacin y del
lenguaje, trastornos de la integracin sensorial, trastornos de la atencin provocados por la hiperactividad (TDAH), sndrome de Tourette, problemas relacionados con trastornos disfuncionales de la vida
relacional, traumas de la adopcin y problemas vinculares padres-hijos. Este mtodo tambin se ha adaptado para trabajar en una estructura mdica hospitalaria integrada, con un protocolo concreto para
acompaar a los nios que deben pasar procedimientos mdicos
complejos. Analizaremos y discutiremos en este captulo cada una
de estas aplicaciones del programa, presentando tambin estudios de
casos.

Enfoque terico de la Danza Movimiento Psicoterapia


Aadimos el trmino psicoterapia a la descripcin Diferentes puntos de vista como forma de DMT para sealar que la base de este programa es psicoteraputica. En el tratamiento se pone el acento en los aspectos psicolgicos. El primer cometido es crear un marco seguro a nivel social,
emocional y neurolgico, y permitir as que el nio exprese sentimientos,
problemas, inquietudes y experiencias pasadas y presentes que afectan a
su funcionamiento psquico. La Danza Movimiento Psicoterapia utiliza
la msica y la danza para respaldar el crecimiento mental y emocional y,
dado que el movimiento corporal es un elemento importante del tratamiento, esta forma de terapia facilita tambin el crecimiento y la integracin de procesos motores, percepto-motores, de elaboracin verbal, de
aptitudes sociales, cognitivas y de comunicacin. Los aspectos multifuncionales de esta modalidad de tratamiento llevan a menudo a que se la
considere, errneamente, como terapia fsica o ocupacional.
Destacamos el trmino de psicoterapia 2 para establecer la diferencia
con otras terapias de base corporal que se suelen utilizar con los nios.
Estos mtodos suelen basarse en el desarrollo de aptitudes, fijando objetivos que apuntan a habilidades funcionales, como por ejemplo optimizar el movimiento de apretn de manos, el fortalecimiento o relajacin muscular o tambin la mejora de la coordinacin. Aunque en un
tratamiento de este tipo tambin se observarn estos progresos, ponemos el acento sobre todo en la expresin emocional, en el desarrollo relacional y en la mejora de la vida social. El cuerpo, el movimiento y la
danza sirven como instrumentos complementarios en el proceso psicoteraputico, cuyo propsito es facilitar el despliegue de las experiencias emocionales sociales presentes y pasadas del nio. La utilizacin
de esos medios de expresin no verbales permite la revelacin y expresin de las experiencias preverbales, inconscientes o traumticas.

Estas cualidades constituyen el estilo expresivo / comunicativo del


nio, al margen de que el movimiento pueda ser convencional o atpico.
Los niveles de aptitud y de desarrollo del nio se consideran en el
contexto de las diferentes caractersticas de sus comportamientos no
verbales.
Incluso las limitaciones severas del movimiento poseen un elemento cualitativo: en la tensin muscular, en la posicin habitual de su
cuerpo o en la frecuencia o falta de frecuencia del contacto visual.
La expresin de estos aspectos crea una sensacin, una actitud, una
respuesta del actor 3 ante quienes lo rodean.
A su vez, el observador de estas conductas reacciona a su manera,
basndose en sus propias experiencias.
Esta accin-reaccin influye sobre el desarrollo de la relacin social/emocional y afecta tambin a las intervenciones teraputicas y
educativas.

La autoobservacin del terapeuta

Todo individuo crea un estilo de movimiento basado en experiencias plurisensoriales integradas, o en una combinacin nica de
cualidades.

Basndose en la prctica del Movimiento Autntico (Adler, 1987, 2002),


se solicita al terapeuta que observe sus reacciones multisensoriales a
travs de un proceso especfico de autoobservacin. En primer lugar
debe configurar objetivamente los detalles de las acciones de la persona cuyo movimiento observa; este procedimiento lo coloca en el rol de
testigo. El siguiente paso consiste en tomar conciencia y reflexionar
acerca de las propias reacciones de base sensorial (observacin kinestsica); y asimismo comprender y reflexionar sobre sus propias emociones
derivadas de estas interacciones, lo que incluye el ensayo concreto
de las acciones del mover (empata kinestsica). De ese modo el terapeuta
asume un papel muy activo en su relacin con el nio.
La comprensin y la armonizacin con sus propias reacciones y respuestas plurisensoriales cumple dos funciones. En primer lugar permite al terapeuta tener una actitud ms abierta ante las modalidades que
caracterizan las relaciones del nio con su medio. Los pequeos inicialmente exploran, descubren y se expresan, sobre todo gracias a sus experiencias multisensoriales. En segundo lugar, la autoobservacin por
parte del terapeuta de este tipo de reacciones le permite comprender

2. Todos los modelos de trabajo en DMT tienen un enfoque similar, pero se mantienen con la denominacin de DMT. Respetamos la eleccin de la autora. [N. de las coords1

3. En ingls se usa el neologismo mover, el sujeto que se mueve. Podramos decir,


entonces, el moviente... [N. de las coords1

Principios fundamentales
Los principios fundamentales de este programa son los siguientes:

ms profundamente el papel que cumplen en el desarrollo de las rela-

ciones. Aunque las acciones y reacciones no verbales se producen simultneamente con las elaboraciones verbales y cognitivas que acompaan a las comunicaciones e interacciones con los dems, solemos no
registrarlas conscientemente pero gran parte de sus detalles se graban
inconscientemente. Es esencial destacar que el terapeuta debe ser cauteloso y considerar sus reacciones como propias, sin suponer que representan las experiencias del nio: en efecto, no se puede conocer realmente la experiencia ajena. El proceso de autoobservacin orienta la
atencin del terapeuta hacia la vivencia multisensorial, brindndole as
una perspectiva complementaria para sostener la relacin creciente y
su intervencin eventual.
Algunos lectores se preguntarn por qu no empleo el trmino
contratransferencia para referirme a este proceso que lleva a cabo
la /el dmt. Mi propsito es destacar los aspectos especficos y sustanciales de nuestro quehacer: la integracin cuerpo-sensacin-menteemocin.
El relato inicial muestra cmo recurr al proceso de autoobservacin
para adaptarme a Timoteo. Describo con detalle sus acciones y mis primeras ideas cuando lo oigo desde mi consultorio y l entra (testimonio).
Presto suma atencin para seguir de cerca mis reacciones corporales
(vista kinestsica) frente a sus preguntas y observo tambin mi agitacin
emocional, acompaada de cautela, cuando empiezo a comprometerme ms profundamente con l (empata kinestsica).
Sensacin del cuerpo

El siguiente concepto fundamental es la idea de que los nios se incorporan al mundo con una sensacin de su cuerpo desde la que descubren
el medio que los rodea y se expresan a s mismos. La sensacin del
cuerpo se basa en el concepto elaborado por Stern (1985) de self nuclear
y se constituye por medio de la experiencia del nio de su propio cuerpo, de las relaciones interpersonales y del surgimiento de la individualidad. Parte de la idea de que las experiencias fsicas, al igual que las
emocionales, cognitivas y perceptuales, estn interrelacionadas (Piaget, 1962, 1970; Piaget e Inhelder, 1969). Se funda tambin en la concepcin de que las experiencias iniciales del nio se producen a travs del
cuerpo; en un primer momento se registran en un nivel somtico, kinestsico y sensorial (Gaensbauer, 2002, 2004). Las experiencias orien-

tadas corporalmente configuran la forma en que el nio otorga sentido


al medio que lo rodea y perfilan su desarrollo como ser que siente, acta, se mueve, comunica y conoce en el mundo.
A travs de la sensacin del cuerpo, que incluye tanto sentir su propio cuerpo como el de los dems, el nio comienza a poner en juego la
danza relacional (Stern, 1977, 1985, 2004). El cuerpo y su danza relacional estn permanentemente interconectados, se transmiten informaciones y se desarrollan mutuamente entre s. Por eso mismo, el terapeuta
reflexiona regularmente acerca de cmo la experiencia corporal del
mundo por parte del nio afecta a la forma en que ste recibe y responde a lo que va sucediendo. Bas esta concepcin en una investigacin
minuciosa de los estudios y teoras de la primera infancia, que analizar brevemente ms adelante. Mis notas de elaboracin personal, al examinar una actividad que Timoteo y yo creamos en una sesin ulterior,
ilustran mi utilizacin del concepto de percepcin corporal:
Me intriga la forma en que Timoteo entrelaza sus brazos y los acerca a su
cuerpo, aferrando sus dedos y creando un contenedor en la parte superior de su cuerpo. A partir de esa postura tensa, repentinamente sus dedos
se extienden y flexionan, con una aprehensin irregular intermitente, que
conduce nueva y rpidamente a un apretn. Escojo un fragmento musical
con un ritmo constante para capturar y sostener el golpeteo de sus manos.
Timoteo se entusiasma, lo que se revela por la forma en que retrotrae sus
brazos, creando un gesto cadencioso que parece disiparse en un agarre fijo.
Testimonio: es realmente interesante. Sus acciones corresponden a sus
expresiones verbales; rpidamente salta de pensamiento en pensamiento y
parece empantanarse, perseverando en una idea, aflojando el estilo de conversacin espontneo de hablar por turno.
Punto de vista kinestsico: al probar este gesto, observo cunto me agota
la sensacin de mis brazos y manos, que actan como una coraza rgida
que me separa del mundo exterior.
Ubico mis manos sobre l, ajustndome a su golpeteo espordico durante algunos compases. Sostengo sus manos y aado un acento rtmico al
suyo, para sugerir el ritmo de la msica, al mismo tiempo que zapateo. l
tambin lo hace, hasta que se detiene porque le domina la tensin, y paramos. Timoteo me mira directamente a los ojos, con la sonriente mirada de
sus ojos azules.
Empata kinestsica: me domina una sensacin de entusiasmo, muy profunda. Hemos danzado a do por primera vez! Su entusiasmo tambin es
muy visible.

Testimonio: el estilo de iniciar e interrumpir sus gestos parece ser ms


compulsivo que intencional, muy similar a su forma de utilizar el lenguaje.
Entonces debo seguir aadiendo movimientos que estimulan la fluidez y
la continuidad, lo que le permitir fsica y emocionalmente sentir un compromiso social firme.

Esta danza rtmica se desarrolla y ampla en los seis meses siguientes;


Timoteo zapatea siguiendo el ritmo y sostiene al mismo tiempo mis
manos, mientras se desplaza por toda la habitacin. Bailamos tambin
el vals, profundizando su experiencia kinestsica de la fluidez psicocorporal. Su gesto caracterstico de apretar brazos y manos se produce
cada vez menos, y su conversacin es cada vez ms conectada. Puedo
observar cmo se articula cada pensamiento con el siguiente de forma
creativa y asociativa; tambin se manifiesta una capacidad creciente
para responder a preguntas o comentarios.

Los principios y estrategias fundamentales


que orientan una sesin
Las preguntas fundamentales que el terapeuta se plantea en las diferentes sesiones son tres:
1. Cmo afectan a la experiencia del nio su forma de relacionarse y
de moverse?
2. Cmo experimenta el mundo el nio a travs de la estructuracin
especfica de sus movimientos?
3. Cmo puedo crear un marco que permita que el nio ponga a
prueba su propia forma de relacionarse y de funcionar, y que, al
mismo tiempo, le posibilite la exploracin, a travs de esa vivencia,
de nuevas formas de interaccin con su medio?
Podemos responder a esas preguntas experimentando durante la sesin el estilo de movimientos del nio. Para ello se debe tomar nota de
la tonalidad afectiva, del nivel energtico y de la actitud general. La tonalidad
afectiva se refiere al estado emocional del nio. El nivel energtico se puede evaluar a travs de las acciones corporales, la calidad de los movimientos que el nio ejecuta y su correlacin con el nivel de concentracin requerido por la actividad que se realiza. El nivel energtico del
nio puede clasificarse como elevado, neutral o calmo, bajo o letrgico.

La actitud general se refiere a los sentimientos y emociones presentes y

palpables en la habitacin cuando el nio y otros cuidadores significativos ingresan e inician actividades interactivas durante la sesin. En la
evaluacin de estos elementos se debe tener presente que se basan, en
gran medida, en las interpretaciones subjetivas del terapeuta; y que stas, a su vez, estn influidas por sus propias proyecciones e incomprensiones o por su incapacidad de percibir algunos aspectos del nio en
un momento determinado. El procedimiento de autoobservacin que
hemos descrito intenta poner de manifiesto especficamente cmo esas
reacciones subjetivas pueden influir sobre las consideraciones, percepciones y acciones del terapeuta.

Creando acciones teraputicas


Un procedimiento cuatripartito permite la creacin de actividades teraputicas vivenciales tendentes a entablar el dilogo social y emocional:
1. Ajustarse: sentir las caractersticas de los elementos no verbales a
travs de la adaptacin o el reflejo emptico.
2. Dilogo: crear un dilogo a travs de la utilizacin de esos movimientos.
3. Explorar, extender y desarrollar esos movimientos.
4. No verbal a verbal: pasar de la comunicacin no verbal a la verbal,
siempre que las competencias lingsticas lo permitan.
La adaptacin o armonizacin y el reflejo emptico son los dos mtodos esenciales que se utilizan para poder probar en uno mismo los movimientos del nio. Durante la armonizacin, el terapeuta se acomoda
a una caracterstica especfica del movimiento de aqul, sin reproducir
en su totalidad la postura, la forma o el aspecto rtmico de la accin, en
exacta sincrona o simultneamente con el nio. Se reproduce un aspecto de la accin, aunque esto tal vez no ocurra con la misma parte del
cuerpo, la misma atencin espacial o la misma intensidad. En el reflejo
especular, literalmente el terapeuta encarna la forma o configuracin
exacta de las acciones del nio, o las caractersticas del movimiento del
mismo, creando as una imagen especular. Esta adaptacin cualitativa
incluye la descripcin y conexin con la expresividad emocional de los
movimientos del nio.

El reflejo especular preciso de los movimientos es muy difcil; por


eso mismo he desarrollado tres categoras para representar lo que ocurre durante estos procesos: modificacin, exageracin y disminucin
del mismo. En el reflejo modificado el estilo global del movimiento se
mantiene intacto, pero se pueden variar ligeramente algunos aspectos.
En el reflejo exagerado, el terapeuta ampla las caractersticas del movimiento del nio, mientras se mantiene intacto el sentido y el estilo global del movimiento. En el reflejo disminuido, el terapeuta reduce algunos aspectos de las caractersticas del movimiento, pero se mantienen
su sentido y su estilo global.
Estudio de las caractersticas del movimiento utilizando
el Anlisis del Movimiento de Laban
Puntos de vista utiliza cinco componentes del anlisis del movimiento
de Laban (AML) para observar las caractersticas no verbales de los
movimientos del nio (Bartenieff y Lewis, 1980; Laban, 1976). Estos
cinco elementos son el esfuerzo, el cuerpo, el espacio, la forma y el fraseo. A continuacin presentamos brevemente los aspectos cualitativos
de una accin fsica. La observacin cualitativa proporciona informacin acerca de cmo (esfuerzo) se ejecuta una accin, qu (cuerpo) partes
del cuerpo realizan la accin; y dnde (espacio) se produce la accin, en
referencia a los dems y al marco espacial inmediato. La forma del movimiento describe las configuraciones y diseos que teje el cuerpo en el
espacio. Considera cmo el paciente suscita cambios en su propio volumen y forma, y tambin en relacin con el medio que lo rodea y con los
dems. El fraseo se refiere a la forma en que se agrupan los movimientos a lo largo de un perodo determinado, creando un flujo, un pulso,
un ritmo y una meloda a medida que las acciones se inician, prosiguen, se suspenden o detienen. El fraseo marca el flujo del movimiento
secuencial que se despliega. Estos detalles imprimen un carcter especfico a las experiencias del nio y se reflejan en las expresiones no verbales. Estos elementos cualitativos son los que construyen un lenguaje
especfico e intrnseco del movimiento.
Procesos dinmicos
Durante una sesin, se produce un proceso dinmico gracias a la utilizacin de actividades basadas en el cuerpo, el movimiento y la danza.

Aqu empleamos el trmino dinmico tomndolo de la perspectiva


de la teora de sistemas y para destacar que tanto la ndole de las sesiones como los cambios y el crecimiento en las mismas se pueden producir ms bien de forma simultnea que jerrquica. Los procesos dinmicos que rigen una sesin son cuatro:
Proceso dinmico 1: El establecimiento de la relacin. Cada sesin intenta incrementar los desarrollos y lazos sociales/emocionales y comunicativos del nio.
Proceso dinmico 2: La expresin de sentimientos. Las sesiones estimulan la expresin de sentimientos, emociones, traumas o acontecimientos pasados y presentes conscientes e inconscientes.
Proceso dinmico 3: Desarrollo de aptitudes. Los aspectos corporales,
de movimiento y de danza de la sesin permiten estimular y desarrollar las aptitudes fsicas y cognitivas, as como aquellas que posibilitan sobrellevar las situaciones; todo ello conjuntamente con el eje
psicolgico inherente, de base social, emocional y comunicativa, de
una sesin de DMT.
Proceso dinmico 4: Danza curativa. En cada sesin el nio puede explorar las experiencias intrnsecamente curativas y regocijantes de
la danza, el movimiento y el descubrimiento multisensorial.
Instrumentos de intervencin
Las variedades de actividades corporales, de movimiento y de danza
que se utilizan son diversas. Para ser breves, nos limitaremos a recordar el planteamiento terico en el que se basan las actividades de la
DMT ms habituales y comunes:
Movimiento. Se deben observar las acciones concretas que el pacien-

te decide utilizar (puede tratarse de una decisin consciente o inconsciente). La observacin especfica de cmo se ejecuta un movimiento puede revelar muchas informaciones acerca de la persona.
Danza. Subraya el aspecto lrico. Considerar el movimiento y la
interaccin como una danza permite que el terapeuta perciba la articulacin de los movimientos entre s.
Drama y danzajuego-relato. La utilizacin del movimiento, de la
pantomima y de la expresin dramtica son instrumentos muy tiles con los nios ms pequeos y de mayor edad, y facilitan la imaginacin, permitiendo la exploracin simblica de los sentimientos.

Ejercicio y yoga. Se pueden utilizar estas formas organizadas espec-

ficas para completar los aspectos de improvisacin de una sesin


con una exploracin del movimiento estructurado.
Relajacin y visualizaciones. Estas experiencias, que a menudo incluyen un trabajo respiratorio, permiten al nio tener una mejor conciencia corporal, tranquilizarse, modular y organizar su cuerpo.
Espacio. La ubicacin de s mismo, del otro y de los objetos; los diferentes tipos de recorridos, lneas que crea y el modo de utilizar la habitacin en su totalidad o parcialmente: todo ello puede brindar informaciones e influir sobre el progreso de la sesin.
Cuerpo. Se trata del principal instrumento de que dispone el dmt
para que el nio pueda expresarse. El terapeuta y los padres si
estn presentes recurren a sus cuerpos para reflejar especularmente al nio y sintonizar o armonizar con l. La utilizacin del
cuerpo como instrumento teraputico brinda una estructura interactiva espontnea. Hay infinitas posibilidades de variaciones cualitativas gracias a los cambios de los gestos faciales, del tono muscular, de las posturas, de la utilizacin del tacto, de la respiracin,
del sonido y de todos aquellos elementos del sistema Laban antes
mencionados.
Marco sensorial estimulante. Todos los accesorios, como pauelos, pelotas, diferentes tipos de texturas, cintas, almohadas, alfombras,
mantas, etctera, brindan muchas posibilidades y estimulan la imaginacin del nio y su propia utilizacin de los mismos.
Msica y ritmo. Las diferentes variedades de msica y estilos rtmicos, que influyen sobre el mundo que nos rodea, abren muchas posibilidades. Los ritmos pueden basarse en la msica o prescindir de
ella. Se puede modificar as el clima general y el humor de los participantes y crear una sensacin de tranquilidad y de bienestar, estimular la expresin y la memoria y, tambin, movilizar, dar energas
y regular al paciente.

Enlaces con el desarrollo del nio


Un elemento importante de este programa es la investigacin del desarrollo temprano de los nios. Me interes, en particular, en la indagacin que pone el acento en la memoria del nio, la adquisicin del lenguaje, el desarrollo temprano del cerebro, la experiencia multisensorial
y el desarrollo relacional; con ese fin recurr a un anlisis no verbal del

vnculo padres-hijos. Esta investigacin facilit la comprensin de los


efectos de las actividades no verbales utilizadas en las sesiones de
DMT, que estimulan las aptitudes relacionales del nio y su capacidad
para expresar sentimientos.
La teora del apego ha brindado una gran contribucin a la aproximacin teraputica aqu presentada. Bowlby (1969), considerado como
el padre de la misma, seala que el papel de la madre es el de crear un refugio seguro: una base de apoyo slida a partir de la cual se puede recibir
placer, comprensin y consuelo, gracias a una lectura fiel y a una respuesta adecuada y coherente a las seales del beb (Ainsworth, 1978;
Egeland y Erickson, 1999).
El trabajo de Hofer destaca el papel de la interaccin no verbal y de
las posibilidades de utilizar las actividades no verbales en su apoyo. En
su amplia investigacin sobre el apego, en la que recurri a animales,
Hofer (1981) y tambin Tortora (2004b) estudiaron la forma en que el
comportamiento y las acciones de la figura materna modelan y regulan
el funcionamiento fisiolgico, neurofisiolgico y psicolgico de sus bebs y llegaron a la conclusin de que los reguladores fisiolgicos estn
intrnsecamente ligados a las relaciones con la madre. Las caractersticas de la relacin madre-hijo afectan a la fisiologa, la neurofisiologa y
la psicologa del beb.
El intercambio entre la madre y el hijo se despliega en cada interaccin y es coconstruido en el nivel no verbal, que implica una autorregulacin y una interaccin o corregulacin (Beebe y Lachmann, 2002). Tal
como la describe Beebe, la autorregulacin permite observar cmo la capacidad de cada persona de relacionarse con otros se ve afectada por
su propio comportamiento y su propio estado de regulacin interna. La
regulacin interactiva o corregulacin concierne a la forma en que el comportamiento de los participantes en la interaccin afecta a cada participante. El trabajo de Porges (2004) profundiza en esas ideas. En sus estudios sobre la regulacin neurolgica del beb, Porges lleg a la
conclusin de que se trata de un proceso del desarrollo que depende de
interacciones sociales y emocionales, proponiendo el trmino neuroceptivo para destacar la sensacin de seguridad que se logra gracias a
seales verbales y no verbales, requeridas a nivel neurolgico para sostener los compromisos sociales del beb.
Esos investigadores, que estudiaron el desarrollo de la comunicacin y su papel en el establecimiento de una relacin slida, reconocen tambin que la experiencia no verbal cumple un papel significati-

yo entre el beb y su cuidador, en la transformacin de la experiencia


en lenguaje y en su organizacin (Bucci, 1994; Appelman, 2000). Bucci
sugiri dos niveles de representacin de la percepcin-accin: un
modo subsimblico continuo y otro presimblico no verbal. Bucci
considera tambin que las experiencias no verbales son experiencias
subsimblicas registradas en diferentes modalidades: sensorial, kinestsica, somtica, y que se organizan en imgenes perceptuales no
verbales. Los modos no verbales presimblicos tienen lugar antes de
la simbolizacin y permiten que el beb clasifique los acontecimientos, objetos y experiencias en grupos de imgenes prototfpicas discretas. Estas imgenes perceptuales se transforman en smbolos no verbales independientes del lenguaje (Appelman, 2000). Sobre esta base, las
experiencias no verbales se conectan con la expresin lingstica
(Bucci, 1992; Appelman, 2000).
Muchos de estos autores sealaron que la posibilidad del beb de
comunicarse de un modo flexible y espontneo constituye un elemento
fundamental de las interacciones no verbales ya que facilita el desarrollo de un vnculo slido. Las interacciones no verbales dinmicas espontneas entre quien lo cuida y el pequeo, crean representaciones
mentales que organizan su experiencia (Bowlby, 1969). La flexibilidad
en su vida relacional y en su capacidad de moverse con independencia en su medio constituye un elemento esencial de su buen funcionamiento. Como sealaron Thelen y Smith (1994), un beb capaz de explorar las novedades y las variaciones de su medio y responder a ellas,
muestra una mayor capacidad y una mayor flexibilidad.
Estos conceptos se utilizan para crear un marco teraputico en el
que es posible sentirse seguro y protegido; tambin, y por otra parte,
para comprender el papel de la relacin primaria entre el nio y los
adultos que son importantes para l. Adems, para tener siempre
presente el papel que cumple cada participante en el dilogo danzante interactivo no verbal; y para promover la utilizacin significativa
del intercambio no verbal como medio fundamental para desarrollar
la comunicacin y la vida relacional. Cada sesin se organiza siguiendo la iniciativa del nio y las actividades se crean espontneamente,
adaptndose a sus impulsos y a sus directrices no verbales. A menudo los adultos que se ocupan del nio cumplen un papel activo en la
sesin.

La utilizacin de lo no verbal y su apoyo a las experiencias


preverbales y/o traumdticas
Las actividades no verbales, basadas en el cuerpo y el movimiento, permiten el despliegue espontneo, durante el tratamiento, de experiencias
precoces, preverbales, no simblicas, kinestsicas o inconscientes. Este
aspecto de la DMT es particularmente significativo, ya que abre el camino a experiencias muy difciles de revelar, por ser muy tempranas o traumticas. Gaensbauer (2004) ha estudiado con detalle la memoria de la
infancia poniendo el acento, en particular, en los acontecimientos traumticos de los primeros aos de vida. Seala que durante la infancia el
beb percibe y articula experiencias emocionales y somticas, desarrollando un sistema de memoria preverbal de base sensorial. La historia
temprana da lugar a recuerdos que se organizan y registran en modalidades somticas, sensoriales, kinestsicas y no verbales. Sobre esta base
se constituyen imgenes perceptuales que se representan a travs de esquemas perceptuo-cognitivos-afectivos-sensoriales-motores y que traducen esas experiencias en acciones personales observables (Gaensbauer, 2004). Este proceso conecta experiencias emocionales y somticas
que desarrollan un sistema de memoria preverbal de base sensorial.
Este conocimiento brinda importantes informaciones al terapeuta,
que debe preguntarse cmo aparece la historia del paciente en el momento actual. Para ello debe observar su estilo personal de movimientos, las actividades que eventualmente escoge, la forma en que se relaciona con los dems y las narraciones implcitas en su danza y juego.
Tambin debe estar atento a la forma en que las experiencias presentes
pueden afectar a su desarrollo y revelarse de un modo similar al mencionado. Los recuerdos no verbales, kinestsicos y experimentadossentidos se manifiestan a lo largo de toda la vida, tienen un gran impacto y pueden modificar el modo en que el individuo desarrolla su
imagen corporal y una percepcin de s mismo (sel ). La importancia
atribuida a la memoria kinestsica precoz y experimentada-sentida tuvo una gran influencia en el desarrollo del programa en un marco mdico de tratamiento del cncer infantil.
La DMT mdica en la pediatra oncolgica
La DMT mdica definida por Goodill (2005: 17) como la aplicacin de
los recursos de la DMT a personas con enfermedades somticas prima-

rias, a quienes los atienden y a los miembros de su familia, se ha desarrollado desde la dcada de 1970 como una especializacin. Desde
2003 he elaborado y me he ocupado de un programa de DMT de pacientes peditricos en un hospital metropolitano especializado en cncer. Este programa se ofrece a travs del departamento de servicios de
medicina integrada. El tratamiento se imparte tanto en las unidades
de pacientes hospitalizados como de pacientes externos e incluye sesiones individuales junto al lecho del enfermo y sesiones grupales en la
sala de juego. La edad de los pacientes que recibieron la DMT oscila entre unas pocas semanas y 32 aos. Muchas de las sesiones, en particular
con los nios muy pequeos (desde el nacimiento hasta los 5 aos), incluyen tambin a miembros de la familia, quienes a menudo estn presentes.
Entre los objetivos de la sesin podemos mencionar:
1. Brindar alivio y consuelo en las situaciones de dolor.
2. Consolidar la conciencia corporal y del self corporal ante los cambios provocados por el tratamiento.
3. Aplicar y desarrollar tcnicas de relajacin.
4. Disminuir la angustia relacionada con los tratamientos mdicos y
con la hospitalizacin
5. Crear un marco que facilite la expresin de las experiencias del paciente relacionadas con su enfermedad a travs de imgenes simblicas y de improvisacin recurriendo al movimiento, la danza y la
msica.
6. Disfrutar de los aspectos placenteros y curativos propios de la utilizacin activa del cuerpo a travs de la expresin creativa en la danza.
7. Brindar a los miembros de la familia apoyo emocional, la informacin y las actividades de movimiento que les aportan medios adicionales para ocuparse de sus hijos.
Cuatro preguntas para el protocolo en el marco mdico

En el marco mdico se modifica ligeramente el protocolo de tres preguntas mencionado anteriormente (vase la seccin Principios y estrategias). Se busca as estimular al paciente para que reflexione sobre
cmo la enfermedad y el tratamiento mdico pueden influir sobre su
vivencia previa del self y sobre sus formas de relacionarse. Un comed-

do adicional del terapeuta es tratar de detectar quin es el paciente


que sufre la enfermedad; y tambin descubrir cmo el desarrollo de la
misma puede influir sobre la persona en la actualidad. El objetivo final
es ayudar al sujeto a sentirse cmodo consigo mismo dentro de las circunstancias presentes:

1. De qu manera su forma especfica de relacionarse y de moverse


refleja la experiencia de su enfermedad?
2. Cmo marca la experiencia de la enfermedad su forma especfica
de relacionarse y de moverse?
3. Cmo se siente al experimentar el mundo a travs de ese repertorio
especfico de movimientos?
4. Cmo se debe estructurar el marco teraputico para permitir que el
paciente experimente su expresin no verbal como instrumento de
comunicacin y, al mismo tiempo, que por medio de esa experiencia
explore nuevas formas de sobrellevar la enfermedad?
El relato que figura a continuacin presenta un claro ejemplo a ese respecto. Por razones de confidencialidad no se trata de un caso real, sino
de una amalgama de diferentes sesiones de DMT individual llevadas a
cabo en el marco hospitalario:
Entro en la habitacin de Francisca, una nia de 3 aos conectada con muchos tubos a travs de un puerto (PORT) en su pecho. Antes ya he danzado
con esta nia llena de vida y con ojos brillantes, pero hoy est bastante
quieta. Su padre me dice que hace veinticuatro horas que no se mueve.
Francisca ingres el da anterior, en un principio para un trmite externo
rpido, pero tuvo que ser hospitalizada debido a anomalas en su anlisis
de sangre. Hay que observarla y hacerle ms estudios. Cuando le propuse
danzar, inicialmente se mostr desanimada. Observ su tristeza y me pregunt si no haba un deje de enojo en su forma de apartar la mirada. Puse
un tango con un ritmo irresistible, un tempo medio con una meloda sugerente y misteriosa, y me sent frente a ella. Francisca no puede dejar de seguir el ritmo con su pierna. Al mismo tiempo que me ajusto a su ritmo,
marcndolo con mis palmas y con plena conciencia de mis reacciones emptico-kinestsicas, tengo la impresin de que me desafa; y con mi breve
aplauso doy lugar para el chasquido de su pie. Ella intensifica su ritmo y
yo la intensidad de mi aplauso, como reconocimiento suplementario de
sus sentimientos. Pero como suele ocurrir con esos ajustes o entonamientos
no podemos dejar de relacionarnos y el enojo desaparece a medida que
nuestro dilogo danzante se hace cada vez ms juguetn. De repente Fran-

cisca salta sobre su cama siguiendo el ritmo de la cancin del tango, sosteniendo los tubos conectados a su cuerpo en un puente arqueado por encima y a su alrededor. Entra una enfermera y se incorpora a la danza, dando
crculos a medida que agita sus brazos. El padre de Francisca tambin se
incluye, encantado. Concluimos el encuentro con un vals tranquilo, dndonos las manos y siguiendo el ritmo envolvente. Al irme, oigo involuntariamente a Francisca que pregunta: Papi, quieres jugar conmigo?.
Aadir un enfoque multisensorial a la Danza Movimiento Psicoterapia
mdica

Mis aos de prctica con el cuerpo como medio de expresin y cambio


se combinaron con mi formacin de especialista del desarrollo de la
primera infancia. As se produjo una progresin natural en mi trabajo,
relacionada especficamente con la atencin a pacientes aquejados fundamentalmente por problemas mdicos. Este enfoque se basa en los
principios fundamentales de la DMT y tiene en cuenta el importante
papel de la experiencia multisensorial en el desarrollo de la primera infancia. Hemos mencionado ms arriba esta modalidad temprana de recepcin e incorporacin de la informacin y las vas sensoriales de expresin y almacenamiento de los acontecimientos que constituyen
recuerdos que se inscriben en diferentes niveles, con modalidades no
verbales, vivenciadas-sentidas, kinestsicas, etctera.
Como dmt, nuestra principal herramienta de accin es el cuerpo,
que es un organismo multisensorial y significativo psicolgicamente.
En el caso de enfermedades somticas primarias el cuerpo se encuentra
seriamente amenazado. La amenaza para la vida de un diagnstico de
cncer, por otra parte, es un acontecimiento potencialmente traumtico
en la existencia del paciente peditrico. Su tratamiento requiere exmenes internos y externos e investigaciones quirrgicas que pueden incluir la extirpacin de partes del cuerpo; o la ingesta de frmacos de
gusto desagradable, etctera, experimentndose as una serie constante de ataques contra el cuerpo. A menudo tambin se les atan tubos a
travs de conexiones que, por lo general, se colocan en la parte superior
del torso; puede ocurrir, adems, que se les administre infusiones endovenosas con goteo, as como medicamentos, a travs de una aguja
conectada con una vena, por lo general del brazo, la mueca o la mano.
Estos tratamientos suelen coartar la libertad de movimiento y, fsicamente, los nios atraviesan a menudo perodos de debilidad, de

nuseas o de letargo. A nivel emocional sus reacciones abarcan la tota-

lidad del espectro, incluyendo un fortalecimiento de los vnculos con


los miembros importantes de su familia, aislamiento, temor, incomodidad, timidez, depresin, rebelda y enojo. Estas condiciones pueden
comprometer el progreso del desarrollo normal en todos sus niveles:
fsico, emocional, social, comunicativo y cognitivo. Estas experiencias
mdicas se producen durante un perodo de su vida en el que se estn
constituyendo, de forma natural, su imagen corporal y su sentimiento
del self y pueden brindar informaciones acerca de cmo construyen
esos aspectos bsicos de s mismos.
El enfoque multisensorial en la DMT promueve una mayor conciencia de s mismo y del propio cuerpo y permite al paciente lograr cierta
sensacin de control en los escenarios mdicos. Se trata de algo esencial, ya que la ndole invasora e impredecible de los tratamientos y de
la enfermedad le pueden generar una vivencia de indefensin.
La utilizacin de este enfoque multisensorial durante la enfermedad o
durante intervenciones dolorosas tiene, por tanto, varias contribuciones:
1. Puede brindar un gran alivio, desplazando la atencin de la experiencia corporal dolorosa o desagradable.
2. El paciente desarrolla estrategias emocionales y fsicas con las cuales recupera una sensacin de control.
3. Este trabajo abre al enfermo la posibilidad de expresar sentimientos
difciles de verbalizar.
Enfoque multisensorial para el tratamiento del dolor

La aplicacin de la DMT para hacer frente al dolor ha tenido mucho


xito, al ayudar tanto al joven paciente como a sus familias a sobrellevar tratamientos mdicos particularmente dolorosos. El protocolo especfico que desarroll para esas situaciones se basa en todos los principios de Puntos de vista, con el aadido de diferentes tcnicas de
hipnosis (Olness, 1996), meditacin (Kabatt-Zinn, 1990) y tratamiento
del dolor (Gorfunkle, 1998). Desarroll as la idea de que las tcnicas
respiratorias, la imaginacin guiada y la atencin focalizada pueden
utilizarse para reorientar al nio, apartndolo de su vivencia del dolor.
La propensin natural del nio pequeo a establecer juegos imaginativos y fantasiosos es particularmente til; partiendo de la idea piagetiana de que el pequeo aprende y experimenta inicialmente el mun-

do gracias a medios multisensoriales, este tratamiento recurre a los siete sentidos (gusto, tacto, odo, olfato, vista, proproceptivo y vestibular)
para crear un marco que estimule, reoriente y relaje al nio en un nivel
fsico y visceral, lo que tambin le permite sobrellevar el dolor de la
mejor forma posible. Durante el tratamiento se revela en particular
la importancia que tienen para el nio las relaciones originales con sus
padres y todos aquellos adultos que lo cuidan (a menudo los abuelos),
quienes cumplen un papel significativo en el protocolo del proceso.
Instrumentos multisensoriales utilizados durante tratamientos
mdicos dolorosos
Entre los instrumentos especficos utilizados para esta tcnica multisensorial podemos mencionar:
1. Contacto: masaje, mecer rtmicamente.
2. Toma de conciencia de la respiracin.
3. Contar cuentos (para los nios ms pequeos).
4. Msica grabada: relajante o rtmica.
5. Instrumentos musicales, fundamentalmente de percusin, de envergadura y calidad sonora diversas.
6. Ejercicios de vocalizacin a travs del dolor.
7. Utilizacin de mi propia voz, incluyendo vocalizaciones, tono y
eleccin de las palabras: apaciguadoras, moduladas, hipnticas,
empticas, que corresponden a las vocalizaciones que acompaan
al malestar del nio y /o a vocalizaciones repetitivas y montonas.
8. Accesorios con cualidades sensoriales, por ejemplo tctiles (pauelos, peluches, animales de plstico pequeos, mantas y otros objetos) o visuales (objetos luminosos, disminuir la luz en la habitacin,
imgenes de televisin o del ordenador).
9. Mdicos: oxgeno, almohadillas calientes y / o fras, bebidas fras
y /o calientes.
10.Participacin/ asistencia de los padres, incluida la enseanza de
tcnicas.
Vietas clnicas
Las descripciones que figuran a continuacin brindan claros ejemplos
de la utilizacin de estos medios para el tratamiento del dolor. Tambin
aqu los casos que se presentan son amalgamas elaboradas a partir de
diferentes sesiones de DMT con diversos individuos.

Evelyn, veinticuatro meses


Evelyn tena dificultades para hacer frente al dolor provocado por los
procedimientos a los que estaba sometida. Este protocolo de tratamiento incluye un perodo de cincuenta minutos durante el cual se administra un medicamento a travs de infusin intravenosa, por lo general conectada al brazo del paciente. Esta tcnica suele ser dolorosa para la
mayora de los nios y el nivel de malestar puede compararse con los
que acompaan a las contracciones de parto. Para aliviarlo, el mtodo
tpico ha sido aadir varios analgsicos diferentes. Para la madre de
Evelyn era muy difcil ver sufrir as a su hija, lo cual increment su sensacin de desamparo. Durante los momentos ms dolorosos, que en los
das ms difciles pueden durar entre veinte y treinta minutos, Evelyn
gritaba, lloraba, sacuda sus miembros, se enrollaba, pateaba, rodaba
sobre una pelota y retena su respiracin. Este ltimo punto era particularmente inquietante, ya que disminuye su nivel de oxgeno y requiere, por tanto, una intervencin mdica suplementaria.
Inici la sesin y llev a Evelyn a jugar con mis chales brillantes y
coloridos. Los agitamos hacia arriba y hacia abajo con nuestras manos
y los pateamos para que movilizara activamente sus miembros. Es importante poner en juego, movilizar el cuerpo. Imaginamos el viento a
medida que respiramos profundamente y soplamos estos accesorios
de danza, alzando los brazos y extendindolos, agitndolos como alas de
pjaros. Pataleamos como si estuviramos en el mar y Evelyn dio
enrgicos golpes a la bufanda azul oscura. Para estimularla a que de
vez en cuando patease con fuerza, empuj mis manos contra sus pies.
En otros momentos redujimos el ritmo de nuestras acciones, respiramos lentamente mientras flotamos en la punta de las olas del mar y
luego ascendimos hacia el cielo como pjaros libres que vuelan. Dado
que estas actividades estimularon su imaginacin, creamos tambin
imgenes mentales y sensoriales agradables que podamos evocar luego, cuando surgiese el dolor o con otro propsito. Puse msica que recuerda el movimiento de las olas con el acompaamiento de una orquesta lrica. La madre particip en todos los aspectos del juego. En
algn momento Evelyn empez a actuar con menos energa y comenz a retirarse, plegando repentinamente las piernas. Se tranquiliz y
pidi a su madre que la sostuviera en su regazo, en la silla. En ese momento solicit a la madre que meciera a su hija, rtmica y lentamente.
Evelyn comenz a gemir e imit su sonido, pero lo modifiqu, prolon-

vir
gando el tono, haciendo que fuese continuo y respirando profundamente, al mismo tiempo. Evelyn adapt su gemido a mi tono y la madre hizo lo mismo. Todas juntas nos balanceamos y nos armonizamos
con la msica. Evelyn se incorpor al ritmo, pero sinti una sacudida
de dolor, sealando que le dolan las piernas, a medida que las agitaba
con mucha brusquedad. Le propuse empujar mis manos con sus piernas y respondi de inmediato. Creamos un movimiento rtmico enrgico y sbito, se relaj nuevamente y retorn a su vocalizacin, a medida que la madre volvi a acunar todo su cuerpo otra vez ms. En
esta ocasin Evelyn cerr sus ojos y pareci instalarse en una posicin
ms tranquila, lo que se pudo observar en todo su cuerpo a medida
que se ajustaba ms y ms a su madre, abrazndola fuertemente. Pareca meditar, al mismo tiempo que se concentraba en los estmulos sensoriales, casi dormida, aunque no del todo: lo que sucedi a continuacin lo confirm. Una enfermera entr y pregunt a la madre si
deseaba que se le suministrase la segunda dosis del analgsico, que
solan darle a esa hora. La madre se neg, ya que pens que Evelyn se
estaba arreglando bien con el dolor. La conversacin llev a que la madre suspendiese momentneamente el balanceo, y entonces la pequea abri sus ojos, se agit y protest. Esta reaccin inmediata a una interrupcin nos permite comprender que estaba conectada, en
profundidad. La totalidad creada por cada elemento sensorial le permiti sentirse cmoda, creando un marco completo que la absorba y
bloqueaba su dolor. Sigui en ese estado con su mam durante el resto
de la sesin, mientras yo me balanceaba a su lado, con entonaciones
verbales y cuchichendole a la madre para que le dijese a Evelyn:
Respira y espira y durmete [...] respira y espira y descansa [...] ests
tranquila y segura en los brazos de mami [...]. La madre se apart
con su hija hacia un lugar tranquilo y cmodo. El tratamiento mdico
concluy en ese estado de serenidad. Estaban tranquilas y vinculadas
una con otra. Ms tarde, ese mismo da, la madre comunic que
Evelyn pudo reincorporarse a su estilo activo con mucha mayor facilidad y energa que en tratamientos previos. Se vieron alentadas por su
xito en la lucha contra el dolor y en el tratamiento siguiente sintieron
que contaban con los medios que les permitan hacer frente a la situacin. A partir de ese momento repitieron como un rito nuestras actividades multisensoriales, cada noche y en cada sesin.

Zabaar, cinco aos

Zabaar viene del extranjero y habla pocas palabras del ingls. Hace
muchos esfuerzos para sobrellevar el dolor con el mismo tratamiento
que recibe Evelyn, pero tiene muchas dificultades. Es un chico abierto, que por lo general parece fuerte; le desalienta mucho su incapacidad para superar el dolor que sobreviene inesperadamente. Absorto en
las profundidades de su pensamiento, cuando comenzamos la sesin
est muy tranquilo. Voy a buscar el tambor ocenico, un instrumento
de percusin con pequeas cuentas metlicas visibles en su interior.
Cuando lo movemos en diferentes direcciones, las cuentas ruedan sobre el pao que lo cubre, con mayor o menor rapidez, creando el sonido de olas ocenicas que caen con mayor o menor fuerza, segn como
se toca.
Zabaar toca el tambor y las esferitas se sacuden. Se siente, al parecer,
muy poderoso, gracias al sonido estrepitoso que produce, y comienza a
tocar cada vez ms fuerte. Experimenta con diferentes resonancias y en
algn momento empezamos a soplar en la superficie del instrumento,
haciendo deslizar las cuentas adentro. Es fascinante. Zabaar puede soplar con fuerza y continuidad. Parece muy conectado consigo mismo y,
cuando surge el dolor, pone su cabeza en el regazo de su madre. sta
frota su espalda con movimientos giratorios, a veces tambin su cabeza, y hace circular por encima oxgeno fresco que sale de un tubo.
La danza multisensorial prosigue, mientras la madre y yo actuamos
en silencio y de forma conjunta, brindndole estmulos auditivos, vestibulares y tctiles. Aado ms capas de sonido para llenar la habitacin. Hago oscilar el tambor sobre su cabeza, luego en diagonal y frente a l. Parece armonizarse con el sonido y entonces aado canciones de
cuna grabadas y mis propios tonos vocales para responder a su lloriqueo ocasional. A travs de la habitacin se oye el retumbar y masajeo
sus pies, mientras sigo resistindole para que empuje al mismo tiempo
que mueve sus pies y da puntapis. En algunos momentos, le sostengo
aqullos y permito as un movimiento corporal total de balanceo, desde sus tobillos hasta su cxis. Mientras masajeamos su cuerpo, tanto la
madre como yo respiramos profundamente para estimularle a que haga lo mismo.
Despus de la sesin reflexiono y escribo, refirindome a mis experiencias: La disposicin en capas de los estmulos sensoriales parece
fundamental, al igual que la forma en que operan en el mismo fluir rt-

mico apaciguante; creamos as un marco pleno. Estos estmulos mitigantes contrarrestan o distraen a Zabaar de las sensaciones dolorosas
derivadas del tratamiento.
Resumen
El enfoque Puntos de vista de la DMT se ha elaborado a partir de la integracin de muchos campos de estudio, poniendo el acento, en particular, en la investigacin y en las teoras que destacan la supremaca del
movimiento y de la comunicacin en el desarrollo temprano. Dado que
cada nio se incorpora al mundo con una sensacin de su cuerpo (body
sense) en vas de desarrollo, estas experiencias se van acumulando desde el comienzo de su vida. Las hemos estudiado, por otra parte, basndonos en la idea de que nuestros cuerpos relatan historias que hablan
de nuestras experiencias (Tortora, 2004a). Este principio seala que las
sensaciones, reacciones, expresiones y experiencias corporales de todos los nios derivan de su gran receptividad; se trata de las experiencias primarias del self, que definen e informan permanentemente de la
propia identidad. A partir de esta comprensin, la intervencin se centra en: 1) cmo repercute la sensacin del cuerpo del nio en su experiencia; 2) cmo influye su estilo no verbal sobre el nio en su totalidad, en lo que concierne al desarrollo de todos los aspectos de su self,
tanto a nivel emocional como social, intelectual, fsico y de comunicacin; 3) cmo transformar y elaborar la sensacin del cuerpo del nio,
tal como se refleja en su estilo no verbal, para facilitar el desarrollo de
estilos relacionales y de accin ms complejos y funcionalmente adaptativos que incorporen todos los aspectos del self; y 4) cmo la comprensin del papel de la experiencia multisensorial permite ayudar al
nio a sobrellevar el dolor provocado por el tratamiento de la enfermedad fsica.
La observacin no verbal, la msica, la danza, el movimiento, la toma de conciencia corporal y el juego son los principales instrumentos
de intervencin de esta forma de danzaterapia; los psicoterapeutas experimentados pueden utilizarlos para facilitar el crecimiento y los cambios de los nios.

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B. MEDICINA

9. Danzando con esperanza


La DMT con personas
afectadas por demencia
Heather Hill
Abandonad toda esperanza, vosotros los que entris.
DANTE

I
a

FE

Desde finales del siglo xx, el Alzheimer ha comenzado a ocupar el lugar del cncer como la peor amenaza contra la salud. En realidad, es
an mayor que la que represent el cncer: mientras ste es un proceso patolgico que ataca nuestro cuerpo, se considera que el Alzheimer
ataca a la mente, la esencia misma de nuestra condicin de seres humanos. La intimidacin del Alzheimer es mucho mayor, porque no
concierne principalmente a la muerte potencial de nuestro cuerpo, sino a la del self.
El modelo dominante de la cura en el campo de la demencia ha sido
y sigue siendo el biomdico, y la mayora del dinero pblico se destina
a la investigacin y la prctica en este campo. En los ltimos veinte
aos, sin embargo, los enfoques psicosociales, en particular la atencin
centrada en la persona, han cuestionado esta aproximacin. Las dos
concepciones mencionadas difieren significativamente en su comprensin de la demencia, de la persona afectada por sta y de los ejes que
deben orientar la terapia.

