Anda di halaman 1dari 10

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Pada hari ini sabtu tanggal dua puluh satu bulan Mei tahun dua ribu enam belas,kami menerima dan
memeriksa barang sebagai berikut :
1. Nama
Pekerjaan

: Wira swasta

Alamat

: jln.syeh yusuf no 33 Makassar

2. Nama

NO
1
2
3
4

: Muridah,A.Mg

Pekerjaan

: Bendahara

Alamat

: Sinjai

NAMA BARANG

BANYAKNYA

Spoit 3 cc
Handskun
Underpet
Umblikal

Yang Menerima

Muridah,Amg
Nip.196608251996032001

3
9
3
1
Jumlah

SATUAN
Dos
Dos
Buah
Buah

HARGA SATUAN
Rp
Rp
Rp
Rp

84,000
50,000
42,000
135,575

Yang Menyerahkan

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG


Pada hari ini sabtu tanggal dua puluh satu bulan Mei tahun dua ribu enam belas,kami menerim
Kami menerima dan memeriksa barang sebagai berikut :
1. Nama
Pekerjaan

: Wira swasta

Alamat

: jln.Persatuan Raya no 56 Sinjai

2. Nama

NO

: Muridah,A.Mg

Pekerjaan

: Bendahara

Alamat

: Sinjai

NAMA BARANG

BANYAKNYA

SATUAN

Dos

1 Cairan R L

HARGA SATUAN
Rp

297,100

Jumlah

Yang Menerima

Muridah,Amg
Nip.196608251996032001

Yang Menyerahkan

ANG

FAKTUR
Nota Nomor :

u enam belas,kami menerima dan

yerahkan

NO

NAMA BARANG

BANYAKNYA

Spoit 3 cc

Handskun

Underpet

Umblikal

1
Jumlah

JUMLAH HARGA
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

252,000
450,000
126,000
135,575
963,575

FAKTUR

ANG
Nota Nomor :

u enam belas,kami menerim

yerahkan

NO
1

NAMA BARANG
Cairan R L

BANYAKNYA
1
Jumlah

JUMLAH HARGA
Rp

297,100

Rp

297,100

PEMERINTA
DINAS
UPTD PUSKESMAS KAJ

FAKTUR
Kajuara,
Untuk :

SATUAN

21 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas


Kecamatan Kajuara

HARGA SATUAN

JUMLAH HARGA

Dos

Rp

84,000 Rp

252,000

Dos

Rp

50,000 Rp

450,000

Buah

Rp

42,000 Rp

126,000

Buah

Rp

135,575 Rp

135,575

Rp

963,575

Jumlah

Untuk memenuhi kebutuhan


Untuk menyediakan

Yang Menyerahkan
NO
1
2
3
4

FAKTUR

PEME

Kajuara,
Untuk :

SATUAN
Dos

21 Mei 2016

UPTD PUSKESM

Kepala UPTD Puskesmas


Kecamatan Kajuara

HARGA SATUAN
Rp

JUMLAH HARGA

297,100 Rp

297,100

Rp

297,100

Jumlah
Yang Menyerahkan

Untuk memenuhi kebutuhan


Untuk menyediakan
NO
1

PEMERINTAH KABUPATEN BONE


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAJUARA KEC.KAJUARA KAB.BONE

Kepada YTH
Toko Mutiara Medika
Di
Makassar
Untuk memenuhi kebutuhan di UPTD Puskesmas Kajuara maka di minta
Untuk menyediakan

NAMA BARANG
Spoit 3 cc
Handskun
Underpet
Umblikal

BANYAKNYA
3
9
3
1
Jumlah

SATUAN
Dos
Dos
Buah
Buah

HARGA SATUAN
Rp
Rp
Rp
Rp

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmasa Kajuara

Hj.A.MURTI,SKM
NIP.19641231 1986032123

84,000
50,000
42,000
135,575

PEMERINTAH KABUPATEN BONE


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAJUARA KEC.KAJUARA KAB.BONE

Kepada YTH
Apotik Lestari Amanah Farma
Di
Sinjai
Untuk memenuhi kebutuhan di UPTD Puskesmas Kajuara maka di minta
Untuk menyediakan
NAMA BARANG
Cairan R L

BANYAKNYA

SATUAN

Dos

HARGA SATUAN
Rp

Jumlah

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmasa Kajuara

Hj.A.MURTI,SKM
NIP.19641231 1986032123

297,100

aka di minta

JUMLAH HARGA
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

252,000
450,000
126,000
135,575
963,575

KAB.BONE

Amanah Farma

aka di minta

JUMLAH HARGA
Rp

297,100

Rp

297,100