Perspectivas biomdicas en relacin con la enfermedad


de Alzheimer
El Alzheimer slo es uno de los sesenta tipos diferentes de demencia,
pero se trata del ms comn. En un primer momento, desde que Alois
Alzheimer la identific, se consider que esta enfermedad era un proceso patolgico de personas de mediana edad (demencia presenil),
que se distingua de la demencia senil, considerada como un curso normal del envejecimiento. Luego fue identificada como una enfermedad
que afecta a un nmero cada vez mayor de personas de edad avanzada
y se la consider como una verdadera epidemia que no puede menos
que empeorar con el envejecimiento creciente de la poblacin.
Exponemos a continuacin algunos aspectos fundamentales de la
demencia' desde un punto de vista biomdico.
Comprensin de la demencia
Se considera que la demencia es el resultado de una serie de cambios
patolgicos del cerebro progresivos e irreversibles. Inevitablemente, la
persona se ve afectada en sus funciones en todos los campos mental,
social y fsico. El Alzheimer bloquea cada vez ms el dilogo vital
[entre las clulas cerebrales] que nos permite ser quienes somos (Snowdon, 2001: 93).
La persona con demencia
En esta concepcin de la demencia, el individuo el self est notablemente ausente. El avance de la enfermedad significa que poco a poco la persona es destruida, hasta que no queda nada de ella. Se trata de
una muerte que no se lleva al cuerpo (Kitwood, 1997), una disolucin completa del self> (Symods, en Gidley y Shears, 1987). La persona
es, as, una vctima desamparada de un proceso patolgico y su comportamiento no es nada ms que un sntoma de la enfermedad.
Puntos centrales de la atencin de la demencia
En la actualidad existen frmacos que se pueden administrar en las primeras etapas para hacer ms lento el proceso y postergar, tambin qui1. En este captulo recurrir al trmino genrico de demencia que, en su uso habitual, se utiliza para designar a la enfermedad de Alzheimer. Pero no todas las demencias siguen el mismo proceso patolgico ni tampoco son, todas ellas, irreversibles.

z, la salida del entorno normativo. Pero todava no hay cura y una vez
que se institucionaliza a la persona a lo sumo se puede aspirar a ofrecerle un buen cuidado fsico, evitando que se dae a s misma o a los
dems y tambin a controlar, a menudo gracias a los medicamentos,
los comportamientos que plantean dificultades.
Hoy se comprende cada vez ms la necesidad de organizar actividades que mejoran la calidad de vida, como eventos sociales, diferentes
formas de terapia a travs del arte, etctera; se trata, de todas formas,
de suplementos a la atencin real, es decir los cuidados fsicos y el
control de los sntomas.
Un trayecto personal: encontrar a la persona en la demencia
Mi primer trabajo como dmt fue en un hospital psiquitrico del estilo
antiguo. Era una institucin sin gracia y deprimente, poblada por muchos cuerpos enfermos y envejecidos, sentados o yendo sin parar de un
lado a otro. Pero as comenz una pasin que dur toda mi vida: una
vocacin por el trabajo con personas afectadas por demencia, ya que
pese a la ndole siniestra del lugar y al diagnstico de esos individuos,
en las sesiones de DMT encontr creatividad, humor, sentimientos y
autenticidad Encontr a personas!. La danza con sujetos afectados
por demencia se transform para m en uno de los mbitos ms interesantes, estimulantes y creativos de la DMT, pese a que se situaba en un
contexto global de desamparo.
Encontrar oro en personas aparentemente perdidas era algo
comprensible en el marco de mi formacin en DMT y de mi filosofa individual, pero no pareca tener sentido en el modelo dominante de
atencin de la demencia. Entonces, con sumo inters, con el paso del
tiempo y gracias a mi investigacin para obtener el diploma de maestra, llegu a conocer el trabajo de Kitwood y ms tarde el de Garratt y
Hamilton-Smith sobre la atencin centrada en las personas.
El modelo centrado en la persona
Aunque reconoce el impacto de la patologa cerebral, ese modelo de
tratamiento sugiere que hay muchos otros factores que afectan a la experiencia de la demencia, como la historia personal, las formas personales de resistencia, la personalidad, la cultura, el marco social y, sobre

todo, las relaciones concretas con quienes se ocupan del paciente. Las
teoras centradas en la persona plantean que el self del sujeto con demencia sigue existiendo y que, con ayuda de los que la rodean, la persona puede lograr un estado de bienestar. Ms an, se le considera como un participante activo en el intento de dar significado a su mundo.
Su comportamiento puede parecer sin sentido para nosotros, pero tal
vez lo tenga en la realidad fragmentada y confusa en la que se encuentra ese ser. Al incorporarnos a esa realidad y participar en su construccin, podemos colaborar en sus propios esfuerzos de bsqueda de sentido y de bienestar. Este enfoque no slo da esperanza a la persona con
demencia, sino tambin a los que la atienden, ya que vislumbran que
pueden hacer algo realmente significativo en su vida.
Kitwood sugiri que la tarea psicolgica fundamental en la atencin
a los afectados por la demencia, en el marco de una perspectiva centrada en la persona, era el mantenimiento de su condicin de tales. Por supuesto, esto incluye la mejor atencin fsica posible, pero sita en pie
de igualdad a la atencin emocional/ social, en lugar de considerarla
como un suplemento aadido.
Me interes mucho por la perspectiva centrada en la persona, ya
que me permiti encontrar un propsito y sentido en mi trabajo. Lo
ms importante era que la filosofa subyacente coincida con mis creencias y valores ms firmes, como individuo y como profesional. La DMT
y la prctica centrada en la persona parecan tener mucho en comn:
Un enfoque general humanista y holstico, que se ocupa ms de las
personas que de los diagnsticos y que trata de estimular y acompaar ms que de administrar y controlar.
Un reconocimiento y aceptacin de la persona con demencia como
un ser creativo, al margen de sus capacidades cognitivas. Es decir,
ver al sujeto como un participante activo ms que como paciente o
como vctima.
Dar su justo valor a la presencia del terapeuta y al establecimiento
de una relacin para promover el bienestar y el crecimiento.
Mi inters por una teora centrada en la persona me ayud pues a comprender mejor mi accin como dmt en los casos de demencia, que era
esencialmente un trabajo con el self. Se trata sin duda de algo presente
en todo trabajo teraputico, pero dado el gran reto planteado en la demencia, es particularmente importante en este caso. Consider final

mente la DMT como una contribucin al objetivo general de mantener


la condicin de la persona como tal, es decir, de alimentar su propio
sentido de s mismo y fomentar un estado de bienestar. Al incorporar
mis principios de DMT en un marco ms amplio, no slo organic mi
accin con un eje ms claro, sino que tambin pude enriquecer mi trabajo en concreto.
La prctica de la DMT en las demencias con un marco
centrado en la persona
He definido como objetivo central de la atencin centrada en la persona el mantenimiento de su condicin de tal, lo que incluye dos aspectos
principales: a) apoyar y alimentar el self del paciente con demencia, y b)
fomentar su sentimiento de bienestar. En realidad estos dos objetivos
no estn separados, sino totalmente interconectados en efecto, para
alcanzar el bienestar individual es fundamental que exista un sentimiento claro del self. En este apartado presentar la prctica de la
DMT tal como la desarroll en los casos de demencia, recurriendo tanto a su teora especfica como a la relativa a la atencin centrada en la
persona.
Un espacio para ser yo mismo
Ese cuartito nos dio un gran espacio para que pudiramos ser nosotros
mismos (un residente de una institucin especializada).
Garratt y Hamilton-Smith (1995) proponen la siguiente concepcin de
la construccin del self y de los retos que se plantean en el proceso
de demencia (figuran entre parntesis):

1111 IDENTIDAD (Quin soy?).


RELACIONES CON OTRAS PERSONAS IMPORTANTES PARA
UNO (Dnde estn las personas que cuentan para m?).
MEMORIA (No me puedo acordar, fragmentacin de la memoria).
AUTOESTIMA (Me siento intil, vaco, dependiente).
ORIENTACIN EN LA REALIDAD (Dnde estoy, por qu estoy
aqu?).
CAPACIDADES (Por qu no puedo hacerlo?).

ste es el espacio habitado por la persona con demencia: un lugar en


el que todo lo que le concierne a uno y al mundo en el que se vive cae
en la duda, se fragmenta y carece de sentido.
Como dmt, debemos llevar a la persona hacia algo diferente: la creacin del espacio para la danza es un elemento fundamental de nuestro trabajo. Debemos ofrecer un marco seguro y de sostn que facilite la
posibilidad de transformacin. En la demencia, eso implica un espacio
bien definido, coherente, y no fragmentado, que pueda contener y sostener a la persona. Se trata de un espacio de aceptacin de sta y de su
realidad, que brinda la libertad de ser (dentro de ciertos lmites) e invita a la persona a surgir, a expresarse, a comunicar. En trminos de Laban, la calidad del movimiento que habitara este espacio sera el estado de encantamiento (spell drive), que consiste en la combinacin de
peso, espacio y flujo, un fluir hipntico que atrae, une y atrapa. Se trata
de ser (peso), un centro claro (espacio) y una energa magntica en curso que atrae a la gente. Debe crear un marco slido de sostn para el self
fragmentado.
Relacin con el terapeuta

En el mbito de la demencia sin disminuir por ello el valor y la necesidad de competencias y conocimientos la voluntad del terapeuta de
comprometer la totalidad de su persona en su accin cumple un rol primordial. Recurriendo a los trminos de Buber, Kitwood (1997) habla de
la necesidad de una relacin yo-t, la cual implica una relacin de iguales, de reciprocidad, en trminos de movimiento-espacio: un caminar
junto al prjimo. Aun en el caso de la demencia intentamos conectar
con un sujeto que tenemos a nuestro lado, y no enfrente. En el marco de
esta relacin la persona puede integrar su self.
Gracias a una relacin de confianza con el dmt y al fluir de la danza,
el individuo puede eventualmente ir ms all de s mismo y llegar a
otras personas. Uno de los objetivos de la sesin de DMT es, sin duda,
promover la experiencia social.
Alimentar (o nutrir) el self

Kitwood (1997) identific varias acciones Trabajo Positivo de la Persona que realzan al individuo y a su bienestar: reconocimiento, negociacin, colaboracin, juego, timalacin (el trabajo con los sentidos),

celebracin, relajacin, validacin, sostn y facilitacin, a lo que se debe aadir crear y dar, por parte de la persona con demencia. La inclusin de estos ltimos dos puntos nos recuerda que es importante que el
paciente no slo reciba, sino que tambin d.
En una sesin de DMT, todo lo mencionado se incorpora a los siguientes elementos fundamentales:
Calentamiento paulatino a nivel individual y grupal, lo cual incluye
el saludo a las diferentes personas. A menudo se considera que la
msica rtmica (2/4 o 4/4) y el vals son las mejores. Las sesiones se
cierran con largas despedidas, a fin de asegurar la vivencia de las
mismas por parte de los participantes.
Conciencia del cuerpo / del self. Sentirse uno mismo a travs del movimiento y del tacto .
Control / dominio mediante la expansin de la sensacin del s
mismo del espacio propio y de uno mismo en l, por medio de un
trabajo de respiracin, de estiramiento.
Sentirse uno mismo a travs del ejercicio de la fuerza (el factor peso,
en la terminologa de Laban) empujar, tirar. A las personas mayores les encanta descubrir y mostrar su fuerza.
Utilizar la voz para liberarse y afirmarse: Estoy aqu!.
Canto. Cuando existe una cultura de canto grupal, se logra reunir a
la gente, promover el movimiento e incrementar la vivencia de pertenencia y conexin.
Utilizacin de accesorios para centrar y asentar a la persona, as como tambin para el enriquecimiento sensorial. Los pauelos brillantes y muy coloridos, al igual que los aros de hula-hoop pueden llamar la atencin y permitir un vnculo con los dems. Los elsticos y
los materiales hechos con licra son tiles para explorar las calidades
del empujar y tirar, de apartarse tirando. Una gran tela azul de licra
se revel como uno de mis mejores accesorios como conexin visible
y eje para el grupo, como una especie de pulmn azul para dar un
marco fsico a una experiencia grupal de respiracin y tambin como recurso que representaba el mar y sus cambiantes estados de
nimo.
Diferentes actividades que permiten que las personas se renan, se
comprometan, se liberen y relajen y puedan sostenerse. Podemos
mencionar entre ellas el aplaudir, sacudir, balancearse individualmente o junto con otros y la danza con pauelos y saris.

Ser visto, reconocido por otros. Una parte importante de mis sesiones es aquella en la que los participantes muestran al grupo un estiramiento o un movimiento que han creado.
Reafirmar y valorar al individuo a travs de lo ya mencionado y de
todas las formas posibles, por ejemplo recurriendo al movimiento
en el grupo, basndose en recuerdos personales y alentando a sus
miembros a compartir gracias al movimiento y las palabras.
Ayudar a reconocer y aceptar los sentimientos propios: tristeza, nostalgia, aoranzas y tambin humor y emociones ms felices. La gente necesita poder expresar y sentir toda esa gama de sentimientos.
Algo muy importante es que se considere a la persona con demencia
como un compaero de danza ms que como un paciente (aunque
obviamente pueda requerir un apoyo suplementario para poder
cumplir ese papel).
En el caso de las personas con demencias ms agudas esto requiere a
menudo un trabajo individual en un marco grupal. En esas situaciones
sigue siendo importante que el terapeuta sostenga la idea de una experiencia grupal/ social, aunque gran parte del trabajo se lleve a cabo con
individuos. Pese a que, segn el nivel de consolidacin del grupo y las
capacidades de sus participantes la duracin de las sesiones puede variar, suelo permitir una hora para cada una de ellas. Tal vez slo sean 45
minutos de movimiento activo, pero, como ya he indicado, se requieren saludos y despedidas ms largos. El ritmo, por otra parte, es muy
importante, es decir, que se deben permitir perodos de recuperacin
entre fases ms activas, incluso muy activas.
Promover el bienestar
Kitwood (1997) identific las necesidades humanas bsicas que se ven
amenazadas particularmente en la demencia:

Apego
Identidad
Confort o tranquilidad
Ocupacin significativa
Todo esto en un contexto de amor

Sin duda la DMT satisface esas necesidades gracias a una relacin emer
ptica y de sostn, la cual permite una sensacin de seguridad y de per-

tenencia
tenencia a travs de la afirmacin de la persona y de la propuesta de
una actividad que corresponda a lo que le es significativo. Presentar a
continuacin un caso, basado en una experiencia de DMT con una mujer con demencia. En mi estudio me ocup sobre todo de su experiencia, ms que de los beneficios clnicos de la DMT, debido a que todava
hoy, en los trabajos de investigacin, se suele dejar de lado la voz de las
personas afectadas por la demencia.
Estudio de caso: Fuera del armario... hacia la claridad

Se trat de un estudio fenomenolgico de cuatro sesiones individuales


de DMT con Elsie, una mujer de 85 aos afectada por la demencia, que
en ese momento era paciente en un hospital geritrico-psiquitrico.
Decid no planificar las sesiones, sino trabajar de forma improvisada a
partir de lo que surga en cada una de ellas. Un musicoterapeuta responda musicalmente a la interaccin de los movimientos que observaba. Algunas horas despus de cada uno de los encuentros, Elsie y yo
nos sentbamos a mirar la filmacin, lo que a su vez tambin se registraba, permitindonos as tener acceso a sus respuestas tanto verbales
como no verbales a lo que vea en las cintas. La contemplacin de la sesin de vdeo le permita meditar acerca de lo que haba hecho durante
la danza, una reflexin que habra sido difcil plantear simplemente a
travs de preguntas. A partir de esos datos escog para mi estudio momentos significativos de la primer sesin, a lo que aad transcripciones de todos los vdeos: mis conclusiones sobre la experiencia de Elsie
se basaron en todos esos elementos.
Sin duda la decisin de estudiar la primera sesin con detalle fue
pertinente, ya que expuso claramente muchos elementos del desarrollo
de la relacin a travs de la danza, as como tambin del trayecto recorrido por la anciana.
Ese da Elsie haba llegado bastante cansada a la sesin, y aunque
haba decidido venir por iniciativa propia, sent cierta ambivalencia
y culpa por haberlo permitido. Tambin me senta angustiada en
cuanto a saber si obtendra datos tiles para mi investigacin, lo que
a su vez me haca sentir todava ms culpable! Mientras tanto, Elsie
luchaba con su cansancio y con su deseo de ayudarme. La situacin se
desbloque slo cuando dej de lado esos sentimientos y me afloj a
nivel fsico, sobre todo a travs de respiraciones profundas y acciones

de frotar el cuerpo (stroke down touch), y acept tambin el cansancio y


la posibilidad de que no ocurriera nada.
A partir de esto comenzaron a suceder cosas. El movimiento que
surgi en ese momento se caracteriz fundamentalmente por su energa: Elsie me empujaba y tiraba de m, como si se pusiera a prueba a s
misma y tambin a m. Todo ello culmin cuando la fuerza se transform en un movimiento fluido. La msica cumpli un papel de apoyo;
nosotras a veces simplemente nos movamos, pero en general nos limitbamos a estar juntas e intensamente conectadas.

Algunos elementos significativos de la primera sesin


Los primeros dos momentos significativos presentaron varios elementos:
relaciones, cansancio, estallidos de energa, pruebas de fuerza, humor, que
luego se exploraron ms detalladamente. Al comienzo, el cansancio se contrapona al impulso natural de E de responder al humor, al contacto y a la
fuerza. Concretamente la aceptacin de su cansancio por parte tanto de H
como de E fue lo que pareci liberar en cierta forma a E de su fatiga y lo que
permiti establecer la relacin sobre una base de mayor igualdad. Sin esta
autoaceptacin y confianza en la relacin con H, es probable que E no hubiera podido afrontar las pruebas ms arriesgadas que tuvieron lugar en el
momento significativo final.
En el momento significativo E se puso totalmente a prueba a s misma y
a H, y tom un papel de control de la accin. E se revel como una persona
de gran energa, fuerza y humor que disfrutaba por encontrarse en esa situacin pero que tambin se senta suficientemente en confianza como para compartir el poder. La resolucin final de la sesin se produce en la escena de ser amigas, poniendo el acento en ser. Ya no se manifiesta una
necesidad de hacer, de actuar, de poner a prueba, de demostrar nada. Hay
simplemente aceptacin y autoaceptacin.
En esta sesin, E recorri un trayecto significativo: ya no est cansada,
incierta, insegura, como al comienzo. El mismo cansancio ya no es el enemigo; ella lo acept y lo transform en relajacin, en sentirse bien. E ya no
es una paciente, alguien que sigue a otro, sino una compaera de baile en
pie de igualdad (Hill, 1995: 60).

La experiencia mostr con claridad que, gracias a la danza, Elsie pudo


vivir momentos en los que estaba ms segura, ms fuerte. Se trat,
creo, de instantes de danza en los que estaba plenamente implicada,
plenamente en armona consigo misma y conmigo.

Las transcripciones de las sesiones filmadas completaron en gran


medida mi comprensin de su experiencia; pude as, en efecto, encarar
un proceso que iba ms all de cada secuencia vista por separado. De
acuerdo con las palabras de Elsie, pude verlo en el marco del proceso
en su globalidad: haba vuelto a establecer contacto consigo misma y
su sentimiento del propio self se haba consolidado, al igual que su autoestima. Esto quedaba claro por la forma en que habl al verse en el vdeo. La mujer que danzaba en la primera sesin era otra persona: Me
habra gustado hacer ese trabajo, pero simplemente no soy yo ah
(Hill, ibd.: 181): Elsie hablaba de s misma en tercera persona y rechazaba enrgicamente mis propuestas de dejar de hacerlo. En la segunda
sesin comenz a utilizar espordicamente la primera persona. En la
tercera, se haba apropiado por completo de la imagen de la pantalla e
identificado esa persona con su antiguo self, lo que suscit muchos
recuerdos. Es interesante sealar que, cuando habl a su hija de nuestras sesiones, se refiri a peleas en el agua, lo que remita a un recuerdo significativo de su niez del que sola hablar con otros.
Parece pues que, gracias al proceso de DMT y de la posibilidad de
reflexionar sobre el mismo al mirar los vdeos, Elsie logr incrementar
su autoestima y su confianza en s misma. Se conect con la fuerza y el
humor (Me gusta ser fuerte) (Hill, ibd.: 188), que siempre la haban
caracterizado, se vincul con su pasado y trajo esos sentimientos positivos al presente. Comprendi el papel que haban cumplido en este
proceso la experiencia de la danza y nuestra relacin. Me sac de mi
embotamiento [...] me llev a la claridad (Hill, ibd.: 204). Me sac de
mi armario (Hill, ibd.: 202).
Me alegro de haberla encontrado fueron las propias palabras de
Elsie en la ltima sesin (Hill, ibd.: 205). Despus de finalizar el trabajo, el intenso vnculo que habamos establecido se mantuvo durante
mucho tiempo. Algunos meses despus, cuando la visit en su nueva
residencia, aunque probablemente haba olvidado quin era yo, se
acordaba de que se trataba de alguien importante, una vieja amiga con
la que haba compartido algo especial en el pasado.

La esencia del trabajo de DMT en la demencia


En la demencia, creo que la DMT es esencialmente un trabajo del self. No
se trata de una aproximacin a una patologa, sino de sacar a la persona
de su encierro, de nutrirla. Se trata de ofrecerle un espacio en el que el self

fragmentado, desparramado, pueda lograr una aceptacin, un sostn,


una coherencia y una posibilidad de lograr un modo de ser ms fcil.

La DMT puede ofrecer a las familias y a los individuos con demencia un espacio en el que estn juntos como personas, precisamente. Se
logra por su capacidad de incluir los afectados y los que no lo estn
participan en pie de igualdad, por su estructura, que sostiene a los
participantes en sus interacciones, y por su esttica, ya que las personas estn comprometidas con una tarea creativa enriquecedora y significativa que concierne a algunos de sus sentimientos ms intensos.

Otras aplicaciones de la DMT


Nolan, Ryan, Enderby y Reid (2002) sugirieron que deberamos ir ms
all de la atencin centrada en la persona, hacia un modelo de atencin
ms abarcador que capture la interdependencia y la reciprocidad que
sostienen las relaciones de cuidado (pg. 203). La atencin centrada
en la persona plantea y refleja una concepcin sumamente individualista que no tiene en cuenta el impacto mutuo de las familias, de quienes la atienden a ttulo profesional y de la persona con demencia. Por
esa razn, esos autores proponen la expresin de una atencin centrada en la relacin. En ese mbito ms amplio, los dmt tambin pueden
cumplir un papel til.

Ser nuevamente marido y mujer


Como parte de un programa comunitario, cuatro parejas de marido y mujer (en cada pareja hay un miembro de la misma con demencia) se renen
para una sesin de movimiento y relajacin. En un momento dado de la
sesin, en mi papel de facilitadora, propuse a los hombres sentarse en medio del crculo de las esposas y a continuacin exploramos cmo llegar a su
pareja atravesando el crculo. Repentinamente, Arthur (un paciente) se baj de su silla, se arrodill y camin de rodillas y erguido a travs del crculo
hasta llegar a su esposa. Agarr sus manos y se las bes. Las palabras no
pueden expresar la emocin que sentimos todos...

El trabajo con las familias y con las personas con demencia


Por supuesto, existe una enorme necesidad de que quienes atienden a
las familias tengan la posibilidad de compartir experiencias y enriquecerse mutuamente con sus colegas.
Se trata de un rea en que la DMT puede contribuir en mucho al trabajo de relajacin, de liberacin de la tensin y de interaccin social, as
como tambin a afrontar problemas como la frustracin, la pena, el
enojo, la tristeza, el dejarse estar, etctera.
Pero tambin creo que la DMT puede cumplir un papel muy importante en la ayuda a las familias y a las personas con demencia para encontrar formas satisfactorias de estar juntos. Para las parejas, por ejemplo, un diagnstico de demencia significa un cambio inmediato en su
relacin de ser cnyuges pasan a una situacin de uno que atiende a
otro que es atendido. Los cambios provocados por la demencia plantean, por supuesto, grandes retos emocionales y psicolgicos al enfermo, y asimismo inducen sentimientos muy intensos de prdida en el
compaero, sin plantear an las cargas emocionales y a menudo fsicas
surgidas por los requerimientos de la atencin. Para el que cuida, su
mayor deseo es que su compaero vuelva a ser como era algo imposible y el mayor reto es cmo relacionarse con esa nueva persona.
El contacto se hace difcil y a veces insoportablemente triste.

ik

A partir de mis observaciones y de lo que me dijeron los participantes,


me pareci que el valor de este tipo de experiencia fue que aquellos tuvieron la posibilidad de ser nuevamente maridos y esposas, una experiencia que no necesariamente requiere palabras. Incluso cuando llegamos al contexto ms verbal, al tomar t juntos por la tarde, las
relaciones estuvieron en un pie de igualdad mayor y la situacin se
asemejaba a todos los eventos sociales de ese tipo, con parejas interactuando con otras parejas.
Despus de la sesin, el organizador, que tambin haba estado presente, me escribi: Fui el ltimo en la "fila del taxi" junto con los otros
miembros del personal teraputico y coment que la mujer de esa pareja que se mencion tomaba antidepresivos; me dijeron que, despus de
la sesin, ella haba dicho que en adelante dormira sin problemas,
que la tarde haba sido hermosa y que haba dado un paso de danza al
decirlo.

La formacin del personal: hacia una relacin de cuidado yo t


-

Bridges (2006) seal que, como dmt, disponemos de muchos conocimientos que pueden ser importantes, ms all del puro trabajo de la

DMT. Destac tambin la importancia de identificar esas competencias


especficas de que disponemos, que entonces podramos aplicar a los
diferentes problemas y necesidades que se plantean en el contexto general en que trabajamos. En la atencin de la demencia, y en mi opinin, esas observaciones son particularmente pertinentes
La tendencia dominante en la formacin relacionada con la demencia ha sido la de poner el acento en los hechos la ndole de la enfermedad (modelo biomdico) y competencias. Pero de ese modo no se
ha logrado un impacto significativo en las prcticas concretas, y que as
la persona fuera el eje de referencia.
Seard (2002) plantea que tenemos que ir ms all y conectarnos con
los sentimientos reales y con la vida real. El personal tiene que vincularse realmente con los pacientes, vindolos como sus iguales, salvo en
lo que concierne a su lucha con el padecimiento; tiene que ponerse
en el lugar de la persona con demencia, para comprender mejor su experiencia y tambin el significado de sus acciones.
En mi tesis de doctorado (Hill, 2005) seal que el aprendizaje debe
ir ms all de lo verbal / cognitivo y operar a travs del conocimiento
enraizado en el cuerpo, no slo en el sentido de desarrollar la empata
sino tambin como medio de aprendizaje efectivo de todos los aspectos
de la atencin de la demencia. La formacin enraizada en el cuerpo
afecta a la persona ms profundamente que si se tratara de la esfera
meramente cognitiva. La filosofa de la DMT y los conocimientos ligados a la misma sugieren los siguientes valores subyacentes al aprendizaje:
Reconocer en primer lugar que los conocimientos se logran a travs
de modalidades mltiples, incluyendo el cuerpo.
Reconocer el saber de la persona, aceptando el lugar en el que ella se
encuentra.
Avanzar a partir de ese lugar, planteando alternativas.
Alentar al sujeto a interrogar, a reflexionar.
En la atencin centrada en la persona se hace hincapi en el self, en particular el que se pone en juego en la relacin. Los dmt estn en una posicin adecuada para trabajar con quienes atienden a los pacientes, en
lo que concierne a la conciencia de s mismo en lo relacional y en el desarrollo de competencias relacionales. En este ltimo aspecto, en particular, contamos con nuestras habilidades de comunicacin no verbal,

tan importantes para el trabajo con gente con demencia. Gibson (1998)
plantea que estas personas son quiz incluso ms sensibles al clima
afectivo, no verbal, y necesitan que los encargados de su cuidado puedan relacionarse con ellos en ese aspecto. Es importante por tanto que
su formacin tenga en cuenta la implicacin del cuerpo en el aprendizaje y en la relacin. Los dmt conocen todo eso muy bien!

Conclusiones
Gracias a sus competencias en el trabajo con la persona, incluidas su dimensin corporal, su empata y su sensibilidad ante los aspectos no
verbales de la relacin y del medio ambiente, los dmt pueden cumplir
probablemente un papel fundamental en la atencin de la demencia.
Tambin creo que pueden brindar una enorme contribucin al aplicar
sus competencias en problemas conexos: por ejemplo, el trabajo con las
familias y con los profesionales de la atencin en este mbito. Al destacar la condicin humana en todos nosotros, la DMT puede ser una voz
muy potente que ayude a todos los que viven y trabajan con estos pacientes, conociendo los dolores y las dificultades de cada uno y ofreciendo, tambin, un rayo de esperanza. Me parece que la siguiente cita
de dos dmt norteamericanas, Liat Shustik y Tria Thompson Gimes y
Hatfield, 2002), resume muy bien lo que quiero decir:

La danza y el movimiento con los dems pueden abrir los corazones, no


slo ante los miedos y frustraciones de la vida, sino tambin ante la magnfica fuerza y belleza que se manifiestan en la expresin corporal y en los
vnculos humanos. Las personas con demencia tienen el don de poder
compartir una esperanza con nosotros. Gracias a su simplicidad, vulnerabilidad y profunda sabidura, nos conducen a una danza eterna en la que,
como participantes, podemos compartir la coreografa universal de la vida
(p. 76).

Bibliografa
Bridges, Laurel (2006), Applying Dance Movement Therapy, Principies in treatment Settings, Moving On. DTAA Quarterly Journal, vol. 4, n. 4, pp. 21-23.
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Gibson, F. (1998, 29 de octubre-4 de noviembre), Unmasking dementia, Community
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Gidley, I. y Shears, R. (1987), Alzheimers, Allen & Unwin, Sydney.
Hill, H. (1995), An attempt to describe and understand moments of experiential meaning
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Sheard, D. (2002), Beyond mechanistic dementia care training are real feelings and real
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Snowdon, D. (2001), Ageing with Grace: What the nun study teaches us about leading longer,
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10. La DMT y la rehabilitacin


para personas con lesiones
cerebrales
Cynthia Berrol

Introduccin
Imagnense la situacin siguiente: un joven (Ted) circula por la carretera a toda velocidad, alrededor de 100-110 km por hora, y de repente
pierde el control de su vehculo, que sale de la autopista y choca frontalmente contra un rbol. Cuando el automvil se inmoviliza, la cabeza
del joven choca violentamente contra el parabrisas. Como gelatina, su
cerebro, encerrado en una estructura rgida, se sacude hacia atrs y hacia delante, golpeando las paredes anterior y posterior de su crneo,
golpes y rebotes. Adems, los lbulos temporales chocan con las proyecciones seas laterales contiguas del crneo.
Pierde la conciencia y es trasladado rpidamente al hospital, para
que reciba tratamiento. Sobrevive milagrosamente al accidente y cuando despierta del coma, dos semanas despus, no recuerda nada de lo
que ocurri, se pregunta qu est haciendo all, en ese extrao lugar, rodeado por desconocidos con batas blancas. Ted ha sufrido una lesin
grave en su cabeza, que afecta de diferentes modos a su comportamiento y rendimiento en todos los mbitos.
Por el contrario, se hubiese podido suponer que una lesin ms discreta una herida penetrante, como un tiro en la cabeza que le hubiera
abierto el crneo (herida abierta de la cabeza) le poda haber provocado lesiones ms localizadas. El derrame cerebral interno, otra forma
de lesin cerebral adquirida, es distinto en cuanto a su etiologa, ya que

se trata de un acontecimiento inducido internamente que afecta a un


hemisferio cerebral. Del mismo modo, las ramificaciones funcionales
variarn en cierto modo en el caso de Ted, que presenta un dao ms
difuso y complicaciones potenciales asociadas con una herida cerebral
cerrada. Este tipo de pacientes suelen despertar sin recordar nada de lo
que ocurri; la ltima evocacin que acostumbran a tener de s mismos
es la de un individuo intacto, sin problemas funcionales (Berrol, 1984).
Por definicin, el diagnstico de lesin cerebral grave depende de la
duracin del coma, o sea seis o ms horas. El pronstico, por lo general,
se basa en dos factores: duracin del coma y duracin de la amnesia
postraumtica (APT) (Rosen y Gerring, 1986; Cook, 1987). As, el pronstico de un individuo tras un coma de diez horas sera mejor que el
de Ted, cuyo coma dur dos semanas. La segunda variable, en lo que
concierne al resultado (APT) reside en la incapacidad para recordar
acontecimientos o almacenar informaciones despus de la herida.
Cuanto ms breve sea el lapso entre esta forma de amnesia y la capacidad de recordar de forma coherente los acontecimientos posteriores a
la lesin, mejor ser el pronstico. Pero el recuerdo del accidente es
irrecuperable; se ha perdido de forma permanente.
Este captulo explora la ndole de la lesin cerebral adquirida
(LCA), lesin cerebral traumtica (cerrada y abierta) y derrame cerebral, es decir etiologa, mecanismos cerebrales de la lesin y de la recuperacin y las secuelas que se observan con repercusiones mentales y
corporales. En los tres tipos de lesin cerebral estn comprometidos diferentes mbitos funcionales. Varan en lo que se refiere a sus neuropatologas respectivas, a sus secuelas funcionales y a su desenlace. Presentamos tres casos para elucidar cmo se ha empleado la DMT en
intervenciones tanto grupales como individuales. El primero se ocupa
de individuos con LCT (lesin cerebral traumtica) y el segundo de la
lesin cerebral (LC) debida a un derrame, mientras que el ltimo concierne a un individuo que presentaba daos provocados por una herida penetrante.
Perspectiva general: anatoma cerebral y funciones

La superficie cerebral, que pesa aproximadamente algo ms de un kilo


y medio, se asemeja a una nuez ligeramente arrugada. Se trata de una
estructura bastante vulnerable que contiene entre 20.000 y 100.000 mi-

llones de neuronas y se encuentra protegida, encastrada en un crneo


seo (Restak, 1984). Topogrficamente el cerebro se puede dividir en
tres zonas globales: la corteza cerebral (la capa ms externa y ms reciente), el tronco cerebral (incluidos la mdula, el puente y el cerebro
mediano) y el cerebelo.
Adems el cerebro est dividido en dos hemisferios simtricos, unidos entre s por el cuerpo calloso, un amplio grupo de fibras nerviosas
que mantiene la comunicacin neuronal entre ellos. Si se subdivide
an ms, cada hemisferio contiene cuatro lbulos que varan segn su
ubicacin y funcin frontal, parietal, temporal y occipital. Se considera que las reas de asociacin clulas nerviosas contiguas a los lbulos y de funciones no especficas participan ntimamente y en mayor medida en la integracin de comportamientos complejos que en las
operaciones sensoriales o motrices especficas (Thompson, 1975).
Stuss (1988) sostiene que los lbulos frontales tienen conexiones
con todas las reas del cerebro y cumplen as un papel en todos los aspectos del comportamiento cognitivo, fsico y emocional. Las conexiones de los lbulos frontales con el sistema lmbico la sede de las
emociones controlan el equilibrio entre el intelecto y los afectos
primarios. En la lesin del lbulo frontal ese equilibrio puede ser destruido y dar lugar a alteraciones de la estabilidad afectiva y emocional. Luria (1970) incluso afirma que las lesiones de las reas asociativas de los lbulos frontales (corteza cerebral), responsables de la
integracin de estmulos de diferentes fuentes, podran provocar trastornos cognitivos graves como la incapacidad de conceptualizar, de
planificar, de tomar decisiones razonables o simplemente de llevar a
cabo secuencias rutinarias de acciones. Desgraciadamente, en la mayora de los casos de neurotraumas graves, los lbulos frontales estn
afectados de forma significativa.

Mecanismos de la Lesin Cerebral Traumtica (LCT)


Imagnense el cerebro, una masa con una forma aproximadamente esfrica, entrelazada, con circunvoluciones ligeramente arrugadas de
materia gris y blanca, caracterizada por fisuras y protuberancias de diferentes dimensiones, formas y densidades. El cerebro es la fuerza impulsora que subyace a todos los comportamientos y funciones del
hombre. En un accidente automovilstico, como el ya mencionado, la
lesin se produce cuando la cabeza choca contra una superficie rgida

(por ejemplo un parabrisas) y las ondas de choque puestas en movimiento en el cerebro provocan daos neuronales difusos. En el caso de
un disparo, la bala que penetra en el crneo y el cerebro crea una fuerza
focalizada en la que la dimensin del dao depende de las reas afectadas del cerebro.
Tanto si se trata de LC abiertas como cerradas, si el individuo sobrevive, una serie de factores har que se clasifique el dao como ligero,
moderado o grave. Los derrames cerebrales o los accidentes vasculares
cerebrales (AVC), por el contrario, derivan de una fuente interna. Desencadenados por diferentes factores vasculares, se caracterizan esencialmente por una interrupcin de la circulacin sangunea en el cerebro, debida a una ruptura o al bloqueo de una arteria. En ambos casos
las clulas nerviosas de las reas circundantes quedan destruidas. Si
slo uno de los hemisferios cerebrales se ve afectado por el dao originado en el bloqueo de la circulacin sangunea, se manifiestan sntomas fsicos (parlisis parcial o total, debilidad del tono muscular) en la
parte opuesta del cuerpo. La supervivencia y el pronstico dependen
de la localizacin y de la dimensin del dao cerebral (Asociacin Nacional de Derrame Cerebral, dato recopilado el 2 de julio de 2006).

Algunos aspectos demogrficos y de ndice de frecuencia


De acuerdo con el Centro de Control de las Enfermedades (Center for
Disease Control, 2005) y con la Asociacin Norteamericana de Lesiones
Cerebrales (datos recopilados en enero de 2006), del total de 1.400.000
individuos afectados anualmente por lesiones de la cabeza, 50.000
mueren y se hospitaliza a 235.000. Las causas fluctan entre accidentes
automotores (39%) o de peatones (19%), cadas (28%) y agresiones, incluyendo el uso de armas de fuego (18%). La fuente fundamental de las
muertes por LCT son las heridas provocadas por balas, en muchos casos debidas a suicidios. Los accidentes de bicicleta, forma principal de
lesin deportiva de los nios entre 5 y 14 aos, envan anualmente a
350.000 nios a salas de emergencia. Desde el punto de vista del gnero, el sexo masculino tiene una probabilidad una vez y medio mayor de
ser afectado por una LCT que el sexo femenino.
Los dos grupos de edad expuestos a mayor riesgo son los que tienen
entre O y 4 aos y entre 15 y 29. Despus de los 75 aos las cadas son la
causa ms comn, mientras que el derrame cerebral es el origen ms
frecuentemente asociado con la LCA.

Secuelas
Despus de un neurotrauma moderado o grave, todos los aspectos
funcionales fsico, cognitivo y social se ven afectados con mayor o
menor intensidad. La duracin del coma es uno de los criterios fundamentales para determinar la gravedad del dao, as como tambin el
desenlace previsible. Para los individuos que salen del coma, al margen de su duracin, el recuerdo del evento est totalmente perdido. Incapaces de comprender lo ocurrido, despiertan en un nuevo mundo
extrao, desorientado, confuso, agitado y a menudo aterrorizante; se
trata de una fragmentacin. Luego se inicia un lento proceso de recuperacin que abarca semanas, meses, aos o, a veces, el resto de la vida.
Pero cualquiera que sea el progreso, los traumas cerebrales graves impiden el restablecimiento total de la forma de ser previa. En mayor o
menor medida la personalidad, el comportamiento, el conocimiento,
las emociones y los atributos fsicos se ven afectados. La familia y los
amigos, que no estn preparados para aceptar las secuelas, no pueden
reconocer fcilmente a la persona as modificada ni aceptar de buen
grado su metamorfosis. Aunque la gravedad y el grado de la patofisiologa varan, los sntomas debilitantes que se manifiestan en un breve y
largo plazo requieren los servicios de un equipo interdisciplinario de
profesionales de la salud para participar en el proceso de habilitacin y
rehabilitacin de los heridos y de quienes los rodean (Di Joseph, 1981;
Generelli, 1984; Berrol, 1984). Una vez que transcurre la fase aguda, intervienen diferentes especialidades con el fin de promover la rehabilitacin.
Podemos mencionar las terapias tradicionales como la psicoterapia, la
fisioterapia o la terapia ocupacional y las terapias del lenguaje, as como
tambin las terapias artsticas creativas, por ejemplo la DMT.
Los rasgos distintivos de la LCA que luego se exponen deben ser tenidos en cuenta por los dmt, as como la influencia que pueden tener
en todos los aspectos de la vida de las personas.
Secuelas fsicas
En las LCA, los problemas motores son habituales. La extensin y gravedad del deterioro dependen de la localizacin y la dimensin del dao cerebral. Entre las disfunciones podemos mencionar las paresis (parlisis parcial), la debilidad msculo-esqueletal grave o tono muscular
anormal, en una o ms partes del cuerpo, o incluso la parlisis global
(prdida total de la funcin) en una o ms partes del cuerpo o miem-

bros. Cuanto ms difundido est el dao cerebral, mayores son las reas
que presentan disfuncin.
Secuelas perceptivo-motrices
Problemas potenciales de envergadura perceptivo-motriz y de la orientacin y evaluacin espacial, coordinacin culo-manual, discriminacin derecha-izquierda, percepcin de la profundidad, escotomas del
campo visual (manchas ciegas en segmentos del campo visual), esquema corporal (consciencia de las diferentes partes del cuerpo y localizacin en referencia al s mismo), etctera.
Secuelas sensoriales
Los daos sensoriales potenciales incluyen una prdida o disminucin
del sentido del tacto, dolor, presin o temperatura. Tambin se puede
observar el problema opuesto, o sea una sensibilidad mayor a estos estmulos.
Secuelas cognitivas
Aunque despus de una LCA la prdida de la memoria de los acontecimientos pre y postraumticos son habituales, se puede esperar un mayor nivel de restitucin. Sin embargo, en determinados casos se pueden prolongar indefinidamente las limitaciones en algunas de las
funciones, como por ejemplo la memoria de corto o largo plazo o la recuperacin de informacin. Aspectos relacionados con esta funcin y
con la resolucin de problemas (estos ltimos originados en daos en
el neocrtex, la regin que controla las funciones del pensamiento abstracto) se combinan y plantean dificultades psicosociales. Adems, son
habituales los inconvenientes conexos, como dificultades para mantener la atencin durante un tiempo prolongado o trastornos del aprendizaje, en particular en el caso de los nios de edad escolar (Rosen y
Gerring, 1986; Berrol y Katz, 1994).
Secuelas psicosociales
Las familias pueden llegar a aceptar con mayor facilidad los daos fsicos debidos a la LCT, pero los cambios de la personalidad son particularmente perturbadores para ellas. La persona que conocan y amaban
se transform ahora en un extrao, alguien que ya no reconocen. En el

perodo de un ao despus de una lesin se sealan con frecuencia, entre las dificultades psicosociales, el comportamiento agresivo, la deficiente gestin del estrs, la depresin, la labilidad emocional y la impulsividad (Baguley, Cooper y Felmingham, 2006); Centro de Control
de las Enfermedades [observaciones de 2005]).
En un estudio reciente que examin el comportamiento agresivo de
228 pacientes con lesiones moderadas o graves, Baguley et al. (2006) realizaron un estudio transversal y longitudinal (durante un perodo de 5
aos). Los ndices de medicin incluan la escala de Glascow sobre los
estados comatosos y su desenlace, la duracin del coma, la escala de
agresin manifiesta (EAM), la escala de depresin de Beck y la escala
de escasa satisfaccin vital (EESV). La EAM y la escala de Beck se aplicaron en tres ocasiones despus de la lesin: a los 6, a los 35 y a los 60
meses despus de la misma. La mayor parte de los sujetos participantes eran vctimas de accidentes de trfico (66%), seguidos por cadas
(17%), agresiones (12%) y otros motivos (5%). Es interesante sealar
que el nivel de agresividad no cambiaba con el tiempo y que ni los daos relacionados con las heridas ni los factores ligados a la gravedad de
las mismas ni previos (a la lesin) constituan elementos significativos
para predecir el comportamiento agresivo. Ms an, las conclusiones
revelaron que cuanto ms joven era la persona en el momento de sufrir
la lesin, mayor era el ndice de agresin y menor la satisfaccin vital.
Es sumamente importante sealar una correlacin significativa y coherente entre el comportamiento agresivo y la depresin. Los autores llegaron as a la conclusin de que la gestin de la depresin era un factor
importante que se deba tener en cuenta durante el tratamiento.
La plasticidad cerebral: un mecanismo neurofisiolgico
de lesin y recuperacin

Las teoras actuales sobre el desarrollo y el funcionamiento fisiolgico


destacan la existencia de un sistema dinmico de propiedades congnitas de autorregulacin, autoorganizacin y homeostasis (Campbell,
1994; Schore, 1994; Stern, 1985 /2000): en otras palabras, existen mecanismos internos que operan constantemente para mantener un equilibrio de los sistemas neurofisiolgicos. Del mismo modo, despus de
un trauma cerebral hay dinmicas que operan en un intento por lograr
una autorrestauracin. La plasticidad del cerebro es una cualidad pre-

dominante y permanente que facilita la reorganizacin dinmica activando la recuperacin. Aunque ste es un proceso que se hace ms
lento con la edad, hay diferentes tipos de estmulos y de aportaciones
que dan lugar a nuevas conexiones neuronales y que tambin pueden
consolidar las que ya se han debilitado. Las tres formas que examinaremos luego son la diasquisis, la colateralizacin (sprouting colateral) y
la hipersensibilidad de denervacin (Bachy-Rita, 1981; Di Joseph,
1981).
Diasquisis
Este trmino, definido como inflamacin y alteracin de la circulacin
sangunea cerebral (Di Joseph, 1981), es uno de los mecanismos bsicos relacionados con la recuperacin. Precipitado por el shock inicial de
la herida, da lugar a trastornos del funcionamiento cerebral. A medida
que este tipo de interferencia del sistema neural se resuelve de forma
paulatina, lo que a veces significa varios arios, se produce tambin una
restauracin gradual de las funciones asociadas.
Colateralizacin (sprouting colateral)
Es un proceso a travs del cual los axones de las regiones intactas del cerebro envan retoos dendrticos a las reas afectadas, para constituir as
nuevas conexiones sinpticas es decir, sinaptognesis reactivas.
Aunque se considera como factor de un proceso que facilita la curacin, tambin puede actuar como un elemento disuasivo e inadaptado,
en particular cuando la nueva conexin es incompatible con los receptores de la zona daada.
Hipersensibilidad de la denervacin
Esta respuesta neuronal concierne a un fenmeno en el que las fibras
intactas de la zona daada se transforman subsecuentemente en fibras
hipersensibles frente a las sustancias qumicas de las sinapsis que
transmiten informaciones sensoriales. En circunstancias normales, el
nmero reducido de fibras nerviosas no responder a los estmulos, y
en condiciones alteradas se observa una excitabilidad, es decir que las
neuronas restantes pueden responder a estmulos, lo que previamente
incumba a la totalidad de la zona.

Otras consideraciones
Otros factores que afectan a la reorganizacin dinmica del cerebro son
la edad, el medio ambiente y los medicamentos que se administran.
Existe un acuerdo general segn el cual cuanto ms joven es el individuo, mejor es el pronstico y ms rpida su posibilidad de rehabilitacin (Rosen y Gerring, 1986). Bach y Rita (1981) observan que un alto
nivel de estimulacin social es decir, mayores posibilidades de interacciones positivas incrementa las posibilidades de rehabilitacin.
Adems, se pueden administrar medicamentos especficos para facilitar la estabilizacin de las funciones del sistema nervioso central
(SNC).
Principios para el tratamiento
El disfuncionamiento difuso provocado por lesiones cerebrales moderadas o graves, en particular en el caso de lesiones cerradas de la cabeza, requieren un tratamiento multimodal en equipo para atender a diferentes mbitos y funciones del individuo psicosociales, fsicas y
cognitivas. El enfoque se centra en la estimulacin simultnea de sistemas sensoriales para lograr acceso a reas concretas de buen funcionamiento (por ejemplo tctiles, visuales, auditivas y motrices), e intentar as activar un canal ms dbil. Una tcnica educativa habitual es el
aprendizaje transmodal por medio de la estimulacin de diferentes canales sensoriales, en particular en el caso de las personas con necesidades especiales.
Otros principios habituales de tratamiento con la DMT y en la mayora de las otras disciplinas teraputicas y educativas incluyen:
1. Comenzar en el nivel de funcionamiento actual del individuo.
2. Basarse en aquello que es familiar y que ha sido aprendido con gran
eficacia (siendo equivalente a una respuesta condicionada) y que se
adapta a estilos previos a la enfermedad.
3. Lograr una motivacin particular presentando estmulos significativos para el individuo. Es interesante observar que se considera que
el SNC responde en mayor medida a las situaciones con mayor carga emocional, o sea lo percibido como amenazante o estimulante; lo
neutral tiende a ser dejado de lado (Di Joseph, 1981).

4. Alentar la participacin proactiva y activa (un rasgo comn de la


DMT); los efectos del tratamiento tienden a incrementarse y a prolongarse en mayor medida que si nos limitamos a promover una
participacin reactiva o pasiva.
5. Desarrollar un formato estructurado, coherente, que incorpore lo ritual, la repeticin y algunas variaciones para evitar el acostumbramiento o el desinters. Con esta poblacin se recomienda inicialmente un enfoque directivo, motivado y motivador. Se logra una
mayor iniciativa paciente/cliente si en la relacin teraputica se fomenta tanto la familiaridad como la confianza.

reas de intervencin
Las reas de intervencin se afrontan en el marco de los principios de
tratamiento a los que se apunta. Los objetivos teraputicos derivan
de las secuelas habituales de la LCA y se clasifican a continuacin en
psicosociales, fsicos y cognitivos. En las secciones ulteriores se completarn mucho ms estas diferentes funciones.
Cuadro 2: reas primarias de la intervencin en el caso de individuos con LCA
Psicosocial
Imagen corporal

Fsica

Cognitiva

Dinmicas de
movimiento

Memoria a corto y largo


plazo

Variedad de
movimiento

Atencin/concentracin

Autoconcepto
Habilidades sociales
Regulacin del afecto y
de s mismo

Equilibrio

Habilidades de
comunicacin

Consideraciones especiales relacionadas con la intervencin


de la DMT
Para la familia y los amigos, los cambios de la personalidad y los daos
cognitivos son las consecuencias ms impactantes de la LCT. Los pacientes, por su parte, tienden a poner el acento en las limitaciones fsicas parlisis, paresis, ataxia, (equilibrio), etctera, ms que en los
aspectos que interfieren con sus interacciones con los dems y tambin en la posibilidad de regresar a sus vidas anteriores, previas a la
afeccin.
Es importante destacar que se observan niveles diferentes de recuperacin espontnea, en particular en el primer ao despus de la lesin, en la medida en que el SNC busca autorregularse a travs de los
mecanismos innatos de neuroplasticidad que ya hemos mencionado.
En los accidentes vasculares cerebrales, los parmetros del pronstico
son en general ms precisos y previsibles que en la LCT. Por ejemplo,
los progresos en el habla comienzan a reducirse cuatro meses despus
del accidente y en la mayor parte de los casos se estabilizan despus del
primer ao (Northstar Neuroscience, 2006). Por otra parte, aunque en
las LCT el ritmo de la mejora disminuye de forma considerable un ao
despus de la lesin, las mejoras de la funcin, aunque imposibles de
predecir, pueden proseguir durante toda la vida, en particular en las
LCT cerradas, en las que muchas de las secuelas desconcertantes que
se observan pueden comenzar a atenuarse paulatinamente con el tiempo. Una vez que las etapas agudas del trauma han comenzado a estabilizarse a nivel mdico, puede requerirse una interaccin entre diferentes servicios de rehabilitacin para optimizar la restauracin funcional.

Planificacin del
movimiento

Ejemplos clnicos

Secuencias motrices

Las intervenciones que figuran a continuacin ilustran cmo se llev a


cabo la DMT en tres tipos diferentes de marcos teraputicos y con tres
poblaciones diferentes de LCT. Dos de ellos representan un trabajo
grupal, el primero con individuos que han sufrido una LCT grave, el
segundo con adultos mayores con apopleja y el tercero con un adulto
que haba sobrevivido a un balazo. Muchos factores influyeron sobre el
tratamiento con la DMT; entre ellos la ndole y la misin del centro de
atencin, el nivel de recuperacin y de funcionamiento del grupo y/o

Conciencia del espacio


Apreciacin del espacio
Discriminacin rtmica

individuo y, en algunos casos, los objetivos y metas fijados por el equipo de rehabilitacin, basndose en diferentes evaluaciones neuropsicolgicas y funcionales.

Ejemplo grupo 1: LCT (Berrol y Katz, 1985)


La intervencin con la DMT aqu relatada tuvo lugar en un centro
de pasaje (es decir, residencial) cuyo propsito era proporcionar un
programa intensivo de servidos de rehabilitacin a individuos afectados por LCT graves. Los clientes residan y reciban la mayor parte de
los servicios en una amplia mansin que previamente haba sido la vivienda de una familia. Los objetivos fundamentales eran mejorar los
rendimientos psicosociales y la autonoma en la vida cotidiana, para
optimizar la capacidad del paciente de vivir en comunidad y aumentar
su calidad de vida.
Presentamos en este ejemplo una descripcin del formato y contenido de las sesiones, llevadas a cabo una vez por semana a lo largo de un
ao. El grupo inclua ocho participantes de entre 20 y 60 aos (siete
hombres y una mujer), cuya lesin se haba producido entre seis y diez
meses antes. En el grupo aqu descrito, dos de los residentes eran pacientes sin posibilidad de desplazarse y la mayora tena problemas del
habla y del lenguaje expresivo. Todos presentaban diferentes niveles
de dficit de la memoria y dificultades de planificacin y de juicio, adems de trastornos de la organizacin y de la conceptualizacin, y mostraban tambin una falta general de iniciativa y de motivacin. En otras
palabras, estos participantes tenan los problemas clsicos asociados
con daos cerebrales graves.
La sesin se divida en tres partes: calentamiento, desarrollo temtico y cierre.
Calentamiento
El propsito del calentamiento es mltiple: organizar el grupo y el
cuerpo, estimular los procesos cognitivos, facilitar la conciencia y la
interaccin grupal y permitir que el terapeuta evale el contenido y las
necesidades inmediatas del grupo. Bach y Rita destacaron la importancia de los estmulos cognitivos y sociales a travs de la interaccin
grupal. En nuestro caso por lo general comenzbamos formando un
crculo para trazar una frontera visible y crear un eje central de aten-

cin. Con un acompaamiento musical rtmico, yo sola empezar retomando movimientos observados en el estilo de Chace (Chaiklin y
Schmais, 1993) y luego alentando a los participantes a asumir sucesivamente el papel de lder. De esa forma, incorporbamos movimientos
no locomotores, utilizando diferentes partes del cuerpo balancendonos, estirndonos, inclinndonos, etctera. Al integrar dinmicas
habituales de movimiento solamos explorar diferentes niveles y caractersticas de los mismos, por ejemplo rpido-sostenido, intenso-ligero,
amplio-reducido, abierto-cerrado, etctera.
Para estimular los procesos cognitivos proponamos algunas imgenes de referencia como vehculo para poner en juego procesos simblicos. Algunas preguntas bsicas como en qu le hace pensar ese movimiento? o qu le recuerda?, podan dar lugar a respuestas como
matar insectos o estoy nadando, despidindome, lanzando
una pelota, etctera. Del mismo modo, las imgenes servan como estmulo para incrementar determinadas cualidades y gamas de movimientos.
Tema
Los temas emergentes permitan que el grupo explorase, a travs del
movimiento, inquietudes comunes. Un problema recurrente para estos
residentes, as como para la mayora de los sobrevivientes de una lesin cerebral traumtica, es la sensacin de prdida de control de la
propia vida, un fenmeno equivalente a la prdida del sentido del self.
Mientras la rehabilitacin apunta fundamentalmente a preparar a los
individuos a una mayor independencia, resulta paradjico que este
proceso pueda perpetuar involuntariamente la dependencia. La realidad es que un enfoque directo en un marco sumamente estructurado
puede justificarse debido a que las capacidades de evaluacin y planificacin del individuo estn frecuentemente afectadas; en algunos casos, incluso, en la mera toma de las decisiones ms simples. Factores
como la magnitud y el nivel de neuropatologa, la etapa de recuperacin o las condiciones medioambientales determinarn, por lo general,
el nivel de desorganizacin cognitiva, psicoafectiva y social.
En las sesiones, trabajando en parejas, cada miembro de las mismas
intercambiaba sus roles, activos o pasivos, y el sujeto activo recurra a
la manipulacin tctil para reestructurar la postura de su compaero/a. En la segunda parte de la actividad, el rol de la persona previa-

mente pasiva era resistirse a que la moviesen. Fue interesante observar que los individuos que solan caracterizarse por su buena disposicin encontraban dificultades para dar pruebas de resolucin a nivel
motriz y cedan con un esfuerzo apenas mnimo. La tarea prosigui
con gran espritu de colaboracin. En una sesin nos dividimos en dos
grupos y, alternadamente, cada mitad modelaba a la otra en una escultura grupal.
En el transcurso del proceso verbal ulterior se formul a los participantes diferentes preguntas relacionadas con sus experiencias: si se
sentan ms cmodos en el rol activo o pasivo; si podan recordar una
situacin en la que se haban sentido pasivos o manipulados; qu se
siente cuando se resiste; qu se siente cuando se logra una unin en el
esfuerzo grupal, etctera. Las respuestas oscilaban entre el sentirse cmodo con la pasividad y la falta de ideas acerca de lo que se deba hacer
despus, el hecho de satisfacerse con ambos roles, la incomodidad en el
acto de resistir, etctera. A medida que el dilogo prosegua, un residente coment: La gente simplemente lo empuja a uno. Otro seal: Debes actuar por tu propia cuenta. Y un tercero: Me gusta estar con todos, me hace sentir bien. Todos se felicitaron por la experiencia de
cooperacin suscitada por la constitucin de la escultura grupal.
Cierre
La parte conclusiva de sta y de otras sesiones sola incluir un perodo
de reposo, un tiempo para recentrarse en el cuerpo, para reflexionar sobre la sesin y recapitularla. Se examinaban as las experiencias compartidas a travs del hecho de recordar y de establecer la secuencia de
los diferentes elementos de la sesin (sea verbalmente o a travs de movimientos), lo que permite disponer de instrumentos cognitivos importantes para estimular la memoria. Del mismo modo a menudo se incorporaron tcnicas de relajacin y respiracin para facilitar la conciencia
sensorio-motriz, consolidar la imagen corporal y estimular la concentracin y la reflexin.

ma fue provocado por una apopleja. Aunque las intervenciones se llevaron a cabo durante cinco semanas en cinco regiones geogrficas diferentes de Estados Unidos, la muestra clnica aqu expuesta se origina
en un centro de atencin de da de ancianos situado en San Francisco,
California. Un grupo de ocho afroamericanos de por lo menos 60 aos
se reuna dos veces por semana en sesiones de 45 minutos de duracin.
Todos tenan acceso a la palabra, aunque presentaban niveles diferentes de limitacin de la movilidad; muchos utilizaban sillas de ruedas o
andadores. En este estudio los mbitos teraputicos a que apuntaba el
tratamiento incluyeron las funciones fsicas, los aspectos cognitivos,
el estado de nimo, la interaccin social y las competencias relacionadas con la vida cotidiana. De forma similar al ejemplo previo, y tambin en funcin de esta intervencin misma, cada sesin inclua un
calentamiento, un desarrollo y un cierre. A continuacin describo el resumen de una sesin correspondiente al ltimo mes del proyecto.
Calentamiento
Adaptndose a las limitaciones fsicas del grupo, el calentamiento se
concentr fundamentalmente en el movimiento no locomotor, avanzando desde acciones aisladas de diferentes partes del cuerpo a acciones motrices que requeran una coordinacin ms generalizada. Se incorporaron tambin elementos rituales. Sentados en crculo para el
comienzo, la sesin se abra con lo que constitua el ritual del Cmo
estn hoy?, que luego se repeta como rito final de salida. Los estados
de nimo se comunicaban individualmente a travs de gestos tocarse las palmas de las manos, teniendo los brazos extendidos en un arco
de 180 grados, y a los diferentes gestos se les asignaban nmeros
que se pronunciaban en voz alta: el nmero 1 (palmas que se baten,
por ejemplo, simbolizaba el estado de nimo ms triste; el nmero 10
brazos totalmente estirados en 180 grados representaba el estado
de nimo ms alegre. La verificacin individual de cada persona se
completaba de forma muy extensa con comentarios verbales.
Tema

Ejemplo grupo 2: Apopleja


La intervencin que figura a continuacin, extrapolada y adaptada a
partir de un proyecto de investigacin con financiacin federal (Berrol et
al., 1997), expone la DMT aplicada en adultos mayores cuyo neurotrau-

La actividad progresaba hacia movimientos ms globales partiendo de


un calentamiento informal de las diferentes partes del cuerpo dirigido
por la terapeuta. Surga un tema a medida que el liderazgo se transfera
espontneamente a cada miembro del grupo. Cuando una persona de-

cida pasar de la posicin sentada a la de pie, todos se levantaban y se


comprometan activamente en los movimientos rtmicos, apoyndose
en una silla, un andador o el brazo de otra persona. Como observadora
de la sesin, vi que a medida que el grupo asuma un liderazgo ms activo la terapeuta tenda a asumir un papel de participacin, asistiendo
y orientando discretamente, y era ms directiva slo cuando la energa
colectiva se apagaba. La omnipresencia de la msica swing, jazz y
blues pareca constituir un catalizador que unificaba los movimientos sincrnicos del grupo y les daba energa, estimulando su imaginacin. En un momento dado, todos fingieron ser miembros de una banda que tocaba diferentes instrumentos (piano, guitarra, cuerno, tambor
y, finalmente, asuman el papel del director de orquesta).

zar en Copenhague, Dinamarca. En el momento de la intervencin, el


equipo de rehabilitacin inclua a varios neuropsiclogos, dos educadores especializados, un fisioterapeuta y un logoterapeuta. Slo se
aceptaron ocho estudiantes as se les llamaba en cada perodo
de tratamiento, de una duracin de cuatro a cinco meses el equivalente de un semestre acadmico. Para ser aceptados se examinaron
cuidadosamente las candidaturas sobre la base de los siguientes criterios: posibilidades de empleo, formacin profesional o acadmica, capacidad de comunicar parcialmente conservada, algn grado de comprensin sobre su condicin, motivacin para el tratamiento y capacidad
de desplazamiento.

Cierre

Se trata de un hombre de 35 aos. L. G. fue gravemente herido de bala


por su esposa en su lbulo temporal derecho. La bala qued finalmente
encajada entre su tronco cerebral y el cerebelo.
Despus de un mes de permanecer en coma y una hospitalizacin
de tres meses, sigui una rehabilitacin como paciente interno durante
un ao. Cuatro aos despus de la lesin, y tras seguir un tratamiento
muy limitado en ese intervalo, se incorpor al programa de da. Aunque viva con su hermana, que lo asista en las compras, el cuidado de
la casa y la preparacin de las comidas, L. G. conservaba su independencia en lo referente al cuidado de s y a las actividades de la vida cotidiana. Recurra al transporte pblico hacia y desde el centro de tratamiento.
Los problemas que presentaba eran, en particular, una falta general
de iniciativa y una dificultad referida a los procesos auditivos y cognitivos. Por ejemplo, cuando escuchaba un breve parte de noticias por la
radio, se senta inmediatamente sobrecargado e incapaz de procesar
ms de un fragmento de informacin cada vez o de ocuparse de ms de
una tarea al mismo tiempo, como escuchar y tomar nota. Los tiempos
de reaccin lentos tambin se reflejaban en sus respuestas verbales y fsicas. Es interesante sealar, por otra parte, que su memoria a corto plazo se observ que estaba intacta: cuando aprenda una secuencia de informacin, aun si necesitaba muchas repeticiones, la retena y la
reactivaba fcilmente.
L. G. mostraba muy escasa tolerancia a la frustracin y abandonaba
fcilmente sus tareas, siendo su reaccin habitual cesar bruscamente

Dndose tiempo para recentrarse y para reflexionar, el grupo comunic sus experiencias y comparti sus sentimientos y recuerdos, transmitiendo y recibiendo un eco positivo y apoyo grupal. A travs de masajes que se brindaban a s mismos por medio del frotar/ acariciar las
extremidades, sostenerse las manos o los hombros, chocarse las manos,
etctera, se integr el contacto tctil. Hubo una secuencia espontnea
en la que una persona inici un movimiento de abrazo y los dems la
imitaron de inmediato, unindose en un coro de me quiero. La secuencia pas luego a una serie de movimientos de balanceo sincrnicos
en los que todos simularon que mecan a un beb. Prosiguieron con ese
movimiento y, al mismo tiempo, se entabl un dilogo sobre sus propios hijos, sobre cuntos eran, etctera.
El rito de inspeccin final mostr que los brazos estaban mucho ms
abiertos y que las cifras correspondientes eran mucho ms elevadas.
En ese punto se observ un intercambio verbal ms intenso y un dilogo muy vivo. Los miembros del grupo se respondan mutuamente,
alentndose: Lo vas a lograr, lo haces cada vez mejor, hoy lo hiciste todo mejor, ves?, despus de mi ataque no poda caminar y fjate ahora, t tambin puedes.
Tratamiento individual: lesin de bala
La intervencin aqu relatada tuvo lugar en un programa de tratamiento intensivo con DMT para adultos con LCA que fui invitada a organi-

Perfil de L. G.

11

una actividad, diciendo: No puedo hacerlo. En el terreno afectivo no


mostraba ninguna emocin particular cuando se le presentaban temas
potencialmente comprometidos, como el de su ex esposa y el del incidente en el que sta le dispar. Aunque sola hablar del acontecimiento, cuando se le preguntaba qu senta al respecto deca que nada. L.
G. expresaba dudas en cuanto a su propia vida y sola decir que se senta como si estuviera inmvil, suspendido en el tiempo. Algo que pareca preocuparle mucho era su propio desamparo frente a su presente y
su futuro.
A nivel fsico L.G. tena muchos problemas posturales y de equilibrio. Su andar era inestable, dada una debilidad de su lado izquierdo;
sus pasos eran cortos y vacilantes. Su movimiento era muy indeciso y
controlado y careca de variaciones dinmicas; era incapaz de coordinar o de reproducir incluso una mera secuencia motriz. Su cabeza y la
parte superior de su tronco solan estar inclinados hacia delante, lo que
haca que su atencin fuera hacia abajo, tanto si se encontraba sentado
como de pie, quieto o en movimiento. Pero cuando entablaba interacciones verbales con otra persona, estableca conscientemente un contacto visual directo con su interlocutor.
Las prioridades de las sesiones con la DMT se fijaron teniendo en
cuenta los objetivos psicosociales, cognitivos y fsicos del tratamiento,
establecidos por el equipo de rehabilitacin y teniendo tambin en
cuenta sus propias sugerencias. Cuando se le preguntaba acerca de su
mirada, que habitualmente estaba dirigida hacia abajo, L. G. confesaba
que mantena su cabeza as para ver lo que ocurra, es decir, para ver
dnde estaban sus pies (sntomas obvios de problemas de propioceptividad y de equilibrio debidos a su lesin). Se trataba de un modelo
adaptativo al que recurra desde haca cuatro aos y L. G. pensaba que
era la nica forma en que poda desplazarse con xito; senta que sin la
ayuda de ese sostn visual se caera. Seal tambin que quera afrontar sus problemas de equilibrio y de debilidad fsica. El aspecto fsico se
transform as en la piedra basal de su motivacin y en el canal principal para encarar sus problemas psicosociales y cognitivos.
Estructura de las sesiones

Para estimular las elaboraciones cognitivas un elemento importante


de su plan de tratamiento solamos comenzar con un intercambio
verbal, examinando lo que habamos trabajado en la ltima sesin y

analizando tambin los temas eventuales del encuentro en curso. Como estrategia de refuerzo cognitivo se exponan esos temas en una pizarra muy visible. Para garantizar un marco estable y seguro cada semana se incorporaban las actividades habituales de movimientos, que
se completaban con variaciones y modificaciones. Generalmente comenzbamos con algn tipo de actividad propioceptiva para permitir
que L. G. sintiera con mayor plenitud su peso corporal para sentirse
ms con los pies en la tierra. Adoptando diferentes posturas, nos
empujbamos el uno al otro y el reto de intentar desequilibrar a su terapeuta se revel como una motivacin importante. Ms adelante se recurri a colocar una pesa en su tobillo izquierdo (el ms dbil), para aumentar as sus estmulos sensoriales. En las sesiones tambin se
incluan regularmente exploraciones del foco visual y modificaciones
de ritmos. En las primeras semanas la msica fue un organizador rtmico importante, utilizado para establecer un comps constante con el
que poda conectarse. Mientras L. G. caminaba, manteniendo el ritmo,
intentaba centrar su atencin frente a l (a la altura de sus ojos) y ms
adelante en diferentes objetos de la habitacin. Una vez establecido el
pulso inicial, el paciente era invitado a contarlo en voz alta y desplazarse. Luego pas a un conteo en voz baja y finalmente adopt un modo
de caminar y posturas ms fluidas y diversas, y vari los ritmos aadiendo cambios de direccin y de atencin. L. G. asumi responsabilidades cada vez mayores para tomar decisiones espaciales y temporales
en lo concerniente a su movimiento, un ejemplo de participacin proactiva.
Apreciaba este control de su cuerpo recientemente descubierto y sola caminar apresuradamente por el lugar con un eje claro y manifiesto,
como si estuviera llegando tarde a una cita en trminos del AML (Laban), con un movimiento rpido y directo. El personal no tard en observar cmo haba modificado considerablemente su modo de andar y
su conducta. Al explicitar cmo se senta frente a sus progresos, L. G. seal que ahora poda mirar al mundo exterior y ver las cosas a su alrededor cuando caminaba por la calle. Ahora me siento ms libre, dijo.
Para afrontar las dificultades relacionadas con su esquema corporal,
su kinesfera limitada y su repertorio de movimientos, solamos explorar
las variaciones de estos ltimos, incluyendo el reflejo en un espejo y alternando los roles, a veces como una verdadera imagen especular, movindonos simultneamente o actuando como eco del otro. Las variaciones incluan una respuesta postergada: uno de nosotros iniciaba y el

otro segua, o modificbamos las caractersticas del movimiento propuesto o sea, reproduciendo ste con mayor rapidez o mayor lentitud, con mayor levedad o mayor intensidad, en mayor o menor escala,
etctera. En coherencia con esto, cuando L. G. iniciaba la secuencia recurra a modelos lentos, simtricos. En el transcurso de uno de nuestros
encuentros finales hubo un cambio importante cuando, en repetidas
ocasiones, propuse movimientos asimtricos y rpidos. Al llegar su turno, L. G. redujo el ritmo y volvi a sus posturas simtricas habituales.
En un momento determinado se produjo un cambio, adopt su propio
ritmo y propuso una serie de formas extraas para que yo las reflejara
especularmente. L. G., finalmente, comenzaba a emplear una gama ms
amplia de elementos cuantitativos y cualitativos de su movimiento.
En una de las sesiones finales le pregunt qu le haba parecido lo
ms importante en la aplicacin de la DMT y me contest: Descubr
que tena un cuerpo.
Observaciones del personal
El personal atribuy en gran medida el progreso fsico y de comportamiento de L. G. a la intervencin de la DMT y observ tambin que tal
avance se haba transmitido a otros aspectos del programa. En las sesiones grupales, L. G. se sentaba derecho en su silla y participaba de
forma ms directa en los dilogos, a diferencia de su limitada comunicacin en las etapas iniciales del programa. Adems se mostraba atento y bien dispuesto e incluso daba pruebas de un gran sentido del
humor. El educador especializado observ que pareca tener ms confianza en s mismo y que quera perseverar en tareas cognitivas que
previamente rechazaba, as como que no se dejaba vencer fcilmente por un sentimiento de frustracin. El psiclogo que le atenda regularmente seal que la experiencia de movimiento de L. G. haba sido
un catalizador de su mejora psicolgica y cognitiva y que su forma de
ser fsica pareca armonizarse con su estado psquico. Cuando L. G. tom conciencia de que poda cambiar su actitud motriz y de que controlaba su cuerpo, tuvo una imagen ms positiva de s y una nueva vivencia de su s mismo.
Seguimiento
Dos aos despus del tratamiento se pudo observar que L. G. viva de
forma independiente, haca las compras y cocinaba. Aunque no tena

un empleo remunerado, llevaba a cabo y con xito proyectos personales como pintar y arreglar su departamento. Asista a una institucin
de enseanza y mostraba progresos en esas actividades. En resumen,
L. G. lograba darle sentido y fines a su vida.

Resumen y conclusiones
Un estudio de los principales factores que intervienen en la LCA revela
que sus efectos globales tienen un impacto considerable en los individuos que han experimentado un neurotrauma, as como tambin en
quienes los rodean. La rehabilitacin requiere por tanto un proceso
multidimensional, es decir, un equipo teraputico bien coordinado. En
algunos marcos la DMT ha formado parte de esa colaboracin.
Este captulo se propuso estudiar los aspectos fundamentales del
trabajo con individuos con LCA, en el marco de un programa de rehabilitacin. Se incluyeron aspectos como la ndole y los mecanismos
neuropatolgicos del TCA (especficamente la LCT y el derrame cerebral); la etiologa y los datos demogrficos; las consecuencias funcionales omnipresentes de la lesin; los factores neurofisiolgicos que influyen en la curacin; y los principios que orientan el tratamiento, as
como los objetivos del mismo. La ltima seccin present tres ejemplos
de casos de intervenciones con la DMT: el primero ilustra el tratamiento grupal en una residencia de rehabilitacin para individuos con neurotraumas graves; y el segundo grupo muestra una intervencin en un
centro de atencin de da para personas mayores con daos provocados por un derrame cerebral; y el ejemplo final es el de un hombre con
una neuropatologa provocada por un balazo.
Mientras que en los tres trabajos presentados se utilizaron accesorios con cierta frecuencia, las dos experiencias grupales, debido a la
propia ndole de las mismas, compartieron aspectos comunes. stos
fueron el uso del crculo y de la msica para organizar al grupo y para
promover una comunicacin interactiva y una expresin propia a travs del movimiento rtmico; y una estructura coherente de un calentamiento que avanzaba hacia el tema y culminaba con alguna forma de
cierre.
La terapia individual se defina por los objetivos del centro de rehabilitacin, poniendo el acento en los temas cognitivos y psicosociales;
sin embargo, influan tambin las inquietudes del paciente por sus li-

mitaciones de movimiento y su gran motivacin para afrontar esos


problemas. El progreso de su control corporal tuvo como corolario una
serie de mejoras a nivel psicosocial y cognitivo, lo que demuestra la
fuerza del movimiento como factor de estmulo mental y corporal y como facilitador de procesos.
En los programas de rehabilitacin en los que interviene la DMT, es
esencial que el terapeuta tenga una comprensin bsica de los diferentes tipos de lesin cerebral y de sus implicaciones funcionales conexas. Del mismo modo y desde un punto de vista psicoteraputico, es
importante comprender las caractersticas desconcertantes de la patologa neurognica. En algunos casos en particular, los problemas de
origen neurognico pueden ocultar los relacionados con aspectos psicognicos. Por otra parte, puede ocurrir tambin que se atribuya errneamente a las afecciones orgnicas un origen psquico. Estas variables
no slo ayudan a determinar el potencial de habilitacin y rehabilitacin, sino que tambin orientan la formulacin de los objetivos del
tratamiento y afectan al proceso teraputico. Como modalidad teraputica utilizada en los procesos psicofsicos, la DMT brinda una contribucin importante a la rehabilitacin de individuos y grupos afectados por neurotraumas.
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TERCERA PARTE

Mtodos de observacin
del movimiento y diagnstico
y aspectos integrales
en la prctica

11. Las teoras del movimiento


de Laban: la perspectiva de
una danzaterapeuta
Elissa Queyquep White

Introduccin
Una nueva profesin en busca de una herramienta
A comienzos de la dcada de 1960 Mujan Chace comenz su clebre
curso de tres semanas de danzaterapia en la escuela de msica de Turde Bay, en la ciudad de Nueva York. Cuando concluy el curso, Chace
se reuni con los diferentes estudiantes y evalu su progreso en la clase; despus dej que cada uno se arreglara por su cuenta. Algunos tuvieron la suerte de proseguir sus estudios con Chace en el Saint Elizabeth Hospital de Washington, D.C. Otros, en la mayora de los casos, se
desenvolvieron como voluntarios en diferentes instituciones, poniendo as en prctica su nueva formacin, y se reunieron con otros estudiantes para analizar lo que ocurra en sus sesiones.
Surgieron as interrogantes como los siguientes: qu estoy haciendo?, cmo puedo saber si logro ayudar?, cmo dar cuenta de lo que
hago?, acaso hago ms dao de lo que ayudo? Los ex bailarines sintieron que era imprescindible retomar sus clases de danza para poder
comprender sus cuerpos en movimiento, es decir, ver lo que expresaban y comunicaban mientras bailaban. Lo que les haba preocupado
como bailarines era la forma, la correccin tcnica. Ahora, sin embargo,
las preguntas eran diferentes: qu ven y experimentan los pacientes
cuando me muevo?, estoy expresando con mi cuerpo lo que creo que
digo?, puedo comunicarme con mis pacientes a travs de mis movi-

mientos?, mi cuerpo expresa los sentimientos con claridad?, logro


retomar los movimientos de los dems con suficiente claridad como
para que puedan seguirme? Infinitas preguntas.
Aproximadamente al mismo tiempo que Chace transmita su enseanza, y mientras las cuestiones mencionadas acosaban a los dmt incipientes, Irmgard Bartenieff comenz sus cursos sobre Esfuerzo-Forma
o Effort-Shape (Bartenieff y Davies, 1965) en el Dance Notation Bureau
(DNB) de Nueva York. Bartenieff form a Martha Davis y a Forrestine
Paulay, y stas comenzaron a impartir programas que daban lugar a diplomas en Esfuerzo-Forma (Effort-Shape). El anlisis de movimiento de
Esfuerzo-Forma es un sistema que permite observar, tomar notas y
analizar movimientos. Se basa en las teoras del movimiento de Rudolf
Laban, en particular de los factores de movimiento o esfuerzo (Laban y
Lawrence, 1974), cuyos correlatos formales fueron conceptualizados
por Warren Lamb (Dell, 1970; Lamb, 1965). El sistema de notas de Laban (Laban, 1956) era bastante conocido en los crculos de danza y se
enseaba en el DNB antes de la introduccin del Esfuerzo-Forma. En
1978, el Instituto de Estudios del Movimiento (LIMS) adquiri carcter
oficial y alberg el programa de certificacin conocido como Anlisis
de Movimiento de Laban (LMA en ingls), que incluye el Esfuerzo-Forma. Por mi parte estuve en el primer curso.
Para los dmt en formacin la idea de que era posible aprender a observar, anotar y analizar el movimiento recurriendo a un sistema diferente al de registrar danzas, como la Labanotacin, resultaba muy
atractiva. A travs del Esfuerzo-Forma podamos transmitirnos informacin sobre los pacientes e informar a otros miembros del personal
teraputico acerca de lo que ocurra en las sesiones de DMT. El Esfuerzo-Forma era un instrumento que permita que esas sesiones no verbales pudieran comentarse entre nosotros, a travs de un lenguaje comn y presuponiendo, por supuesto, que todos lo estudibamos.
A comienzos de 1968, cuando ya tena un ao de prctica como profesional, se me solicit que desarrollara un seminario con dmt y que les
enseara lo que estaba aprendiendo sobre el Esfuerzo-Forma. Tras la
evaluacin de esta experiencia comprend que ste no slo era un instrumento til para que pudiramos aprender a partir de lo que veamos cuando nos movamos/ bailbamos con nuestros pacientes: nos
permita tambin conocer nuestros propios estilos de movimientos
preferidos (repertorio de movimientos). Acaso no se poda comparar
el papel del anlisis del movimiento para los dmt con el del psicoanli-

sis para los psicoanalistas incipientes? (Schmais y White, 1965). Este


sistema poda ayudar a los dmt a conocer sus puntos fuertes, tomar
conciencia de la ndole de sus movimientos limitados y persistentes y
favorecer el desarrollo y uso de un repertorio ms variado. Este vocabulario amplio podra permitir al dmt llegar a un grupo de personas
mucho ms variado, as como tambin establecer empata y retomar y
desarrollar los aspectos ms sutiles de la expresin verbal de un paciente. En la DMT el terapeuta se interesa por el dilogo movimiento/danza que se entreteje entre l y su paciente.
Me referir sobre todo a la DMT grupal, aunque creo que cuando se
trabaja con pacientes individuales se observan fenmenos similares.
Durante las sesiones los dmt se interesan por lo que ven mientras bailan y, a medida que la danza avanza, retoman o desarrollan un reflejo emptico (Sandel, 1993) con el paciente. Al hacerlo, los sentimientos que se expresan en la gestualidad se ponen al alcance del
terapeuta. La estructura que confieren a lo que va sucediendo les apoya e implica en una imagen con significados simblicos y kinestsicos
ms precisos. En muchos casos esto se acompaa de la verbalizacin de
emociones, asociaciones o imgenes simblicas propuestas por lo general por los participantes del grupo, etctera, lo cual les ayuda a tomar
conciencia de lo que estn expresando/sintiendo y les impulsa a mantener un funcionamiento ms sano (Stark y Lohrt, 1993). Asimismo, por
medio de la comunicacin verbal se alienta y apoya la expresin y los
procesos emocionales de los pacientes.
La danza continua en el transcurso de la sesin no da tiempo para
tomar notas o ni siquiera para analizar minuciosamente los movimientos. Es extremadamente importante que los dmt estn en condiciones
de incorporar kinestsicamente en sus cuerpos (memoria muscular y
estados de nimo) la expresin de los pacientes para recrearla una vez
concluida la hora. De ese modo se puede utilizar el Anlisis de Movimiento de Laban (AML) a posteriori para efectuar un registro disponible
que se analizar y consultar en el futuro. Este mtodo de trabajo permite a los terapeutas ser espontneos y trabajar con todo el material
que se presente.

Laban, el creador y sus discpulos


La filosofa de Laban de que la vida es movimiento y el movimiento es
vida constituy la base de su inters por crear una teora que sirviera

para sistematizar su estudio. Desarroll as su concepcin sobre el movimiento en tres ramas: el sistema de notacin llamado Kinetography o
Labanotation, conocido tambin como Cinetografa (Laban, 1926/1956),
el Choreutics o Armona del Espacio (1966) y el Effort-Shape o Dinmica
del Movimiento (Laban, 1960). Las tres ramas juntas engloban la totalidad de su legado.
Laban era un bailarn, un creador de danzas y movimientos corales,
un artista, arquitecto, matemtico y docente. Se desplazaba con familiaridad a travs de diferentes crculos artsticos y cientficos, lo cual le
dio la libertad y el conocimiento que le permitieron conceptualizar teoras y sistemas de observacin del movimiento. Como docente alentaba a sus estudiantes a utilizar y ampliar su potencial, lo que dio lugar a
que sus seguidores siguieran desarrollando el material de acuerdo con
sus intereses. Por ejemplo, Warren Lamb contribuy a desarrollar los
aspectos de forma y de configuracin del Esfuerzo-Forma (Dell,
1970); y luego desarroll el material de Laban para su utilizacin en la
evaluacin y formacin del personal en las empresas (Lamb, 1965). La
evaluacin de la personalidad a travs del movimiento, de Marion North
(1972), nos informa, a su vez, acerca de los diferentes matices y significados psicolgicos de cada factor de movimiento (esfuerzos) y de sus
combinaciones. Judith Kestenberg, una psicoanalista que estudi y trabaj con Warren Lamb y Forrestine Paulay, elabor el perfil de movimiento de Kestenberg, en colaboracin con el Sands Point Child Development Group (Lewis y Loman, 1990: 9). El trabajo de Laban con
bailarines como Mary Wigman, Hanya Holm, Kurt Jooss y sus discpulos influy profundamente en la danza moderna.

Una vez que uno se familiarice con esos smbolos, una especie de taquigrafa, es ms eficaz y rpido observar y tomar nota de los movimientos a medida que tienen lugar, en lugar de traducir la accin en
palabras. Aunque la enseanza del Esfuerzo-Forma comenz con estudiantes que aprendan sobre los esfuerzos, aqu invertimos el orden.
Cuando comenzamos a ensear el Esfuerzo-Forma a estudiantes de
DMT observamos que tendan a utilizar la terminologa del esfuerzo,
por ejemplo flotar, pegar, ligero, directo, etctera. Esto fue
contraproducente, ya que mostr ser una defensa u obstculo para impedir que los sentimientos, imgenes y metforas pudieran surgir a
partir del movimiento. Dependan de la utilizacin cognitiva de la terminologa del esfuerzo para describir los movimientos/ acciones, en
lugar de profundizar en sus sentimientos a fin de elucidar lo que vean
y experimentaban. De ese modo, comenzar con la enseanza de los aspectos de la armona espacial permita a los estudiantes confiar en la verbalizacin de imgenes y simbolismo que sigui plantendose en los
siguientes semestres de enseanza .
Como ya dijimos las tres categoras de observacin que aqu se presentan son cuerpo, espacio y esfuerzo. Al referirse al cuerpo, Laban (1960) seala: El flujo del movimiento est muy influido por el orden en que se ponen en movimiento las diferentes partes del cuerpo.
A comienzos de la dcada de 1970, y sobre esta base, Marion North indic en un taller cmo se superponen las observaciones sobre el cuerpo, el espacio y el esfuerzo. Sin embargo, estos tres aspectos se pueden
encarar por separado durante una observacin, y ella seal que la categora de cuerpo a menudo es la que se observa en primer lugar.
Aunque analizaremos estas tres reas aisladamente, las integraremos
luego en una evaluacin global.

El mtodo de Laban. Categoras de observacin


Expongo a continuacin los aspectos del AML que me parecieron tiles
para la enseanza y la prctica de la DMT. Las tres categoras de observacin cuerpo, espacio y esfuerzo (factores de movimiento) describen lo que ocurre durante una sesin de DMT. Laban ide smbolos para las diferentes partes del cuerpo, puntos y orientaciones en el espacio
y los factores de movimiento. Todo ello puede consultarse en las publicaciones relacionadas con el material de Laban (Bartenieff y Lewis,
1980; Bartenieff y Davis, 1965; Dell, 1970; Laban, 1970, 1974; Lepczak,
1989; North, 1972; Preston, 1963).

Cuerpo

Utilizacin de las diferentes partes del cuerpo.


Iniciacin del movimiento
Por lo general, la gente comienza a moverse empleando continuamente las mismas partes del cuerpo. Esto mismo sucede en las sesiones de
DMT; por ejemplo, la terapeuta empieza la sesin haciendo un traslado
o pasaje de peso de una pierna a otra en un mismo modelo rtmico. Es
muy probable que cuando la conductora del grupo inicie el movimien-

to con otra parte del cuerpo, como podra ser los brazos, algn paciente
lo note y lo tome. En la DMT sabemos que cuando un paciente empieza
un gesto con una zona corporal inusual en l, estamos frente a un suceso con el que hemos de relacionarnos: l nos est indicando un cambio
en un sentido ms amplio. El sistema Laban nos ensea los significados
de la iniciacin del movimiento con las diferentes partes del cuerpo, y
el empleo de ellas en general.
Forma del cuerpo
Se consideran cuatro formas diferentes del cuerpo angosta, ancha,
curva y retorcida (North, 1972), se observan en el torso y pueden
cambiar o ser estticas (fijas). Se podra suponer que una forma corporal angosta sera la propia en personas delgadas o esbeltas, del mismo
modo que una forma corporal ancha podra observarse en una persona
corpulenta; sin embargo, un examen ms detallado muestra que se
pueden apreciar formas anchas en personas delgadas y viceversa. Las
formas curvas y retorcidas son ms obvias, ya que las observaciones de
estos tipos son bastante literales. Una forma curva habitual aparece en
personas que muestran estar cargadas; en las fotografas de las modelos se pueden ver, generalmente, formas retorcidas. Los cambios en
esta categora del sistema tambin pueden ser significativos. Un ejemplo comn es el que se produce cuando se tiene una enfermedad fsica:
la forma se hace ms curva, an ms de lo usual en esa persona. Las observaciones de la forma corporal son particularmente interesantes en lo
que concierne a los pacientes psiquitricos: son estticas y fijas y cuando se observa un movimiento que atraviesa el torso (donde se advierte
la forma corporal), es posible que esto nos brinde una indicacin de
que en breve se producir un cambio en ella.
Gesto-postura
En esta categora los nombres son bastante explicitos. El gesto concierne a un movimiento que aparece en una parte del cuerpo y no afecta al
resto. Los movimientos gestuales tambin pueden efectuarse con diferentes partes del cuerpo simultneamente, y a travs del cuerpo global
pueden comenzar en una parte y proseguir por el resto. Cuando se trabaja hacia una accin corporal total, puede ser necesario incorporar
movimientos posturales que indiquen una expresin ms plena de las
emociones. Existe una estrecha relacin entre la integracin de cambios

posturales y el cambio de actitudes psquicas (Chaiklin y Schmais,


1993: 77).
Movimientos simultneos-sucesivos
Se considera como simultneos cuando dos (o ms) partes del cuerpo se
mueven al mismo tiempo: por ejemplo, ambos brazos que se estiran
hacia un objeto. En general se considera que son sucesivos los movimientos que comienzan en una parte del cuerpo y luego pasan a otra.
Experimentar estas modalidades permite a los pacientes poner en juego una gama ms amplia de sentimientos y emociones.
Espacio

Son muchas las maneras en que el cuerpo puede moverse armnica y


fluidamente a travs del espacio, yendo de un punto hacia otro (26 en
total; la 27a es quedarse en el lugar). Las formas en que una persona
puede ir de un punto a otro revelan sus mltiples capacidades para inclinarse, estirarse, cambiar de forma, ser flexible, etctera (Laban, 1950,
1966; Preston, 1963). Estos 26 puntos se observan en diferentes escalas.
Presentaremos aqu, y en sus conexiones ms elementales, slo tres de
las escalas que forman parte de la Armona del Espacio. En Choreutics
(Laban, 1966), su segundo libro sobre armona espacial, se puede profundizar en ese estudio aun cuando las concepciones y desarrollos de
las formas espaciales de Laban fueron publicadas inicialmente en 1929
bajo el ttulo de Choreographie. Las escalas son sumamente tiles para
los estudiantes de DMT, ya que les ayudan a incorporar y aadir, a sus
modos habituales, diferentes trayectos de movimiento a travs del espacio. As se abren muchas ms posibilidades de ayudar a los pacientes
a explicitar lo que expresan sus movimientos de danza. Por ejemplo,
una frase en movimiento con un contenido emocional significativo
puede ser muy expresiva; y el hecho de mantener repetidamente esta
frase siguiendo el mismo camino puede tener un efecto de alta intensidad. El dmt debe comprender cundo una experiencia alcanza su culminacin a nivel psquico y, al mismo tiempo, no olvidar que es posible
que el paciente siga necesitando una experiencia y comprensin ms
plenas de su expresin. Si as fuera, un camino espacial diferente podra proporcionar esa cspide.

Kinesfera

Baja (B) por debajo de la cintura.

Se trata del espacio utilizado alrededor del cuerpo por los miembros,
tanto si se est quieto como si se est en movimiento. Se suele decir que
la kinesfera va con nosotros dondequiera que nos movamos. Otra imagen sera la de que una persona imagine su cuerpo dentro de una burbuja, con las extremidades movindose alrededor del cuerpo en el espacio cercano, relativamente cercano o lejano. La persona que
tiende a utilizar el espacio cercano no se estirar para buscar un objeto
situado en el espacio lejano, pero es posible que desplace el cuerpo para ir hacia ste. A veces a los pacientes les es sumamente difcil utilizar
el espacio lejano, como cuando se estiran por encima de la cabeza o se
extienden en la direccin de alguien a travs de un crculo. En una de
mis sesiones un paciente solicit alcanzar a una persona ubicada frente
a l en el crculo, y camin en la direccin de la misma en lugar de utilizar el espacio lejano. Algunos ejemplos de la utilizacin de la kinesfera
en la vida cotidiana pueden observarse con la utilizacin del ordenador (espacio cercano); barrer el piso, a su vez, requiere probablemente
del espacio cercano y medio, e ir a buscar un objeto en un estante elevado constituye un ejemplo de utilizacin del espacio lejano.

Otras designaciones para el espacio son:

Designaciones espaciales

- Horizontal (I a D) para el plano vertical.

La experiencia demuestra que la utilizacin de smbolos en lugar de


palabras para designar a los puntos del espacio al escribir ayuda a
identificar esas reas, ya que los puntos marcados son bastante especficos. Algunos de los recorridos entre stos son importantes en el flujo y
la secuencia de las frases en movimiento y de la danza. Una vez que se
determinan las designaciones espaciales, los dmt pueden moverse con
mayor facilidad hacia zonas no exploradas. El dominio de las reas espaciales impulsar al terapeuta a discernir con mayor claridad aquellas
que son empleadas con mayor o menor frecuencia. En muchas culturas, por ejemplo, el uso del espacio delante de s mismo (D) es la norma, y se descuida el espacio detrs de s mismo (T).

Orden invertido para el horizontal y el sagital:

reas bsicas del espacio


Las tres reas bsicas del espacio alrededor del cuerpo son:
Alta (A) por encima del cuerpo.
Media /Mediana (M) alrededor del cuerpo.

Hacia la izquierda (I).


Hacia la derecha (D).
Hacia delante (Ad).
Hacia atrs (At).
Hacia el centro (C).
El espacio se divide en tres planos (imagnense a una persona en el centro de cada plano) y coincide con la tridimensionalidad del cuerpo
vertical, horizontal y sagital. Cada plano tiene dos dimensiones, la
primaria y la secundaria.
Las dimensiones primarias son:
- Vertical (A a B).
- Horizontal (D a I).
- Sagital (de At hacia Ad).
Las dimensiones secundarias son:

- Sagital (At-Ad) para el plano horizontal.


- Vertical (A-B) para el plano sagital.
Cuando las dimensiones primaria y secundaria de cada plano se unen
en el espacio, forman cuatro vrtices de un plano y se denominan como
el plano de la puerta, de la mesa y de la rueda (Preston, 1963). (Vase la
figura 1.)
Aunque cotidianamente empleamos todos los planos, algunos tendemos a movernos consistentemente y a estar cmodos en uno o ms
planos especficos. Se puede decir que una persona que se siente confortable con la utilizacin de la puerta se encuentra en un modo de presentacin. A su vez, una que utiliza el plano horizontal se encuentra
ms en el plano de la comunicacin, mientras que otra que utiliza la
rueda es ms probable que est en la accin.

AD

1
lAd

Ad

At

At

Dat

MESA

Escala A

1
B1

1
B

BD

PUERTA
AdA

AtA

AtB

do (Ad). Las transiciones de una designacin a otra pueden crear diferentes sensaciones e impresiones en quien las efecta y quien las observa, segn se proceda desde el centro del cuerpo o se conecten los
puntos perifricamente. Esta escala bsica ayuda a sentir la plena dimensionalidad del self en el eje vertical del cuerpo (arriba-abajo), el lateral y el anteroposterior. Moverse en esas dimensiones puede mostrar
si uno se siente cmodo preferentemente en una de ellas o si se tiende a
evitar o circunvalar una dimensin determinada.

RUEDA

Figura 1
Planos con las dimensiones primaria y secundaria y las esquinas de los planos

Escala dimensional
Las reas espaciales en la Escala Dimensional (Preston, 1963), llamadas
a veces la Cruz Tridimensional (Laban, 1950) o Escala de Defensa (Bartenieff, 1980), se conectan en una secuencia que se inicia con el liderazgo del lado derecho: A (alto), B (bajo), I (a la izquierda), D (a la derecha),
At (hacia atrs), Ad (hacia delante). Esta secuencia permite que el cuerpo sienta las diferentes dimensiones del espacio, y procede del centro
del mismo. Se realiza en un movimiento continuo (utilizando el brazo
derecho), elevndose (A), desplomndose o cayendo (B), cruzando el
cuerpo (I), abrindose desde el cuerpo (D), retirndose (At), avanzan-

La escala A consiste en cada una de las cuatro esquinas de los planos,


siguiendo la secuencia de puerta, rueda, mesa. Las transiciones de un
lugar a otro en el espacio son perifricas y si se trazara una lnea que conectara todos los puntos se obtendra una figura con veinte caras, llamada icosaedro. A continuacin figura la secuencia de la escala A
orientada a partir del brazo derecho y del lado derecho del cuerpo.
Aunque se trata del comienzo habitual, tambin puede iniciarse en
cualquier punto de la puerta.
(Punto de partida I At) AD, At B, I Ad, B D, At A, D Ad, B I, Ad A, D
At, A I, Ad B, I At. Segn el camino que se siga de un punto al siguiente
y la inclinacin experimentada por el cuerpo, se designa como llana,
escarpada o aguja o transversal. Debido a las transiciones perifricas punto a punto, con cada una de estas inclinaciones el torso y los
miembros experimentarn diferentes formas de torcer, expandir, extender y recorrer que no son habituales en los movimientos cotidianos
(Preston, 1963; Bartenieff, 1980). Esta escala otorga ms posibilidades al
dmt para sugerir al paciente formas no habituales de relacionarse con
el espacio. Estas alternativas permiten a los pacientes ms posibilidades de ejercer experiencias en relacin con el propio self y con los dems. sta es una presentacin muy elemental de la escala y sera til
profundizar en el conocimiento de la misma en Prestonl (1963), Bartenieff (1980) y Lewis y Loman (1990).
Escala diagonal
Esta escala est determinada por cada una de las dimensiones primarias
de los planos y el lugar donde todas estas dimensiones se renen en el
1. Vase en castellano: Laban, R. (1984): Danza educativa moderna, Paids, Barcelona. Hay tambin una edicin de 1970 en Paids, Buenos Aires. [N. de las coords.]

espacio. Debido a la configuracin de la estructura humana no es posible construir esta escala con gran precisin, ya que nuestro cuerpo se interpone en el camino de alguna de las diagonales; por tanto, se intenta
una aproximacin. Esta escala tiende a su vez a dotar de mayor movilidad en el espacio. Si se representa al cuerpo en el centro de un cubo, los
puntos van desde una esquina superior del cubo a la esquina inferior
opuesta, dando lugar asa cuatro diagonales. En esta escala los caminos
pasan a travs del centro del cuerpo y se definen como transiciones centrales. La importancia de la escala diagonal para la DMT reside en el hecho de que ayuda a que la persona acceda a un gesto corporal pleno, como lo propuso Marian Chace. Cuando se acompaan con acciones de
esfuerzo completo (lo analizaremos ms adelante), los actos de la vida
cotidiana como cortar, balancear, los movimientos de los diferentes deportes o las tareas domsticas se logran y mantienen fcilmente durante
una sesin, facilitando as la expresin de los pacientes.
La escala es: AAdD (Alto, adelante derecha) hacia BAtI (bajo, atrs,
izquierdo). AAdI (alto, adelante izquierdo) hacia BAtD (bajo, atrs, derecho). AAtI (alto, atrs, izquierdo) hacia BAdD (bajo, adelante, derecha). AAtD (alto, atrs, derecha) hacia BAdI (bajo, delante, izquierdo).
Cabe recordar que el aprendizaje de las escalas a travs de la prctica para el estudiante de DMT puede revelarse como algo sumamente
importante. Este conocimiento corporal proporciona modos armoniosos, variados, sugestivos y espontneos de moverse en el espacio.
Uno de los peligros de nuestra prctica reside en el riesgo de que
tambin el dmt se mueva con modelos estereotipados o restringidos;
adems, y sin duda, la mayora de las personas con las que trabajamos
presentan carencias en sus movimientos y en algunos casos stas reflejan sus enfermedades. Este tipo de dilogo fija dinmicas limitadas y,
en el mejor de los casos, movimientos repetitivos en el espacio. No creo
en la teora de que la gente cambia si y cuando modifica sus patrones
de movimiento; mi experiencia me demuestra que la gente cambia
cuando puede hacerlo. Se observan indicaciones sutiles de alguna innovacin cuando el dmt puede ver y sentir una diferencia en los movimientos de un paciente. En ese momento puede construir a partir de
dicha diferencia y explorar la posibilidad de introducir nuevas formas
de movimiento. Por ejemplo, as sucede en una persona que despliega
slo una variacin hacia arriba y hacia abajo en el plano vertical. En este caso, cuando el paciente est implicado en el ritmo, el dmt puede
animar a ejercer el movimiento en una de las diagonales. De ese modo

el sujeto puede tener acceso a un rea diferente del espacio que permite
una mayor variedad de movimiento y expresin.
Esfuerzo factores de movimiento
-

Los aspectos expresivos y comunicativos del movimiento se pueden


discernir, tomar nota de los mismos y codificarlos utilizando las mltiples variables de las localizaciones espaciales y de los factores de movimiento designados como esfuerzo. Los esfuerzos de una persona se
expresan visiblemente en los ritmos de su movimiento corporal (Laban y Lawrence, 1974: 2).
Cuando dos personas comienzan a moverse, sus cuerpos se desplazan a travs del espacio. Sin embargo, la forma en que se mueven
presenta diferencias cualitativas significativas y expresa estilos o personalidades diferentes. Estos aspectos cualitativos o dinmicos del movimiento se describen en trminos de esfuerzo. Analgicamente, se
puede considerar a las notas musicales escritas como la estructura (localizaciones espaciales) y las cualidades en juego (pianissimo, forte, andante, allegro, etctera) pueden equipararse a los esfuerzos. Laban considera que esos factores de movimiento son las formas en que los
impulsos y las energas internas se manifiestan en el movimiento, consciente o inconscientemente, o bien en la actitud de la persona hacia la
fuerza, el tiempo, el control y la direccin (Laban, 1950).
El conocimiento y la comprensin de los esfuerzos predominantes
del paciente son fundamentales para el establecimiento de la relacin
teraputica. La capacidad de sintonizar y responder con precisin a los
requerimientos de aqul mediante el canal no verbal establece una relacin de confianza necesaria para el proceso teraputico. Se confirma
as el principio, expuesto con gran profundidad por Marian Chace, de
encontrar a la persona donde est.
En la teora del esfuerzo se consideran cuatro factores bsicos: espacio,
peso, tiempo y flujo; y cada uno de ellos se describe como un continuo
con dos polaridades. Las polaridades en el factor espacio se califican como
directo o flexible (a veces se designan como indirecto). La apariencia
de un movimiento directo es la de un camino recto, mientras que el flexible es un camino que puede ser indirecto, oscilante u ondulante. Enhebrar una aguja es un ejemplo de movimiento directo. Maniobrar o serpentear a travs de una multitud es un ejemplo de un movimiento indirecto.

El factor peso se extiende desde un extremo que suele calificarse como fuerte hasta su opuesto, o liviano. A veces el primero se designa
como firme y puede ser considerado como un movimiento vigoroso o
enrgico. En la vida cotidiana la fuerza est en juego en movimientos
como golpear, pisotear o levantar objetos pesados. Los movimientos ligeros o livianos pueden dar la impresin de ser delicados, sensibles o
apacibles. Por ejemplo, cuando se acaricia a un recin nacido o cuando
se toca ligeramente el hombro de una persona para llamar su atencin.
El factor tiempo puede percibirse como repentino y a veces se califica como rpido. Muestra una caracterstica de presteza o urgencia, mientras que sostenido o lento dan una impresin de persistencia, de infinitud o de tiempo libre. Ejemplos: cuando se toca una
estufa caliente o cuando se esquiva sbitamente algo que se percibe como peligroso. Una caminata sin prisa brinda un ejemplo, por el contrario, de un movimiento sostenido o lento.
El factor de flujo puede ser contenido o libre. Se califica como flujo
contenido el movimiento controlado, restringido o que puede detenerse en el medio. Este tipo de flujo es til cuando se camina con cuidado
sobre rocas en distintos niveles o cuando se recoge con cautela pequeos objetos. Se califica como de flujo libre el movimiento que parece difcil de detener, o que se desenvuelve con facilidad. Bambolearse y balancearse son movimientos que brindan un ejemplo de flujo libre, al
igual que el estallido de entusiasmo que se manifiesta cuando dos amigos se encuentran por casualidad. Debido a los medicamentos o a la
enfermedad, el flujo del movimiento de muchos pacientes psiquitricos suele ser contenido. En muchos casos se puede observar en el torso,
como si la persona estuviese atada o trabada.
Segn Laban, la persona que aprendi a relacionarse con el espacio
y tiene un control fsico de lo que est en juego tiene atencin; la persona que dispone de un dominio de su relacin con el factor peso del esfuerzo tiene intencin; y cuando se ajusta al tiempo tiene decisin (Laban, 1960: 85). La facilidad, contencin o precisin de las acciones las
controla el flujo.
En esta seccin, en la que nos ocupamos del esfuerzo, el material
que se presenta es abstracto y no se puede aprender simplemente leyndolo. Es necesario moverlo y experimentar kinestsicamente la
sensacin que produce cada uno de los elementos del esfuerzo.
En su Personality assesement through movement (1972), North presenta
una investigacin detallada y un estudio del espacio-atencin, peso-in-

tencin, tiempo-decisin y flujo-precisin. All North nos ofrece elaboraciones precisas sobre los grados de los factores de movimiento que se
puede observar. Las frases del movimiento cotidiano suelen oscilar entre combinaciones de dos o tres factores de movimiento. Las combinaciones de dos factores de movimiento revelan estados internos de la
mente (North, 1972: 246) que reflejan la actitud interna del individuo.
Exponemos a continuacin estas combinaciones, con sus estados internos respectivos: espacio y tiempo (despierto), flujo y peso (ensoado), espacio y flujo (remoto), peso y tiempo (cercano), espacio y peso
(estable), tiempo y flujo (mvil) (Laban, 1960; Preston, 1963). Las combinaciones de tres factores de movimientos se designan como impulsos
y son cuatro: pasin (sin utilizacin del espacio), visin (sin peso),
encantamiento (sin tiempo) y accin (sin flujo). El flujo libre o contenido suele acompaar al impulso a la accin, y entonces se designa
como accin de pleno esfuerzo (Bartenieff, 1980). No es nuestro propsito, en este trabajo, formular explicaciones al respecto, pero todos nos
movemos en el marco de estos estados e impulsos interiores como parte de nuestros movimientos en la vida diaria, y tambin se suelen observar en las sesiones de DMT.
Un aspecto interesante de las teoras de Laban ha sido designado como afinidades de espacio y de esfuerzo. Fue transmitido oralmente y
remite a la idea de que los factores de movimiento se hacen con mayor
naturalidad en determinadas reas del espacio. Laban (1950: 125) seala
que se puede considerar que la cruz tridimensional [...] est relacionada con los factores de peso en la dimensin vertical (liviano-fuerte), de
espacio en la expansin de la dimensin lado-lado (directo-flexible) y
de tiempo en [...] actividades que producen la dimensin adelanteatrs (lento-rpido). Los factores de movimiento se efectan y se
aprenden con mayor facilidad con sus afinidades espaciales, aunque el
esfuerzo se puede realizar en cualquier rea del espacio.
Dado el propsito de la DMT de respaldar y alentar la accin corporal plena, y en funcin de sus objetivos, los ocho esfuerzos bsicos se
revelaron como sumamente tiles. A veces se designan tambin como
impulso de accin de esfuerzo bsico (Laban y Lawrence, 1974; Bartenieff, 1980).
Estas acciones permiten tomar conciencia de sentimientos expresados y comunicados por los pacientes. El impulso de accin (espacio,
peso y tiempo), cuando se efecta con afinidades espaciales, otorga al
individuo un dinamismo y movilidad plenos en sus desplazamientos

en el espacio. Esto se aprende y practica como si uno se encontrara en el


interior de un cubo que une las ocho direcciones diagonales del espacio
con las ocho acciones de esfuerzo (vase la figura 2). Imagine a un sujeto de pie, en el centro del cubo, dndole la espalda.
ACCIN DE ESFUERZO

NOMBRE

Liviano, flexible, sostenido


Fuerte, directo, rpido
Liviano, directo, sostenido
Fuerte, flexible, rpido
Liviano, directo, rpido
Fuerte, flexible, sostenido
Liviano, flexible, rpido
Fuerte, flexible, rpido

Flotar
Golpear o arremeter
Deslizar
Dar latigazos
Palpar
Retorcer
Sacudir
Empujar
Deslizar
AIAd

AFINIDAD ESPACIAL
ADAd (Alto, derecha, adelante)
BIAt (Bajo, izquierda, atrs)
AlAd (Alto, izquierda, adelante)
BDAt (Bajo, derecha, atrs)
AIAt (Alto, izquierda, atrs)
BDAd (Bajo, derecha, adelante)
ADAt (Alto, derecha, atrs)
BIAd (Bajo, izquierda, adelante)
Flotar
ADAd

Palpar
AIAt

Retorcer
BDAd

Golpear
o arremeter
BIAt

tud en juego en los movimientos de retorcer o apretar puede dar lugar a


sentimientos de angustia o de poder. A veces es necesario que los individuos puedan experimentar la libertad en juego en el hecho de dar latigazos, gracias a la utilizacin fundamental del ritmo y de la forma en la
sesin de DMT; esto puede ser totalmente seguro y estar bajo control.

Dar
latigazos BDAt

Figura 2
Escala diagonal con las 8 acciones de esfuerzo

Ejemplos
Durante una sesin de DMT es habitual que el / la terapeuta aliente movimientos rpidos que podran expresar sentimientos agresivos o de
enojo, induciendo para ello a que el paciente d puetazos o patadas rtmicas. Tambin es cierto que los movimientos de dar latigazos, retorcer
o apretar expresan diferentes aspectos del enojo. Por otro lado, la lenti-

Transiciones
Las transiciones entre los eventos de emocin y movimiento son un ingrediente importante que permite sostener el proceso teraputico. En
una sesin de DMT puede haber diferentes puntos fuertes (intervenciones acompaadas por expresin simblica, accin corporal y verbalizaciones), con transiciones entre ellos. Las posibilidades de pasaje son
mltiples: pueden ser ms o menos paulatinas o bruscas (Preston, 1963).
Un ejemplo de transicin paulatina podra ser el de pasar de flotar a
deslizarse mientras slo un factor de movimiento, o sea el espacio,
cambia de flexible a directo. Menos paulatino podra ser, por ejemplo, si
se sustituyen dos factores de movimiento, como cuando se pasa del flotar al palpar: el espacio (flexible a directo) y el tiempo (sostenido a rpido) se reemplazan. Las transiciones bruscas, por ltimo, se producen
cuando cambian tres factores de movimiento: de flotar a dar un puetazo (ligero, sostenido, flexible a fuerte, rpido directo). Segn el reflejo( que le devuelva el dmt, cada uno de esos tipos de variacin produce diferentes movimientos / emociones. Un rasgo importante de las
transiciones reside en que permiten partir de los aspectos en que el individuo se siente cmodo, con el fin de ayudarle a experimentar movimientos y emociones que tal vez no sean fcilmente accesibles para l.
Al observar, por ejemplo, que un paciente siempre sigue un modelo de
impulso de accin como golpear (fuerte, directo, rpido), el dmt puede
mantener los esfuerzos de directo y rpido y cambiar un elemento. El
cambio del elemento de fuerte a ligero brindar la expresin de delicadeza o sensibilidad y as se transformar en toque, o sea en palpar.
Al igual que en el caso de todo el material de Laban aqu presentado, es necesario moverse a travs de estas acciones de esfuerzo para
experimentar y comprender el poder de este impulso. Esto no es algo
que se pueda aprender a travs de la lectura. Es importante compren2. Sobre el reflejo como tcnica en la DMT, se puede leer los captulos 4 y 5 de este
libro. [N. de las coords.]

der y manejar las transiciones, ya que stas permiten pasar, moverse,


de un evento (o accin) de danza-movimiento a otro. As se logra mantener la continuidad de la sesin de DMT de tal modo que los movimientos y emociones que se revelen se basen en un desarrollo orgnico
y comprensible. Por ejemplo, una transicin brusca entre flotar (sensible / ligero, prolongado / sostenido y /flexible en el espacio), es decir,
una impresin de estar por encima de todo, y un puetazo (firme/fuerte, preciso/ directo y rpido), es decir, una impresin de darse
a conocer y de dar en el blanco, produce emociones diferentes en comparacin con la transicin paulatina de flotar a deslizarse, en la
que los sentimientos sensibles y persistentes se mantienen, pero la actitud flexible se transforma en directa, dando lugar a una conciencia precisa de quin es cada uno en el espacio.
Un paciente con el que trabaj, bailaba y se mova utilizando de forma
constante el factor tiempo, en extremo rpido. Tambin presentaba un
flujo contenido y el elemento espacial directo. Se trata de un modelo
difcil para vivir, ya que rpido debe renovarse de forma permanente
no se trataba de mantener el ritmo, pero su estado constante era de urgencia y frenes. Al moverse, quedaba claro que ese paciente tena conciencia de su estado y cuando le pregunt qu ocurrira si proceda con
mayor lentitud, respondi que eso hara que tomase conciencia de sus
sentimientos. En la medida en que l se encontraba en el estado de visin
(la combinacin de dos elementos sin el peso) era muy difcil alentarle a
cambiar o atenuar los elementos de rpido, flujo contenido y directo. El
polo de fuerza del factor de movimiento-peso era introducido peridicamente durante nuestra danza conjunta. No se trat de una decisin consciente de mi parte, pero debido a mi formacin de bailarina y a que el trabajo de Laban estaba tan arraigado en mi cuerpo, la introduccin del
elemento fuerza era el camino ms fcil, menos perturbador y ms coherente a nivel corporal, en lugar de cambiar lo que predominaba hasta
tal punto en sus movimientos. Slo ms tarde, al registrar mis notas,
comprend lo que ocurri. Durante la danza supe que para l era importante y ms fcil experimentar un sentido de intencionalidad o de selfantes de abandonar o de reducir su sensacin de urgencia y frenes. Creo
que cuando uno est (realmente) sintonizado, retomando los movimientos y permitindose ser totalmente emptico en su danza, su memoria
corporal o inconsciente le llevar adonde tiene que ir.
Mallan Chace calific a la danza empleada en la DMT como bsica. El trmino [...] fue forjado para diferenciarlo de las formas artifi-

ciales y elaboradas de la danza que dependen de tours de force fsicos y


que apuntan ms al entretenimiento que a la comunicacin (Chace,
1993, p. 410). En su enseanza, ella sola referirse al arte y a la esttica de
la danza tanto para el terapeuta como para el paciente, y consideraba
que la buena postura constituye una seal de salud. Nos adverta tambin de la necesidad de trabajar con la parte sana del paciente. Los dmt
deben tener una buena formacin en el campo de la danza, ya que sta
constituye la base del lenguaje que nos permite comunicar de esta forma no verbal con nuestros pacientes. Resulta un poco irnico que durante la formacin, los futuros dmt deban aprender a prescindir de las
tcnicas especficas de formacin de la danza, de los movimientos estilizados o codificados y al mismo tiempo mantener principios esenciales
de este arte como el fraseo, el ritmo, la estructura (cmo armonizar los
pasos), etctera. El trabajo de Laban ayuda a profundizar en esta comprensin. Con este conocimiento del movimiento es posible poner inmediatamente el acento en la expresin y comunicacin de nuestros pacientes y dar vida, comprensin y significado a la danza de inmediato.
Lo que se experimenta a travs del movimiento nunca puede expresarse en
palabras; en un simple paso de baile, por ejemplo, puede estar presente
una reverenda de la que apenas tenemos conciencia. Sin embargo, a travs
de ello, algo puede circular hacia nosotros y desde nosotros ir ms all de
la simple ternura y entrega (Laban, 1975, p. 35).

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12. Introduccin al Perfil de


Movimiento de Kestenberg 1
y la DMT
Susan Loman y Mark Sossin
(Traduccin de Aleisa Gins)

Introduccin

En el marco de este captulo se presentar el Perfil de Movimiento de


Kestenberg conocido por sus siglas en ingls como KMP (Kestenberg
Movement Profile), un instrumento complejo utilizado para describir,
evaluar e interpretar el comportamiento no verbal. Se har una introduccin a su teora y a la investigacin pasada y presente, as como a
las lneas de trabajo para el futuro. Para mayor informacin se puede
recurrir al libro de Kestenberg Amighi et al. (1999).
La informacin del KMP sobre el funcionamiento psicolgico infrapersonal e interpersonal se puede aplicar a todos los grupos de edad;
algunos patrones se han estudiado en la vida intrauterina (Loman y
Brandt, 1992). Adems, cualesquiera de dos o ms perfiles de movimiento (por ejemplo la madre y el nio) pueden ser comparados entre
s para obtener informacin acerca de las reas de conflicto y de armona interpersonal.
Durante muchos aos Kestenberg persever en una bsqueda incesante acerca de la naturaleza y significado del comportamiento no ver1. Este captulo es una versin actualizada del artculo de Sossin y Loman (1992)
applications of the Kestenberg Movement Profile, en S. Loman y R. Brandt
(eds.), The body mirad connection in hunian movement analysis, Keene, NH, Antioch, New
England Graduate School. Agradecemos a Keren Paz la revisin de la traduccin, de
los trminos tcnicos y el glosario.

bal. A principios de los aos cincuenta esta autora, devotamente, realiz estudios extensos e intensos en el anlisis de Esfuerzo-Forma basado en los factores de movimiento identificados por Rudolph Laban
(Laban y Lawrence, 1947; Laban, 1960) y en las interpretaciones del uso
de estos factores y de su estructura segn Warren Lamb (1965) (Ramsden, 1973). En 1953, Kestenberg ya haba comenzado los estudios longitudinales de los patrones de movimiento en tres bebs, que fueron
seguidos a lo largo de veinte aos. Posteriormente, el Grupo de Estudios de Movimiento de Sands Point prosigui sus investigaciones
con respecto a la funcin que desempea el comportamiento no verbal
en la evaluacin y en la terapia. Kestenberg contribuy con importantes aportaciones clnicas y tericas elaboradas a travs de la observacin en infantes, nios y adultos. El sistema original de interpretacin
que fundamenta y precede al KMP es la metapsicologa psicoanaltica
del desarrollo, que fue introducida por Anna Freud (Freud, 1965).
Kestenberg, junto al grupo de estudios de Sands Point, se percat
de lo poco que se saba de este tema desde una perspectiva psicoanaltica y de la carencia de un sistema estandarizado. No slo estaban interesados en la poblacin adulta, sino tambin en los infantes y los nios.
Por esta razn aspiraron a crear una metodologa que aplicara medidas
comparables para cada uno de estos grupos de edad.
Aquellas personas que se valan del nuevo mtodo lo hacan por
medio de anotaciones del movimiento de infantes en unidades de atencin a neonatos, as como de nios en centros preescolares y de bebs
en clnicas especficas. Al mismo tiempo que surga y se desarrollaba el
Perfil de Movimiento de Kestenberg en EE.UU., ste se empleaba con
los mismos objetivos y se observaba en nios de kibbutzs israeles.
A partir de 1972 hasta 1990, el Centro de Investigacin del Desarrollo del Nio para Padres y Nios de Long Island (EE.UU.) trabaj en el
campo de la prevencin primaria. Dado que se atenda a mujeres embarazadas, se tuvo la oportunidad de estudiar a los nios desde el nacimiento hasta los 4 aos, junto con sus madres. En este centro se llev
a cabo un gran volumen de evaluaciones empleando el KMP, dado
que constituan un procedimiento regular y peridico en los servicios que se brindaba a los nios. Para la implementacin del KMP se
produjeron observaciones en vivo, pelculas y grabaciones de vdeo.
El proceso de evaluacin del KMP proporcion oportunidades para
aplicar y clarificar su uso diagnstico respecto a nios y adultos atendidos clnicamente.

El KMP ha sido desarrollado por Kestenberg y sus colegas durante


ms de treinta aos de labor. Los resultados de estos estudios han establecido una relacin entre la dominancia de patrones especficos de movimientos con algunas etapas del desarrollo en particular y con diversas
funciones psicolgicas. La observacin del movimiento ha complementado las investigaciones sobre Kestenberg de estudios de gnero, embarazo, sentimientos maternales y trastorno obsesivo-compulsivo (1975,
1976, 1980a, 1980b). El enfoque que ha prevalecido en la indagacin ha
sido la creacin de tcnicas para la prevencin primaria de trastornos
emocionales.
En el Centro para Padres y Nios de Investigacin del Desarrollo de
Long Island, el KMP fue implementado para comprobar la dinmica
interpersonal entre los miembros de una familia, as como para evaluar
preferencias congnitas del movimiento, niveles de logro del desarrollo, niveles de fijacin o de regresin y factores indicativos de capacidades cognoscitivas.

Sinopsis del KMP (ver cuadro 1, p. 282)


El KMP contiene nueve categoras de patrones de movimiento que representan dos lneas evolutivas. El sistema 1 se denomina ritmos y atributos del flujo de tensin y describe la expresin en movimiento de necesidades internas, emociones y afectos. Documenta una lnea del
desarrollo que comienza en los patrones de movimiento propios del feto y de los recin nacidos y contina a travs de toda la vida. Aparece
en el diagrama del lado izquierdo del formulario KMP. Este sistema
evoluciona hacia categoras ms avanzadas de diagramas de preesfuerzo y esfuerzo. Los precursores del esfuerzo reflejan estilos de
aprendizaje y defensas contra impulsos no deseados, mientras que los
esfuerzos reflejan actitudes hacia el peso, el espacio y el tiempo.
En el sistema 2, los diagramas estn en el lado derecho del formulario KMP y documentan una lnea del desarrollo referida a las relaciones del sujeto observado con otras personas y con los objetos. Los diagramas situados en la parte superior son del flujo de forma bipolar y
unipolar. stos representan patrones de movimientos que tambin
aparecen en la vida intrauterina y continan a lo largo de toda la vida.
Describen, respectivamente, la expansin y la contraccin en dimensiones (anteroposterior, lateral o vertical) del espacio del cuerpo simtrica y asimtricamente. Luego podemos encontrar el diseo del flujo

de forma, que representa modos de movimientos hacia el cuerpo y hacia fuera y lejos del mismo. 2 Esto va seguido por la formacin en direcciones, que representan patrones de movimientos que establecen vectores lineales. Finalmente est la formacin en planos, que representa
diseos elpticos dentro de uno o ms planos espaciales.
El KMP presenta grficamente 120 factores de movimientos distintos (a travs de 29 dimensiones polares) e incluye una descripcin de la
actitud del cuerpo e informacin numrica cualitativa. Cada uno de los
nueve diagramas del KMP remite a una clase de patrn de movimiento
especfico (el cuadro 1, vase la p. 282, es el ejemplo de un perfil del
KMP en blanco). Las caractersticas de observacin, interpretacin y de
desarrollo de los patrones de movimientos detectados y establecidos
por el KMP se resumen a continuacin.
Sistema 1

Ritmos del flujo de tensin


El KMP considera el desarrollo como una secuencia de etapas, que se
manifiestan en los ritmos del flujo de tensin (vase Kestenberg Amighi et al., 1999). Las preferencias por diversos patrones de movimientos
cambian y se reflejan en las cualidades del movimiento que son ms
propensas a ser usadas en cada fase. El flujo libre y el contenido (o restringido) son los polos de un continuo; sus variaciones son rtmicas pero irregulares en sus intervalos. La variabilidad o gama en el flujo se
despliega desde una movilidad suelta, libre y marcada por la continuidad, hasta el extremo opuesto constituido por una movilidad inhibida,
discontinua, frenada.
Se han identificado diez patrones rtmicos que corresponden, en pares, a cada una de las cinco etapas principales del desarrollo. Estas etapas son la oral, la anal, la uretral, la genital interna y la genital externa
(Kestenberg, 1975).
Los diez ritmos bsicos son:
1. Succionar.
2. Morder.
3. Contorsionar.
2. Se encontrarn explicaciones ms explcitas en la seccin Flujo de forma bipolar y unipolar. IN. de las coordsd

4. Apretar / soltar.
5. Correr.
/ deslizar.
6. Iniciar / detener.
7. Oscilar.
8. Emerger / alumbrar.
9. Saltar.
10.Arrancar / embestir.
En el pico de cada etapa esperamos ver la mayor proporcin de ritmos
tpicos para la misma, pero incluso as todos los ritmos estn disponibles para ser usados por el individuo en cualquier fase. Por ejemplo, el
ritmo oral de succin ser prominente en la etapa de complacencia oral
(oral indulging phase). Todas las partes del cuerpo pueden demostrar todos los ritmos en patrones de diferente grado de consistencia, y
todos los patrones rtmicos son evidentes (en mayor o menor grado) en
todas las etapas. Las frecuencias en la distribucin de los ritmos expresan diferencias individuales consistentes.
Adems de los diez ritmos bsicos hay una gran variedad de patrones compuestos que son combinaciones de dos o ms ritmos. Las predilecciones individuales por ciertos ritmos especficos del flujo de tensin indican cul es el mtodo preponderante en la persona para la
descarga y desahogo de impulsos.
La comparacin de los patrones rtmicos del flujo de tensin en las
relaciones interpersonales, por ejemplo entre una madre y su hijo, revela las reas de complementariedad o conflicto potencial en trminos de
necesidades dentro de la relacin.
Atributos del flujo de tensin
El flujo de tensin es una manifestacin de elasticidad del msculo animado. El flujo contenido es un movimiento de restriccin que se produce
cuando los msculos agonista y antagonista se contraen simultneamente. El flujo libre es un movimiento liberado que surge cuando los msculos agonistas se contraen sin ser contrarrestados por los antagonistas. El
flujo neutral se refiere a un alcance de flujo limitado que puede observarse en la flacidez, el desnimo, la enfermedad o el adormecimiento.
El flujo de tensin tambin puede ser clasificado en trminos de sus
atributos (o factores de intensidad), los cuales describen cambios en la
tensin a lo largo de tres dimensiones:

uniforme o de ajuste;
intensidad alta o baja;
brusco o gradual.
Los atributos del flujo de tensin son preferencias por patrones de lucha o complacencia de estimulacin o quietud; se refieren a cualidades
del movimiento relacionadas con las tendencias que sustentan la vida.
La categorizacin de movimientos como indulgentes o complacientes
incluye aquellos que estn en la gama del ceder, sobrellevar y aceptar.
Por el contrario, la categora de lucha se relaciona con el afirmar, resistir, mantener y retener.
Estas preferencias estn presentes desde el nacimiento y aun antes,
y van mostrando un incremento de estabilidad mientras el individuo
madura, influido tanto por los factores del desarrollo como por el temperamento propio de ste. Aunque los patrones del flujo de tensin
continan en toda la niez y hacia la edad adulta, stos llegan a subordinarse a factores de movimientos ms avanzados.
El flujo de tensin est ligado interpretativamente a la regulacin
del afecto; el flujo contenido y las cualidades de lucha se asocian a sentimientos de cautela y precaucin, y el flujo libre y las cualidades complacientes a sentimientos de despreocupacin. El afecto ms sutil o
ms complejo est relacionado con las combinaciones de los atributos
del flujo de tensin.

Precursores del esfuerzo


Laban utiliz el trmino esfuerzo (1960, Laban y Lawrence, 1947) para
describir cambios de movimiento (incluido el flujo de tensin) en relacin con el espacio, el peso y el tiempo.
Los esfuerzos son precedidos en el desarrollo por los precursores
del esfuerzo, que son modos afectivos para manipular el ambiente externo y constituyen el homlogo motor de los mecanismos de defensa
y de los estilos de aprendizaje.
El KMP utiliza tres pares de precursores de esfuerzo:
canalizando (encauzando, directo) vs. flexible;
esforzar o vehemente vs. apacible, y
repentino vs. titubeo.

El primer elemento de cada par siempre est luchando, mientras que el


segundo elemento es complaciente. Por ejemplo, el precursor de esfuerzo canalizando mantiene uniforme los niveles de tensin para seguir senderos precisos en el espacio, es decir, tiene un carcter de lucha.
Su opuesto, el precursor de esfuerzo flexible, cambia los niveles de tensin para vagar alrededor del espacio, y por tanto es ms complaciente.
En trminos de mecanismos de defensa, el aislamiento puede tomar la
forma del precursor canalizando usando un flujo de tensin uniforme.
La evitacin se puede usar como defensa bajo el precursor de flexibilidad. Como las defensas, los precursores del esfuerzo pueden ser problemticos o constructivos. El aislamiento puede ser una forma de disociacin afectiva o de mantener un pensamiento objetivo, segn cul
sea la situacin. Los precursores del esfuerzo estn orientados al cuerpo en trminos del flujo de tensin y tambin a la realidad, en trminos
de espacio, peso y tiempo; por lo tanto, son los mediadores entre el flujo de tensin y el esfuerzo.

Esfuerzo
Los esfuerzos son los componentes motores en el hecho de hacer
frente a la realidad externa en trminos de espacio, peso y tiempo. En el
espacio, los esfuerzos pueden ser directos o indirectos; en peso pueden
ser fuertes o livianos; y en tiempo pueden ser acelerados o desacelerados. Los elementos de lucha del esfuerzo son: directo, fuerte y aceleracin, mientras que lo indirecto, lo liviano y la desaceleracin son formas de hacer frente complacientemente al espacio, el peso y el tiempo.
La lnea del desarrollo de un elemento del esfuerzo se puede remontar
a un precursor de esfuerzo especfico y hasta a un patrn en concreto
de algn atributo del flujo de tensin. La madurez de la constelacin de
elementos del esfuerzo del individuo demuestra sus preferencias en
trminos de atencin, intencin y de toma de decisiones.
Sistema 2

Flujo de forma bipolar


Los cambios en el flujo de forma expresan ajustes en relaciones afectivas con objetos en el ambiente. El flujo de forma bipolar es el creci-

miento y encogimiento simtrico del cuerpo en respuesta a estmulos


ambientales. En trminos de la respiracin, por ejemplo, crecemos con
la inhalacin y nos encogemos con la exhalacin.
El crecimiento y encogimiento se producen en tres dimensiones: horizontal (anchura o amplitud), vertical (longitud) y sagital (profundidad). El flujo de forma bipolar expresa la respuesta emocional del individuo ante el ambiente, y estructura la descarga de impulsos de lucha o
de complacencia.
Flujo de forma unipolar

En el flujo de forma unipolar el cuerpo crece y se encoge asimtricamente, expresando as la atraccin o repulsin hacia estmulos separados. El flujo de forma unipolar tambin se produce en tres dimensiones: horizontal (lateral vs. central), vertical (ceflico vs. caudal) y sagital
(anterior vs. posterior). En un movimiento unipolar vertical el cuerpo
crece solamente hacia arriba o hacia abajo y, por el contrario, en un movimiento bipolar vertical hay un alargamiento hacia arriba y hacia abajo. El flujo de forma unipolar procede del comportamiento reflexivo y
se convierte en un sistema de extensin del cuerpo en el espacio (formacin del espacio en direcciones).
Diseo del flujo de forma

Junto con los cambios en la forma del cuerpo, el movimiento tambin


va creando diseos en el espacio personal. Estos movimientos pueden
ser hacia fuera del cuerpo (centrfugo) o hacia el cuerpo (centrpeto) y
son clasificados en trminos de sus linealidades, su grado de amplitud
y su angulosidad. El diseo del flujo de forma es anotado de forma parecida al flujo de tensin, pero utilizando parmetros espaciales en vez
de parmetros de tensin.
Los patrones del diseo de flujo de forma reflejan el estilo del individuo para relacionarse y para el relacionamiento. 3 Son influidos por el
acondicionamiento cultural, las preferencias congnitas, las etapas del
desarrollo y los factores circunstanciales.

3. El relatedness, acuado por D. Stern (1985 /1991). (N. de las coords.1

Formacin de espacio en direcciones

La formacin en direcciones est constituida por la proyeccin linear


del cuerpo en el espacio dimensional y as es como se establecen conexiones con objetos distantes, humanos o inanimados. Las direcciones
en el espacio incluyen moverse transversalmente con respecto al cuerpo (cruzando el eje central del mismo) y lateralmente (horizontal),
moverse hacia abajo y hacia arriba (vertical), moverse hacia atrs y hacia adelante (sagital). Los movimientos direccionales proveen de una
estructura para los precursores de esfuerzo, defienden contra personas y objetos del ambiente y apoyan el aprendizaje por medio de patrones lineares claros.
Las direcciones de forma cerrada (moverse de lado, hacia arriba y
hacia adelante) establecen los lmites externos del acceso corporal, creando nuevos lmites o fronteras. Por ejemplo, al moverse transversalmente el cuerpo crea un escudo contra un ataque frontal y lateral, mientras
que al moverse de lado a lado el cuerpo elude ataques de la parte posterior y laterales. Para crear un lmite en la parte frontal, un nio extiende su brazo hacia adelante, como un vector, diciendo: ests acercndote demasiado.
Las respuestas aprendidas estn ligadas a estas defensas. Por ejemplo, moverse hacia atrs, una defensa contra un ataque frontal, est
asociado con lo repentino, permitiendo que la persona en movimiento
evite rpidamente a un agresor.
Formacin de espacio en planos

La formacin en planos configura espacio al crear formas cncavas o


convexas. La formacin horizontal encierra o esparce; la formacin
vertical desciende o asciende; en la formacin sagital se retrae o se
avanza. Sin embargo, cada plano espacial incluye una dimensin
principal y otra accesoria. En el plano horizontal la dimensin accesoria es sagital; esparcir y encerrar se utilizan en la exploracin. En el
plano vertical la dimensin accesoria es horizontal; ascender y descender se utilizan en la confrontacin. En el plano sagital la dimensin accesoria es vertical; avanzar y retraer se utilizan en acciones de
anticipacin. La formacin de espacio en planos expresa interpretativamente relaciones multidimensionales con las personas y sus imgenes interiorizadas.

Los dos sistemas


El sistema de flujo de tensin/esfuerzo (sistema 1) expuesto en los diagramas en el lado izquierdo del formulario del KMP (cuadro 1, p. 282)
representa patrones por medio de los cuales el individuo se mide con la
realidad interna y externa y que se van transformando a lo largo del
desarrollo. El sistema de flujo de forma/formacin (sistema 2), indicado en los diagramas en el lado derecho, representa patrones de movimiento espacial, expresando la complejidad creciente en las relaciones
objetales (entre sujetos significativos). Los dos sistemas se valoran interpretativamente.
Los patrones del flujo de tensin/esfuerzo de lucha son afines con el
flujo de forma de encoger y la formacin cerrada de espacio. Los patrones del flujo de tensin/esfuerzo complaciente tienen afinidad con el
flujo de forma de crecer y con la formacin abierta del espacio.
Otras caractersticas integrales del KMP
El KMP se ha construido estadsticamente y organizado para optimizar
su uso como una herramienta descriptiva. Sin embargo, slo puede resumir los procesos complejos que implica el movimiento humano. Los
datos de anotaciones sin refinar o procesar suplementan el perfil, especialmente con los patrones caractersticos de fraseo que el individuo
produce. Algunos patrones pueden aparecer con mayor frecuencia en
la introduccin, en el tema principal, en la conclusin o en la transicin
de una frase. El movimiento puede producirse en gestos, usando apenas una parte del cuerpo, o en posturas, involucrando la participacin
de todo el cuerpo (Lamb, 1965, 1987; Ramsden, 1973). A veces las frases de movimiento demuestran los mismos patrones, primero en un gesto y luego en una postura o viceversa. Estas secuencias son llamadas
fusin del gesto-postura o de la postura-gesto y generalmente no se integran hasta la adolescencia. Interpretativamente, las posturas indican
una implicacin total de la persona, incondicional, mucho ms que
gestos, ya que ellos requieren una mayor participacin corporal.
El coeficiente de carga es una estadstica que demuestra la complejidad de movimientos en cada subsistema, indicando as cuntos elementos se incluyen en una accin. La gama del coeficiente de carga est entre uno (coeficiente de carga de un 33%) y tres (el coeficiente de

carga de un cien por cien). Esto permite comparar la complejidad relativa de cada subsistema.
Otra estadstica importante es la proporcin de ganancia-gasto, que
compara el nmero de los elementos del movimiento (ganancia) por
subsistema, con el nmero de los factores del flujo de movimiento (gasto). La proporcin de ganancia-gasto se interpreta en relacin con otros
subsistemas, e indica el grado relativo de control afectivo vs. espontaneidad afectiva en cada rea. Este componente afectivo, ms adelante,
es fragmentado por una proporcin de flujo libre (suelto, aliviado) hacia el flujo contenido (restringido), o por una proporcin de crecimiento (comodidad) y encogimiento (incomodidad) en el sistema 1 o 2, respectivamente.

Factores del flujo


El flujo de tensin y el flujo de forma son fundamentales en la experiencia y expresin de afecto. El flujo contenido corresponde a la inhibicin, la discontinuidad y el afecto relacionado con el peligro (ansiedad); mientras que el flujo libre corresponde a la facilitacin de
impulsos, a la continuidad y al afecto relacionado con una sensacin
de libertad y seguridad.

Armonizacin del flujo de tensin


La armonizacin de afecto entre personas (compartir sentimientos) se
puede medir usando el KMP. La relativa semejanza o diferencia en el
flujo de tensin es una medida bsica de la armonizacin y parece ser
una manifestacin clave de la empata tanto entre los individuos como
entre el cuidador de un nio y ste (Kestenberg, 1985).
El choque o incompatibilidad en el flujo de tensin representa una
forma de disonancia, de falta de armona. Por ejemplo, puede que un
cliente se mueva y hable usando los atributos de flujo de tensin de alta intensidad y brusco. Si el clnico responde a este cliente en baja intensidad y gradualmente, presentar un patrn disonante y producir un
choque. Aunque cada terapeuta tiene su propio temperamento y forma
de conducirse, es intrnseco al proceso teraputico interactuar con el
cliente con un grado razonable de armonizacin. Una brecha demasiado grande interferir con la capacidad del cliente para comprender y
entender lo que el terapeuta comunica. Un nio disgustado que se

muestra sumamente intenso, probablemente no responder a un clnico que est hablando y movindose en una baja intensidad. Una vez
que el terapeuta armoniza con el nio en alta intensidad, es muy probable que ste logre seguir al terapeuta hacia un estado de calma de
menor intensidad.

Ajuste del flujo de forma


La base fsica del narcisismo primario se constituye en la expansin y la
contraccin del flujo de forma bipolar. Con estos patrones bipolares se
pueden evaluar sentimientos de bienestar. Idealmente, el cuerpo de la
figura parental crece hacia el nio, as como el del nio crece hacia su
cuidador, crendose de tal modo, entre ambos, ajustes en el flujo de formas. En ausencia de sensibilidad y cuidados parentales y falta de interacciones mutuas entre padres e hijos, los nios pueden mostrar un crecimiento excesivo hacia el mundo ms all del hogar, crendose as,
por ejemplo, un grado excesivo de necesidad de ayuda de otros.

Confianza y empata
Mientras que la empata es armonizar o sintonizar con las necesidades
y sentimientos de otros, tal como expresa el flujo de tensin, la confianza es el ajuste de las respuestas de uno para crear coordinacin y previsibilidad, como se manifiesta en el flujo de forma (Kestenberg y Buelte
1977a, b).
Un ambiente de sostn (holding) y de seguridad es necesario antes
de que la empata o la confianza puedan ser creadas y mantenidas, ya
sea en la alianza teraputica o en la relacin cuidador-nio. El terapeuta, como un tercer elemento en una relacin disfuncional, trata de facilitar el desarrollo de empata y confianza. Esto requiere ser traductor,
mediador y protector de ambas partes y crear un ambiente de contencin o sostn (a veces literalmente) para los padres, de modo que stos,
de forma recproca, puedan proveer de esto a su hijo. Kestenberg y
Buelte (1977a) han observado que sostener a otro sin sostenerse a uno
mismo no conduce a un desarrollo saludable.
Las configuraciones espaciales del nio son modeladas en la formacin en planos del cuidador en el apoyo y aceptacin del nio. Sentimientos de confianza y desconfianza se desarrollan en flujo de forma.
Por ejemplo, un flujo de forma bipolar sesgado hacia el estrechamien -

to, el acortamiento y el ahuecar del cuerpo, con poco crecimiento, indica un desarrollo narcisista pobre y sentimientos de insignificancia, incomodidad y vaco respecto a uno mismo.
El desarrollo saludable continuo implica tanto conflictos como armonizacin entre el cuidador y el nio, segn cul sea la etapa de madurez del pequeo (vase Kestenberg, 1965a; 1965b; 1975). Una total y
completa armonizacin y sincronizacin del flujo de tensin se convierte en poco adaptativa una vez la etapa simbitica ha pasado. Es importante recordar que los choques y patrones individualizados son necesarios para la construccin de lmites saludables del ego. La falta de
conflictos podra generar una patologa. Por ejemplo, algunos pacientes con esquizofrenia muestran una empata inexplicable, una habilidad para identificar las necesidades y sentimientos de otros (incluido
el terapeuta). Sus capacidades para la conexin afectiva estn superdesarrolladas y dirigidas inadecuadamente; la armonizacin del flujo
de tensin es extrema, unilateral y generalmente insostenible.
Para observar cmo se produce tal tergiversacin, veamos el ejemplo de una madre que sostiene a su beb en flujo contenido y alta ansiedad. Esta desazn fluye solamente en una direccin, hacia su hijo, y limita su capacidad para recibir el feedback o respuesta emocional del
infante. Por lo tanto la capacidad de este beb para armonizar con su
madre est restringida; ella slo puede sentir la emocin del nio cuando es igual a la suya. La carencia de una empata verdadera provocar
que el beb experimente una simbiosis unilateral y le haga desarrollar
un sentido falso de s mismo (Winnicott, 1965).
Esta perspectiva interactiva se podra aplicar a los pacientes a travs
del espectro diagnstico. En trastornos severos la empata unilateral del
paciente tambin carece de sentimientos de confianza y de confort. Un
sentido de semejanza con el otro se desarrolla sin una sensacin de estar relacionado (relatedeness, relacionamiento), porque la otra persona
no es vivida en ajuste o adaptacin recproca. Esto, en cambio, requiere
defensas en contra de estos sentimientos aterradores.
El terapeuta no slo desea comunicar empata y comprensin, sino
tambin apoyo, estructura, seguridad y confianza. Un cliente enfurecido en flujo uniforme y alta intensidad que escucha de otra persona una
respuesta en flujo de ajuste y baja intensidad, como por ejemplo no se
preocupe, todo va a salir bien, es improbable que llegue a sentirse
comprendido. Por otra parte, un terapeuta que est igualmente irritado
y ansioso destruira el ambiente teraputico de sustento y seguridad. El

KMP proporciona un marco de trabajo para entender la complejidad


de dicha situacin.
El KMP en la DMT
El objetivo de esta seccin es presentar algunos aspectos del KMP que
son tiles en el diagnstico y planificacin del tratamiento, con nfasis especial en aplicaciones dentro de la DMT. Los autores mostrarn ejemplos
de su trabajo con nios y adultos en contextos preventivos y teraputicos.
Los dmt han aumentado cada vez ms su tendencia y preferencia a
utilizar modelos psicodinmicos y evolutivos en el momento de estructurar sus intervenciones clnicas (Dosamantes, 1990; Goodill, 2005;
Kornblum, 2002; Lewis, 1984, 1986, 1990, 2002; Loman, 1998, 2005; Loman y Foley, 1996; Loman y Merman, 1996; Sandel, 1982; Siegel, 1974,
1984; Tortora, 2006).
El KMP ofrece un marco conceptual evolutivo que se puede utilizar
para promover y medir el crecimiento, as como para integrar intervenciones progresivas con el proceso del desarrollo (LaBarre, 2001). Describe el proceso evolutivo tpico en trminos de movimiento, lo cual
ayuda a identificar desviaciones de la norma y tambin fortalezas y potenciales ocultos. La conceptualizacin psicodinmica del KMP proporciona informacin acerca de manejo del desarrollo de las pulsiones,
afectos, defensas contra pulsiones, defensas contra objetos, funcionamiento del ego y supery, relaciones objetales, narcisismo y reas de
conflicto o de armona en dinmicas y relaciones objetales.
La aplicacin interpretativo / diagnstica del KMP puede llevarnos
a detectar dficits especficos en el desarrollo temprano y /o reas de
conflicto psquico; y sugiere los patrones de movimiento que pueden
facilitar resolucin y crecimiento.
Por ejemplo, el perfil puede indicar retraso, carencias, distorsiones u
otros obstculos en el desarrollo, mostrando escasas o excesivas cantidades de patrones de movimientos apropiados a cada etapa. Los problemas especficos causados por un trauma, como por ejemplo el abuso, la separacin o la enfermedad, durante una etapa especfica de la
niez, pueden afectar a la forma de los diagramas en el KMP. Cuando
los nios experimentan estas dificultades, sienten una insuficiencia
que afecta a su autoimagen, una problemtica que suele continuar hasta ms tarde en la vida adulta.

Distorsiones en la imagen corporal, restricciones de movimiento y


propensin a sufrir accidentes pueden ser remanentes de un trauma en
la niez. El KMP identifica los patrones especficos de movimiento que
son ms relevantes en los conflictos tempranos entre un cuidador especfico y el nio. Diferencias temperamentales o sostener inadecuadamente al beb, etctera, tienen un impacto formativo sobre el repertorio
de movimientos del nio.
Una vez identificado en el KMP algn rea de dficit o necesidad especfica en el patrn de movimiento se pueden explorar varios canales
de intervencin. Proporcionando una forma sistemtica de discernir el
repertorio de movimientos de un individuo, y correlacionndolo con
experiencias psicolgicas, el KMP ofrece una estrategia para el tratamiento que cabe seguir.
Los dmt usan a menudo la armonizacin del flujo de tensin para
desarrollar afecto emptico, y la sensibilidad del flujo de forma para desarrollar confianza (Kestenberg y Buelte, 1977a). Estos procesos pueden evolucionar hacia interacciones de movimiento ms maduras
cuando el paciente est preparado para ello.
Los dmt operan en diversos escenarios profesionales y el KMP les
provee de una herramienta poderosa para evaluar a los pacientes en
trminos psicodinmicos y de desarrollo. Para optimizar el uso del
KMP, el terapeuta deber evaluar el progreso del paciente con un perfil
completo de pretratamiento y otro de postratamiento.
En la fase de planificacin el KMP podra ser utilizado para identificar aspectos fuertes y dficits, guiar el enfoque clnico de movimiento
del terapeuta y ayudarle a determinar si usar armonizacin, reflejo
emptico o patrones de movimientos afines con respecto al paciente
durante el tratamiento (Loman, 1994).
Por ejemplo, un nio o un adulto que presenta un retraso en el desarrollo proveniente de la fase del movimiento de torcer, puede confrontar dificultades para adaptarse a cambios externos, tener falta de flexibilidad y sentirse inseguro en situaciones desconocidas. La meta de la
DMT ser ayudar a transformar esa extrema estabilidad en la capacidad para los cambios y descubrimientos. Al principio de este proceso el
paciente puede mostrarse rgido, inmvil e inaccesible; por esto se necesita tiempo para ganar su confianza y establecer un ambiente estable
y seguro.
Los pacientes suelen responder positivamente a la armonizacin, lo
cual es una forma de movimiento emptico que implica la identifica-

cin kinestsica con tensin muscular. Por ejemplo, el terapeuta podra


utilizar el contacto de palma a palma entre el paciente y l mismo, y
asimilar su flujo de tensin uniforme con el de aqul. Los cambios de
tensin baja y alta podran ser introducidos gradualmente, y entonces los ajustes leves de flujo y de torcer podrn ser modelados. El terapeuta puede sugerir los movimientos o imgenes incorporando la
torsin, la flexibilidad, las acciones indirectas, la exploracin o el esparcimiento.
Los infantes pueden comprometerse en juegos que requieran el
ajuste del flujo, como por ejemplo en el juego de aparecer y desaparecer tras una manta, seguir con los ojos o manos el juguete favorito o
imitar caras divertidas y muecas. Los nios suelen responder a la idea
de moverse como animales, como por ejemplo serpientes o pescados.
Accesorios como las telas, las cintas en palillos y las bolas tambin pueden utilizarse. Hay mucho espacio para que el terapeuta pueda emplear
la creatividad para conseguir el ajuste del flujo, la flexibilidad y el movimientos indirectos.
El significado teraputico de las transiciones del desarrollo
Las transiciones del desarrollo son momentos particularmente vulnerables para los nios. Una afluencia de agresin es necesaria, para permitir al nio acumular la energa que precisa para dominar la nueva
etapa del desarrollo que afronta y sus tareas propias. Esta agresin es
normal pero puede producir comportamientos antisociales como morder a personas en la fase del crecimiento de los dientes, tirar objetos en
la fase anal o chocar con personas o cosas en la fase genital.
Una reaccin extrema de los cuidadores hacia este comportamiento
puede reforzar al nio para que contine utilizando este comportamiento como una defensa. Los cuidadores pueden manejar la situacin
proporcionndole la oportunidad de expresar su agresin de forma socialmente aceptable. Por ejemplo ofreciendo juguetes al nio en la etapa del crecimiento de los dientes para que los muerda y as redirigir SU
conducta si muerde a otro nio.
Cuando se produce un trauma en la niez, se desorganiza el desarrollo tpico y, ya de adulto, el paciente puede conservar problemticas, defensas y patrones de movimiento caractersticos de la etapa en que sufri el trauma. Si ste ocurri durante la fase del crecimiento dental,
morder puede conservarse como una defensa y los ritmos de dicha fase

pueden dominar o, por el contrario, ser extremadamente escasos. Tales


trastornos podran ser indicados en el KMP por una proporcin sesgada
de los patrones de movimiento de esta fase del crecimiento dental.
El terapeuta puede identificar la fase del desarrollo asociada con la
agresin del cliente y ayudarle a expresarse de una forma apropiada en
un ambiente seguro. En una sesin grupal de DMT para pacientes psiquitricos agudos, una mujer con esquizofrenia se paseaba constantemente por la sala, como lo haca usualmente en la unidad. La dmt incorpor el paso a la interaccin de movimiento grupal, usando ese
ritmo brusco de moverse y detenerse repentinamente, como sucede casi siempre en nios de ario y medio y dos arios en la fase uretral de lucha (o activa) del desarrollo. La terapeuta pidi a la paciente que dirigiera una parte de la sesin grupa' que implicaba moverse al escuchar
la msica y detenerse cuando sta dejaba de sonar. La paciente fue invitada a ser la encargada de controlar si la msica tocaba y /o se suspenda. Se la vio extremadamente animada durante ese segmento de la
sesin, que estaba de acuerdo con su caracterstica favorita de movimiento, el ritmo de iniciar/ detener. De esta manera esa paciente fue capaz de canalizar su paseo en una secuencia apropiada de movimiento.
Respondi favorablemente a esta sugerencia ya que utilizaba el ritmo
uretral de acuerdo con su etapa evolutiva preferida y pudo ser parte
activa de una experiencia grupal.
Intervencin teraputica en la relacin cuidador nio
-

En la terapia de padres e hijo y en la guardera teraputica, a menudo


las intervenciones clnicas conducen a mejorar la adaptacin mutua del
cuidador y el nio, promoviendo mutualidad, reciprocidad y armona.
Segn Winnicott (1965), el lugar del terapeuta est en el espacio potencial entre el beb y la madre. La guardera teraputica es un buen
espacio potencial, ya que es un rea intermedia donde el personal
puede facilitar relaciones saludables y positivas entre padres e hijo. Un
microanlisis marco-por-marco de la interaccin temprana de padres y
nio (Beebe y Lachmann, 2002; Beebe y Stern, 1977; Stern, 1971, 1995;
Brazelton, Koslowski y Main, 1974) ha hecho grandes descubrimientos
acerca de la experiencia afectiva y social temprana.
Perturbaciones en los procesos regulativos mutuos, por ejemplo
cuando provienen de una depresin maternal (Tronick y Weinberg,
1997), subrayan la importancia de la comunicacin por medio del mo-

vimiento y la gestualidad en el hecho de compartir afecto y en la transmisin del estados de estrs (Sossin y Birklein, 2006). Brazelton, Tronick, Adamson et al., al describir una interaccin perturbada entre la
madre e hijo, se refieren a una no-sincrona catica (1975: 148), lo que se
manifiesta como patologa y un desarrollo menguado.
La armonizacin del ritmo y del movimiento entre padres e hijo es
examinada para determinar si se ha distorsionado el sistema de retroinformacin mutuamente regulada; posiblemente indicando un
trastorno emocional en un individuo, o relacional entre dos personas.
La intervencin comienza en el punto donde se ha distorsionado la conexin. Nios que son rechazantes pueden traer comportamientos aberrantes al sistema (Thoman, 1975). El terapeuta tratar de utilizar (y
maximizar) la energa de la interaccin de la dada, para crear experiencias correctivas (Sossin, 2002).
El autismo y el KMP
El KMP tiene un gran potencial en el proceso de evaluacin de riesgo
temprano, en la planificacin de tratamiento y en la investigacin con
nios con trastornos generalizados del desarrollo. Este apartado propone propulsar nuevas aplicaciones del KMP al autismo. Investigaciones futuras con el KMP pueden producir descripciones ms definitivas
de nios en el espectro del autismo (y de otros grupos de diagnsticos).
Se necesitan estudios correlacionales, as como usar otros instrumentos
de valor descriptivo (tales como el BRIAAC, Ruttenberg, Kalish, Wenar
et al., 1974). Es posible que la investigacin con poblaciones que se caracterizan por patrones de movimiento estereotipado y repetitivo pueda requerir perfiles enmendados para explicar las distribuciones de
frecuencia sesgadas, anotando quiz por separado el comportamiento
estereotipado y el no estereotipado, como dos perfiles distintos.
Descripcin del comportamiento
Nios con trastornos generalizados del desarrollo, como el autismo infantil temprano, generalmente muestran patrones de movimientos atpicos, repetitivos, junto con un impedimento craso en la sensibilidad
interpersonal y las destrezas de comunicacin. Los movimientos autistas comunes incluyen muecas, mecerse, aleteos de brazos y saltos hacia
arriba y hacia abajo. stos son exacerbados por cualquier estmulo, co-

mo un juguete que gira (Wing, 1975). Otros movimientos encontrados


en nios con autismo son mecerse con ambos pies, un pie al frente y
otro atrs, mientras se dobla la cintura, caminar con las puntas de los
pies, dar giros con el cuerpo y asumir posturas extraas, etctera. En
un caso, Kestenberg not en un nio un esquema corporal sumamente
peculiar: [Sus piernas demostraban fluidez y] parecan estar muy libres [mientras que la parte superior de su cuerpo estaba en] control fijo
[y era] rechazada como si no existiera y luego como si no perteneciera a
s mismo (1954: 37-38).

Otras caractersticas del autismo


Segn el KMP, las muecas y patrones de movimientos de aleteo caractersticos del nio con autismo tienen otros varios rasgos distintivos. El
flujo de forma ser usado como ejemplo. Un nio con autismo utilizaba
con frecuencia un gesto facial oblicuo con acortamiento unipolar, ahuecando y ensanchando la boca, acentuado por estrechamiento medial
con gran intensidad de tensin. Su empleo de un movimiento incmodo e incompatible para encoger y ensanchar el rostro, acompaado de
un flujo de tensin extremadamente contenido, indic a los observadores que exista una aversin hacia el contacto interpersonal que sirvi
para romper la comunicacin.
Esta repulsin caracterstica de estmulos interpersonales en nios
con autismo es acompaada por una preferencia por los patrones de
encogimiento del flujo de forma.
Los patrones bipolares de encogimiento tambin proveen de la estructura para la autoagresin, como es el bruxismo (hbito de apretar y
rechinar los dientes inconscientemente), morderse y golpearse. La exhalacin es ms pronunciada que la inhalacin en el ritmo respiratorio
del nio con autismo (Blau y Siegel, 1978), reflejando mayores patrones
de encogimiento que de crecimiento. No es ninguna sorpresa que ese
nio no muestre ninguna formacin en planos, reflejando as la carencia de relaciones objetales multidimensionales. El nio con autismo comenzar a mostrar formacin en planos una vez que haya logrado la
constancia de objeto.

Implicaciones teraputicas
En autismo, el lazo del nio con el cuidador primario no se desarrolla
tpicamente. Los enfoques de tratamiento se pueden basar tanto en los

patrones de movimiento del desarrollo (Adler, 1968; Kalish, 1968; Loman, 1995) como en el KMP. Una estrategia de tratamiento que incorporaba el KMP fue utilizada en una guardera teraputica para un nio
de 3 aos, con el objetivo de facilitar la interaccin entre su madre y ste. El proceso incluy tanto a los patrones de flujo de forma afinados
con el flujo de tensin del nio, como tambin choques deliberados del
flujo de forma y el flujo de tensin para dirigir la agresin hacia fuera.
La empata fue facilitada por medio de la armonizacin en el flujo de
tensin (juegos de empujar-tirar e intercambio de objetos, dando-tomando), el empleo de la gestualidad y psicoterapia para los padres. El
nio tena menos flujo neutral y fronteras corporales ms evidentes
que su madre, y sola iniciar sus movimientos arrebatadamente. Aqulla senta incomodidad en el flujo neutral; esto se habl en terapia, aumentando as su habilidad emptica. Su sensibilidad cada vez mayor a
los cambios en los flujos la condujo a mostrar una mayor armonizacin
al tocar a y cargar con su hijo. El nio comenz a imitar ms y el flujo de
su movimiento fue localizado y menos aislado. El progreso en la armonizacin hizo aumentar y prolongar el contacto visual. La respiracin
coordinada entre la madre y el hijo tambin fue utilizada; se promovi
el crecimiento (torcico) rtmico y la separacin entre ambos en todos
los planos corporales (flujo de forma). Al principio las respuestas del
nio eran impredecibles y poco fiables, pero fueron mejorando a medida que la armonizacin aument. El proceso tpico del ajuste del flujo
de forma que lleva hacia el reflejo especular (o espejeo) emptico e identificacin (Kestenberg y Buelte, 1977a), fue observado en la mejora de
los patrones relacionales que genera la armona en el flujo de forma.
Ejemplos del flujo neutral en el proceso teraputico
La tpica flacidez y actitud corporal como de mueca de trapo de los
nios con autismo es la consecuencia de su excesiva neutralidad de flujo de tensin y flujo de forma, es decir, una carencia de elasticidad y
plasticidad. Esta flacidez a veces se alterna con rigidez, vacuidad, falta
de animacin cinestsica e inercia. Aunque episdicamente esos nios
pueden romper con el flujo neutral, siempre vuelven a ste. En los
adultos, el flujo neutral excesivo se puede encontrar en la depresin
grave, en la catatonia extrema, en la fatiga y en estados alterados de la
conciencia. El flujo de forma neutral implica una prdida en las fronteras corporales; el nio con autismo parece disolverse. Por otra parte,

estos nios frecuentemente crean y mantienen tensin contenida intensa en la periferia de su cuerpo, como puede ser el hecho de torcer los
dedos. Esto tal vez cree fronteras corporales primitivas donde de otra
manera no las habra.
Es normal utilizar cierto grado de flujo de tensin neutral, particularmente en relacin con los objetos inanimados. Sin embargo, los nios con autismo parecen utilizar flujo de tensin neutral para que ellos
mismos puedan llegar a ser inanimados, como las ruedas u otros objetos que hacen girar. Esto plantea un problema para el terapeuta que desea entrar en ese mundo incmodo y no sensible y armonizar con el nio. Segn Kestenberg, es necesario entrar en una zona neutral para
establecer contacto (Kestenberg y Buelte, 1977a, b). El nio regula el
contacto en la zona neutral, lo cual le permite establecer cierta relacin
por medio de juegos en los cuales da y toma objetos. Dado que estos nios no imitan, ser el terapeuta quien lo haga, siendo el contacto cintico ms efectivo que el visual. En esta armonizacin, tanto el nio como
el terapeuta utilizarn los atributos del flujo de tensin ms bsico antes de proseguir segn la lnea del desarrollo.
En el ejemplo siguiente veremos cmo el flujo de tensin neutral es
observado en un escenario donde una madre alimenta a su nio. Los
patrones de choque durante experiencias tempranas de alimentacin
son particularmente importantes, pues en esta etapa es cuando los nios aprenden a regular su ingestin. Los choques producidos durante
este perodo pueden conducir, ms adelante, a trastornos de la alimentacin (Charone, 1982). Considrese el siguiente escenario: un beb de
13 meses est sentado cara a cara con su madre, quien le alimenta con
una cuchara. El flujo de tensin del beb expresa gradualidad en baja
intensidad y en flujo de ajuste, mientras que su atencin vaga alrededor del cuarto. Su madre se frustra porque se siente fracasada al alimentar. Estrecha su frente y hombros, aumentando su nivel de intensidad y es ms brusca. En flujo contenido, dominando sus impulsos, lo
bloquea todo excepto el hecho de llevar (canalizar) la cuchara hacia la
boca de su beb. Este patrn de choque es repetido continuamente, en
especial durante la alimentacin. A veces esto precipita una rabieta,
pero con la misma frecuencia ambos parecen encontrarse en la zona
neutral, sin establecer contacto verdadero, y la tarea es completada
con una notable carencia de relacin. La solucin de encuentros en la
zona neutral no es rara: se observa a menudo cuando la madre est
gravemente deprimida. El nio parece encontrar que esta neutralidad

es el nico lugar para conectarse con su madre, aunque sea un contacto mnimo.
Otro ejemplo de la interaccin de flujo neutral ocurre con una paciente anciana que presenta una prdida profunda del funcionamiento
cognoscitivo y de la memoria. Desde una perspectiva del movimiento,
esa paciente present mucho flujo neutral, evidenciado a travs de movimientos tiesos o dbiles, falta de forma en su movimiento y carencia
de fronteras corporales. La intervencin de la DMT utilizando la armonizacin del flujo de tensin de movimientos por medio del contacto
mano con mano fue un preludio al tratamiento experimental con estimulacin cognoscitiva. Como resultado, la paciente recuper la capacidad para establecer una relacin, aument su potencialidad verbal y el
funcionamiento de su memoria mejor significativamente.

Conclusiones
El KMP proporciona a la DMT un sofisticado sistema para la anotacin,
clasificacin e interpretacin de los patrones del movimiento. Su esquema metdico de observacin y su amplio alcance de aplicacin en
la evaluacin, el diagnstico y el tratamiento, lo hacen una herramienta
ideal para la indagacin. El conocimiento del KMP y su cuerpo creciente de investigacin ofrecen al clnico una apreciacin y un entendimiento ms profundos del comportamiento preverbal y no verbal del
comportamiento.
Muchas reas de investigacin potencialmente fructferas y para la
aplicacin clnica todava deben ser alcanzadas. A diferencia de las escalas de clasificacin, el KMP es un instrumento complejo que requiere
de anotadores expertos en el rea.
Sondeos adicionales permitirn al KMP seguir evolucionando como
instrumento clnico. Hasta ahora el modelo de desarrollo que describe
se ha basado en centenares de estudios de casos, incluidos estudios
longitudinales de nios, adolescentes y adultos (Kestenberg, 1965a y b,
1967; Kestenberg y Sossin, 1979).
El marco de referencia interpretativo y la utilidad clnica del KMP se
ampliarn en la medida en que ste se aplique a un extenso espectro de
temas de investigacin. Diversos estudios recientes se han centrado en
la aplicacin del KMP con respecto a la transmisin de estrs entre padres e infantes (Birklein, 2005; Sossin y Birklein, 2006), depresin

(Brauninger, 2005), gnero y liderazgo (Koch, 2005) y en la interaccin


entre madre e infante en psiquiatra (Koch y Brauninger, 2005). En el
futuro se pueden producir estandarizaciones transculturales para poblaciones sanas y patolgicas, segn grupos de edad y gnero, a partir
de las cuales se podra establecer un bosquejo estadstico de los indicadores de diagnstico (Sossin, 2003). Los seguimientos longitudinales
con el KMP pueden contribuir a completar la teora psicodinmica, rastreando asuntos especficos del desarrollo como la agresin, el narcisismo, el desarrollo del supery o la personalidad. An son necesarios
ms estudios detallados de poblaciones especficamente diagnosticadas para establecer la gama de variacin individual dentro de cada
grupo. Otros proyectos podran incluir a infantes prematuros o a individuos con enfermedades fsicas, as como el comportamiento relacionado con roles o contextos especficos. Una mayor investigacin tambin podra incrementar nuestra comprensin de los factores de riesgo,
de la prevencin y de los planteamientos de la intervencin temprana
con infantes y nios vulnerables (Kestenberg y Buelte, 1983).
Metodolgicamente se puede examinar la confiabilidad de la anotacin actual del KMP (Sossin, 1987; Cruz y Koch, 2004; Koch, Cruz y Goodill, 2002) y desarrollar procedimientos del perfil para aplicaciones especficas. Los programas computarizados pueden facilitar la obtencin
de resultados y la correlacin de perfiles (Lotan y Tziperman, 1995,
2005). La validez del esquema interpretativo actual se puede examinar
y las distribuciones especficas pueden ser relacionadas con variables
clnicamente relevantes como son el ndice de inteligencia (IQ), la
depresin, el impedimento neurolgico, los mecanismos de defensa,
etctera.
El terapeuta entrenado en el KMP tiene ante s, disponibles, las herramientas de un vocabulario exhaustivo para favorecer la comunicacin; un sistema con el cual puede validar su conocimiento intuitivo y
planificar, implementar y controlar los cambios. El KMP proporciona al
dmt un sistema profundo para los procesos de observacin, evaluacin
y trabajo con el lenguaje no verbal de clientes. El uso del KMP puede
fomentar una comprensin de la secuencia de las fases del movimiento
tpicas en el desarrollo y capacitar al terapeuta para ofrecer un ambiente conveniente en el cual se presente el proceso evolutivo. Basndose
en la informacin obtenida de perfiles, las intervenciones pueden ser
tanto diseadas como implementadas.

Cuadro 1
Formulario de KMP

Glosario
Ingls

Flujo de forma bipolar

Actitud corporal

ensancha

Descripcin libre

ina
Md

11111

11110111111111 acorta
alarga dOMMEZIE
11111111111111111111111111111111

Ritmos de flujo de tensin

succionar

morder

111121111111111111,111111111111

infla 1111011111111111111 ahueca

apretar/saltar

contorsionar

emerger/
alumbrar
arrancar
embestir

oscilar
saltar

Flujo de forma unipolar


ensanche
se estrecha
lateral
111Willa
"(ceflico) INOMME MINURIAN medial
1112111111111111111111Mall caudal
g posterior
g anterior r41111111111111111 MIMES

Atributos del flujo de tensin

flujo de ajuste

iilingi zm flujo parejo

1.a711eizzne
intensidad baja
.51111111
11111111111Z.11illF411
illIZI111111111
IN111111111111111MILIII
gradual 1111111111111111111111111111111111111

intensidad alta

Formacin en direcciones

canalizando
k vehemencia /
apacible MIME
11111111111111111MOI
11 0511 esforzar
MIMAN repentino
titubeo

lateral

mima me
transversal
miumumwqms

~0
arriba
W abajo
WARM MIROMM
atrs
adelante

(oral) sucking
(oral) biting
(anal) twisting
(anal) straining

directo

esparcir

encerrar

TFR
o
OS

(oral sadistic)
a
as
(anal sadistic)
u

(urethral)
running / drifting
(urethral)
starting / stopping
(innergenital) swaying
(innergenital)
birthing / surging

igs
(inner genital sadistic)

(outergenital) jumping
(outergenital)
spurting / ramming

og
ogs
(outergential sadistic)

Tension-Flow Attributes:
flow adjustment
even flow
low intensity
high intensity
gradual
abrupt

ad
ev
lo
hi
gr
ab

fuerza

ascender

descender

aceleracin

avanzar

retroceder

* Alarga o acorta hacia arriba


**Alarga o corta hacia abajo
# Se infla o ahueca hacia adelante
## Se infla o ahueca hacia atrs
Para una informacin detallada sobre los formularios y su interpretacin vase Amigi,
Loman, S., Lewis, P. y Sossin, M. (1999), The Meaning of Movement; Developmental and Clinical
perspective of the Kestenberg Movement Profile. USA: Gordon and Breach Publishers.
Tambin: www.kestenbergmovementprofile.org

flexibility
channeling
gentleness
vehemence / straining
hesitation
suddenness

us
(urethral sadistic)
ig

Ritmos del Flujo de Tensin:

succionar
morder
contorsionar
apretar / soltar
correr/ deslizar
iniciar / detener
oscilar
emerger / alumbrar
saltar
arrancar / embestir
Atributos del Flujo de Tensin:

flujo de ajuste
flujo parejo
intensidad baja
intensidad alta
gradual
abrupto
Precursores de Esfuerzo:

fl
ch
ge
ve
he
su

flexibilidad
canalizando
apacible
vehemencia / esforzar
titubeo
repentino
Esfuerzo:

Effort:

indirect
direct
lightness
strength

Actitud corporal
SISTEMA I:

SYSTEM I:

Precursors of Effort:

Formacin en planos

Esfuerzo
MMEWUNIMOC20
il
liviandad M
antill
1111111511111111111111011111M
.
desaceleracin IMISIM11111111111011111

BA

abrupto

Precursores de esfuerzo
flexibilidad NUM MIME
11121=1,1111111111111 1

indirecto 1111111111101111/1111111111111110

Bodv Attitude

Tension-Flow Rhythm:

iniciar/ detener

correr/ deslizar

Abreviaturas en Ingls Castellano

se estrecha

ind
dir
lig
str

indirecto
directo
liviandad
fuerza

deceleration
acceleration

dec
acc

SYSTEM II:
BiPolar Shape-Flow:

widening
narrowing
lengthening
shortening
bulging
hollowing
Unipolar Shape-Flow:
lateral widening
medial narrowing
cephalad
caudal
anterior
posterior
Shaping in directions:
sideways
across
up
down
forward
backward
Shaping in Planes:
spreading
enclosing
ascending
descending
advancing
retreating

desaceleracin
aceleracin
SISTEMA II:

BSF

wi
na
le
sh
bu
ho
USF
wid
nar
lup, sup
Ido, sdo
bfo, hfo
bba, hba

si
ac
up
do
fo
ba
spr
enc
asc
des
adv
ret

Flujo de forma Bipolar:


ensancha
se estrecha
alarga
acorta
infla
ahueca
Flujo de forma Unipolar:
ensanche lateral
estrecha medial
ceflico
caudal
anterior
posterior
Formacin en direcciones:

lateral
transversal
arribaba
abajo
adelante
atrs
Formacin en Planos:
esparcir
encerrar
ascender
descender
avanzar
Retroceder

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13. EMOTORICS:* un modelo


psicomotor para el anlisis
y la interpretacin del
comportamiento motor emocional
Yona Shahar-Levy
E...] porque en mi carne ver a Dios.
LIBRO DE JOB

El cuerpo es el mejor retrato del alma.


WITTGENSTEIN

Introduccin
Este captulo presenta EMOTORICS, un modelo innovador para el
anlisis e interpretacin del comportamiento motor emocional. EMOTORICS explora las relaciones entre los aspectos fisiomotores y psicolgiEMOTORICS es una versin ampliada y revisada del Paradigma Cuerpo-Movimiento-Mente (BMMP, siglas en ingls). En Israel, en la actualidad lo utilizan muchos
dmt y desde 1985 se imparte en todos los programas de formacin de ese pas. Tambin
se ensea en el Deutsch Institute for Dance Therapy and Psychoanalysis (DITAT), en
Bonn, Alemania. En 2003, los primeros diplomados de los cursos de formacin de anlisis de movimiento emocional BMMP recibieron una certificacin formal para ejercer
su prctica, conjuntamente por DITAT y la Universidad de Bonn. La primera edicin
del libro sobre EMOTORICS-BMPP, titulado El cuerpo visible revela los secretos de la mente, se public en Jerusaln en enero de 2001 y se agot. La segunda edicin se public
en enero de 2004. Se est preparando una versin inglesa y otra alemana.

cos del movimiento emocional. Su origen fue mi inters por la interaccin dinmica entre las propiedades biolgicas universales del cuerpo
humano y las estructuras individuales del comportamiento motor
emocional, tal como se observan en la clnica de la DMT. En mis treinta
aos de prctica siempre aspir a acceder a las capas ocultas del comportamiento manifiesto. Por un lado, esta investigacin me condujo a
los sistemas relacionales personales y a su historia, y por el otro a la bibliografa de la psicologa evolutiva, del psicoanlisis y de las neurociencias. Me fue muy til mi pertenencia al Foro Israel de Neuropsicoanlisis. Intent integrar la DMT con los paradigmas psicoanalticos,
evolutivos y neurobiolgicos, escogiendo para ello parmetros y marcadores de diagnstico que se pueden aplicar a cada uno de esos mbitos. Para el desarrollo del modelo que se presentar seguidamente me
bas en diferentes disciplinas complementarias, como tambin en exponentes de las mismas. Menciono algunas de ellas:
Aspectos tericos y clnicos de la DMT como Evan (Gordon
et al.,
1991), Siegel (1984), Capy (por medio de clases, talleres y conversaciones personales) y Chaiklin (1979, 1981).
Los estudios llevados a cabo sobre el cuerpo en movimiento constituyen un parmetro central del modelo de psicodiagnstico de
EMOTORICS; por ello, consider como relevantes para la DMT los
trabajos de Feldenkrais (1949), Hunt (1972) y Gesell (1977). Por otra
parte, no contemplo los modelos de Laban y de Kestenberg dado
que mi tarea clnica tuvo una base muy distinta y que el sistema de
diagnstico que elabor se basa tambin en parmetros y escalas diferentes.
Paradigmas psicoanalticos emocionales y evolutivos: Freud, S.;
Freud, A. (1965); Mahler et al. (1975); Winnicott (1974); Khan (1974);
Kohut (1977); Haynal (1993) y Ekman (en Rorty, 1980).
Neurocientficos e investigadores del cerebro contemporneos: Janet (en Van der Kolk y Van der Hart, 1989); Evarts (1976); Avril (en
Rorty, 1980); Le Doux (1999); Panksepp (1998, 2003).

Premisas fundamentales de EMOTORICS: aspectos


universales del comportamiento motor emocional

1.El movimiento emocional es un sistema dinmico con mltiples


variaciones
Generalmente se considera que los procesos emocionales tienen muchos
atributos, incluyendo lo expresivo-motor, sensorio-perceptual, lo autonmico-hormonal, lo cognitivo-atencional y los aspectos afectivos y sentimientos.
PANKSEPP, J., 2003: 4

El movimiento es un proceso dinmico en el que las emociones, percepciones, motivaciones e interacciones interpersonales logran expresarse; todas estn entrelazadas desde el nacimiento en estructuras
psicomotrices complejas. Como consecuencia de ello, los patrones del
movimiento del self son siempre emocionales en el sentido de que bajo el nivel funcional de la actividad motriz operan tambin estados
psicolgicos implcitos y actitudes emocionales dinmicas. El trmino comportamiento motor emocional, definicin clave en este texto, se refiere a esta interconexin entre las emociones y el comportamiento motor.
Los movimientos y posturas corporales brindan elementos fundamentales para la comprensin del mundo interno del self y de su historia pasada.

2. El movimiento emocional es afectado por las propiedades universales


del cerebro y del cuerpo humano y por las leyes del espacio fsico
2.1. Propiedades universales del cerebro y del cuerpo humanos
Las propiedades universales del cerebro y del cuerpo humanos (sinapsis, divisin del cuerpo en diferentes partes y articulaciones) determinan la fluctuacin potencial de todas las estructuras de los estilos de
movimiento del individuo. En el contexto de la DMT, debemos tener
presentes las propiedades universales del sistema esqueleto-muscular
que hacen posibles algunos movimientos e imposibles otros. Por ejemplo, la estructura de las articulaciones permite una amplia gama de
movimientos en la seccin frontal del espacio, pero limita las posibilidades de actuar en la seccin situada tras nuestra espalda. La anatoma

hace posible seguir nuestros movimientos con la vista en la seccin


frontal, pero no as en el sector espacial tras de nosotros.
Haynal (1993: 61) seala que: De ese modo, un afecto es al mismo
tiempo una modificacin fisiolgica, una expresin visible (una comunicacin) y una experiencia subjetiva.
Sin embargo, y en lo que concierne al sistema motor (como parte de
la modificacin fisiolgica), algunas actividades motrices estn estructuralmente disponibles para la expresin de las emociones, mientras que
otras no lo estn.

3. El movimiento emocional se ve afectado por las propiedades


universales fundamentales de los marcos interpersonales primarios
Las estructuras subjetivas del movimiento se desarrollan en un mundo
interpersonal (Stern, 1985). De acuerdo con EMOTORICS, el mundo interpersonal del beb se caracteriza por dos marcos interpersonales fsicos diferentes, es decir:
1. el marco del cuerpo propio en un espacio cerrado de proteccin parental y,
2. el marco del cuerpo propio en relaciones frente a frente con otros.

2.2. El movimiento emocional se ve afectado por las leyes


universales de la gravedad fsica
La gravedad constituye una fuerza totalmente invisible que nos atrae y
que opera de acuerdo con ejes verticales; es el agente oculto que estructura el cuerpo momento a momento. La actividad fsica y la motivacin
psicolgica interactan de forma permanente a lo largo del eje vertical
de la gravedad: aunque no es visible en s mismo, es posible discernir
la relacin del cuerpo con ste. Dado que los movimientos de resistencia a la gravedad movilizan ms energa que aquellos que van en su direccin, y que la movilizacin de la energa depende de los sistemas
motivacionales del self, el eje de la gravedad nos proporciona una escala potente para observar los aspectos psicolgicos de los patrones de
movimientos emocionales del individuo.

2.3. El movimiento emocional se ve afectado por las propiedades


de la gravitacin interpersonal
La gravedad interpersonal es una atraccin hacia los objetos y las personas en ejes horizontales. A diferencia de la gravedad fsica, que opera
slo unidireccionalmente (hacia abajo), la gravedad interpersonal es
bidireccional: puede actuar como una atraccin hacia delante (acercamiento) o como una retirada del contacto con los objetos y personas
(retirada). Es interesante sealar que diversas partes del cuerpo, incluidos el rostro, el pecho, los brazos y las piernas, estn constituidas
anatmicamente para comunicarse interpersonalmente en planos horizontales y en diferentes niveles, que se mueven separadamente o de
forma conjunta.

El marco del cuerpo propio en un


espacio cerrado de proteccin parental.

El marco del cuerpo propio en


relaciones frente a frente con otros.

Debido a la importancia diagnstica de estos dos marcos, presentaremos una breve descripcin al respecto.
3.1. El marco del cuerpo propio en un espacio cerrado

de proteccin personal
El estadio original del desarrollo es el del pequeo cuerpo del beb sostenido y rodeado por los cuerpos de sus padres o los adultos que cumplen la funcin de tales. Los cuerpos y voces de stos constituyen un
marco interpersonal nico, el de un espacio parental protector, en el
cual el beb est sometido al influjo de voces, olores, tensin muscular
y ritmos. La envoltura parental traza las fronteras del mundo del beb
y determina el mbito paradigmtico de sus estructuras de movimiento. Por ejemplo, el estadio de predominio de la envoltura parental coin-

cide con el estadio de inmadurez motriz del beb, es decir, el estadio en


que el beb depende del soporte fsico de los cuerpos paternos, ya que
no puede sostener el suyo verticalmente. A nivel del movimiento, el
predominio de las posturas flexionadas permite al beb aferrarse al
cuerpo de quien lo sostiene. En realidad las posturas flexionadas constituyen el equivalente fsico del apego.
En el calendario del desarrollo, la envoltura parental constituye el
punto cero universal del desarrollo interpersonal.
En su forma pura, la condicin original del self en el interior de la
envoltura parental dura slo unos pocos meses. Sin embargo, sus huellas kinestsicas y emocionales quedan entrelazadas para siempre con
las estrategias corporales propias implcitas.

4.1. El prototipo psicomotor compatible con la envoltura


Las cualidades arquetpicas de este prototipo fundamental son los con-

3.2. Cuerpo propio en relacin con otros cuerpos en un espacio

4.2. El prototipo psicomotor compatible con el espacio abierto


Este prototipo fundamental dispone de movimientos cuyas caractersticas son tiles para el desarrollo de la autonoma psicomotriz. Sus
principales atributos son la utilizacin creciente de las extremidades,
los movimientos hacia afuera, un alcance creciente de la kinesfera y un
vigor que acrecienta el poder del self. La autonoma corporal se basa en
movimientos vigorosos contrapuestos a la gravedad en la actividad de
los brazos y piernas, en el soporte espinal, en la coordinacin muscular
y en la movilidad. La extensin, las posturas verticales y los movimientos enrgicos son los ejecutores motores del proceso de separacin-individuacin (Mahler et al., 1975). Este prototipo surge gradualmente en
la segunda mitad del primer ao de vida y predomina cada vez ms
en los aos ulteriores.

en expansin
El otro marco interpersonal arquetpico es el de un cuerpo propio autnomo frente a otros cuerpos. Este marco aparece en el segundo ao de
vida y se transforma en el marco dominante (aunque no exclusivo) en
la mayora de las actividades sociales cada vez ms numerosas.
En este marco, el cuerpo del beb alcanza una autonoma basada en
el soporte espinal y en movimientos vigorosos contrapuestos a la gravedad. Las posturas verticales, la movilidad autnoma y los movimientos vigorosos son los ejecutores motores del proceso de separacinindividuacin. Para un nio saludable, estas cualidades de movimientos
estn asociadas con sentimientos intensos de dominio y de alegra. La
relacin amorosa con el mundo (Mahler et al., 1975) es al mismo tiempo una relacin amorosa con el cuerpo.
4. El comportamiento motor emocional se desarrolla a partir de dos
prototipos psicomotores correlacionados con los marcos
interpersonales
Los dos prototipos psicomotores originales son:
1. el prototipo psicomotor compatible con la envoltura,
2. el prototipo psicomotor compatible con el espacio abierto.
Ambos configuran dos grupos de potencialidades psicofsicas funda-

mentales.

tornos corporales redondeados, creados por el predominio de posiciones


flexionadas y la ausencia de posturas verticales, as como tambin la
dependencia total en la relacin con otros y la regulacin de la energa.
Las caractersticas de sus movimientos son compatibles con las condiciones fsicas en el espacio de la envoltura parental. La flexin es el
agente motor del moldeado y del apego fsico. Los contornos corporales redondeados permiten que el cuerpo del beb se aferre y fusione
con el cuerpo de quien lo sostiene. Este prototipo predomina a partir
del momento del nacimiento y durante los primeros seis a nueve meses
de vida.

5. El comportamiento motor emocional se ve afectado por grupos


de recuerdos implcitos y explcitos

El cuerpo humano almacena recuerdos implcitos y explcitos en conjuntos de carcter motor emocional, sensorial y relacional. Las caractersticas
bsicas de un conjunto emocional-motor residen en el entrelazamiento
de huellas fsicas y psicolgicas en una unidad dinmica (Shahar-Levy,
2001). Las relaciones interpersonales poseen aspectos fsicos que dejan
marcas duraderas, o sea recuerdos, en las estrategias corporales del self
y en la imagen corporal.
En muchos casos los esquemas repetitivos de movimientos y las
emociones que los acompaan sonlos nicos restos del acontecimiento
original. Como consecuencia de ello, nos encontramos con patrones carentes de explicacin que constituyen una forma de reminiscencia online. Este fenmeno tiene importantes consecuencias en la DMT.
Estos conjuntos de recuerdos emocional-motores configuran implcitamente la actitud corporal ante el espacio, el tiempo, la regulacin
energtica y la relacin con otros cuerpos. En el transcurso de la DMT
se evoca a menudo espontneamente un conjunto completo de recuerdos. Los patrones de movimiento de las personas poseen claves visuales en relacin con su historia pasada, as como tambin estrategias corporales actuales.
El hecho de que el sistema motor almacene recuerdos corporales
tempranos, preverbales, bajo la forma de movimientos y de posturas,
permite reconstruir con suma prudencia el estado mental del sujeto,
sobre la base de sus formas y actitudes corporales.

arrollo algunas decisiones voluntarias, cognitivas, se aaden a las de


procedimiento.

6. El comportamiento motor emocional es un proceso continuo de toma


de decisiones

Analizamos el comportamiento motor emocional individualizado a


travs de la integracin de los dos prototipos psicomotores con la matriz de los factores de modificacin y comparando estructuras de movimientos autobiogrficas (Damasio, 1999) con las propiedades biofisiolgicas universales del organismo humano.
Esto se logra a travs de una matriz integrativa y cuasibinaria de escalas y parmetros psicomotores. Esta matriz representa, por un lado,
las propiedades universales del organismo humano y, por el otro, los
dos prototipos psicomotores originales (vase ms arriba).
EMOTORICS introduce un principio binario en su matriz de psicodiagnstico:

El comportamiento humano complejo consiste en tomar mltiples


decisiones entre posibilidades aparentemente polarizadas. La transicin de un nivel potencial a una realizacin concreta, como ya hemos
dicho, supone una determinada forma de toma de decisiones. Los rganos corporales toman ininterrumpidamente invisibles decisiones
entre diferentes niveles de contraccin muscular o de relajacin muscular, de flexin o de extensin, de contraccin o de expansin. Cada
postura y cada movimiento constituyen una alternativa entre muchas
otras. Un gran nmero de estas decisiones son de procedimiento, es
decir, subcorticales e inaccesibles al control consciente. Como consecuencia de ello, ni la persona que se mueve ni el observador eventual
las perciben como decisiones conscientes. En el transcurso del des-

7. La dinmica del comportamiento motor emocional es determinada


por cuatro factores diferentes
1. Factores de regulacin energtica que se relacionan con diferentes
niveles de movilizacin energtica.
2. Factores formales relacionados conformas corporales y con relaciones espaciales.
3. Factores de ritmo.
4. Factores de modalidades de comportamiento que reflejan niveles de
regulacin, diferenciacin y atencin. Los cuatro factores de modificacin constituyen una matriz de variaciones potenciales del comportamiento motor del self.

Modelo de psicodiagnstico EMOTORICS: introduccin de


un principio binario en el anlisis del movimiento emocional
El concepto de interaccin de los contrarios subyace al principio de cambio y progreso.
LOWEN, 1995

1. Del comportamiento motor emocional universal al autobiogrfico

Dado que el prototipo compatible con la envoltura es el punto cero


del desarrollo humano, se define como prototipo cero (prototipo
P-0).

Dado que el prototipo complementario de espacio abierto aparece


un paso ms adelante en el desarrollo, se define como prototipo uno
(prototipo P-1).
El prototipo P-0 posee caractersticas que incrementan la fusin fsica
y el apego fsicos, mientras que las del prototipo P-1 realzan el paso a la
autonoma fsica basado en posturas verticales, contrapuestas a la gravedad. Este prototipo es la base de la afirmacin del self y de la separacin-individuacin fsica. .
Como ya dijimos, el prototipo psicomotor P-0 predomina en el momento del nacimiento y en los seis primeros meses, mientras que el
prototipo psicomotor P-1 surge gradualmente en la segunda mitad del
primer ao de vida y predomina cada vez ms en los siguientes aos.
Presentaremos ahora con ms detalle las cualidades fundamentales
de los dos prototipos psicomotores, ya que constituyen la base para la
definicin de la matriz de psicodiagnstico.

2. Caractersticas fundamentales del prototipo psicomotor compatible


con la envoltura (lista parcial)
Escaso control voluntario y ausencia de intencionalidad cognitiva.
Predominio del movimiento del tronco.
Predominio de las posturas flexionadas. Surgen as contornos corporales redondeados, maleables, lo que incrementa la interconectividad fsica entre el cuerpo del beb y su envoltura parental.
Predominio de la motricidad gruesa.
Incapacidad de hacer frente plenamente a la gravedad.
Incapacidad de mantener una postura vertical.
Incapacidad de las piernas de brindar apoyo a posiciones erguidas a
travs de una base apropiada.
Activacin generalizada del cuerpo, que opera siguiendo los principios de todo al mismo tiempo y de todo o nada. Se observa en la
fluctuacin de la tensin entre la intensa y generalizada tensin
muscular y la relajacin total, as como en la flexin generalizada o
la extensin (breve) generalizada.
Escasa diferenciacin fsica y mental.

3. Caractersticas centrales del prototipo psicomotor de espacio abierto


(lista parcial)
La extensin de los miembros y del tronco se aade al repertorio de
movimientos y posturas.
Adquisicin de posturas verticales y del soporte de la columna vertebral.
Movimientos y posturas contrapuestos a la gravedad.
Movimientos de extensin, de expansin enrgica y balstica.
Base y locomocin independientes.
Decisiones motrices voluntarias y actividad intencional de los brazos y piernas.
Predominio de la activacin motriz como va de descarga de las
emociones.
Predominio de la defensa basada en la activacin motriz.
Los dos marcos arquetpicos existen conjuntamente en los dos o tres
primeros aos de vida. Los nios pequeos pueden pasar rpidamente
de una estructura a la otra. Sin embargo, a medida que crecen, la posicin frente a frente pasa a ser la organizacin corporal predominante
en la interaccin social en la escuela, en el trabajo y en las reuniones sodales.

4. La matriz binaria de las unidades psicomotrices fundamentales


Las caractersticas fundamentales de cada prototipo se trasladan a 22
unidades de accin binarias (marcadores). Se escogi el trmino binario para designar un enfoque no evaluativo de las unidades de accin
fundamentales. El principio de la polaridad binaria considera a los
opuestos como mutuamente complementarios, ms que como escindidos entre s. De acuerdo con la definicin EMOTORICS del principio
binario, cada unidad de accin contiene un polo P-0 y un polo P-1. Los
22 polos P-0 representan caractersticas del movimiento del prototipo
P-0, mientras que los polos P-1 representan caractersticas del movimiento del prototipo P-1.
En analoga con el lenguaje informtico que se basa en infinitas
combinaciones de los dgitos O y 1, el comportamiento psicomotor,
tanto potencial como de facto, se define como la interactividad en curso
y el entrelazamiento mutuo entre los prototipos fundamentales P-0 y
P-1. De acuerdo con este principio, cada unidad motriz constituye un

eje bipolar: un polo contiene un elemento del prototipo P-0, mientras


que el otro polo contiene un elemento complementario del prototipo P1. El principio binario se basa en el entrelazamiento recproco en espiral entre los dos polos de comportamiento. Utilizo estos trminos siguiendo las aportaciones de Gesell (1977) del desarrollo en espiral, en
un entrelazamiento recproco de los flexores-extensores y de la activacin agonista-antagonista. Segn este concepto el desarrollo avanza en
espiral. Al introducir un principio binario obtenemos un modelo que
imita las dinmicas bipolares de las decisiones psicofsicas.
5. La matriz binaria
La matriz binaria de 22 elementos contiene referencias a lo siguiente:
a. Los dos prototipos psicomotores (vase arriba).
b. Los factores de los modificadores psicomotores.
c. Los ciclos motores emocionales.
El movimiento emocional opera en ciclos que fluctan entre posibilidades bipolares como contraccin y relajacin, flujo e inhibicin, repeticiones e innovacin, orientacin exterior e interior. En la matriz de los
factores modificadores, la mejor forma de encarar los ciclos de movimiento es mediante el factor energtico.
La matriz binaria representa las unidades fundamentales de los aspectos tanto fsicos como psicolgicos del comportamiento motor emocional.

6. Notacin e interpretacin
Los marcadores incluidos en el diagrama binario presentan informacin sobre los diferentes niveles del comportamiento motor emocional. Por ejemplo, a nivel de los prototipos psicomotores (P-O, P-1), el
marcador nmero 1 (nivel de construccin muscular) nos informa no
slo sobre un estado fisiolgico, sino tambin acerca de estados como
la motivacin, el estrs y los bloqueos de energa. El marcador nmero 9 (formas corporales redondeadas en contraposicin a las lineales)
nos proporciona indicios acerca de la presencia de anhelos de fusionar
con la envoltura parental (persistencia de formas redondeadas P-0).
Se debe destacar que la interpretacin se basa siempre en la convergencia de informacin del crculo binario total o, al menos, de un determinado nmero de marcadores binarios. Los indicios procedentes

de uno o dos marcadores deben ser corroborados por indicios procedentes de otros. As se podr demostrar una hiptesis sobre el anhelo
de fusionar con la envoltura parental basada en el predominio de formas redondeadas P-0 y obtener elementos de validacin si se acompaa con el marcador de variacin y alcance limitado (n 14) y el marcador de flexin (n 8).
Adems, los marcadores significan el nivel de dinmica psicomotriz:
1. Los modificadores de energa reflejan grados de excitacin emocional y
de motivacin psicolgica: es decir, cunta energa se utiliza en la
bsqueda motivada por los deseos propios.
Los ciclos motores-emocionales, que son un aspecto de la regulacin
energtica, reflejan grados de flujo de movimiento en contraposicin con los bloqueos de movimientos.
2. Los factores de formas corporales y de relaciones espaciales reflejan aspectos de intencionalidad: qu desea lograr la persona.
3. Los factores de ritmo modifican la relacin del movimiento con el
tiempo. Reflejan estados emocionales, niveles de entusiasmo y de
vigor. Los modificadores de ritmo forman parte de la categora modalidades.
4. Las modalidades de comportamiento reflejan la organizacin del self cor-

poral, as como la regulacin del movimiento y de la atencin (movimiento perceptual). Nos permiten tener acceso a las capacidades de
aprendizaje del sujeto, a las competencias cognitivas y a los niveles generales de funcionamiento (primario, secundario o superior).

En la evaluacin del perfil binario individual buscamos informacin acerca de cualidades fundamentales del comportamiento psicomotor, como:

Modos de satisfaccin pulsional.


Regulacin de las emociones.
Gestin de la motivacin.
Defensas corporales fundamentales.
Nivel de resiliencia o fijacin.
Modos de reaccin a traumas precoces.
Actitudes e interacciones interpersonales.

Para la notacin sistemtica del movimiento se organizan los marcadores binarios en dos diagramas, es decir, el cuadro binario y el diagrama
circular binario. Ambos se presentan a continuacin.

Cuadro 1

Unidades de accin, sus polos binarios y los cuatro modificadores


Los potenciales
fundamentales
Actividad motriz
1.Activacin muscular.
2. Ciclos de activacin
motriz.
Energa
3. Gestin corporal
general.
4. Nivel de intensidad.
5. Actitud corporal hacia
la gravedad.
6. Relacin con el self
corporal.
7.Activacin troncoextremidades.
8. Actividad de las
articulaciones.
9. Configuracin
caracterstica.
10.Relacin con el centro
Forma
corporal.
11.Descarga motriz
emocional.
12.Tipos de movimiento L
13.Tipos de movimiento
II.
14.Variedad del
movimiento.
15.Relacin espacial.
16.Relacin del
movimiento con el
Ritmo
tiempo.
17.Ritmo bsico del
movimiento.
18.Actitud ante el cambio.
19.Apertura a las
alternativas.
20.Grado de
Modo
diferenciacin.
21.Intencionalidad
encubierta/abierta.
22.Tipos de atencin.

Unidades motrices de
prototipo P-0
Movimiento no visible

Mardesurxines, desuno

movimiento proyectivo.
bank
11

Unidades motrices de
unidades P-1

Movimiento visible

13

' ?

e,.

Ausencia de contraccin
muscular.
Flujo motor.

Contraccin muscular.

Peso.

Fuerza.

Baja Intensidad.
Alineacin progravedad.

Intensidad elevada.
Alineacin contra la
gravedad.
Movimiento hacia
fuera.
Actividad de las
extremidades.
Extensin.

15

Flexin.
Formas redondeadascurvas.
Simetra.

Inhibicin motriz.

rl

del --..lio

01,00,

18 tildn

11

visible I,
1

sf

potencial en ciernes o bloqueado

Alineacin horizontal.
Movimiento rpido.

Alineacin vertical.
Movimiento lento.

uso parcial de la potencialidad

Movimiento directo.

Atencin difusa.

Atencin centrada.

Ny

Movimiento indirecto.

tg,

21

Variedad amplia.

Diferenciacin.

20

22

Variedad reducida.

No diferenciacin.

19 inodu ,
di,e4167.

Jat,

Balstica, movimiento
proyectivo.
Progresin regulada.
Unidireccional.

Fijacin.
Modulacin, variacin.

co ntinuo

17

fragmentado
tenating

te4 111)

Ondulacin, movimiento
ondulado.
Rotacin.
Bidireccional.

Oscilaciones, transiciones.
Repeticin.

corm,

t. rV'ac

O mov hacia dentro


etripo5t'
_ea: m'a Friedle

No simetra.

Movimiento continuo.

lotols

16 Tnca /411

Formas rectas-lineales.

Movimiento fragmentado.

lec
vett('

Preckouni .

mo x hacia afuera

Movimiento hacia
adentro.
Actividad del tronco.

N,

A,0

VISIBLE

Signos de rotacin

9) empleo completo de la potencialidad


ella> excesivo uso de la potencialidad

Figura 1

Diagrama binario

__.

Presentamos a continuacin un ejemplo de cuadro de notacin y de


cuantificacin de la realizacin potencial que puede ser til en la notacin de la carta circular de perfiles binarios:

Cuadro 2

Cuadro de cuantificacin para la notacin de los niveles de accin

IV III II

Niveles de
realizacin

(P-1) Prototipos y
polos binarios

(P-0) Prototipos y
polos binarios

Niveles de
realizacin

Movimiento visible.

Ningn movimiento visible.


1

Contraccin muscular.

Flujo motor.

Inhibicin motriz.

Peso.

Fuerza.

Baja intensidad.

Intensidad elevada.

II III IV

Alineacin progravedad.

Ninguna contraccin
muscular.

7. La matriz binaria en el diagrama circular


El mismo diagrama de notacin, es decir, el diagrama binario de los
perfiles de movimiento, representa estos dos aspectos, en particular las
unidades y la totalidad. El crculo binario representa la convergencia
de los prototipos fundamentales, los modificadores dinmicos y las
unidades binarias fundamentales. En el diagrama marcamos niveles
de realizacin concreta de cada potencialidad (como se muestra en
cuadro 2 y figura 1). Se puede comparar el resultado con un cuadro sinptico que muestra relaciones acumulativas entre niveles y modalidades de desarrollo de los movimientos emocionales
Para contar con una slida base de anlisis y de interpretacin, el terapeuta debe preparar una serie de perfiles binarios. Los perfiles sucesivos brindan al analista una amplia informacin acerca del estado psicolgico actual del sujeto. Tambin proporcionan indicios acerca de la
historia de la persona y de las evoluciones eventuales en el transcurso
de la terapia. Todo ello ofrece al terapeuta una base importante para su
intervencin.
Presentamos a continuacin tres casos de terapia. Las intervenciones se basaron tanto en la empata como en la aplicacin conceptual del
modelo binario.

Alineacin contra la
gravedad.

Movimiento hacia dentro.

Movimiento hacia fuera.

Activacin del tronco.

Activacin de los
miembros.

Flexin.

Extensin.

Formas
redondeadas/ curvas.

Formas rectas-lineales.

Simetra.

10

Asimetra.

Ondulacin, movimiento
ondulado.

11

Balstica, movimiento
proyectivo.

Las potencialidades diagnsticas del modelo de dos prototips

Rotacin.

12

Progreso regulado.

Bidireccional.

13

Unidireccional.

Variedad reducida.

14

Variedad amplia.

Alineacin horizontal.

15

Alineacin vertical.

Movimiento rpido.

16

Movimiento lento.

Movimiento fragmentario.

17

Movimiento continuo.

Oscilaciones, cambios.

18

Fijacin.

Repeticin.

19

Modulacin, variacin.

No diferenciacin.

20

Diferenciacin.

Movimiento indirecto.

21

Movimiento directo.

Atencin difusa.

22

Atencin centrada.

Las personas que acuden a terapia a cualquier forma de terapia


traen una mezcla personal de angustia y de esperanza, de recuerdos
agradables y dolorosos. Tambin aportan una mezcla personal de cualidades P-0 y P-1. Estas cualidades son la nica parte visible de su drama.
A simple vista podemos observar las posturas corporales y las estructuras del movimiento. No podemos ver las partes mentales del mundo interno de una persona ni sentimientos, pensamientos o recuerdos de forma directa, ya que stos son slo accesibles indirectamente gracias a
relatos verbales y a repercusiones fsicas en el cuerpo en movimiento.
El movimiento emocional que se despliega durante la improvisacin posee significados y relatos codificados en secuencias motrices.
Entonces el terapeuta debe disponer de instrumentos complejos que le
ayudarn a desarrollar hiptesis de trabajo para sus intervenciones e
interpretaciones. El modelo EMOTORICS presenta ejes de desarrollo
tipolgicos, as como anlisis de movimientos, y los desglosa en marca-

dores de diagnstico. Por tanto brinda al terapeuta claves para interpretar las estrategias corporales, conflictos, fijaciones y regresiones que
se presentan, a medida que se manifiestan en la memoria gracias al movimiento. El terapeuta puede percibir indicios corporales sutiles que le
permiten elaborar hiptesis de trabajo acerca de las experiencias subjetivas pasadas almacenadas en el self corporal.
Los breves casos que presentamos no describen el proceso teraputico. Recurr al material expuesto para ilustrar el papel del modelo de
diagnstico binario del anlisis de movimiento durante la terapia.
Daniela

Daniela (29 aos) perdi a su madre a los 19 meses. En la etapa inicial


de su terapia desarroll un ritual repetitivo. Se sola extender sobre la
alfombra y entregarse a movimientos breves y sutiles. A veces se pona
sobre su espalda, otras sobre el vientre. Cuando lo haca sobre la espalda, sola llevar sus manos a la cara, jugueteando con los dedos y mirando cmo se movan. Repeta constantemente esos movimientos. Me interrogaba a m misma sobre su significado. No daba prueba alguna de
angustia. Se mostraba, en realidad, calma y satisfecha. Con el paso del
tiempo su actitud no cambi. Deca a menudo: Cuando me muevo as,
me siento conectada con mi self ms recndito.
Observ que sus movimientos mostraban un predominio P-0. Se
trata de una informacin til, pero no lo suficiente como para constituir una hiptesis de trabajo, ya que poda orientar hacia varias direcciones diferentes.
Despus de aproximadamente tres meses de terapia, Daniela lleg y
se extendi como de costumbre. Inclin su cuerpo, tom una forma redondeada y comenz a acariciar su brazo izquierdo con movimientos
lentos. Al mismo tiempo, hablaba suavemente: Sent por un momento
como si fuera el contacto con la piel de mi madre. Me sent como si ella
me sostuviera. Pero slo cuando estoy en esta posicin puedo percibir
su proximidad.
Esto me llev a la hiptesis de que la repeticin de movimientos PO era una forma de reminiscencia. Daniela poda sentir, gracias a esos
movimientos, una conexin fsica con su madre. Aunque era muy pequea en el momento de su muerte, y demasiado nia tambin como
para tener un recuerdo cognitivo explcito de su madre, en su cuerpo
y en su sistema emocional haban quedado marcadas las huellas de

su tacto, de su voz suave y de sus juegos con ella antes de que enfermara.
En esa ptica los movimientos de Daniela correspondan a su evolucin, en el contexto del proceso de reminiscencia. Encapsulaban en su
cuerpo procedurallimplcito el comportamiento de la poca en que disfrutaba de la presencia de una madre cariosa, atenta hacia ella. Ms
an, eran una forma inconsciente de fijar la poca anterior a la muerte
de su madre, ligando los patrones de su movimiento P-0 del marco de
envoltura, lo que pareca indicar que haba empezado su vida con una
madre cariosa y clida. Poco importaba cun precoz y breve haba sido ese perodo, y pese a que no dispona de un conocimiento cognitivo
de esa poca, de todas maneras su cuerpo conservaba recuerdos implcitos de su tierna madre. Cuando le comuniqu esa hiptesis, me dijo:
Me siento como si hubiera hecho resucitar a mi mam.

Vera
Vera haba sido enviada por un psiclogo despus de dos intentos de
suicidio. El terapeuta me comunic que su marido haba vuelto a casa
antes de lo previsto y que la haba encontrado en la baera cubierta de
sangre. Se salv pero cay en una profunda depresin. Se la hospitaliz
para un tratamiento psicolgico, pero no respondi en absoluto al mismo. Su terapeuta le propuso intentar la DMT y Vera, sorprendindolo,
acept de inmediato. A la hora prevista lleg a mi consultorio una mujer alta y muy hermosa. Empezamos a hablar y me impresionaron
su elocuencia y su aguda inteligencia. Me habl de la disociacin de su
cuerpo. Me dijo que pocos meses antes del intento de suicidio haba tenido dos abortos, uno espontneo y el otro inducido mdicamente, en
el quinto mes del embarazo, debido a una hemorragia por causa desconocida. Describi esto como una experiencia terriblemente dolorosa;
sus palabras fueron: Estaba acostada totalmente desamparada, con
mis piernas apartadas por la fuerza. Mir a los doctores al mismo tiempo que ellos me miraban o que, mejor dicho, miraban mi vagina que
sangraba. Me sent humillada, como violada, pero nadie se dio cuenta.
Al cabo de una semana me mandaron de vuelta a mi casa, como si no
hubiera pasado nada. Entonces empec a planear mi suicidio.
A medida que hablaba su cuerpo pareca escindido: su cara estaba
frente a m, pero el resto de su cuerpo estaba contorsionado en diagonal, fuera del alcance de mi vista. Su torso estaba encorvado, con sus

piernas y brazos flexionados, apretados con mucha fuerza. Pareca que


quera proteger la parte inferior de su cuerpo. ste permaneca quieto
mientras hablaba, cosa que haca con libertad; sus palabras eran montonas, sin ningn signo de emocin.
Interpret su decisin de seguir una DMT como un deseo de liberarse de su inmovilidad. Le propuse un movimiento suave para aflojar un
poco la tensin de sus manos. Y lo que ocurri fue totalmente sorprendente: Vera intent hacer lo que le propuse, pero inmediatamente se
detuvo y cay sobre la alfombra. En esa posicin su cuerpo estaba contorsionado. Gritaba y pataleaba en la direccin de un objeto invisible;
su llanto dej paso poco a poco a un sollozo hasta que se detuvo, al cabo de unos diez minutos. Sigui acostada nerviosamente de lado.
Cuando volvi al lugar en el que yo estaba sentada, se quej de un dolor insoportable en su vagina.
Luego se repitieron episodios similares. Cualquier movimiento poda desencadenar la misma experiencia dolorosa; su reaccin era siempre idntica: movimientos P-0.
Cuando surga aquel dolor en la vagina no lo acompaaba ninguna
imagen ni recuerdo cognitivo. Vera consideraba que se trataba de recuerdos corporales de alguna forma de violencia sexual. El predominio
de los movimientos P-0 me llev a barajar la hiptesis de que el trauma
original era ms de ndole mdica que sexual. Mi hiptesis de trabajo
era que el incidente se produjo en una etapa precoz de su vida, antes de
la aparicin del prototipo P-1.
La mayor parte del trabajo fue verbal. Nos concentramos en las manifestaciones corporales de la lesin y en intentos de desensibilizar el
cuerpo ante el movimiento. Hablamos de los conflictos corporales, de
las diferentes partes del cuerpo y de sus funciones en el comportamiento psicomotor, del cuerpo como sede del dolor y del placer. Sin embargo, Vera evitaba realizar movimientos por temor al dolor asociado.
Como ya dije, descart la hiptesis de alguna violencia y tend a
considerar al trauma original ms bien como de ndole mdica. Su movimiento, al igual que su defensa, estaban determinados por el prototipo P-0. Slo su estrategia de defensa mostraba dos marcadores P-1, es
decir, la inmovilidad y una gran contraccin. Se trata de una situacin
tpica de un beb cuyo aparato motor est poco desarrollado. Ese beb
no se puede defender de una penetracin exterior, sin poder ni pelear
ni huir. Como defensa corporal slo cuenta con la inmovilidad, el congelamiento y la contraccin. A esa edad era ms probable que el recuer-

do del horror se originara en una lesin fsica, quiz de ndole mdica.


Insist en que el evento real era menos importante que la reaccin psicomotriz, en particular la tendencia a la falta de movimiento.
Vera sigui una DMT durante tres aos, y seis meses despus del final
me solicit una sesin especial. Al sentarse me dijo: Tengo que contarle
lo que me pas. Fui a un retiro de yoga y lo pas muy bien. En una de las
meditaciones me "vi" con mucha claridad como beb, acostada boca
arriba y mi madre hacindole algo a mi vagina. Era tan doloroso... pero
yo no poda hacer nada. Despus volv a casa y le pregunt a mi madre si
algo as haba pasado realmente. Me confirm el recuerdo y me dijo que
haba tenido una terrible erupcin cutnea, tan terrible que cuando me
cambi el paal me sac tambin piel. Por tanto, usted tena razn.
Nina

Nina entr a mi consultorio dando grandes pasos y con una posicin


muy erguida. Tir su bolso al suelo, evaluando la distancia entre nosotras. Luego se sent en diagonal y dijo: Quiero que se me trate como
sobreviviente y no como vctima. Nina tena unos profundos ojos marrones y una mirada muy penetrante; era alta y sus movimientos eran
bruscos y vigorosos; pareca muy tensa y desconfiada. Su estrategia defensiva se reflejaba en sus ojos esquivos, en su cuerpo excesivamente
contrado y en las espesas capas de vestimentas que usaba incluso en
verano. Me dijo que necesitaba mantener siempre su cuerpo en una actividad intensa, por lo que haca jogging todos los das, bailaba tres o
cuatro veces por semana y cuando poda realizaba una larga caminata.
En el estilo de Nina el prototipo vigoroso P-1 predomin durante el
primer ao. En la fase inicial de la terapia no se permita ninguna debilidad ni posicin de ese tenor, como acostarse en la alfombra (evitacin
del prototipo P-0). Empezaba siempre su improvisacin mantenindose erguida y moviendo sus brazos en diferentes direcciones. Al hacerlo
trazaba para s misma una amplia kinesfera.
La recuperacin de un racimo de recuerdos
Se observ un cambio cuando le propuse respirar profundamente y
prestar atencin a sus sensaciones internas. Se sent en la alfombra
y empez a rasparla con sus dedos y, casi de inmediato, se puso a llorar:
Siento su espalda peluda, lo detesto, me da asco. Trato de apartarlo o

de clavarle las uas, pero es demasiado pesado, demasiado fuerte. Cay sobre su espalda e intent patear algo. Su cara y su mandbula se retorcan y sus manos intentaban apartar algo, como si estuviera peleando con un agresor invisible. Yo lo vea como una pelcula que mostraba
a dos personajes, pero en la que se haba borrado a uno de ellos y en la
cual el que quedaba mostraba toda la intensidad del drama. Nina dijo:
Siento su cuerpo sobre m, me duelen las muecas, como si volviera el
viejo dolor. Prob con todas las fuerzas que tena escapar del apretn de
mi padre, pero l era ms fuerte y me agarraba las muecas con tanta
fuerza que no poda pegarle. Luego cont cmo entraba de noche en
su cuarto y la violaba, desde los 4 hasta los 14 aos.
El caso de Nina es un ejemplo de una estrategia de defensa P-1 tpica. Pens que el abuso ocurri en una etapa ulterior, cuando el P-1 ya se
haba materializado.
Breve comparacin entre Vera y Nina de acuerdo con el modelo binario
Principales semejanzas

Efectos recurrentes de la improvisacin de movimientos


En ambos casos el movimiento evoc asociaciones de recuerdos implcitas. Las reacciones psicomotrices presentaban recuerdos de dolor y
parlisis, furia mezclada con una sensacin de desamparo, estrategias
de defensa, hipercontraccin, estado de alerta paranoide, desconfianza
generalizada (incluso en la transferencia), un deseo de no ser vista e
ideas de suicidio.
Principales diferencias
I. P-0 /P-1
Fijacin del prototipo P-0 en el comportamiento de Vera vs. fijacin

del prototipo P-1. En Nina esto es particularmente llamativo en las diferencias entre las estrategias de defensa de Vera y de Nina: huida hacia la inaccin motriz (Vera) vs. huida hacia la hiperactividad, como correr y ejercicio aerbico (Nina).
II. El efecto de la improvisacin de movimientos
Para Vera, la improvisacin de movimiento fue un desencadenante
de la fijacin del desamparo que exacerb su dolor fsico y psicolgico.
Para Nina, en cambio, fue una fuente de fortalecimiento.

A Vera el movimiento improvisado slo le evocaba recuerdos pasados traumticos. A Nina, en cambio, le creaba un puente entre sus experiencias corporales traumticas pasadas y sus nuevas experiencias
corporales tonificantes.

Conclusin
La persona que consulta trae consigo una mezcla personal de angustia
y de esperanza, de recuerdos agradables y dolorosos. La nica parte visible de su drama es su cuerpo. Vemos movimientos, estructuras de
movimientos y actitudes corporales bsicas ante los objetos y el espacio, pero no podemos ver con nuestros propios ojos la mente o el mundo interno de una persona.
Aron y Anderson (1998) consideran que el cuerpo es ms un objeto
de observaciones analticas que una encarnacin fsica de la instancia del self, y soslayan totalmente el papel del cuerpo como agente activo
del s mismo. En sus palabras introductorias, por ejemplo, Aron cita el
clsico consejo de supervisin: No te olvides de pensar en el cuerpo,
en el sexo, en lo sucio (Aron y Anderson, 1998).
Por mi parte me propongo destacar el complejo papel del sistema
motor en el desarrollo y la dinmica psicofsicos, para que cuando los
pacientes piensen en el cuerpo lo hagan no slo en el sexo, sino tambin en los procesos de movimiento emocional. Podemos incrementar
nuestra comprensin de los recursos de que dispone el paciente, como
tambin de sus conflictos, motivaciones y defensas emocionales gracias a sus manifestaciones en el cuerpo en movimiento.
Concluir citando a Evarts (1976), que termina su artculo Brain
Mechanisms in Movement con las siguientes palabras:
Parece realmente posible que la comprensin del sistema nervioso, incluso
de sus funciones intelectuales ms complejas, pueda verse enriquecida si la
accin del cerebro se analiza desde el punto de vista de sus acciones motrices ms que desde la recepcin de los estmulos sensoriales.

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14. La conciencia cultural y el


contexto global de la DMT
Meg Chang

Introduccin

Para que la DMT pueda cumplir su propsito manifiesto de facilitar la


integracin cuerpo-mente a nivel individual y grupal, gracias a un movimiento corporal creativo y la danza, se requiere una mayor comprensin de la forma en que los dmt conciben sta. En un mundo en el que
las fronteras nacionales cambian rpidamente y en el que las identidades culturales son fluidas, en el que la diferencia es la norma y la inmigracin un fenmeno de dimensin mundial (Surez-Orozco y QinHilliard, 2004), el dmt debe tener una mayor capacidad de responder a
condiciones sociales y a factores culturales, no slo cognitivamente sino desde su cuerpo y su movimiento.
Ya no se trata de una profesin incipiente y el mbito de las artes creativas en general y el de la DMT en particular se estudia y practica en todos los continentes, con profesionales que ejercen por lo menos en 37
pases (Dulicai y Berger, 2005). Los estudiantes viajan a diferentes pases
para estudiar la DMT; a menudo lo hacen en un idioma que no es el materno y a su vez los profesionales ensean en otros pases, por lo general
en ingls. Las conferencias internacionales sobre el tema son cada vez
ms frecuentes. En todos los pases la inmigracin hace que los dmt trabajen con personas de orgenes raciales, tnicos, culturales y de clase diferentes del propio. En ese marco globalizado, tanto para los pacientes
como para los dmt, los retos planteados a los valores tradicionales y a
todo lo que permite darle un sentido al mundo son un punto comn
(Kareem y Littlewood, 1992; Surez-Orozco y Qin-Hilliard, 2004).

Para preparar a los dmt con el objeto de que afronten las experiencias vitales de pacientes del mundo entero, la educacin formal, la formacin profesional y una praxis clnica aceptada de DMT podrn beneficiarse con la inclusin de la dimensin sociocultural. Si no se examina
en primer lugar crticamente las formas sutiles de prejuicios raciales,
tnicos y culturales que existen en la formacin y la prctica de la DMT,
existe el peligro de excluir la comunicacin entre estudiantes y educadores con antecedentes socioculturales divergentes, como tambin entre los terapeutas y sus pacientes, y entre los participantes comunitarios y facilitadores de eventos artsticos con propsito teraputico.
Gracias a la identificacin y a la toma de conciencia de los aspectos
raciales, tnicos y culturales y al intento de determinar las races personales y sociales de los temas polmicos, se pueden descubrir y adoptar
soluciones comunes.
Aunque no se suele incluir por lo general en la educacin y formacin de la DMT, el autoconocimiento y el contacto con la identidad sociocultural del dmt incrementan su capacidad de trabajar con pacientes, colegas y miembros de la comunidad con antecedentes y orgenes
diferentes. A su vez, ese crecimiento personal permite extender el mbito del campo de estudio.
Contexto cultural de los principios y prcticas de la DMT

Histricamente, la praxis clnica de la DMT se ha basado en conceptos


sobre la salud mental provenientes de Europa occidental y de Amrica
del Norte (Dokter, 1998; Sue, 2003). El mbito de la DMT en Estados
Unidos y Europa es una sinergia de danza y psicologa que se desarroll y formaliz como profesin especfica a mediados del siglo xx, como intervencin innovadora en la salud mental.
Entre las teoras constitutivas del desarrollo psicolgico que alimentaron a la DMT norteamericana se hizo nfasis en el individuo o en la
familia nuclear, subrayando la autonoma y la independencia en el
marco de un progreso lineal hacia la vida adulta (Erikson, 1963; Mahler, et al., 1975). Se incorpor tambin la psicoterapia psicodinmica
que, a su vez, valoriz al individuo y su autoafirmacin. Se adopt una
identidad yoica unitaria, entre otros principios caractersticos de la
Ilustracin; todo ello culmin en una preferencia por pacientes con un
buen manejo verbal, dispuestos a exponerse y que mostraban una co-

municacin espontnea en la psicoterapia (Kareem y Littlewood, 1992;


Dokter, 1998). Esas teoras psicolgicas constituyen ejemplos de las culturas urbanas norteamericanas y europeas que se codificaron como
normas de referencia, influyeron sobre los diagnsticos y posteriormente guiaron los objetivos del tratamiento. A medida que los dmt se
transformaron en una parte integrante de los equipos de los hospitales
psiquitricos, el predominio del modelo mdico de diagnstico y tratamiento estimul la codificacin de los mtodos de observacin de movimientos como partes complementarias de la evaluacin y el diagnstico psicolgicos (Stanton-Jones, 1992).

Sesgo cultural
Un ejemplo personal de orientaciones sesgadas sutiles y no intencionales muestra cmo la teora influye sobre la prctica. En el marco de una
clase prctica de DMT se recurra a un ejercicio en dada de resistencia
y empuje, que apunta a establecer el propio sentido del peso trabajando con otra persona. En esta clase cada estudiante empujaba sucesivamente contra la profesora, como forma de establecer su autonoma. Yo
era la nica asitica de los quince estudiantes y es posible que haya sido tambin la nica que no pudo hacer frente a la profesora y desequilibrarla. Los otros estudiantes me criticaron por mi incapacidad de
poner en juego mi fuerza (peso) eficazmente y es posible que ya hubieran observado previamente mi preferencia por la liviandad. Pero
en este ejemplo concreto se plante la analoga de que seguramente yo
tena problemas con las figuras de autoridad, ya que no poda activar
mi fuerza-peso en grado suficiente como para mover a la docente.
Frente a ese argumento de los dems respecto a que mi comportamiento en movimiento era inadecuado, me sent totalmente inepta, fuera de
lugar en la clase y alienada. Internamente comenc a cuestionar mi lugar en este terreno. La otra profesora propuso lo siguiente: Venimos
las dos de Asia y all se nos ense a no desobedecer nunca a nuestros
padres, a no hacerles frente, ni tampoco a nuestros mayores en general.
Quiz todo esto afecte a Meg. En ese momento el marco contextual se
ampli e incluy a los habitus de mi cultura asitico-norteamericana y a
mis mltiples identidades, todo ello con su expresin corporal.' Como
1. En el original, my embodied Asian-American culture. Podramos usar el neologismo mente encarnada. (N. de las coords.1

consecuencia de ello me sent comprendida y ya no me sent en falta ni


responsable por una identidad raza y cultura sobre la que tena
muy poco control.
Lo que acabo de exponer seala que la interpretacin del comportamiento en movimiento depende parcialmente del contexto cultural del
observador de cmo a menudo la cultura se comunica, interioriza y
expresa en un sentido no verbal (Schelly-Hill y Goodill, 2005). Este
ejemplo muestra una de las maneras sutiles en que el etnocentrismo de
raz monocultural (Sue, 2003) puede tergiversar la interpretacin del
movimiento tanto como una discriminacin consciente. La observacin del movimiento est determinada por el espacio y el tiempo, por
la cultura y la historia; el significado atribuido al movimiento requiere
que se comprenda bien el contexto social (Birdwhistell, 1970).
Observacin de movimiento y danza
El anlisis del movimiento de Laban (AML) (1975) es un sistema de
anlisis del movimiento aprobado por las directrices de la Asociacin
Norteamericana de Danzaterapia para la Formacin de Maestra (2006).
Sin embargo, se han hecho muy pocas investigaciones sobre la ndole
generalizable o no del AML entre las diferentes culturas. El sistema
Esfuerzo-Forma [...] se desarroll a partir del anlisis de Rudolph von
Laban de las pautas de movimiento europeas del siglo xx. Dados los requerimientos de la investigacin cultural e intracultural, ningn sistema ser suficiente (Desmond, 1997: 50).
Un estudio fenomenolgico preliminar (Tepayayone, 2004) observ
que las disparidades culturales influyen en la interpretacin que se realiza acerca de las caractersticas del movimiento, de la personalidad del
sujeto y del comportamiento en movimiento. El investigador comprob que los sujetos que observaban sesiones de DMT tropezaban con dificultades para clasificar al movimiento procedente de otra cultura, y
que las imgenes culturales acerca de la danza influyeron en el modo
en que perciban aqul: Las caractersticas del movimiento tradicional
de los asiticos [y] de la danza brasilera [...] se asemejan en mayor medida a una celebracin, a lo que se observa en carnaval (Tepayayone,
2004:86). Aunque conscientemente los observadores utilizaban un proceso cognitivo para estudiar la danza, al clasificar el movimiento en
realidad describan respuestas emocionales, por ejemplo: A travs de su
movimiento los brasileros los mareaban y los hacan sentirse incmo-

dos (p. 91). Finalmente se comprob que el nivel de conciencia cultural del observador y las diferencias entre los grupos tnico /raciales
influan sobre su interpretacin de la danza y el movimiento de otra
cultura.
En la DMT la danza ocupa un lugar central. Parafraseando a la antroploga Judith Hanna (1979), el significado asignado a la misma y las
normas estticas de la danza son especficas no slo de cada cultura, sino tambin de cada subcultura local. Ms que considerar la danza como un lenguaje simblico que comunica aspectos estticos, emociones
y asociaciones entre las culturas, los antroplogos examinan las formas
especficas con que cada cultura construye sus significados en su danza
(Hanna, 1979, 1990, 1999, 2006; Fuller-Snyder y Johnson, 1999). En su
importante artculo An Anthropologist Looks at Ballet as a Form of
Ethnic Dance, la etnloga de la danza Joann Kealiinohomoku (1983)
critica a los historiadores de la danza por privilegiar a la danza moderna y al ballet occidentales como norma esttica nica y ms elevada
por su tendencia a calificar a las danzas como indoamericanas o
africanas en lugar de designar especficamente a la regin o al grupo,
por ejemplo danzas lakota o masai. Asimismo tambin los critica por
calificar las formas no occidentales de danza como primitivas, exticas o tnicas, cuando se utilizan como un eufemismo de danzas
racialmente identificadas.
Dada la historia de este mbito, las formas de danza que predominan en la praxis de la DMT son inevitablemente etnocntricas, en el sentido en que todas las formas de danza reflejan las tradiciones culturales en las que se desarrollaron (Kealiinohomoku, 1983: 533). La esttica
de la danza de la DMT se basa en tradiciones de danza moderna de Alemania, Inglaterra y Estados Unidos (Levy, 1992), con una aportacin de
las dcadas de 1960 y 1970 y de la coreografa de las danzas folclricas
israeles.' Las danzas de los pioneros de la DMT Manan Chace, Blanche Evan, Trudi Schoop, Lilian Espenak, Mary Whitehouse y Alma
Hawkins (Levy, 1992) estn claramente determinadas por factores culturales. Antes de ser terapeutas, ellas eran bailarinas modernas con una
gran tcnica de danza, y desarrollaron sus mtodos de danzaterapia basndose en tradiciones de libre improvisacin, creatividad y expresin
individual (Mannirtg, 1993; Evan, 1991; Schoop, 1974).
2. La danza folclrica israel es, por s misma, una forma sinttica, segn Roginsky
(2006).

Nuestras experiencias con la danza nos predisponen, naturalmente,


a determinadas formas de comprenderla, tanto desde un punto de vista esttico como curativo. A su vez, en nuestra prctica de la DMT influimos en el modo en que nuestros estudiantes y pacientes reflexionan
acerca de la danza y del cuerpo, en todas sus dimensiones sociales e individuales. Esas asociaciones constituyen ejemplos de un habitus psicofsico (Chang, 2006), un prototipo mental-corporal y por tanto englobante, inconsciente e inaccesible al pensamiento lineal que se recibe en
un nivel preverbal. Este habitus corporal es especfico de un contexto
cultural e incluye preferencias estticas (Bourdieu, 1977). A menudo,
cuando se hace referencia a la supuesta ndole universal de la danza y
por ende de la DMT, se parte de la hiptesis de un habitus comn compartido. Por el contrario, como prctica interdisciplinaria especfica en
los terrenos de la danza y de la psicologa, la DMT refleja una herencia
y una esttica occidental urbana del siglo xx, pero debe evolucionar en
la comprensin del profesional para incluir as, en mayor medida, el
mundo y su representacin en la DMT.

Razones para construir una resonancia intercultural


El socilogo y antroplogo Pierre Bourdieu defini al habitus como la
totalidad de hbitos y predisposiciones fsicas que derivan de geografas, sociedades locales y relaciones personales especficas que consolidan [...] el principio generativo durablemente instalado de improvisaciones reguladas [...] [y] sistemas de relaciones, en y a travs de la
produccin de prcticas (Bourdieu, 1977: 78). Ya que estos sistemas
son omnipresentes, se considera que el habitus es inconsciente, durable
y no disponible para la reflexin consciente. En este contexto recordamos las palabras de E. T. Hall (1976) en su trabajo comparativo inicial
sobre la utilizacin del espacio y del tiempo en Estados Unidos y Japn: El habitus historia plasmada, interiorizada como una segunda
naturaleza y olvidada como historia es la presencia activa del pasado
global, del que es el resultado [...], como un tren que deposita sus propios rieles (Bourdieu, en Lemert, 1999: 445).
Ms an, Bourdieu afirm que las profesiones se identifican como
un habitus caracterstico, un mundo especial [...] provisto de sus propias leyes de funcionamiento (Bourdieu, 1991: 375) y que la socializacin de los sistemas educativos produce un habitus secundario (Bour-

dieu, 1984). Un estudiante de DMT coreano formul un dogma conocido de la DMT: He experimentado personalmente mi propia cohesin
a travs de mi cuerpo. Creo que los problemas pueden solucionarse a
travs del cuerpo [...] somos en general tan dependientes de las palabras en nuestros intentos de desarrollarnos [...]. Con esa caracterizacin describe su conocimiento prctico de los requisitos inscritos en la
propia lgica del terreno en el que se expresan (Bourdieu, 1991: 375).
Los estudiantes de la DMT de Asia oriental consideraron que era conveniente incorporarse a un campo cuyas reglas incluan la utilizacin
esttica y creativa de la danza en el marco de la ayuda a los dems, gracias a la integracin personal del material en su propia experiencia corporal, un concepto clave de la DMT.
Aspectos no verbales de la cultura

Si la danza refleja la cultura local, tal como los filsofos, socilogos y antroplogos afirman (Douglas, 1970; Lomax, Bartenieff y Paulay, 1974;
Polhemus, 1975; Bourdieu, 1984), entonces qu es lo que como educadores y terapeutas debemos considerar en nuestro trabajo con personas
de otros grupos sociales? Qu formacin se requiere para el dmt?
Para la enseanza de muchas de las competencias requeridas para
la DMT se emplean mtodos no verbales, basados en la experiencia, coherentes con la lgica de la educacin para la danza y los principios tericos de la profesin. Otros sistemas educativos dependen de los textos utilizan siempre manuales y diferentes tipos de materiales. En
el caso de la danzaterapia no hay ningn texto, slo el cuerpo y una
mente abierta. As describi su aprendizaje una estudiante de DMT.
Sin embargo, educadores como Schelly-Hill y Goodill (2005) observaron en su estudio piloto cualitativo con estudiantes internacionales en
Estados Unidos que los aspectos no verbales de la cultura y los cdigos sociales ocultos eran lo ms difcil de interiorizar para los estudiantes no norteamericanos, por ejemplo los chistes, los movimientos
culturales especficos, los gestos, las posturas, todo ello puede llevar a
que uno no se sienta parte de un grupo (ibd: 5).
Las interacciones no verbales interpersonales dependen de la interpretacin cultural: lo que los dmt occidentales consideran como preferencias de movimientos individuales idiosincrsicas en realidad pueden ser los hbitos socioculturales inconscientes del cuerpo (Bourdieu,
1977; Chang, 2002). La orientacin psicofsica de nuestra cultura, de

nuestros hbitos profesionales y la diversidad de nuestras experiencias


vitales influyen necesariamente en lo que vemos cuando observamos
los movimientos. Desde una perspectiva coreana, por ejemplo, si cuando danzamos la emocionalmente expresiva danza Salp'uri miramos hacia abajo, eso nos hace quedar embelesados y absortos por ella. Se valoriza en gran manera la orientacin interior, mientras que se considera
que la inclinacin hacia arriba de la cabeza es una coquetera, algo occidentalizado e inadecuado (Loken-Kim, 1989). A menos que el educador y el terapeuta reconozcan conscientemente el aspecto culturalmente condicionado del comportamiento en movimiento, tenderemos a
acusarnos nosotros mismos o al estudiante-paciente cuando nos cotejamos con los cdigos no verbales del otro (Gudykunst y Ting-Toomey,
1988).

Bibliografa de referencia y ejemplos de investigacin


El material que se presentar deriva de estudios de casos en el marco
de la enseanza de la DMT en Corea y Taiwn (Chang, 2002), la enseanza impartida a estudiantes de DMT de posgrado en Estados Unidos (Chang, 2000) y la prctica clnica en este ltimo pas con pacientes
de diferentes razas, etnias y culturas que incluyen todas las identidades de gnero. Todas estas experiencias se consideran a travs de la ptica personal de mis orgenes sinoamericanos. Considero, por otra parte, que mis conclusiones son de ndole preliminar, ya que he preferido
no generalizar a partir de experiencias de estudiantes y pacientes coreanos, chinos, taiwaneses, tailandeses, afroamericanos y afrocaribeos.
En principio la investigacin y la prctica comparativas con otros estudiantes y terapeutas que no pertenecen a las mayoras o los sectores dominantes deberan enriquecer la base de conocimientos de la DMT. Sin
embargo, la investigacin generada por estudiantes y profesionales
de Asia oriental, de Corea (Shim, 2003), de China (Ho, 2005a, 2005b), de
Japn (Sakiyama y Koch, 2003) y de Tailandia (Tepayayone, 2004)
muestran puntos comunes entre grupos culturales afines.
Esta investigacin recurre a trabajos transculturales previos en la
DMT (Lomax, Bartenieff y Paulay, 1974); Fuller-Snyder y Johnson
(1999), Hanna (1990, 1999), Lewis (1997), Dosamantes Beaudry (1997a,
1997b) y Pallaro (1997), como tambin a un inters reciente en relacin
con la DMT intercultural (Chang, 2002; Ho, 2005a, 2005b; Cummins,
2006). Ese inters por la raza, la cultura y los aspectos tnicos coincide

con una mayor utilizacin de la DMT en el trabajo internacional con sobrevivientes de traumas (Gray, 2001), y tambin con una internacionalizacin del campo (Chang, 2002).
A diferencia de la educacin pragmtica y centrada en los estudiantes que existe en los programas de DMT de Estados Unidos, en Corea
la educacin se basa en principios confucianos, en cuyo marco la relacin jerrquica impone no slo los sistemas educativos, sino tambin
todas las interacciones. Para el logro del sumamente apreciado objetivo de la armona social, en la familia y por extensin entre el docente y
el alumno, se debe seguir una jerarqua estricta de relaciones entre
hombre y mujer, entre las personas de mayor y menor edad y entre los
dirigentes y los sujetos. El orden prescrito de relaciones gobierna
todas las interacciones interpersonales desde la familia hasta el gobierno.3
De un modo similar, en Corea la educacin artstica se basa en una
jerarqua confuciana en la que la fidelidad al estilo del maestro, por medio de la imitacin directa, se considera como una demostracin de lealtad y respeto; y se supone que el estudiante debe copiar al maestro hasta que su propia obra no pueda distinguirse de la del mismo (Kristof,
1999). Debido a las actitudes confucianas frente a la edad, se considera
que los bailarines de ms de 60 aos son socialmente ms idneos y eficaces en la expresin de emociones intensas (Loken-Kim, 1989). Asimismo, al haber alcanzado cierta edad y un determinado estatus como
ejecutantes, los profesores de danza coreanos esperan que sus alumnos
imiten su estilo, reproduzcan su coreografa y sean aprendices no remunerados en su compaa de danza. Al mantener la tradicin de seguir al maestro, la lealtad que el estudiante le debe implica una relacin exclusiva con el profesor y su estilo.
Lo que acabamos de decir muestra un ejemplo del habitus en la formacin para la danza en Corea y, en un sentido ms amplio, de la educacin para las artes. Cuando la relacin estudiante-maestro es inculcada y mantenida no verbalmente, es generativa y transponible; puede
dar lugar a diferentes prcticas en lugares que se apartan del de su adquisicin (Usher, Bryant y Johnston, 1997: 60). Como consecuencia de
ello, los estudiantes coreanos y chinos aportarn esta valencia confuciana o habitus de la relacin maestro-alumno a los programas de DMT
3. Para una descripcin ms completa sobre el confucianismo, vase Reischauer y
Fairbank, 1960.

occidentales, ms igualitarios. Los educadores y compaeros no asiticos suelen interpretar esas actitudes como pasivas, cuando el estudiante intenta reproducir el conocimiento impartido por el docente.
Desde el punto de vista coreano, el discpulo percibe el comportamiento como apropiado, respetuoso y competente, mientras debe aprender
tambin a interrogar al docente en un aula marcada por el estilo occidental.
Debido a que el docente no modela el movimiento o prescribe un
desenlace, inicialmente se suele considerar que las improvisaciones de
danza moderna no son directivas, sino confusas. Pero las directivas
de danza-movimiento centradas en el estudiante se ven como muy tiles, ya que brindaran una posibilidad de dirigirse a s mismos, en
comparacin con los modelos confucianos centrados en el docente,
en los que hay siempre una respuesta correcta. El estudiante mencionado ms arriba, que haba estudiado DMT durante dos aos, defini
los aspectos centrados en el cliente de la DMT como autoexploracin.
Otros sistemas educativos dependen del texto, ya que utilizan siempre manuales y materiales. En el caso de la DMT no hay textos, slo el
cuerpo y una mente abierta.
La antroploga Hoffman seala que las culturas varan en gran
medida por la forma en que definen la relacin entre uno y los dems,
por el grado en que distinguen entre mente y cuerpo (o tienen categoras separadas para ambos) y por cmo conceptualizan la agentividad y la motivacin, orientadas externa o internamente (Hoffman,
1998: 328). Es decir, se contraponen las culturas que definen al self como
autnomo, individualizado y separado, a otras culturas en las que un
self socialmente determinado depende en mayor medida de situaciones sociales, con fronteras fluidas y flexibles. Por eso, si una estudiante
de Asia oriental dice que: si mi identidad no es mi personalidad,
quin soy? Soy mi familia, mi religin, mi edad y a qu escuela voy
[...] cosas de ese tipo, debemos considerarla acaso como inmadura o
pensar que sus lmites yoicos son frgiles, desde el punto de vista de la
psicologa del yo convencional? Cuando esto se aplica a individuos y
grupos cuyos valores y normas varan, algo tan intrnseco como la
identidad es definido y experimentado de acuerdo con orientaciones
culturales especificas llamativamente diferentes.
Como clnicos, cuando interactuamos a travs de grupos de lenguaje o entre subculturas, estamos obligados a reconocer la ndole desorientadora y estimulante de la diferencia cultural, racial o tnica. Para

un profesional que pretende comprender diferentes formas de ver el


mundo, el hecho de cotejar divergencias bsicas en la forma en que se
percibe la identidad, la familia, la estructura o el gnero en la prctica
clnica puede incrementar su sensibilidad y comprensin (Harris Chaiklin, comunicacin personal, 16 de octubre de 2006). El resultado ms
positivo ha sido el desarrollo de una profesin de DMT de una ndole
realmente internacional (Schelly-Hill y Goodill, 2005).

Es posible aplicar la DMT ms all de las diferencias


de lenguajes, culturas y tnico-raciales?
Autoconciencia
Una mayor toma de conciencia de los diferentes antecedentes raciales,
tnicos y culturales de cada dmt constituye un primer paso importante
para que la profesin sea ms inclusiva y est disponible en mayor medida para los pacientes globales, cada vez ms numerosos. A menos
que las creencias y hbitos enraizados se hagan conscientes, para que
se investiguen, es posible que el terapeuta se enfrente con la evitacin
inconsciente por parte del paciente de las diferencias, basadas en factores como miedos, ambivalencia o sentimientos de aversin personal
(Gaertner y Dovidio, citados en Dokter, 1998: 148). El don de la ubicuidad de los prejuicios es tan acentuado que la investigacin de los propios sesgos de conciencia constituye un factor crucial para ser eficaz
como educador o terapeuta con un grupo tnico o racial diferente del
propio (Carter y Quereshy, 1995). Para ese fin se han utilizado efectivamente sistemas de modelos estructurados de desarrollo de la identidad, anlogos a la autoevaluacin del estilo del movimiento (Sue, 2003;
Helms, 1990), y stos se pueden adaptar para la DMT a travs de los
instrumentos que brinda la danza.
La Danza de los ancestros constituye un ejemplo de una exploracin creativa mediante la danza, de la herencia cultural aplicada a la
formacin del dmt (Joi Gresham, comunicacin personal, Lesley College, primavera de 1995). Esta exploracin semiestructurada de danza creativa extrapola la teora de la identidad racial (Helms, 1990a;
Sue, 2003) a una modalidad de baile, y es particularmente importante
en sociedades multiculturales como Estados Unidos y los pases de la
Europa occidental.

Se alienta a los bailarines/participantes a imaginar y recrear fsicamente movimientos emblemticos de sus propios ancestros. La identificacin encarnada 4 (in-corporada) puede asumir la forma de una danza folclrica tnica tpica, de un recuerdo personalmente construido de
un antepasado o puede lograrse animando fsicamente una fotografa
o alguna otra directiva creativa elegida entre varias posibilidades. A
partir de estos bosquejos de danzas, algunos elementos coreogrficos
revelan caractersticas de los antepasados tanto previamente prescritas
o estandarizadas, como individuales, a nivel del ritmo, de la utilizacin
del espacio y de las metforas del movimiento.
Al bailar a un miembro especfico de la familia, el participante supera la etapa de ignorancia o ingenuidad sobre la raza o etnicidad (Sue,
2003), al mismo tiempo que encara los aspectos estereotpicos o ajustados a su etnicidad. Como resultado de esas experiencias, directas y a
menudo difciles, se revelan los aspectos disonantes e inconsistentes de
los antepasados (Sue, 2003: 176). La exploracin de las directivas de la
danza conduce a la introspeccin (Sue, 2003: 180) y finalmente a una
claridad o conciencia integrativa (Sue, 2003: 182) acerca de cmo la raza,
la etnicidad y la cultura se definen en el propio cuerpo y movimiento.
Esa identidad in-corporada, combinada con las preferencias de movimiento del dmt, puede integrarse en contextos sociales o medioambientales. Un ejemplo personal propio es la forma en que la verticalidad de mi abuela inglesa se refleja en mi columna en posicin recta
cuando me siento en tensin o amenazada.
Gracias a ese tomar contacto con los antecedentes socioculturales,
los participantes comprenden cmo su propia cultura influy en su
percepcin del mundo, basada en el accidente del nacimiento. Por otra
parte, y gracias a la interaccin con todas las otras razas y etnias representadas en el grupo, podemos comprender cmo nos perciben los
otros. Como consecuencia de ello, los participantes han mostrado una
mayor simpata por los esfuerzos de sus pacientes marcados por
una confusin cultural identitaria o una discriminacin basada en ella.

4. Empleamos a veces en la traduccin de embodiment el trmino encarnado, segn se ha empleado tambin en Varela, Thompson y Rosch (1997), De cuerpo presente.
Las ciencias cognitivas y la experiencia humana, Gedisa, Barcelona [N. de las coords., que
agradecemos a D. Fischman/.

Congruencia cultural
Siguiendo esa identificacin personal e in-corporada, es posible utilizar modelos de psicoterapia culturalmente congruentes y culturalmente
inclusivos. En el Centro Intercultural de Terapia Nafsiyat de Londres,
un centro de consulta al servicio de negros, grupos tnicos minoritarios,
inmigrantes, migrantes y refugiados polticos (Kareem y Littlewood,
1992: XI), los clnicos comprobaron que las teoras psicodinmicas tradicionales que destacan las fronteras rgidas y las prcticas impersonales tienden a intensificar los malentendidos, acarreando, entre otras
consecuencias, una alienacin de todos los que estn implicados en el
proceso. Cuando consciente o inconscientemente se manifestaron diferencias en los antecedentes socioculturales de los terapeutas y pacientes, en el marco de relaciones de poder asimtricas, los pacientes sealaron que la psicoterapia no fue eficaz, que no se sentan ayudados en
sus problemas y que sus sntomas no disminuan (Kareem y Littlewood,
1992). E incluso, cuando el terapeuta mostraba ignorancia hacia la cultura del paciente, debido a prejuicios explcitos o malentendidos culturales no contemplados, las intervenciones teraputicas no se tenan
en cuenta y el tratamiento conclua prematuramente (Acharyya, 1992;
Gilroy, 1998).
Como consecuencia de ello, y para orientar su prctica, los terapeutas del Centro Nafsiyat desarrollaron el principio de la congruencia cultural (Acharyya, 1992; Gilroy, 1998). As definida, esta perspectiva es
complementaria y crea un espritu de colaboracin; tiene lugar cuando
se reconocen y encaran en el tratamiento tanto el contexto cultural como el poltico del terapeuta y del paciente. Estos principios reflexivos
se aplican a lo largo de todo el tratamiento, incluido el diagnstico, y en
la relacin teraputica se busca de forma deliberada una armonizacin
de las diferencias socioculturales (Acharyya, 1992). En la DMT se podra buscar analgicamente una msica que represente a la cultura del
paciente y examinar luego, crtica y conjuntamente, el significado particular que esa pieza tiene para l, sabiendo que en el mismo grupo cultural las asociaciones de cada participante varan.
Reciprocidad
Tiene conciencia el profesional de lo que est en juego en la utilizacin
de determinadas palabras que reconocen o excluyen las experiencias

vitales de una raza o gnero determinados, por ejemplo la utilizacin


exclusiva de marido o esposa cuando se podran utilizar tambin
palabras como compaero o compaera? Se tiene en cuenta la esttica cultural de un grupo determinado, incluida aquella a la que pertenece el lder del grupo?
Es importante lograr una forma vlida de enraizar el comportamiento que se exprese en el movimiento dentro del marco sociocultural; sta debera reconocer cmo el cuerpo social determina la forma
en que se percibe el cuerpo fsico (Douglas, 1970: 65). Por ejemplo, se
pueden extender los sistemas de observacin del movimiento basados
en normas occidentales e incluir as, cuando se trabaja con esas culturas, los sistemas coreanos de observacin de movimientos no verbales
y las clasificaciones japonesas de expresin de las emociones. De ese
modo, se deben tener en cuenta las variaciones culturales en las concepciones de las personas, por las consecuencias que acarrean para la
metateora, la teora, los mtodos y las prcticas profesionales (Gergen
et al., 1995). La incorporacin de una dimensin global e internacional
de la esttica y los estilos de vida podra facilitar las adaptaciones locales, indgenas y multiculturales de la observacin del movimiento, de
la taxonoma y del diagnstico, y extender as el mbito del conocimiento de este terreno.
Una indicacin de las diferencias de poder en el tratamiento y de
desequilibrio cultural en la enseanza reside en observar cul es la definicin de danza/movimiento que predomina, y si la flexibilidad del
significado de la danza y de las interacciones del movimiento derivan
o no la una de la otra.
Se puede aplicar la misma exhortacin a la autodeterminacin ante
todo tipo de identidad colectiva. En lugar de que, desde el exterior de
un grupo cultural determinado un dmt imponga una interpretacin o
significado, es fundamental recurrir a interlocutores del mismo idioma
materno como informantes, as como mostrar respeto por sus opiniones y llevar as a la prctica sus sugerencias, en particular cuando estn
en juego una evaluacin y un diagnstico.

Conclusiones y prximos pasos


Vivimos en un mundo de mltiples y diferentes culturas, un mundo en
el que abunda el contacto transcultural. El impacto de las transmisio-

nes interculturales, de los encuentros personales y de los intercambios


educativos que tienen lugar de forma permanente en el trabajo teraputico, requiere una revisin permanente de la prctica de la DMT.
Para el observador exterior, y por muy bienintencionado que sea,
los legados histricos y las consideraciones que tienen un profundo
significado para los miembros de esa cultura pueden ser invisibles. Debido al habitus psicofz'sico propio, es posible que un occidental pueda
considerar algunos comportamientos de asiticos orientales como excesivamente homogneos y conformistas, mientras que en su propia
perspectiva el asitico puede considerar que se trata de armona grupal
y de respeto por el orden.
El conocimiento de las diferencias culturales debe adquirirse continuamente y luego afinarse, a menos que el profesional aplique un enfoque toscamente global en el marco de una regin o entre culturas aparentemente similares.
Se requerira sin duda un estudio bastante profundo, por ejemplo
para ser sensible ante las diferencias de matices y poner en juego semejanzas tiles entre personas de habla espaola del norte de Espaa, en
comparacin con los de Mxico, Argentina, Chile o, digamos, GuineaBissau. Incluso en el marco de un mismo grupo cultural o de lenguaje
pueden existir diferentes palabras, imgenes, percepciones y conceptos en cuanto se refiere a cosas similares.
Otro reto importante para el dmt es comprender en grado suficiente
los elementos histricos o polticos de las estructuras sociales, como las
diferencias de clase, que forman parte de las relaciones interpersonales. El conocimiento de s mismo, incluida la identidad encarnada, son
formas de examinar crticamente el modo en que la raza, la etnia, la
cultura y la clase se manifiestan en el medio teraputico. Si vamos ms
all de ste, existe una posibilidad interesante para que la danza, la expresin de s mismo y las artes creativas encuentren definiciones nuevas y ms inclusivas que abarquen otras tradiciones que no sean las de
la Ilustracin occidental. Si adoptamos una perspectiva en la que no
domina ninguna cultura, es posible generar aplicaciones activas que
pueden ser reconocidas por diferentes agentes de la cultura como, por
ejemplo, los actores/bailarines/ artistas.
El cuestionamiento, la seleccin y la articulacin del amplio espectro de teoras que guiarn las prcticas de la formacin y de la prctica
de la DMT, en medios culturales en los que el ingls no es el idioma
dominante, pueden contribuir a realizar del mejor modo posible una

DMT global con un vigor disciplinario propio y mltiples aplicaciones


tiles. El habitus creativo de la DMT garantiza la existencia de mltiples caminos para examinar crticamente las prcticas psicoteraputicas a la luz de las necesidades interculturales actuales y siempre que
se acepte que incluso el concepto de creatividad puede ser provisional
y variable.
Como dmt con una prctica clnica y que hemos definido conscientemente identidad racial, tnica y cultural, estamos en las mejores condiciones para ocuparnos de nuestros clientes en su globalidad, en sus
diferentes contextos sociales y culturales. Los educadores y estudiantes
de la DMT interactan en los espacios entre las culturas, tal como ocurri con los de Corea y Taiwn. En estos intersticios, las oportunidades
para una exploracin intercultural pueden conducir a la autoidentificacin ms all de los estereotipos. Para ello se requiere que el dmt est
dispuesto a ejercer la autoconciencia, la autoeducacin y desarrollar
una actitud crtica radical. En cierto modo, ste es el mbito natural de
la creatividad y del arte y, como profesin, qu otra alternativa nos cabe salvo la de ampliar nuestro programa de estudios e incluir el mundo, con todas sus variaciones? Como colegas, la DMT no puede menos
que incrementar nuestras competencias si aprendemos unos de otros,
intercambiando nuestros conocimientos sobre la danza y utilizndolos
como medio de curacin.
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15. Testimonios de profesionales


en los centros donde se ha
introducido la DMT
Teresa Monsegur
Qu queda de las acciones que realizamos? Y lo que
queda: dnde est?
Cmo es la forma de la huella que va dejando el quehacer? Tiene su forma?

Introduccin
En el ao 2002 inauguramos, por primera vez en Espaa, un mster en
DMT en la Universidad de Barcelona. Desde su inicio, el mster desarroll un programa de prcticas que yo coordin durante todo ese tiempo,
en convenio con diferentes instituciones educativas y sanitarias. Fruto
de esta experiencia, que ya dura varios aos, Hilda Wengrower, directora del mster, y yo pensamos que sera interesante constatar el estado
actual de la relacin entre el mundo sanitario y la DMT, con el objetivo
de investigar cmo la profesin comienza a entretejerse en el entramado social, tomando como muestra los vnculos que se han desarrollado
entre los centros de prcticas (como representantes de la sociedad) y
nuestra praxis de la DMT.
Para esto realizamos una serie de entrevistas a profesionales de algunos de los centros que han colaborado con nosotros durante estos
aos. Los criterios de seleccin han sido: presentar una gama variada
de representantes de diferentes sectores en cuanto al tipo de institucin, colectivos que atiende y objetivos de su tarea. Adems, deban ser

profesionales que tuvieran una cierta perspectiva temporal que les permitiera dar respuestas consolidadas desde una observacin y experiencia de la DMT.
Los centros consultados fueron ARED (Fundacin para la Insercin
Sociolaboral de la Mujer), Aspasim, (Asociacin de Madres y Padres,
Institucin Mullerat), Centro de Da Btula (Centro Psiquitrico para
Enfermos Crnicos), CEIP (Colegio de Educacin Infantil y Primaria)
Flama y Centro de Da Pi i Molist (Centro Psiquitrico para Enfermos
Crnicos). Nos ocuparemos de sus caractersticas ms adelante.

cin que aumenta la vitalidad porque percibimos, desde nuestros ancestros, que la danza proporciona algo necesario para vivir. 2
sta, junto con otras observaciones, son algunas de las manifestaciones de las mltiples dimensiones y la profunda significacin en las relaciones interpersonales que tiene esta nueva profesin.
Agradezco muchsimo la colaboracin de los centros de prcticas
por ayudar y guiar a nuestras alumnas y tambin por concederme un
poco de su tiempo para dialogar acerca de esta experiencia.

Las cuestiones tratadas

Caractersticas de los centros entrevistados.


Enfoque ideolgico y conceptual

Dentro del interrogante que planteaba la relacin entre el mundo sanitario y la DMT, queramos responder especialmente a algunas inquietudes que nos parecan ms importantes que otras, ya que ataen a los
principios bsicos de esta disciplina, cuales son: cmo han reaccionado los pacientes ante la forma de trabajar de la DMT, novedosa para
ellos? Y, en ese sentido, a lo largo de este tiempo, se han producido
cambios en las relaciones, las comunicaciones y los movimientos, los
cuerpos de los pacientes?
En segundo lugar, cules son los motivos que han llevado a las diferentes instituciones a interesarse por la DMT?
Y finalmente, gracias a la experiencia con la DMT, ha cambiado la
valoracin y el concepto respecto al movimiento como herramienta teraputica?, en qu sentido?
Adems de las respuestas a nuestras principales inquietudes, durante el transcurso de las entrevistas a los directores y tutores de prcticas de las diversas instituciones fueron surgiendo tambin otros temas
de relevancia que, por falta de espacio, no researemos aqu pero que
mereceran un anlisis aparte. Entre ellos cabe destacar el unnime reconocimiento, por parte de las instituciones entrevistadas, de lo teraputico que resulta el movimiento transmitido con placer. Esta opinin
nos sorprendi por el hecho de que se perciba tan rpidamente la que
es una de las caractersticas fundamentales del arte de la danza: ser una
respuesta a una necesidad vital.' Esta respuesta a una necesidad vital,
por lo tanto, no puede ser transmitida de manera mecnica. El placer
en la transmisin, el compromiso afectivo del dmt, produce una recep1. Quien no baila desconoce el camino de la vida, Jesucristo, segn un himno
gnstico del siglo ni (Sachs, 1944: 13).

Cada centro incluye, junto con su personal, su organigrama y el colectivo de los pacientes que atiende, su propia manera de entender la relacin teraputica y de ayuda, segn la teora que sustenta su actuacin.
Presento, en primer lugar, los distintos centros con que tuve oportunidad de dialogar para realizar este captulo, teniendo en cuenta que
las especialidades a las que se dedican no agotan la gama de posibilidades de la DMT.
Las entrevistas se han realizado a:
Mara Lourdes Sans i Casas, directora tcnica de Servicios Residenciales de la Organizacin Aspasim (para personas con disminucin
psquica).
Mara Elena Alfaro, directora de la Fundacin ARED (insercin sociolaboral de mujeres).
Mercedes Hidalgo, tcnico psiquitrico del Centro Pi i Molist y psicomotricista (enfermos crnicos).
Glria Ambls, profesora del CEIP Flama (Educacin Infantil y Primaria).
Rafael Clusa, psiquiatra, director del Centro Btula (enfermos crnicos).
Organizacin Aspasim
La organizacin Aspasim, en activo desde el ario 1946, trabaja con personas con graves discapacidades y ofrece diferentes servicios (centro de
2. No es un arte que relegue la necesidad del pan; por el contrario, proporciona el
pan y no slo ste sino todo lo que se requiere para la conservacin de la vida. No es
pecado prohibido ni diversin meramente permitida(...) (Sachs, 1944).

educacin especial, centro de recursos para la inclusin educativa, servicio de terapia ocupacional y servicios de apoyo residenciales). Es una
fundacin nacida de la necesidad de un importante nmero de familiares de discapacitados psquicos que demandaba hacer participar a sus
parientes en la sociedad civil y, a la vez, mejorar su calidad de vida.
Mara Lourdes Sans resume su lnea de actuacin de la siguiente
manera: Trabajamos con una visin biopsicosocial de las necesidades
de las personas, facilitndoles los medios necesarios para su participacin en todos los ambientes sociales.
Los profesionales de los diferentes servicios (taller ocupacional, escuela de educacin especial y el personal especializado de servicios residenciales) son: educadores sociales, psiclogos, pedagogos, trabajadores sociales, maestros/ as, especialistas en logopedia y comunicacin
(SAAC), fisioterapeutas, mdicos, etctera.

Fundacin ARED
Instaurada en 1994, se trata de una institucin para la insercin sociolaboral de colectivos con dificultades especiales, especialmente mujeres
(personas procedentes de centros penitenciarios y otros centros de la red
asistencial social primaria, minoras tnicas, inmigrantes no europeos y
cualquier persona con riesgo de marginacin y / o exclusin social).
Mara Elena Alfaro explica que ARED es una organizacin sin nimo de lucro, que tiene como misin la formacin ocupacional para la
reinsercin social y laboral de personas en riesgo de exclusin social:
Es, adems, un organismo solidario, aconfesional, apoltico, abierto a
la interculturalidad y la diversidad, y con un profundo respeto por la
universalidad de los derechos humanos.
Su actividad incluye la formacin profesional ocupacional, servicios
de comedor, seguimiento personalizado, terapias psicolgicas, capacitacin legal y asesoramiento administrativo, insercin sociolaboral y
formacin bsica.
Su equipo est formado por profesionales y voluntarios (desde psiclogos, asistentes sociales y terapeutas ocupacionales hasta trabajadores especializados en los diferentes oficios que ofrecen) y, en palabras
de Mara Elena, tiene como principal riqueza que son personas con
formaciones de diferentes niveles y disciplinas, con capacidad innovadora para realizar actuaciones con espontaneidad y sensibilidad social,
evaluando constantemente la experiencia.

Centro de da Pi i Molist
Este centro, que comenz su trayectoria en 1986 en el emplazamiento
del antiguo Institut Mental de la Santa Creu, fue ideado especficamente
para la rehabilitacin de enfermos psicticos. Est adscrito al servicio
de psiquiatra del Hospital de San Pau y su organigrama se compone de
un psiclogo coordinador del cual dependen diversos ATS, psiquitricos, personal tcnico psiquitrico, psiclogos y un asistente social.
Mercedes Hidalgo explica que su lnea conceptual ha sido histricamente psicodinmica. Actualmente, no obstante, su enfoque est variando hacia tendencias ms cognitivo-conductuales.
Como centro de da, su principal tarea consiste en cubrir las necesidades de los enfermos mentales sin que stos tengan que internarse en
una institucin.

CEIP Flama
La Escuela Flama inici su actividad en septiembre de 1970, promovida por la Associaci per a la Promoci Educativa, que estaba formada
por un pequeo grupo de padres y maestros que impulsaron una profunda renovacin pedaggica de las instituciones escolares existentes
en Manresa. En junio de 1988, la Escuela Flama pas a la red pblica y
actualmente depende de la Generalitat de Catalunya. Cuenta con unos
230 alumnos y tiene dos Unidades de Educacin Especial para nios
con trastornos generalizados del desarrollo.
Glria Ambls explica que el centro se autodefine como una escuela
catalana, pluralista, estimulante y democrtica que cuenta con un equipo eminentemente pedaggico formado por maestros y educadoras.

Centro de da Btula
El Centre Btula se fund en 1984 y desde esa fecha funcion en un distrito de las afueras de Barcelona. Es un hospital de da para la rehabilitacin de enfermos psicticos crnicos. Su equipo teraputico incluye
un director (psiquiatra) y tres auxiliares de clnica.
Rafael Clusa aclara: Nuestro centro pretende rehabilitar aquellos aspectos de los pacientes que tienen que ver con el cuidado de s mismos.
De esta manera, tambin pretendemos aumentar sus posibilidades,
siempre escasas, de acceder al mundo laboral. Para ello trabajamos en un
rgimen de estancia diaria, voluntaria, de cinco das a la semana.

Su labor se realiza desde un perspectiva psicodinmica y dan mucha importancia al trabajo de supervisin que hace un profesional externo al equipo: Este mtodo nos ayuda a entender lo que est pasando con los enfermos o en relacin con ellos.

Las entrevistas
A continuacin transcribo las entrevistas realizadas a los profesionales
que han colaborado en este trabajo. En favor de una mayor concisin y
brevedad, no siempre aparecern reflejadas las respuestas de todos los
centros; en algunos casos, cuando stas hayan sido semejantes, las resumir en un solo texto.

Cules son las caractersticas de la poblacin asistida?


Para conocer a qu colectivos se dirigen las diferentes opciones teraputicas de las instituciones entrevistadas y para precisar qu tipo de
pacientes han encontrado nuestras estudiantes en prcticas, cada institucin explic las caractersticas de sus usuarios.
Mara Lourdes, de Aspasim: Nuestros usuarios son personas con
dficit psquico, intelectual, grave, con porcentajes de discapacidad
siempre superiores al 65%. Las inhabilidades estn asociadas a parlisis cerebral, epilepsia, dficits sensoriales, trastornos de comportamiento, pluridiscapacidad, problemas somticos diversos y trastornos
generalizados del desarrollo (espectro autista y sndrome de Rett).
En ARED explica Mara Elena Alfaro los usuarios son personas en riesgo de exclusin social, en su mayora mujeres, provenientes
de centros penitenciarios, con edades comprendidas ente los 18 y los 50
aos, que permanecen un tiempo promedio de 2 aos y medio en los
programas de la fundacin.
En los centros de da Btula y Pi i Molist los enfermos son esquizofrnicos, generalmente de larga evolucin, en los que se manifiestan de
forma evidente los signos de deterioro y de aislamiento social que es
propio de la enfermedad, y tambin del trato social de la misma.
Rafael Clusa explica: Son mayoritariamente hombres, no porque
haya ms enfermos que enfermas, sino porque es ms corriente derivar
(por diversos motivos que necesitara, para exponerlos, un estudio
aparte) a servicios de este tipo a hombres. La inmensa mayora son solteros y por norma viven con la familia (padre y madre). Tambin hay

una pequea porcin de separados o divorciados y algunos casados.


Los enfermos con hijos son realmente escasos. Suelen tener, nicamente, estudios primarios y su vida laboral es casi nula, debido a que esta
enfermedad se manifiesta a muy temprana edad.
Mercedes Hidalgo agrega: Tambin trabajamos con otro grupo: el
de los que tienen adicciones con estructuras de personalidad dependientes y trastornos psicticos de drogodependencia. Explica, adems, que desde las instituciones sanitarias los tratamientos con estos
colectivos estn muy poco desarrollados y sostiene que es un reto urgente y difcil en el cual debera tener un lugar importante el trabajo
corporal.
En la Escola Flama, las dos unidades de Educacin Especial (UEE)
albergan a nios que estn diagnosticados, en mayor o menor grado,
con un trastorno generalizado del desarrollo y son, en su mayora, autistas. Glria Ambls resume: La mayora de estos nios presenta problemas conductuales, baja tolerancia a la frustracin, ecolalias, ausencia de lenguaje, falta de atencin, poca relacin con el entorno;
asimismo, no tienen una representacin intrapsquica de su cuerpo
(imagen corporal) y tampoco una vivencia de s mismos. Se caracterizan por una falta de integracin a nivel psicofsico.
Cules fueron las razones de la institucin que usted representa
para incorporar prcticas de DMT?
Con esta pregunta se trataba de establecer la motivacin o el inters
que llev a los diversos centros de prcticas a introducir la DMT, una
disciplina completamente nueva en este pas, dentro de su programa.
A partir de estas respuestas, adems, quiz se podra dilucidar si existe la necesidad real de la inclusin de la DMT dentro del mbito sanitario.
Rafael Clusa explica: Era una propuesta que nos ofreca la posibilidad de algo que me pareci importante: sabamos que las alumnas venan de unos estudios reglados, avalados y tutorizados con un buen
seguimiento, lo cual nos permita confiar en ellas. Estas prcticas, adems, nos seran tiles para pensar actividades inexploradas por los enfermos: eran unos nuevos profesionales con otras tcnicas, que podan
ampliar nuestra gama de posibilidades teraputicas.
Contina diciendo: Que los pacientes aprendan a relacionarse con
las dems personas es nuestro objetivo central. Por lo tanto, las activi-

dades como ftbol, coral, piscina, expresin plstica... permiten promover el contacto con los otros y consigo mismos. En este sentido, la
DMT tambin nos pareci (y ahora, que la hemos visto en accin, nos
parece an ms) una herramienta sumamente eficaz. 3
Mercedes Hidalgo, a su vez, observa: La institucin es consciente
de que, en la salud mental, el trabajo corporal es muy importante y, simultneamente, difcil. Por eso pienso que en nuestro caso la inclusin
de la DMT es muy apropiada, ya que une la vivencia y la conciencia
corporal con las emociones.
Mara Elena, por su parte, dice: queramos ofrecer a las usuarias de
ARED un espacio liberado de tensiones y de obstculos. Conocamos la
necesidad de liberar mecanismos internos, dejados de lado por los contextos de exclusin e institucionalizacin, y ofrecer un mbito de expresin que permitiera generar a las personas nuevos modos de relacin. Sabamos, y despus del intercambio con el mster se hace ms
evidente cada vez, que la va idnea para lograr esto era a travs del
movimiento. ARED ofrece a sus usuarias poder formarse laboralmente, pero para nosotros tambin es importante brindar la posibilidad de
enriquecerse humanamente, de valorar el arte, de opinar, de compartir,
de conocer... Y para ello, dentro de los cursos de formacin ocupacional existe una franja horaria en donde se dan cabida actividades como
vdeo-forum, canto coral, salidas a exposiciones, museos, conciertos,
etctera. Durante ese tiempo tambin incluimos la DMT.
Finalmente, Glbria Ambls argumenta: Al ser una disciplina nueva, lo que pretendamos primero es que la practicante conociera a los
nios y que se integrase en el grupo de profesionales. A partir de ah
poda empezar a tratar con los nios, en grupos muy reducidos o de
forma individual, lo cual nos pareca una muy buena oportunidad para conocer las posibilidades de la DMT.
Cmo han recibido la informacin de esta profesin?

Desde el mster tambin nos interesaba tener una visin y una valoracin de la informacin que ha circulado entre nosotros y los centros de
prcticas, para mejorar los canales de comunicacin si esto fuera necesario.
3. Desde siempre el ser humano ha percibido y utilizado esa caracterstica y, como
seala Manan Chace, la danza es comunicacin y por lo tanto satisface una necesidad
humana bsica.

Rafael Clusa nos dice: Hemos apreciado y notado con mucha fuerza
el rigor del seguimiento de las alumnas desde la institucin docente.
Era evidente que haba un programa y unos objetivos marcados y esto
facilitaba mucho el funcionamiento, tanto en la prctica como con los
pacientes. El hecho de tener un programa no nos pareca importante
por s mismo; lo que consideramos fundamental es cmo se ha realizado. Es decir, valoramos mucho cmo se ha enfocado en ste el trabajo,
lo que se va hacer con los pacientes: si se trabajar individualmente o
en grupos, cul ser la prctica concreta, cules son los objetivos y el
tiempo que cabe dedicar...
Mercedes Hidalgo arguye: Creo que las alumnas se remiten mucho
a la experiencia de otras compaeras que han estado aqu otros aos,
ya que he notado que, sin ni siquiera conocerme, me tenan mucha confianza. No obstante al comienzo s de sus necesidades a travs del
mster, ya que ellas an no son capaces de explicitar lo que requieren
especficamente. Durante el proceso de las prcticas voy viendo, escuchando, aconsejando, animndolas, y ellas mismas van expresando sus
dificultades y sus ansiedades y entendiendo la necesidad de profundizar sus estudios en este campo.
Desde el punto de vista del personal sanitario, cules son las
necesidades de los usuarios de los diversos centros?

Para poder evaluar si la DMT puede responder a las necesidades de los


usuarios de las diferentes instituciones, pedimos a los entrevistados
que definieran las carencias ms acuciantes, pero tambin las que son
ms difciles de detectar, porque quiz para ellas la DMT puede tener
respuesta.
Mara Elena, de ARED, explica que, para sus usuarias, la gama de
necesidades es muy amplia, ya que es un colectivo en el que convergen
todos los factores de vulnerabilidad.
Para sistematizarlas, sus responsables las agrupan en dos grandes
reas:
Necesidades formativas. Para ellas, ARED ha diseado un programa
que fortalezca los aspectos de la personalidad de los pacientes y que
les permita adquirir competencias tcnicas y humanas para conseguir y mantener un empleo, de acuerdo con sus capacidades. El objetivo de esta labor es construir y mantener una subsistencia digna
para no volver al delito o la marginalidad.

Necesidades sanitarias. Los procesos de exclusin social merman la sa-

lud por diferentes causas (VIH, hepatitis, adiccin a sustancias txicas, desnutricin, trastornos de la salud mental, diversas discapacidades, dficits relacionales, sedentarismo, institucionalizacin,
grandes carencias de un uso sano del tiempo libre, trastornos en el
aprendizaje, analfabetismo...). ARED desarrolla una labor de educacin sanitaria para paliar las carencias de cada caso particular.
Mara Elena concluye: Sin embargo, para nuestras usuarias lo ms importante es poder hablar. Y an ms que se las escuche. Tienen necesidad de decir, de expresar y de que se las mire, se las escuche y se las respete.
Mercedes Hidalgo habla de los enfermos psicticos: En las relaciones interpersonales, nuestros pacientes tienen una percepcin de su
cuerpo desvalorizada y esta percepcin los hace frgiles: quedan excesivamente expuestos al temor de ser tocados, invadidos o anulados.
Por esa razn, para ellos es importante la necesidad de sentirse bien en
su relacin con las otras personas, tanto en lo expresivo como en lo simblico.4 El hecho de poder identificar qu es lo que les preocupa o qu
es lo que rechazan, les ayuda a compartir (y /o relativizar) y les proporciona recursos para relacionarse con el medio.
Glria Ambls agrega informacin sobre su colectivo: Para estos
nios lo ms acuciante es poder establecer una comunicacin entre s y
con los adultos, poder relacionarse socialmente e integrar sus sensaciones corporales y psquicas.
Cmo se han adaptado los practicantes de la DMT a esas

necesidades de los usuarios?


La formacin del mster brinda a sus alumnos herramientas muy especficas para la observacin del movimiento, que es uno de los procedimientos primordiales de la DMT para analizar las necesidades de las
personas. A partir de ah, se pueden elegir, desarrollar y establecer mtodos de actuacin y, finalmente, proponer un proyecto.
Adems, nuestra formacin se basa en dos premisas fundamentales
para la presencia y la realizacin de las prcticas: en primer lugar, ma4. La simbolizacin, en la DMT, proporciona un medio a travs del cual el paciente
puede recordar, reconstruir y reexperimentar.

nifestar un absoluto respeto hacia los pacientes (cuidando al mximo la


confidencialidad terapeuta-paciente). En segundo lugar, el ms profundo cuidado del espacio de prcticas como lugar de aprendizaje, con
todo lo que implica de comprensin, colaboracin y aceptacin de las
reglas y normas de la institucin, es decir implicacin, participacin y
compromiso en la tarea, por parte de los alumnos.
Esta pregunta, clave a nuestro modo de ver, ya que pone a prueba la
solidez de la formacin y los conocimientos con los que dota a los futuros terapeutas, engloba varias cuestiones que podemos resumir en:
cunto y cmo han detectado las necesidades de los usuarios? Cmo
han respondido a stas? Y, finalmente, cmo ha sido la presencia de
las alumnas en los diferentes centros? Con esta ltima pregunta se trataba de averiguar cmo se han adaptado nuestros estudiantes a los diferentes ambientes.
Dice Mara Elena: Cuando llega un/ a alumno / a en prcticas a la
Fundacin, el tutor le explica el funcionamiento y la estructura del centro, el perfil de la poblacin, y, por ltimo, las funciones que desarrollar
en prcticas (horarios, planificacin de las actividades, evaluacin...).
Tambin se le proporciona informacin escrita con las caractersticas
necesarias para conocer e integrarse y poder llevar a cabo las actividades planificadas, que sintticamente, son:
Un perodo de observacin: primeros contactos con los profesionales y las usuarias. Este perodo permite al alumno conocer la realidad, siempre difcil, en la que vive este colectivo, planificar su actuacin futura y confirmar que esa planificacin es adecuada y
aplicable.
Presentacin
y discusin del proyecto de actuacin con el equipo de

la Fundacin y con las tutoras del mster.


Inicio de las sesiones, que sern de asistencia voluntaria por parte de
las usuarias.
A la planificacin cotidiana se le suman los muchos y diversos imprevistos que tan a menudo surgen en la vida de estas mujeres. Por esta razn, la flexibilidad para adaptarse a los cambios que van surgiendo a lo
largo del da es una de las caractersticas que evaluamos de las alumnas en prcticas.
La adaptacin de las estudiantes ha sido siempre muy satisfactoria, ya que una parte importante de la formacin en el mster consiste

en desarrollar y aumentar la capacidad de empata, y esto se ha hecho


muy visible en el trabajo de las alumnas que han pasado por aqu.
De manera similar, Mara Lourdes, comenta: Tras un primera fase
de observacin de la totalidad del grupo de muchachas y muchachos
que acuden o residen en Aspasim, el alumno en prcticas llega a tener
cierta compenetracin con el equipo de educadores. A partir de ese momento se realiza una valoracin acerca de quines podran beneficiarse
del proyecto de DMT. Tratamos que los chicos se vinculen a la figuraterapeuta fortaleciendo los lazos emocionales y su relacin con el entorno utilizando las vas que desde la formacin se proponen.
Debido a que el mster es una formacin superior, las practicantes suelen ser personas con un alto nivel de conocimientos acadmicos y de experiencia en el mbito educativo-social. Sentimos que nos
aportan ms de que lo que nosotros les aportamos a ellas. Lo que me
transmiten las practicantes es que la DMT contempla a la persona como un todo. A la vez que tiene una funcin rehabilitadora no se desliga de la totalidad del ser. Llegan dispuestas a explicar lo que para
nosotros cada vez es menos desconocido: cmo cuerpo y mente van a
la par, cmo nuestros cuerpos hablan sin necesidad de emitir ningn
sonido.
Rafael Clusa considera, por su parte, que las alumnas llegan con
frescura y entusiasmo y que eso es muy favorable para el trabajo. Dice:
La actitud de las alumnas del mster en nuestro centro no se percibe
como una prctica de carrera universitaria "al uso". Al contrario, parecen personas muy dedicadas, que evidencian una fuerte vocacin, y esto, para los enfermos, es muy valioso?
Mercedes Hidalgo, como puntualizaba en la anterior pregunta, observa la inseguridad y, muchas veces, la angustia que sienten las alumnas frente a la salud mental: Cuanto ms teora y reflexin hayan realizado, ms saben de qu manera deben proceder; por esa razn los
alumnos de segundo ao tienen ms confianza en s mismos: se notan
las horas de supervisin y de estudio. Aunque tambin apunta que:
Siempre existe el temor a estar con ese grupo de personas tan especial.
5. El valor en terapia del entusiasmo (etimolgicamente estar posedo por los dioses) no es cuestin banal, porque presenta un aspecto humano de valorizacin y de
vitalidad. No obstante, puede darse un problema cuando un terapeuta realiza su trabajo sin tener en cuenta los aspectos ticos, con ms entusiasmo que formacin, con
esta combinacin comn de idealizacin, expectativas poco realistas, pensamiento
mgico-fantico y ansiedades acerca de su competencia clnica (Kort, 1998).

Es muy fcil llegar a creer que conocen a los pacientes, pero es un colectivo con el que te tienes que acostumbrar a la sorpresa, a lo inesperado,
y creo que sa es una de las cosas que las alumnas han aprendido aqu.
Contina diciendo: Tenemos en cuenta que es una formacin de terapeutas especialistas y, por lo tanto, permitimos a las alumnas estar a
solas con ellos. Creemos que esa confianza beneficia especialmente a los
pacientes, porque pueden establecer una nueva relacin sin una historia
previa. Y tambin a las practicantes, porque es la forma en que pueden
llegar a percibir cunto implica una relacin teraputica. La presencia
del personal del centro interferira con la posibilidad de asumir la responsabilidad y la necesidad de prestar atencin a los procesos de transferencia y contratransferencia (procesos inconscientes en la relacin teraputica). En cuanto a las precauciones, tenemos muy en cuenta el
trabajo de supervisin que realizis desde el mster y, tambin, nuestro
seguimiento llevado a cabo de manera muy prxima a los estudiantes
en prcticas, en cada momento de su experiencia.
Evaluacin del trabajo de prcticas

La evaluacin final se compone, a nuestro parecer, de los siguientes


puntos:

1. Cmo han reaccionado los pacientes ante la forma de trabajar


de la DMT?
Slo en contadas ocasiones hemos podido observar o preguntar directamente a los pacientes, por lo que han sido los tutores de cada centro,
actuando como intermediarios de las impresiones y opiniones de los
usuarios, quienes nos han dado las respuestas.
Respecto a los pacientes, Glria Ambls explica: A los nios les
gustaba ir a las sesiones. A nivel verbal no lo expresaban, pero se les
poda ver en la cara: iban contentsimos!.
En ese mismo sentido, Rafael Clusa coincide con Ambls: Este trabajo, tan individualizado, dedicado y entusiasta, se valora mucho. Los
pacientes no slo expresaban que les gustaba: los das en que se realizaban las prcticas estaban all, esperando a que llegaran las alumnas-terapeutas.
Mara Elena hace la siguiente reflexin: En general gustan mucho,
pero tambin me han hecho llegar la peticin de algunas mujeres que

no han querido asistir a las sesiones. Entonces me he preguntado: qu


es lo que se debe de remover dentro de ellas para provocarles reacciones encontradas?.
Resulta evidente que los objetivos deben valorarse muy a largo
plazo, pero para empezar la respuesta a la sesiones de DMT suele ser
de aceptacin, y eso ya es un gran logro. Reforzamos as conceptos, valores y tambin normas que se ponen en juego de manera cotidiana en
el da a da de la persona, concluye Mara Lourdes.
Desde luego la aceptacin o la alegra con que los pacientes se relacionan con las practicantes no es suficiente como para constituir una
profesin, pero s para crear un primer paso en la relacin teraputica. 6
AunqelaDMTpdhbrmoentslqudoryatisteza tienen una expresin aceptada y respetada, los comentarios recogidos hablan de que los cambios pueden producirse dentro del espacio
posibilitador y potencial del juego y el placer creativo.
2. Qu cambios se han observado en los pacientes?
Hasta ahora tenamos las evaluaciones que las propias practicantes elaboraban al final del curso de trabajo. Nos preguntamos si los profesionales, como los mismos pacientes, observaron transformaciones relacionadas con el movimiento y el cuerpo en todas sus acepciones:
variaciones en la distensin y en la flexibilidad, en el vocabulario gestual, en las calidades del movimiento, en la capacidad de expresin y
de comunicacin, en la integracin, en la consolidacin de su sensacin de s mismos y en el mejor estar en s mismos. Algunas de las
respuestas han sido:
Mercedes: Hay pacientes que expresan que les ha posibilitado una
mayor cohesin como grupo. Asimismo han percibido una mejor base
fsica, lo que han relacionado con un incremento en la autoconfianza.
El trabajo con los movimientos lentos, fluidos y continuados les permite relajarse y minimizar los efectos secundarios de la medicacin. Creo
que stas son las necesidades que ms respuesta tienen desde vuestra
disciplina. Percibir el cuerpo es una necesidad explcita de estos pacientes que vosotros trabajis muy bien.
6. La confianza del paciente hace muy agradable nuestro primer contacto con l y le
damos, por ello, las ms rendidas gracias. Pero al mismo tiempo le advertimos tambin
que tan favorable disposicin se estrellar seguramente contra las primeras dificultades
emergentes en el tratamiento (S. Freud, La iniciacin del tratamiento, 1913).

Mara Elena dice: Considero que carezco de un conocimiento definido acerca de las aportaciones teraputicas que se pueden esperar de
esta nueva profesin. No obstante s reconocer una sonrisa, la fuerza y
el dinamismo cuando salen de la sesin.
A los nios autistas les cuesta mucho relacionarse, pero he percibido que durante todo el curso han evolucionado positivamente en el
movimiento y en el contacto interpersonal, sea con adultos o con sus
pares. En nuestro caso, esto incluso nos ha facilitado ampliar los arcos
de movimiento de quienes poseen rigideces importantes, as como distender el movimiento de aquellos con estereotipias, asegura Glbria
Ambls.
Rafael Clusa agrega que ha descubierto el movimiento en s como
facilitador del conocimiento, de la expresin... en nuestro caso incluso
con enfermos con estereotipias y bloqueos importantes.
3. Ha cambiado la valoracin y el concepto respecto al
movimiento como herramienta teraputica? En qu sentido?
Al hilo de la anterior pregunta, ahora nos interesaba saber si se han detectado otros aspectos singulares de la DMT y, si stos se han percibido,
cmo los pueden definir y valorar.
La mayora de entrevistados ha detectado que la creatividad y la improvisacin son rasgos relevantes; as lo ha subrayado Mara Elena, de
ARED (la improvisacin del movimiento est en los fundamentos de la
DMT: es la herramienta princeps para el acceso al inconsciente y para el
desarrollo de nuevas maneras de moverse, lo que significa tambin
nuevas maneras de pensar y sentir).
Glbria Ambls nos dice Creo que ha marcado una diferencia en
nuestra concepcin del movimiento: ahora tenemos mucha ms consciencia de cmo es, de cmo debe trabajarse; actualmente le damos importancia.
Tambin se ha evidenciado el concepto de persona como un ser global. Lourdes Sans dice que la DMT ve a la persona como un todo y as
lo aborda, por lo que la considero una disciplina muy completa. A travs de esa concepcin se refuerzan conceptos, valores y tambin normas utilizadas de manera cotidiana por la gente.
Entre nuestro personal hay muy pocos que hayan hecho un trabajo
corporal, y esto hace que a veces no se entienda demasiado el trabajo
de la DMT. Por eso, en ocasiones, bromeamos acerca de que primero

deberamos hacerlo nosotros para conocerlo. De hecho, ahora lo estamos organizando..., finaliza Mercedes Hidalgo.
Todo lo que signifique poder ver que su cuerpo funciona ya es mucho. Si adems esto va acompaado de un cierto aprendizaje del ritmo
es muy importante, pues introduce el factor temporal y esto les ayuda
a secuenciar y ordenar sus acciones, dice Rafael Clusa.
4. Finalmente, cul es la evaluacin, qu es lo que les parece
ms significativo, ms importante de esta experiencia?
Mercedes Hidalgo explica: Creo que lo ms destacado de la experiencia ha consistido en que la demanda ha persistido y que las personas
continan interesadas y lo expresan, incluso en el caso de los muy introvertidos. Por ejemplo, un muchacho que habitualmente no habla me
ha preguntado, dos veces hoy, cundo empezarn las sesiones de
DMT.
Otros lo viven como una forma de aliviarse de los conflictos, sigue Mercedes Hidalgo, y aade: Sienten que se encuentran en un espacio protegido, contenidos... Uno de los pacientes me explicaba que
aqu se senta como pez en el agua, pero que luego sala al ocano, expuesto al peligro de los tiburones.
Y contina explicando: En otras personas, la evaluacin viene marcada por la sonrisa: le pregunt a una muchacha si esta actividad le haba resultado til en su vida cotidiana y me respondi, con una amplia
sonrisa, que ella ahora hablaba con su madre como una ms.
Algunos hacen ms hincapi en la cohesin del grupo, tambin en
la cimentacin de la autoconfianza, en la relajacin y en disminuir los
efectos secundarios de la medicacin.
Y agrega: Creo que stas son las necesidades que ms respuesta tienen desde vuestra disciplina. Tambin he recibido valoraciones de
otros profesionales, por ejemplo de los psiclogos, que han podido observar la evolucin positiva que han tenido sus pacientes.
Rafael Clusa comenta: Los pacientes son muy agradecidos con la
atencin, sobre todo con las sesiones individuales, ya que tenemos poca posibilidad de realizar ese tipo de servicio. Siempre estn all, esperando a que lleguen las alumnas, que adems, como son muy entusiastas, se los meten en el bolsillo enseguida.
Estos enfermos crnicos sufren de una anestesia corporal, falta
de libido, suelen estar dominados por la apata. Para ellos es beneficio-

so que las palabras, los ritmos, los arrullos, los cantos de los otros les
puedan despertar su deseo. Mirada, palabras y contacto les ayudar a
construir un cuerpo ms sensible.
Glria Ambls nos relata: Con estos meses de prcticas los nios
han evolucionado muy positivamente y han demostrado que les gustaba el trabajo. Por eso pienso que la DMT, a travs de juegos corporales,
podra ser el camino facilitador para profundizar en el contacto interpersonal de autistas.
Mara Elena, de ARED, agrega: Resulta evidente que el respeto por
los ritmos personales genera mucha seguridad en los participantes. La
expresin a travs del cuerpo se manifiesta como una herramienta privilegiada para la comunicacin, la distensin, la risa y la diversin, todos ellos modos de capacitar a las personas para alcanzar un mejor
desarrollo de su proyecto vital.
Y Mara Lourdes, de Aspasim, concluye muy elocuentemente con
un: Sencillamente, les gusta!.
Cmo decamos ms arriba, el hecho de que algo guste no es valioso en s mismo, pues puede confundir las finalidades teraputicas
con dependencias emocionales y la terapia con un valor comercial. Pero, evidentemente, la transferencia positiva es necesaria para el inicio
de cualquier tratamiento.
Y... ms all de la institucin, qu se ha podido reflejar en el
mbito del paciente?
Las usuarias que atendemos en ARED suelen ser mujeres adultas
con nios a su cargo y con una situacin vital en la que se encuentran o se han encontrado sin el apoyo de lazos familiares. Esto hace
que no tengamos mucha informacin de cmo ven sus familiares
los efectos de las sesiones de DMT, explica Mara Elena. No obstante, s que hemos recibido algunas opiniones de los educadores
de los centros donde ellas estn internas, que manifiestan que "se lo
pasan bien" y que declaran: "En las sesiones nos remos, nos divertimos...".
Glria Ambls, a su vez, explica: Despus de las prcticas, s que
alguno de los familiares de la unidad de los pequeos llevan a su hijo a
realizar la DMT en horario extraescolar. Creo que esta modalidad se
debera introducir en la escuela, ya que en Espaa no est comprendida dentro del currculo escolar.

Finalmente, Mara Lourdes argumenta: Las familias, en nuestro caso, opinan que lo que es bueno para sus hijos (y la DMT lo es) tambin
resulta positivo para ellos, y lo valoran.

Conclusiones
El lector se habr percatado durante la lectura que este captulo incluye
aspectos compartidos en los testimonios de los entrevistados y otros
especficos, fruto probable de la mezcla de caractersticas dadas por la
profesin de cada uno, el marco en el cual se desempea y las cualidades personales.
Plenamente consciente de que este estudio no es en absoluto representativo (puesto que se ha nutrido de una muestra reducida de las
instituciones que nos han prestado su apoyo) y, adems, que la motivacin inicial (esto es, observar cules han sido las principales repercusiones de la DMT en los centros) es una pregunta temprana, pues hace
poco tiempo que trabajamos con esta disciplina en este pas y an no
hay suficiente perspectiva histrica, a continuacin daremos las conclusiones a las que hemos llegado en esta pequea investigacin.
Respecto a cmo han reaccionado los pacientes ante la forma de trabajar de la DMT, la respuesta general ha sido no slo de aceptacin, sino de verdadero inters por la disciplina.
En cuanto a cmo se han modificado los movimientos y los cuerpos
de los pacientes, la respuesta general ha incidido en destacar que la experiencia les ha servido para distenderlos, relajarlos y mejorar la confianza en su propia persona. El trabajo con la DMT ha creado un espacio de confianza, generado por una observacin respetuosa con
finalidad teraputica, del movimiento de cada individuo. Eso ha servido, adems, para aminorar los efectos secundarios de las medicaciones, para suavizar los efectos colaterales de la hospitalizacin y para
reducir la intensidad de los sndromes derivados de los encierros prolongados. Se ha observado un cambio en la posibilidad de comunicacin y en la sensacin de bienestar intra e interpersonal.
Respecto a la demanda de la DMT por parte de las diferentes instituciones, el principal motivo que las ha llevado a colaborar con nosotros ha sido una constante bsqueda y curiosidad en lo que hace a
disciplinas cuyo fundamento pudiera enriquecer su propia praxis. Adems, a muchos de los centros entrevistados les ha movido un inters

por incluir un trabajo corporal diferente al de la psicomotricidad o la


expresin corporal. Finalmente, y para nuestra satisfaccin, la mayora
ha elegido las prcticas por la confianza que les inspiraba el equipo pedaggico del mster.
Respecto al concepto de movimiento y a su valoracin como herramienta teraputica antes y despus de nuestro paso por los diversos
centros, han sido muchos los cambios que nos han transmitido los entrevistados. En primer lugar se ha comenzado a valorar todo movimiento, por pequeo que ste sea. Tambin se ha entendido que el movimiento, y no slo la palabra, puede desarrollar un actitud creativa
que ayude a deshacer los bloqueos y a construir un pensamiento diferente respecto a las situaciones que los producen. En tercer lugar se ha
visto la posibilidad de trabajar con movimientos patolgicos (como las
estereotipias, por ejemplo) como punto de partida de un proceso teraputico. Finalmente se ha observado, en determinados colectivos, que
el trabajo basado en las teoras de la DMT puede incidir en la imagen
corporal de los pacientes, favorecer el trabajo de lo simblico e, incluso,
llegar al contacto fsico teraputico en patologas donde tradicionalmente no se recomendaba.
As pues, retomando el hilo de la cuestin principal -la relacin entre la DMT y la comunidad profesional como reflejo de su insercin en
la sociedad- y basndonos como muestra en esta encuesta, cabra hacer
explcitas varias ideas.
En primer lugar, ha resultado evidente que la DMT abre nuevas
ventanas o vas a la investigacin sobre lo teraputico, no slo dentro
de su propia disciplina, sino en el seno de las que comparten espacio
con ella.
En segundo lugar, ha quedado demostrado que la DMT es una herramienta que ha probado sus cualidades y se ha adaptado sin problemas a la organizacin de las distintas instituciones, mejorando la calidad de vida de los pacientes tratados con ella.
En tercer lugar, y para finalizar, hemos podido observar que nuestro
entorno social actualmente se muestra receptivo a la utilidad de la
DMT, de manera que sta puede llegar a tener un lugar cada vez ms
preponderante en las instituciones sanitarias, de rehabilitacin y educacin, como parte del equipo multidisciplinar de los diferentes centros.

Bibliografa
Freud, S. (1973), La iniciacin del tratamiento, en: Obras Completas, vol. II, Editorial Biblioteca Nueva, pp. 1.661-1.674, Madrid.
Kort, E. (1998), Modelo de tratamiento para la dependencia de alcohol y drogas, Revista de Trabajo Social, 22, pp. 52-57, Universidad Nacional Autnoma de Mxico
(UNAM), Mxico.
Sachs, C. (1944), Historia universal de la danza, Centurin, Buenos Aires.

16. Cmo alentar la


investigacin en DMT
Lenore W. Hervey
Introduccin

Es para m un gran honor contribuir a esta serie de textos de DMT, destinados a estudiantes y profesionales hispanohablantes. En particular,
estoy agradecida por esta oportunidad porque mi campo de inters ha
sido siempre intentar comprender la percepcin y experiencia de la investigacin que tienen los dmt. He llevado a cabo investigaciones e impartido enseanzas sobre investigacin a estudiantes de DMT y tambin
he trabajado durante muchos aos con el subcomit de investigacin
de la American Dance Therapy Association. Las conclusiones de mis
investigaciones y mi experiencia profesional me obligaron a promover
y desarrollar mtodos de investigacin que se articulan con los valores,
experiencias de trabajo, competencias y estilos de conocimiento de mis
estudiantes y colegas. Considero ahora que la promocin de la diversidad metodolgica facilitar la participacin en la investigacin. Pese a
que siempre se invita a presentar resultados cuantificables y eficaces,
objetivos que comparto, sigo estando a favor de la mayor amplitud posible de las opciones de investigacin. El lector de este captulo percibir sin duda estas orientaciones a favor de una comprensin flexible y
dinmica de las metodologas.
Mi propsito presente es plantear propuestas acerca de cmo alentar la investigacin en la DMT, lo cual me lleva a formular una serie de
interrogantes que abarcan perspectivas mltiples. Es fcil comprender
que prestar una mayor atencin a los mbitos en los que mi experiencia y conocimientos son mayores, as como tambin a aquellos en los
que se ha podido llegar a conclusiones en la investigacin. Una forma
de considerar los interrogantes que se plantean en torno a la necesidad

de alentar la investigacin es imaginar reas prioritarias, como si se tratara de focos de inters de un tamao decreciente. En el nivel de mayor
amplitud, debemos considerar los determinantes culturales y macrosistmicos de la produccin de la investigacin. En el ms delimitado,
nos interrogamos acerca de cmo el individuo determina su comportamiento profesional, incluso a nivel intrapsquico. Y por supuesto tambin se plantean preguntas acerca de cmo los factores sistmicos ms
amplios influyen sobre los ms reducidos. El examen de todos los interrogantes que as pueden plantearse, en los diferentes polos de esta escala, podra requerir una vida entera. Mi humilde propsito es identificar las preguntas, estimular la reflexin acerca de las mismas y llegar a
tantas respuestas como sea posible.

Los principales interrogantes


Afirmar que la produccin y publicacin de la investigacin en la DMT
depende de muchos factores complejos, interactivos y de contexto es,
tal vez, sobreentendido. Pero si debemos clasificar estas influencias de
algn modo, quiz deba de ser desde la parte superior. En la escala mayor, cmo alienta (o desalienta) una sociedad, un gobierno o una cultura la investigacin en DMT?
Una de las respuestas ms fascinantes que se debe explorar es la
comprensin especfica que tiene cada cultura de conceptos nodales
como danza, ciencia, salud, enfermedad y curacin. Los valores implcitos de estas ideas influirn probablemente en las actitudes hacia las
teoras y prcticas de la DMT. La forma en que una cultura percibe
la danza, por ejemplo, afectar a las modalidades de la evolucin de la
DMT. El modo de entender la curacin por parte de esa misma cultura
determina cmo se ha utilizado y utilizar la danza para tales fines. La
idea de ciencia, quines la practican y por qu determinar qu tipo de
investigacin se considerar vlida y til. La comprensin de estas
construcciones culturales ayudar a los investigadores a presentar sus
proyectos al pblico y a financiar las fuentes eventuales siguiendo los
valores y creencias vigentes.
Los climas polticos y econmicos de un sistema (una institucin, un
sistema de servicios de salud mental o un gobierno) tambin apuntalarn o transformarn los mecanismos de apoyo a la investigacin. Las
jerarquas del poder burocrtico determinan quin toma las decisiones
y quines simplemente responden a los mandatos. La poltica determi-

na cmo se obtienen y distribuyen los fondos, y las ideologas incluso


controlan cules son las preguntas que pueden plantearse. Los investigadores pueden verse alentados o desalentados por el marco en el que
se desenvuelven. Y recordemos una vez ms que quienes utilizan el
lenguaje de un sistema y se refieren a los valores del mismo, ayudarn
as a comprender la importancia de la investigacin para ese sistema.
Por otra parte, la posibilidad de que el activismo ayude a crear un marco ms propicio para la indagacin constituye una alternativa que cada
investigador, probablemente, deber de tener en cuenta.
Las actitudes predominantes en la comunidad cientfica y universitaria tambin influyen en qu tipo de investigacin se publica y quin lo
hace. En aos recientes ha habido un desarrollo notable de las posibilidades metodolgicas de la investigacin en las ciencias humanas, que
en su momento estaban bajo el monopolio de los enfoques positivistas.
Los campos de la educacin, de la atencin mdica o paramdica, de la
sociologa y de la antropologa han marcado el camino que deben seguir los terapeutas creativos de estos mbitos. En la actualidad, en publicaciones internacionales como Qualitative Inquiry se recibe positivamente los mtodos innovadores cualitativos y artsticos. Saber que hay
revistas cientficas que aceptan trabajos basados en metodologas no
tradicionales puede alentar a los participantes en estos mbitos creativos a intentar desarrollar y utilizar tcnicas innovadoras.
Otro factor que influye en la produccin de la investigacin es la relacin de una prctica o profesin con acontecimientos histricos y tendencias sociales. Por ejemplo, se considera que en Estados Unidos la
necesidad que tuvo el sistema mdico de tratar a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial afectados por traumas influy en gran medida
en el desarrollo de la DMT (Levy, 1992). En Estados Unidos tambin es
probable que las necesidades inminentes de una gran poblacin nacida
en la posguerra lleven a que se orienten los fondos para la investigacin
hacia tratamientos innovadores destinados a los que envejecen, como
por ejemplo la DMT. La investigacin y la respuesta a esa situacin inminente de la sociedad pueden hacer que se recurra ms a la DMT.
En todas las profesiones tambin la indagacin cientfica va modificndose con el tiempo. En las etapas iniciales de las diferentes prcticas
hay pocas teoras o mtodos coherentes en el seno de las mismas que
permitan elaborar teoras que, a su vez, se puedan cuestionar mediante
mtodos cientficos. Lo ms habitual es que exista una investigacin
bajo la forma de estudios de casos y de descripciones cualitativas de las

prcticas, que acompaa a los desarrollos iniciales de la teora. Es lo


que ocurri en los ltimos cincuenta arios en Estados Unidos, en relacin con la DMT (Stark, 2002). Las hiptesis pueden desarrollarse y ser
puestas a prueba slo cuando se establecen y estabilizan mtodos de
prcticas y cuando la teora es claramente articulada y reconocida como clnicamente viable. Se trata de una etapa a la que es difcil llegar en
el desarrollo de cualquier sector, en este mbito, ya que factores contextuales como los ya mencionados requieren una gran flexibilidad en
respuesta a un cambio sistmico. Estas circunstancias obligan a que los
clnicos e investigadores observen y describan constantemente las adaptaciones de las prcticas y las evoluciones de la teora. Si se pudieran
prever los sistemas en los que trabajan los dmt, y si las prcticas pudieran reproducirse, la investigacin se vera sumamente simplificada. Si
se destacan los aspectos del tratamiento que permanecen estables, es
posible que as se logre que el campo de la investigacin est expuesto
a menos frustraciones y llegue a resultados ms concretos.
Otro elemento sistmico con el que los investigadores deben manejarse es el comit que acta en el marco de una organizacin, universidad u hospital y cuyo cometido es garantizar que los proyectos de investigacin no perjudiquen a las personas involucradas en el estudio.
Puede ocurrir que se considere que la actitud de una junta de este tipo,
de cara a la investigacin, sea restrictiva, opresiva o cuestionadora para
con los proyectos. Muchos investigadores no comprenden la funcin
y la operatividad de esta entidad y, por eso mismo, tienden a considerarla como enemiga y a tener una actitud defensiva en el dilogo. La
mejor forma de lograr que se aprueben los proyectos de investigacin
consiste en desarrollar una relacin de trabajo con el comit y sus miembros, y en intentar comprenderlo desde dentro o, mejor an, en tratar
de convertirse en un miembro del mismo. Es cierto que algunos consejos institucionales de supervisin son ms conservadores que otros y,
en esos casos, el dilogo con sus miembros puede ayudarles a comprender formas de investigacin que no forman parte de su mbito familiar. (Para completar la reflexin sobre las relaciones con los comits
institucionales de control, se puede consultar a Oakes, 2002.)
Apoyo organizativo profesional

Un sistema que tiene un impacto significativo en la produccin y publicacin de la investigacin es la asociacin profesional. Voy a relatar lo

que ocurri en Estados Unidos, ya que pienso que tambin puede ser
relevante para otros pases. La Asociacin Norteamericana de Danzaterapia (ADTA) fue creada en 1966 para apoyar el desarrollo de la profesin. Dos funciones originales y siempre vigentes de la ADTA han sido
sostener el desarrollo de un ncleo de conocimientos y proporcionar
recomendaciones que brinden oportunidades educativas apropiadas a
los interesados en seguir una formacin en DMT (Stark, 2002: 76). En
su artculo, en el que recuerda la evolucin del American Journal of Dance
Therapy, Stark seala que en los primeros arios de nuestra organizacin
la investigacin en DMT prcticamente no exista y fue surgiendo slo a
medida que los programas de mdster evolucionaron (p. 76, cursivas de la autora). Vemos as las pruebas de una relacin de interdependencia entre
la organizacin profesional, la educacin y la investigacin. La ADTA
supervisa el contenido fundamental, la calidad y la estabilidad de los
programas de formacin de la DMT que educan a profesionales, quines, a su vez, pueden elaborar una tesis basada en la investigacin o
participar en ella despus de obtener sus diplomas. Su capacidad de llevar a cabo investigaciones y el inters por hacerlo dependen de forma
muy directa de la calidad de su formacin de cara a la investigacin.
La ADTA ha reflexionado siempre sobre su papel en la promocin
de la investigacin en el mbito de la DMT. Desde un inicio, su consejo de
direccin ha intentado brindar a sus miembros diferentes posibilidades
de publicar, bajo la forma de actas de conferencias, monografas y una
revista profesional (Stark, 2002). El consejo de direccin de la ADTA
tambin cre un subcomit de investigacin cuyo cometido fue dar
apoyo a esta tarea. Este grupo de cuatro o cinco dmt, que son tambin a
su vez investigadores, ha sido muy activo en este ltimo aspecto, en
particular desde finales de la dcada de 1990 (Cruz y Hervey, 2001). Se
acogieron positivamente diferentes formas de accin, entre otras las
consultas individualizadas gratuitas de miembros de la ADTA, que
planificaban o llevaban a cabo investigaciones con ayudas que consistan, por ejemplo, en el alquiler de recursos o en sugerencias para la indagacin. En cada conferencia nacional de la ADTA, el subcomit organiza seminarios de formacin y una sesin de afiches. En el sitio web
de la ADTA, el subcomit tambin presenta bibliografas, suministra
consejos y comunica informacin sobre conexiones tiles.
Hace menos de una dcada, como representante de este subcomit,
recomend que los dmt impartieran cursos sobre investigacin en los
programas de formacin de DMT, cosa no habitual en esa poca. Pens

que de ese modo se podran suministrar modelos de accin a los estudiantes, comunicando que los dmt son, al mismo tiempo, investigadores
y clnicos. En el momento en que redacto este articulo, con pequeas variaciones de ao en ao, es habitual que estos cursos sean impartidos por
dmt, muchos de los cuales son investigadores experimentados, a nivel
de doctorado. Al situar a investigadores de la DMT en roles muy visibles
como educadores y miembros del consejo de la ADTA, contribuimos a la
aceptacin de esta tarea como una actividad profesional vlida y viable.
La mayor parte de la investigacin en DMT est a cargo de estudiantes, en el marco de sus tesis de maestra. En un esfuerzo para compartir este trabajo con otros investigadores y para respaldar el desarrollo
de un organismo de conocimiento profesional slido y productivo, se
han publicado muchos volmenes de tesis con sus respectivos ndices,
as como bibliografas de tesinas (Leventhal, 1983; Fisher y Stark, 1992).
La Fundacin Manan Chace de la ADTA tambin ha trabajado durante
aos para facilitar el acceso a las tesis de maestra, a travs de una coleccin de resmenes con ndices de autor, tema, fecha y programa de
formacin. En esas publicaciones tambin se incluyen instrucciones
para consultar las tesis a partir de diferentes bibliotecas. Ms recientemente, el subcomit de investigacin ha iniciado una accin para que
todas las tesis presentadas por los estudiantes estuvieran disponibles
en papel y en CD, con autorizaciones firmadas de reproduccin que
pudieran facilitar as su distribucin en los archivos de los institutos de
formacin. En un futuro prximo se ha previsto la elaboracin de catlogos de las tesis en bases de datos internacionales, como por ejemplo
Worldcat.

Formacin

Hemos estudiado la manera en que los diferentes sistemas podran


alentar la investigacin. Desplacemos el eje de nuestros interrogantes
para considerar factores como la educacin y la formacin, y el modo
en que influyen en las decisiones individuales para desarrollar y profundizar los mltiples aspectos de la investigacin.
Muchos dmt siguen desde su infancia cursos de danza. En la educacin de grado, los futuros dmt crean a menudo su propio programa hbrido de estudios de psicologa, combinado con danza y humanidades.
En los institutos de posgrado (msters), su formacin se especializa en
teora y prctica de la DMT, en particular en las competencias requeri-

das para la clnica. Muchos reciben una capacitacin adicional en institutos especializados de psicoterapia o psicoanlisis, y en diferentes
prcticas corporales. Cmo influye este tipo de educacin en la tendencia a participar como profesional en la investigacin?
Desde hace tiempo me he sentido fascinada por la epistemologa y
por las competencias requeridas por la formacin para la danza, as como por las posibilidades que esto plantea para la investigacin (vase
Hervey, 2000, para un debate amplio de este tema). Es probable que la
mayora de los bailarines tenga lo que Howard Gardner (1985) llamara
una inteligencia kinestsica corporal muy desarrollada, incluyendo
tambin competencias en inteligencia musical y espacial.
Los dmt tambin demuestran en su trabajo una inteligencia interpersonal e intrapersonal significativa, que est asentada sobre una formacin y experiencia en danza, una modalidad artstica sumamente
social que recurre al cuerpo como instrumento fundamental en relacin con el espacio y el tiempo y tambin, por lo general, con la msica.
Para alentar la investigacin, es importante difundir la idea de que estas competencias y formas de conocimiento pueden ser partes constitutivas de la misma. Se debe permitir que los investigadores desarrollen
mtodos nuevos e innovadores que las utilicen. Los dmt recurren demasiado a menudo a proyectos de investigacin que ponen en juego
sus competencias menos desarrolladas, y entonces pierden inters y se
sienten desalentados en sus esfuerzos. La formacin que expone a los
estudiantes a una variedad de metodologas y que estimula su utilizacin para la investigacin en el marco de las tesis, permite ayudar a los
dmt a comenzar a liberar sus cuerpo-mentes creativos y encarar as
los problemas con confianza y entusiasmo. Adems de metodologas
cuantitativas ms tradicionales, las alternativas incluyen una serie de
mtodos cualitativos de base artstica (McNiff, 1998) o relacionados
con la investigacin en las artes (Hervey, 2000, 2004), estudio de casos,
etnografa (Lassiter, 2005), transpersonales (Braud y Anderson, 1998) y
de accin, fenomenolgicos y heursticos (Moustakas, 1990). Los procedimientos de investigacin que recurren a las competencias interpersonales de los dmt, como por ejemplo grupos de entrevistas y otras modalidades similares, pueden revelarse como particularmente tiles.
Finalmente se debe tener en cuenta la necesidad de utilizar fenmenos
como la empata kinestsica y la contratransferencia somtica como
fuentes vlidas y a menudo descuidadas para obtener datos. Con frecuencia he visto que los estudiantes se entregan plenamente a la inves-

tigacin una vez que comprenden que pueden introducir en el proceso


sus aspectos creativos y empticos.
Un factor que puede influir de forma considerable en la produccin
de la investigacin es la ndole de la formacin preparatoria previa a la
obtencin de diplomas. En los ltimos arios, y gracias sobre todo a la
comunicacin en la Web mundial, los estudiantes universitarios e incluso de escuelas secundarias han sabido que la DMT es una carrera
con muchas posibilidades. ste parece ser un factor que explica que los
candidatos a la formacin estn cada vez ms preparados, con buenos
antecedentes tanto en danza como en psicologa. En un nmero creciente de casos, la investigacin en la etapa anterior a la obtencin de
los diplomas y los cursos de estadsticas forman parte de la preparacin acadmica de los candidatos.
En la investigacin que he llevado a cabo anualmente con estudiantes de DMT diplomados, he observado a menudo una actitud que refleja una ambivalencia o sentimientos conflictivos con respecto a la investigacin (Hervey, 2000). Los estudiantes se sienten interesados o curiosos
y al mismo tiempo sienten temor, se sienten abrumados, incompetentes
o aburridos por la posibilidad de dedicarse a ella. Tanto en este estudio
como en la encuesta de los miembros de la ADTA (Cruz y Hervey, 2001),
los sentimientos, creencias o actitudes expresadas se basaban en una
educacin mnima relacionada con la investigacin y en una experiencia limitada o nula de aplicacin; se fundamentaban, por tanto, en sentimientos anticipatorios o en experiencias imaginarias. En muchos casos
las respuestas se referan a ideas limitadas y rgidas. Entre mis estudiantes he observado recientemente que una mayor familiaridad con la psicologa y con los mtodos de investigacin en las etapas anteriores a la
obtencin de diplomas promueve un mayor inters en esta actividad
desde un punto de vista profesional, as como una menor ambivalencia
y una menor angustia frente a los cursos de investigacin y la redaccin
de tesis. Estas tendencias pueden fomentar un mayor inters para proseguir indagando despus de finalizar la formacin.
En el ario 2000, una encuesta entre los miembros de la ADTA permiti recabar informacin acerca de sus actitudes, creencias, educacin,
necesidades y experiencias frente a la investigacin (Cruz y Hervey,
2001). Este estudio permiti comprobar que aunque el 84% de quienes
respondieron sigue cursos sobre investigacin en sus estudios, slo el
36% pens que stos los preparaban de forma suficiente para este quehacer. La ADTA ha llevado a cabo esfuerzos concertados para mejorar

la calidad de la formacin para la investigacin en los programas de


maestra de DMT. Aunque el contenido de los cursos queda enteramente en manos de los programas de posgrado, se han formulado recomendaciones para ellos a travs del subcomit de investigacin de la
ADTA. Los mbitos en que puede ser particularmente importante preparar a los dmt para la investigacin son los siguientes: mtodos cuantitativos y cualitativos de evaluacin de programas de intervencin,
modos de escritura para acceder a fondos de apoyo financiero para
proyectos y solicitudes ante los Consejos institucionales de supervisin
para la aprobacin de diseos de estudio. En relacin con este ltimo
mbito en la formacin se deben incluir aspectos que conciernen al tratamiento tico de los participantes en la investigacin humana.
El propsito de la formacin de posgrado en DMT es educar a terapeutas de nivel superior. Por ello se debe poner el acento en el aprendizaje de las competencias especficas y en el de los conocimientos clnicos.
Como sostuvieron Cruz y Hervey (2001), este eje influye considerablemente en la identidad y las actividades profesionales de los dmt. La mayora de las profesiones de base clnica, como la orientacin (counseling) y
las terapias por medio de las artes, adoptan una identidad de clnico/investigador para alentar este aspecto de la identidad profesional entre sus
miembros. Sin embargo, si sta es realmente una prioridad para una profesin en vas de desarrollo, puede requerir un camino alternativo en el
proceso de formacin. As se podra lograr que un equipo pequeo pero
idneo de investigadores evolucione, partiendo de una formacin similar a la de sus colegas clnicos pero con ms cursos en investigacin y
competencias conexas, como la redaccin de solicitudes de subvenciones y la realizacin de anlisis estadsticos complejos.
Vale la pena sealar una conclusin suplementaria en lo que se refiere a la educacin y su relacin con la investigacin. La encuesta de
la ADTA, ya mencionada, permiti comprobar un incremento del nmero de colegas con diplomas de doctorado que participan en proyectos de investigacin, en la concepcin y en la realizacin de los
mismos, as como un incremento del nmero de los que haban presentado o publicado artculos de investigacin. Los encuestados con
doctorados (al margen del campo de estudio) tambin tendan a una
comprensin menos restringida de los mtodos en juego (Cruz y Hervey, 2001). Estas conclusiones parecen indicar que una forma de alentar la investigacin es apoyar una educacin de nivel de doctorado
entre los dmt.

El conflicto entre el clnico y el investigador en la misma persona


Los resultados de la encuesta entre los miembros de la ADTA sealaron
que la mayora consideraba que la investigacin era esencial para la supervivencia de la profesin pero, por el contrario, crea que tena poca
importancia para su prctica individual en la DMT. Entre las razones
personales que se mencionaron para no llevar a cabo investigaciones
estn el muy poco inters o motivacin, la falta de fondos y las competencias o apoyo institucional o del lugar de trabajo.
Estos resultados se asemejan a encuestas similares realizados en mbitos conexos (Cruz y Hervey, 2001).
Hasta aqu, este captulo ha examinado las diferentes formas en que
los sistemas pueden apoyar la investigacin, pero tal vez sea igualmente importante considerar cmo cada uno de nosotros, como individuos,
puede alentarla entre nuestros colegas, estudiantes, supervisados y en
nuestras propias vidas profesionales.Qu determina la decisin de los
dmt de llevar a cabo investigaciones? Y qu les permite continuarlas,
completarlas y publicarlas una vez que las han iniciado? Para alentar
este quehacer, debemos intentar comprender las barreras y retos que
los individuos afrontan en cada una de las etapas del proceso. Es posible que la comprensin de cmo apoyar a los investigadores a travs de
esos retos pueda reducir la frustracin y facilitar esfuerzos ms exitosos para la produccin y publicacin. Tambin quiero mencionar un argumento a favor de la colaboracin entre colegas en los proyectos de
investigacin. Son muy pocas las personas que tienen las competencias
(o el tiempo) requeridos para completar en su totalidad un proyecto,
desde su concepcin hasta la publicacin. Basndome en mi propia experiencia, puedo atestiguar personalmente que la colaboracin con colegas en el lugar de trabajo o incluso ms alejados proporciona competencias complementarias, as como tambin el compromiso de que otra
persona complete el cometido (Hervey y Kornblum, 2006; Cruz y Hervey, 2001). Este tipo de respaldo interpersonal tambin recurre a las
competencias relacionales de los dmt y puede permitir que el proceso,
en su totalidad, sea ms significativo para todos los participantes.
En la DMT, la mayora de los investigadores potenciales son internos o clnicos que desearan o (deben) realizar estudios sobre su trabajo. A veces comienzan con una pregunta, pero con mayor frecuencia se
ven obligados a afrontar situaciones confusas. Los clnicos se enfrentan
regularmente con situaciones de ese tipo, en relacin con las cuales se

apasionan, sienten temor, curiosidad, apata, confusin o frustracin, y


sobre las que no suelen tener prcticamente ningn control. A menudo
este ltimo factor los lleva a considerar que no pueden realizar investigaciones relacionadas con su trabajo, y ste slo es uno de los problemas reales que se les presentan.
La idea tradicional de un problema de investigacin tambin acosa a los clnicos que afrontan los problemas de sus pacientes cada
da, sin comprender siempre cmo se articulan con aquellos de mayor
importancia que la investigacin debe encarar. sta es una de las barreras fundamentales para la investigacin de base clnica. Los profesionales estn sobre todo interesados en los problemas comparativamente
pequeos y especficos que existen entre ellos y cada paciente, y en ese
mbito es donde funcionan mejor y reciben sus principales gratificaciones. Se requiere un cambio significativo de perspectiva para entender
que las soluciones cotidianas e individualizadas de la prctica pueden
ser generalizadas. Nuevamente, aqu el conocimiento de las opciones
de investigacin que privilegian la profundidad y las realidades de la
interaccin teraputica puede ayudar a los clnicos a tener en cuenta las
potencialidades de su trabajo para la indagacin.
Por ejemplo, escribir un diario durante un tiempo determinado sobre los propios sentimientos, experiencias, sueos o intervenciones como clnico y luego examinar ese diario a partir de diferentes temas
(desafos frecuentes, palabras descriptivas, metforas, etctera) puede
resaltar un problema concreto o un eje de reflexin determinado. Partir
de algo significativo para el clnico y examinarlo a la luz de los interrogantes planteados por los pacientes o sus movimientos puede revelar
pautas y correlaciones que, a su vez, luego es posible desarrollar tras
una investigacin ms formalizada.
Pasos en la investigacin
La formulacin de una pregunta que se articule con la investigacin
constituye un primer paso para la transformacin del acontecimiento
clnico en el desarrollo de una teora. Esto requiere salir de la intimidad
de la relacin teraputica y tener curiosidad por pautas sutiles y por
modos poco habituales de percibir el trabajo propio. El planteamiento
que cabe resolver requiere que el clnico interrogue el proceso teraputico de un modo que no parece relacionarse de forma directa con las necesidades de ningn cliente preciso.

Ese desplazamiento de la atencin puede crear un conflicto en el clnico, cuyo eje ha estado previamente constituido por la necesidad de
responder a las necesidades especficas de sus pacientes y no por los requisitos de su proyecto. Los retos y conflictos de este tipo pueden socavar inconscientemente los esfuerzos de los clnicos en sus tareas de investigacin.
A menudo, cuando intentan formular una pregunta, los investigadores comienzan con interrogantes muy vastos que incluso suelen ampliarse. O plantean muchas cuestiones que tienden a multiplicarse o
dos propuestas contrapuestas que obstinadamente se niegan a ser unificadas. El primer cometido del investigador es limitarlas a una nica,
aparentemente reducida, en el marco de un proyecto que no debe durar toda una vida. El planteamiento del interrogante y el eje de la investigacin permiten diferenciarla paulatinamente de otras actividades
clnicas o creativas. El apoyo de un investigador experimentado o la
consulta con el mismo pueden ayudar a los clnicos a ir ms all de los
problemas propios o de sus pacientes y a considerarlos como problemas de la investigacin, acompaados por interrogantes realistas. El
respaldo de los supervisores, incluida una disponibilidad de tiempo,
constituye, sin duda, un factor importante para el xito de la misma.
Una forma de definir el eje consiste en interrogarse sobre quin ms
puede haberse encontrado previamente en esa situacin y haberse
planteado preguntas similares. El estudio de la bibliografa profesional
permite que el investigador y posteriormente el lector se informen
acerca de cmo y dnde el proyecto actual se articula con otros que han
encarado el mismo tema. As es posible, tambin, evitar que el investigador recorra el mismo trayecto ya recorrido por otros, sin aprender lo
que aquellos han ilustrado. Una barrera significativa contra la investigacin es la de no tener acceso a artculos y libros sobre el tema. Internet, es cierto, ha facilitado en muchos casos el acceso a los mismos, pero la pertenencia a una biblioteca universitaria proporciona el mejor
apoyo para la obtencin de referencias, en particular para aquellos que
se encuentran fuera del pas del investigador. Si ste trabaja en un organismo o institucin de salud, stos pueden asociarse a la biblioteca de
un establecimiento de enseanza o universidad que permita la utilizacin de sus recursos y de los bibliotecarios de referencia.
Una buena relacin de trabajo con un bibliotecario de referencia
puede, literalmente, ser inmensamente til para el investigador. Por lo
general estn muy bien informados y desean ayudar.

Despus de identificar el problema y los conocimientos disponibles


al respecto, el investigador desarrolla un plan para responder. El plan
de investigacin es fundamentalmente una descripcin de los datos futuros, del modo en que se recabarn y a partir de qu fuente, de cmo
se analizarn y de cmo se presentarn las conclusiones y ante quin.
Es til que los investigadores eluciden qu competencias especficas
pueden aportar al proyecto de investigacin y que las utilicen como
parte constitutiva de su mtodo de investigacin. Repito, hay mtodos
de investigacin para todo tipo de estudiante, pensador o ejecutante.
No hay ninguna razn para que alguien utilice mtodos que considere
incompatibles con su personalidad y con lo que sabe hacer. Los dmt deben tener en cuenta qu es lo que pueden percibir y describir, a diferencia de otros tipos de terapeutas, como por ejemplo cambios en las cualidades de los movimientos; una comunicacin no verbal sutil en lo
referente a la configuracin; la proxemia (estudio de las relaciones espaciales entre las personas), los ritmos e indicios kinestsicos o somticos en la experiencia del terapeuta.
La investigacin tambin puede verse agilizada por la identificacin
de aquellos a los que el investigador puede consultar fcilmente; en
otras palabras, de quin est disponible como participante o coinvestigador. Los pacientes no son los nicos protagonistas posibles: con excesiva frecuencia se deja de lado al personal como fuente posible de datos
y tambin a los colegas, a los administradores y a los educadores. Los
investigadores clnicos deben tambin analizar qu tipos de datos pueden haberse recabado ya en su lugar de trabajo, a qu tienen acceso y
cmo se pueden conseguir como parte constitutiva de sus responsabilidades clnicas. En otras palabras, de dnde procedern los datos y qu
forma asumirn? Se tratar tal vez de un informe sobre un paciente,
de un diario de un investigador, de datos clnicos sobre los pacientes, de
grabaciones en vdeo de movimientos, de mediciones de la actividad de los miembros del grupo en respuesta a una intervencin determinada, de observaciones de movimientos o de resultados de instrumentos de evaluacin como el lpiz y el papel? Los datos sern quiz
nmeros, palabras, imgenes u otros elementos del trabajo clnico?
Uno de los mejores consejos que he escuchado sobre las investigaciones de base clnica es que se debe recurrir a asistentes de investigacin y
recabar datos que pueden obtenerse en, a lo sumo, 30 segundos. Jill Sonke-Henderson, codirectora del Center for the Arts in Healthcare Research and Education (2006), recomend que el artista / clnico nunca de-

hera tener en sus manos un lpiz y un papel. Si un asistente de la investigacin puede estar presente para recabar los datos, el artista / clnico quedar liberado de los tipos de conflictos de intenciones previamente mencionados. La localizacin de instrumentos para recabar datos que
pueden administrarse con rapidez y simplicidad permite tambin reducir la interferencia con el suministro de los servicios requeridos. SonkeHenderson describi un instrumento que presentaba dos filas del tipo
de la escala de Likert de cinco rostros sonrientes, con expresiones faciales que oscilaban entre la cara de.pocos amigos y la sonrisa. Una fila
meda los cambios de humor y la otra variaciones del estrs. Los participantes tenan que indicar solamente, antes y despus del suministro de
los servidos, qu rostro de qu fila reflejaba su humor actual y su nivel
de estrs. Con la ayuda de un asistente de investigacin, todo el proceso de reunir los datos tard menos de 30 segundos.
La prxima etapa de la investigacin, el anlisis de datos, es el proceso de profundizacin, y luego quedar a la espera de que surja un significado. Se requiere una atencin sostenida ante lo que a veces parece
ser una coleccin catica de material carente de sentido, y es posible
que lo que ms se necesite sea cierto talento para hacer frente a la angustia, ms que cualquier otra virtud. En ese momento puede ser particularmente importante contar con una comprensin y un apoyo colectivos. Por otra parte, esta etapa de la investigacin consume mucho
tiempo, por lo que se deben tomar las disposiciones necesarias.
La ndole de los datos determinar el mtodo de anlisis. Los datos
cuantitativos, todo aquello que podr expresarse en cifras, requerir de
un anlisis estadstico. Los datos cualitativos, como por ejemplo las palabras pronunciadas en entrevistas, imgenes o anlisis de movimientos que no pueden expresarse cuantitativamente, exigirn algn anlisis distinto. En Internet y tambin en soportes tradicionales existe
mucho material til para el anlisis de datos del investigador en ciernes (vase la bibliografa).
Por ltimo, las condusiones o respuestas relacionadas con la investigacin se organizarn de tal modo que permitan efectivamente comunicarse con sus interlocutores. Los editores del American Journal of Dance
Therapy han sealado desde siempre que uno de los mayores obstculos
para la publicacin es la calidad del idioma escrito de los artculos presentados y la desilusin y frustracin de los autores a los que se les solicita que revisen sus textos. Los que examinan stos deben hacerlo con sentido comn y tacto, y los autores deben estar dispuestos a corregir lo

presentado. Los colegas pueden colaborar en la lectura o brindndoles


un apoyo emocional. Pero los autores deben estar dispuestos a recurrir a
revisores independientes para ayudarlos en los problemas gramaticales,
puntuacin, modos de presentacin de la bibliografa y expresin de las
ideas. No es en absoluto vergonzoso necesitar una ayuda profesional de
este tipo, que puede ser de enorme utilidad para desarrollar una voz
clara, coherente, expresiva e idnea desde un punto de vista profesional.
El hecho de reflexionar fuera de los cnones habituales de la investigacin puede inspirar no slo la creacin de nuevos mtodos, sino tambin permitir contactos con nuevos interlocutores y nuevas estructuras.
Existen mltiples formas de compartir la investigacin que pueden ser
ms dinmicas y tener un mayor impacto y perspectiva que los artculos tradicionales de la literatura cientfica. La investigacin en el terreno
artstico o en el de la realizacin escnica podran dar lugar a exhibiciones en galeras de arte o a eventos teatrales en vivo. Estas modalidades
tambin pueden incorporarse a las presentaciones de conferencias, a las
sesiones de muestras de afiches, a los eventos de recaudacin de fondos
o a las celebraciones patrocinadas por instituciones.
Conclusiones
Existen muchos niveles, desde lo social /cultural a lo personal, en los
que podemos intervenir y comprender la dinmica que influye sobre la
produccin y la presentacin de la investigacin. Por mi parte considero que lo ms eficaz que puedo brindar es la comprensin de las motivaciones y frustraciones de los investigadores particularmente competentes y destacados, como tambin ofrecerles la ayuda que requieren.
Todos los lectores de este texto, trtese de estudiantes, clnicos, investigadores, educadores, gerentes, editores o administradores tienen una
perspectiva y esfera(s) de influencia especficas, en cuyo marco, espero,
podrn hacer lo necesario para alentar la investigacin en DMT.
Bibliografa
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Bibliografa adicional

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Strauss, A. y J. Corbin (1990), Basics of qualitative research: Grounded theory procedures and
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Eplogo
Sharon Chaiklin y Hilda Wengrower

Quisiramos aadir algunas ideas a las muchas que han sido transmitidas en las diferentes perspectivas sobre el empleo de la danza y el movimiento con personas con problemas psicolgicos y fsicos variados. Esperamos que la importancia de tales intervenciones haya quedado
clara.
Las personas necesitan y quieren ser reconocidas como tales, como
seres complejos (en el buen sentido y siguiendo a Edgar Morin) 1 y no
slo ser identificadas por sus impedimentos o desventajas. Por medio
de la danza y el movimiento, los profesionales son capaces de referirse
a la cognicin, las emociones y lo fsico como sistemas interrelacionados. Se trabaja con lo que hay y est y no slo con la carencia. Como se ha
visto en ms de un captulo de este libro, la comunicacin teraputica
comienza estableciendo un puente emptico 2 y de aceptacin a partir
de la observacin, sensacin y emocin que el / la dmt percibe en s y en
el/la paciente.
Dada la extensin de conocimientos que se manejan en la DMT, hay
diversas posibilidades para seleccionar en el momento de determinar
la lnea de trabajo que cabe seguir, a menudo, de acuerdo con el interesado. En la lectura de los captulos, se observaron tambin diferencias
en la definicin del rol del terapeuta, que provienen no slo de la adecuacin a los grupos de poblacin con quienes trabajan los diferentes
1. Morin, E. (1994), Epistemologa de la complejidad, en D. Schnitman (ed.),
Nuevos paradigmas: cultura y subjetividad, Buenos Aires, Paids, pp. 421-446; y Morin,
E. (1995), Introduccin al pensamiento complejo, Barcelona, Gedisa.

2. Empata o entonamiento (attunement), como se ha comenzado a utilizar no slo


en esta profesin.

autores, sino tambin de posturas epistemolgicas de base. Como coordinadores de este libro, hemos decidido desde el comienzo respetarlas
y presentar al lector un encuentro con esta variedad de enfoques.
Adems del conocimiento que debe ser adquirido y experimentado
para ser utilizado, en el profesional son necesarios el dominio y la creatividad en la forma artstica, as como tambin su ductilidad y agudeza
para percibir los indicios de espontaneidad y los aspectos vitales que
pueden ser las guas hacia el cambio.
La espontaneidad es importante tanto por parte del terapeuta como
del paciente. A menudo las transiciones emergen sutilmente gracias a
la relacin establecida y a los diferentes grados de estructura que el
dmt provee. La relacin, la adecuacin de las estructuras o marcos y las
intervenciones teraputicas proporcionan una base segura sobre la
cual germinarn los cambios. La intuicin y la creatividad, asentadas
sobre el conocimiento, la terapia personal y la supervisin, pueden
abrir nuevas direcciones.
Los diversos autores y autoras que han participado en esta obra han
suministrado informacin bsica e importante en cuanto a conceptos
cardinales de la DMT y el trabajo con individuos y grupos especficos.
Algunos captulos se han ofrecido con objeto de proveer de los cimientos del soporte que constituye la observacin del movimiento, y se ha
intentado alentar la ampliacin y profundizacin de conocimientos
por medio de la investigacin.
La danza ha sido a menudo, y a lo largo de la historia humana, teraputica. El carcter interdisciplinario de la DMT y sus cualidades especiales implican una innovacin y se suman a la oferta que los mbitos
de la salud, la rehabilitacin y la educacin teraputica tienen para
ofrecer a quienes necesitan de ellos. Esperamos que la danza y el movimiento en la terapia puedan ser reconocidos y que sus beneficios lleguen cada vez a ms personas.

Indice analtico
accesorios, 180, 188, 189, 203, 274
actitud, 75, 94, 134, 137, 140, 147-148, 173,
176-177, 245, 253, 291, 301, 324, 346,
352, 356-358, 362;
actitud corporal, 100, 102, 103, 106, 110,
126-127, 262, 278, 282-283, 296, 302,
310, 321;
actitud motriz, 232, 251, 302, 306
acumulativo, 187
afecto, afectiva / o, 48, 58, 60, 61, 62, 64, 6871, 73, 76, 77, 83, 84, 86, 88, 92-94, 98,
111, 143, 183, 211, 215, 222, 230, 261,
264, 265, 268, 269, 271-276, 292, 336
afectiva-s o emocionales, tonalidades, 83, 89, 176
agonista-antagonista, 263, 300
agresivo, comportamiento, 219
alcohlicos, 33
Alexander (tcnica), 36
alivio, 121, 184, 187
ambivalencia, 205, 325, 362
anlisis del movimiento (ver tambin
observacin), 41, 153, 165, 170, 178,
240, 297, 318, 362
Anlisis del Perfil de la Accin en
Movimiento, 165
analoga, 47, 91, 93, 131, 159
anestesia corporal, 350
angustia, 46, 61, 70-71, 72, 152, 160, 164,
184, 255, 305, 306, 311, 346, 362, 368
ansiedad, 47-50, 51, 140, 143
apego, 181, 294, 295, 298
armona, armonizacin, 31, 47, 49, 71, 122,
125, 155, 173, 177, 180, 190, 191, 206,
232, 242, 243, 245, 250, 252, 259, 268,
269, 271-273, 275, 276, 279, 280, 323,
327, 329

arte, artstica, artstico, 19, 22, 28, 30, 36,


38, 40-48, 50, 52, 54, 57, 77, 129, 199,
217, 242, 316, 323, 357, 361, 369, 370,
372; arte escnico, 20, 43,113, 369
asociacin, asociaciones 34, 35, 42, 51, 54,
94, 112, 151, 158, 215, 216, 241, 310,
318-320, 327, 336, 358, 359
atencin focalizada, 187
autismo, autista, 33, 41, 116, 171, 276-279,
340, 341, 349, 451
Trastorno Generalizado del
Desarrollo, 168, 341
autoconcepto, 110-111
autoestima, 33, 111-113, 114, 207
autoobservacin, 41, 171, 173-174, 177
bailarn/ a /es, bailar, baile 28-30, 32, 36,
46, 56, 115, 121, 134, 136, 176, 206, 238,
241, 242, 256, 257, 302, 319, 323, 324,
326, 329, 336n1, 361
beb, 49, 50, 76, 84, 92, 103, 142, 180, 182,
228, 260, 271, 273, 275, 279, 293, 294,
295, 298, 308, 309
bloqueo, 216
calentamiento, 104-105, 112, 123, 125, 157,
163, 224-225, 227, 233
cerebro, 91, 106, 180, 198, 213, 215, 216,
219-221m 290, 291, 310, 312
chivos expiatorios, 164
cierre, 120, 123, 125, 126, 226, 227, 233
anestesia, ver kinestsico
circular, 45, 125, 155, 257, 301
clnica, clnico, 22, 44, 88, 94, 130, 153, 158,
165, 205, 223, 267, 270, 273, 280, 290,
324, 327, 358, 360, 363-369
cognicin, 19, 40, 82, 371

cognitivo, cognitivismo, 81, 138, 148, 214,


234
conciencia, consciente, 60, 62, 88, 108, 170,
179, 251, 256, 296, 318, 320, 327, 342,
352;
conciencia espacial, 102, 108;
kinestsica, 102, 106
conducta, 87n4, 92, 93, 160, 164, 231, 274
confianza, 33, 48, 82, 93, 109, 111-115, 118,
122, 140, 142, 202, 206, 207, 222, 232,
251, 252, 270, 273, 343, 346-348, 352,
353, 361
conflicto, 29, 42, 43, 52, 76, 82, 137, 139,
140, 142, 152, 159, 162, 163, 164, 259,
263, 270, 272, 306, 308, 311, 350, 362,
364, 366, 368
contencin, 170, 252, 270
comunicacin no verbal, 82, 153, 177, 210,
367
contacto (tctil), 83-89, 94, 95, 102, 104107, 109, 112, 114, 116, 126, 161, 188,
274, 280, 306, 351, 353; tacto, 36, 180,
188, 203, 219, 307, 368
contencin, 170, 252, 270,
marco continente, 86
contraccin, 261, 270, 296, 300, 302, 303,
304, 308
coterapeuta, 163
creatividad, creativo, 19, 20, 22, 29, 30, 36,
38-56, 60, 102, 112, 114, 170, 199, 200,
274, 315, 319, 330, 348, 349, 357, 361,
362, 372
crnico, 33, 83, 88, 101, 104, 125, 336, 339,
350
cuento, 93
cuerpomente, 19, 30, 39, 82
cuidador, 182, 269, 270, 271, 273, 275-276,
277
culpa, 45, 205
cultura, cultural, 10, 18, 21, 22, 27, 28, 35,
77, 78, 85, 104, 117, 141, 142, 152, 165,
199, 203, 246, 266, 315-334, 338, 356,
369, 371n1
multicultural, 65, 160;
transcultural, 281, 322, 328
curacin, 19, 29, 63, 67, 220, 233, 330, 356
danza
ballet, coreografa, 29, 49, 211, 319, 323

de los ancestros, 325, 326, 337


dilogo danzante, dilogo de
movimiento, 81, 171, 182, 185
influencias culturales y religiosas, 2829
multisensorial, 186-188, 192
Palo de Mayo, rtmica, 28, 28n1
Salp'uri, 322; tango, 185, 186; vals, 176,
186, 203
defensa, defensivo, 47, 82, 92, 95, 123,
142,143, 148, 158, 243, 248, 261, 264,
265, 271, 272, 281, 299, 301, 302, 308,
310, 311
demencia, 197-212
depresin, 111, 187, 219, 275, 278, 280, 281,
307
dfada, 85, 88, 276, 317; pares, 125, 144, 155,
262, 349; partenaire, 81, 108
diagnstico, 11, 102, 113, 169, 199, 200,
208, 214, 260, 271, 272, 281, 290, 297,
305, 317, 327, 328
dimensin, dimensionalidad, 108, 109,
115, 131, 211
discapacidades, 33, 337, 344
disminucin psquica, 15, 41, 337
disociacin, 85, 307; escindido, 76, 82, 307
disonancia, 147, 269; disonante, 269
distensin, 82, 348, 351
drogadictos, 33
educacin
artstica, 323
en DMT, 316, 321, 323, 359, 360
especial, 338
sanitaria, 344, 353, 357-363
teraputica, 372
embodiment, 19, 145, 326n4
emociones, 59-79; alegra, 65-67;
frustracin, 73-75; ira, 73-75; miedo,
71-73; repugnancia, 75-76; terror, 7173; tristeza, 70-71; represin de, 83,
269, 300, 303
empata kinestsica, 17, 81-96, 173, 174,
175, 361
enaccin, enactiva, 82, 83
encarnacin, 130, 311
energa, 189, 190, 206, 228, 274, 276, 292,
295, 300, 301; energa colectiva, 228;
energtico, factor, 300; energtico,
nivel, 176-177

enfermo crnico, 33, 104, 125, 337, 339;


mental, 10, 111, 339; psicosis, 111;
psictico, 31, 41, 42, 51, 52, 92,108,
241,339
enraizar, enraizamiento, 84, 328
entonamiento, 84, 92, 371n2
epistemologa , de la complejidad, 82
espacio
abierto, 294, 295, 298, 299
conciencia espacial, 108-110
distancia, 54, 131, 161, 309
potncial, 49, 275
proxemia, 54, 367
utilizacin, uso, empleo del, 54, 108,
145, 246, 253, 320, 326,
especular, 115, 177, 178, 231, 278;
espejamiento, 88; espejando, 92;
espejar, 92; espejo, 104, 231
esperanza, 88, 121, 197, 200, 211, 305, 311
espontaneidad, 41, 42-43, 65, 269, 338,
372; espontnea / o, 32, 42, 67, 70, 74,
82, 83, 112, 158, 175, 180, 182, 183, 228,
316
esquizoide, 48
esquizofrenia, 31, 104, 271, 275
estereotipo, 330
esttica, 44, 45, 60, 77, 209, 257, 319, 320,
321, 328; belleza, 33, 71, 73, 77, 113, 211
estilo figura de, 129; de movimiento, 109,
145; neurtico, 129, 142-143
estrs, 152, 165, 219, 276, 280, 300, 368
estructura, estructuracin, corporal, 83
tico, tratamiento, 363
etnia, 325, 329; tnico, 319; tnica, 324,
326, 330; etnicidad, 326
evitacin, 48, 107, 265, 309, 325
experiencia correctiva, 140
expresin, expresiva / o, expresividad, 32,
73, 82, 88, 92, 93, 116, 118, 126, 157,
173, 177, 224, 245, 251, 291, 322, 344,
369
fenmeno transicional, 50
fijaciones, 306
formacin, del personal, 316, 321, 323,
359, 360
frontera, 224
genograma, 159, 160, 161, 162, 163
gravedad interpersonal, 292

grounding, 135
habitus, 317, 320, 323, 329, 330

hipnosis, 170, 187


horizontal, 247, 266, 267, 302, 304
hospital, 118, 184, 199, 205, 213, 339, 358;
hospitalizado, 115, 185
identificacin, 46, 70, 121, 278; de partes
del cuerpo, 104; de aspectos raciales,
etc., 316, 326
imagen corporal, 43, 46, 49, 102-106, 108,
110, 127, 147, 183, 187, 222, 226, 272,
296, 341, 353
imaginacin guiada, 187
improvisacin, 19, 36, 55, 180, 184, 305,
309,310-311
inconsciente, 36, 44, 45, 52, 61, 62, 65, 77,
88, 90, 158, 179, 256, 307, 320, 325, 349
incorporada, in-corporada, 146, 326, 327
indirecto, 145, 251, 265, 282, 283,302, 303,
304
inhibicin, 83, 269, 300, 303
insight, 69, 108, 109, 120, 127
inteligencia, 281, 307, 361
intencionalidad, 256, 298, 301
intercultural, 320, 322, 330
intersubjetiva, 81, 87, 90
intrapsfquico, intrapersonal, 259, 361
introspeccin, 41, 53, 54, 326
juego, 32, 46, 47, 50, 51, 65, 67, 73, 77, 96,
116, 140, 163, 170, 179, 183, 202;
funciones del juego, ver captulo 2;
juego como terapia, 51, 189, 192, 278,
348, 350; juegos imaginativos, 187
kinesfera, 246
kinestsica-o, kinesis, 20, 32, 39, 54, 90,
103, 120; conciencia, 106-108; empata,
cap. 2, 172, 175, 185, 274, 360;
experiencia, 176, 183, 252, 366;
inteligencia, 361; memoria, 183, 241,
294; observacin, 173
lateralidad, 104
lenguaje analgico, 54; digital, 54;
psicolingista, 146
libido, 350
liderazgo, 114-115, 126, 227, 248, 281

lmite, 267
lineal, 89, 316, 320
maniaco depresivo, 49
masaje, 188
mdica, mdico, 31, 78, 110, 152, 170, 171,
221, 223, 357,
DMT mdica, 183-194;
efectos secundarios de la medicacin,
348, 352;
modelo biomdico,198, 199, 210, 317,
338;
tratamiento del dolor, 187-188; lesin
cerebral, 22, 213-235; oncologa, 183194; procedimientos mdicos, 33
meloda, 115, 178, 185
memoria, 60, 136n9, 180, 183, 218, 241,
256, 280;
huella mnmica, 90;
recuperacin de recuerdos, 88, 218, 309
metfora, 93, 129-130, 132, 133, 134, 139,
149
metateorfa, 328
metonmicamente, 139
motivacin, 43, 229, 230, 231, 234, 300,
301, 324, 341, 352, 364;
teora de la, 144
motricidad, motriz, 20, 45, 131, 136, 140,
218, 226, 230, 232, 291, 292-299, 301304, 310
movimiento,
gama de, 106, 107, 291
autntico, 69n3
calidades de, 43
dilogos de, 116
emocional, 290, 291-293, 305, 311
estructuras de, 27, 293
motilidad, 109
patrones de, 81, 83, 91, 250, 260, 261,
268, 272, 274, 276, 278
perceptual, 301
perfil de, 23, 43,156, 242
profundo, 32
repertorio de, 82, 112, 118, 132, 161,
185, 231, 240, 241, 273, 299
secuencia, 275, 281; secuenciar, 350
simblico, 32
multisensorial, 186-188, 192
msica, 28, 30, 32 42, 44, 49, 71, 74, 94, 95,
109, 115, 119, 120-124, 137, 139, 170,

172, 175, 180, 184, 189-192, 203, 205,


206, 225, 228, 231, 233, 239, 251, 275,
327, 361
narcisismo, 270, 272, 281; narcisista, 271
narracin, 88, 89,143; narrativa, 52, 137
neuroceptivo, 181
neurociencia, 19, 81, 90-91
neurtico, 144n13; estilo, 129, 142, 143
objetivo teraputico, 107, 122, 123, 152,
162, 164, 172, 184, 185, 201, 202, 222,
224, 230, 233, 234, 278, 317
observacin cualitativa, 178; del
movimiento, 156, 170, 179, 192, 367, 370
paciente identificado, 152, 157, 159, 161,
162, 163, 171
Parkinson, 33
paranoide, 310
paratlico, 144, 145,
patologa, 107, 199, 207, 234, 271, 276;
pensamiento, 20, 27, 30, 42, 46, 48, 53, 56,
60, 65, 68, 69, 73, 114, 119, 120, 130,
135n1, 146, 175, 176, 218, 265, 305,
dicotmico, 29; interdisciplinar, 11
percepcin, 20, 32, 60, 66, 68, 82, 92,101,
118,182, 218, 291, 302, 326, 329, 354
de personas o situaciones, cap 6.
de s mismo, 32, 36, 46, 109, 111, 115,
127,182
del cuerpo, 101, 104, 105, 175, 329
perceptual, 147n15, 161, 291, 301;
perceptivo, 218
persona, modelo centrado en la, 199-204
pionera, 16, 17, 69, 116, 146
placer, 45, 52, 85, 103, 113, 181, 308, 336,
348
plurisensorial, 170
postura, 18, 32, 36, 54, 65, 89, 92n1, 106,
115, 116, 117, 118, 121,135, 137, 138,
140, 145, 153, 157, 161, 162, 176, 177,
180, 226, 230, 231, 244-245, 257, 268,
276, 291, 294-299, 305, 321
preconsciente, 36
proceso
creativo, 19, 22, 39-57,114
dinmico, 75, 178-179
primario, 42
secundario, 52,158

terciario, 51, 52-54


propioceptividad, 230; propioceptivo,
135n8
proxemia, 54, 367
psicoanlisis, 11, 40, 43, 44, 51, 55, 81, 87,
88, 291, 361; psicoanaltico, 44, 165
psicodiagnstico, 290, 297-305;
psicodinmico, 55
psicofsico, 341; habitus psicoffsico, 320,
329
psicolgico, 65, 70, 77, 140, 141, 170, 179,
181, 259, 305, 307, 310, 316
psicomotor, cap. 13 (289-314); desarrollo,
134, 134n1
psicomotricidad, 353
psicopatologa, 43, 50, 52
psicoterapia, 20, 22, 40, 49, 51, 52, 60, 80,
82, 107, 120, 123, 128, 140, 142, 149,
172, 186, 217, 278, 316, 317, 326, 360;
basada en la danza, 146;
expresiva, 92; verbal 43, 52,
psicoteraputica /o, 19, 30, 82, 129, 130
141, 148, 151, 170, 172, 234, 330;
tratamiento, 30
psictico, 41, 92,108
psiquesoma, 85, 86
pulsional, 87, 301
reciprocidad, 126, 202, 208, 275; recproco,
300
recuerdo, 77, 103, 207, 214, 217, 306, 308,
309, 326; reminiscencia, 65, 296, 306,
307
redondeadas, 300, 301, 303, 304
reeducacin, 112
reencuandre, 130, 140, 147-148, 149
reflejo emptico, 104, 109, 117, 177, 241,
273; especular, 177, 178, 278;
modificado, 178
regresiones, 113, 306; regresivos, 31, 104,
105
regulacin, 85, 86, 88,181, 222, 264, 295,
296, 297, 300, 302;
autorregulacin, 84, 181, 219;
corregulacin, 181
rehabilitacin, 9, 10, 21, 213-215, 339, 353,
372
Reiki, 36
relacin, relaciones
espaciales, 297, 301, 367;
objetales, 268, 272;

teraputica, 20, 22, 39, 41, 49, 51, 53,


55, 81, 82, 93, 222, 251, 327, 337, 347,
348, 365;
relacionamiento, 266, 271
relajacin, 107, 172, 184, 203, 206, 208, 209,
226, 296, 298, 300, 350
represin, 83
resiliencia, 301
resistencia, 27, 199, 292, 317
respiracin, 27, 36, 69, 74, 89, 104, 119, 120,
121,126, 139, 180, 188, 189, 205, 226,
266, 278
rigidez, 89, 110, 132, 133, 135, 145, 278;
rgido, 132, 133, 273
ritmo, rtmico, 30, 62, 71, 73, 87, 119, 122,
123, 146, 167, 175, 177, 180, 185, 190,
204, 225, 228, 231, 235, 243, 249, 256,
257, 263, 278, 326
rito, 73,190, 227, 228; ritual, 30, 46, 222,
227, 306

self
construccin del, 85, 201-202;
corporal, 184, 301, 302, 306;
integracin del self, 82; ipseidad, 101,
110, 112, 114, 126; nuclear, 84, 174;
psicologa del self, 81; self entendido
como psiquesoma, 85, 86; sensacin
de self, 127;
sensaciones
corporales, 59, 65, 72, 77, 103, 107, 344;
kinestsicas, 32, 39,106;
sensacin de self, 127
sensorial, 36, 44, 62,136, cap, 8, 167-194;
estmulo, desarrollo, 135n1
sexual, 44, 44n3, 308
simblica/o, 19, 36, 45, 47, 53, 54, 61, 62,
65, 70, 73, 75, 77, 87, 102, 113, 117-121,
124, 126, 179, 184, 225, 241, 319, 344,
353; expresin o movimiento, 20, 32,
44, 116, 255; no simblico, 183;
pensamiento, 46; presimblico, 87,
182; simbolismo, 243; simbolizacin,
51, 52,182, 344n4; smbolo, 27, 50;
subsimblico, 182
simpata, 326
sntoma, 198
sintona, ver tambin entonamiento, 92, 94
sistznico, 151, 358
socializacin, 122, 125, 126, 320
sociocultural, 316, 328

somtica-somtico, 82, 174, 182, 361


sostn, 170, 202, 203, 204, 208, 270;
sostenimiento, 84
sublimacin, 44, 44n3, 51
suicidio, 307, 310
supervisin, 56, 164, 311, 340, 346, 347,
358, 363, 372
tacto, 36, 180, 188, 203, 218, 307, 368
tlica, 144
temtica, 93
temporal, 92, 115, 125, 336, 350
Teora de la Alternancia, 144
tratamiento, individual, grupo,
grupal, 123-126, 233
testimonio (witnessing), 174
Tourette, sndrome de, 171
transcultural, 328

transferencia, 41, 53, 77, 87, 88,147, 310,


347, 351; contratransferencia, 41, 53,
174, 347, 361
transicin, 255, 256, 268, 296; transiciones,
171, 310
trastornos generalizados del desarrollo,
169, 171, 276, 339, 340, 341;
hiperactividad, 171, 310
trauma, 51, 165, 219, 223, 272, 273, 274,
308; traumtico, 186
verbalizacin, 109, 118, 120-122, 157-158,
241, 243; verbalizar, 108, 187;
preverbal, 85, 88, 122, 123, 138, 183,
280, 320
vnculo, 133, 181, 182, 203, 207
vitalidad, 337, 346n5
yoga, 180, 309

Indice de autores
Acharyya, S., 327
Adamson, L., 276
Adler, A., 31
Adler, J., 16, 173, 278
Ainsworth, M. D. S., 181
Alfaro, M., 337, 338, 340
Allenbagh, N., 55
Amblas, G., 337, 341, 344, 347, 349, 351
Amighi, J. K., 169
Anderson, E S., 311
Anderson, R. 361
Anzieu, D., 43
Arieti, S., 40, 42, 43, 52
Aron, L, 311
Bach y Rita, E, 221, 224
Baguley, I. J., 219
Barron, F., 40, 41
Bartenieff, I., 18, 32, 83, 157, 178, 240, 242,
248, 249, 253
Beebe, B., 181
Bender, L., 113
Berger, M., 35, 84, 103, 117, 122, 123, 124,
315
Berman, M., 84
Bemstein, B., 46
Berrol, C., 15, 22, 77, 213
Berrol, F., 218, 224, 226
Berrol, S., 214, 217
Birklein, S. B., 276, 280
Blau, B., 277
Bleger, J., 52
Boas, E, 109, 113
Boszormenyi-Nagy, I., 160, 162
Bourdieu, E, 320, 321
Bowen, N., 160
Bowlby, J., 181, 182

Brandt, R., 259


Brass, M., 91
Braud, W., 361
Brazelton, T., 275, 276
Bryant, T., 323
Burton, C. L., 116
Buss, A., 111
Caldwell, C., 84
Campbell, S., 219
Canner, N., 33
Capello, P., 15, 22, 101, 110, 113
Carter, R., 325
Castoriadis, C., 51
Chace, M., 13, 16, 18, 31, 32, 34, 59, 81, 82,
91, 92, 116, 117, 119, 225, 239, 240, 250,
251, 256, 257, 319, 342n3, 360
Chang, M., 16, 23, 315-333, 320, 321, 322,
323
Chodorow, J., 16, 22, 59-79, 75
Chaiklin, S., 9, 11, 15, 27-37, 117, 120, 123,
127, 225, 245, 290, 371-372
Cleveland, S., 103
Clusa, R., 337, 339, 340, 341, 343, 346, 347,
349, 350
Commins, W. D., 111
Condon, W. S., 120
Cook, J., 214
Cooper, J., 219
Cruz, R.,77, 248, 281, 359, 362, 363, 364
Cummins, L., 322
Cyrulnik, B., 51
Damasio, A., 86
Damasio R. A., 297
Darwin, C., 64
Dascal, M., 134n7, 146, 147

Dascal, V., 16, 22, 129, 131, 134n7, 147


Davis, C. J., 103, 164, 240, 242
Deleuze, G., 83, 83n2, 84
Dell, C., 146n14, 240, 242
Denishawn, 31
Descartes, R., 29
Desmond, J. C., 318
Di Joseph, L., 217, 220, 221
Diem, L., 112
Dokter, D., 154, 155, 157, 165, 315
Dosamantes Beaudry, I., 40, 322
Dosamantes Alperson, E., 272
Duncan, I., 29
Douglas, M., 321, 328
Dulicai, D., 16, 22, 35, 151-167, 154, 155,
157, 165, 315
Egeland, B., 181
Ekman, P., 62, 64, 290
Ellis, H., 27
Enderby, P., 208
Erickson, M. F., 181
Espenak, L., 32, 319
Evan, B., 32, 290, 319
Evarts, E. V., 290, 311

Generelli, T., 217


Gergen, K., 328
Gerring, J. P., 214, 218, 221
Gesell, A., 290, 300
Gibson, F., 211
Gidley, I., 198
Gilroy, A., 327
Goodill, S., 77, 165, 183, 272, 318, 321, 325
Gordon Benor, R., 290
Gorfunkle, K., 187
taray, A., 323
Green, A., 52
Gudykunst, W., 322
Guilford, J. P., 42
Hall, E. T., 108, 320
Hamilton-Smith, E., 199, 201
Hanna, J. L., 319, 322
Hatfield, E., 91, 211
Hawkins, A., 32, 106, 319
Haynal, A., 290, 292
Helms, J., 325
Henderson, J., 65, 327, 368
Hervey, L., 17, 23, 355-370, 359, 361, 362,
363, 364
Hidalgo, M., 337, 339, 341, 342, 344, 346,
350
Highwater, J., 28
Hill, H., 17, 22,197-212, 206, 207, 210
Ho, R., 322
Hofer, M. A., 181
Hoffman, D., 324
Holyoak, K., 91
Homs, J., 44n3
Hunt, V., 109, 290

Fagin, 111
Fairbairn, W. R., 48
Fairbank, J., 323n3
Fay, C., 66, 67, 68
Feder, F., 118
Feldenkrais, M., 106, 136, 290
Felmingham, K., 219
Fewell, R. R., 161
Fischer, S., 103, 104, 105
Fischman, D., 16, 22, 77, 81-96, 90, 326n4
Fiorini, H., 40, 43, 51, 52
Fitts, W. H., 111
Fleischer, K., 13, 63n2, 68
Foley, F., 272
Folio, M. R., 161
Freud, A., 260, 290
Freud, S., 11, 30, 42, 43, 44, 44n3, 45, 46, 47,
50, 56, 86, 90, 103, 112, 144n13, 290,
348n6
Fuller-Snyder, A., 118, 319, 322

Jervis, F. H., 111


Johnson, C., 319, 322
Johnson, M., 84, 86n3, 130, 130n1, 130n2,
134, 138
Johnston, R., 323
Jung, C., 16, 31, 60, 63n2, 65, 68, 70

Gaensbauer, T. J., 174, 183


Gallese, V., 91
Garratt, S., 199, 201

Kagan, J., 161


Kalish, B., 276, 278
Karlen Lyons, R., 88

Iacobini, M., 91
Innes, B., 211
Izard, C. E.,161

Katz, S. S., 218, 224


Keen, H., 119, 122
Kendon, A., 118
Kephart, N. C., 138, 140
Kerr, J. H., 144
Khan, R. M., 290
Kitwood, T., 198, 199, 200, 202, 204
Kluft, E., 164
Koch, S., 281, 322
Kohut, H., 43, 290
Kornblum, R., 272, 364
Kort, E., 346n5
Laban, R., 16, 17, 23, 83, 107n2, 146,
146n14, 153, 155, 157, 161, 165, 170,
178, 179, 180, 202, 203, 231, 239-257,
240, 241, 242, 243, 244, 245, 248, 249n1,
251, 252, 253, 255, 256, 257, 260, 264,
290, 318
Lakoff, G., 84, 130n1, 130n2, 134
Lamb, W., 240, 242, 260, 268
Laplanche, J., 43n2, 44n3
Lassiter, L. E., 361
Lawrence, F. C., 240, 251, 253, 260, 264
Le Doux, J., 290
Lemert, C., 320
Lepczak, B., 242
Leventhal, M., 103, 360
Levy, F., 81, 82, 92, 319, 357
Lewis Bernstein, P., 46
Liberman, A., 52
Littlewood, R, 315, 317, 327
Lohn, A., 241
Loman, S., 17, 23, 164, 242, 249, 259-288,
259, 259n1, 272, 273, 278, 282
Lomax, A., 321, 322
Lotan, N., 281
Lowen, A., 84
Luria, R., 215
Mahler, M., 290, 294, 295, 316
Manning, S., 319
Maslow, A., 113, 114
Maturana, H., 82
Mazziota, J., 91
McNeill, D., 130n1, 146
McNiff, S., 361
Meekums, B., 164
Meltzoff, A., 90
Mendez, M., 68

Merman, H., 272


Mettler, B., 114, 123, 124
Morin, E., 371, 371n1
Moustakas, C., 361
Najmanovich, D., 83